Nghiên cứu chỉ số siêu âm doppler mô tim thai ở 3 tháng cuối của thai kỳ bình thường

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÙI THỊ TRÚC MY NGHIÊN CỨU CHỈ SỐ SIÊU ÂM DOPPLER MÔ TIM THAI Ở THÁNG CUỐI CỦA THAI KỲ BÌNH THƢỜNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÙI THỊ TRÚC MY NGHIÊN CỨU CHỈ SỐ SIÊU ÂM DOPPLER MÔ TIM THAI Ở THÁNG CUỐI CỦA THAI KỲ BÌNH THƢỜNG NGÀNH: ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN MÃ SỐ: 8720111 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÊ MINH KHÔI THS HÀ TỐ NGUYÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết số liệu luận văn trung thực, không chép chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Đề cƣơng nghiên cứu đƣợc chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh chấp thuận ngày 24/12/2019 Học viên Bùi Thị Trúc My MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU iv DANH MỤC HÌNH v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hệ tim mạch thai nhi 1.2 Rối loạn chức tim thai 1.3 Các phƣơng pháp đánh giá chức tim thai 13 1.4 Siêu âm Doppler mô tim thai 16 1.5 Tình hình nghiên cứu siêu âm Doppler mơ tim thai sóng xung 23 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 27 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 28 CHƢƠNG KẾT QUẢ 38 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 38 3.2 Các số siêu âm Doppler mơ tim thai thai kỳ bình thƣờng 43 3.3 Mối liên quan số siêu âm Doppler mô tim thai với tuổi thai 52 CHƢƠNG BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 60 4.2 Các số siêu âm Doppler mơ tim thai thai kỳ bình thƣờng 63 4.3 Mối liên quan số siêu âm Doppler mô tim thai với tuổi thai 66 4.4 Những ƣu điểm hạn chế nghiên cứu 68 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT cs cộng ĐM Động mạch TM Tĩnh mạch TMCD Tĩnh mạch chủ dƣới TMCT Tĩnh mạch chủ TIẾNG ANH 2D Two dimensions Hai chiều 3D Three dimensions Ba chiều AIUM American institute of Viện siêu âm y học ultrasound in medicine Hoa Kỳ Ao Aorta Động mạch chủ BMI Body mass index Chỉ số khối thể B mode Brightness mode Chế độ thang xám C TDI Color tissue Doppler imaging Hình ảnh Doppler mô màu ECG Electrocardiogram Điện tâm đồ EFW Estimated fetal weight Cân nặng thai nhi ƣớc tính ISUOG International society of Hội siêu âm sản phụ khoa ultrasound in obstetrics and giới gynecology Intrauterine growth restriction Chậm tăng trƣởng tử IURG cung IVS Interventricular septum Vách liên thất GA Gestational age Tuổi thai LA Left atrium Nhĩ trái ii LV Left ventricle Thất trái M mode Motion mode Chế độ chuyển động MPI Myocardial performance index Chỉ số hiệu suất tim MRI Magnetic resonance imaging Hình ảnh cộng hƣởng từ MVA Mitral valve annulus Vịng van hai PA Pulmonary artery Động mạch phổi PAV Peak annular velocity Vận tốc đỉnh vòng van PW TDI Pulsed wave tissue Doppler Hình ảnh Doppler mơ sóng imaging xung RA Right atrium Nhĩ phải RV Right ventricle Thất phải SD Standard deviation Độ lệch chuẩn SGA Small for gestational age Thai nhỏ so với tuổi thai STIC Spatio temporal image Tƣơng quan hình ảnh theo correlation khơng gian thời gian TDI Tissue Doppler imaging Hình ảnh Doppler mô TTTS Twin twin transfusion Hội chứng truyền máu song syndrome thai Tricuspid valve annulus Vòng van ba TVA iii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Nhóm tuổi thai phụ 38 Bảng 3.2 Thể trạng thai phụ 39 Bảng 3.3 Nhóm tuổi thai 40 Bảng 3.4 Trung bình cân nặng thai nhi theo giới 42 Bảng 3.5 Vận tốc vòng van hai phía thành bên thất trái đầu tâm trƣơng 43 Bảng 3.6 Vận tốc vòng van hai phía thành bên thất trái giai đoạn nhĩ co 44 Bảng 3.7 Vận tốc vịng van hai phía thành bên thất trái tâm thu 45 Bảng 3.8 Vận tốc vịng van hai phía vách liên thất đầu tâm trƣơng 46 Bảng 3.9 Vận tốc vịng van hai phía vách liên thất giai đoạn nhĩ co 47 Bảng 3.10 Vận tốc vòng van hai phía vách liên thất tâm thu 48 Bảng 3.11 Vận tốc vòng van ba giai đoạn đầu tâm trƣơng 49 Bảng 3.12 Vận tốc vòng van ba giai đoạn nhĩ co 50 Bảng 3.13 Vận tốc vịng van ba tâm thu 51 Bảng 3.14 Trung bình số TDI ba tháng cuối thai kỳ 52 Bảng 3.15 Tƣơng quan số TDI với tuổi thai 53 Bảng 3.16 Phƣơng trình hồi qui theo tuổi thai 53 Bảng 4.1 Cỡ mẫu so với nghiên cứu khác 60 Bảng 4.2 Đặc tính thai phụ so với nghiên cứu khác 61 Bảng 4.3 So sánh trung bình số TDI với nghiên cứu khác 65 Bảng 4.4 So sánh số TDI với nghiên cứu khác 66 Bảng 4.5 So sánh phƣơng trình hồi qui với nghiên cứu khác 68 iv DANH MỤC BIỂU Biểu đồ 3.1 Phân bố thai phụ theo tỉnh 39 Biểu đồ 3.2 Số có thai phụ 40 Biểu đồ 3.3 Tƣ thai nhi theo tuổi thai 41 Biểu đồ 3.4 Phân bố cân nặng thai nhi theo tuổi thai 42 Biểu đồ 3.5 Vận tốc vòng van hai phía thành bên thất trái giai đoạn đầu tâm trƣơng theo tuổi thai 54 Biểu đồ 3.6 Vận tốc vịng van hai phía thành bên thất trái tâm thu theo tuổi thai 55 Biểu đồ 3.7 Vận tốc vòng van ba giai đoạn đầu tâm trƣơng theo tuổi thai.56 Biểu đồ 3.8 Vận tốc vòng van ba giai đoạn nhĩ co theo tuổi thai 57 Biểu đồ 3.9 Vận tốc vòng van ba tâm thu theo tuổi thai 58 v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hệ tuần hoàn thai nhi Hình 1.2 Giai đoạn đầu tâm trƣơng Hình 1.3 Giai đoạn nhĩ co Hình 1.4 Giai đoạn co bóp đồng thể tích Hình 1.5 Giai đoạn tống máu Hình 1.6 Giai đoạn thƣ giãn đồng thể tích Hình 1.7 Doppler xung qua van hai 13 Hình 1.8 M mode vòng van ba 14 Hình 1.9 Hình ảnh Doppler mơ sóng xung 18 Hình 1.10 Hình ảnh Doppler mơ màu thành bên thất trái 22 Hình 2.1 Lƣu đồ nghiên cứu 30 Hình 2.2 Cách đo TDI thành bên thất phải 36 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 68 trình tốt biểu thị mối tƣơng quan số TDI tuổi thai số có mối tƣơng quan mạnh với tuổi thai (hệ số tƣơng quan r RV E’, RV A’ RV S’ lần lƣợt 0,861; 0,798 0,857) Do khác biệt cỡ mẫu, trị số TDI nên phƣơng trình hồi qui chúng tơi có khác biệt với phƣơng trình Comas Peixoto (Bảng 4.5) Bảng 4.5 So sánh phương trình hồi qui với nghiên cứu khác Chỉ số LVE’ Chúng Comas cs [23] Peixoto cs [58] y = - 0,5057 y = 0,475 y = - 1,100 + 0,2163GA + 0,0106GA + 0.231GA - 0,00002GA2 LVS’ RVE’ y = 1,974 y = 1,619 y = 0,851 + 0,1408GA + 0,0011GA + 0,167GA y = - 116,8 y = 3,64 y = 1,975e0,041GA + 10,48GA + 0,0205GA - 0,3017GA2 + 0,002976GA3 RVA’ y = - 534,6 y = 2,123 y = 5,010 + 48,55GA + 0,0009GA + 0,172GA y = - 181,3 y = 5,302 y = 0,951 + 16,52GA + 0,0094GA + 0,95GA - 1,443GA2 + 0,01433GA3 RVS’ - 0,4850GA2 + 0,004774GA3 4.4 Những ƣu điểm hạn chế nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 69 4.1.1 Ƣu điểm Các kết TDI đƣợc đo ngƣời làm siêu âm dòng máy giúp hạn chế sai số Trong thời gian giới hạn nghiên cứu, lấy đƣợc số mẫu định bƣớc đầu mô tả số TDI dân số Việt Nam 4.1.2 Hạn chế Nghiên cứu tập trung phân tích số TDI đo siêu âm Doppler mô mà không ghi nhận phân tích tốc độ dịng máu quan van Doppler xung Mối tƣơng quan sóng vận tốc mơ tim với sóng A E ý nghĩa bật TDI Việc thu thập mẫu dựa đo đạc trực tiếp nên không tránh khỏi tính chủ quan ngƣời làm siêu âm Do thai nhi đƣợc sinh nhiều trung tâm khác (trung tâm lớn, bệnh viện quốc tế, bệnh viện tỉnh,…), nên chúng tơi khơng thu thập đƣợc xác tình trạng tồn thai nhi sau sinh bệnh án điện tử bệnh viện mà qua hỏi thăm thai phụ điện thoại Nghiên cứu khảo sát bƣớc đầu, cỡ mẫu nhỏ nên chƣa mang tính đại diện cho dân số chung Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 70 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu số siêu âm Doppler mô tim thai ba tháng cuối 134 thai phụ có thai kỳ bình thƣờng, kết thu đƣợc từ mục tiêu nghiên cứu đề cho phép rút kết luận sau: Giá trị trung bình số siêu âm Doppler mô tim thai tháng cuối 134 thai kỳ bình thƣờng: LV E’: 6,67 ± 1,1 cm/s; tăng từ 5,62 ± 0,58 cm/s 28 tuần thai đến 8,15 ± 1,1 cm/s 39 tuần LV A’: 8,68 ± 1,61 cm/s; tăng từ 8,07 ± 1,12 cm/s 28 tuần thai đến 8,54 ± 1,12 cm/s 39 tuần LV S’: 6,65 ± 0,87 cm/s; tăng từ 5,97 ± 0,74 cm/s 28 tuần thai đến 7,8 ± 1,22 cm/s 39 tuần IVS E’: 5,77 ± 1,0 cm/s; tăng từ 5,32 ± 0,72 cm/s 28 tuần thai đến 6,08 ± 2,19 cm/s 39 tuần IVS A’: 7,61 ± 1,14 cm/s; tăng từ 6,86 ± 0,77 cm/s 28 tuần thai đến 8,92 ± 0,85 cm/s 39 tuần IVS S’: 5,76 ± 0,98 cm/s; tăng từ 5,1 ± 0,41 cm/s 28 tuần thai đến 6,89 ± 1,32 cm/s 39 tuần RV E’: 7,23 ± 1,26 cm/s; tăng từ 5,41 ± 0,63 cm/s 28 tuần thai đến 10,07 ± 0,9 cm/s 39 tuần RV A’: 10,53 ± 1,43 cm/s; tăng từ 8,08 ± 1,03 cm/s 28 tuần thai đến 14,23 ± 0,23 cm/s 39 tuần RV S’: 7,15 ± 0,69 cm/s; tăng từ 5,85 ± 0,38 cm/s 28 tuần thai đến 8,26 ± 0,08 cm/s 39 tuần Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 71 Chín số siêu âm Doppler mô tim thai tăng dần theo tuổi thai số có mối tƣơng quan mạnh với tuổi thai đƣợc biểu diễn theo phƣơng trình hồi qui: LV E’ = - 0,5057 + 0,2163 GA LV S’ = 1,974 + 0,1408 GA RV E’ = - 116,8 + 10,48 GA - 0,3017 GA2 + 0,002976 GA3 RV A’ = - 534,6 + 48,55 GA - 1,443 GA2 + 0,01433 GA3 RV S’ = - 181,3 + 16,52 GA - 0,4850 GA2 + 0,004774 GA3 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 72 KIẾN NGHỊ Nghiên cứu cung cấp thông tin số siêu âm Doppler mô tim thai giới hạn 28 đến 39 tuần thai Vì vậy, kiến nghị nên làm thêm nghiên cứu khảo sát số tuổi thai sớm Nghiên cứu chúng tơi có cỡ mẫu nhỏ, khơng mang tính đại diện cho dân số chung Do đó, cần có nghiên cứu quy mơ lớn để đƣa đƣợc giá trị tham chiếu số Doppler mô tim thai Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Môn Phụ Sản, Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh (2011), Sản phụ khoa tập 1, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr.546-559 Lê Kim Tuyến (2014), Vai trò siêu âm tim thai chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh trước sinh, Bộ Môn Nội, Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh, tr.89-100 TIẾNG ANH Abjunaidy M M., Morton J S et al (2017), "Prenatal hypoxia and placental oxidative stress: linkages to developmental origins of cardiovascular disease", Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol, 313(4),pp.395-399 Acharya G (2013), "Measurement of atrioventricular annular plane displacement has been revived: will it prove to be useful in assessing fetal cardiac function?", Ultrasound Obstet Gynecol, 42(2),pp.125-129 AIUM (2020), "AIUM Practice Parameter for the Performance of Fetal Echocardiography", J Ultrasound Med, 39(1),pp.5-16 Altman D G and Chitty L S (1994), "Charts of fetal size: Methodology", Br J Obstet Gynaecol, 101(1),pp.29-34 Anderson Robert H., Smerup Morten et al (2009), "The three-dimensional arrangement of the myocytes in the ventricular walls", Clinical Anatomy, 22(1),pp.64-76 Aoki Mieko, Harada Kenji et al (2004), "Quantitative assessment of right ventricular function using Doppler tissue imaging in fetuses with and without heart failure", Journal of the American Society of Echocardiography, 17(1),pp.28-35 Ataalla Walid M., Ziada Dina H et al (2016), "The impact of total bile acid levels on fetal cardiac function in intrahepatic cholestasis of pregnancy using Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM fetal echocardiography: a tissue Doppler imaging study", The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 29(9),pp.1445-1450 10 Bajoria R., Sullivan M et al (1999), "Endothelin concentrations in monochorionic twins with severe twin-twin transfusion syndrome", Hum Reprod, 14(6),pp.1614-1618 11 Barker D J., Osmond C et al (1989), "Growth in utero, blood pressure in childhood and adult life, and mortality from cardiovascular disease", British Medical Journal, 298(6673),pp.564 12 Barker Piers C A., Houle Helene et al (2009), "Global Longitudinal Cardiac Strain and Strain Rate for Assessment of Fetal Cardiac Function: Novel Experience with Velocity Vector Imaging", Echocardiography, 26(1),pp.28-36 13 Bijnens B., Cikes M et al (2012), "Myocardial Motion and Deformation: What Does It Tell Us and How Does It Relate to Function?", Fetal Diagn Ther, 32(1-2),pp.5-16 14 Bijnens Bart H., Cikes Maja et al (2009), "Velocity and deformation imaging for the assessment of myocardial dysfunction", European Journal of Echocardiography, 10(2),pp.216-226 15 Bravo-Valenzuela N J., Peixoto A B et al (2017), "Applicability and technical aspects of two-dimensional ultrasonography for assessment of fetal heart function", Med Ultrason, 19(1),pp.94-101 16 Bui Kim Yen, Kipps Alaina K et al (2013), "Tissue Doppler Is More Sensitive and Reproducible than Spectral Pulsed-Wave Doppler for Fetal Right Ventricle Myocardial Performance Index Determination in Normal and Diabetic Pregnancies", Journal of the American Society of Echocardiography, 26(5),pp.507-514 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 17 Carvalho J S., Allan L D et al (2013), "ISUOG Practice Guidelines (updated): sonographic screening examination of the fetal heart", Ultrasound Obstet Gynecol, 41(3), pp.348-359 18 Chan Louis Yik-si, Fok Wing Yee et al (2005), "Reference charts of gestation-specific tissue Doppler imaging indices of systolic and diastolic functions in the normal fetal heart", American Heart Journal, 150(4),pp.750755 19 Cohen Jacob (1988), Statistical power analysis for the behavioral sciences, Hillsdale, N.J., L Erlbaum Associates, pp.473-481 20 Comas M and Crispi F (2012), "Assessment of fetal cardiac function using tissue Doppler techniques", Fetal Diagn Ther, 32(1-2),pp.30-38 21 Comas Montse, Crispi Fatima et al (2011), "Tissue Doppler echocardiographic markers of cardiac dysfunction in small-for-gestational age fetuses", American Journal of Obstetrics and Gynecology, 205(1),pp.51-57 22 Comas Montse, Crispi Fàtima et al (2010), "Usefulness of myocardial tissue Doppler vs conventional echocardiography in the evaluation of cardiac dysfunction in early-onset intrauterine growth restriction", American Journal of Obstetrics & Gynecology, 203(1),pp.451-457 23 Comas Montse, Crispi Fatima et al (2011), "Gestational age- and estimated fetal weight-adjusted reference ranges for myocardial tissue Doppler indices at 24-41 weeks' gestation", Ultrasound Obstet Gynecol, 37(1),pp.57-64 24 Crispi F., Hernandez-Andrade E et al (2008), "Cardiac dysfunction and cell damage across clinical stages of severity in growth-restricted fetuses", Am J Obstet Gynecol, 199(3),pp.251-258 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 25 Crispi Fatima and Gratacós Eduard (2012), "Fetal Cardiac Function: Technical Considerations and Potential Research and Clinical Applications", Fetal Diagn Ther, 32, pp.47-64 26 Cruz-Lemini M., Valenzuela-Alcaraz B et al (2016), "Comparison of Two Different Ultrasound Systems for the Evaluation of Tissue Doppler Velocities in Fetuses", Fetal Diagn Ther, 40(1),pp.35-40 27 Dandel M., Lehmkuhl H et al (2009), "Strain and strain rate imaging by echocardiography - basic concepts and clinical applicability", Curr Cardiol Rev, 5(2),pp.133-148 28 DeVore G R., Falkensammer P et al (2003), "Spatio-temporal image correlation (STIC): new technology for evaluation of the fetal heart", Ultrasound Obstet Gynecol, 22(4),pp.380-387 29 Di Cesare Mariachiara, Bentham James et al (2016), "Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: A pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19·2 million participants", The Lancet, 387, pp.1377-1396 30 Di Naro Edoardo, Cromi Antonella et al (2010), "Myocardial dysfunction in fetuses exposed to intraamniotic infection: new insights from tissue Doppler and strain imaging", American Journal of Obstetrics & Gynecology, 203(5),pp.451-459 31 Eschbach S J., Gijtenbeek M et al (2019), "Measurement of cardiac function by cardiac time intervals, applicability in normal pregnancy and twin-to-twin transfusion syndrome", Journal of Echocardiography, 17(3),pp.129-137 32 Finnemore A and Groves A (2015), "Physiology of the fetal and transitional circulation", Semin Fetal Neonatal Med, 20(4),pp.210-216 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 33 Gardiner H M., Pasquini L et al (2006), "Myocardial tissue Doppler and long axis function in the fetal heart", Int J Cardiol, 113(1),pp.39-47 34 Germanakis Ioannis, Pepes Spyridon et al (2012), "Fetal Longitudinal Myocardial Function Assessment by Anatomic M Mode", Fetal Diagn Ther, 32, pp.65-71 35 Godfrey M E., Messing B et al (2012), "Fetal Cardiac Function: M Mode and 4D Spatiotemporal Image Correlation", Fetal Diagn Ther, 32(1-2),pp.1721 36 Hadlock F., Harrist R et al (1984), "Sonographic estimation of fetal weight The value of femur length in addition to head and abdomen measurement", Radiology, 150(535-540 37 Harada K., Tsuda A et al (1999), "Tissue Doppler imaging in the normal fetus", Int J Cardiol, 71(3),pp.227-234 38 Hatém Maria, Zielinsky Paulo et al (2008), "Assessment of diastolic ventricular function in fetuses of diabetic mothers using tissue Doppler", Cardiology in the young, 18, pp.297-302 39 Herling L., Johnson J et al (2019), "Automated analysis of fetal cardiac function using color tissue Doppler imaging in second half of normal pregnancy", Ultrasound Obstet Gynecol, 53(3),pp.348-357 40 Huhta J C (2004), "Guidelines for the evaluation of heart failure in the fetus with or without hydrops", Pediatr Cardiol, 25(3),pp.274-286 41 Hutter Damian, Kingdom John and Jaeggi Edgar (2010), "Causes and mechanisms of intrauterine hypoxia and its impact on the fetal cardiovascular system: a review", International journal of pediatrics, pp.401323-401323 42 Jouk P S., Usson Y et al (2000), "Three-dimensional cartography of the pattern of the myofibres in the second trimester fetal human heart", Anat Embryol (Berl), 202(2),pp.103-118 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 43 Kaya Başak, Tayyar Ahmet et al (2020), "The assessment of cardiac function with tissue Doppler imaging in fetuses with congenital diaphragmatic hernia", The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 33(7),pp.1233-1238 44 Kiserud Torvid and Acharya Ganesh (2004), "The fetal circulation", Prenat Diagn, 24(13),pp.1049-1059 45 Larsen L., Sloth E et al (2009), "Systolic myocardial velocity alterations in the growth-restricted fetus with cerebroplacental redistribution", Ultrasound Obstet Gynecol, 34, pp.62-67 46 Lee W., Allan L et al (2008), "ISUOG consensus statement: what constitutes a fetal echocardiogram?", Ultrasound Obstet Gynecol, 32(2),pp.239-242 47 Maheshwari Priya, Henry Amanda and Welsh Alec (2014), "The Fetal Modified Myocardial Performance Index: Is Automation the Future?", BioMed Research International, 43(6), pp.632–639 48 Mogelvang R., Sogaard P et al (2009), "Cardiac dysfunction assessed by echocardiographic tissue Doppler imaging is an independent predictor of mortality in the general population", Circulation, 119(20),pp.2679-2685 49 Mosimann Beatrice, Arampatzis Georgios et al (2017), "Reference Ranges for Fetal Atrioventricular and Ventriculoatrial Time Intervals and Their Ratios during Normal Pregnancy", Fetal Diagn Ther, 44 (3), pp.228235 50 Nagueh S F., Lakkis N M et al (1999), "Doppler estimation of left ventricular filling pressures in patients with hypertrophic cardiomyopathy", Circulation, 99(2),pp.254-261 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 51 Nagueh S F., Sun H et al (2001), "Hemodynamic determinants of the mitral annulus diastolic velocities by tissue Doppler", J Am Coll Cardiol, 37(1),pp.278-285 52 Nair Anupama and Radhakrishnan Sitaraman (2017), "Functional assessment of fetal heart: Normative data for tissue Doppler indices and other echocardiographic parameters for Indian population", Journal of The Indian Academy of Echocardiography & Cardiovascular Imaging, 1(2),pp.103-108 53 Naujorks Alexandre, Zielinsky Paulo et al (2009), "Myocardial tissue Doppler assessment of diastolic function in the growth-restricted fetus", Ultrasound Obstet Gynecol, 34, pp.68-73 54 Nestaas E, Schubert U et al (2018), " Tissue Doppler velocity imaging and event timings in neonates: a guide to image acquisition, measurement, interpretation, and reference values", Pediatric Research, 84, pp.18–29 55 Nii Masaki, Roman Kevin et al (2007), "Assessment of the Evolution of Normal Fetal Diastolic Function During Mid and Late Gestation by Spectral Doppler Tissue Echocardiography", Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography, 19, pp.1431-1437 56 Ommen S R., Nishimura R A et al (2000), "Clinical Utility of Doppler Echocardiography and Tissue Doppler Imaging in the Estimation of Left Ventricular Filling Pressures", Circulation, 102(15),pp.1788-1794 57 Opie Lionel H., Commerford Patrick J et al (2006), "Controversies in ventricular remodelling", The Lancet, 367(9507),pp.356-367 58 Peixoto Alberto Borges, Bravo-valenzuela Nathalie Jeanne et al (2019), "Reference ranges for left, right and interventricular septum indices at 20 to 36+6 weeks of gestation derived using spectral myocardial tissue Doppler on Voluson ultrasound machines", Medical Ultrasonography, 21(3), pp.279-287 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 59 Pugash D., Brugger P C et al (2008), "Prenatal ultrasound and fetal MRI: the comparative value of each modality in prenatal diagnosis", Eur J Radiol, 68(2),pp.214-226 60 Rocha L A., Bravo-Valenzuela N J et al (2019), "Functional cardiac measurements performed by two-dimensional Doppler echocardiography in normal fetuses: Determination of Z-scores and future prospects", Ann Pediatr Cardiol, 12(3),pp.233-239 61 Rocha Luciane Alves, Rolo Liliam Cristine and Araujo Júnior Edward (2019), "How to perform a functional assessment of the fetal heart: a pictorial review", Ultrasonography (Seoul, Korea), 38(4),pp.365-373 62 Rychik J., Ayres N et al (2004), "American Society of Echocardiography guidelines and standards for performance of the fetal echocardiogram", J Am Soc Echocardiogr, 17(7),pp.803-810 63 Rychik Jack, Tian Zhiyun et al (2007), "The twin-twin transfusion syndrome: spectrum of cardiovascular abnormality and development of a cardiovascular score to assess severity of disease", American Journal of Obstetrics & Gynecology, 197(4),pp.391-392 64 Saini A P., Ural S and Pauliks L B (2014), "Quantitation of fetal heart function with tissue Doppler velocity imaging-reference values for color tissue Doppler velocities and comparison with pulsed wave tissue Doppler velocities", Artif Organs, 38(1),pp.87-91 65 Salomon L J., Alfirevic Z et al (2013), "ISUOG practice guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan", Ultrasound Obstet Gynecol, 41(1),pp.102-113 66 Sedmera David (2011), "Function and form in the developing cardiovascular system", Cardiovascular Research, 91(2),pp.252-259 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 67 Simcha Yagel Norman H Silverman, Ulrich Gembruch (2019), Fetal cardiology: embryology, genetics, physiology, echocardiographic evaluation, diagnosis, and perinatal management of cardiac diseases, Taylor & Francis Group, Boca Raton, 3, pp.73-76, pp.634-643 68 Tutschek B., Zimmermann T et al (2003), "Fetal tissue Doppler echocardiography: detection rates of cardiac structures and quantitative assessment of the fetal heart", Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 21(1),pp.26-32 69 Uemura K., Kawada T et al (2011), "Peak systolic mitral annulus velocity reflects the status of ventricular-arterial coupling-theoretical and experimental analyses", J Am Soc Echocardiogr, 24(5),pp.582-591 70 Van Mieghem Tim, DeKoninck Philip et al (2009), "Methods for prenatal assessment of fetal cardiac function", Prenat Diagn, 29(13),pp.1193-1203 71 Wohlmuth C., Osei F A et al (2016), "Aortic distensibility as a surrogate for intertwin pulse pressure differences in monochorionic pregnancies with and without twin–twin transfusion syndrome", Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 48(2),pp.193-199 72 Wohlmuth C., Wertaschnigg D et al (2016), "Tissue Doppler imaging in fetuses with aortic stenosis and evolving hypoplastic left heart syndrome before and after fetal aortic valvuloplasty", Ultrasound Obstet Gynecol, 47(5),pp.608-615 73 World Health Organization (2016), International statistical classification of diseases and related health problems, Geneva, 10(5), pp.643-681 74 Yagel Simcha, Weissman Ariel et al (1997), "Congenital Heart Defects", Circulation, 96(2),pp.550-555 75 Zhang Lubo (2005), "Prenatal Hypoxia and Cardiac Programming", The Journal of the Society for Gynecologic Investigation: JSGI, 12(1),pp.2-13 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I HÀNH CHÍNH Số thứ tự Họ tên Số điện thoại II ĐẶC TÍNH THAI PHỤ Năm sinh Nơi cƣ trú (Tỉnh/TP) Cân nặng trƣớc mang thai (kg) Chiều cao (cm) PARA III ĐẶC TÍNH THAI NHI Tuổi thai (tuần) Tƣ thai nhi 1.Thuận lợi 2.Không thuận lợi Giới tính 1.Nam 2.nữ Cân nặng thai nhi (g) Tuổi thai lúc sinh (tuần) Cân nặng em bé lúc sinh (g) IV CHỈ SỐ SIÊU ÂM DOPPLER MƠ TIM THAI E’ (cm/s) Sóng Lần A’ (cm/s) Vị đo trí LV IVS RV Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn S’ (cm/s) 3 ... dụng siêu âm Doppler mơ tim thai dân số Việt Nam với đề tài: ? ?Nghiên cứu số siêu âm Doppler mô tim thai tháng cuối thai kỳ bình thường? ?? CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Giá trị số siêu âm Doppler mô tim thai tháng. .. 38 3. 1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 38 3. 2 Các số siêu âm Doppler mô tim thai thai kỳ bình thƣờng 43 3 .3 Mối liên quan số siêu âm Doppler mô tim thai với tuổi thai 52 CHƢƠNG BÀN LUẬN... mẫu nghiên cứu 60 4.2 Các số siêu âm Doppler mô tim thai thai kỳ bình thƣờng 63 4 .3 Mối liên quan số siêu âm Doppler mô tim thai với tuổi thai 66 4.4 Những ƣu điểm hạn chế nghiên cứu