HỘI CHỨNG PHẾ NANG (THỰC tập CHẨN đoán HÌNH ẢNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

HỘI CHỨNG PHẾ NANG Khi khí phế nang bình thường bị thay dịch, tế bào MỤC TIÊU BÀI HỌC 1/ Biết nguyên bệnh sinh 2/ Các tính chất H/C lấp đầy phế nang 3/ Nguyên nhân thường gặp hội chứng Nguyên bệnh học tiến trình lấp đầy phế nang Do diện đường thông nối bên mà tiến trình lấp đầy phế nang từ ổ ban đầu lan rộng đến vùng lân cận xa 1/ Lỗ Kohn (d # 3–15 µ): thông nối phế nang, cho phép khí hóa phế nang có tắc nghẽn tiểu phế quản đồng thời cho phép lan rộng bệnh lý phế nang tiểu thùy 2/ Ống Lambert: thông nối tiểu phế quản hô hấp, tiểu phế quản tận với phế nang 3/ Các lỗ thông vách liên tiểu thùy cho phép bệnh lây lan tiểu thùy phổi 4/ Tính chất không hoàn toàn rãnh liên thùy cho phép lây lan thùy phổi kề cận 5/ Lây lan theo đường phế quản: phế quản phế Các tính chất hội chứng lấp đầy phế nang 1/ Hình mờ có bờ giới hạn 2/ Hình mờ có tính kết hợp, tiến triển nhanh đường thông nối bên 3/ Ảnh khí phế quản, khí tiểu phế quản, khí phế nang: thấy hình mờ phế nang 4/ Ảnh tiểu động mạch phổi (CT Angiogram) 5/ Phân bố có tính hệ thống: tiểu thùy, phân thùy, thùy phổi 6/ Phân bố dạng cánh bướm: tính chất đặc hiệu H/C lấp đầy phế nang, nguyên nhân thường phù phổi cấp Hình mờ có bờ giới hạn kém, tính kết hợp Hình mờ có bờ giới hạn Các tính chất hội chứng lấp đầy phế nang Bờ giới hạn Silhouette sign (+) Các tính chất hội chứng lấp đầy phế nang Air bronchogram Ảnh khí phế quản, khí tiểu phế quản, khí phế nang Ảnh khí phế quản, khí tiểu phế quản, khí phế nang Air bronchogram in bronchioalveolar carcinoma Phân bố có tính hệ thống Phân bố có tính hệ thống Phân bố dạng cánh bướm Diễn tiến hình ảnh học 1/ Hình ảnh tổn thương xuất sớm, thay đổi nhanh 2/ Theo tác giả Felson, tổn thương có hình ảnh thay đổi < 24 tổn thương phế nang - Ghi chú: K tiểu phế quản-phế nang, Alveolar proteinosis có diễn tiến mạn tính Các nguyên nhân hình mờ phế nang đa ổ 1/ Do dịch tiết dịch thấm: - Viêm phổi - Thuyên tắc phổi gây nhồi máu - Eosinophilic pneumonia - Phù phổi bệnh lý tim mạch không (ARDS: Acute Respiratory Distress Syndrome) - Viêm phổi hít dịch khí độc - Phản ứng thuốc, dị ứng - Alveolar proteinosis 2/ Do xuất huyết: - Dập phổi, máu tụ - Xuất huyết thuyên tắc phổi - Hít máu (aspiration of blood) - Xuất huyết vô căn, HC Goodpasture 3/ U neoplasm: - K tiểu phế quản-phế nang - Lymphangitis carcinomatosa - Metastases - Lymphoma  ... Silhouette sign (+) Các tính chất hội chứng lấp đầy phế nang Air bronchogram Ảnh khí phế quản, khí tiểu phế quản, khí phế nang Ảnh khí phế quản, khí tiểu phế quản, khí phế nang Air bronchogram in bronchioalveolar... đường phế quản: phế quản phế Các tính chất hội chứng lấp đầy phế nang 1/ Hình mờ có bờ giới hạn 2/ Hình mờ có tính kết hợp, tiến triển nhanh đường thông nối bên 3/ Ảnh khí phế quản, khí tiểu phế. .. lấp đầy phế nang Do diện đường thông nối bên mà tiến trình lấp đầy phế nang từ ổ ban đầu lan rộng đến vùng lân cận xa 1/ Lỗ Kohn (d # 3–15 µ): thông nối phế nang, cho phép khí hóa phế nang có