HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN (THỰC tập CHẨN đoán HÌNH ẢNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN I- MỤC TIÊU BÀI HỌC 1- Kể dấu hiệu trực tiếp xẹp phổi 2- Kể dấu hiệu gián tiếp xẹp phổi 3- Các dấu hiệu để chẩn đoán dãn phế quản 4- Các dạng dãn phế quản HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN Hội chứng phế quản tập hợp biểu hình ảnh bệnh lý phế quản: Biểu trực tiếp : - Dầy thành PQ; dãn PQ; tăng tiết Biểu gián tiếp : - Rối loạn chức thông khí tuần hoàn tắc bán tắc PQ - Bình thường: không thấy thành PQ phim XQ kể từ sau PQ gốc - Hình mắt chột: PQ phân thùy + ĐM phổi tương ứng (phân thùy trước, sau thùy phân thùy thùy ) *** Trên hình CLĐT lớp cắt mỏng mm, thành PQ thấy từ 2/3 nhu mô phổi: mỏng, II- CÁC DẤU HIỆU TRỰC TIẾP: 1- Dầy thành phế quản: quản Do thâm nhiễm niêm mạc PQ - XQ :  Đường ray, đường hội tụ ngoại biên  vòng tròn mắt chột có đường kính  Hình ảnh phổi dơ thành PQ dầy không rõ ràng lan tỏa 2- Dãn phế quản: - Khi đường kính PQ lớn đk động mạch PQ kèm - Khi thành PQ dầy không song song thành ngoại biên - dạng dãn PQ:  Dạng ống  Dạng dãn tónh mạch  Dạng nang (túi) 3- Tăng tiết – Tụ dịch tiết bất thường: - Nguyên nhân:  Suy giảm chức thải dịch tiết bất thường hệ lông chuyển PQ bất thường chất lượng, số lượng dịch tiết  Tắc PQ gây ứ đọng dịch tiết - Hậu qủa: để lại nút dịch nhầy đặc lòng PQ, làm dãn, biến dạng PQ thành dạng ống, dạng nang - Gặp bệnh: Suyễn, viêm PQ mãn, mucoviscidose, viêm phổi siêu vi, nấm phổi - XQ : Hình mờ dạng ngón tay ( V, Y ) dạng nốt 4- Hóa vôi thành PQ : bình thường theo người có tuổi HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN Dầy thành phế quản, viêm phế quản mãn tính HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN Dãn phế quản + ứ đọng dịch nhầy III- BIỂU HIỆN GIÁN TIẾP: XẸP PHỔI A – CƠ CHẾ: 1/ Xẹp phổi tắc phế quản: thường PQ vùng trung tâm 2/ Xẹp phổi thụ động: - Chèn ép từ phế quản - Nguyên nhân : TDMP, TKMP, viêm dầy dính MP, bóng khí thũng lớn, cửa sổ sườn di động / chấn thương, liệt hoành 3/ Xẹp phổi xơ sẹo: - Bệnh phổi mạn tính gây xơ phổi co kéo, làm hẹp PQ ngoại biên làm dãn PQ gần trung tâm - Nguyên nhân : lao phổi, thuyên tắc phổi, silicose… 4/ Xẹp phổi dính-do thiếu chất bề mặt: - Bệnh màng trẻ sơ sinh, bệnh phổi xạ trị - Hoặc sau gây mê tổng quát : giảm thể tích phổi đáy, diễn biến thuận lợïi vài ngày 5/ Xẹp phổi tròn / xẹp phổi cuộn: dạng xẹp phổi thụ động, gặp bệnh nhiễm bụi amiante B- CÁC DẤU HIỆU TRỰC TIẾP CỦA XẸP PHỔI: 1/ Hình mờ : - Có ảnh khí phế quản - Hình tam giác / xẹp phổi thùy với đỉnh rốn phổi đáy ngoại biên, hoành - Có dấu hiệu bóng; xẹp, nén nhánh PQ-mạch máu 2/ Giới hạn rõ 3/ Co kéo rãnh liên thùy: - Dấu hiệu chữ S đảo ngược Golden : khối U hạch phì đại vùng rốn phổi Chụp CLĐT với tiêm thuốc CQ tónh mạch giúp phân biệt mô phổi xẹp với khối U Sự tương phản mô phổi xẹp bắt thuốc CQ khối U không bắt thuốc CQ *** Xẹp phổi hình CLĐT biểu bằng: hình mờ, bờ giới hạn rõ co kéo rãnh liên thùy C- CÁC DẤU HIỆU GIÁN TIẾP CỦA XẸP PHỔI : 1- Co kéo hoành: - Khi xẹp thùy P, T - CĐPB : liệt TK hoành, TDMP đáy phổi,bệnh lý hoành 2- Di chuyển cấu trúc trung thất : - KQ bị kéo phía bệnh lý / xẹp thùy phổi - Di chuyển đường trung thất 3- Biến đổi vị trí; hình dạng rốn phổi: 4- Biến đổi hình dạng; hình sáng phế quản : 5- Dãn nở mô phổi lân cận : - Do thông khí bù trừ mô phổi bình thường bên, đối bên môâ phổi bệnh lý; chí thoát vị phổi qua đường - Tăng khoảng sáng sau ức sau tim 6- Hẹp khoảng liên sườn : bên bệnh lý: trễ, độ tin cậy thấp HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN Xẹp thuỳ phổi (T) HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN ... lý: trễ, độ tin cậy thấp HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN Xẹp thuỳ phổi (T) HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN ... gián tiếp xẹp phổi 3- Các dấu hiệu để chẩn đoán dãn phế quản 4- Các dạng dãn phế quản HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN Hội chứng phế quản tập hợp biểu hình ảnh bệnh lý phế quản: Biểu trực tiếp : - Dầy thành... thành PQ : bình thường theo người có tuổi HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN Dầy thành phế quản, viêm phế quản mãn tính HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN Dãn phế quản + ứ đọng dịch nhầy III- BIỂU HIỆN GIÁN