Tỷ lệ và các yếu tố liên quan thừa cân béo phì ở học sinh trung học cơ sở quận tân bình, tp hồ chí minh, năm 2016

BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ NGỌC YẾN TỶ LỆ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ QUẬN TÂN BÌNH, TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ DỊCH VỤ Y TẾ TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2016 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ NGỌC YẾN TỶ LỆ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ QUẬN TÂN BÌNH, TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2016 Chuyên ngành : Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60 72 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ DỊCH VỤ Y TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRỊNH THỊ HỒNG OANH TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình riêng tơi Các số liệu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Trần Thị Ngọc Yến Xác nhận người hướng dẫn TS Trịnh Thị Hoàng Oanh MỤC LỤC Bìa Bìa phụ Mục lục Danh mục từ viết tắt ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Mục tiêu tổng quát Mục tiêu cụ thể DÀN Ý NGHIÊN CỨU .4 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN .5 1.1 Định nghĩa thừa cân béo phì .5 1.2 Phương pháp đánh giá thừa cân béo phì 1.3 Phân loại béo phì 1.4 Những yếu tố nguy thừa cân béo phì trẻ em lứa tuổi học đường .8 1.5 Hậu thừa cân béo phì trẻ em 12 1.6 Dự phòng thừa cân béo phì .14 1.7 Các nghiên cứu thừa cân béo phì .16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu .21 2.2 Thời gian nghiên cứu 21 2.3 Địa điểm nghiên cứu .21 2.4 Phương pháp nghiên cứu 21 2.5 Thu thập kiện .24 2.6 Xử lý phân tích số liệu .25 2.7 Liệt kê định nghĩa biến số nghiên cứu .26 2.8 Vấn đề y đức 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc tính chung mẫu nghiên cứu .31 3.2 Tỷ lệ thừa cân béo phì theo giới, tuổi, khối lớp, dân tộc 32 3.3 Mức độ thừa cân béo phì theo giới, tuổi, khối lớp, dân tộc 33 3.4 Đặc tính yếu tố nghiên cứu .34 3.5 Kiến thức học sinh thừa cân béo phì 40 3.6 Mối liên quan thừa cân béo phì với yếu tố nghiên cứu 41 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 47 KẾT LUẬN 56 KIẾN NGHỊ .58 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TC/BP Thừa cân béo phì BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) NCHS Quần thể tham chiếu (National care for Health Statistics) HS Học sinh TH Tiểu học THCS Trung học sở TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh UBND Ủy ban nhân dân WC Vịng eo ( Waist crircumference) WHR Tỷ số vịng eo/vịng mơng (Waist-hip ratio) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Đánh giá thừa cân béo phì trẻ tuổi 5-19 tuổi Bảng 1.2: Đánh giá thừa cân béo phì người 19 tuổi Bảng 1.3: Đánh giá thừa cân béo phì theo BMI vịng eo Bảng 3.1: Tần số tỷ lệ giới, tuổi, khối lớp, dân tộc 33 Bảng 3.2: Phân bổ tỷ lệ thừa cân béo phì theo giới, khối lớp, dân tộc 34 Bảng 3.3: Phân bổ tỷ lệ mức độ thừa cân béo phì theo giới, khối lớp, dân tộc 35 Bảng 3.4: Phân bổ yếu tố tiền gia đình theo tần số tỷ lệ 36 Bảng 3.5: Phân bổ yếu tố thói quen ăn uống theo tần số tỷ lệ 38 Bảng 3.6: Phân bổ yếu tố thói quen sinh hoạt, hoạt động thể lực theo tần số tỷ lệ 40 Bảng 3.7: Kiến thức học sinh thừa cân béo phì theo tần số tỷ lệ 42 Bảng 3.8: Mối liên quan thừa cân béo phì với yếu tố gia đình 43 Bảng 3.9: Mối liên quan thừa cân béo phì với thói quen ăn uống trẻ 44 Bảng 3.10: Mối liên quan thừa cân béo phì với thói quen sinh hoạt, vận động trẻ 46 Bảng 3.11: Mối liên quan thừa cân béo phì với kiến thức học sinh 48 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo báo báo tử vong Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2004, 1/3 chết toàn cầu quy cho lượng nhỏ yếu tố nguy Một yếu tố nguy dẫn đầu thừa cân béo phì, với yếu tố như: tăng huyết áp, lượng đường máu cao, hút thuốc lá, lười vận động Ngồi ra, thừa cân béo phì góp 44% gánh nặng bệnh tiểu đường, 23% gánh nặng bệnh tim mạch, 741% gánh nặng bệnh ung thư [49] Thừa cân béo phì xem nạn dịch tồn cầu, khơng quốc gia phát triển nước Châu Âu, Mỹ, Úc, mà quốc gia phát triển, tình hình gia tăng thừa cân béo phì gây gánh nặng lên kinh tế ảnh hưởng sâu sắc đến chất lượng sống người dân [9] Trước đây, thừa cân béo phì thường tập trung lứa tuổi trung niên, ngày thừa cân béo phì yếu tố nguy lứa tuổi: từ trẻ em người lớn Theo báo cáo WHO, toàn giới năm 2013 có 42 triệu trẻ em tuổi bị thừa cân béo phì, bệnh béo phì tăng gấp đôi từ năm 1980 đến năm 2014 [50] Tỷ lệ thừa cân niên quận nội thành thành phố Hồ Chí Minh tăng nhanh từ 11,7% năm 2004 lên 15,5% năm 2007, tỷ lệ béo phì tăng từ 2,0% lên 4,6% [30,32] Như vậy, thừa cân béo phì trẻ em tuổi vị thành niên vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng người dân TP HCM Thừa cân béo phì cịn dẫn đến ảnh hưởng tâm lý học dễ bị bạn bè trêu chọc, không tự tin giao tiếp, không thoải mái sống dễ dẫn đến rối loạn sức khỏe tâm thần, đặc biệt lứa tuổi vị thành niên, giai đoạn có thay đổi mạnh mẽ vật chất, tâm thần xã hội Từ dẫn đến giảm lanh lợi, giảm hiệu học tập, giảm suất lao động [13] Cũng theo nhận định nghiên cứu trên, việc tác động can thiệp vào béo phì tuổi trẻ em vị thành niên dường hiệu để ngăn chặn kịp thời trước bệnh béo phì trẻ trầm trọng [50] Như vậy, quan tâm đến thừa cân béo phì trẻ em, đặc biệt tuổi vị thành niên cho ưu tiên hàng đầu việc phịng chống thừa cân béo phì người lớn sau Trong năm gần có nghiên cứu thừa cân béo phì tiến hành đối tượng trẻ mầm non, học sinh tiểu học, nhiên chưa có nghiên cứu thực đối tượng học sinh trung học sở TP HCM Khác với lứa tuổi trẻ em, lứa tuổi vị thành niên có kiến thức định nhà trường bắt đầu hình thành nhận thức riêng thân Nếu cung cấp kịp thời giải pháp nhằm ngăn ngừa phòng chống thừa cân béo phì lứa tuổi góp phần kéo giảm tỷ lệ thừa cân béo phì nâng cao sức khỏe cho hệ tương lai Theo số liệu Trung tâm phịng ngừa kiểm sốt bệnh (CDC) Hoa Kỳ nghiên cứu tác giả Hoàng Tích Tuyền có đến 80% trẻ béo phì lúc thiếu niên trở thành người lớn béo phì, có 10% trẻ độ tuổi trọng bình thường trở thành người lớn béo phì [4, 11] Quận Tân Bình nằm vị trí trung tâm thành phố Hồ Chí Minh quận có tốc độ gia tăng dân số học nhanh, có khoảng ¼ dân số người nhập cư, đặc trưng điều kiện tự nhiên cấu kinh tế, tốc độ thị hóa tác động lớn đến việc phát triển kinh tế xã hội quận Tân Bình [22], hàng năm dịch vụ giá trị sản xuất công nghiệp quận đạt mức tăng trưởng 29,68% Đa số chương trình can thiệp Việt Nam nói chung quận Tân Bình nói riêng tập trung vào phịng chống suy dinh dưỡng cho trẻ tuổi, phụ nữ có thai Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn đến năm 2030 chưa xem trọng vấn đề thừa cân béo phì [2], nơi có điều kiện kinh tế phát triển quận Tân Bình tình hình suy dinh dưỡng khơng cịn vấn đề quan trọng tình trạng thừa cân béo phì ngày phổ biến Đề tài “Tỷ lệ yếu tố liên quan thừa cân béo phì học sinh trung học sở quận Tân Bình, TP HCM” thực nhằm cung cấp số liệu thừa cân béo phì, yếu tố liên quan đến vấn đề thừa cân béo phì lứa tuổi học sinh trung học sở địa bàn quận để làm sở khoa học cho việc lập kế hoạch y tế, xây dựng mơ hình can thiệp sát hợp với điều kiện địa phương CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Tỷ lệ mức độ thừa cân béo phì học sinh trung học sở quận Tân Bình, TP HCM năm 2016 bao nhiêu? Có mối liên quan thừa cân béo phì với đặc tính dân số, yếu tố gia đình, kiến thức thừa cân béo phì, thói quen ăn uống, thói quen vận động học sinh trung học sở quận Tân Bình, TP HCM khơng? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Xác định tỷ lệ, mức độ thừa cân béo phì học sinh trung học sở quận Tân Bình, TP HCM năm 2016 yếu tố liên quan đến tỷ lệ thừa cân béo phì Mục tiêu cụ thể Xác định tỷ lệ, mức độ thừa cân béo phì học sinh trung học sở quận Tân Bình, TP HCM năm 2016 Xác định mối liên quan thừa cân béo phì với yếu tố như: đặc tính dân số, trình độ học vấn cha/mẹ, tình trạng kinh tế gia đình, kiến thức thừa cân béo phì, thói quen ăn uống, vận động học sinh trung học sở quận Tân Bình, TP HCM năm 2016 55 Nghiên cứu thiết kế cắt ngang mô tả phân tích, thực 09 trường trung học sở thuộc quận Tân Bình Nghiên cứu đáp ứng mục tiêu đề xác định tỷ lệ thừa cân béo phì học sinh trung học sở quận Tân Bình, TP HCM Mẫu chọn ngẫu nhiên, với đủ loại học lực, học sinh có học lực tốt, thực tiêu chí đưa nên mẫu nghiên cứu mang tính đại diện, áp dụng cho dân số nghiên cứu 4.4.2 Điểm hạn chế Vì điều kiện thời gian kinh phí có hạn nên nghiên cứu khơng thể sâu yếu tố phân tích nguyên nhân chế độ dinh dưỡng phần ăn học sinh Nghiên cứu phương pháp cắt ngang nên kết luận cịn hạn chế 4.5 Tính ứng dụng Nghiên cứu sở để đánh giá vấn đề thừa cân béo phì để đưa giải pháp can thiệp kế hoạch cải thiện dinh dưỡng trẻ em cách hữu hiệu Mục tiêu nghiên cứu lấy học sinh làm trung tâm nên sử dụng biện pháp phối hợp nhằm tăng cường kiến thức thực hành ăn uống, hoạt động thể lực cho học sinh Tất yếu tố bước đầu tạo nên thành công việc hạ thấp tỷ lệ thừa cân béo phì học sinh khuyến khích em có chế độ ăn hợp lý, tăng cường vận động có lối sống lành mạnh 56 KẾT LUẬN Mẫu nghiên cứu thực điều tra 810 học sinh trung học sở quận Tân Bình, thành phố Hồ Chí Minh thời gian từ tháng 10/2015 đến tháng 08/2016 cho kết sau: Tỷ lệ thừa cân béo phì học sinh trung học sở quận Tân Bình, thành phố Hồ Chí Minh năm 2016 - Tỷ lệ thừa cân béo phì học sinh trung học sở quận Tân Bình 33,2% Trong đó: + Tỷ lệ thừa cân 26,8% tỷ lệ béo phì 6,42% + Tỷ lệ thừa cân béo phì nam cao nữ với tỷ lệ tương ứng 43,9% so với 22,1%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p