Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình và các yếu tố liên quan tại thành phố bà rịa năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỒN THÁI HỊA TỶ LỆ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ BÀ RỊA NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Thành phố Hồ Chí Minh – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỒN THÁI HỊA TỶ LỆ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ BÀ RỊA NĂM 2017 Chuyên ngành: Y tế Công cộng Mã số: 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: TS TƠ GIA KIÊN Thành phố Hồ Chí Minh – 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Tác giả luận văn Đồn Thái Hịa MỤC LỤC Đặt vấn đề Câu hỏi nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Mục tiêu chuyên biệt CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Nhu cầu phát triển BHYT 1.2 Một số mơ hình tài y tế đƣợc áp dụng để bao phủ BHYT 1.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng việc đóng góp ngƣời dân cho quỹ BHYT 1.4 Những yếu tố ảnh hƣởng đến việc bao phủ BHYT toàn dân Việt Nam 12 1.5 Những nghiên cứu đặc điểm ngƣời mua BHYT tự nguyện 17 1.6 Mô hình BHYT đƣợc xây dựng Việt Nam 19 1.7 Một số đặc điểm cộng đồng nghiên cứu 20 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP .23 2.1 Giai đoạn 1: Nghiên cứu định lƣợng 23 2.2 Giai đoạn 2: Nghiên cứu định tính .36 2.3 Vấn đề y đức .38 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 40 3.1 Tỷ lệ HGĐ mua BHYT 41 3.2 Tỷ lệ đặc điểm HGĐ đối tƣợng BHYT HGĐ 41 3.3 Tỷ lệ đặc điểm ngƣời đại diện trả lời 42 3.4 Tỷ lệ yếu tố ảnh hƣởng 44 3.5 Mối liên quan tình trạng tham gia với đặc điểm HGĐ, đặc điểm ngƣời đại diện HGĐ, yếu tố ảnh hƣởng .46 3.6 Những lý rào cản ngƣời dân Tp Bà Rịa không mua BHYT HGĐ tự nguyện .52 3.7 Những mong muốn ngƣời dân BHYT HGĐ 56 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Tỷ lệ HGĐ sống Tp Bà Rịa có mua BHYT HGĐ tự nguyện năm đến tháng năm 2017 .58 4.2 Tỷ lệ đặc điểm HGĐ .58 4.3 Tỷ lệ đặc điểm ngƣời đại diện trả lời 60 4.4 Tỷ lệ đặc điểm yếu tố ảnh hƣởng mối liên quan đơn biến với tỷ lệ tham gia BHYT HGĐ .62 4.5 Mối liên yếu tố với việc mua BHYT HGĐ phân tích mơ hình hồi quy đa biến 64 4.6 Những lý rào cản ngƣời dân Tp Bà Rịa không tham gia BHYT HGĐ tự nguyện .66 4.7 Những mong muốn ngƣời dân BHYT HGĐ 69 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 70 Điểm tính ứng dụng 71 Kết luận đề xuất .72 Kết luận 72 Đề xuất 74 Tài liệu tham khảo 76 Phụ lục CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BĐ Ban đầu BRVT Bà Rịa Vũng Tàu CI Độ tin cậy (confidence interval) DEFF Hệ số thiết kế nghiên cứu (Design Effect) HGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh KTC Khoảng tin cậy NHS Dịch vụ sức khỏe nhà nƣớc (National Health Services) OR Odd ratio PPS Ƣớc lƣợng phụ thuộc vào độ lớn (Probability Proportional to Size) SSH Hệ thống chăm sóc sức khỏe bảo hiểm xã hội (Social Security Health care systems) T4G Trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe tuyến tỉnh TP Thành phố WHO Tổ chức sức khỏe giới (World Health Organization) DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Tỷ lệ HGĐ mua BHYT 41 Bảng 3.2: Tỷ lệ đặc điểm HGĐ đối tƣợng BHYT HGĐ 41 Bảng 3.3: Tỷ lệ đặc điểm ngƣời trả lời đại diện HGĐ 42 Bảng 3.4: Tỷ lệ đặc điểm yếu tố ảnh hƣởng 44 Bảng 3.5: Mối liên quan tình trạng tham gia với đặc điểm HGĐ 46 Bảng 3.6: Mối liên quan tình trạng tham gia với đặc điểm ngƣời đại diện 47 Bảng 3.7: Mối liên quan tình trạng tham gia với kiến thức 48 Bảng 3.8: Mối liên quan tình trạng tham gia với cảm nhận 49 Bảng 3.9: Mối liên quan tình trạng tham gia với yếu tố tác động 50 Bảng 3.10: Mối liên quan tỷ lệ tham gia BHYT HGĐ với đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu kiểm soát mơ hình hồ quy đa biến 51 Đặt vấn đề Gánh nặng chi phí cho việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng với thu nhập bệnh tật làm cho ngƣời có mức sống trung bình trở thành nghèo[6] BHYT sách cơng văn minh nhân đạo mà tất quốc gia muốn phát triển cần thực khơng có bao cấp y tế Do đó, BHYT đƣợc xem nhƣ cơng cụ để thực công y tế, văn minh, chống phân hóa giàu nghèo nhờ khả mở rộng mối quan hệ ngƣời chi trả dịch vụ ngƣời cung cấp dịch vụ y tế, khả chuyển từ hình thức chi trả thụ động sang hình thức chi trả đƣợc hoạch định BHYT vấn đề không nƣớc ta, nhƣng qua 20 năm thực hiện, từ việc ngƣời dân nhận biết, tiếp cận, tham gia sử dụng BHYT nhiều vấn đề cần đƣợc cải thiện[15] Đối tƣợng cần đƣợc trọng để nâng cao tỷ lệ tham gia nhóm đối tƣợng tự nguyện, nhóm đối tƣợng định tăng trƣởng bền vững chƣơng trình Bên cạnh đó, BHYT phần lớn ý nghĩa tham gia tồn cộng đồng Cũng nhƣ quỹ BHYT khó bền vững tất ngƣời tham gia không tham gia tinh thần tự nguyện Trong kinh tế thị trƣờng định hƣớng xã hội chủ nghĩa Việt Nam ta nay, Y tế nhƣ thành phần kinh tế khác, Nhà nƣớc khơng bao cấp tồn Để chăm lo sức khỏe nhân dân, nhà nƣớc triển khai BHYT số nhóm đối tƣợng từ năm 1992 bắt đầu triển khai BHYT toàn dân từ 2008 Với chủ trƣơng tăng cƣờng lực khám chữa bệnh áp dụng kỹ thuật tiên tiến đại đồng thời đảm bảo công y tế khả tiếp cận dịch vụ y tế đến toàn dân Nhƣng để ngƣời dân quan triển khai BHYT, quan ban hành quy định BHYT, quan cấp thẻ BHYT, quan khám chữa bệnh BHYT triển khai thực BHYT toàn dân phù hợp với hai tinh thần cốt lõi BHYT trách nhiệm với cộng đồng bảo vệ thân cịn nhiều rào cản, rào cản phía ngƣời dân phía Nhà nƣớc[10, 15] Phía Nhà nƣớc thời gian gần ban hành nhiều quy định cụ thể, sửa đổi bổ sung luật BHYT, mở rộng mạng lƣới cung cấp thẻ BHYT, hỗ trợ phí mua BHYT cho số nhóm đối tƣợng thể tâm khắc phục rào cản đến mục tiêu BHYT tồn dân Phía đối tƣợng có tính chất tự nguyện, năm gần báo chí phản ánh nhiều ngƣời khỏe mạnh không tự nguyện mua BHYT với lý họ mắc bệnh; Nhiều ngƣời bệnh mạn tính mua BHYT chi phí y tế vƣợt khả chi trả thân, rào cản nhận thức Ngồi ra, thơng tin nơi bán BHYT, nơi cung cấp thông tin giải đáp thắc mắc BHYT hạn chế KCB BHYT phải đến nơi đăng ký KCB, phải chờ đợi lâu Hơn nữa, số ngƣời tin trả tiền mặt KCB đƣợc đối xử tốt dùng thẻ BHYT[10] Hiện nay, theo khuyến cáo tổ chức sức khỏe giới (WHO) yếu tố ảnh hƣởng đến mục tiêu BHYT toàn dân[10], nhà nƣớc chủ trƣơng thúc đẩy phát triển Y tế cách nâng cao chất lƣợng dịch vụ, bƣớc giảm trợ cấp kinh phí Y tế bƣớc tăng giá viện phí, tăng giá dịch vụ KCB Triển khai đồng thời với BHYT tồn dân, tăng viện phí yếu tố ảnh hƣởng tham gia BHYT có tính chất tự nguyện Nhƣ vậy, ngƣời dân thuộc nhóm BHYT có tính chất tự nguyện cộng đồng chậm tham gia có lẽ họ nhóm bị bỏ lại phía sau sách Khi đó, ngƣời có thu nhập khơng thực trách nhiệm với cộng đồng, ngƣời có thu nhập thấp phải đối mặt với nhiều vấn đề sức khỏe mà họ có nguy mắc phải Năm 2017, Thành phố Bà Rịa đƣợc giao tiêu tỷ lệ tham gia Bảo hiểm Y tế đạt 82,45% Nhƣ vậy, khoảng cách để đạt đƣợc tỷ lệ bao phủ bảo hiểm Y tế tồn dân Và nhóm bảo hiểm Y tế Hộ gia đình tự nguyện chiếm đa số tỷ lệ 17,55% dân số chƣa tham gia Bảo hiểm Y tế lại Nhận thức rõ tầm quan trọng ý nghĩa BHYT toàn dân, bối cảnh sách BHYT HGĐ vừa đƣợc triển khai, với mong muốn góp phần giảm tỉ lệ ngƣời dân khơng tham gia BHYT tính chất tự nguyện khuyến cáo can thiệp, khía cạnh giáo dục sức khỏe, chúng tơi thực đề tài nghiên cứu BHYT HGĐ thành phố Bà Rịa, hai thành phố thuộc tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu Câu hỏi nghiên cứu Tỷ lệ hộ gia đình mua Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình Thành phố Bà Rịa đến tháng năm 2017 bao nhiêu? Lý dẫn đến việc mua khơng mua Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình? Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Xác định tỷ lệ hộ gia đình có mua Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình đến tháng năm 2017 yếu tố liên quan đến việc mua Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình thành phố Bà Rịa Tìm hiểu lý rào cản ngƣời dân Thành phố Bà Rịa không mua Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình tự nguyện Mục tiêu chuyên biệt Xác định tỷ lệ tham gia Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình đến tháng năm 2017 Xác định yếu tố liên quan đến việc mua Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình tự nguyện Tìm hiểu lý rào cản ngƣời dân Thành phố Bà Rịa không mua Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình tự nguyện Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 2: Bộ câu hỏi khảo sát PHẦN D YẾU TỐ TÁC ĐỘNG Mã Câu hỏi CH Trả lời Ghi (Câu hỏi có nhiều lựa chọn) D1 Trong gia đình Anh/chị, có thành viên mắc bệnh liệt kê không? Tiểu đường Cao huyết áp Tim mạch Bệnh xương khớp Bệnh thận Bệnh gan Bệnh phổi Bệnh máu Bệnh ung thư D2 Anh/chị có người khác khuyên nên mua Bảo hiểm y tế khơng? (Trả lời 2=> chuyển đến D4) Có [ ]1 Khơng [ ]2 D3 Anh/chị vui lịng cho biết người ai? Người gia đình [ ]1 Bạn bè, hàng xóm [ ]2 Nhân viên phụ trách bảo hiểm y tế hộ gia đình địa phương [ ]3 D4 Trong gia đình Anh/chị, có khám chữa bệnh thẻ Bảo hiểm y tế không vịng tháng gần khơng? D5 Khi cần đăng ký Bảo hiểm y tế Hộ gia đình, anh/chị có biết địa điểm đăng ký khơng? Có[ Có[ Có[ Có[ Có[ Có[ Có[ Có[ Có[ ]1 ]1 ]1 ]1 ]1 ]1 ]1 ]1 ]1 Không [ Không [ Không [ Không [ Không [ Không [ Không [ Không [ Không [ ]2 ]2 ]2 ]2 ]2 ]2 ]2 ]2 ]2 Không biết [ Không biết [ Không biết [ Không biết [ Không biết [ Không biết [ Không biết [ Không biết [ Không biết [ ]3 ]3 ]3 ]3 ]3 ]3 ]3 ]3 ]3 Có [ ]1 Không [ ]2 Không biết [ ]3 Không biết Tại UBND Phường/ Xã Tại Bưu điện thành phố BR Người trưởng khu phố/ấp Nơi khác Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn [ [ [ [ [ ]1 ]2 ]3 ]4 ]5 (Câu hỏi đòi hỏi người trả lời nhớ lại) (Câu hỏi đòi hỏi người trả lời nhớ lại) (Câu hỏi có nhiều lựa chọn) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 2: Bộ câu hỏi khảo sát D6 Đường từ nhà anh/chị đến địa điểm đăng ký bảo hiểm y tế hộ gia đình nào? Thuận tiện [ ]1 Không thuận tiên [ ]2 D7 Thời gian tiếp nhận đăng ký địa điểm có thuận tiện cho anh/chị đăng ký không? Thuận tiện [ ]1 Không thuận tiên [ ]2 CẢM ƠN ANH/CHỊ ĐÃ TRẢ LỜI PHỎNG VẤN! Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 3: Thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu định tính BẢNG THƠNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH Xin chào quý anh/chị, Tôi học trường Trung câp Y tế Bà Rịa Vũng Tàu Tôi cộng tác viên thực khảo sát đề tài bảo hiểm y tế hộ gia đình Tơi xin phép gặp chủ hộ người đại diện cho hộ để vấn số câu hỏi giúp hiểu rõ vấn đề tham gia bảo hiểm y tế Mô tả nghiên cứu: Nhiều nghiên cứu ra, tỷ lệ chi phí cho y tế tổng chi hộ gia đình hộ gia đình nghèo cao hộ giàu Trong hộ nghèo, người nghèo lại hay mắc ốm đau bệnh tật Gánh nặng chi phí cho việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng với thu nhập bệnh tật làm cho người có mức sống trung bình trở thành nghèo Bảo hiểm y tế sách cơng văn minh nhân đạo mà tất quốc gia muốn phát triển cần thực khơng có bao cấp y tế Do Bảo hiểm y tế xem công cụ để thực công y tế, văn minh, chống phân hóa giàu nghèo Hiện nay, theo luật BẢO HIỂM Y TẾ Thông tư hướng dẫn, việc phân loại Bảo hiểm Y tế theo nhóm đối tượng tham gia sau: Nhóm 1: Nhóm làm cơng ăn lương; Nhóm 2: Hưu trí đối tượng bảo trợ xã hội; Nhóm 3: Nhóm ngân sách nhà nước đóng; Nhóm 4: Nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng; Nhóm 5: Tự nguyện nhân dân hay cịn gọi nhóm BHYT hộ gia đình Trong Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình dành cho đối tượng lại tự nguyện mua Bảo hiểm Y tế Để khảo sát tỷ lệ tham gia Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình đối tượng Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình Đồng thời tìm hiểu yếu tố liên quan để hiểu rõ người dân thuộc nhóm việc định mua Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình, chúng tơi tiến hành vấn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 3: Thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu định tính Tham gia nghiên cứu Người tham gia nghiên cứu trả lời nghiên cứu viên thơng qua hình thức giao tiếp trực tiếp Nghiên cứu thuộc phạm vi chương trình đào tạo Khoa Y tế cơng cộng Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh Cụ thể đề tài tốt nghiệp Cao học Y tế cơng cộng niên khóa 2015-2017 Tính bảo mật nghiên cứu: Tất thông tin mà nghiên cứu viên ghi nhận từ anh/chị buổi nói chuyện giữ bí mật vục phụ cho mục đích khảo sát Ngồi ra, cơng bố liên quan đến kết nghiên cứu khơng có thơng tin liên quan đến việc nhận diện người tham gia Đồng ý tham gia nghiên cứu: Nếu anh/chị hoàn thành giấy đồng ý trả lời tham gia nghiên cứu đính kèm sau đây, xem bạn đồng ý tham gia nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 3: Thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu định tính PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu bảng thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu mục đích nghiên cứu hiểu rằng:  Tôi tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện  Tôi hiểu tất thông tin mà tơi trả lời hồn tồn giữ riêng tư bí mật Khơng biết ngồi nghiên cứu viên Tôi đồng ý tham gia vào nghiên cứu Ký tên Ngày: _/ _/ Nếu bạn cần biết thông tin thêm nghiên cứu, liên hệ trực số điện thoại: 0917257279 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn vấn BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN Hướng dẫn vấn dành cho đối tượng đích người khơng tham gia BHYT STT Nội dung câu hỏi Ghi Mục tiêu 1: Tìm hiểu kiến thức BHYT người khơng tham gia BHYT Theo kinh nghiệm thông tin có anh chị, xin anh chị cho biết bảo hiểm y tế gì? Những ngành nghề, tầng lớp nhân dân (đối tượng người dân) luật bảo hiểm y tế bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế? Theo kinh nghiệm thông tin có anh chị, bảo hiểm y tế nhà nước hình thức bảo hiểm liên quan đến sức khỏe công ty tư nhân khác nào? Theo anh chị, gói dịch vụ y tế loại bảo hiểm gói dịch vụ y tế loại khơng bảo hiểm? Để hưởng quyền lợi bảo hiểm cần lưu ý điểm khám chữa bệnh? Những đối tượng người dân hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế (một phần hồn tồn)? Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình tiền tháng, năm? Mục tiêu 2: Tìm hiểu lý người dân không tham gia bảo hiểm y tế Anh chị cho biết số lý thân gia đình anh chị khơng tham gia BHYT? Anh chị mua BHYT hay chưa? Nếu có lý làm anh chị khơng tiếp tục mua BHYT? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (gợi ý: đối tượng thụ hưởng, lợi nhuận, chi phí, dịch vụ y tế) (gợi ý: tuyến sở y tế; thời gian tham gia bảo hiểm) (dự đốn: tài chính, hiệu kinh tế, chủ quan khơng có bệnh, dự định chưa thực hiện, cơng việc chỗ chưa ổn định, gia đình khơng đồng thuận, kinh nghiệm người quen mua khơng hài lịng) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn vấn Anh chị kể số điểm không thuận lợi thân gặp phải sử dụng BHYT Mục tiêu 3: Tìm hiểm yếu tố rào cản người dân không tham gia BHYT? Anh chị vui lịng đánh giá phí mua bảo hiểm y tế (so với khả chi trả anh chị) thể nào? Anh chị có nghe than phiền dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hay chưa? Nếu có, anh chị cho biết họ than phiền điều gì? Anh chị đánh giá thủ tục hành đăng ký bảo hiểm y tế nào? (ghi nhận lại điều than phiền-điều chưa hài lòng BHYT) (giả định người trả lời biết cách đăng ký BHYT) Mục tiêu 4: Tìm hiểu mong muốn người dân BHYT HGĐ? Theo anh chị BHYT cần điều chỉnh để người (gợi ý: người nghèo, dân mua BHYT? (Về phí đóng BHYT, thủ tục, cung cận nghèo, đối tượng cách phục vụ, dịch vụ khám chữa bệnh) nghèo, thành thị, nơng thơn có khả chi trả khác nhau) BHYT cần làm để anh chị mua BHYT? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn vấn Hướng dẫn vấn dành cho đối tượng đích người tham gia BHYT STT Nội dung câu hỏi Mục tiêu 1: Tìm hiểu kiến thức BHYT người tham gia BHYT Theo kinh nghiệm thông tin có anh chị, xin anh chị cho biết bảo hiểm y tế gì? Những ngành nghề, tầng lớp nhân dân (đối tượng người dân) luật bảo hiểm y tế bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế? Theo kinh nghiệm thông tin có anh chị, bảo hiểm y tế nhà nước hình thức bảo hiểm liên quan đến sức khỏe công ty tư nhân khác nào? Theo anh chị, gói dịch vụ y tế loại bảo hiểm gói dịch vụ y tế loại khơng bảo hiểm? Để hưởng quyền lợi bảo hiểm cần lưu ý điểm khám chữa bệnh? Những đối tượng người dân hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế (một phần hồn tồn)? Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình tiền tháng, năm? Mục tiêu 2: Tìm hiểu lý người dân tham gia bảo hiểm y tế Anh chị cho biết số lý thân gia đình anh chị chọn tham gia BHYT? Ghi (gợi ý: đối tượng thụ hưởng, lợi nhuận, chi phí, dịch vụ y tế) (gợi ý: tuyến sở y tế; thời gian tham gia bảo hiểm) (dự đốn: tài chính, hiệu kinh tế, có bệnh mạn tính, kinh nghiệm người quen mua hài lịng) Mục tiêu 3: Tìm hiểm yếu tố rào cản tham gia BHYT? Anh chị vui lịng đánh giá phí mua bảo hiểm y tế (so với khả chi trả anh chị) thể nào? Anh chị vui lòng cho biết điểm anh chị hài lòng chưa hài lòng BHYT nay? Mục tiêu 4: Tìm hiểu mong muốn người dân BHYT HGĐ? Theo anh chị, nên làm để khắc phục điều chưa hài lòng người dân BHYT? Theo anh chị BHYT cần điều chỉnh để người dân mua BHYT? (Về phí đóng BHYT, thủ tục, cung cách phục vụ, dịch vụ khám chữa bệnh) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (gợi ý: người nghèo, cận nghèo, đối tượng nghèo, thành thị, nơng thơn có khả Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn vấn chi trả khác nhau) Theo anh chị, thủ tục hành BHYT có cần khơng? Nếu có cần cải cách nào? Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn vấn Hướng dẫn vấn dành cho đối tượng liên quan cán chuyên trách BHYT phường: STT Nội dung câu hỏi Ghi Mục tiêu 1: Tìm hiểu việc cung cấp thơng tin BHYT cho người dân Những thơng tin thường xuyên cung cấp cho người dân qua phương tiện thông tin đại chúng? Theo anh chị quan sát làm việc, thông tin BHYT người dân hỏi thường xuyên nhất? Mục tiêu 2: Tìm hiểu lý người dân tham gia không tham gia BHYT: Theo anh chị quan sát làm việc, có lý khiến (những cải cách thay người dân tham gia bảo hiểm y tế? đổi so với trước đây) Theo anh chị quan sát làm việc, có lý khiến người dân không tham gia bảo hiểm y tế? Những điều khiến người dân hài lịng khơng hài lịng BHYT? 2 Mục tiêu 3: Tìm hiểu rào cản người dân tham gia BHYT Anh chị đánh giá phí BHYT với khả chi trả người dân nào? Anh chị số vấn đề thuận lợi không thuận lợi người dân khám chữa bệnh BHYT? Khám chữa bệnh BHYT so với trả tiền túi Mục tiêu 4: Những sách tỉnh hỗ trợ người dân mua BHYT HGĐ Địa phương có sách để khuyến khích người dân tham gia BHYT HGĐ? Những thuận lợi khó khăn triển khai sách này? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn vấn Hướng dẫn vấn dành cho đối tượng liên quan trưởng trạm y tế: STT Nội dung câu hỏi Ghi Mục tiêu 1: Tìm hiểu việc cung cấp thông tin BHYT cho người dân Những thơng tin thường xun cung cấp cho người dân qua phương tiện thông tin đại chúng? Theo anh chị, thông tin BHYT người dân hỏi thường xuyên nhất? Mục tiêu 2: Tìm hiểu lý người dân tham gia không tham gia BHYT: Theo anh chị, có lý khiến người dân tham gia (những cải cách thay bảo hiểm y tế? đổi so với trước đây) Theo anh chị quan sát làm việc, có lý khiến người dân không tham gia bảo hiểm y tế? Người dân có những phản hồi chất lượng dịch vụ y tế khám chữa bệnh BHYT? Những điều khiến người dân hài lịng khơng hài lịng BHYT? 2 Mục tiêu 3: Tìm hiểu rào cản người dân tham gia BHYT Anh chị đánh giá phí BHYT với khả chi trả người dân nào? Anh chị số vấn đề thuận lợi không thuận lợi người dân khám chữa bệnh BHYT? Khám chữa bệnh BHYT so với trả tiền túi Mục tiêu 4: Những sách tỉnh hỗ trợ người dân mua BHYT HGĐ Địa phương có sách để khuyến khích người (điều tra viên ghi dân tham gia BHYT HGĐ? để hỏi câu hỏi kế tiếp) Những thuận lợi khó khăn triển khai sách này? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn vấn Hướng dẫn thảo luận nhóm dành cho đối tượng đích người khơng tham gia BHYT: STT Câu hỏi Mục tiêu 1: Kiến thức người dân BHYT Theo kinh nghiệm thông tin có anh chị, xin anh chị cho biết bảo hiểm y tế gì? Những ngành nghề, tầng lớp nhân dân (đối tượng người dân) luật bảo hiểm y tế bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế? Theo kinh nghiệm thông tin có anh chị, bảo hiểm y tế nhà nước hình thức bảo hiểm liên quan đến sức khỏe công ty tư nhân khác nào? Theo anh chị, gói dịch vụ y tế loại bảo hiểm gói dịch vụ y tế loại không bảo hiểm? Để hưởng quyền lợi bảo hiểm cần lưu ý điểm khám chữa bệnh? Những đối tượng người dân hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế (một phần hồn tồn)? Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình tiền tháng, năm? Khi tham gia BHYT người dân có lợi ích ? Mục tiêu 2: Lý người dân không tham gia bảo hiểm y tế Anh chị cho biết số lý thân gia đình anh chị khơng tham gia BHYT? Anh chị mua BHYT hay chưa? Nếu có lý làm anh chị khơng tiếp tục mua BHYT? Anh chị kể số điểm thuận lợi không thuận lợi thân gặp phải sử dụng BHYT? Những điều khiến anh chị hài lịng khơng hài lịng BHYT? Mục tiêu 3: Tìm hiểu rào cản người dân không tham gia BHYT Quý Anh chị đánh giá phí BHYT với khả chi Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi (gợi ý: đối tượng thụ hưởng, lợi nhuận, chi phí, dịch vụ y tế) (gợi ý: tuyến sở y tế; thời gian tham gia bảo hiểm) (Về mặt sức khỏe, tài chính) (có thể sử dụng phương pháp hỗ trợ: yêu cầu nhóm liệt kê lý thảo luận cho điểm lý do) (Khai thác thông tin điểm không thuận lợi) (Khai thác thơng tin điểm khơng hài lịng) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn vấn trả người dân nào? Anh chị vui lòng đánh giá phí mua bảo hiểm y tế (so với khả chi trả anh chị) thể nào? Bản thân anh chị cảm thấy thấy người xung quanh đăng ký, thủ tục đăng ký BHYT nào? Bản thân anh chị cảm thấy thấy người xung quanh đăng ký, thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế nào? Anh chị có nghe than phiền dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hay chưa? Nếu có, anh chị cho biết họ than phiền điều gì? Nếu khơng biết thủ tục hành đăng ký BHYT anh chị có biết có khả cung cấp thông tin cho anh chị anh chị u cầu khơng? Mục tiêu 4: Tìm hiểu mong muốn người dân BHYT HGĐ? Theo quý anh chị cần điều chỉnh để người chấp nhận mức phí BHYT? BHYT cần làm để người dân mua BHYT? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (ghi nhận lại điều than phiềnđiều chưa hài lòng BHYT) (gợi ý: người nghèo, cận nghèo, đối tượng nghèo, thành thị, nơng thơn có khả chi trả khác nhau) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn vấn Hướng dẫn thảo luận nhóm dành cho đối tượng đích người tham gia BHYT: STT Câu hỏi Mục tiêu 1: Kiến thức người dân BHYT Theo kinh nghiệm thơng tin có anh chị, xin anh chị cho biết bảo hiểm y tế gì? Những ngành nghề, tầng lớp nhân dân (đối tượng người dân) luật bảo hiểm y tế bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế? Theo kinh nghiệm thơng tin có anh chị, bảo hiểm y tế nhà nước hình thức bảo hiểm liên quan đến sức khỏe công ty tư nhân khác nào? Theo anh chị, gói dịch vụ y tế loại bảo hiểm gói dịch vụ y tế loại không bảo hiểm? Để hưởng quyền lợi bảo hiểm cần lưu ý điểm khám chữa bệnh? Những đối tượng người dân hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế (một phần hồn tồn)? Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình tiền tháng, năm? Khi tham gia BHYT người dân có lợi ích gì? Mục tiêu 2: Lý người dân tham gia không tham gia BHYT Anh chị cho biết số lý thân gia đình anh chị chọn tham gia BHYT? Mục tiêu 3: Tìm hiểu rào cản người dân tham gia BHYT Quý Anh chị đánh giá phí BHYT với khả chi trả người dân nào? Anh chị vui lịng đánh giá phí mua bảo hiểm y tế (so với khả chi trả anh chị) thể nào? Bản thân anh chị cảm thấy thủ tục đăng ký BHYT nào? Bản thân anh chị cảm thấy thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế nào? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi (gợi ý: đối tượng thụ hưởng, lợi nhuận, chi phí, dịch vụ y tế) (gợi ý: tuyến sở y tế; thời gian tham gia bảo hiểm) (có thể sử dụng phương pháp hỗ trợ: yêu cầu nhóm liệt kê lý thảo luận cho điểm lý do) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn vấn Anh chị có nghe than phiền dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hay chưa? Nếu có, anh chị cho biết họ than phiền điều gì? Nếu khơng biết thủ tục hành đăng ký BHYT anh chị có biết có khả cung cấp thông tin cho anh chị anh chị yêu cầu không? (ghi nhận lại điều than phiềnđiều chưa hài lịng BHYT) Mục tiêu 4: Tìm hiểu mong muốn người dân BHYT HGĐ? Theo quý anh chị cần điều chỉnh để người chấp (gợi ý: người nhận mức phí BHYT phù hợp với khả chi trả nghèo, cận nghèo, người dân? đối tượng thoát nghèo, thành thị, nơng thơn có khả chi trả khác nhau) Theo quý anh chị, nên làm để khắc phục điều chưa hài lòng người dân BHYT? Theo quý anh chị, thủ tục hành BHYT có cần cải cách nào? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỒN THÁI HỊA TỶ LỆ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH VÀ CÁC Y? ??U TỐ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ BÀ RỊA NĂM 2017 Chuyên ngành: Y tế. .. định tỷ lệ hộ gia đình có mua Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình đến tháng năm 2017 y? ??u tố liên quan đến việc mua Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình thành phố Bà Rịa Tìm hiểu lý rào cản ngƣời dân Thành phố Bà Rịa. .. mua Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình tự nguyện Mục tiêu chuyên biệt Xác định tỷ lệ tham gia Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình đến tháng năm 2017 Xác định y? ??u tố liên quan đến việc mua Bảo hiểm Y tế Hộ gia đình