Đánh giá kết quả thụ tinh trong ống nghiệm và các yếu tố liên quan tại BV phụ sản TW năm 2013

LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ to lớn quý báu Thầy Cô, môn, bạn bè, gia đình bệnh nhân Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo đại học trường Đại học Y Hà Nội cho phép tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Thầy Nguyễn Mạnh Hà – Trưởng môn Mô Phôi Thầy Cô khác mơn Mơ Phơi nhiệt tình động viên giúp đỡ tơi nhiều q trình làm khóa luận tốt nghiệp Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến người hướng dẫn, Cô Nguyễn Thị Liên Hương – giảng viên môn Mô Phôi Trường Đại học Y Hà Nội Cô người động viên, giúp đỡ bước nghiên cứu khoa học cho nhiều lời dạy q báu q trình hồn thành khóa luận Tôi xin chân thành cảm ơn tới tập thể anh chị bác sĩ, điều dưỡng trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Phụ sản Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình nghiên cứu Cuối cùng, xin dành tất yêu thương tới cha mẹ, anh chị người thân gia đình ln hết lòng tơi sống, học tập công việc Hà Nội, ngày tháng năm 2015 Tác giả luận văn Đỗ Thị Dung LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan khóa luận: “Đánh giá kết TTTON yếu tố liên quan Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2013 ” hướng dẫn TS.Nguyễn Thị Liên Hương hồn tồn tơi thực Các số liệu kết thu khóa luận trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Hà Nội, ngày tháng năm 2015 Tác giả luận văn Đỗ Thị Dung DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TTTON Thụ tinh ống nghiệm HTSS Hỗ trợ sinh sản LNMTC Lạc nội mạc tử cung IVF Invitro fertilization ICSI Intra -cytoplasma sperm injection PGD Preimplantation genetic diagnosis AFC Antral Follicle Count MESA Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration PESA Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration TESA Testicular Sperm Aspiration TESE Testicular Sperm Extraction MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI NIỆM VÔ SINH VÀ CÁC NGUYÊN NHÂN VÔ SINH 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Các nguyên nhân vô sinh 1.2 CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA HỖ TRỢ SINH SẢN 1.2.1 Định nghĩa hỗ trợ sinh sản 1.2.2 Các định hỗ trợ sinh sản 1.2.2.1 Vơ sinh vòi tử cung 1.2.2.2 Vô sinh chồng 1.2.2.3 Lạc nội mạc tử cung 1.2.2.4 Vơ sinh rối loạn phóng nỗn 1.2.2.5 Vô sinh không rõ nguyên nhân 1.2.2.6 Do giảm dự tữ buồng trứng 1.2.2.7 Các định khác 1.3 CÁC BƯỚC TRONG THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM 1.3.1 Kích thích buồng trứng 1.3.2 Chọc hút noãn 1.3.3 Lọc rửa tinh trùng 1.3.4.Cho nỗn thụ tinh, ni cấy phơi 1.3.5 Chuyển phôi 1.3.6 Theo dõi có thai hỗ trợ hồng thể sau chuyển phơi 1.4 MỘT SỐ KỸ THUẬT HỖ TRỢ SINH SẢN KÈM THEO TTTON 1.4.1 Đông lạnh phôi 1.4.2 Đông tinh trùng 1.4.3 Đơng nỗn 1.4.4 Xin, cho phơi, nỗn, tinh trùng 1.4.5 Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) 10 1.4.6 Kỹ thuật lấy tinh trùng từ tinh hoàn mào tinh 10 1.4.7 Hỗ trợ phơi màng (assisted hatching) 11 1.4.8 Ni cấy nỗn non 11 1.4.9 Sàng lọc, chẩn đoán di truyền tiền làm tổ (PGD) 11 1.5 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ TTTON 11 1.5.1 Nguyên nhân vô sinh 11 1.5.2 Tuổi người phụ nữ 12 1.5.3 Loại vô sinh 12 1.5.4 Thời gian vô sinh 12 1.5.5 Nồng độ Estradiol 12 1.5.6 Số nang thứ cấp (Antral Follicle Count – AFC) 13 1.5.7 Nồng độ progesterol ngày tiêm hCG 13 1.5.8 Số chu kỳ TTTON thất bại 13 1.5.9 Số lượng phôi chuyển vào buồng tử cung 13 1.5.11 Độ dày niêm mạc tử cung 14 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu 15 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 15 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 15 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 16 2.2.2 Cỡ mẫu 16 2.3 Địa điểm thời gian 16 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.5 Thu thập số liệu 16 2.6 Đánh giá kết TTTON 16 2.7 Xử lí số liệu 18 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 18 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 19 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiêm cứu 19 3.1.1 Một số kỹ thuật hỗ trợ sinh sản áp dụng 19 3.1.2 Đặc điểm chung đối tượng 20 3.1.3 Kết điều trị 22 3.2 Ảnh hưởng số yếu tố đến kết TTTON 24 CHƯƠNG 4:BÀN LUẬN 34 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 32 4.2 Kết thụ tinh ống nghiệm 34 4.2.1 Tỉ lệ chu kì ngừng điều trị 34 4.2.2 Kết kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm 34 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết TTTON 36 4.3.1 Liên quan tuổi vợ, thời gian vơ sinh có thai lâm sàng 36 4.3.2 Liên quan loại vô sinh với tỷ lệ có thai lâm sàng 37 4.3.3 Liên quan số nang buồng trứng thứ cấp có thai lâm sàng 38 4.3.4 Liên quan phác đồ kích thích buồng trứng có thai lâm sàng 38 4.3.5 Liên quan nồng độ E2 ngày tiêm hCG có thai lâm sàng 38 4.3.6 Liên quan nồng độ progesteron ngày tiêm hCG có thai lâm sàng 39 4.3.7 Liên quan số phôi chuyển tỷ lệ có thai lâm sàng 39 4.3.8 Liên quan độ dày niêm mạc tử cung có thai lâm sàng 40 KẾT LUẬN 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1: Quy trình thụ tinh ống nghiệm DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Một số kỹ thuật hỗ trợ sinh sản áp dụng 19 Bảng 3.2 Đặc điểm vô sinh đối tượng nghiên cứu 20 Bảng 3.3 Đặc điểm số nghiệm đối tượng nghiên cứu 21 Bảng 3.4 Đặc điểm nỗn phơi đối tượng nghiên cứu 22 Bảng 3.5 Kết điều trị 22 Bảng 3.6 Ngun nhân thực đơng phơi tồn 23 Bảng 3.7 Kết có thai nhóm bệnh nhân có chuyển phơi 23 Bảng 3.8: Liên quan tuổi vợ có thai lâm sàng 24 Bảng 3.9: Liên quan thời gian vô sinh có thai lâm sàng 26 Bảng 3.10: Liên quan loại vơ sinh với có thai lâm sàng 26 Bảng 3.11: Liên quan ngun nhân vơ sinh với có thai lâm sàng 27 Bảng 3.12: Liên quan số chu kỳ IVF thất bại có thai lâm sàng 27 Bảng 3.13: Liên quan số nang thứ cấp có thai lâm sàng 28 Bảng 3.14: Liên quan số phơi chuyển có thai lâm sàng 29 Bảng 3.15: Liên quan phác đồ kích thích buồng trứng có thai lâm sàng 30 Bảng 3.16: Liên quan nồng độ estradiol tỷ lệ có thai lâm sàng 30 Bảng 3.17: Liên quan nồng độ progesteron tỷ lệ có thai lâm sàng 31 Bảng 3.18: Liên quan chiều dày niêm mạc tử cung với có thai lâm sàng 31 ĐẶT VẤN ĐỀ Kể từ Louise Brown - đứa trẻ đời kĩ thuật thụ tinh ống nghiệm (TTTON) vào năm 1978, đến nay, kỹ thuật thực hầu giới năm có khoảng 2.000.000 trường hợp TTTON kỹ thuật liên quan thực Ở nước phát triển, bé TTTON chiếm 2-5% tổng số trẻ sơ sinh hàng năm Tại Việt Nam, sau 17 năm thực hiện, có 22 sở tiến hành TTTON nước Chi phí TTTON Việt Nam thuộc loại thấp giới, tỉ lệ thành công cao Không thu hút bệnh nhân nước, TTTON Việt Nam xem dịch vụ y tế chất lượng, có uy tín bệnh nhân nước khu vực giới tìm đến chữa trị Năm 2001, cháu bé TTTON bệnh viện Phụ Sản Trung Ương đời Hiện nay, ước tính có 20.000 em bé đời từ kỹ thuật TTTON Việt Nam Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương trung tâm hỗ trợ sinh sản lớn Việt nam với số chu kỳ TTTON hàng năm lên tới 3500 chu kỳ, tỷ lệ có thai trung bình đạt 48-55% Sau 14 năm thực hiện, kỹ thuật ngày hồn thiện qui trình kỹ thuật trình độ kinh nghiệm đội ngũ nhân viên y tế ngày nâng cao Để khảo sát kết nhằm rút kinh nghiệm cải thiện tỷ lệ thành công phương pháp, tiến hành nghiên cứu “Đánh giá kết thụ tinh ống nghiệm yếu tố liên quan bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2013” với mục tiêu: Xác định tỉ lệ có thai TTTON Đánh giá ảnh hưởng số yếu tố liên quan đến kết TTTON CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI NIỆM VÔ SINH VÀ CÁC NGUYÊN NHÂN VƠ SINH 1.1.1 Định nghĩa Vơ sinh tình trạng cặp vợ chồng khơng có thai sau 12 tháng chung sống mà không sử dụng biện pháp tránh thai [1], [2], [3] Tỷ lệ vô sinh thay đổi từ 10-18% [1] Ở Mỹ năm 1988, tỷ lệ vô sinh 8%, đến năm 1995, tỷ lệ 10% [2] Tại Việt Nam, theo điều tra quốc gia dân số năm 1982, tỷ lệ vô sinh 13% 1.1.2 Các nguyên nhân vô sinh Trên giới, nguyên nhân vô sinh nữ chiếm 40%, vô sinh nam chiếm 40%, vô sinh không rõ nguyên nhân chiếm 20% [2] Ở Việt Nam, nghiên cứu Viện bảo vệ Bà mẹ Trẻ sơ sinh từ năm 1993-1997 1000 trường hợp vô sinh, tỷ lệ vô sinh nữ 54%, vô sinh nam chiếm 36%, vô sinh nam nữ 10%, vô sinh không rõ nguyên nhân chiếm 10% Các nguyên nhân gây vơ sinh nữ vòi chiếm 35%, rối loạn phóng nỗn chiếm 35%, lạc nội mạc tử cung chiếm 20%, không rõ nguyên nhân chiếm 10% [2], [3] Các nguyên nhân vô sinh nam gồm bất thường tinh dịch đồ (26,4%), giãn tĩnh mạch thừng tinh (12,3%), suy tinh hoàn (9,4%), tắc ống dẫn tinh (6,1%), nguyên nhân khác yếu tố bẩm sinh, mắc phải, rối loạn cương, không xuất tinh [3] Các nguyên nhân ngăn cản trình thụ tinh bình thường nỗn tinh trùng, q trình làm tổ phơi gây nên vơ sinh Các phương pháp hỗ trợ sinh sản biện pháp khoa học có hiệu để giúp cặp vợ chồng vơ sinh có khả sinh 1419 Liên H Nguyễn Vũ 1449 Nguyễn Thị 1476 Trịnh Mỹ L 1450 Nguyễn Thị 1477 Dơng Thị H 1478 Vũ Thị P N 1420 Pham Thị L 1421 Lê Thị M 1422 Trần Thị N 1451 Tuyết M 1423 Trần Thị L 1452 1424 1425 Ngọc H 1426 Mai Q 1427 B 1428 Ph¹m Hång N Ngun 1453 1454 Tut M Ngun ThÞ 1455 1456 ViƯt H 1457 Thu K 1458 ¬ng L 1459 Hång Y 1460 T Ngun Thị Ngô Thị S 1429 Phạm Kim T 1430 1431 Đinh Thị H HoàngThanh Trần Thị Hoàng Thị N 1486 Đào Thị H Dơng Thị 1487 Lê Thị T Mai Thị V Lơng Thị N Vơng Thị 1464 1465 Đỗ Thị L Nguyễn Thị H Ngô Thị Thu V 1438 Tạ Thị T 1439 Vũ Thị N 1440 Bùi Thị B 1441 Võ 1442 Vũ Thị T 1443 1444 Đỗ ThÞ C Ngun ThÞ Minh H H 1466 Hång P 1467 N 1468 Thanh X 1469 L 1470 Quúnh G Lê Thị Quý 1485 1463 Hoàng Thu H Đỗ Thị Thuý Nguyễn Thị Mạc Thị H- Lò Thị A 1433 1434 Ngun ThÞ Mai ThÞ T 1491 1492 Anh T Dơng Thị N Đoàn Thị 1484 Bùi Thị H Trịn Thị Đỗ 1445 Kim L 1446 Thu H 1479 1480 Trịnh Thị L Hồng H 1481 Hoàng Thị L H Trần Thị 1482 L Đoàn Anh P 1483 Trần Thị D 1461 1462 Thu H 1432 1436 1437 H÷u L Phan Thị 1488 1489 Mai S 1490 Phơng H T 1435 Q Ngô Thị M Nguyễn Thị Thân Thị Ngô Thị M Vũ Thị Hồng T 1493 Hải Y Trịnh Thị Trần Thị 1494 1495 Trần Thị H Vũ Thị Thuỳ 1496 Vũ Thị H 1497 1498 Tạ Hồng L Nguyễn Thị 1499 Nguyễn Thị 1500 Hoàng 1501 Nguyễn Thị 1502 Nguyễn Thị 1503 Ngô Thị Thu Nguyễn Thuỳ D Nguyễn Nguyễn Thị Nguyễn Thị Phùng Thị 1471 Đặng Thị T Nguyễn Thị 1472 Phạm Hồng H 1447 Phạm Thu T Phạm Thị C Tởng Thân 1448 Trịnh Thị H 1473 1474 Thái H 1475 Đặng Thị L H M Kim Q H X H 1504 Lê Thị Hạnh 1505 1506 Trần Thu T Vũ Thị Bich 1507 Nguyễn Thị L N M 1508 1509 Hà V Đào Thị H Ngun ThÞ 1510 1511 Ngäc T 1512 Ngäc L 1513 H Hoàng Thị T Trần Thị 1530 1531 Lê H Phạm Thị H Nguyễn Thị 1532 1533 Thu H 1534 Thu H 1535 N Cao ThÞ L Ngun ThÞ 1536 1537 1538 Trần Thị H Nguyễn Thị 1539 Hoàng L Đinh Thị Y Trần Thị H Nguyễn Thị 1564 1565 Đỗ Thị Hoà Nguyễn Thị 1566 1567 Đỗ Thị H Ngun ThÞ 1568 Ngun ThÞ 1569 1570 Bïi Thanh H Nguyễn Thị 1571 Lơng Thuỳ 1572 Đỗ Thị Minh 1573 Nguyễn Thị B Nguyễn 1542 1543 Thu T Hoàng Thị V 1544 Nguyễn Thuỳ Chinh H Trần Thị Đ Nguyễn ThÞ 1545 1546 Vi ThÞ L Ngun ThÞ H 1547 Kiều T 1548 Thanh H 1549 Vân A Nguyễn Thị N Lơng Thị 1521 1522 Minh T 1523 Ngọc A Vũ Thị H Nguyễn Thị 1524 1525 Ngô Thị D Nguyễn Thị 1526 Nguyễn Lan Trần Thị Bùi Thị L 1550 1551 N 1552 1553 1527 1528 Hoàng Thị N Lê thị Thu H 1529 Thanh H 1554 1555 T Vò ThÞ 1556 H H L H Vò ThÞ H H A Bùi Thị Kim Đào Tố U Nguyễn Thị Bùi Thị Kim 1519 Hoàng L 1520 Thu H 1561 1562 1563 Mai L 1516 V Vò ThÞ T Ngun Thị T Cao Thị Nh Vũ Thị T Ngô Thị 1517 1518 1559 1560 H Nguyễn Thị 1540 Đõ Thị T 1541 Nguyễn Thuý Thanh H A Trần Thị P Ngun ThÞ C 1514 1515 H 1557 1558 1574 Khỉng Thị 1575 Bích H Dơng Thị 1576 T 1577 Trần Thị H Thanh H Nguyễn Thị 1578 ơng T Trần Thị Mý 1579 Mạc Thị X N Cao Thị T 1580 Nguyễn Thị 1581 Nguyễn Thị 1582 V Hoàng Thu T Nguyễn Thị Nguyễn Thị Chu Thị Nguyễn PhĐỗ Thị Kim Lê Thu H Đặng Thị T Nguyễn Thuỳ 1583 Vò ThÞ Thu 1584 Ngun ThÞ T 1585 Ngun ThÞ N 1586 Hiền D 1587 L Trần Thị 1613 1614 Thu H 1588 1589 Thu H Lê Thị H Đặng Thị 1590 1591 Hơng L Trơng Thị N Phạm Thị 1618 1619 Lam H 1592 1593 Hoàng Thị T Nguyễn ThÞ 1620 1610 1611 T C H Ngun ThÞ 1615 1616 1617 T T 1594 Hång O 1595 Thanh N Nguyễn Thị 1596 1597 Thu H 1598 Thanh T Trần Thị L Phan Thị 1599 1612 Phạm Thị Đỗ Thị Lê Thị X 1621 1622 Thanh H 1623 H 1624 P 1638 Hoàng Thị X Lan A Lê Thị Thu 1639 L Ngun ThÞ 1640 M Vò ThÞ L 1641 Trần Thị Minh P 1642 Phạm Thị T N Trần Thị N 1643 Nguyễn Thị 1644 Phơng L Phạm Thị H 1645 Thái Thị 1646 Thanh T 1647 Ngô Quỳnh H N Thân Thị Đ 1648 Ngô Thị ơng T Phạm Thị Trơng Thị Vũ Thị T Nguyễn Thị Vũ Mai P Phí Thị Nguyễn Thị Nguyễn PhPhạm Thị L Nguyễn Thị 1650 1651 Đỗ Thị H Nguyễn Thị H 1652 Hồng Đ 1653 Thanh X Chu Thị 1654 1655 Thanh T 1656 Minh T 1657 H Trần Thị Đ Vũ Thị Trần Thị D Nguyễn Thị 1635 1658 1659 Nguyễn Thị Thanh V 1660 Lê Thị Hồng Thuý A 1661 Thân Thị A 1662 1636 Vũ Thị N Đào Thị Đ 1637 Lê Thị T 1625 1626 Thanh H Phạm Thị L Trịnh Thị 1627 1628 ánh T Kiều Thị S Hoàng Thị 1629 1630 Phạm Thị H Nguyễn ThÞ 1602 1603 Vò ThÞ H Ngun ThÞ H 1631 Ngun ThÞ 1604 Lưu Hai Q Ngun ThÞ 1605 1606 Phan Thị T Nguyễn Thị 1607 1608 Ngô Thị H Ngun ThÞ 1632 Thanh B 1633 H 1634 T 1609 Trịnh Thị H X Kobay Ashi 1649 Phạm Thị T Trần Thị C Nguyễn Thị Nguyễn Thị 1600 1601 Mai A H Ngun ThÞ S 1663 Ngun ThÞ Ngun ThÞ Nguyễn Thị Nguyễn Thị Hoàng Thị T Hoàng Thị X 1664 Ninh NguyÖt T 1665 DiÖu V 1666 H 1667 Thanh H 1668 L 1669 N 1670 T Trần Thị 1671 Lý Thị Đ 1672 Mẫn thị H 1673 Vũ Thị M 1674 1675 Đỗ Hồng T Nguyễn Hoài Nguyễn ThÞ Ngun ThÞ Ngun ThÞ Ngun ThÞ Ngun ThÞ N 1676 BÝch H 1677 T 1678 Thu N 1679 § 1680 Thu H 1681 Quúnh A 1682 Hång T Huúnh Thị 1689 1690 Mai T 1691 Đ 1715 Tơng Thị P Thu H Vơng Thị 1716 Thu H Quách Hồng 1717 1692 1693 Thanh H 1694 T 1695 ư¬ng L 1696 Hồng H Trần Thị H Đặng Thị Phạm Thị 1722 1723 Thu P 1697 1698 Bích H Đỗ Thị T Kiều Thị 1724 Lê Anh N 1725 Phạm Thị H 1699 1700 Trần Thị 1683 1684 Phan Thị H Nguyễn Thị 1685 1686 Thanh H 1687 Y 1688 ơng T Đỗ Thị T Nguyễn Thị Q 1719 1720 Trơng Thị Thanh H 1721 Đặng Thị H- T Hoàng Thị T Nguyễn Thị B 1701 Hoài V Hoàng Ngọc 1702 Thanh H Trơng Thị 1703 Lan P Nguyễn Thị 1704 1705 Ngun ThÞ T 1706 Ngun Kim T 1718 Phan Thị Nguyễn Nguyễn Thị Vũ Thị T Nguyễn Thu Đinh Thị Dơng Thị N Đỗ Thị Thu 1735 1736 Nguyễn Thị Vũ Thị N Nguyễn Thị Đinh Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Đỗ Thị Hà Thị T Nguyễn Thị Quách Thị N Nguyễn Thị N 1737 Đan G 1738 1739 Thanh N 1740 Từ Thị Minh ơng L Lu Thị T Giáp Thị Dơng Thị Ngô Thị L Vũ Thị Hà Thị L 1708 1709 1711 1712 Hồng V Nguyễn Thị 1713 T Cao Thị Ph1714 Thu H Đoàn Thị T 1732 Phạm Thị E Đàm Thị Lê Thị M Đỗ Thị L Trần Thị 1707 1710 Mong Trịnh Thị 1726 1727 TuyÕt M 1728 Hång H 1729 T 1730 Hång P 1731 Thanh H 1733 1734 Ngäc H H Trần Thị Trần Thị Hoàng Thị M Trần Thị La Thị Ph- 1741 Vũ Thị H 1742 Lê Thanh V 1743 Kh¸nh L 1744 1745 1746 TuyÕt Mi 1747 Anh H 1748 1749 ơng H Nông Thị 1770 Minh H 1771 Mai Thanh X T Bïi ThÞ H 1772 Ngun 1773 X Đặng Thị Trịnh Thị Phơng T Nguyễn Thị H Vò ThÞ H Ngun ThÞ 1799 Thu H 1800 T 1774 1775 Minh C Vũ Thị T Nguyễn Nữ Cï ThÞ H Vò ThÞ Phư- 1750 Lưu ThÞ C 1751 1752 Ngun Mü N Ph¹m Thanh 1753 BÝch N 1754 C 1755 H 1779 Phạm Thị T 1780 Bùi Thị D Dơng Thị T Nguyễn Thu 1757 1758 1759 Ngun ThÞ H T 1760 1761 1762 1763 T 1764 H 1765 1766 Y 1767 1768 Kh¸nh H 1769 T Nguyễn Minh Lê Thị L Ngô Thị L T 1808 Minh X 1809 1810 Hoàng Thị Trơng Thị Ngô Thị Q Nguyễn Phạm Thị H Nguyễn Thị Y 1811 Hoàng A Nguyễn Phạm Thị H 1813 Phạm Bích V 1814 1815 Lê Thị D Nguyễn Thị 1816 Mai L Nguyễn Thị 1817 Phạm Thị H Nguyễn Thị 1818 Hà Kim A Nguyễn Vũ 1819 Trần Thị H 1820 Bùi Thị H Hà Thị V 1821 Mai Thị V 1794 Hoàng Thị T 1795 1796 Trần Thị D Nguyễn Thị 1822 1823 Hoàng Thị L Nguyễn Thị 1824 Phạm Thị H 1825 Hoang Vân A 1787 1788 Hoàng Thị M Thuỳ T Vò ThÞ N 1789 Bïi ThÞ L Thanh V Nguyễn Thị 1790 Phơng L Nguyễn Xuân 1791 H 1792 Bùi Thị L Anh N Trơng Thị 1793 Nguyễn Thị Vò BÝch L Ngun ThÞ 1806 1807 Ngun ThÞ 1812 1786 Đoàn Thị L Lê Thị Võ Thị Kim 1778 1781 1782 Vân A Nguyễn Thị 1783 Quỳnh P Hoàng Thị C 1784 Lê Thu H Thu H Lê Thị Bích 1785 1756 Phạm Thị Dơng Thị L Nguyễn Thị P Nguyễn Thị Nguyễn Thị 1801 1802 Phơng D 1803 Phạm Thị L Nguyễn Minh H 1804 Trần Thị H 1805 1776 1777 T 1798 Ngô Thu T Đặng Thị T Nguyễn Thị Nguyễn Thị Lăng Thị P 1797 Trần ThÞ T H 1826 Ngun ThÞ Thanh H 1827 Ngun ThÞ 1853 L M 1854 1855 Thu H 1828 1829 Kim N 1830 H Lê Thị T Trơng Thị 1831 1832 Thanh B 1833 M 1834 Thanh T 1835 ViÖt H Hoàng Thị M T Lê Thị 1859 1860 Nguyễn ThÞ H 1856 Ngun ThÞ 1857 1858 1861 1862 Ngun Nguyễn Thị 1836 Bùi Thu H 1837 1838 Thân Thị T NguyÔn Thu 1840 1841 1863 BÝch T 1864 L Nguyễn Đào Hơng L Nguyễn Thị C 1842 Trơng Thị 1843 Hồng L Phạm Thị T 1845 Hà Thị V 1846 1847 Đinh Thu H D Nguyễn Thu Nguyễn Thị 1850 Trần Thị T 1851 1852 Hoàng Thị Đoà Hồng T Nguyễn Thị Nguyễn Trần Thuý 1886 Tô Thị H Dơng Thị Tô Thị Thu Nguyễn Thị Đỗ Thị H Ngun ThÞ N 1887 Thanh H 1888 H 1889 H Nguyễn 1890 1891 Mai H Đặng Thí L Nguyễn Thị Phan Thị Mỹ Nguyễn Thị Thu H 1892 Trần Thuý H 1866 Trần 1893 Tôn Quỳnh A 1867 1868 Đàm Thị D Nguyễn Thị 1894 1895 Hoàng O Đỗ Thị Ngọc 1896 1897 Phạm Thị H Nguyễn Thu 1898 BÝch P 1899 Thu H Ngun ThÞ 1900 1901 M· Thị H Trơng Thị Kim A T Đỗ Thanh D Nông Biên T 1871 1872 Đinh Thị H Nguyễn Thu 1873 1874 Lê Thị T Ngô Thị Kim 1875 Nguyễn Thị H 1844 1848 Phơng H 1849 Thanh N Vũ Thị H Đào Nguyên T Nguyễn H 1881 1882 Quách Thị D Thanh L Nguyễn Thị 1883 H Đinh Thị H 1884 Đào Thuỳ H N Nguyễn Thị 1885 Thạch Thị Đ 1865 1869 1870 M T Phạm Thị K N H 1839 Minh P 1880 G 1876 Phư¬ng T Dơng Thị 1877 Vũ Thanh T 1878 1879 Nguyễn Hà T Thuý Q Nguyễn Thị Lò Thị T Nguyễn Thị Phạm Thị M 1902 1903 Kim T 1904 H 1905 H 1906 Vũ Hoài N Trần Thị Nguyễn Thị Đàm Thị Thu Nguyễn Khánh Q 1907 1908 Diệp C 1909 T 1910 § 1911 T 1912 1913 1914 1915 T 1916 1917 Thu H 1918 1919 Thanh L Vò ThÞ M Ngun ThÞ 1933 Mai T 1934 K 1935 1936 Nguyễn Thị Vân A 1937 Nguyễn Thuỳ H 1938 Quỳnh T Trần Thị H 1939 Phạm Thuý N 1940 Trần Thị L L 1941 Khuất Thu Hải Y 1942 Tạ Thị L Ngọc V Phan Thị Nguyễn Thị Hồ Vân N Nguyên 1920 1921 Bùi Thị H Nguyễn Thuý 1922 Ngun ThÞ V T 1923 1924 Th T 1925 T 1926 L 1927 Hun T 1928 D Bïi ThÞ N Tăng Thị 1929 1930 Hồng M 1931 C 1932 Thu H Vũ Thanh H Trần Thị Nguyễn Thị 1943 1944 1945 Thu H 1946 1947 1959 1960 Thu H Ph¹m Thị D 1961 Nguyễn Thị T 1962 Lê Thị Ngọc H Hoàng Thị C Nguyễn Thị 1963 Dơng Kim S 1964 Trần Thị L 1965 1966 Đỗ Thị H Nguyễn Thị 1967 1968 Thanh T Đặng Thị M Nguyễn Thị Nguyễn Thị Trần Thị N Nguyễn Thị Nguyễn Thị Nguyễn ThÞ H Tèng ThÞ Ngun ThÞ 1969 Hå ThÞ T 1970 Đặng Thị N 1971 1972 Nh K 1973 Lan A Cao ThÞ T Ngun ThÞ Phan ThÞ N Ngun Minh Hoàng Thị Bùi Thị N Nguyễn Thị T Nguyễn Thị 1974 Lê Thị Ut H 1948 Nguyễn Thị 1975 Hoàng Thị Y 1949 Trịnh Ngọc 1976 Trần Thị T 1977 Đàm Hơng T 1978 1979 Ninh Thuý H Nguyễn Minh 1980 1981 Hå ThÞ T Ngun ThÞ K T 1950 Ngun ThÞ 1951 Ngun ThÞ 1952 Ngun ThÞ T Ngun ThÞ N Ngun ThÞ 1953 1954 BÝch H 1955 L 1956 L Trần Thị H Nguyễn Thị H Nguyễn Thuỳ P Nguyễn Thị Đặng Thị 1957 1958 T G Hoàng Thị T 1982 Dơng Thị T 1983 Nguyễn Thuỳ H Nguyễn Thị 1984 1985 1986 Trình Thị H Thu H Nguyễn Thị Nguyễn Thị Cao Thị Thu Đinh Hạnh G Phạm Thị N Nguyễn Thị 1987 1988 Giang C 1989 L Vò ThÞ H Ngun 1990 1991 Hun T 1992 Thu P 1993 A Lê Thu H Ngô Thị Nguyễn Thị Nông Thị T Nguyễn Thị 2024 Hoàng Thuý 2025 Quỳnh T Nguyễn Thị 2026 2027 Vóc Lê Thị H Ngun Tãc 2028 2029 Bïi Hun T Mai T Cầm Thị C 2030 Lê Thị D 2031 Phan Thị H 2032 Trần Thị H L 2033 Nguyễn Thị A Lê Thị Hồng 2034 Trần Thị H Nguyễn Thị 1996 Hoàng Thị T 1997 Phạm Thị G 1998 Trần Thị L 2005 2006 V 2007 Q 2008 Mai N Vò Thị T Trần Thị Hoàng Thị T 2010 2011 Lê ThÞ K Ngun Anh 2012 Phan ThÞ T 2013 2014 2015 H H 2035 2036 Ngun ThÞ 2009 T Ngun Thu 2022 2023 Trần Thị Đ 2003 2004 Thuỳ L Trần Thị H Phùng Thị Nguyễn Kiều 1995 2002 2018 2019 Tuyết M 2020 H Nguyễn Thị Đỗ Thị H Bùi Thị N 2001 Trần Thị 2021 1994 1999 2000 Thu H Đ Nguyễn Thị 2016 Thuý L 2017 Thu H T 2037 2038 H 2039 2040 Phïng ThÞ T Thanh H 2041 Phạm Thị H Nguyễn Thị Bích H 2042 2043 2044 Hòng L 2045 Kim P 2046 ơng N 2047 § 2048 T 2049 Ngäc L Hå Lan H Nguyễn Thị 2050 2051 Đinh Thị V Nguyễn Thị 2052 Nguyễn Thị 2053 Hồng Y Nguyễn Thị Hoàng Thị Nguyễn PhMai Thị Đức Trần Huyền Ngô Thị N C 2054 Lê Thị L 2055 Đặng Thị Q 2056 Lê Thị T 2057 Phạm Thị L 2058 2059 Nguyễn Thị Thái H 2060 Nguyễn Hồng H 2061 Lu Thị N T Hoàng Thị T 2062 Nguyễn Thu 2063 Thanh T 2064 Vò ThÞ T Ngun ThÞ Kim C 2065 D Vơng Thị Q 2066 Ngô Thị 2067 Nguyễn thị 2068 L Phạm Thị N 2069 Kim Anh T Nguyễn Đỗ Thị N Nguyễn Thị Nguyễn Thị u Thị Hoài Phạm ThÞ L Ngun Ngun ThÞ Ngun ThÞ Kht ThÞ H Trịnh Thị T Nguyễn Thị HoàngThị H 2070 2071 T 2072 2073 2074 T 2075 2076 Thanh T 2077 L 2078 2079 D 2080 2081 T 2082 2083 Thu H 2084 T 2085 Thanh T 2086 BÝch N 2087 H 2088 Thu T 2097 Phạm Hà G N Nguyễn Thu 2098 2099 Tống Thu H Thu H Trần Thị H 2100 Lơng Minh 2101 2102 Phạm Thị H Mai L Ngun 2103 H Ngun ThÞ 2104 T Hå ThÞ X 2105 Nguyễn Thi Minh C 2106 Đinh Thị L Lan H Nguyễn Thị 2107 Đỗ Thị H Phùng Thị Nguyễn Thị 2108 2109 ơng L 2110 Đ 2111 Hoàng Thị Trần Thị Nguyễn Thị Dơng Thị 2089 2090 Vũ Hà G Ngun ThÞ 2091 Vò ThÞ P 2112 2113 Thu H 2114 2115 Phư¬ng T 2116 N 2117 K 2092 2093 Huyền T 2094 H Đào Thị H Phạm Thị 2095 2096 Xuân Thị Đ Trơng Thị Q Nguyễn Thị 2118 2119 2120 2121 M 2122 Thuý K 2123 Thu T Hoàng Tuyết Lê Thị T Đinh Thị 2124 2125 Thu H Lơng Thu T Phạm Thị 2126 Lê 2127 2128 Mai ThÞ V Ngun ThÞ 2129 Ngun thÞ Ngun Thị 2130 Hải L Nguyễn Thị Nguyên Thị 2131 2132 Phan Thị T Ngun ThÞ Ngun ThÞ 2133 Ngun Thị T Nông Thị H 2134 2135 Vũ Chinh H Nguyễn Thị Trần Kim N Lê Thị H Nguyễn Thị Diệu H M N Ngun H M TrÇn Thu H 2136 Nguyễn H- L Lê Phơng Nguyễn Thị 2137 Đinh Đinh ThÞ M 2138 2139 Vò ThÞ H Ngun ThÞ 2140 Hoàng Ngô Thị D Phạm Thị Thu H L Thu H 2141 Hoàng Thị T H Trần Nhật 2142 H Nguyễn thị 2143 H 2144 Vũ Thị N K Đỗ Hải Y 2145 Đoàn Thị H L 2146 Vũ Minh H Nguyễn Thị Hải Y 2147 H Nguyễn 2148 Nguyễn ThÞ Minh T 2149 Tut M Ngun Thu Ngun ThÞ Nguyễn Thu Nguyễn Thị Nguyễn Thị Phạm Thị Nguyễn Thị Trần hị Dơng Thị 2150 Đàm Thuỷ H 2151 2152 Phí Thị L Nguyễn Thị 2153 Đỗ T Thu H 2179 Tạ Thị Việt 2206 Hoàng Thị T 2180 Nguyễn 2207 Ngô Thị L 2208 Lê Thị N 2209 Trơng Lệ H H Anh V 2181 Hà thị Thu 2182 Ngun Thu H 2210 2211 Ngun KiỊu Thanh H 2212 Y Lơng Minh 2213 A Cao Thị H 2214 Lê ThÞ Hång 2215 BÝch V Ngun Thu 2216 N Lu Hơng L 2217 L Đỗ Thị P 2218 Nguyễn Vân H Nguyễn Thị 2219 Vũ Diệu M Trịnh Phạm Thị T Ngun 2194 2220 Vò ThÞ T 2221 Bïi ThÞ Lâm Thuỳ D 2222 Trần Tú U H Nguyễn 2195 Chu ThÞ H Vò ThÞ T 2196 2197 Bïi ThÞ T Ngun ThÞ 2170 2171 L Ngun Thị B 2198 Nguyễn Thị H Nguyễn Thị 2172 Nguyễn Thị 2199 Trần Thị H 2173 Trần Thị L 2200 2201 Đỗ Thị T Nguyễn Thị 2174 2175 Lâm Thị S NGuyễn Thị 2202 Nguyễn Thị 2203 Lê Thuý N H Bùi Thị Thu 2204 2205 Lê Thị T T Nguyễn Thị 2154 2155 Hải V 2156 M 2157 D Đỗ Thị N §inh ThÞ H Ngun ThÞ O Ngun ThÞ T 2158 2159 Bích L Trần thị N Phạm Thị 2160 2161 Thu H Phạm Thị H Nguyễn Vũ 2162 Võ Bích H 2163 2164 Thu H Vũ Thu T Hoàng Thị 2165 Tạ Việt H 2166 2167 Quỳnh T 2168 Hoàng B 2169 H Đinh Thị H Nguyễn 2183 2184 2185 2186 H 2187 G 2188 2189 2190 A 2191 T 2192 2193 T T T 2176 2177 H 2178 N T Trần Thị L Nguyễn Thu 2223 2224 2225 Mận L 2226 A 2227 2228 Nguyễn Thị Nguyễn Lan Trần Thị Y Hoàng Thị Vũ Thị Minh Trần Ngọc Nguyễn Thu Đỗ Thị V Nguyễn Thị Phùng Thị T Bùi Thị H Đặng Thị Đào Thị Lan Đỗ Thị S Vò ThÞ Hång H 2229 Thanh H Ngun 2230 2231 Thu H 2232 Thu P Đinh Thị B Phạm Thị 2233 Phạm Thị Dơng Thị Ngọc A 2234 2235 Vân A 2236 2237 2238 Thuý H M Vâ Xu©n Q Triệu Thị 2262 2263 2264 Lê Thị T Lại Thị N Trơng Thị 2265 2266 Mai Thu L Pham Song 2267 Phạm 2240 2241 Sùng Thị N Nguyễn Thị 2242 Nguyễn Thị P H X 2268 2269 ơng L M 2243 2244 Lan H Phạm Thị H Nguyễn Thị 2245 2246 Lê Thị A Nguyễn Thị P 2247 2248 Đỗ ThÞ H Ngun ThÞ Thanh 2273 Ngun Thị B 2274 Vò Thi H 2301 2302 Pham Thi P TrÇn Minh 2275 2276 TuyÕt M Ta Thi L NguyÔn 2303 NguyÔn Thị 2304 Nguyn 2305 Trần Thị H Lê Bùi Thị H Ngun ThÞ 2281 2282 T 2283 N T Thu H 2252 2253 2261 Nguyễn Đỗ Q Nguyễn HNgô Thị T 2280 2260 Bùi Thị N Nguyên 2300 Nguyễn Thị H 2298 2299 ơng G Võ Thị H Ngô Minh N Lª Thị T 2258 2259 2295 2272 2279 2257 Trư¬ng Høa Lan A Chu T 2294 Thanh V Tó 2271 2277 Hoà N 2278 2255 2256 Nguyễn Trần Trần ThÞ Y Ngun ThÞ Vò ThÞ H 2293 A 2296 TrÇ Thi H 2297 Nguyễn Phư- Hång H 2249 2250 Ngọc L 2251 Thanh B 2254 Trơng Thị 2270 T N 2292 X Bùi Thanh T Vũ Thị H Trần Thị M Phạm Ngọc ng Thi L Nguyễn Cẩm B B 2239 2290 2291 Hồng C 2306 2307 Lơng Vân A Thanh T Ph¹m Thu H 2308 Ph¹m Quúnh L Vò ThÞ H Ngun 2309 2310 Kim H 2311 M Lê Thị H Trần Thị Đỗ Thị Thuý H 2284 ĐỗThị H 2285 Nguyn Bích Nguyệt M 2286 Huỳnh Mai H Y 2287 Dơng Thị C H Nguyn Thu 2288 2289 Vũ Thi L H Nguyễn Thị Thu T Đỗ Thị T Phạm Nguyễn 2312 2313 Hải Nguyễn Thị Nguyễn Thu Nguyễn Minh Lê Thị T Nguyễn Thu H 2314 N Hoàng Thị H 2315 Hoàng Hông A 2316 Nguyễn Thị Trần Ngọc Nguyễn Hồng N 2317 ơng T 2318 S 2319 H Nguyễn Ph- 2320 2321 Thanh H Đỗ Thị N Hoàng 2322 Minh Nguyễn Thị Bùi Kim T 2324 Phïng Lan A 2325 Bïi H 2330 H 2331 2332 2333 C 2334 Nc 2335 Minh T 2336 G 2337 2338 Thanh H 2339 N 2340 ¬ng L 2341 2342 G Phạm Phạm Thị C 2328 2329 Đồng Thị Y Ngun ThÞ 2345 Ngun ThÞ 2346 2347 ưêng V Trần Thị T Nguyễn T- 2348 2349 Ninh Thị N Ph¹m Thanh T N 2323 2326 2327 H»ng N 2343 2344 X H 2350 H 2351 2352 Hoàng Thị T Mai T Phan Thị 2353 X 2354 Hoàng Thị N Thanh D Nguyễn Thị 2355 Nhữ Thị Thu 2356 Mai H 2357 Bùi Thị Đ Minh T 2358 Đào Thị H H Ngun ThÞ 2359 T Phan BÝch 2360 Th C Nguyễn 2361 T Đinh Hơng 2362 T Hoàng Thị T 2363 Ngun T Nguyễn Hång Nguyễn HưVò ThÞ T Ngun ThÞ 2364 2365 Minh C 2366 N 2367 T 2368 2369 Trần Thị N 2370 2371 Trầ Thị C Nguyễn Thị 2372 Nguyễn Hải 2373 2374 Trần Thị H Nguyễn Thị N P M 2375 Bùi Thị Thu Hoài L 2376 Loan P Vũ Minh H 2377 Vơng Thị Th H 2378 Ngun ThÞ Ngäc T 2379 Ngun ThÞ T 2380 Phí Thị L Thanh H Đỗ Thị B 2381 Trần Thị 2382 Nguyễn Thị 2383 2384 Lê Thị Bích H 2385 Đinh Thị C 2386 Nguyễn Thị N Nguyễn Thị Nguyễn Thị Đỗ Thị L Trần Thị Nguyễn Kim Ngun ThÞ Ngun ThÞ Cao ThÞ Ngun ThÞ Ngun ThÞ Ngun ThÞ Vò ThÞ Anh Bïi ThÞ Bïi ThÞ L Lê Thị P Lê Thị M Nguyễn Thị Nguyễn Thị Phạm Phơng 2387 Trần Thu H 2388 2389 Lê Trần L Nguyễn Vân 2390 Vũ Thị H A 2391 2392 Thanh M 2393 O 2394 TrÇn Un C Ngun Vơng Thuý Đỗ Thị B 2395 Đào Thị Hải Y 2422 Nghiêm Thị L 2396 2397 Thanh H 2398 L 2399 2400 2401 Hải Y 2402 Phơng T Lu Lệ Q Trơng Thị Nguyễn Thị Chu Thị A Trần Thị 2423 Lê Thuý H 2424 2425 Phạm Thị H Nguyễn Huê 2452 Hoàng Phơng 2453 Vũ Thị H 2454 Hoàng Thị M Hoàng Thị P 2455 Lê Thị H 2427 2428 Hoàng Thị D Nguyễn Kim 2456 Phạm Thị H 2457 Phạm Thị N 2429 2430 Bùi Thị H Nguyễn ThÞ D 2458 2459 Ngäc H 2410 Vò ThÞ X 2411 Phạm Thị T 2439 2412 2413 Bùi Thị Q Nguyễn Thuỳ 2440 2441 2460 2461 ơng H 2462 Lê Thị N N 2463 Hoàng Thị L Đàm Hơng H 2464 Ngun ThÞ 2465 A 2466 Bïi ThÞ V Thanh T Ng« Thanh 2467 Ngäc X Bïi Ngäc T 2468 Đỗ Thu T 2469 Nguyễn Thị Huyễn T 2442 Ngô Thị H 2443 Bùi 2444 Vũ Thị H Hà Thanh T 2445 La Thị V Hoàng Quý C Trần Thị 2446 Cao Thị H 2447 Tạ 2448 2449 Đặng Thị H Ngun ThÞ 2450 Ngun Hång T 2403 Vò ThÞ L 2404 2405 Vũ Thị H Nguyễn Thị 2406 Lê ThÞ Lan H 2431 2432 Thanh H 2433 2434 2435 A 2407 Minh H 2408 Y 2409 Thu H Đào Thị Trịnh Hoàng A 2414 Quỳnh A 2415 T 2416 2417 2418 Minh T 2419 Thu H 2420 ư¬ng L 2421 G 2436 N Trần Thị 2437 2438 T H Nguyễn Ngun ThÞ Ngun ThÞ Ngun Ph- C G Vò Thị N Thu 2426 C Bùi Thị Hoàng T L Đỗ Thị H 2451 H Ngô Thị H Nguyễn Thu H Đỗ Thị H Nguyễn Lê Thị L Phạm PhNguyễn Thúy Nguyễn Thu Vũ Thị T Lê Thị Vân Nguyễn Nguyễn Hoàng Thị X Vũ Đặng 2470 Đỗ Thị B 2471 2472 Lê Thị L Ngô Thị Thu 2473 Nguyễn Minh 2474 Trần Thị X 2475 2476 Sa Thị S Hoàng Bích 2477 Nguyễn Thị 2478 Lê Thị H H Yến O M Tuyết L 2479 Đặng Thanh 2480 Lu ThÞ Q H 2481 2482 Kim C 2483 N 2484 2485 Phan ThÞ M 2486 2487 Vò ThÞ H Ngun Thị L Trần Thị D Nguyễn Thị 2488 2489 H Nguyễn Thị Đỗ Thị H 2490 Thanh T 2491 2492 Ngun ThÞ N 2493 Lan H 2494 Q Chu ThÞ N 2495 Nguyễn Thị ơng T Nguyễn Thị 2496 Thanh T 2497 Hoàng Thị H N CH Kí CA GING VIấN HNG DN Hoàng Thị Bùi Thị Kim Nguyễn PhTriệu Thị Trần Thanh ... Để khảo sát kết nhằm rút kinh nghiệm cải thiện tỷ lệ thành công phương pháp, tiến hành nghiên cứu Đánh giá kết thụ tinh ống nghiệm yếu tố liên quan bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2013 với mục... xin cam đoan khóa luận: Đánh giá kết TTTON yếu tố liên quan Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2013 ” hướng dẫn TS.Nguyễn Thị Liên Hương hồn tồn tơi thực Các số liệu kết thu khóa luận trung thực... 34 4.2.2 Kết kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm 34 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết TTTON 36 4.3.1 Liên quan tuổi vợ, thời gian vơ sinh có thai lâm sàng 36 4.3.2 Liên quan loại vô