Áp dụng bảng phân loại u tuyến giáp của tổ chức y tế thế giới năm 2017 cho nhóm u tuyến giáp dạng nang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH THỊ LIÊN ÁP DỤNG BẢNG PHÂN LOẠI U TUYẾN GIÁP CỦA TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI NĂM 2017 CHO NHÓM U TUYẾN GIÁP DẠNG NANG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ HUỲNH THỊ LIÊN ÁP DỤNG BẢNG PHÂN LOẠI U TUYẾN GIÁP CỦA TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI NĂM 2017 CHO NHÓM U TUYẾN GIÁP DẠNG NANG CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC HÌNH THÁI (GIẢI PHẪU BỆNH) Mã số: 60.72.01.02 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS NGÔ QUỐC ĐẠT TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Ký tên Huỳnh Thị Liên ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý tuyến giáp thường gặp dân số với biểu lâm sàng nhân giáp Ngày nay, với phát triển siêu âm, tỷ lệ nhân giáp phát ngày nhiều [20], u tuyến giáp chiếm 15-20% [3] U tuyến giáp không đơn giản gồm lành tính, ác tính mà đơi khó phân biệt lành ác nhóm u tuyến giáp dạng nang (FNs) Về phương diện thực hành, nhóm u tuyến giáp dạng nang thách thức lớn nhà giải phẫu bệnh (GPB), gồm nhiều loại u với hình ảnh mơ học tương tự nhiều thuật ngữ đưa vùng xám chẩn đốn [23], [24], [26] Tiêu chuẩn để chẩn đốn phân biệt loại u nhóm u tuyến giáp dạng nang đặc điểm biến đổi nhân, nhiên biến đổi nhân chưa thống nhà GPB biến đổi nhân không rõ ràng dễ gây nhầm lẫn Do đó, năm 2000, Hội nhà GPB Chernobyl đề nghị thuật ngữ “u tuyến giáp biệt hóa tốt với tiềm ác tính khơng rõ’’ (WDT–UMP) cho u tuyến dạng nang vỏ bao có biến đổi nhân khơng rõ ràng [56] Bên cạnh đó, chiếm 85-90% ung thư tuyến giáp loại carcinôm tuyến giáp dạng nhú (PTC) [26] Những thập kỷ gần đây, PTC biến thể nang (FVPTC) gia tăng đột biến, chiếm khoảng 20-30% PTC [22], [26] Tiêu chuẩn chẩn đoán FVPTC đặc điểm biến đổi nhân chưa thống nên thường gây nhầm lẫn với u lành tuyến giáp dạng nang (FA) FVPTC vỏ bao (EFVPTC) [24] FVPTC xem biến thể tiên lượng tốt nhất, đặc biệt loại EFVPTC [39] Khác với FVPTC loại xâm nhiễm (IFVPTC) có diễn tiến lâm sàng gần giống PTC thơng thường, EFVPTC với tiên lượng tốt, đặc biệt EFVPTC không xâm nhập (NiEFVPTC) Nhiều nghiên cứu gần cho thấy NiEFVPTC có tỷ lệ tái phát, di thấp với thời gian theo dõi lâu dài bệnh nhân cắt thùy tuyến giáp đơn thuần- giống u lành tuyến giáp dạng nang (FA) thơng thường Vì vậy, NiEFVPTC khơng xem ung thư [35], [59] Năm 2016, tạp chí JAMA Oncology đưa thuật ngữ “ U tuyến giáp dạng nang với đặc điểm nhân giống PTC” (NIFTP) để thay cho thực thể NiEFVPTC nhằm giảm việc điều trị mức loại ung thư có diễn tiến lành tính [39] Năm 2017, dựa hiểu biết gần bệnh học, diễn tiến lâm sàng bệnh sinh phân tử, bảng phân loại u tuyến giáp Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) thức cập nhập thuật ngữ NIFTP WDT–UMP vào nhóm u giáp biên tuyến giáp giúp hướng tới việc điều trị theo dõi phù hợp [27] Hiện Việt Nam, bệnh lý tuyến giáp nghiên cứu nhiều chưa có nghiên cứu đề cập đến nhóm u tuyến giáp dạng nang đặc điểm biến đổi nhân nhóm u [1], [2], [3] Bên cạnh đó, chưa có nghiên cứu áp dụng bảng phân loại WHO 2017 Chúng nghiên cứu đặc điểm GPB nhóm u tuyến giáp dạng nang với đặc điểm biến đổi nhân áp dụng thuật ngữ bảng phân loại WHO 2017 với mục tiêu sau: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Áp dụng bảng phân loại u tuyến giáp WHO 2017 cho nhóm u tuyến giáp dạng nang, qua nghiên cứu đặc điểm GPB FVPTC NIFTP Xác định tỷ lệ FVPTC phân loại lại với tên gọi NIFTP Và xác định tỷ lệ u lành tuyến giáp dạng nang đủ tiêu chuẩn chẩn đoán NIFTP Thiết lập sơ đồ chẩn đoán loại u tuyến giáp dạng nang Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sơ lược trình hình thành phát triển tuyến giáp Sự phát triển tuyến giáp Tuyến giáp quan nội tiết lớn thể, xuất sớm vào ngày thứ 24 giai đoạn phát triển phôi thai Tuyến giáp xuất nguồn từ chỗ cuối vùng cổ thấp kéo dài ống lưỡi (Ống lưỡi teo dần từ tuần thứ sau sinh) Lúc đầu, mầm trung tâm tuyến giáp phía trước ống lưỡi lan rộng sang hai bên Tuần thai thứ 9-10, nhu mô tuyến giáp bao gồm cấu trúc dạng đặc dạng bè với ống nhỏ bắt đầu chứa chất keo giáp sản xuất tuần tiếp theo, nang tuyến hình thành tốt tạo đơn vị chức tuyến giáp với tế bào nang tuyến hình khối bao bọc bên ngồi màng đáy lót nang tuyến chứa đầy chất keo bên Hình 1.1 Tuyến giáp tuần thai thứ 12 a Độ phóng đại nhỏ b Độ phóng đại lớn (Nguồn: Pathology of the Head and Neck, 2017 [8]) Đồng thời, lúc thai 6-7 tuần hai mầm bên tuyến giáp nhóm lại phía trước khí quản tạo thành hai thùy bên mang theo tế bào C xuất phát từ mào thần kinh Tế bào C tế bào thần kinh nội tiết sản xuất calcitonin Khó phân biệt tế bào C tế bào nang tuyến tế bào C nằm xen kẽ nang tuyến nên gọi tế bào cận nang Mô học tuyến giáp Nang tuyến tuyến giáp kích thước trung bình 200 μm, tạo hàng lớp tế bào nang tuyến bao xung quanh màng đáy mỏng Hình dạng tế bào nang tuyến dẹt tế bào không hoạt động, vuông tế bào chế tiết keo giáp hình trụ tế bào hấp thụ chất keo [52] Mỗi thùy tuyến giáp chứa khoảng 20-40 nang tuyến Những nang tuyến cung cấp máu động mạch tiểu thùy chống đỡ mô đệm sợi, tế bào lymphô mô liên kết Nang tuyến lấp đầy chất keo giáp giàu protein ưa acid (bắt màu hồng eosin tiêu nhuộm HE) Chất keo giáp chứa thyroglobulin tiết từ giải phóng hormone tuyến giáp hoạt động Thyroglobulin dấu ấn hóa mơ miễn dịch (HMMD) đặc trưng cho tế bào nang tuyến Ngoài TTF1 dấu ấn HMMD khác đặc trưng cho tế bào nang tuyến [47] Bên cạnh tế bào nang tuyến, tuyến giáp chứa tế bào cận nang hay tế bào C khu trú tế bào nang tuyến màng đáy; tập trung chủ yếu vùng cực thùy tuyến giáp [52] Những tế bào có nguồn gốc từ mào thần kinh bật trẻ nhỏ Tế bào C tiết calcitonin - hormon gây hạ canxi máu serotonin somatostatin Tế bào C thường nhận biết phép nhuộm thường quy lại dễ dàng biểu dương tính với dấu ấn HMMD calcitonin hay dấu ấn thần kinh nội tiết chromogranin synaptophysin [47] Trong loại ung thư tuyến giáp, việc hình thành chất keo giáp tiêu chuẩn để đánh giá tính chất biệt hóa u, chứng tỏ tế bào u xuất nguồn từ tế bào nang tuyến tuyến giáp PTC FC hai loại ung thư biệt hóa tốt tuyến giáp cho thấy hình thành nang giáp, carcinơm tuyến giáp biệt hóa tượng tạo nang giáp, tạo chất keo giáp trở nên đi, carcinơm khơng biệt hóa khơng có hình thành nang giáp Ngược lại, carcinôm tuyến giáp dạng tủy loại u ác tính xuất phát từ tế bào C tuyến giáp mang kiểu hình tế bào dạng thần kinh nội tiết đặc trưng cho tế bào C Ngoài ra, PTC đặc biệt FVPTC có hình thành nang giáp với chất keo giáp đặc, tối màu xem đặc điểm phụ thường thấy FVPTC Điều lý giải nang tuyến với chất keo giáp đặc khả tiết hormon giáp nữa, mà thay vào tế bào u tăng hấp thu thyroglobulin nang giáp, làm chất keo giáp đặc lại Các bảng phân loại u tuyến giáp nguyên phát phải dựa nguồn gốc mô học tế bào u, gồm nhóm u biểu mơ u mô liên kết U biểu mô phân loại chủ yếu nguồn gốc tế bào u bệnh sinh phân tử tế bào u Lịch sử phân loại u biểu mơ tuyến giáp Có nhiều hệ thống phân loại u tuyến giáp đề nghị khơng có hệ thống đồng thuận hoàn toàn Qua nhiều năm áp dụng nghiên cứu cho thấy “khơng có phân loại khó phân loại u tuyến giáp đặc biệt phân loại u biểu mô tuyến giáp” [21] Cũng bảng phân loại u quan khác, bảng phân loại u tuyến giáp dự kết hợp phức tạp cấu trúc, tế bào, nguồn gốc, phân độ mô học sau đặc điểm bệnh sinh phân tử tế bào u Trong đó, phổ biến đồng thuận nhiều bảng phân loại WHO 2004, cập nhập năm 2017 AFIP 2015 Quan trọng bảng phân loại u tuyến giáp nhóm u biểu mơ tuyến giáp Bảng 1.1 So sánh hệ thống phân loại nhóm u biểu mơ tuyến giáp Hệ thống U tế bào nang tuyến U tế bào C U tế bào nang phân loại tuyến tế bào C WHO U tuyến carcinôm Carcinôm gồm loại chính: PTC, FC, MTC, 2004 UTC AFIP Lành tính: FA biến thể MTC U tế bào C 2015 Ác tính: Carcinơm biệt hóa tốt tăng sản nang tuyến (FC+PTC); biệt hóa tế bào C khơng biệt hóa WHO Lành tính: FA biến thể 2017* Giáp biên: FT-UMP, WDT-UMP, U tế bào dạng tủy NIFTP Carcinơm: PTC, FC, Hurthle, biệt hóa, AC *: U tế bào nang tuyến thuộc nhóm u tế bào khơng phải dạng tủy MTC: Carcinôm tuyến giáp dạng tủy UTC: Carcinơm tuyến giáp khơng biệt hóa = AC: Carcinơm thối sản Theo phân loại WHO 2004, dựa vào đặc điểm hình thái học lâm sàng carcinơm tuyến giáp phân chia thành bốn nhóm chính: dạng nhú, dạng nang, dạng tủy dạng khơng biệt hóa (thối sản) AFIP 2015 phân loại carcinôm tuyến giáp thành độ biệt hóa: tốt, khơng biệt hóa Bên cạnh đó, AFIP chia carcinơm tuyến giáp dạng tủy thành nhóm riêng thuộc nhóm u tế bào C Bảng phân loại u tuyến giáp WHO 2017 chia u biểu mô tuyến giáp thành nhóm lớn: u tuyến giáp dạng tủy khơng phải dạng tủy Trong nhóm u tuyến giáp khơng phải dạng tủy, phân nhóm u tế bào nang tuyến tuyến giáp chia thành nhóm tiên lượng: lành tính, giáp biên carcinơm Trong bảng phân loại u tuyến giáp, lần đầu phân nhóm u giáp biên cập nhập với thuật ngữ FT-UMP, WDT-UMP NIFTP dành cho u dạng nang vỏ bao với biến đổi nhân không rõ ràng rõ ràng nghi ngờ tính chất xâm nhập u Phân giai đoạn ung thư tuyến giáp theo TNM AJCC Bảng phân loại TNM trước năm 2002, T1 giới hạn kích thước 1cm Tuy nhiên theo bảng phân loại TNM phiên thứ năm 2002, T1 giới hạn cm thuật ngữ PTC vi thể khơng cịn áp dụng để đánh giá giai đoạn TNM Trong bảng phân loại TNM phiên thứ năm 2010, T1 giới hạn 2cm lại chia thành T1a T1b dựa vào kích thước 1cm Điều khơng ảnh hưởng đến phân chia giai đoạn yếu tố góp phần tiên lượng đưa hướng điều trị thích hợp [12] Bảng 1.2 Tóm tắt bảng phân giai đoạn u dựa vào loại mô học AJCC năm 2010 Loại carcinôm tuyến giáp Giai đoạn PTC/FC Dưới 45 tuổi 45 tuổi trở lên I, II: Tany Nany Many I đến IV tùy T,N,M Carcinôm dạng tủy I đến IV tùy T, N, M Carcinơm khơng biệt hóa IV TNM any: Bảng phân giai đoạn ung thư tuyến giáp theo TNM năm 2010, dựa vào yếu tố tuổi, độ biệt hóa (loại mơ học) di xa để đánh giá giai đoạn carcinơm tuyến giáp Trong tuổi lớn hay nhỏ 45 tuổi có ý nghĩa quan trọng đánh giá giai đoạn PTC FC; dù có di hạch hay di xa hay kích thước u đánh giá giai đoạn I, II lứa tuổi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH Biến đổi nhân PTC Nuclear Features of PTC Carcinơm tuyến giáp biệt hóa Differentiated Thyroid Carcinoma Carcinôm tuyến giáp dạng nhú Follicular Variant Papillary Thyroid biến thể nang Carcinoma Carcinôm tuyến giáp dạng nhú Encapsulated Follicular Variant biến thể nang loại vỏ bao Papillary Thyroid Carcinoma Carcinôm tuyến giáp dạng nhú Infiltratived Follicular Variant biến thể nang loại xâm nhiễm Papillary Thyroid Carcinoma Carcinôm tuyến giáp dạng nhú Noninvasive Encapsulated Follicular biến thể nang vỏ bao Variant Papillary Thyroid Carcinoma không xâm nhập Carcinơm tuyến giáp loại thối (Undifferentiated) Anaplastic Thyroid sản (khơng biệt hóa) Carcinoma Đa u tuyến nội tiết typ Multiple Endocrine Neoplasms type FNA Fine-Needle Aspiration Gen tiền ung thư Proto-Oncogene Giải trình tự gen hệ Next – Generation Sequencing Hội nhà giải phẫu bệnh Chernobyl Pathologists Group Chernobyl Mạng lưới nghiên cứu gen The Cancer Genome Atlas Research ung thư Nerwork Mào thần kinh Neural Crest Nhóm u tuyến giáp dạng nang Follicular Neoplasms Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM NTRK1 Neurotrophic Tyrosine Kinase Receptor Protein hoạt hóa phân bào Mitogen-Activated Protein (MAP) Tế bào nang tuyến tuyến giáp Follicular cell Tổ chức Y tế giới World Health Organization U lành tuyến giáp dạng nang Follicular Adenoma U lành tuyến giáp dạng phôi Embryonal adenoma U tế bào dạng tủy Meddulary Thyroid Tumors U tế bào dạng tủy Nonmeddulary Thyroid Tumors U tuyến giáp dạng nang Follicular Neoplasms U tuyến giáp dạng nang biệt hóa Well Differentiated Tumor of tốt tiềm ác tính khơng rõ Uncertain Mallignant Potential U tuyến giáp dạng nang với đặc Noninvasive Follicular Thyroid điểm nhân giống Carcinôm Neoplasms with Papillary-like nuclear tuyến giáp dạng nhú features (NIFTP) U tuyến giáp dạng nang với tiềm Follicular Tumor of Uncertain ác tính khơng rõ Malignant Potential (FT-UMP) U tuyến giáp với cấu trúc dạng Thyroid Tumors with Follicular nang Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Growth Pattern Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AC (Undifferentiated) Anaplastic Thyroid Carcinoma AFIP Armed Forces Institute Pathology DTC Differentiated Thyroid Carcinoma EFVPTC Encapsulated Follicular Variant Papillary Thyroid Carcinoma FA Follicular Adenoma FC Follicular Carcinoma FNA Fine-Needle Aspiration FNs Follicular Neoplasms FVPTC Follicular Variant Papillary Thyroid Carcinoma GPB Giải phẫu bệnh HE Hematoxylin Eosin (phương pháp nhuộm) IFVPTC Infiltratived Follicular Variant Papillary Thyroid Carcinoma MAP Mitogen-Activated Protein MEN-2 Multiple Endocrine Neoplasms type MTC Meddulary Thyroid Carcinoma NiEFVPTC Noninvasive Encapsulated Follicular Variant Papillary Thyroid Carcinoma NIFTP Noninvasive Follicular Thyroid Neoplasms with Papillarylike Nuclear Features PTC Papillary Thyroid Carcinoma TTF1 Transcription Termination Factor WDC- NOS Well- Differentiated Carcinoma Not Otherwise Specified WDT-UMP Well- Differentiated Tumor of Uncertain Mallignant Potential WHO World Health Organization Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1 So sánh hệ thống phân loại nhóm u biểu mơ tuyến giáp Bảng 1.2 Tóm tắt bảng phân giai đoạn u AJCC năm 2010 Bảng 1.3 Bảng đối chiếu thuật ngữ FVPTC 22 Bảng 1.4 Bảng điểm biến đổi nhân 27 Bảng 1.5 Bảng thuật ngữ nhóm u tuyến giáp dạng nang 34 Bảng 1.6 Bảng tiêu chuẩn đánh giá NIFTP 44 Bảng 3.1 Kết phân loại WHO 2017 nhóm phân loại cũ……… 51 Bảng 3.2 Bảng đối chiếu tiên lượng trước sau tái phân loại* 57 Bảng 3.3: So sánh tỷ lệ phân loại tiên lượng trước sau tái phân loại 58 Bảng 3.4 Đặc điểm biến đổi nhân theo kết phân loại cũ 59 Bảng 3.5 Điểm biến đổi nhân sau tái phân loại 60 Bảng 3.6 Bảng so sánh đặc điểm tiêu chí phụ chẩn đoán FVPTC NIFTP với FA NIFTP với FVPTC sau tái phân loại 64 Bảng 3.7 Bảng so sánh loại biến đổi nhân NIFTP với FA NIFTP với FVPTC sau tái phân loại 66 Bảng 4.1 Bảng tỷ lệ FVPTC khu vực Âu Mỹ 75 Bảng Bảng tỷ lệ FVPTC nhóm nghiên cứu châu Á 76 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi mẫu nghiên cứu 46 Biểu đồ 3.2 Phân bố giới tính theo nhóm tuổi 47 Biểu đồ 3.3 Phân bố tuổi nhóm nghiên cứu 47 Biểu đồ 3.4 Phân bố nhóm tuổi TNM nhóm nghiên cứu ban đầu 48 Biểu đồ 3.5 So sánh giới tính nhóm nghiên cứu theo phân loại cũ 48 Biểu đồ So sánh giới tính NIFTP nhóm u khác 49 Biểu đồ 3.7 Kết GPB theo phân loại cũ 50 Biểu đồ 3.8 Kết phân loại theo WHO 2017 51 Biểu đồ 3.9 So sánh tỷ lệ phân loại tiên lượng trước sau tái phân loại* 58 Biểu đồ 3.10 So sánh tỷ lệ phân loại tiên lượng trước sau phân loại WHO 2017 59 Biểu đồ 3.11 Điểm biến đổi nhân nhóm FA trước sau nghiên cứu 60 Biểu đồ 3.12 So sánh phân nhóm kích thước u NIFTP FVPTC 61 Biểu đồ 3.13 Điểm biến đổi nhân mức độ biến đổi nhân NIFTP 62 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH MỤC CÁC HÌNH Tên hình Trang Hình 1.1 Tuyến giáp tuần thai thứ 12 Hình 1.2 Biến đổi di truyền u biểu mơ nang tuyến ác tính Hình 1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán PTC bảng phân loại theo diễn tiến thời gian 12 Hình 1.4 Cấu trúc chiều nhân PTC 14 Hình 1.5 Hình ảnh minh họa phân biệt loại nhân tuyến giáp 16 Hình 1.6 Hình ảnh biểu diễn lịch sử chẩn đoán FVPTC 18 Hình 1.7 Hình ảnh mơ tả loại mơ học FVPTC 21 Hình 1.8 Các loại FVPTC theo Fletcher 23 Hình 1.9 Hình biểu diễn tiêu chuẩn chẩn đoán xâm nhập mạch máu loại u tuyến giáp dạng nang 31 Hình 1.10 Hình minh họa tiêu chuẩn xâm nhập vỏ bao 32 Hình 2.1 Các kiểu cấu trúc nhú thể cát 41 Hình 2.2 Hai tiêu chuẩn (thể vùi nhân có rãnh) tiêu chí phụ chẩn đốn FVPTC 42 Hình 2.3 Các mức biểu tiêu chí biến đổi nhân cách đánh điểm biến đổi nhân 43 Hình 3.1 PTC dạng sàng tái phân loại từ FA 52 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình 3.2 Các kiểu xâm nhập vỏ bao 53 Hình 3.3 NIFTP từ FA trước nghiên cứu 54 Hình 3.4 EFVPTC đa ổ tái phân loại từ FA trước nghiên cứu 55 Hình 3.5 Phình giáp tái phân loại thành IFVPTC 56 Hình 3.6 Biến đổi nhân khu trú 63 Hình 3.7 Các dạng cấu trúc dạng nang 63 Hình 3.8 Các loại biến đổi nhân 65 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM I TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Thị Chúc Biên, Ngô Quốc Đạt, Nguyễn Sào Trung (2015), "Áp dụng hệ thống phân loại bethesda chẩn đoán tế bào học tuyến giáp", Tạp chí y học Tp Hồ Chí Minh, tập 19(5), tr.71-77 Hứa Thị Ngọc Hà (2003), "Đối chiếu siêu âm- Tế bào học- Giải phẫu bệnh nhân giáp", Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, tập 7(3), tr.57-63 Nguyễn Sào Trung, Lê Minh Huy (2009), “Đối chiếu tế bào học-Giải phẫu bệnh nhân giáp”, Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, tập 13(3), tr.58-63 TIẾNG ANH Alexander EK, Bible KC, Haugen BR (2015), "2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer" THYROID; 1(1), 1-133 Baloch ZW, Seethala RR, Faquin WC et al (2016), "Noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary‐like nuclear features (NIFTP): A changing paradigm in thyroid surgical pathology and implications for thyroid cytopathology" Cancer cytopathology; 124(9), 616-620 Bychkov A, Hirokawa M, Jung CK et al (2017), "Low Rate of Noninvasive Follicular Thyroid Neoplasm with Papillary-Like Nuclear Features in Asian Practice" Thyroid; 27(7), 983-984 Canberk S, Baloch ZW, Ince U et al (2017), "Diagnosis of Non-invasive Follicular Tumor with Papillary-like Nuclear Features (NIFTP): A Practice Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM II Changer for Thyroid Fine-needle Aspiration Interpretation" Journal of Basic and Clinical Medicine; 6(1) Chan JKC (2002), "Strict Criteria Should Be Applied in the Diagnosis of Encapsulated Follicular Variant of Papillary Thyroid Carcinoma" Am J Clin Pathol; 117(16-18) Chem KT, Rosai J (1977), "Follicular variant of thyroid papillary carcinoma: a clinicopathologic study of six cases" Am J Surg Pathol; 1(2), 123-130 10 Crile Jr G, Hazard JB (1953), "Relationship of the age of the patient to the natural history and prognosis of carcinoma of the thyroid" Annals of surgery; 138(1), 33 11 DeLellis RA (2004) Pathology and Genetics of Tumours of Endocrine Organs: IARC Press 12 Edge S, Byrd DR, Compton CC et al (2010) AJCC Cancer Staging Handbook: From the AJCC Cancer Staging Manual: Springer New York 13 Elsheikh TM, Asa SL, Chan JKC et al (2008), "Interobserver and Intraobserver Variation Among Experts in the Diagnosis of Thyroid Follicular Lesions With Borderline Nuclear Features of Papillary Carcinoma" American Journal of Clinical Pathology; 130(5), 736-744 14 Fletcher CDM (2013) Diagnostic Histopathology of Tumors: Elsevier Health Sciences 15 Fletcher CDM (2013) Diagnostic histopathology of tumors 1: Churchill Livingstone 16 Hapke MR, Dehner LP (1979), "The optically clear nucleus A reliable sign of papillary carcinoma of the thyroid?" Am J Surg Pathol; 3(1), 3138 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM III 17 Hedinger C (1988) Histological Typing of Thyroid Tumours: Springer Berlin Heidelberg2 18 Hirokawa M, Carney JA, Goellner JR et al (2002), "Observer variation of encapsulated follicular lesions of the thyroid gland" Am J Surg Pathol; 26(11), 1508-1514 19 Iyer NG, Shaha AR (2010), "Management of Thyroid Nodules and Surgery for Differentiated Thyroid Cancer" Clinical Oncology; 22(6), 405412 20 Jiang H, Tian Y, Yan W et al (2016), "The Prevalence of Thyroid Nodules and an Analysis of Related Lifestyle Factors in Beijing Communities" International Journal of Environmental Research and Public Health; 13(4) 21 Josai J (2015) AFIP ATLAS OF TUMOR PATHOLOGY Series 4, Tumor of the Thyroid and Parathyroid Gland In: RA DeLellis editor: American Registry of Pathology 22 Jung CK, Little MP, Lubin JH (2014), "The Increase in Thyroid Cancer Incidence During the Last Four Decades Is Accompanied by a High Frequency of BRAF Mutations and a Sharp Increase in RAS Mutations" J Clin Endocrinol Metab; 99(2), E276–E285 23 Kakudo K, Bai Y, Liu Z et al (2012), "Classification of thyroid follicular cell tumors: with special reference to borderline lesions" Endocrine journal; 59(1), 1-12 24 Kakudo K, Bai Y, Liu Z et al (2012), "Encapsulated papillary thyroid carcinoma, follicular variant: a misnomer" Pathology international; 62(3), 155-160 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM IV 25 Kumar V, Abbas AK, Aster JC et al (2013) Robbins Basic Pathology: Elsevier/Saunders 26 La Vecchia C, Malvezzi M, Bosetti C et al (2015), "Thyroid cancer mortality and incidence: a global overview" International journal of cancer; 136(9), 2187-2195 27 Lam AK-y (2017), "Pathology of Endocrine Tumors Update: World Health Organization New Classification 2017—Other Thyroid Tumors" AJSP: Reviews & Reports; 22(4), 209-216 28 Lindsay S (1960), "CARCINOMA OF THE THYROID GLAND: A Clinical and Pathologic Study of 293 Patients at the University of California Hospital" California medicine; 93(4), 261 29 Liu J, Singh B, Tallini G et al (2006), "Follicular variant of papillary thyroid carcinoma" Cancer; 107(6), 1255-1264 30 Liu Z, Zhou G, Nakamura M (2011), "Encapsulated follicular thyroid tumor with equivocal nuclear changes, so-called well-differentiated tumor of uncertain malignant potential: a morphological, immunohistochemical, and molecular appraisal" Cancer Science; 102(1), 288–294 31 LiVolsi VA, Baloch ZW (2009), "The many faces of follicular variant of papillary thyroid carcinoma" AJSP: Reviews & Reports; 14(6), 214-218 32 LiVolsi VA, Baloch ZW (2011), "Follicular-Patterned Tumors of the Thyroid: The Battle of Benign vs Malignant vs So-called Uncertain" Endocr Pathol; 22(2), 184-189 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM V 33 Lloyd RV, Erickson LA, Casey MB et al (2004), "Observer variation in the diagnosis of follicular variant of papillary thyroid carcinoma" Am J Surg Pathol; 28(10), 1336-1340 34 Maletta F, Massa F, Torregrossa L (2016), "Cytological Features Of “Non-Invasive Follicular Thyroid Neoplasm With Papillary-Like Nuclear Features” And Their Correlation With Tumor Histology" Human Pathology; 54(134–142 35 Match H (2016) Common Thyroid Tumor Downgraded to NonCancerous 36 Molavi DW (2008) The Practice of Surgical Pathology: A Beginner's Guide to the Diagnostic Process: Springer New York 37 Network CGAR (2014), "Integrated genomic characterization of papillary thyroid carcinoma" Cell; 159(3), 676-690 38 Nikiforov YE, Carty SE, Chiosea SI et al (2014), "Highly accurate diagnosis of cancer in thyroid nodules with follicular neoplasm/suspicious for a follicular neoplasm cytology by ThyroSeq v2 next-generation sequencing assay" Cancer; 120(23), 3627-3634 39 Nikiforov YE, Seethala RR, Tallini G (2016), "Nomenclature Revision for Encapsulated Follicular Variant of Papillary Thyroid Carcinoma - A Paradigm Shift to Reduce Overtreatment of Indolent Tumors" JAMA Oncology; 2(8), 1023-1029 40 Papotti M, Manazza AD, Chiarle R et al (2004), "Confocal microscope analysis and tridimensional reconstruction of papillary thyroid carcinoma nuclei" Virchows Archiv : an international journal of pathology; 444(4), 350-355 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM VI 41 PathologyOutlines.com (September 10th, 2017), "Papillary carcinoma General" 42 Piana S, Frasoldati A, Felice ED (2010), "Encapsulated Welldifferentiated Follicular-patterned Thyroid Carcinomas Do Not Play a Significant Role in the Fatality Rates From Thyroid Carcinoma" Am J Surg Pathol; 34(6), 868–872 43 Rivera M, Tuttle RM, Patel S (2009), "Encapsulated Papillary Thyroid Carcinoma: A Clinico-Pathologic Study of 106 Cases with Emphasis on Its Morphologic Subtypes (Histologic Growth Pattern)" THYROID; 19(2), 119-127 44 Rosai J (2010), "The encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma: back to the drawing board" Endocr Pathol; 21(1), 7-11 45 Rosai J (2011) Rosai and Ackerman's Surgical Pathology E-Book: Elsevier Health Sciences 46 Rosai J, Carcangiu ML, DeLellis RA et al (1992) Tumors of the thyroid gland: Armed Forces Institute of Pathology 47 Rubin E, Strayer DS, Saffitz JE et al (2014) Rubin's Pathology: Clinicopathologic Foundations of Medicine: Wolters Kluwer Health 48 Song YS, Lim JA, Park YJ (2015), "Mutation Profile of WellDifferentiated Thyroid Cancer in Asians" Endocrinology and metabolism (Seoul, Korea); 30(3), 252-262 49 Suster S (2006), "Thyroid Tumors With a Follicular Growth Pattern Problems in Differential Diagnosis" Arch Pathol Lab Med; 130(984-988 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM VII 50 Thompson LD (2016), "Ninety-four cases of encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma: A name change to Noninvasive Follicular Thyroid Neoplasm with Papillary-like Nuclear Features would help prevent overtreatment" Modern Pathology; 1(1), 1-10 51 Thompson LD (2016), "Update on follicular variant of papillary thyroid carcinoma with an emphasis on new terminology: noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features" Diagnostic Histopathology 22(5), 171-178 52 Thompson LDR, Wenig BM (2016) Diagnostic Pathology: Head and Neck E-Book: Elsevier Health Sciences 53 Vasko VV, Gaudart J, Allasia C (2004), "Thyroid follicular adenomas may display features of follicular carcinoma and follicular variant of papillary carcinoma" European Journal of Endocrinology; 151(779–786 54 Verhulst P, Devos P, Aubert S et al (2008), "A score based on microscopic criteria proposed for analysis of papillary carcinoma of the thyroid" Virchows Archiv : an international journal of pathology; 452(3), 233-240 55 Widder S, Guggisberg K, Khalil M et al (2008), "A pathologic re-review of follicular thyroid neoplasms: the impact of changing the threshold for the diagnosis of the follicular variant of papillary thyroid carcinoma" Surgery; 144(1), 80-85 56 Williams ED (2000), "Two proposals regarding the Terminology of Thyroid Tumors" International Journal of Surgical Pathology; 8(3), 181183 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM VIII 57 Xu B, Ghossein R (2017), "Evolution of the histologic classification of thyroid neoplasms and its impact on clinical management" European journal of surgical oncology : the journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology 58 Zhao L, Dias-Santagata D, Sadow PM et al (2017), "Cytological, molecular, and clinical features of noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features versus invasive forms of follicular variant of papillary thyroid carcinoma" Cancer; 125(5), 323-331 59 Zidan J, Karen D, Stein M et al (2003), "Pure versus follicular variant of papillary thyroid carcinoma: clinical features, prognostic factors, treatment, and survival" Cancer; 97(5), 1181-1185 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... u tuyến giáp nhóm u bi? ?u mơ tuyến giáp 6 Bảng 1.1 So sánh hệ thống phân loại nhóm u bi? ?u mơ tuyến giáp Hệ thống U tế bào nang tuyến U tế bào C U tế bào nang phân loại tuyến tế bào C WHO U tuyến. .. thuộc nhóm u tế bào C Bảng phân loại u tuyến giáp WHO 2017 chia u bi? ?u mô tuyến giáp thành nhóm lớn: u tuyến giáp dạng t? ?y khơng phải dạng t? ?y Trong nhóm u tuyến giáp khơng phải dạng t? ?y, phân. .. TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ HUỲNH THỊ LIÊN ÁP DỤNG BẢNG PHÂN LOẠI U TUYẾN GIÁP CỦA TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI NĂM 2017 CHO NHÓM U TUYẾN GIÁP DẠNG NANG CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC HÌNH