Chóng mặt do nguyên nhân tổn thương thần kinh trung ương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM TIẾN PHƯƠNG CHÓNG MẶT DO NGUYÊN NHÂN TỔN THƯƠNG THẦN KINH TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM TIẾN PHƯƠNG CHĨNG MẶT DO NGUN NHÂN TỔN THƯƠNG THẦN KINH TRUNG ƯƠNG CHUYÊN NGÀNH: THẦN KINH VÀ TÂM THẦN (THẦN KINH) MÃ SỐ: 60 72 01 47 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS CAO PHI PHONG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2016 I LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan: Đây cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Phạm Tiến Phƣơng II MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN I MỤC LỤC II DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VII DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT VIII DANH MỤC CÁC BẢNG IX DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH XI MỞ ĐẦU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG HỆ TIỀN ĐÌNH 1.1.1 Giải phẫu hệ tiền đình 1.1.2 Chức hệ tiền đình 1.1.3 Hệ thống cung cấp máu cho hệ tiền đình 1.2 GIỚI THIỆU VỀ CHÓNG MẶT 12 1.2.1 Định nghĩa chóng mặt 12 1.2.2 Sinh lý chóng mặt 14 1.3 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CHÓNG MẶT DO NGUYÊN NHÂN TỔN THƢƠNG THẦN KINH TRUNG ƢƠNG 16 1.3.1 Triệu chứng 16 1.3.2 Dấu hiệu lâm sàng 17 1.4 CÁC NGUYÊN NHÂN CHÓNG MẶT DO TỔN THƢƠNG THẦN KINH TRUNG ƢƠNG 21 1.4.1 Nhồi máu não 21 III 1.4.2 Xuất huyết não 22 1.4.3 Xơ cứng rải rác 22 1.4.4 Động kinh 23 1.4.5 U góc cầu tiểu não – hố sau 23 1.5 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ CHÓNG MẶT DO NGUYÊN NHÂN TỔN THƢƠNG THẦN KINH TRUNG ƢƠNG 24 1.5.1 Các nghiên cứu nƣớc 24 1.5.2 Các nghiên cứu nƣớc 25 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 30 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn vào 30 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2.2 Cỡ mẫu 31 2.2.3 Kỹ thuật chọn mẫu 31 2.2.4 Thu thập số liệu 31 2.2.5 Các biến số nghiên cứu định nghĩa biến 34 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 38 2.3 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 38 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 IV 3.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ HỌC, YẾU TỐ NGUY CƠ MẠCH MÁU…… 40 3.1.1 Giới 40 3.1.2 Tuổi 40 3.1.3 Các yếu tố nguy mạch máu 41 3.2 TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG 42 3.2.1 Kiểu chóng mặt 42 3.2.2 Khoảng thời gian chóng mặt 42 3.2.3 Khởi phát diễn tiến 42 3.2.4 Thời điểm khởi phát 43 3.2.5 Hoàn cảnh khởi phát 43 3.2.6 Liên quan với tƣ 44 3.2.7 Cƣờng độ chóng mặt 44 3.2.8 Tiền chóng mặt 45 3.2.9 Các triệu chứng kèm 45 3.3 DẤU HIỆU LÂM SÀNG 46 3.3.1 Các dấu hiệu thần kinh khu trú 46 3.3.2 Nystagmus 46 3.3.3 HINTS test 47 3.4 HÌNH ẢNH HỌC VÀ NGUYÊN NHÂN TỔN THƢƠNG 48 3.4.1 Đặc điểm hình ảnh học 48 3.4.2 Nguyên nhân tổn thƣơng 49 V 3.5 VỊ TRÍ TỔN THƢƠNG 49 3.5.1 Đặc điểm vị trí tổn thƣơng 49 3.5.2 Vị trí nhồi máu não 51 3.5.3 Vị trí xuất huyết não 52 3.5.4 Mối liên quan đặc điểm lâm sàng vị trí tổn thƣơng 52 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 60 4.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ HỌC, YẾU TỐ NGUY CƠ MẠCH MÁU…… 60 4.1.1 Giới 60 4.1.2 Tuổi 60 4.1.3 Các yếu tố nguy mạch máu 61 4.2 TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG 61 4.2.1 Kiểu chóng mặt 61 4.2.2 Cƣờng độ chóng mặt 64 4.2.3 Khởi phát diễn tiến 65 4.2.4 Thời điểm khởi phát 65 4.2.5 Hoàn cảnh khởi phát 65 4.2.6 Khoảng thời gian chóng mặt 66 4.2.7 Liên quan với tƣ 66 4.2.8 Tiền chóng mặt 67 4.2.9 Các triệu chứng kèm theo 68 4.3 DẤU HIỆU LÂM SÀNG 69 VI 4.3.1 Các dấu hiệu thần kinh khu trú 69 4.3.2 Nystagmus 71 4.3.3 Test lắc đầu ngang 74 4.3.4 Test lệch nghiêng 74 4.3.5 HINTS test 75 4.3.6 Chóng mặt đơn độc 75 4.4 HÌNH ẢNH HỌC VÀ NGUYÊN NHÂN TỔN THƢƠNG 78 4.4.1 Hình ảnh học 78 4.4.2 Nguyên nhân tổn thƣơng 79 4.5 VỊ TRÍ TỔN THƢƠNG 80 4.5.1 Vị trí xuất huyết não 81 4.5.2 Vị trí nhồi máu não 81 4.5.3 Mối liên quan đặc điểm lâm sàng vị trí tổn thƣơng 81 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN VII DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt AICA Tiếng Anh Tiếng Việt Anterior inferior cerebellar Động mạch tiểu não trƣớc artery dƣới BN Bệnh nhân CT Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính DWI Diffusion Weighted Imaging Hình ảnh cộng hƣởng từ khuếch tán HINTS Head Impulse – Nystagmus – Lắc đầu - Rung giật nhãn cầu Test of Skew deviation – Test lệch nghiêng MRI Magnetic resonance imaging Chụp cộng hƣởng từ PICA Posterior inferior cerebellar Động mạch tiểu não sau dƣới artery SCA Superior cerebellar artery Động mạch tiểu não VIII DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Nystagmus Rung giật nhãn cầu Saccade Cử động giật cục nhãn cầu Test Nghiệm pháp 93 59 Kim J.S., Lopez I., DiPatre P.L., Liu F., Ishiyama A., Baloh R.W (1999), "Internal auditory artery infarction: clinicopathologic correlation" Neurology, 52(1), pp 40-44 60 Kim M.B., Boo S.H., Ban J.H (2013), "Nystagmus-based approach to vertebrobasilar stroke presenting as vertigo without initial neurologic signs" Eur Neurol, 70(5-6), pp 322-328 61 Kshettry V.R., Hsieh J.K., Ostrom Q.T., Kruchko C., Barnholtz-Sloan J.S (2015), "Incidence of vestibular schwannomas in the United States" J Neurooncol, 124(2), pp 223-228 62 Lee H (2009), "Neuro-otological aspects of cerebellar stroke syndrome" J Clin Neurol, 5(2), pp 65-73 63 Lee H (2014), "Isolated vascular vertigo" J Stroke, 16(3), pp 124-130 64 Lee H., Kim H.A (2013), "Nystagmus in SCA territory cerebellar infarction: pattern and a possible mechanism" J Neurol Neurosurg Psychiatry, 84(4), pp 446-451 65 Lee H., Kim J.S., Chung E.J., Yi H.A., Chung I.S., Lee S.R., et al (2009), "Infarction in the territory of anterior inferior cerebellar artery: spectrum of audiovestibular loss" Stroke, 40(12), pp 3745-3751 66 Lee H., Sohn S.I., Cho Y.W., Lee S.R., Ahn B.H., Park B.R., et al (2006), "Cerebellar infarction presenting isolated vertigo: frequency and vascular topographical patterns" Neurology, 67(7), pp 1178-1183 67 Lee H.J., Kim E.S., Kim M., Chu H., Ma H.I., Lee J.S., et al (2014), "Isolated horizontal positional nystagmus from a posterior fossa lesion" Ann Neurol, 76(6), pp 905-910 94 68 Lee S.-H., Kim J.-S (2015), "Acute Diagnosis and Management of Stroke Presenting Dizziness or Vertigo" Neurologic Clinics, 33(3), pp 687698 69 Macey P.M., Ogren J.A., Kumar R., Harper R.M (2015), "Functional Imaging of Autonomic Regulation: Methods and Key Findings" Front Neurosci, 9, pp 513 70 Molnar A., McGee S (2014), "Diagnosing and treating dizziness" Med Clin North Am, 98(3), pp 583-596 71 Moon I.S., Kim J.S., Choi K.D., Kim M.J., Oh S.Y., Lee H., et al (2009), "Isolated nodular infarction" Stroke, 40(2), pp 487-491 72 Mosarrezai A., Toghae M., Majed M., Aloosh M (2012), "Isolated vertigo and possibility of brain ischemia" Arch Iran Med, 15(8), pp 469-471 73 Mostafa B.E., Kahky A.O., Kader H.M., Rizk M (2014), "Central vestibular dysfunction in an otorhinolaryngological vestibular unit: incidence and diagnostic strategy" Int Arch Otorhinolaryngol, 18(3), pp 235-238 74 Murdin L., Davies R (2008), "Dizziness" Medicine, 36(10), pp 535- 539 75 Naganuma M., Inatomi Y., Yonehara T., Fujioka S., Hashimoto Y., Hirano T., et al (2006), "Rotational vertigo associated with parietal cortical infarction" J Neurol Sci, 246(1-2), pp 159-161 76 Nakamagoe K., Fujizuka N., Koganezawa T., Yamaguchi T., Tamaoka A (2013), "Downbeat nystagmus associated with damage to the medial longitudinal fasciculus of the pons: a vestibular balance control mechanism via the lower brainstem paramedian tract neurons" J Neurol Sci, 328(1-2), pp 98-101 95 77 Navi B.B., Kamel H., Shah M.P., Grossman A.W., Wong C., Poisson S.N., et al (2012), "Rate and predictors of serious neurologic causes of dizziness in the emergency department" Mayo Clin Proc, 87(11), pp 10801088 78 Netter F.H., Craig J.A., Perkins J (2002), Atlas of Neuroanatomy and Neurophysiology (Special ed.) Icon Custom Communications, United States, pp 87-88 79 Neuhauser H.K., Lempert T (2009), "Vertigo: epidemiologic aspects" Semin Neurol, 29(5), pp 473-481 80 Newman-Toker D.E., Cannon L.M., Stofferahn M.E., Rothman R.E., Hsieh Y.H., Zee D.S (2007), "Imprecision in patient reports of dizziness symptom quality: a cross-sectional study conducted in an acute care setting" Mayo Clin Proc, 82(11), pp 1329-1340 81 Newman-Toker D.E., Hsieh Y.-H., Camargo C.A., Pelletier A.J., Butchy G.T., Edlow J.A (2008), "Spectrum of Dizziness Visits to US Emergency Departments: Cross-Sectional Analysis From a Nationally Representative Sample" Mayo Clinic proceedings Mayo Clinic, 83(7), pp 765-775 82 Newman-Toker D.E., Kattah J.C., Alvernia J.E., Wang D.Z (2008), "Normal head impulse test differentiates acute cerebellar strokes from vestibular neuritis" Neurology, 70(24 Pt 2), pp 2378-2385 83 Newman-Toker D.E., Kerber K.A., Hsieh Y.H., Pula J.H., Omron R., Saber Tehrani A.S., et al (2013), "HINTS outperforms ABCD2 to screen for stroke in acute continuous vertigo and dizziness" Acad Emerg Med, 20(10), pp 986-996 96 84 Newman-Toker D.E., Stanton V.A., Hsieh Y.-H., Rothman R.E (2008), "Frontline providers harbor misconceptions about the bedside evaluation of dizzy patients" Acta Oto-laryngologica, 128(5), pp 601-604 85 Norrving B., Magnusson M., Holtas S (1995), "Isolated acute vertigo in the elderly; vestibular or vascular disease?" Acta Neurol Scand, 91(1), pp 43-48 86 Ogawa Y., Otsuka K., Hagiwara A., Inagaki T., Shimizu S., Nagai N., et al (2016), "Clinical evaluation of acute phase nystagmus associated with cerebellar lesions" J Laryngol Otol, 130(6), pp 536-540 87 Okada M., Nakagawa Y., Inokuchi S (2012), "Out-of-hospital scaling to recognize central vertigo" Tokai J Exp Clin Med, 37(3), pp 71-74 88 OpenStax College (2013), "The brain and cranial nerves" Anatomy and phisiology, pp 569-620 89 Ozono Y., Kitahara T., Fukushima M., Michiba T., Imai R., Tomiyama Y., et al (2014), "Differential diagnosis of vertigo and dizziness in the emergency department" Acta Otolaryngol, 134(2), pp 140-145 90 Pagarkar W., Davies R (2004), "Dizziness" Medicine, 32(9), pp 18- 23 91 Park M.H., Kim B.J., Koh S.B., Park M.K., Park K.W., Lee D.H (2005), "Lesional location of lateral medullary infarction presenting hiccups (singultus)" J Neurol Neurosurg Psychiatry, 76(1), pp 95-98 92 Robert W Bahloh C.M.H (1996), Disorders of the vestibular system Oxford University Press, New York, pp 54-145 93 Rohkamm R (2014), Color atlas of neurology (2nd ed.) Thieme Medical Publishers Inc., New York, United States, pp 54-59 97 94 Ropper A.H., Samuels M.A., Klein J.P (2014), "Intracranial Neoplasms and Paraneoplastic Disorders" Adams and Victor's Principles of Neurology, pp 639-696 95 Royl G., Ploner C.J., Leithner C (2011), "Dizziness in the emergency room: diagnoses and misdiagnoses" Eur Neurol, 66(5), pp 256-263 96 Savitz S.I., Caplan L.R., Edlow J.A (2007), "Pitfalls in the diagnosis of cerebellar infarction" Acad Emerg Med, 14(1), pp 63-68 97 Schneider J.I., Olshaker J.S (2012), "Vertigo, vertebrobasilar disease, and posterior circulation ischemic stroke" Emerg Med Clin North Am, 30(3), pp 681-693 98 SDZ E., Zee D.S (2005), "Central vestibular disorders" Otolaryngology, Head and Neck Surgery, 4(4th), pp 3254-3288 99 Shoman N., Longridge N (2007), "Cerebellar vermis lesions and tumours of the fourth ventricle in patients with positional and positioning vertigo and nystagmus" J Laryngol Otol, 121(2), pp 166-169 100 Soto-Varela A., Rossi-Izquierdo M., Sanchez-Sellero I., Santos-Perez S (2013), "Revised criteria for suspicion of non-benign positional vertigo" Qjm, 106(4), pp 317-321 101 Stanton V.A., Hsieh Y.H., Camargo C.A., Jr., Edlow J.A., Lovett P.B., Goldstein J.N., et al (2007), "Overreliance on symptom quality in diagnosing dizziness: results of a multicenter survey of emergency physicians" Mayo Clin Proc, 82(11), pp 1319-1328 102 Strupp M., Brandt T (2008), "Diagnosis and Treatment of Vertigo and Dizziness" Dtsch Arztebl International, 105(10), pp 173-180 98 103 Strupp M., Kremmyda O., Adamczyk C., Böttcher N., Muth C., Yip C.W., et al (2014), "Central ocular motor disorders, including gaze palsy and nystagmus" Journal of Neurology, 261(Suppl 2), pp 542-558 104 Tarnutzer A.A., Berkowitz A.L., Robinson K.A., Hsieh Y.-H., Newman-Toker D.E (2011), "Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome" CMAJ : Canadian Medical Association Journal, 183(9), pp E571-E592 105 Tatu L., Moulin T., Vuillier F., Bogousslavsky J (2012), "Arterial territories of the human brain" Front Neurol Neurosci, 30, pp 99-110 106 Thomas B (1999), "The vestibular cortex Its locations, functions, and disorders" Ann N Y Acad Sci, 871, pp 293-312 107 Urasaki E., Yokota A (2003), "Vertigo and dizziness associated with cerebral hemispheric lesions" J uoeh, 25(2), pp 207-215 108 Vanni S., Nazerian P., Casati C., Moroni F., Risso M., Ottaviani M., et al (2015), "Can emergency physicians accurately and reliably assess acute vertigo in the emergency department?" Emerg Med Australas, 27(2), pp 126131 109 Vanputte C., Regan J., Russo A (2016), Seeley's essential of anatomy and physiology (Ninth ed.) McGraw-Hill Education, United States, pp 253260 110 Von Brevern M., Sussmilch S., Zeise D (2014), "Acute vertigo due to hemispheric stroke: a case report and comprehensive review of the literature" J Neurol Sci, 339(1-2), pp 153-156 111 Voogd J., Gerrits N.M., Ruigrok T.J (1996), "Organization of the vestibulocerebellum" Ann N Y Acad Sci, 781, pp 553-579 99 112 Wipperman J (2014), "Dizziness and vertigo" Prim Care, 41(1), pp 115-131 113 Wong A.M (2010), "Understanding skew deviation and a new clinical test to differentiate it from trochlear nerve palsy" J aapos, 14(1), pp 61-67 114 Wong A.M., Sharpe J.A (2005), "Cerebellar skew deviation and the torsional vestibuloocular reflex" Neurology, 65(3), pp 412-419 115 Ye B.S., Kim Y.D., Nam H.S., Lee H.S., Nam C.M., Heo J.H (2010), "Clinical manifestations of cerebellar infarction according to specific lobular involvement" Cerebellum, 9(4), pp 571-579 116 Yin M., Ishikawa K., Wong W.H., Shibata Y (2009), "A clinical epidemiological study in 2169 patients with vertigo" Auris Nasus Larynx, 36(1), pp 30-35 117 Roland P.S., Rutka J.A (2004), "Physiology of the Vestibular System" Ototoxicty, pp 20-27 118 Schubert M.C., Minor L.B (2004), "Vestibulo-ocular physiology underlying vestibular hypofunction" Phys Ther, 84(4), pp 373-385 PHỤ LỤC 1: NGÀY: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU , / / BỆNH VIỆN 115-KHOA: A HÀNH CHÍNH Họ, tên (viết tắt tên BN): Mã NV: Nơi ở: Ngày – NV: Nghề nghiệp: Tuổi: Giới: ☐Nam Dân tộc: ☐Nữ B TIỀN CĂN ☐ Tăng huyết áp ☐Đái tháo đường ☐ Tăng lipid máu ☐Bệnh tim (Cụ thể:…………………………….) ☐ Tiền đột quỵ: ☐ Nhồi máu ☐ Xuất huyết ☐Chóng mặt ☐Bệnh Merniere ☐Chấn thương sọ não (>1 tháng) ☐Hút thuốc ☐Uống rượu ☐Khác: _ C ĐẶC ĐIỂM CHÓNG MẶT Lý nhập viện: Đặc điểm chóng mặt: Thời điểm khởi phát chóng mặt: _ Kiểu: ☐Xoay tròn: ảo giác chuyển động môi trường xung quanh hay thể ☐Mất thăng bằng: cảm giác không giữ thăng đứng đi, không Trang / xuất bệnh nhân nằm hay ngồi ☐Tiền ngất: cảm giác mệt, ngất hay ý thức ☐Cảm giác chóng mặt không rõ ràng: cảm giác chuyển động đầu, khơng có ảo giác, khơng phân loại vào kiểu ☐Khác, _ Thời gian: ☐Cấp tính ☐Bán cấp ☐Mạn tính Khởi phát: ☐ Đột ngột ☐ Từ từ Cơn: ☐Nhiều ☐1 Tổng số cơn: _ Thời gian cơn: _ Hoàn cảnh khởi phát: Dấu hiệu báo trước: _ Liên quan tư đầu?: ☐Có ☐Khơng Thay đổi theo tư đầu: ☐ Có ☐ Không Thời điểm ngày: _ Cường độ: ☐Nặng: ngã ngồi đứng dậy ☐Trung bình: có ngã, có ảnh hưởng sinh hoạt ☐Nhẹ: không thăng bằng, thăng không ngã Cơn chóng mặt trước đây: ☐Có ☐Khơng Nếu có, cách bao lâu? _ Triệu chứng thần kinh kèm: ☐Yếu liệt ☐Tê, dị cảm _ ☐Nhìn đôi ☐Khác, _ Triệu chứng hội chứng tiền đình cấp: ☐Buồn nơn ☐Nơn ☐Đi chao đảo ☐Đau đầu ☐ Đau cổ ☐Giảm thính lực/ù tai ☐Khác, _ D KHÁM Sinh hiệu: Mạch: /phút Huyết áp: / mmHg Các dấu hiệu thần kinh: ☐Thay đổi tri giác, GCS: _đ ☐Dysarthria Nhiệt độ: độ Trang / ☐Dysphasia ☐Liệt vận nhãn: ☐Liệt III, IV, VI, ☐Liệt vận nhãn liên nhân, ☐Liệt chức nhìn ☐Liệt mặt ☐Yếu/liệt nửa người ☐Hội chứng Horner ☐Thất điều chi ☐Thất điều trục thân ☐Mất cảm giác chéo ☐Mất cảm giác nửa người ☐Khác, _ E CÁC TEST Test lắc đầu ngang: ☐Bình thường ☐Bất thường Test lệch nghiêng (thực hiên che mắt): ☐Dương tính ☐Âm tính Hạ huyết áp tư thế: ☐Có ☐Khơng F NYSTAGMUS Nystagmus tự phát: ☐Có ☐Khơng Phương: ☐Ngang ☐Dọc ☐Xoay Chiều: ☐Đánh sang trái ☐Đánh sang phải ☐Đánh lên ☐Đánh xuống ☐2 mắt phối hợp ☐1 mắt (☐Phải ☐ mắt hay mắt? Trái) ☐Đu đưa ☐Dạng giật Dạng sóng ☐Có ☐Khơng Có thành phần tiềm khơng? ☐Có ☐Khơng Có thành phần xoay khơng? ☐Có ☐Khơng Có thay đổi hướng tự phát khơng? ☐Có ☐Khơng Có vùng ức chế không? Sự thay đổi: ☐Nystagmus dần ☐ Nystagmus đổi hướng ☐Không thay đổi ☐Cố định đầu ☐Cố định tư nhãn cầu Nystagmus ức chế khi: Trang / Nystagmus gia tăng khi: ☐Không ☐Lắc đầu ☐Không ☐Thay đổi tư Nystagmus gây liếc nhìn: ☐Nystagmus đánh trái liếc sang trái ☐Nystagmus đánh phải liếc sang phải ☐ Nystagmus ngang đổi hướng liếc nhìn bên G HÌNH ẢNH HỌC Khảo sát hình ảnh học Thời điểm khảo sát CT: _h _ ngày _ ☐ CT-Scan ☐ MRI Thời điểm khảo sát MRI: _h _ngày _ ☐ Khơng Tổn thương CT: ☐Có ☐Khơng Tổn thương MRI: ☐Có ☐Khơng Đặc điểm tổn thương: ☐Nhồi máu não ☐Xuất huyết não ☐Hủy myelin ☐Thối hóa ☐Khác, _ Vị trí tổn thương: ☐ Trung não ☐ Cầu não ☐ Hành não ☐ Tiểu não: ☐ Tổn thương nhân nút ☐ Không tổn thương nhân nút ☐ Vỏ não (thùy ☐đảo, ☐ thái dương, ☐đính) ☐ Đồi thị ☐ Khác: _ Vị trí nhồi máu não: ☐ PICA ☐ AICA ☐ SCA ☐ Thân não (cạnh đường giữa) ☐ Khác: Trang / PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN (THAM GIA NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI: “CHÓNG MẶT DO NGUYÊN NHÂN TỔN THƯƠNG THẦN KINH TRUNG ƯƠNG”) STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Tên Trần Thị H Lê Châu T Ngô Văn G Trần Thị P Nguyễn Văn H Trần Văn T Nguyễn Văn P Lê Anh T Hồ Minh M Nguyễn Thị S Nguyễn Văn H Huỳnh Phước L Trần Văn C Trương Văn L Ngô Quốc T Trần Nhứt H Nguyễn Thị N Võ Minh M Nguyễn Thị V Nguyễn Văn K Nguyễn Ngọc P Trần Văn Đ Phạm Văn B Phạm Xuân H Vũ Quốc A Trần Thị D Đoàn Văn H Trương Văn L Đặng Thị T Tuổi 53 61 62 63 55 55 58 47 76 66 83 53 51 73 66 50 73 63 53 84 51 78 47 65 94 71 50 72 52 Giới Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Khoa Mã nhập viện BLMMN 16938208 BLMMN 16937823 BLMMN 16937212 BLMMN 16937283 BLMMN 16937001 TKTQ 16935044 BLMMN 15201013 BLMMN 16936612 TKTQ 16935412 BLMMN 16936412 BLMMN 14024414 BLMMN 13724862 BLMMN 16933164 BLMMN 16934503 BLMMN 14536239 BLMMN 16933302 BLMMN 16933587 BLMMN 15125364 BLMMN 16930813 BLMMN 16931196 BLMMN 16931127 BLMMN 16927246 BLMMN 10880651 BLMMN 16931235 TKTQ 15404969 BLMMN 16928183 BLMMN 16928304 TKTQ 14200281 TKTQ 14540557 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 Thái S Nguyễn Thanh H Trần Thanh D Nguyễn Văn Q Trần Tuyết P Nguyễn Văn D Nông Văn S Nguyễn Văn M Vũ Văn D Nguyễn Ngọc T Nguyễn Thị Thanh P Võ Thị Tuyết L Lầu Văn H Long Quốc C Đỗ Văn C Lê Văn Q Nguyễn Thị Kiều M Nguyễn Thị Xuân H Nguyễn Hữu P Trần Thị H Lê Ngọc N Lê Hữu T Đặng Trung T Trần Thị Ngọc T Huỳnh Văn P Phạm Minh H Lê Văn H Đào Văn M Nguyễn Văn H Lê Tiến H Nguyễn Văn T Trần Thị B Kha Văn K Lê Văn H Nguyễn Thị Q Đinh Bá T 69 40 50 52 61 61 71 50 68 43 47 49 55 55 84 61 38 63 35 55 71 75 69 57 60 45 63 51 53 61 69 59 53 52 79 66 Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN 16928535 16927173 16060078 16058162 16925801 16924363 16924507 13047605 16924038 16923551 16922177 16922649 16921057 16921443 16920978 16919702 16920105 16919978 16917517 16919293 16917039 16915480 16917551 16916870 16915025 16914469 15594191 16916386 16912862 16916077 16916752 16905778 16906456 16906015 11703886 16903283 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 Nguyễn Văn D Trần Thị V Nguyễn Thị H Cao T Trương Viết P Lê Văn T Hồ Văn S Đoàn Văn X Nguyễn Văn L Nguyễn Thị Kim P Võ Thị R Lê Tấn T Trần Bách T Đoàn Thị T Trần Thị B Hoàng Xuân T Nguyễn Thị B Ngô Thị C Lê Văn T Dương Văn C Trần Thị T Nguyễn Thị K Võ Văn N Đỗ Thị T Trần Xuân C Phạm Thị O Bùi Quang H Dư L Nguyễn Thị L Đinh Văn T Đặng Văn H Phạm Thị H Hồ Hữu H Đặng Thị N Nguyễn Văn M Phạm Thị Mỹ D 50 73 62 44 63 58 45 80 44 60 58 78 45 78 73 67 85 75 55 72 63 60 71 60 55 80 71 80 64 55 83 59 53 59 47 58 Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN 16904644 16903687 16902286 16901390 16904068 16902334 16902017 15636301 15636800 15639980 16903131 16903037 16900609 16900776 11141674 16900962 16901117 16000551 16000074 16000267 15639840 15638627 15639081 15637639 14229277 15634170 15635601 9030034 13774211 1525660 14537919 15634597 15633790 15089525 15041198 15090242 102 103 104 105 106 107 108 109 Huỳnh Thị T Trương Thị A Diệp K Huỳnh Minh T Trương Thị Kim H Phạm Văn M Khổng Kim H Lê Văn Q 33 87 56 68 58 70 70 63 Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN BLMMN 16908390 16908307 16908561 15090010 16939597 15638151 16920941 16905615 Bệnh viện Nhân Dân 115 ... HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM TIẾN PHƯƠNG CHÓNG MẶT DO NGUYÊN NHÂN TỔN THƯƠNG THẦN KINH TRUNG ƯƠNG CHUYÊN NGÀNH: THẦN KINH VÀ TÂM THẦN (THẦN KINH) MÃ SỐ: 60 72 01 47 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y... sàng chóng mặt nguyên nhân tổn thƣơng thần kinh trung ƣơng 2) Khảo sát đặc điểm hình ảnh học nguyên nhân tổn thƣơng thần kinh trung ƣơng gây triệu chứng chóng mặt 3) Khảo sát vị trí tổn thƣơng chóng. .. BN chóng mặt nhập khoa Thần kinh tổng quát khoa Bệnh lý mạch máu não bệnh viện Nhân dân 115 - Dân số nghiên cứu: BN chóng mặt nguyên nhân tổn thƣơng thần kinh trung ƣơng nhập khoa Thần kinh tổng