Khảo sát nguyên nhân của tràn dịch màng phổi ở người cao tuổi

Bản quyền liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - ĐẶNG ĐỒNG QUỐC CHÍ KHẢO SÁT NGUYÊN NHÂN CỦA TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI Ở NGƢỜI CAO TUỔI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Tp Hồ Chí Minh – Năm 2016 Bản quyền liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - ĐẶNG ĐỒNG QUỐC CHÍ KHẢO SÁT NGUYÊN NHÂN CỦA TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI Ở NGƢỜI CAO TUỔI Chuyên ngành: Nội khoa (Lão khoa) Mã số: 60 72 01 40 Luận văn Thạc sĩ Y học NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÊ THỊ KIM NHUNG Tp Hồ Chí Minh – Năm 2016 Bản quyền liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng thân tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả Đặng Đồng Quốc Chí Bản quyền liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình, biểu đồ, sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vài nét giải phẫu, mô học, sinh lý sinh lý bệnh màng phổi 1.2 Nguyên nhân gây TDMP 1.3 Tiếp cận chẩn đoán nguyên nhân TDMP dịch tiết 11 1.4 Một số nghiên cứu có liên quan đến đề tài luận văn 19 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 Bản quyền liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM Chƣơng KẾT QUẢ 33 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 33 3.2 Nguyên nhân TDMP dịch tiết thƣờng gặp 36 3.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng TDMP 38 3.4 Giá trị sinh thiết màng phổi mù 49 Chƣơng BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 54 4.2 Nguyên nhân TDMP 56 4.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng TDMP 58 4.4 Giá trị sinh thiết màng phổi mù 68 NHỮNG HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 74 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Một số tiêu chuẩn chẩn đoán Phụ lục Mẫu bệnh án nghiên cứu Phụ lục Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Bản quyền liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa từ viết tắt AFB Acid fast Bacillus: Trực khuẩn kháng acid BN Bệnh nhân CS Cộng DMP Dịch màng phổi MP Màng phổi TDMP Tràn dịch màng phổi STMP Sinh thiết màng phổi STXTN Sinh thiết xuyên thành ngực UTTMPAT U trung mạc màng phổi ác tính Bản quyền liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Đặc điểm DMP dịch thấm dịch tiết 17 Bảng 3.2 Tuổi trung bình theo giới nguyên nhân TDMP 34 Bảng 3.3 Tiền sử bệnh lý liên quan 35 Bảng 3.4 Tiền sử bệnh lý liên quan nhóm TDMP lao 35 Bảng 3.5 Lí nhập viện theo tuổi nhóm TDMP lao 37 Bảng 3.6 Đặc điểm lâm sàng thƣờng gặp 38 Bảng 3.7 Đặc điểm lâm sàng theo tuổi nhóm TDMP ác tính 38 Bảng 3.8 Đặc điểm lâm sàng theo tuổi nhóm TDMP lao 39 Bảng 3.9 Vị trí mức độ TDMP X quang qui ƣớc 40 Bảng 3.10 Vị trí mức độ TDMP X quang nhóm TDMP lao 40 Bảng 3.11 Tổn thƣơng kèm X quang qui ƣớc 41 Bảng 3.12 Tổn thƣơng kèm siêu âm màng phổi 41 Bảng 3.13 Tổn thƣơng siêu âm MP theo tuổi TDMP ác tính 41 Bảng 3.14 Hình ảnh tổn thƣơng CT scan ngực 42 Bảng 3.15 Màu sắc DMP 42 Bản quyền liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM Bảng 3.16 Giá trị trung bình xét nghiệm DMP 43 Bảng 3.17 Giá trị trung bình xét nghiệm DMP TDMP ác tính 43 Bảng 3.18 Giá trị trung bình xét nghiệm DMP TDMP lao 44 Bảng 3.19 Kết xét nghiệm tế bào học DMP 44 Bảng 3.20 Giá trị trung bình dấu ấn viêm 45 Bảng 3.21 Giá trị trung bình dấu ấn viêm TDMP ác tính 45 Bảng 3.22 Giá trị trung bình dấu ấn viêm TDMP lao 46 Bảng 3.23 Giá trị trung bình dấu ấn ung thƣ 46 Bảng 3.24 Đặc điểm xét nghiệm máu khác 47 Bảng 3.25 Đặc điểm huyết học nhóm TDMP lao 48 Bảng 3.26 Các phƣơng pháp chẩn đốn ngun nhân TDMP ác tính 49 Bảng 3.27 Các phƣơng pháp chẩn đoán xác định TDMP lao 49 Bảng 3.28 Kết STMP mù TDMP ác tính nhóm