RỐI LOẠN TUẦN HOÀN (SINH lý BỆNH SLIDE)

RỐI LOẠN TUẦN HOÀN MỤC TIÊU Nêu nguyên nhân làm thay đổi lưu lượng tim chế thích nghi Phân tích chế dẫn đến suy tim chế suy tim Phân tích chế triệu chứng suy tim NỘI DUNG • Đại cương • Thay đổi lưu lượng tim – Nguyên nhân tăng lưu lượng tim – Nguyên nhân giảm lưu lượng tim – Thích nghi thể • Suy tim – Định nghĩa – Cơ chế suy tim – Cơ chế triệu chứng ĐẠI CƯƠNG • Chức hệ tuần hồn: vận chuyển – Chất dinh dưỡng, O2 – Chất thải, CO2 – Nhiệt – Các yếu tố khác • Hệ tuần hồn hoạt động theo nhu cầu chuyển hố mơ Đảm bảo chức • Thể tích máu Hb bình thường • Sự tồn vẹn tim mạch • Cơ chế điều hịa thần kinh thể dịch khơng bị rối loạn • Hệ tuần hồn bị rối loạn do: – Bệnh tim mạch – Bệnh ngồi tim mạch: • Thay đổi nhu cầu chuyển hố mơ • Khác • Hậu – Tổn thương quan thiếu O2 chất dinh dưỡng – phút: tế bào não không hồi phục Thay đổi lưu lượng tim • Lưu lượng tim: – Thể tích tim bóp x tần số tim/phút – 70ml x 70lần/phút = 4900ml/phút • Thể tích tim bóp – Tiền gánh – Sức co bóp tim – Hậu gánh • Tiền gánh – Lượng máu trở về, khả giãn tim • Sức co bóp tim – Luật Frank-Starling • Hậu gánh – Sức cản mạch máu ngoại vi • Tần số – Kích thích giao cảm, phó giao cảm, phản xạ tim mạch Sốc tim • Nhồi máu tim • Chấn thương gây tổn thương tim • Rối loạn nhịp • Tổn thương van tim cấp • Tắc nghẽn – Chèn ép tim cấp: bệnh màng tim – Tắc mạch phổi, bóc tách động mạch chủ, u nhầy tim • Sốc giảm thể tích – Mất máu – Mất huyết tương – Mất dịch ngoại bào • Sốc phân bố (dãn mạch ngoại vi) – Sốc nhiễm trùng – Sốc thần kinh (sốc tủy…) – Sốc phản vệ THUỐC TIM MẠCH AMINO ACID With Aliphatic Side Chains • Glycine Gly [G] • Alanine Ala [A] • Valine Val [V] • Leucine Leu [L] • Isoleucine Ile [I] With Side Chains Containing Hydroxylic (OH) Groups • Serine Ser [S] • Threonine Thr [T] • Tyrosine Tyr [Y] With Side Chains Containing Sulfur Atoms • Cysteine Cys [C] • Methionine Met [M] With Side Chains Containing Acidic Groups or Their Amides • Aspartic acid Asp [D] • Asparagine Asn [N] • Glutamic acid Glu [E] • Glutamine Gln [Q] With Side Chains Containing Basic Groups • Arginine Arg [R] • Lysine Lys [K] • Histidine His [H] Containing Aromatic Rings • Histidine His [H] • Phenylalanine Phe [F] • Tyrosine Tyr [Y] • Tryptophan Trp [W] Imino Acid • Proline Pro [P] Treatment algorithm for chronic heart failure patients with a depressed ejection fraction • • • • • After the clinical diagnosis of HF is made, it is important to treat the patient's fluid retention before starting an ACE inhibitor (or an ARB if the patient is ACE-intolerant) Beta blockers should be started after the fluid retention has been treated and/or the ACE inhibitor has been uptitrated If the patient remains symptomatic, an ARB, aldosterone antagonist, or digoxin can be added as "triple therapy." The fixed-dose combination of hydralazine/isosorbide dinitrate should be added to an ACE inhibitor and beta blocker in African-American patients with NYHA class II–IV HF Device therapy should be considered in addition to pharmacological therapy in appropriate patients HF, heart failure; ACE, angiotensin-converting enzyme; ARB, angiotensin receptor blocker; NYHA, New York Heart Association; CRT, cardiac resynchronization therapy; ICD, implantable cardiac defibrillator ... Tăng lưu lương tim thích nghi sinh lý bệnh lý • Giảm lưu lượng tim phần lớn bệnh lý Tăng lưu lượng tim Tăng sinh lý Tăng bệnh lý tim mạch Thao tác Thai nghén Bệnh Bêribêri Ưu tuyến giáp Thiếu... • Sự tồn vẹn tim mạch • Cơ chế điều hịa thần kinh thể dịch khơng bị rối loạn • Hệ tuần hồn bị rối loạn do: – Bệnh tim mạch – Bệnh ngồi tim mạch: • Thay đổi nhu cầu chuyển hố mơ • Khác • Hậu –... Giảm thể tích máu Loạn nhịp tim Bệnh van tim Bệnh màng tim Bệnh tim Tắc mạch phổi Tăng áp lực động mạch phổi Nguyên nhân tim mạch thường gặp quan trọng nguyên nhân tim mạch Do bệnh lý Thích nghi