Ghi đo phóng xạ trong YHHN (y học hạt NHÂN SLIDE)

Ghi đo phóng xạ YHHN CÁC PHƯƠNG TIỆN PHÁT HIỆN VÀ GHI ĐO BỨC XẠ TRONG ATPX Để chẩn đoán bệnh , YHHN thường dùng KT đánh dấu ĐVPX  Muốn đánh giá chức năng,hình thể, vị trí, kích thước cần phải ghi đo bx phát  Để đo bx bêta yếu H-3,C-14 phải sử dụng đầu đếm nhấp nháy lỏng  - Để đo tia bêta có E mạnh tia gamma dùng đầu đếm G.M - Các ống đếm tỷ lệ, buồng ion hoá dùng đầu đếm để tạo nên liều lượng kế - Ngày nay,hầu hết thiết bị chẩn đốn có đầu đếm tinh thể phát quang rắn NaI Các máy ghi đo y học hạt nhân 1- GHI DO IN VITRO: 1.1 Máy ghi đo gamma đa tinh thể (Multicrystal Gamma Counter): 1.2 Máy chuẩn liều (Dose Calibrator): GHI DO IN VIVO (trên bệnh nhân): 2.1 Máy quét thẳng (Rectiliner Scintigrahy) 2.2 Gamma Camera 2.3 Máy SPECT SPECT/CT 2.4 Máy PET PET/CY, MRI/CT Liều kế PX (Radiation Calibrator) Sơ đồ hệ ghi đo với ống đếm GM Các phận hệ ghi đo PX:      1/ Đầu đếm (detector): 2/ Bao định hướng (Coloimator) 3/ Khuyếch đại tín hiệu 4/ Lọc xung qua đo phổ lượng xạ (dyscryminator) 5/ Thể kết quả: Xung, (số đếm), Giá trị tổng cộng, Đồ thị, hình ảnh (Scintigram) Hệ ghi đo phóng xạ Các phận hệ ghi đo PX: 1/ Đầu đếm (detector): - Tuỳ loại tia, tuỳ mức E nó, tuỳ đối tượng đánh dấu phóng xạ, tuỳ yêu cầu chẩn đoán mà chọn đầu đếm thích hợp  Ghi đo phóng xạ dựa vào đặc tính phát quang tinh thể dung dịch  Ghi đo dựa vào ion hố chất khí  Hiện tượng ion hố chất khí:  Buồng ion hoá  ống đếm G.M  Dầu đếm nhiệt huỳnh quang (Thermoluninescent Detector: TLD) Các loại đầu dò (detector): a Theo iơn hóa chất khí - Khi có xạ vào buồng ion hố khí tạo cặp ion dương âm - Ion dương âm điện cực trái dấu tạo xung điện - Số xung điện tỉ lệ thuận với số ion điện cực - Xung điện mạnh hay yếu tuỳ thuộc vào điện áp V c/ Một số chi tiết kỹ thuật SPECT(tiếp) :  Muốn độ phân giải tốt : - Tăng thời gian đo tăng liều px - Xác định khoảng cách tối ưu đầu dò  Hạn chế di lệch bn - Chọn ống định hướng để có KQ đo tốt - Để có hình ảnh với độ tương phản tốt cần phải sử dụng KT khuếch đại tín hiệu ( SAT ) Mét sè lo¹i SPECT Máy SPECT hai đầu Khoa YHHN &UB, BV Bach Mai Máy SPECT đầu Khoa YHHN &UB, BV Bach Mai Các kỹ thuật ghi hình phóng xạ với SPECT Hầu hết hệ thống phủ tạng thể như:                      1- Xạ hình xương Tc99m-MDP 2- Xạ hình thận Tc99m-DTPA GFR 3.- Xạ hình thận Tc99m-DMSA 4- Xạ hình đo độ tập trung tuyến giáp I-131 5- Xạ hình tồn thân I-131 -Xạ hình tuyến giáp Tc99m -Xạ hình tuyến giáp + Độ tập trung Tc99m -Xạ hình tuyến nước bọt Tc99m Xạ hình Gan Tc99m-Phytate 10.- Xạ hình Gan Mật Tc99m-HIDA 11- Xạ hình túi Meckel Tc99m 12- Xạ hình dày Tc99m-Phytate 13- Xạ hình xuất huyết tiêu hóa Tc99m-Phytate 14- Xạ hình não tĩnh Tc99m-DTPA 15 -Xạ hình tưới máu tim Tc99m-MIBI – Nghỉ tĩnh 16 -Xạ hình tưới máu tim Tc99m-MIBI – Gắng sức 17 -Xạ hình tuyến cận giáp Tc99m-MIBI 18 - Xạ hình tồn thân Tc99m-MIBI 19 - Xạ hình tưới máu phổi Tc99m- MAA 20- Xạ hình tuyến thượng thận Tc99m-MIBG - Tim mạch: đánh giá tim sống còn, thiếu máu nhồi máu tim - Xương: xạ hình xương pha, tìm di k vào xương - Tiêu hoá: tắc đường mật, u gan, trào ngược dày-thực quản, túi thừa Meckel… - Thần kinh: Tưới máu não, lưu thông ống não tuỷ, u não… Tuyến giáp: lạc chỗ, ung thư, di K Ung bướu Hình ảnh X quang xạ hình I – 131 GHI HÌNH BẰNG MÁY PET GIÚP:  - Chẩn đoán sớm ung thư  - Phân loại giai đoạn ung thư  - Phát đánh giá tái phát, di ung thư  - Đánh giá hiệu phương pháp điều trị MỘT SỐ KHÍA CẠNH KỸ THUẬT  Một trung tâm PET cần có: - Cyclotron để sản xuất chỗ ĐVPX có đời sống ngắn Các DCPX có đời sống vật lý ngắn nên việc cung cấp phân phối, vận chuyển tới nơi sử dụng phải nhanh - Labo hố dược phóng xạ để đánh dấu hợp chất phóng xạ (đội ngũ gồm bác sỹ, kỹ sư vật lý điều khiển Cyclotron, dược sỹ hố phóng xạ, kỹ thuật viên ) - Do Cyclotron cần phải đặt gần máy PET Cyclotron phải đặt gần ÷ máy PET  - Ghi hình máy PET phải sử dụng ĐVPX phát positron  - Các ĐVPX có thời gian bán rã ngắn → bên cạnh máy PET phải có Cyclotron để sản xuất ĐVXP  - Cũng giống máy SPECT, máy PET vừa tạo lát cắt (slide) hình ảnh CT, MRI, vừa cho hình ảnh quét (Scan) toàn thân  - Điều đặc biệt quan trọng phát khối u, tái phát di ung thư Máy PET (bên trái) Cyclotron (bên phải) để sản xuất ĐVPX có đời sống ngắn SUV=1.99 BN nam, 53t U tụy Tụy không tăng hấp thu FDG, phân bố FDG không đồng PET/CT FDG PET/CT: Ung thư phổi di can Xin trân trọng cảm ơn ! ... Hệ ghi đo phóng xạ Các phận hệ ghi đo PX: 1/ Đầu đếm (detector): - Tuỳ loại tia, tuỳ mức E nó, tuỳ đối tượng đánh dấu phóng xạ, tuỳ u cầu chẩn đốn mà chọn đầu đếm thích hợp  Ghi đo phóng xạ. .. NaI Các máy ghi đo y học hạt nhân 1- GHI DO IN VITRO: 1.1 Máy ghi đo gamma đa tinh thể (Multicrystal Gamma Counter): 1.2 Máy chuẩn liều (Dose Calibrator): GHI DO IN VIVO (trên bệnh nhân) : 2.1... TIỆN PHÁT HIỆN VÀ GHI ĐO BỨC XẠ TRONG ATPX Để chẩn đo? ?n bệnh , YHHN thường dùng KT đánh dấu ĐVPX  Muốn đánh giá chức năng,hình thể, vị trí, kích thước cần phải ghi đo bx phát  Để đo bx bêta yếu