Y học hạt NHÂN CHẨN đoán (y học hạt NHÂN SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Y HC HT NHN CHN ON Chẩn đoán bệnh Y hc ht nhân (chẩn đoán đồng vị phóng xạ - VPX) Gồm nhóm chính: ánh giá hot ng chức ca c quan (in vivo) Ghi hình quan, tổ chức toàn thể (in vivo) Các phơng pháp định lợng Miễn dịch phóng xạ (in vitro): ĐVPX đợc cho vào mẫu bệnh phẩm (máu, dịch sinh học) để phát định lợng nồng độ chất cần tìm Nguyên tắc chung chẩn đoán bệnh ĐVPX Đánh giá hoạt động chức quan: - Đa loại ng v phóng x (ĐVPX) hợp chất gắn ĐVPX dới dạng thuốc phóng xạ (DCPX) thích hợp vào thể BN - Các ĐVPX hợp chất gắn ĐVPX tập trung đặc hiệu vào quan cần khảo sát - Theo dõi đờng đi, trình chuyển hoá ĐVPX quan cần nghiên cứu qua việc đo hoạt độ phóng xạ (HĐPX) bng ống đếm đặt bên thể tơng ứng với quan cần khảo sát Ghi hình (xạ hình) quan Xạ hình (Scintigraphy) phơng pháp ghi hình ảnh phân bố DCPX bên phủ tạng thit b ghi o t bên thể Phơng pháp xạ hình đợc tiến hành qua bớc: - Đa DCPX vào thể BN Các DCPX phải tập trung đợc quan cần nghiên cứu phải đợc lu giữ thời gian đủ dài - Sự phân bố không gian DCPX đợc ghi thành hình ảnh Hình ảnh đợc gọi hình ghi nhấp nháy (Scintigram) - Đánh giá kết hình ảnh thu đợc (hình nh cung cp thông tin v chc nng ca c quan kho sát hn v cu trúc gii phu so vi chp CT, CHT) Chẩn đoán đồng vị phóng xạ Chẩn đoán bệnh tuyến giáp Chẩn đoán bệnh thận đờng tiết niệu Ghi hình xơng Chẩn đoán bệnh tim mạch Chẩn đoán số bệnh đờng tiêu hoá Thăm dò chức phổi Chẩn đoán bệnh nÃo Ghi hình khối u đồng vị phóng xạ Chẩn đoán bệnh tuyến giáp đồng vị phóng xạ Tuyến giáp Tuyến giáp (TG) tuyến nội tiết quan trọng lớn thể Tuyến giáp tiết loại hormon Triiodothyronin (T3), Tetraiodothyronin (T4) Các hormon tham gia vào nhiều trình điều hòa chuyển hóa phát triển thể Iốt nguyên liệu cần thiết cho tổng hợp hormon tuyến giáp Iốt (I-127) đợc cung cấp cho thể chủ yếu từ thức ăn nớc uống hàng ngày Sơ lợc số đặc điểm sinh lý tuyến giáp - Từ thức ăn, nớc uống iốt vào thể đợc hấp thu vào máu dạng iodua (I) giữ lại tế bào TG theo chế vận chuyển tích cực - TG bình thờng nồng độ iốt TG cao gấp 30 máu Khi TG tăng hoạt động chức nồng độ tăng tới 250 lần - Trong TG iodua đợc oxy hóa thành iodine (I) I gắn vào tyrosin tạo monoiodotyrosin (MIT) vµ diiodotyrosin (DIT) MIT + DIT → triiodothyronin (T3) DIT + DIT→ thyroxin (T4) - C¸c hormon TG sau tổng hợp gắn với PT Thyroglobulin đợc d trữ nang tuyến giáp - Khi thể cần hormon giáp, Thyroglobulin đợc thuỷ phân dới tác dụng số men liên bào tuyến giải phóng T3, T4 vào máu - Trong máu T4 chiếm 93% T3 chiếm 7%, phần lớn gắn với protein huyết tư¬ng (globulin, prealbumin ), - ChØ mét tû lƯ rÊt nhỏ dạng tự (FT3, FT4) Đây dạng hoạt động hormon tuyến giáp Đánh giá chức tuyến giáp Đo độ tập trung (ĐTT) iốt phóng xạ TG Ghi hình tuyến giáp (xạ hình tuyến giáp) MT S HèNH NH CHP PET/CT TẠI TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU - BỆNH VIỆN BẠCH MAI CT PET PET Hình chồng ghộp CT vi PET Các đvpx phát Positron sử dụng cho máy PET đvpx T 1/2 (phút) Carbon-11 20.5 Sản phÈm C 11 Nitrogen-13 10.0 13 N Oxygen-15 2.1 15 Fluorine-18 110 18 O F CHỈ ĐỊNH CHỤP PET/CT TRONG UNG THƯ        Chẩn đoán sớm ung thu Phân biệt tổn thương lành tính hay ác tính Phân biệt mơ tái phát hay mô sẹo sau phẫu thuật Phân lập giai đoạn Chẩn đoán tái phát Phát di xa Đánh giá đáp ứng điều trị SUV=4,14 SUV=12,04 BN nam 16t, Ung thư vòm Tổn thương thành sau vòm họng xâm lấn xương sọ, hạch cổ phải, di xương SUV=11.08 SUV=5.93 BN nữ, 48t UT biểu mô CRNP UT vòm M hạch cổ, hạch trung thất SUV=10,42 BN nữ, 87t, U vú phải U ác tính vú phải, di hạch nách phải SUV=3,22 SUV=4,68 SUV=11,8 BN nữ, 46t, UT vú PT +HC Tổn thương vú tái phát chỗ, di thành ngực SUV=5,56 BN nữ, 48t, UT tuyến giáp thể nhú, PT + I-131 WBS (-), Tg = 250 ng/dl Di hạch trung thất BN nam, 79t, U dày U ác tính dày SUV=5,36 BN nam, 72t, U tuỵ Ung thư tuỵ, di hạch trung thất SUV=5.0 SUV=6.53 SUV=1.99 BN nam, 53t U tụy Tụy không tăng hấp thu FDG, phân bố FDG không đồng SUV=3.09 SUV=8.95 BN nữ 56t, UT đại tràng PT + HC Tổn thương di gan, hạch cảnh cao bên phải BN nam 50t UT phổi di hạch trung thất, di xương đa ổ SUV=4.26 SUV=5.51 Trước điều trị SUV=10.25 Sau điều trị SUV=7.6 BN nam, 48t UT gan TOCE lần PT đông lạnh U hoại tử không hấp thu F-18 FDG vùng trung tâm ... phì đại, biến dạng thuỳ, eo tuyến nở rộng, nhu mô giáp bắt HĐPX cao, thờng gặp BN cờng giáp - Xuất nhân nóng, nhân ấm, nhân lạnh hình ghi - Nhân nóng hay nhân độc tự trị: hình ghi th? ?y nhân bắt... vào tyrosin tạo monoiodotyrosin (MIT) vµ diiodotyrosin (DIT) MIT + DIT → triiodothyronin (T3) DIT + DIT→ thyroxin (T4) - C¸c hormon TG sau tổng hợp gắn với PT Thyroglobulin đợc d trữ nang tuyến... giáp Chẩn đoán bệnh thận đờng tiết niệu Ghi hình xơng Chẩn đoán bệnh tim mạch Chẩn đoán số bệnh đờng tiêu hoá Thăm dò chức phổi Chẩn đoán bệnh nÃo Ghi hình khối u đồng vị phóng xạ Chẩn đoán bệnh