CT NGỰC (cận lâm SÀNG x QUANG) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

CT NGỰC CHỈ ĐỊNH CT NGỰC  Đánh giá bất thường phát X quang qui ước  Bệnh lý phổi, trung thất, màng phổi, thành ngực  Đánh giá giai đọan (staging) ung thư, phát di sớm  Phân biệt bệnh lý: viêm, u  Đánh giá bệnh lý mạch máu  Hướng dẫn sinh thiết, can thiệp CHỈ ĐỊNH RỘNG RÃI KỸ THUẬT KHẢO SÁT  CT thường/ xoắn ốc  Không có cản quang  Cửa sổ nhu mô/ cửa sổ phổi  Tái tạo 2D, 3D  Kỹ thuật CT ly giải cao (HRCT) Không cản quang (PL) Có cản quang (CE) Teratoma Lymphoma Phim không cản quang: Phân biệt đậm độ khác nhau: mỡ, vôi, mô mềm Phim có cản quang: Đánh giá xâm lấn mạch máu, tính chất bắt cản quang tổn Cửa sổ mô mềm U phổi xâm lấn trung thất Cửa sổ phổi Dãn phế quản KỸ THUẬT CT LY GIẢI CAO (High resolution CT/HRCT) Kỹ thuật (1)Độ dày 1-2 mm (2)Độ ly giải cao (không gian) Chỉ định: Các lý quảnđặc bệnh mô bệnh phế phổi biệt lý kẻ, Di phổi / HRCT Giải phẫu hình ảnh CT TRUNG THẤT-PHỔI CÁC MẶT CẮT CƠ BẢN TRUNG THẤT Khớp ức-đòn Tónh mạch thân cánh tay đầu (T) Cung động mạch chủ Cửa sổ phế chủ Động mạch phổi (T) Thân động mạch phổi (P) Nhó (T) Các buồng tim Khoang sau chân hòanh Ngang mức khớp ức đòn • mạch máu : động mạch phiá sau (dưới đòn (s) cảnh (c), thân cánh tay đầu (b) tónh mạch phiá trước thân cánh tay đầu (P) (T) (bv) • Lưu ý bệnh lý: mạch máu (phình-dãn mạch ), Ngang mức tónh mạch thân cánh tay (T)cánh tay • Tónhđầu mạch đầu (T) (ibv) chạy ngang – trước, qua (P) hợp với nhánh (P) tạo tónh mạch chủ • Lưu ý bệnh lý: u, hạch U MÀNG PHỔI ÁC TÍNH Nam > nữ : 5/1 Tiền sử: asbestos PL -Dày màng phổi > 1cm, dạng nốt không đều, liên quan màng phổi trung thất, thường bên (dấu hiệu ác tính) -Vào rãnh màng phổi -Đóng vôi , dịch màng phổi -Xâm lấn thành ngực, trung thất, hạch lớn, di CE:Tăng quang mạnh, không đồng Mesothelioma ác tính DI CĂN MÀNG PHỔI -Ung thư phế quản (4050%), vú, lymphoma, buồng trứng, tiêu hóa -Thường kèm tràn dịch màng phổi Hình CT -Dày màng phổi, tràn dịch -Bắt quang mạnh không đồng Ung thư buồng trứng di màng phổi BỆNH LÝ THÀNH NGỰC U XƯƠNG &PHẦN MỀM Hình CT -Hủy, biến dạng xương / Tổn thương phần mềm/ Xóa lớp mỡ ngòai màng phổi (+/-) -Cần khảo sát có cản quang Vai trò CT -Đánh giá tốt vị trí, mức độ, liên quan tổn thương với cấu trúc khác ngực (phổi, màng phổi, trung thất) U sụn xương (Osteochondroma) Bệnh Kahler OSTEOSARCOMA TẠO HUYẾT NGOẠI TỦY (EXTRAMEDULLARY HEMATOPOIESIS) • VÀI HÌNH ẢNH CHẤN THƯƠNG äp phổi, rách phổi, tràn khí màng phổi, tràn khí dươ Chấn thương ngực-Rách động mạch chủ THOÁT VỊ HOÀNH THOÁT VỊ HOÀNH Dạ dày lồng ngực Thắt hẹp dày (Dấu eo thắt lưng: Waist sign) qua hoành  Vỡ thân T6 tụ máu cạnh sống KẾT LUẬN -CT khảo sát hình ảnh giá trị -Chỉ định rộng rãi bệnh lý ngực -Cần kết hợp phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác -lâm sàng-cận lâm sàng XIN CÁM •ƠN XIN !CÁM ƠN ... thông khí bù trừ -Các dạng x? ??p thùy phổi Vai trò CT -Đánh giá vị trí, mức độ x? ??p X? ??p thuỳ phổi (T) u phổi, u phía gây lồi bờ bất thường, đậm độ u giảm so với vùng phổi x? ??p DÃN PHẾ QUẢN Phân... cản quang: Đánh giá x? ?m lấn mạch máu, tính chất bắt cản quang tổn Cửa sổ mô mềm U phổi x? ?m lấn trung thất Cửa sổ phổi Dãn phế quản KỸ THUẬT CT LY GIẢI CAO (High resolution CT/ HRCT) Kỹ thuật (1)Độ... quản -Thay đổi xung quanh: x? ?, tổ ong, rối lọan thông khí Vai trò CT: -Chẩn đoán x? ?c định, kiểu loại, vị trí (1 hay nhiều phân thuỳ, hay bên phổi), mức độ -Tổn thương phổi kèm theo -CT giá trị (đặc