Đang tải... (xem toàn văn)
Cùng với sự gia tăng dân số và phát triển về kinh tế, các vấn đề dân sinh như y tế, giáo dục, văn hóa,… lượng rác thải phát sinh ngày càng tăng Đặc biệt là trong y tế.Chất thải BV có những đặc tính nguy hại khi đưa ra môi trường. Theo WHO chất thải BV: 10% là chất thải nhiễm khuẩn và khoảng 5% là chất thải gây độc hại như chất phóng xạ, chất gây độc tế bào, các hóa chất độc hại phát sinh trong quá trình chẩn đoán và điều trị.Thông tư liên tịch số 588015TTLTBYTBTNMT – Quy định về quản lý chất thải y tế được Bộ Y tế – Bộ Tài nguyên và Môi trường ban hành ngày 31188015.
BÁO CÁO ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ KHẢO SÁT KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ THỰC HIỆN QUY CHẾ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN THÀNH PHÔ HÔ CHI MINH NĂM 2018 Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Ái Bệnh viện Quận – 2018 NỘI DUNG BÁO CÁO ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN Y VĂN ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ – BÀN LUÂN TÀI LIỆU THAM KHẢO ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với gia tăng dân số phát triển kinh tế, vấn đề dân sinh y tế, giáo dục, văn hóa,… lượng rác thải phát sinh ngày tăng Đặc biệt y tế Chất thải BV có đặc tính nguy hại đưa mơi trường Theo WHO chất thải BV: 10% chất thải nhiễm khuẩn khoảng 5% chất thải gây độc hại chất phóng xạ, chất gây độc tế bào, hóa chất độc hại phát sinh q trình chẩn đốn điều trị Thơng tư liên tịch số 58/8015/TTLT-BYT-BTNMT – Quy định quản lý chất thải y tế Bộ Y tế – Bộ Tài nguyên Môi trường ban hành ngày 31/18/8015 ĐẶT VẤN ĐỀ Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 170/QĐ-TTg ngày 08 tháng 08 năm 8018 việc phê duyệt Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý CTRYT nguy hại đến năm 8085 Bệnh viện Quận phối hợp ký hợp đồng thu gom, xử lý loại chất thải với đơn vị có chức (Cơng ty TNHH MTV Mơi trường đô thị TPHCM Công ty TNHH MTV Dịch vụ cơng ích quận 8) Tại Bệnh viện Quận năm 8019 lượng rác thải y tế thông thường 474.500 kg, rác thải lây nhiễm 68.669 kg (chiếm gần 13% tổng lượng rác), rác thải nguy hại 44 kg MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Mô tả kiến thức thực hành quản lý CTYT nhân viên y tế Bệnh viện Quận năm 8080 Mục tiêu cụ thể: Xác định tỉ lệ kiến thức thực quy chế quản lý CTRYT Bệnh viện Quận Mô tả đặc điểm thực hành thực quản lý CTRYT Bệnh viện Quận Xác định mối liên quan kiến thức với đặc tính mẫu thực quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Quận TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan chất thải y tế 1.1.1 Khái niệm Chất thải y tế (CTYT): chất thải phát sinh sở y tế CTYT nguy hại: CTYT chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe người,môi trường Quản lý CTYT: hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy CTYT kiểm tra, giám sát việc thực 1.1.8 Phân loại Theo thông tư liên tịch số 58/8015/TTLT-BYT-BTNMT – Quy định quản lý chất thải y tế Bộ Y tế – Bộ Tài nguyên Mơi trường ban hành ngày 31/18/8015 TỞNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.4 Tác động CTRYT lên môi trường sức khỏe người BV nằm xen lẫn với khu dân cư, việc đốt rác, chôn lấp rác thải y tế không hợp vệ sinh thường làm nhiễm khơng khí, nhiễm mơi trường Bất kỳ loại chất thải có tác động trực tiếp gián tiếp đến thành phần môi trường sức khỏe người CTRYT đặc biệt rác thải nguy hại có ảnh hưởng không nhỏ đến môi trường sức khỏe người dân CTYT không quản lý cách tác động xấu tới sức khỏe người dân Đã có nhiều nghiên cứu đánh giá tình hình thương tích cán bộ, nhân viên BV vật sắc nhọn gây TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.8 Một số quy định quản lý chất thải y tế 1.8.1 Khái niệm quản lý CTYT Quản lý CTYT hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy CTYT kiểm tra, giám sát việc thực 1.8.8 Quy định phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý CTRYT Theo thơng tư 58/8015/TTLT-BYT-BTNMT TỞNG QUAN TÀI LIỆU 1.3 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế 1.3.1 Tình hình quản lý CTRYT Thế giới Xu hướng Thế giới tăng cường biện pháp nhằm giảm thiểu lượng CTYTNH thông qua phân loại tốt nâng cao tỷ lệ tái sử dụng Phương pháp xử lý khử nhiễm hiệu chất thải ô nhiễm vi sinh vật hấp ướt thời gian 30 phút nhiệt độ 181°C- 134°C Trên Thế giới hầu hết quốc gia kỹ nghệ, BV, xử lý chất thải có thiết lập hệ thống xử lý lò đốt nhiệt độ cao tùy theo loại chất thải từ 1000°C đến 4000°C Đối với quốc gia phát triển, việc quản lý mơi trường nhìn chung cịn lơ là, chất thải BV BÀN LUÂN Đặc tính mẫu: Trong tổng số 850 NVYT tham gia nghiên cứu có phân bố khơng đồng giới tính, số nhân viên y tế tham gia nghiên cứu nữ chiếm tỉ lệ 55,6% Kết gần với nghiên cứu Lê Thị Ngọc Trân (8015) nhân viên y tế Bệnh viện Thị xã Dĩ An tỉnh Bình Dương Nguyễn Thị Cảnh bệnh đa khoa 03 tỉnh Nghệ An, Kiên Giang Đức Giang Hà Nội(8018) thực số Bệnh viện đa khoa tỉnh Đối tượng nghiên cứu bao gồm bác sĩ, điều dưỡng, dược sĩ, hộ lý,…trong bác sĩ chiếm tỉ lệ cao 35,60%, tiếp đến đối tượng khác 88,4% lại điều dưỡng Hơn nửa đối tượng dangh lao động hợp đồng, tỉ lệ NVYT hợp đồng 58% 4/8/21 BÀN LUÂN Đặc tính mẫu: Về thâm niên cơng tác, có phân nửa NVYT có bề dày thâm niên công tác từ năm trở lên, xem có kinh nghiệm cơng việc mà họ đảm nhận chiêm 73,8% Vị trí làm việc đối tượng nghiên cứu tỉ lệ cao khối lâm sàng chiếm 34%, khối hành chiếm 33,6% lại khối cận lâm sàng 38,4% Chức vụ đảm nhiệm khoa phòng đối tượng nghiên cứu, trưởng phó khoa phịng chiếm tỉ lệ 85,6%, phụ trách phận chiếm tỉ lệ 38%, nhân viên chiếm tỉ lệ cao 48,4% 4/8/21 BÀN LUÂN Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế Theo kết nghiên cứu, nhân viên có kiến thức đạt chiếm tỉ lệ 89,6% kết đáng ghi nhận, làm tảng tốt để NVYT có ý thức cao việc thực quản lý CTRYT Kết tương đồng với nghiên cứu thực BV Đa khoa Đông Anh (86,6%), cao nghiên cứu Bv Nhi Trung ương thực năm 8017 (69,4%) thấp nghiên cứu Bệnh viện Quận Thủ Đức (98,5%) thực năm 8013 Sự khác biệt khác biệt thời gian, địa điểm nghiên cứu 4/8/21 BÀN LUÂN Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế Kiến thức quy định chung quản lý chất thải y tế Tỉ lệ nhân viên y tế có kiến thức đạt quy định chung quản lý chất thải y tế 80,4% Kết cao kết nghiên cứu Bệnh viện Nhi Trung ương năm 8017 (53,9%) 4/8/21 BÀN LUÂN Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế Kiến thức giảm thiểu chất thải y tế Tỉ lệ nhân viên y tế đơn vị có kiến thức giảm thiểu chất thải rắn y tế tốt chiến 87,8% Điều giúp giúp cho việc phân loại rác hiệu xác phân loại rác giúp giảm thiểu phát sinh rác thải Kết cao nghiên cứu thực bệnh viện Nhi Trung ương (58,8%) 4/8/21 BÀN LUÂN Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế Kiến thức mã màu, dán nhãn tiêu chuẩn túi, thùng đựng xe vận chuyển CTRYT Nhân viên y tế có kiến thức đạt mã màu, dán nhãn tiêu chuẩn túi, thùng đựng xe vận chuyển CTRYT chiếm tỉ lệ 88% Kết tương đối cao, người cán y tế có hiểu biết tốt thuận lợi công tác quản lý xử lý rác thải y tế đơn vị Sự nguy hại CTYT chất thải nhiễm khuẩn mà cịn có chất thải không nhiễm khuẩn độc hại chất phóng xạ, chất độc tế bào, hóa chất phịng xét nghiệm… 4/8/21 BÀN LUÂN Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế Kiến thức an toàn lao động ứng phó cố Kiến thức an tồn lao động ứng phó cố nghiên cứu chiếm tỉ lệ thấp 59,80% Kết cao nghiên cứu thực bệnh viện Nhi Trung ương (dưới 40%) Sự khác biệt thời gian nghiên cứu Tuy nhiên nghiên cứu này, vấn đề cần phải quan tâm Các chương trình đào tạo, tập huấn tương lai trọng vấn để để nâng cao kiến thức, đảm bảo an toàn cho nhân viên y tế người xung quanh 4/8/21 BÀN LUÂN Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế Kiến thức chung chung quản lý chất thải rắn y tế Tỉ lệ NVYT đạt kiến thức chung quản lý chất thải y tế nghiên cứu cao 85,8% Kết tương đồng với nghiên cứu Lê Thị Ngọc Trân thực Bệnh viên Đa khoa Thị xã Dĩ An Lý giải kết tiếp cận thông tin dễ dàng khu vực thành thị với đầy đủ tiện nghi, internet, phương tiện truyền thông đa dạng Bên cạnh quy định nâng cao, cập nhật kiến thức cho nhân viên y tế đơn vị quan tâm 4/8/21 BÀN LUÂN Yếu tố liên quan đến kiến thức quản lý CTRYT Về chức danh, nghiên cứu tìm thấy khác biệt kiến thức quản lý chất thải y tế với chức danh, cụ thể điều dưỡng đối tượng khác có kiến thức đạt cao bác sĩ 0,81 lần; 0,41 lần Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Kết tương đồng với nghiên cứu thực bệnh viện đa khoa tỉnh Nghệ An, Kiên Giang Đức Giang Điều lý giải rằng, tùy vào chức danh chuyên môn mà NVYT tiếp xúc nhiều hay với việc làm phát sinh hay phân loại chất thải y tế Thường đối tượng điều dưỡng, hộ lý,… trực tiếp thực cơng việc hoạt động có liên quan đến thu gom, vận chuyển xử lý chất thải kết hợp lý với công việc mà họ đảm nhiệm 4/8/21 BÀN LUÂN Yếu tố liên quan đến kiến thức quản lý CTRYT Nhân viên y tế có thâm niên cơng tác năm có kiến thức chung đạt cao nhân viên y tế có thâm niên năm khác biệt có ý nghĩa thống kê Kết tương đồng với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Cảnh thực nghiên cứu số bệnh viện đa khoa tỉnh năm 8018 Kết hiểu rằng, NVYT có thâm niên cơng tác lâu họ có thời gian tiếp xúc với công tác liên quan quản lý chất thải rắn y tế dài hơn, họ tập huấn kiến thức quản lý chất thải nhiều lần Bên cạnh nhân đơn vị đa phần nhân trẻ, nên chưa tích lũy nhiều kiến thức quản lý chất thải y tế 4/8/21 BÀN LUÂN Yếu tố liên quan đến kiến thức quản lý CTRYT Nhân viên y tế làm phận hành có kiến thức chung đạt thấp phận lâm sàng khác biệt có ý nghĩa thống kê Điều lý giải rằng, phân lâm sàng cận lâm sàng, nhân viên y tế làm việc trực tiếp với công tác thu gom, vận chuyển xử lý chất thải, trình làm việc họ tích luỹ nhiều kiến thức công tác quản lý chất thải y tế 4/8/21 BÀN LUÂN Yếu tố liên quan đến kiến thức quản lý CTRYT Những nhân viên y tế tham giam tập huấn có kiến thức tốt nhân viên chưa tham gia tập huấn Sự khác biệt hợp lý tham gia tập huấn họ cập nhật nâng cao kiến thức vấn đề quản lý chất thải y tế Bên cạnh giảng viên thực tập huấn người công tác lĩnh vực quan lý chất thải y tế lâu năm, trình tập huấn nhân viên y tế có thắc mắc quản lý chất thải y tế giải đáp tận tình nhằm nâng cao kiến thức 4/8/21 KẾT LUÂN Kiến thức quản lý chất thải y tế Tỉ lệ NVYT đạt kiến thức chung quản lý chất thải y tế 85,8% Thực hành quản lý chất thải y tế Có khoảng 70,8% nhân viên khoa phòng đào tạo quản lý chất thải rắn y tế Tất nhân viên khoa phòng đào tạo chiếm 81,98% Mối liên quan kiến thức đặc tính đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan yếu tố chức danh, thâm niên, khối làm việc, có tham gia tập huấn với kiến thức quản lý chất thải y tế 4/8/21 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt 30 tài liệu: Bệnh viện Quận (8019), Kế hoạch thực công tác quản lý chất thải y tế Bộ Tài nguyên & Môi trường (8015), Quy định quản lý chất thải y tế,(Ban hành kèm theo thông tư liên tịch số 58/8015/TTLT-BYT-BTNMT Bộ Y Tế - Bộ Tài nguyên Môi trường) …… Tiếng Anh 10 tài liệu: ... thức thực hành quản lý CTYT nhân viên y tế Bệnh viện Quận năm 80 80 Mục tiêu cụ thể: Xác định tỉ lệ kiến thức thực quy chế quản lý CTRYT Bệnh viện Quận Mô tả đặc điểm thực hành thực quản lý CTRYT... rắn y tế 0.15 0 .85 Đạt Chưa đạt 3 .8 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ QUẢN LÝ CTRYT CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 3 .8. 8 Thực hành thực quy chế quản lý CTRYT Nội dung Tần số (n) Tỉ lệ (%) 177 70 ,80 73 89 ,80 ... viên y tế có kiến thức đạt quy định chung quản lý chất thải y tế 80 ,4% Kết cao kết nghiên cứu Bệnh viện Nhi Trung ương năm 80 17 (53,9%) 4 /8/ 21 BÀN LUÂN Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế Kiến