SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ CẦN THƠ TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG QUẬN Ô MÔN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG LÂY NHIỄM HIV/AIDS VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG LƯU HỮU PHƯỚC, QUẬN Ô MÔN NĂM HỌC 2015

NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG LÂY NHIỄM HIV/AIDS VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG LƯU HỮU PHƯỚC, QUẬN Ô MÔN NĂM HỌC

NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ

KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ

VỀ PHÒNG LÂY NHIỄM HIV/AIDS VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG LƯU HỮU PHƯỚC,

QUẬN Ô MÔN NĂM HỌC 2015 – 2016

Ô Môn - 2015

NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ

KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ

VỀ PHÒNG LÂY NHIỄM HIV/AIDS VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG LƯU HỮU PHƯỚC,

QUẬN Ô MÔN NĂM HỌC 2015 – 2016

Chủ nhiệm đề tài: Võ Việt Xuân Cộng sự: 1/ Nguyễn Hải Đăng;

2/ Trần Thị Ngọc Huyền;

3/ Lê Hồng Tươi

Ô Môn - 2015

MỤC LỤC

Trang

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

DANH MỤC BẢNG

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1 Lịch sử và tình hình bệnh HIV/AIDS 3

1.2 Đặc điểm dịch tễ học của bệnh HIV/AIDS 7

1.3 Phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS 12

1.4 Các công trình nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành về phòng, chống HIV/AIDS tại Việt Nam 13

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21

2.1 Đối tượng nghiên cứu 21

2.2 Phương pháp nghiên cứu 21

2.3 Xử lý và phân tích số liệu 33

2.4 Đạo đức trong nghiên cứu 33

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34

3.1 Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 34

3.2 Kết quả nghiên cứu về kiến thức và thái độ 37

3.2.1 Kiến thức về phòng lây nhiễm HIV/AIDS 37

3.2.2 Thái độ về phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS 42

3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức và thái độ đúng về phòng lây nhiễm HIV/AIDS 45

CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52

4.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu và nguồn thông tin về phòng lây nhiễm HIV/AIDS 52

4.2 Kiến thức và thái độ về phòng lây nhiễm HIV/AIDS của học sinh

trường trung học phổ thông Lưu Hữu Phước 54

4.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức và thái độ đúng trong phòng lây nhiễm HIV/AIDS của học sinh trường trung học phổ thông Lưu Hữu Phước 60

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 64

5.1 Kết luận 64

5.2 Kiến nghị 65

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

Phụ lục 1: Bảng câu hỏi phỏng vấn

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome

Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người ARV Thuốc kháng vi rút sao chép ngược

Vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người KAP Knowledge, attitudes and practice

TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe

TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng

WHO World Health Organization

Tổ chức Y tế Thế giới

DANH MỤC BẢNG TrangBảng 1.1 Số trường hợp nhiễm mới và tử vong do HIV/AIDS của

thành phố Cần Thơ từ năm 2006 đến 9 tháng đầu năm 2013 6Bảng 1.2 Số trường hợp nhiễm mới và tử vong do HIV/AIDS ở quận

Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo khối lớp học 34

Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính 34Bảng 3.4 Người nuôi dưỡng của đối tượng nghiên cứu 35Bảng 3.5 Trình độ học vấn của cha, mẹ hoặc người nuôi dưỡng 35Bảng 3.6 Phân bố số thành viên trong gia đình đối tượng nghiên cứu 35Bảng 3.7 Đối tượng nghiên cứu có hay chưa có người yêu 36

Bảng 3.9 Phân bố kết quả học tập của đối tượng nghiên cứu 36Bảng 3.10 Nguồn cung cấp thông tin về phòng lây nhiễm HIV/AIDS 37Bảng 3.11 Phân bố học sinh đã từng nghe nói về HIV/AIDS 37

Bảng 3.13 Phân bố kiến thức về các đường lây truyền HIV 39Bảng 3.14 Phân bố kiến thức về các nhóm có nguy cơ cao nhiễm HIV 39Bảng 3.15 Phân bố kiến thức về các hành vi làm tăng nguy cơ nhiễm

Bảng 3.16 Phân bố kiến thức về các dấu hiệu ở AIDS giai đoạn muộn 41Bảng 3.17 Phân bố kiến thức về các cách phòng lây nhiễm HIV 41Bảng 3.18 Thái độ không xa lánh, kỳ thị đối với người nhiễm

Bảng 3.19 Thái độ thông cảm, sẵn sàng giúp đỡ người nhiễm

Bảng 3.20 Thái độ về xét nghiệm máu sàng lọc nhiễm HIV/AIDS 43Bảng 3.21 Thái độ tham gia các hoạt động phòng lây nhiễm

Bảng 3.22 Thái độ thực hiện các biện pháp phòng lây nhiễm

Bảng 3.23 Mối liên quan giữa khối lớp với kiến thức chung đúng về

Bảng 3.24 Mối liên quan giữa giới tính với kiến thức chung đúng về

Bảng 3.25 Mối liên quan giữa số thành viên trong gia đình với kiến

Bảng 3.26 Mối liên quan giữa có người yêu với kiến thức chung đúng

Bảng 3.27 Mối liên quan giữa kết quả học tập với kiến thức chung

Bảng 3.28 Mối liên quan giữa thứ tự trong gia đình với kiến thức

Bảng 3.29 Mối liên quan giữa khối lớp với thái độ chung đúng về

Bảng 3.30 Mối liên quan giữa giới tính với thái độ chung đúng về

Bảng 3.31 Mối liên quan giữa khối lớp với thái độ chung đúng về

Bảng 3.32 Mối liên quan giữa thứ tự trong gia đình với thái độ chung

Bảng 3.33 Mối liên quan giữa có người yêu với thái độ chung đúng

Bảng 3.34 Mối liên quan giữa kết quả học tập với thái độ chung đúng

Bảng 3.35 Mối liên quan giữa kiến thức với thái độ về phòng lây

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Trang

Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ kiến thức chung đúng về phòng lây nhiễm HIV/AIDS 42Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ thái độ chung đúng về phòng lây nhiễm HIV/AIDS 44

ĐẶT VẤN ĐỀ

Tính từ đầu vụ dịch (năm 1981) đến nay trên thế giới đã có 60 triệu người nhiễm HIV, trong đó có khoảng 25 triệu người đã chết do các bệnh có liên quan đến AIDS [8]

Các trường hợp nhiễm mới ở Châu Á tập trung vào những nhóm có nguy

cơ cao như: người tiêm chích ma túy, người mua và bán dâm, nam có quan hệ tình dục đồng giới và những người chuyển giới [33] Việt Nam kể từ trường hợp nhiễm HIV được phát hiện đầu tiên vào tháng 12/1990 tại thành phố Hồ Chí Minh, đến năm 1998, dịch đã lan tràn trên phạm vi toàn quốc HIV có mặt ở 100% tỉnh thành phố cả nước Theo Bộ Y tế số liệu tính đến cuối năm 2011 cả nước có 197.335 người nhiễm HIVđang còn sống, trong đó có 48.720 người đang ở giai đoạn AIDS và kể từ đầu vụ dịch đến nay đã có 52.325 người tử vong

do HIV/AIDS Đến cuối 2011 đã có 98% số quận, huyện, thị xã và 77% số xã, phường, thị trấn có người nhiễm HIV được báo cáo [12]

Sự lan tryền HIV đang gây ra một thách thức lớn trên thế giới và đặt ra nhu cầu cấp bách cho các nước trong việc thiết kế, thực hiện, giám sát và nâng cao chất lượng của chương trình y tế công cộng nhằm phòng, chống đại dịch Đây là một đề tài được nhiều người quan tâm và tranh luận với mục đích tìm ra các biện pháp để làm giảm số người nhiễm bệnh và tử vong do căn bệnh này

Tuy nhiên, vắc xin phòng ngừa và thuốc điều trị HIV/AIDS vẫn chưa tìm ra Ngày nay, đối với các quốc gia đang phát triển, biện pháp hữu hiệu nhất để ngăn ngừa HIV/AIDS là thông tin, giáo dục, truyền thông Do đó,công tác thông tin, giáo dục, truyền thông để mọi người hiểu biết và tự đề phòng cho mình, gia đình và xã hội được đặt lên hàng đầu

Thống kê cũng cho thấy lứa tuổi nhiễm HIV/AIDS cao nhất trong 9 tháng đầu năm 2013 của thành phố Cần Thơ là lứa tuổi 20 đến 39 chiếm tỷ lệ 80,1% [40], và đây là lứa tuổi rất nhạy cảm về tâm lý, tình cảm

Ở lứa tuổi 15 – 20 bắt đầu phát triển về tâm lí, nhất là về giới tính và thường có những đòi hỏi cá nhân vượt quá phạm vi cho phép, nhưng cũng chưa có nhận thức sâu sắc về hành vi nguy cơ cao như nghiện ngập, hút chích

và quan hệ tình dục không an toàn có liên quan đến lây nhiễm HIV/AIDS Vì vậy, chúng tôi quyết định chọn đối tượng học sinh trung học phổ thông để tìm hiểu kiến thức và thái độ về phòng, chống HIV/AIDS để từ đó có cơ sở và bổ sung những thông tin hợp lý cho lứa tuổi này Nghiên cứu được tiến hành mong muốn sẽ giúp cho y tế cũng nhưng chính quyền tại địa phương có biện pháp thông tin, giáo dục và truyền thông phòng, chống HIV/AIDS tại địa phương hiệu quả hơn nữa, góp phần làm tăng kiến thức, thái độ đúng về phòng, chống HIV/AIDS và giảm lây truyền HIV/AIDS nhất là trong môi trường trường học

Vì những lý do trên, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: “Khảo sát kiến thức, thái độ về phòng lây nhiễm HIV/AIDS và một số yếu tố liên quan

ở học sinh trường trung học phổ thông Lưu Hữu Phước, quận Ô Môn năm học 2015 – 2016” Nghiên cứu được tiến hành với các mục tiêu sau:

1 Xác định tỷ lệ kiến thức, thái độ đúng về phòng lây nhiễm HIV/AIDS của học sinh trường trung học phổ thông Lưu Hữu Phước năm học 2015 – 2016

2 Xác định một số yếu tố liên quan đến kiến thức và thái độ đúng

về phòng lây nhiễm HIV/AIDS của học sinh trường trung học phổ thông Lưu Hữu Phước năm học 2015 – 2016

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Lịch sử và tình hình bệnh HIV/AIDS

1.1.1 Tình hình bệnh HIV/AIDS trên thế giới

AIDS đang là một thảm họa toàn cầu của thế kỷ 21, bởi vì từ trường hợp phát hiện đầu tiên ở Hoa Kỳ năm 1981 cho tới nay nó đã trở thành đại dịch, tác động nặng nề lên các mặt kinh tế, xã hội, văn hoá, chính trị, sức khoẻ, và tâm thần của loài người trên khắp thế giới Trong báo cáo cập nhật tình hình AIDS toàn cầu năm 2012 do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Chương trình phối hợp của Liên hiệp quốc về HIV/AIDS (UNAIDS) công bố đến cuối năm 2011 vào khoảng 34,0 triệu người (từ 34,4 triệu đến 35,9 triệu người) sống chung với HIV Ước tính có khoảng 0,8% người trưởng thành trong độ tuổi 15 – 49 tuổi trên toàn thế giới đang sống chung với HIV, mặc dù gánh nặng của dịch bệnh vẫn tiếp tục thay đổi đáng kể giữa các quốc gia và khu vực

Nếu tính theo tổng số người nhiễm HIV/AIDS đang còn sống đến cuối năm 2008 thì khu vực cận Sahara của Châu Phi vẫn là nơi HIV tấn công nặng

nề nhất, với khoảng 22,4 triệu dân (dao động trong khoảng từ 20,8 – 24,1 triệu) đang mang trong mình HIV/AIDS, tăng gần 2,7 triệu người so với năm

2001 và chiếm 2/3 tổng số người hiện nhiễm HIV/AIDS đang sống trên hành tinh chúng ta

Mức độ nhiễm HIV/AIDS ở từng nước trong khu vực Châu Á đến nay vẫn được ghi nhận là tương đối thấp so với một số châu lục khác, nhất là so với Châu Phi Tuy nhiên, do dân số của nhiều nước Châu Á rất đông cho nên thậm chí chỉ với một tỷ lệ rất nhỏ người nhiễm HIV thì tính ra con số người nhiễm ở châu lục này đã ở mức “khổng lồ” Các ước tính gần đây nhất cho thấy, đến cuối năm 2008, ở Châu Á có khoảng 4,7 triệu người nhiễm

HIV/AIDS đang còn sống, trong đó có 350.000 người bị nhiễm mới Số người Châu Á bị AIDS cướp đi trong năm 2008 là 330.000 người Các chuyên gia phòng chống AIDS cho rằng các hành vi nguy cơ cao vẫn là nguyên nhân làm cho dịch HIV/AIDS tiếp tục trầm trọng ở Châu Á Cụ thể hơn, báo cáo của UNAIDS và WHO cho rằng tâm điểm của dịch HIV/AIDS ở Châu lục này nằm ở sự chi phối lẫn nhau giữa hành vi nghiện chích ma túy (NCMT) và hành vi quan hệ tình dục (QHTD) không an toàn Trong khi đó cũng theo UNAIDS và WHO, các chiến lược dự phòng ở Châu Á vẫn còn ít hoặc chưa

đủ mạnh, chưa phản ứng đúng thực tế về sự tồn tại của sự liên kết giữa hai nhóm hành vi nguy cơ cao nói trên ở hầu hết các nước trong châu lục này Theo báo cáo của ủy ban về AIDS ở Châu Á, mặc dù đã có những tấm gương sáng về ứng phó hiệu quả và tập trung ở châu Á, như ở Campuchia, Thái Lan

và ở một số bang của Ấn Ðộ, nhưng các ứng phó nhiều khi vẫn chưa kịp thời hoặc không duy trì được hiệu quả lâu dài Các quốc gia vẫn chưa coi đây là nhiệm vụ cấp thiết và các ứng phó còn thiếu sự gắn kết với nhau

1.1.2 Tình hình bệnh HIV/AIDS ở Việt Nam

Ở Việt Nam sau gần 20 năm kể từ trường hợp nhiễm HIV đầu tiên phát hiện ở Thành phố Hồ Chí Minh tháng 12/1990 Năm 1993, dịch HIV bùng nổ trong nhóm NCMT ở Thành phố Hồ Chí Minh, đến tháng 12/1998, dịch đã lan tràn ra toàn quốc Tính đến ngày 31/12/2009, cả nước hiện có 160.019 trường hợp nhiễm HIV hiện còn sống, số bệnh nhân AIDS hiện tại là 35.603 người, số người nhiễm HIV đã tử vong là 44.540 trường hợp [7] Dịch HIV/AIDS ở nước ta vẫn trong giai đoạn tập trung, các trường hợp nhiễm HIV chủ yếu tập trung cao nhất trong nhóm NCMT với tỷ lệ hiện nhiễm là 18,4% và gái mại dâm (GMD) tỷ lệ nhiễm HIV là 3,2%, bên cạnh đó số liệu giám sát phát hiện cho thấy trên 50% người nhiễm HIV là NCMT Về cơ bản, chương trình HIV/AIDS đã kiềm chế được tốc độ gia tăng của đại dịch thể

hiện tỷ lệ hiện nhiễm HIV dưới 0,3% so với mục tiêu của chiến lược quốc gia

đề ra [7]

Theo ước tính và dự báo nhiễm HIV/AIDS ở Việt Nam năm

2007-2012, vào năm 2010, toàn quốc có 254.000 người nhiễm HIV, con số này sẽ tăng lên đến 280.000 vào năm 2012 Tỷ lệ hiện nhiễm HIV trong nhóm NCMT được dự báo sẽ ổn định ở mức 30% trong giai đoạn 2007 – 2012 Tỷ

lệ nhiễm HIV trong nhóm này cũng ổn định ở những tỉnh, thành phố đã bùng phát dịch sớm bao gồm Cần Thơ, thành phố Hồ Chí Minh và Quảng Ninh, nhưng tỷ lệ hiện nhiễm HIV trong nhóm NCMT tại đây vẫn vượt qua tỷ lệ hiện nhiễm trung bình trên toàn quốc (Cần Thơ: 45%, thành phố Hồ Chí Minh: 55%, Quảng Ninh: 56%) Tỷ lệ hiện nhiễm ổn định không có nghĩa là các chương trình dự phòng có thể thu hẹp lại Thay vào đó điều này chỉ ra rằng việc HIV vẫn tiếp tục lây nhiễm cần phải được kiểm soát bằng các chương trình dự phòng hiệu quả [13]

Theo báo cáo của Bộ Y tế đến hết tháng 11 năm 2012 dịch HIV đã xuất hiện 63/63 tỉnh thành, với 79,1% số xã, phường và 98% số quận, huyện có người nhiễm HIV Với tổng số trường hợp nhiễm HIV tích lũy là 208.866 trường hợp; số bệnh nhân AIDS hiện còn sống tích lũy là 59.839 trường hợp;

số trường hợp nhiễm HIV/AIDS đã tử vong tích lũy là 62.184 trường hợp [14]

Hình thái dịch HIV tiếp tục ghi nhận có sự thay đổi, trong số người nhiễm HIV báo cáo năm 2012 có 31,5% người nhiễm là nữ giới cao hơn 0,5%

so với năm 2011, đường lây truyền HIV lần đầu tiên báo cáo ghi nhận số người nhiễm HIV bị lây nhiễm qua quan hệ tình dục cao hơn lây truyền qua tiêm chích ma túy (45,5% so với 42,1%), trong khi năm 2011 tương ứng là (41,8% so với 46,4%) Tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm nghiện chích ma túy theo dơi qua giám sát trọng điểm tiếp giảm, tỷ lệ này năm 2012 là 11,% so với 13,4% năm 2012, tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm phụ nữ bán dâm năm 2012

2,7% so với 2,9% năm 2011, tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm MSM 2,3% so với 5% năm 2011 [14]

1.1.3 Tình hình bệnh HIV/AIDS ở thành phố Cần Thơ

Tính đến hết tháng 9 năm 2013, thành phố Cần Thơ phát hiện 267 trường hợp nhiễm HIV, trong đó có 84 bệnh nhân AIDS và 18 trường hợp tử vong do AIDS So với cùng kỳ số trường hợp nhiễm HIV mới phát hiện giảm 24,7%; số bệnh nhân AIDS giảm 3,4%; số tử vong do AIDS gảm 40% Đa số các quận huyện đều có người nhiễm mới HIV giảm, riêng huyện Thới Lai có

số bệnh nhân mới nhiễm HIV tăng 8 trường hợp, huyện Phong Điền tăng 15 trường hợp, quận Bình Thủy tăng 14 trường hợp [40]

Bảng 1.1 Số trường hợp nhiễm mới và tử vong do HIV/AIDS của thành

phố Cần Thơ từ năm 2006 đến 9 tháng đầu năm 2013

[2], [3], [4], [5], [32], [40]

mới HIV

Tích lũy HIV

Số bệnh nhân AIDS

giới là 40,9% Số trường hợp nhiễm HIV là nữ có xu hướng ngày càng tăng

từ 2010 đến nay; nhóm tuổi 20 – 39 tuổi chiếm 80,1% số mới nhiễm HIV; nhiễm HIV qua đường tình dục chiếm 77,6%, đường máu chiếm 21,3% [40] 1.1.4 Tình hình bệnh HIV/AIDS ở quận Ô Môn

Bảng 1.2 Số trường hợp nhiễm mới và tử vong do HIV/AIDS ở quận Ô

Môn từ năm 2012 đến 2014

mới HIV

Tích lũy HIV

Số bệnh nhân AIDS

1.2 Đặc điểm dịch tễ học của bệnh HIV/AIDS

1.2.1 Vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người

1.2.1.1 Đặc điểm

Bệnh do vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch ở người (Human Immunodeficiency Virus, viết tắt là HIV) được thông báo lần đầu năm 1981

tại Mỹ Đây là một retrovirus (vi rút có khả năng sao chép ngược) có ái tính

cao với các tế bào Lympho [9]

HIV có đặc điểm chung của họ Retroviridae, thuộc nhóm Lentivirus có

thời gian ủ bệnh dài và tiến triển tương đối chậm HIV có dạng hình cầu, kích thước khoảng 80 – 120 nm (nanomet) Genom là RNA một sợi và có Enzym sao chép ngược (RT: Reverse Transcriptase), enzyme này giúp HIV có khả năng sao chép từ RNA của vi rút thành chuỗi kép DNA, trong quá trình nhân lên tại tế bào CD4 của con người Sở dĩ phải có giai đoạn này vì muốn nhân lên tiếp tục, Genom của HIV phải tích hợp vào Genom của tế bào cơ thể người (bản chất là DNA), sau đó sử dụng chất liệu di truyền của tế bào cơ thể người sản xuất ra các RNA của HIV Có 2 typ HIV gây bệnh ở người là HIV1 và HIV2 [9]

1.2.1.2 Vòng đời HIV

Sau nhiễm vi rút 3 – 5 ngày, những tế bào nhiễm HIV từ vị trí xâm nhập di chuyển đến cơ quan Lympho ngoại vi, tại đây HIV sẽ nhân lên nhanh chóng HIV chỉ có thể thực hiện được chu trình nhân lên trong những tế bào

cơ thể người có thụ thể CD4 trên bề mặt Chính do quá trình sử dụng bộ máy

di truyền và vật chất của tế bào cơ thể để nhân lên, HIV sẽ làm đời sống của

tế bào vật chủ bị ngắn lại Theo thời gian, số lượng tế bào miễn dịch TCD4 sẽ giảm dần và bệnh diễn biến chuyển sang giai đoạn AIDS, có thể mắc rất nhiều các loại nhiễm trùng cơ hội khác nhau [9]

1.2.1.3 Động học của HIV

Tuỳ theo tổng lượng HIV trong cơ thể, trung bình mỗi ngày, hàng chục, hàng trăm triệu đến hàng tỷ HIV được sản sinh và có khoảng 200 triệu tế bào TCD4 bị tiêu diệt mỗi ngày Tuy nhiên, chúng cũng được thay thế bằng các tế bào TCD4 mới Sự diễn biến của bệnh, thời gian chuyển giai đoạn sẽ khác nhau giữa người nhiễm này với người nhiễm khác tùy thuộc vào tương quan giữa số lượng tế bào TCD4 chết đi và số lượng tế bào TCD4 được sản sinh thay thế Tuy nhiên, đến một giai đoạn nào đó số lượng tế bào TCD4 bị chết

do HIV nhiều hơn tế bào TCD4 mới được cơ thể sản sinh thay thế, vì vậy, theo thời gian thì lượng TCD4 sẽ giảm dần với các tốc độ khác nhau [9] 1.2.2 Một số khái niệm cơ bản về HIV/AIDS

- HIV: là chữ viết tắt của cụm từ tiếng Anh "Human Immunodeficiency

Virus" là vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người, làm cho cơ thể suy giảm khả năng chống lại các tác nhân gây bệnh [29]

- AIDS: là chữ viết tắt của cụm từ tiếng Anh "Acquired Immune

Deficiency Syndrome" là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải do HIV gây

ra, thường được biểu hiện thông qua các nhiễm trùng cơ hội, các ung thư và

có thể dẫn đến tử vong [29]

- Suy giảm miễn dịch: là giảm sức đề kháng của cơ thể đối với tác nhân

gây bệnh như các vi sinh vật và các yếu tố có khả năng gây bệnh khác HIV

có nhiều nhất trong máu, tinh dịch, dịch âm đạo, niêm mạc âm đạo và cổ tử cung Ngoài ra, HIV còn tìm thấy trong nước bọt, nước mắt, sữa mẹ, nước tiểu, nước não tủy của những người bị nhiễm, nhiều cuộc nghiên cứu dịch tễ học và xét nghiệm cho thấy chỉ có máu, tinh dịch và dịch tiết âm đạo đóng vai trò quan trọng trong việc làm lan truyền HIV

- Kỳ thị người nhiễm HIV: là thái độ khinh thường hay thiếu tôn trọng

người khác vì biết hoặc nghi ngờ người đó nhiễm HIV hoặc vì người đó có quan hệ gần gũi với người nhiễm HIV hoặc bị nghi ngờ nhiễm HIV [29]

- Phân biệt đối xử với người nhiễm HIV: là hành vi xa lánh, từ chối,

tách biệt, ngược đãi, phỉ báng, có thành kiến hoặc hạn chế quyền của người khác vì biết hoặc nghi ngờ người đó nhiễm HIV hoặc vì người đó có quan hệ gần gũi với người nhiễm HIV hoặc bị nghi ngờ nhiễm HIV [29]

1.2.3 Các phương thức lây truyền của HIV

Các nghiên cứu cho thấy mặc dù HIV có mặt ở mọi mô và dịch thể của người nhiễm HIV/AIDS, song vi rút tập trung nhiều nhất trong máu và dịch tiết của cơ quan sinh dục Sự lây truyền HIV từ người này sang người khác là

do vi rút trong máu và chất dịch cơ thể của người nhiễm HIV tiếp xúc trực tiếp với da hoặc niêm mạc bị tổn thương của người lành (chưa nhiễm HIV), sau đó vi rút đến hạch Lympho rồi sinh sản và tràn lan vào máu trở thành nhiễm trùng toàn thể Vậy, HIV chỉ truyền từ người này sang người khác khi thỏa 2 điều kiện: (1) máu, chất dịch cơ thể có chứa HIV của người nhiễm phải tiếp xúc trực tiếp và bám vào da, niêm mạc của người không bị nhiễm; (2) tại chỗ tiếp xúc bám dính phải có tổn thương thì HIV mới có thể xâm nhập vào

cơ thể người đó [9]

Tóm lại, HIV lây truyền qua đường quan hệ tình dục, đường máu, đường từ mẹ sang con (trong thời gian mang thai, khi sinh đẻ và cho con bú) [8], [9], [10], [11]

1.2.3.1 Lây truyền HIV qua đường quan hệ tình dục

Lây truyền HIV qua quan hệ tình dục khác giới hiện nay vẫn đang là

con đường lây truyền chủ yếu của vi rút này trên thế giới Lây truyền HIV qua

đường tình dục diễn ra cả trong giao hợp khác giới (nam – nữ) và giao hợp đồng giới (nam – nam) [8]

Khoảng 70 – 80% tổng số người nhiễm HIV trên thế giới là bị lây nhiễm qua đường quan hệ tình dục Sự lây truyền HIV qua đường tình dục xảy ra khi các dịch thể (máu, dịch sinh dục) có chứa HIV xâm nhập vào cơ thể bạn tình không bị nhiễm HIV Đường xâm nhập không nhất thiết là các vết thương hở hay các vết loét trên da mà cả những vết trầy xước nhỏ không nhìn thấy được bằng mắt thường HIV có thể xâm nhập được qua niêm mạc trong các hốc tự nhiên của cơ thể có ở đường âm đạo, lỗ niệu đạo ở đầu dương vật, trực tràng, niêm mạc mắt và họng [11]

Do HIV có nhiều trong dịch sinh dục (tinh dịch của nam và dịch tiết âm đạo của nữ) với đủ lượng có thể làm lây truyền từ người này sang người khác, cho nên về nguyên tắc mọi sự tiếp xúc trực tiếp với dịch sinh dục của người

mà ta không biết chắc chắn là chưa nhiễm HIV có nguy cơ bị nhiễm HIV Ngoài ra, trong khi quan hệ tình dục HIV còn có thể lây truyền qua đường máu (máu kinh nguyệt, máu từ các vết thương hoặc vết loét, vết xước ở cơ quan sinh dục do động tác giao hợp gây ra) [11]

Vì vậy, có thể nói tất cả các hình thức quan hệ tình dục (dương vật – hậu môn, dương vật – âm đạo, dương vật – miệng) với một người nhiễm HIV đều có nguy cơ lây nhiễm HIV Các kiểu quan hệ tình dục không xâm nhập nếu có tiếp xúc trực tiếp với dịch sinh dục cũng có nguy cơ nhiễm HIV nếu một trong hai bạn tình đã bị nhiễm HIV Tuy nhiên, mức độ nguy cơ là khác nhau, nếu xếp theo thứ tự các kiểu quan hệ tình dục xâm nhập phổ biến thì nguy cơ từ cao đến thấp là: quan hệ tình dục qua đường hậu môn, qua đường

âm đạo và cuối cùng là qua đường miệng Nhìn chung, cả 3 kiểu quan hệ tình dục này thì người nhận tinh dịch có nguy cơ lây nhiễm HIV cao hơn [11]

1.2.3.2 Lây truyền HIV qua đường máu

Bao gồm tiếp xúc trực tiếp với máu, các sản phẩm máu hoặc các tạng hay mô cấy ghép bị nhiễm HIV

HIV có nhiều trong máu toàn phần cũng như trong các thành phần của máu như hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, huyết tương và các yếu tố đông máu Do đó, HIV có thể lây truyền qua máu hoặc các chế phẩm của máu có nhiễm HIV [11]

Tiếp xúc trực tiếp với mẫu máu đã bị nhiễm HIV có thể xảy ra khi:

- Truyền máu mà mẫu máu đó không được xét nghiệm sàng lọc phát hiện HIV [8];

- Sử dụng chung bơm kim tiêm, nhất là đối với các người tiêm chích

ma túy (người nhiễm HIV tiếp tục có hành vi tiêm chích chung bơm kim tiêm thì khả năng lây truyền HIV cho những người chưa nhiễm là rất cao, có thể tới 100% nếu bơm kim tiêm sử dụng cho người bị nhiễm trước sau đó mới dùng cho những người khác) [9] hoặc các dụng cụ y tế đã dính máu nhiễm HIV (đã dùng cho người nhiễm HIV) [8];

- Sử dụng chung dụng cụ xuyên chích qua da, gồm cả châm cứu, chích lể, trong các cơ sở y tế và điều trị y học cổ truyền [8];

- Cây ghép mô, tạng mà không sàng lọc HIV mẫu mô, tạng được cấy ghép [8];

- Các tiếp xúc trực tiếp với máu khác, như khi băng bó vết thương hở

mà không mang găng tay hay bị máu, dịch tiết bắn vào da, niêm mạc, [8]

1.2.3.3 Lây truyền HIV từ mẹ sang con

Lây truyền HIV từ mẹ HIV (+) sang con có thể xảy ra trong cả 3 thời kỳ:

- Trong tử cung: nguy cơ lây truyền là 5 – 10% Sự lây truyền này xảy

ra cao nhất vào 3 tháng cuối của thời kỳ mang thai Bánh rau có một ngăn cách với tử cung của người mẹ để bảo vệ thai nhi, thông thường các mầm

bệnh rất khó đi qua màng ngăn cách này Vào những tháng cuối thai kỳ, thành

tử cung mỏng hơn, cơn co bóp của tử cung mau hơnvà tình trạng nhiễm sẽ là các yếu tố nguy cơ lây nhiễm HIV từ mẹ sang thai nhi

- Trong khi sinh: Thời gian vỡ ối kéo dài, rau bong sớm, trẻ phơi nhiễm

với máu và chất dịch trong quá trình chuyển dạ là các yếu tố nguy cơ lây nhiễm HIV từ mẹ sang thai nhi Ngoài ra, quá trình lọt và xổ thai, dễ gây xây xát và tổn thương, đặc biệt là cuộc đẻ có can thiệp thủ thuật Forcep, giác hút

là các điều kiện thuận lợi Nguy cơ lây truyền trong thời kỳ này nếu không có can thiệp điều trị dự phòng là từ 10 – 25%

- Trong thời kỳ cho con bú: tỷ lệ lây truyền thời kỳ này là 5 – 10%

Trong sữa mẹ có một lượng nhất định HIV, tuy nhiên HIV không lây qua đường tiêu hóa (nếu đường tiêu hóa hoàn toàn lành lặn) Trong quá trình bú

mẹ, nếu trẻ mắc các bệnh viêm loét, nấm, làm tổn thương niêm mạc miệng,

sẽ tạo điều kiện để HIV từ sữa mẹ, xây xát núm vú, bệnh lý tại vú của người

mẹ lây truyền sang cho trẻ Nguy cơ và tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang con trong thời kỳ cho bú tỷ lệ thuận với thời gian cho trẻ bú

Vậy, nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ HIV (+) cho con tính chung cả 3 thời kỳ không được can thiệp là 25 – 40% Điều trị dự phòng bằng thuốc kháng HIV (ARV) và nuôi con bằng sữa thay thế sẽ làm giảm nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ HIV (+) sang con xuống khoảng 12% hoặc 5% thậm chí thấp hơn nữa [9]

1.3 Phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS

Để phòng chống lây truyền HIV qua đường máu, chúng ta phải thực hiện các biện pháp sau:

- Bảo đảm 100% các chai máu được sàng lọc HIV trước khi truyền, cũng như kiểm tra tình trạng nhiễm HIV của những người cho máu trước khi lấy máu

- Khi thực hiện tiêm chích, châm cứu, các thủ thuật qua da, thực hiện thụ tinh nhân tạo phải bảo đảm các dụng cụ được tiệt khuẩn Tuyệt đối phòng ngừa hiện tượng lây chéo xảy ra trong chăm sóc dịch vụ y tế

1.4 Các công trình nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành về phòng, chống HIV/AIDS tại Việt Nam

Nguyễn Trần Hiển và cộng sự (2004) cho thấy, tỷ lệ nhiễm HIV ở người nghiện chích ma túy là 32%, có 50,7% người nghiện chích ma túy có dùng chung bơm kim tiêm trong 6 tháng vừa qua, Chỉ có 39,6% thường xuyên dùng bao cao su với gái mại dâm trong 12 tháng vừa qua Tình trạng nhiễm HIV liên quan đến các yếu tố sau: trên 20 tuổi, có nghề nghiệp, tiêm chích ma túy hơn 2 năm, tiêm chích ma túy hơn 14 lần một tuần, dùng lại bơm kim tiêm đã dùng,

đã từng có sinh hoạt tình dục Qua đó cho thấy về lâu dài cần có chiến lược dự phòng sử dụng ma túy và nghiện chích ma túy trong thanh niên [18]

Lê Trọng Lưu và Nguyễn Đỗ Nguyên (2005) nghiên cứu cho thấy, chỉ

có 46,7% học sinh trung học phổ thông có kiến thức đúng về phòng, chống HIV/AIDS, 64,5% học sinh có thái độ đúng, 61,8% học sinh có thực hành đúng

về phòng, chống HIV/AIDS Trình độ học vấn có liên quan đến thực hành, khi trình độ học vấn tăng lên một khối lớp thì khuynh hướng thực hành đúng tăng lên 1,27 lần (OR = 1,27; KTC 95% = 1,05 – 1,54) Duy trì khai thác các kênh truyền thông có hiệu quả như truyền hình, báo chí, phát thanh [25]

Tác giả Nguyễn Thị Vũ Thành (2006) qua nghiên cứu cho thấy, nguồn thông tin về HIV/AIDS mà sinh viên có được chủ yếu thông qua ti vi (94%), sách báo (89%), đài (62%), áp phích, tờ rơi (58%) 99% sinh viên biết HIV lây truyền qua quan hệ tình dục không an toàn, 97% qua truyền máu, 97% qua dùng chung bơm kim tiêm 76% sinh viên nghĩ rằng mình có nguy cơ nhiễm HIV 91% sính viên mong muốn được tham gia tập huấn về HIV/AIDS [35]

Nguyễn Bá Tòng và Trần Thiện Thuần (2007) qua nghiên cứu tìm thấy

sự khác biệt gữa kiến thức của học sinh nam và nữ; thái độ phòng, chống

HIV/AIDS giữa học sinh nam và nữ có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Học sinh

có kiến thức đúng về phòng, chống HIV/AIDS là khá cao nhưng không đầy

đủ Quan hệ tình dục ngoài hôn nhân không sử dụng bao cao su và hành vi sử dụng ma túy trong học sinh là điều đáng quan tâm trong thời gian tới [39]

Nguyễn Bá Định và Trương Phi Hùng (2007) cho thấy, tỷ lệ kiến thức chung đúng của người nữ hành nghề mát xa là 69,62%, 20,45% có kiến thức đúng về các biện pháp phòng lây nhiễm Trên 80% chấp nhận sử dụng bao cao

su khi quan hệ tình dục ngoài hôn nhân 14,48% có quan hệ tình dục ngoài hôn nhân, nhưng chỉ có 50,34% luôn luôn sử dụng bao cao su Có mối liên quan có

ý nghĩa thống kê giữa nhóm tuổi với kiến thức, kiến thức với thái độ, kiến thức, tình trạng hôn nhân với thực hành Qua đó, cho thấy giáo dục sức khỏe là vô cùng cấp thiết và nhấn mạnh nhiều hơn vào các đường lây, các biện pháp phòng lây nhiễm với đối tượng ưu tiên là những người trẻ dưới 20 tuổi [16]

Châu Nhật Ly và Nguyễn Đỗ Nguyên (2007) cho thấy, thái độ chấp nhận các biện pháp phòng lây nhiễm cao gồm: 87,69% sử dụng bao cao su trong quan hệ tình dục, trên 90% sử dụng các dụng cá nhân Thực hành đúng trong phòng lây nhiễm là tốt Những yếu tố liên quan đến thực hành đúng: nam giới, tuổi từ 40 trở lên, học vấn trên lớp 5 và kiến thức đúng [26]

Nhóm tác giả Nguyễn Quốc Anh, Nguyễn Việt Hồng và Lê Cự Linh (2007) qua nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ nhiễm HIV ở đối tượng nghiện chích

ma túy là 58,6%; kiến thức phòng, chống HIV/AIDS đạt là 27,9%; thái độ tích cực là 77,5%; thực hành đúng là 25,3% Tình trạng nhiễm HIV của học viên có liên quan đến những yếu tố như: hình thức sử dụng thuốc, dùng chung bơm kim tiêm, xăm mình, quan hệ tình dục với gái mại dâm Việc truyền thông về phòng, chống HIV/AIDS cho các đối tượng này rất cần thiết [1]

Nhóm tác giả Trịnh Thị Sang, Lê Cự Linh và Nguyễn Thanh Nga (2007) qua nghiên cứu cho thấy: tỷ lệ người nghiện ma túy dùng chung bơm kim tiêm là 41,5% Người nghiện ma túy không thường xuyên sử dụng bao

cao su khi quan hệ với vợ/chồng, người yêu là 72,0%; với gái mại dâm/đàn ông làng chơi là 35,7%; với bạn tình bất chợt là 50,0% Kiến thức phòng lây nhiễm HIV không đạt là 36,3% Các yếu tố tuổi, giới, thời gian tiêm chích, số lần tiêm chích trong ngày, kiến thức về HIV có ảnh hưởng đến hành vi không thường xuyên sử dụng bơm kim tiêm sạch và không thường xuyên sử dụng bao cao su với các loại bạn tình của người nghiện ma túy [31]

Tác giả Đoàn Thị Ngọc Diệp và Trương Hữu Khanh (2008) qua nghiên cứu cho thấy: đa số cha mẹ và người nuôi dưỡng chấp nhận tình trạng bệnh lý của bệnh nhi và mong muốn được chăm sóc trẻ ở mức tốt nhất Tất cả những người này đều mong muốn được bảo mật tuyệt đối những thông tin liên quan đến tình trạng bệnh của trẻ đối với người xung quanh [15]

Quách Tài Bảy (2009) nghiên cứu ở học sinh trung học phổ thông huyện Thạnh Trị, tỉnh Sóc Trăng cho thấy, 85,4% học sinh có kiến thức tốt về phòng, chống HIV; 63,8% học sinh có thái độ tốt về phòng, chống HIV Mối liên quan

có ý nghĩa thống kê về học sinh khối 10 có kiến thức tốt có thái độ tốt với học sinh khối 10 có kiến thức chưa tốt có thái độ tốt (p = 0,04), học sinh khối 11 có kiến thức tốt có thái độ tốt với học sinh khối 11 có kiến thức chưa tốt có thái độ tốt (p = 0,03), học sinh khối 12 có kiến thức tốt có thái độ tốt với học sinh khối

12 có kiến thức chưa tốt có thái độ tốt (p = 0,01); nam có kiến thức tốt có thái

độ tốt với nam có kiến thức tốt có thái độ chưa tốt (p = 0,03) [6]

Nhóm tác giả Nguyễn Văn Kính, Nguyễn Văn Lơ và Nguyễn Đỗ Nguyên (2010) qua nghiên cứu đề nghị cần có những chương trình truyền thông giáo dục về phòng, chống HIV/AIDS dành riêng cho thanh thiếu niên

có hoàn cảnh đặc biệt Cần tập trung tuyên truyền về các đường lây nhiễm HIV/AIDS, đặc biệt là những cách lây khác nhau và cách sử dụng bao cao su đúng cách Cán bộ chương trình phải chủ động tiếp cận với các em nhiều hơn nữa và chú ý phát triển nguồn thông tin qua internet [21]

Tác giả Nguyễn Thi Văn Văn (2010) qua nghiên cứu cho thấy kiến thức đúng tăng từ 58,35% trước can thiệp lên 85,74% sau can thiệp; thái độ đúng tăng từ 72,24% lên 83,71% sau can thiệp và thực hành đúng tăng từ 25,87% lên 41,14% sau can thiệp [42]

Tác giả Trương Phi Hùng và Nguyễn Thị Thu Hậu (2011) qua nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ học sinh THPT có kiến thức chung đúng về phòng, chống HIV/AIDS là 48,3% và thái độ chung đúng là 20,6% Có mối liên quan giữa kiến thức chung với thái độ chung Học sinh có kiến thức chung đúng có thái

độ chung đúng cao gấp 2 lần những học sinh không có kiến thức chung đúng với (RR = 2; KTC 95% = 1,4 – 2,8) Qua đó đề nghị cần tăng cường và củng

cố kiến thức về HIV/AIDS của học sinh, phối hợp thông tin giáo dục truyền thông giữa nhà trường và ban ngành y tế, đẩy mạnh hai nguồn thông tin chính quy này ở học sinh, cần chú trọng hơn nữa những nội dung về khả năng điều trị, khái niệm về AIDS; đặc biệt là hành vi lây truyền [19]

Trương Văn Rạng (2011) nghiên cứu cho thấy, 100% đã từng nghe nói về HIV, 98,7% thân nhân người nhiễm HIV có kiến thức đúng về phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con, 98% có kiến thức đúng về lây nhiễm HIV qua đường máu, 92,1% có kiến thức đúng về lây nhiễm HIV qua đường tình dục, 51,7% thân nhân người nhiễm có kiến thức chung đúng về HIV 95,4% người thân người nhiễm HIV có thái độ đồng ý cho trẻ có HIV đến trường, 94,0% đồng ý sử dụng lao động có HIV, 47,0% đồng ý cho bệnh nhân có HIV nằm chung phòng khi vào viện 53,0% sử dụng bao cao su trong quan hệ tình dục ngoài hôn nhân 94,0% người thân đồng ý sử dụng chung nhà vệ sinh với người nhiễm HIV, 88,1% đồng ý tiếp tục ăn chung với người nhiễm, 90,7% đồng ý ngủ chung với người nhiễm, 72,8% đồng ý giặt chung đồ với người nhiễm [30]

Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Bá Ngọc và Nguyễn Cảnh Phú (2011) cho thấy, trong các đường lây truyền HIV/AIDS tỷ lệ học sinh trung học phổ thông (THPT) hiểu đúng cao nhất là dùng chung bơm kim tiêm (100%), tỷ lệ

học sinh hiểu đúng thấp nhất là mẹ truyền sang con khi mang thai (85%) Hiểu biết đúng những biểu hiện chính của bệnh AIDS: suy kiệt, sút cân nhanh (97,0%), lở loét toàn thân (96,0%), tiêu chảy kéo dài (91,4%) 89,3% học sinh cảm thông chia sẽ, 93,8% sẵn sàng giúp đỡ người nhiễm HIV/AIDS, nhưng vẫn còn 2,9% học sinh THPT có biểu hiện xa lánh Về các biện pháp phòng tránh HIV/AIDS có 100% không sử dụng ma túy, 100% thực hiện quan hệ tình dục an toàn và có 88,8% không phân biệt đối xử [27]

Tác giả Hà Văn Như và Nguyễn Văn Khương (2011) qua nghiên cứu cho thấy, 71,9% học sinh THPT có kiến thức về phòng, chống HIV/AIDS đạt, 61,8% học sinh có thực hành đạt Trong đó, 84,7% học sinh biết HIV lây truyền qua đường máu, 92,2% biết HIV lây truyền qua quan hệ tình dục không an toàn, 85,2% học sinh biết HIV có thể lây truyền từ mẹ truyền cho con; học sinh 15 tuổi có kiến thức đạt thấp hơn học sinh 16 đến 17 tuổi (p < 0,0001) Tỷ lệ học sinh nam thực hành đạt cao hơn học sinh nữ (p < 0,05) Biện pháp phòng tránh lây nhiễm HIV là: không tiêm chích ma túy 81,2%, sử dụng bao cao su đúng cách khi quan hệ tình dục 78,0%, xét nghiệm máu của người cho máu 70,0% [28]

Võ Thị Lợt (2011) nghiên cứu người dân 15 – 49 tuổi tại thành phố Rạch Giá, Kiên Giang cho thấy, 37,8% có kiến thức tốt về phòng, chống HIV/AIDS, 31,7% biết HIV/AIDS lây truyền qua quan hệ tình dục không sử dụng bao cao

su, 45,9% biết HIV/AIDS lây qua đường máu, 22,4% biết mẹ truyền HIV sang con 82,4% người dân biết về tính nguy hiểm của đại dịch AIDS [24]

Ngô Văn Tán, Nguyễn Trung Dũng và Lê Văn Thịnh (2012) cho thấy, 85,9% học sinh trung học phổ thông có kiến thức tốt về phòng, chống HIV/AIDS, 83,4% học sinh có thực hành tốt, nhưng chỉ có 39,2% học sinh có thái độ tích cực về phòng, chống HIV/AIDS Kênh truyền thông được các học sinh mong muốn nhận được thông tin về phòng, chống HIV/AIDS là ti vi/đài, sách báo, tài liệu, thầy cô và thông qua các hoạt động ngoại khóa [34]

Trần Thanh Tuấn (2012) nghiên cứu tình hình nhiễm HIV/AIDS ở huyện Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long từ năm 2002 đến 2011 cho thấy, huyện Bình Minh có số lượng nhiễm HIV/AIDS đứng thứ 2/8 huyện, thành phố thuộc tỉnh Vĩnh Long, tỷ lệ người nhiễm HIV trên dân số là 0,34% Số nhiễm HIV mới được phát hiện từ 2002 đến 2017 là 212 trường hợp, đặc biệt riêng năm 2005 có 48 trường hợp nhiễm HIV mới Từ 2008 đến 2011 phát hiện 36 trường hợp/4 năm Tất cả các thị trấn, xã đều có người nhiễm HIV, nhiều nhất

là thị trấn Cái Vồn với 188 trường hợp nhiễm HIV 90,09% người nhiễm HIV/AIDS ở Bình Minh tập trung ở độ tuổi từ 16 đến 45 tuổi, có 38,69% người nhiễm HIV có tiêm chích ma túy 52,53% người nhiễm HIV/AIDS bị lây truyền qua đường máu, 43,41% bị lây truyền qua đường tình dục [41]

Trần Viết Tiến (2013) qua nghiên cứu cho thấy, có 53,06% học sinh trung học cơ sở (THCS) hiểu đúng tác nhân gây bệnh, 70,07% học sinh biết được quan hệ tình dục không an toàn có thể làm lây truyền HIV, 51,02% học sinh biết dùng chung bơm kim tiêm có thể làm lây truyền HIV Tỷ lệ học sinh biết các biện pháp phòng tránh HIV/AIDS gồm: sử dụng bao cao su khi quan

hệ tình dục là 50,34%, không sử dụng chung bơm kim tiêm là 51,02%, sống chung thủy một vợ một chồng là 34,01% Có đến 67,45% học sinh THCS hiểu sai về hậu quả do HIV/AIDS gây ra [38]

Tác giả Phan Thị Thu Hương (2013) qua nghiên cứu cho thấy, có 29,6% người dân có kiến thức đúng về nhóm kiến thức dự phòng lây nhiễm, 36,2% có kiến thức đúng về các quan niệm sai lầm về HIV, 11,2% có kiến thức đúng về các dịch vụ phòng, chống HIV, 54,1% hiểu biết về đường lây truyền HIV từ mẹ sang con Qua can thiệp cho thấy chỉ số hiệu quả can thiệp

ở nhóm kiến thức dự phòng lây nhiễm là 96%, phản đối các quan niệm sai lầm về HIV là 123%, nhóm hiểu biết về các dịch vụ phòng, chống HIV là 306% và nhóm kiến thức lây truyền mẹ con là 60%.Về thái độ, chỉ số hiệu quả can thiệp ở nhóm thái độ không kỳ thị sợ bị lây nhiễm là 131%, ở nhóm

không kỳ thị đổ lỗi phán xét người nhiễm là 64%, ở nhóm không phân biệt đối xử với người nhiễm là 490% và ở nhóm sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục với mọi loại bạn tình là 192% Tỷ lệ hiện nhiễm HIV của cộng đồng người Thái có xu hướng giảm từ 3,64% năm 2007, năm 2009 là 2,2% và sau can thiệp giảm còn 1,0% năm 2012 với p < 0,01 [20]

Nguyễn Thành Đông (2013) qua nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ nhiễm HIV

ở nhóm nam nghiện chích ma túy là 6,86% Tỷ lệ đối tượng có kiến thức đạt

về HIV chiếm 45,1% Có 25,71% người nghiện chích ma túy dùng chung bơm kim tiêm trong một tháng qua Trong lần quan hệ tình dục gần đây nhất,

tỷ lệ không dùng bao cao su ở nhóm đối tượng với phụ nữ bán dâm, bạn tình bất chợt, vợ/người yêu tương ứng là 20,8%; 8,3%; 12,5% Yếu tố cá nhân và yếu tố môi trường liên quan đến hành vi dùng chung bơm kim tiêm khi tiêm chích ma túy và không dùng bao cao su khi quan hệ tình dục [17]

Nhóm tác giả Nguyễn Thanh Long, Nguyễn Văn Hùng và Hoàng Xuân Chiến (2013) qua nghiên cứu cho thấy, 72,3% người dân thỉnh thoảng mới nghe được kiến thức về HIV/AIDS, 10,5% không bao giờ được nghe về HIV/AIDS; 21,3% tiếp cận và sử dụng dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện, 55,6% người nhiễm HIV tiếp cận với dịch vụ chăm sóc điều trị HIV/AIDS Các yếu tố nguy cơ dẫn đến lây nhiễm HIV là: quan hệ tình dục, tiêm chích

ma túy, giao lưu văn hóa, đi lại qua biên giới [23]

Phạm Hồng Thanh (2013) qua nghiên cứu cho thấy, 91,8% học sinh trung học phổ thông có kiến thức đúng về phòng lây nhiễm HIV/AIDS, 70% học sinh có thái độ đúng Học sinh khối 12 có kiến thức đúng gấp 4,8 lần so với học sinh khối 10 và khối 11 (OR = 4,8; p < 0,001) Học sinh khối 12 có thái độ đúng cao gấp 1,63 lần so với học sinh khối 10 và 11 (OR = 1,63; p < 0,05) Học sinh có kiến thức đúng có thái độ đúng gấp 3,7 lần so với học sinh

có kiến thức chưa đúng có thái độ đúng (OR = 3,7; p < 0,001) [36]

Trần Hoàng Thiên (2013) qua nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng nhiễm HIV/AIDS ở nhóm gái mại dâm cho thấy, qua nghiên cứu 200 gái mại dâm phát hiện có 6 (3,0%) bị nhiễm HIV (+); 9,5% gái mại dâm có kiến thức đúng về đường lây nhiễm HIV, 8,0% biết các dấu hiệu nghi ngờ nhiễm HIV, 26,5% biết các dịch vụ có nguy cơ lây nhiễm, 82% biết HIV có ảnh hưởng đến sức khỏe, 83% biết quan hệ tình dục với nhiều người có nguy cơ lây nhiễm HIV, 84% gái mại dâm được thông tin từ đồng đẳng viên 45,5 % gái mại dâm thực hành đúng khi dùng bao cao su để quan hệ tình dục, 73,5% dùng bao cao su để quan hệ tình dục với khách lạ, 81,5% tự mình đề nghị khách dùng bao cao su, 83,5% đi khám bệnh, 71,5% tuân thủ điều trị và dự phòng lây nhiễm HIV, 34,0% thực hành đúng khi nhiễm HIV, 12,5% tiếp tục hành nghề [37]

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

Học sinh trường trung học phổ thông Lưu Hữu Phước, quận Ô Môn, thành phố Cần Thơ năm học 2015 – 2016

2.1.1 Tiêu chuẩn chọn vào nghiên cứu và loại trừ

* Tiêu chuẩn chọn vào:

- Học sinh khối 10, 11 và 12 trường THPT Lưu Hữu Phước, quận Ô Môn năm học 2015 – 2016

- Đồng ý tham gia nghiên cứu

* Tiêu chuẩn loại trừ:

- Học sinh vì một lý do nào đó vắng mặt trong thời gian phỏng vấn nghiên cứu

- Học sinh không đồng ý tham gia nghiên cứu

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu

Quận Ô Môn, thành phố Cần Thơ

2.1.3 Thời gian nghiên cứu

Nghiên cứu tiến hành từ tháng 5/2015 đến tháng 12/2015

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp nghiên cứu cắt ngang mô

tả có phân tích [22]

2.2.2 Cỡ mẫu

* Cỡ mẫu cho nghiên cứu kiến thức:

Cỡ mẫu của nghiên cứu kiến thức được tính theo phần mềm Sample Size Determination in Health Studies 2.0.21 (Sample Size 2.0.21) của WHO:

 

2 2

n: Số học sinh trung học phổ thông cần nghiên cứu

Z1 - /2 : Giá trị tương ứng của hệ số tin cậy với  = 0,05 ( = 5%), vậy Z1 - /2 = 1,96

p = 0,859 tỷ lệ học sinh trung học phổ thông có kiến thức đạt về phòng, chống HIV/AIDS là (85,9% học sinh trung học phổ thông có kiến thức đạt về phòng, chống HIV/AIDS) [34]

d: Sai số cho phép, ở đây chúng tôi lấy d = 0,04

Vậy, thay vào công thức ta được:

Như vậy, sau khi dùng phần mềm Sample Size 2.0 tính toán cỡ mẫu

nghiên cứu về kiến thức ta được n = 187

* Cỡ mẫu cho nghiên cứu thái độ:

Cỡ mẫu của nghiên cứu thái độ được tính theo phần mềm Sample Size Determination in Health Studies 2.0.21 (Sample Size 2.0.21) của WHO:

2 2

n: Số học sinh trung học phổ thông cần nghiên cứu

Z1 - /2 : Giá trị tương ứng của hệ số tin cậy với  = 0,05 ( = 5%), vậy Z1 - /2 = 1,96

p = 0,392 tỷ lệ học sinh trung học phổ thông có thái độ tích cực

về phòng, chống HIV/AIDS (39,2% học sinh trung học phổ thông có thái độ tích cực về phòng, chống HIV/AIDS) [34]

d: Sai số cho phép, ở đây chúng tôi lấy d = 0,05

Vậy, thay vào công thức ta được:

Như vậy, sau khi dùng phần mềm Sample Size 2.0 tính toán cỡ mẫu

nghiên cứu thái độ ta được n = 376

Do cỡ mẫu của nghiên cứu kiến thức nhỏ hơn cỡ mẫu của nghiên cứu thái độ (187 < 367) nên chúng tôi chọn cỡ mẫu của nghiên cứu thái độ làm cỡ mẫu chung n = 367 Do áp dụng kỹ thuật chọn mẫu phân tầng tỷ lệ, nên để hạn chế sai số do chọn mẫu bằng cách nhân hệ số ảnh hưởng thiết kế bằng 1,5 vậy cỡ mẫu nghiên cứu n = 551 học sinh trung học phổ thông

Nhưng thực tế chúng tôi chỉ thu thập được 538 học sinh, do trong quá trình thu thập số liệu có 13 học sinh vắng mặt hoặc không đồng ý tham gia nghiên cứu.2.2.3 Kỹ thuật chọn mẫu

Mẫu được chọn theo phương pháp chọn mẫu phân tầng tỷ lệ [22] và được thực hiện qua 2 bước sau:

Bước 1:

Lập danh sách học sinh trường trung học phổ thông Lưu Hữu Phước theo từng khối 10, 11 và 12 và sắp tên theo thứ tự abc

Bước 2:

Tính tổng số học sinh của từng khối lớp (10, 11 và 12), sau đó ta tính tỷ

lệ học sinh của từng khối lớp tại trường Ta tính số học sinh của từng khối lớp tham gia vào nghiên cứu bằng cách sau:

Tổng số học sinh từng khối x 551

Số học sinh nghiên cứu của từng khối =

Tổng số học sinh của trường Qua danh sách học sinh của từng khối lớp được xếp theo tên và vần

abc, và hệ số k = N/n

Trong đó: + N: tổng số học sinh của trường THPT Lưu Hữu Phước

+ n: cỡ mẫu nghiên cứu

Với x là thứ tự học sinh đầu tiên được chọn của từng khối từ 1 đến k, học sinh thứ hai chọn vào nghiên cứu của khối là x + k, học sinh thứ ba được chọn của khối là x + 2k, tương tự như vậy cho đến khi ta chọn đủ số lượng

học sinh tham gia nghiên cứu của khối lớp

2.2.4 Nội dung nghiên cứu và cách đánh giá

2.2.4.1 Các thông tin chung của học sinh trung học phổ thông tham gia nghiên cứu

- Khối lớp: khối lớp hiện học sinh tham gia nghiên cứu đang theo học Được chi thành 3 khối như sau: khối lớp 10, 11 và 12

- Tuổi của học sinh tham gia nghiên cứu: tuổi của đối tượng nghiên cứu được tính theo năm dương lịch

- Giới tính: gồm 2 giá trị là: nam và nữ

- Người nuôi dưỡng: là người trực tiếp chăm sóc và nuôi dưỡng Gồm hai giá trị:

+ Cha mẹ;

+ Người khác (ông bà, chú, bác, cô, dì, cậu)

- Trình độ học vấn của cha/người nuôi dưỡng: là cấp học cao nhất của cha hay người nuôi dưỡng Gồm có các cấp độ sau:

- Con thứ mấy trong gia đình: gồm có

+ Con một của gia đình;

+ Con cả (con đầu lòng) trong gia đình;

+ Con út trong gia đình;

+ Con thứ trong gia đình

- Kết quả học tập: là kết quả học tập năm học vừa qua của học sinh Gồm có:

trường học; thầy thuốc khám tư; người thân trong gia đình; hàng xóm; chính quyền địa phương qua các đợt tuyên trruyền

2.2.4.2 Kiến thức và thái độ về phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS của học sinh tham gia nghiên cứu và cách đánh giá

* Kiến thức về phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS của học sinh tham gia nghiên cứu và cách đánh giá

- Có từng nghe nói về bệnh HIV/AIDS: có hai giá trị là “đã từng nghe” và “chưa bao giờ nghe”

+ ‘Đã từng nghe” (1 điểm): học sinh đã từng nghe nói và biết về bệnh HIV/AIDS

+ “Chưa bao giờ nghe” (0 điểm): học sinh chưa bao giờ nghe nói hoặc biết về bệnh HIV/AIDS

- Kiến thức về tác nhân gây bệnh HIV/AIDS: Gồm có vi khuẩn, ký sinh trùng, nấm, vi rút HIV, khác và không biết Gồm có hai giá trị:

+ “Đúng” (1 điểm): HIV/AIDS do vi rút HIV gây nên

+ “Không đúng” (0 điểm): khi trả lời các ý khác

- Kiến thức về HIV/AIDS là bệnh lây nhiễm: Có hai giá trị:

+ “Đúng” (1 điểm): HIV/AIDS là bệnh lây nhiễm

+ “Không đúng” (0 điểm): khi trả lời HIV/AIDS là bệnh không lây nhiễm

- Kiến thức về điều trị HIV/AIDS: Có hai giá trị:

+ ‘Đúng” (1 điểm): HIV/AIDS có thể điều trị được bằng ARV + “Không đúng” (0 điểm): HIV/AIDS không thể điều trị được

- Biết HIV/AIDS phòng ngừa được: Có hai giá trị:

+ “Đúng” (1 điểm): HIV/AIDS là bệnh có thể phòng ngừa được + “Không đúng” (0 điểm): HIV/AIDS bệnh không phòng ngừa được

- HIV là gì: HIV là vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người Có hai giá trị “đúng” và “không đúng”

+ “Đúng” (1 điểm): HIV là vi rút gây suy giảm hệ miễn dịch ở người + “Không đúng” (0 điểm): cho HIV là vi rút gây suy giảm miễn dịch ở động vật, hay ở người và động vật

- Kiến thức về đường lây truyền HIV/AIDS: Gồm hai giá trị:

+ “Đúng” (1 điểm/ý): HIV/AIDS lây truyền từ người này sang người khác thông qua: (1) Tiêm chích sử dụng chung bơm kim tiêm, (2) Truyền máu không sàng lọc HIV, (3) Mẹ truyền sang con khi mang thai, (4) Quan hệ tình dục không an toàn

+ “Không đúng” (0 điểm): khi trả lời HIV/AIDS lây truyền qua các con đường khác

- Kiến thức về các nhóm đối tượng có nguy cơ cao nhiễm HIV: Có hai giá trị “đúng” và “không đúng”

+ “Đúng” (1 điểm/ý): Các nhóm đối tượng có nguy cơ cao nhiễm HIV là (1) Những người mua, bán dâm, (2) Người tiêm chích ma túy, (3) Người quan hệ tình dục đồng giới, (4) Những người bị bệnh viêm nhiễm đường sinh dục, (5) Cán bộ trong các trại cải tạo (trại phục hồi nhân phẩm, cai nghiện, tù,…), (6) Tài xế lái xe đường dài, (7) Cán bộ y tế chăm sóc trực tiếp bệnh nhân nhiễm HIV

+ “Không đúng” (0 điểm): Khi trả lời không phải 1 trong 7 nhóm đối tượng trên

- Kiến thức về các hành vi nguy cơ nhiễm HIV/AIDS: Gồm hai giá trị: + “Đúng” (1 điểm/ý): gồm các hành vi nguy cơ sau: (1) Sử dụng chung bơm kim tiêm, (2) Truyền máu không qua xét nghiệm sàng lọc, (3) Quan hệ tình dục với nhiều bạn tình, (4) Sử dụng chung dụng cụ khi cạo râu, cắt tóc, bấm lỗ tai, lỗ mũi

+ “Không đúng” (0 điểm): khi nêu các ý khác với các ý trên

- Kiến thức về phát hiện HIV khi bệnh nhân chưa chuyển sang giai đoạn AIDS: Chỉ phát hiện được đối tượng đã nhiễm HIV thông qua xét nghiệm máu Gồm có hai giá trị:

+ “Đúng” (1 điểm): Chỉ phát hiện được đối tượng nhiễm HIV thông qua xét nghiệm máu của đối tượng đó

+ “Không đúng” (0 điểm): Khi cho rằng nhìn bên ngoài cũng biết được đối tượng đó có nhiễm HIV hay không hoặc không có cách nào để biết được hay không biết

- Kiến thức về mức độ nguy hiểm của HIV/AIDS: HIV/AIDS là bệnh rất nguy hiểm và gây suy giảm hệ miễn dịch và dẫn đến tử vong nếu mắc phải và không điều trị ARV kịp thời Gồm có hai giá trị:

+ “Đúng” (1 điểm): HIV/AIDS là bệnh rất nguy hiểm và gây chết người

+ “Không đúng” (0 điểm): khi trả lời HIV/AIDS là bệnh không nguy hiểm hay không biết

- Kiến thức về các giai đoạn của bệnh HIV/AIDS: có 4 giai đoạn của bệnh HIV/AIDS: Giai đoạn sơ nhiễm, giai đoạn nhiễm trùng không triệu chứng, giai đoạn có liên quan đến AIDS và giai đoạn bệnh AIDS Có hai giá trị:

+ “Đúng” (1 điểm): HIV/AIDS có 4 giai đoạn

+ “Không đúng” (0 điểm): khi trả khác ý trên

- Kiến thức về các dấu hiệu thường gặp ở bệnh nhân AIDS giai đoạn muộn: các dấu hiệu thường thấy là tiêu chảy (ỉa chảy) kéo dài, sụt cân nhanh chóng, lở loét toàn thân, ho kéo dài Có hai giá trị:

+ “Đúng” (1 điểm): Khi trả lời các dấu hiệu thường gặp ở bệnh nhân AIDS giai đoạn cuỗi là: tiêu chảy (ỉa chảy) kéo dài, sụt cân nhanh chóng, lở loét toàn thân, ho kéo dài

+ “Không đúng” (0 điểm): khi trả lời các ý khác với các ý trên

- Kiến thức về các biện pháp phòng tránh HIV/AIDS: HIV/AIDS hoàn toàn có thể phòng tránh được Gồm hai giá trị:

+ “Đúng” (1 điểm): sử dụng bao cao su đúng cách khi quan hệ tình dục, không sử dụng chung bơm kim tiêm khi tiêm chích ma túy, dùng bơm kim tiêm sử dụng một lần khi cần tiêm chích, không sử dụng chung dụng cụ như: dao cạo râu, bàn chải đánh răng, cắt móng tay, móng chân, lấy ráy tay

+ “Không đúng” (0 điểm): khi trả lời khá với các ý trên hoặc không biết

- Kiến thức về khả năng bị lây nhiễm HIV khi tiếp xúc trực tiếp qua quan hệ tình dục không an toàn: Có hai giá trị;

+ “Đúng” (1 điểm): nữ có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn nam giới khi quan hệ tình dục không an toàn

+ “Không đúng” (0 điểm): khi trả lời các ý khác với trên

Gồm hai giá trị là “đồng ý” (bao gồm “rất đồng ý” và “đồng ý”) và “không đồng ý” (bao gồm “không ý kiến”, “không đồng ý” và “rất không đồng ý”)

Thái độ đối với bệnh HIV/AIDS:

- Thái độ đồng ý về làm việc chung bình thường với người nhiễm HIV/AIDS

- Thái độ đồng ý tiếp xúc bình thường với người nhiễm HIV/AIDS

- Thái độ về sự sợ hãi khi tiếp xúc với người nhiễm HIV/AIDS

- Thái độ đồng ý về việc sống chung bình thường, không xa lánh kỳ thị với người nhiễm HIV/AIDS

- Thái độ đồng ý thông cảm, chia sẽ đối với người nhiễm HIV/AIDS

- Thái độ đồng ý giúp đỡ người nhiễm HIV/AIDS lúc cần thiết

- Thái độ đồng ý về việc đi xét nghiệm máu để sàng để sàng lọc HIV khi có nghi nghờ sau những hành vi không an toàn

- Thái độ đồng ý về xét nghiệm máu để sàng lọc HIV trước khi kết hôn

- Thái độ đồng ý về xét nghiệm máu tự nguyện ở phụ nữ khi mang thai

- Thái độ đồng ý sẵn sàng tham gia các phong trào, các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS

- Thái độ về đồng ý sử dụng bơm kim tiêm riêng (bơm kim tiêm sử dụng một lần) để góp phần phòng lây nhiễm HIV

- Thái độ đồng ý sử dụng bộ kim châm cứu riêng khi thực hiện châm cứu

- Thái độ đồng ý sử dụng dao cạo hay lưỡi lam riêng khi đi cắt tóc, cạo râu ở các tiệm hớt tóc

- Thái độ về sử dụng bộ kềm cắt móng tay, móng chân riêng khi đi cắt

ở các tiệm tư nhân

- Thái độ đồng ý sử dụng bao cao su nếu có thực hiện hành vi quan hệ tình dục trước hôn nhân

- Thái độ đồng ý sử dụng bao cao su nếu có thực hiện hành vi quan hệ tình dục ngoài hôn nhân

Cách tính điểm phần thái độ:

Phần thái độ có tổng cộng 16 câu, với điểm mỗi câu chạy từ 1 đến 5 điểm Vậy điểm toàn phân thái độ chạy từ 16 đến 80 điểm Và chia ra 2 cấp độ: đúng và không đúng

+ Thái độ được đánh giá đúng khi có tổng điểm phần thái độ từ

68 điểm trở lên

+ Thái độ được đánh giá không đúng khi có tổng điểm phần thái

độ dưới 68 điểm

2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu

2.2.5.1 Công cụ thu thập số liệu

- Bảng câu hỏi phỏng vấn: Điều tra phỏng vấn học sinh trung học phổ

thông về kiến thức và thái độ phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS theo bộ câu hỏi đã được thiết kế sẵn có tham khảo và điều chỉnh cho phù hợp với nội dung

và yêu cầu nghiên cứu

Kiến thức và thái độ phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS ở học sinh

trung học cơ sở được kết cấu làm 5 phần (phụ lục 1)

 Thông tin chung: gồm 10 câu hỏi (từ câu I1 đến câu I10 của phần I)

 Kiến thức về bệnh và cách phòng bệnh HIV/AIDS: gồm 15 câu hỏi (từ câu K1 đến câu K15 của phần II)

 Thái độ về phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS: gồm 16 câu hỏi (từ câu A1 đến câu A16 của phần III)

 Nguồn cung cấp thông tin về phòng, chống HIV/AIDS: 1 câu (câu S1 phần IV)

2.2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu

Bước 1: Xây dựng, thử nghiệm và hoàn thiện công cụ nghiên cứu

Được thực hiện vào tháng 7 năm 2015

Thử nghiệm và hoàn thiện công cụ nghiên cứu: Khi bộ câu hỏi được xây dựng xong, điều tra thử 10 học sinh trung học phổ thông Lưu Hữu Phước