Tác động của laser công suất thấp lên nguyên bào sợi nướu người và ứng dụng lâm sàng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN YẾN NGA TÁC ĐỘNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP LÊN NGUYÊN BÀO SỢI NƯỚU NGƯỜI VÀ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG Ngành: RĂNG HÀM MẶT Mã số: 62720601 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH, Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN YẾN NGA TÁC ĐỘNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP LÊN NGUYÊN BÀO SỢI NƯỚU NGƯỜI VÀ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG Ngành: RĂNG HÀM MẶT Mã số: 62720601 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS HOÀNG TỬ HÙNG TP HỒ CHÍ MINH, Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận án Trần Yến Nga MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH i DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ vii MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ CỦA LASER DIODE 1.2 NGHIÊN CỨU IN VITRO TÁC ĐỘNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP LÊN NGUYÊN BÀO SỢI NƯỚU NGƯỜI 11 1.3 ỨNG DỤNG LÂM SÀNG LASER CÔNG SUẤT THẤP ĐIỀU TRỊ VIÊM NHA CHU 19 1.4 NHẬN ĐỊNH CHUNG TỪ TỔNG QUAN 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 NGHIÊN CỨU IN VITRO 27 2.2 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG 38 2.3 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 51 2.4 TĨM TẮT CÁC QUI TRÌNH NGHIÊN CỨU 52 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 TÁC ĐỘNG CỦA LASER LÊN SỰ TĂNG SINH VÀ DI CƯ CỦA NGUYÊN BÀO SỢI NƯỚU NGƯỜI 54 3.2 SO SÁNH HIỆU QUẢ LÂM SÀNG GIỮA HAI PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VẠT CĨ VÀ KHƠNG KẾT HỢP VỚI LASER SAU 3, 6, VÀ THÁNG 66 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 87 4.1 TÁC ĐỘNG CỦA LASER LÊN SỰ TĂNG SINH VÀ DI CƯ CỦA NGUYÊN BÀO SỢI NƯỚU NGƯỜI 87 4.2 SO SÁNH HIỆU QUẢ LÂM SÀNG GIỮA HAI PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CĨ VÀ KHƠNG KẾT HỢP VỚI LASER SAU 3, 6, VÀ THÁNG 98 4.3 Ý NGHĨA ỨNG DỤNG CỦA ĐỀ TÀI 120 4.4 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 120 KẾT LUẬN 121 KIẾN NGHỊ 123 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ CÓ LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt LC-XLMCR Scaling and root planing Lấy cao - Xử lý mặt chân NBS Fibroblast Nguyên bào sợi VNC Periodontitite Viêm nha chu VSRM Vệ sinh miệng Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AAP American Academy of Periondontology Hiệp hội Nha chu Hoa kỳ bFGF Basic fibroblast growth factor Yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi BOP Bleeding on probing Chảy máu thăm khám CAL Clinical attachment loss Mất bám dính lâm sàng COL-I Collagen type I EGF Epidermal growth factor Yếu tố tăng trưởng thượng bì GI Gingival index Chỉ số nướu GR Gingival recession Tụt nướu IGF-1 Insulin-like growth factor Yếu tố tăng trưởng dạng insulin IGFBP3 IGF-1 binding proteins IL-1β Interleukin-1β KGF Keratinocyte growth factor Yếu tố tăng trưởng tế bào sừng LASER Light Amplification by the Stimulated Khuếch đại ánh sáng Emission of Radiation phát xạ cưỡng ii Viết tắt Tiếng Anh MMP-1 Matrix metalloproteinase MTT 3-(4, 5-dimethylthiazol-2-yl)-2, 5- Tiếng Việt diphenyl-2H-tetrazolium bromide PD Pocket depth Độ sâu túi PGE2 Prostaglandin E2 PlI Plaque index Chỉ số mảng bám PBI Papillary bleeding index Chỉ số chảy máu gai nướu SBI Sulcus bleeding index Chỉ số chảy máu khe nướu TGF-ß1 Transforming growth factor -ß1 Yếu tố tăng trưởng chuyển đổi ß1 TIMP-1 Tissue inhibitor matrix metalloproteinase TM Tooth mobility TNFα Tumor necrosis factor α tPA/PAI tissue plasminogen activator/ Lung lay plasminogen activator inhition VAS Visual analogue scale VEGF Vascular endothelial growth factor Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu iii Viết tắt tên vi khuẩn Viết tắt Viết đầy đủ A actinomycetemcomutant F nucleatum P gingivalis P intermedia P melaninogenica P nigrescences T denticola T forsythensis Actinomyces actinomycetemcomutant Fusobacterium nucleatum Porphyromonas gingivalis Prevotella intermedia Prevotella melaninogenica Prevotella nigrescences Treponema denticola Tannerella forsythensis Tiếng Việt Tiếng Anh Bám dính biểu mơ kéo dài Bám dính mơ liên kết Cân nội môi Cận tiết Di cư Điều hoà sinh học Lấy cao răng- Xử lý mặt chân Kích thích sinh học Laser cơng suất thấp Laser mức lượng thấp Liệu pháp quang động học Mật độ công suất Mật độ lượng Nguyên bào sợi dây chằng nha chu Nướu= Lợi Tác động quang hoá Tác động quang nhiệt Tăng sinh Tự tiết Viêm nha chu Yếu tố tăng trưởng Long epithelial attachment Connective tissue attachment Homeostasis Paracrine Migration Biomodulation Scaling and root planing Biostimulation Low- power laser Low-level laser Photodynamic therapy Power density Energy density Periodontal ligament fibroblast Gingiva Photochemical effect Photothermal effect Proliferation Autocrine Periodontitis Growth factor iv DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Các laser thường dùng điều trị bệnh nha chu bệnh quanh Implant Bảng 1.2 Tóm tắt thơng số đáp ứng tế bào nghiên cứu đánh giá tác động laser lên NBS nướu người 18 Bảng 1.3 Tóm tắt thơng số nghiên cứu ứng dụng lâm sàng laser tác dụng kích thích sinh học 25 Bảng 2.4 Tóm tắt biến nghiên cứu in vitro .28 Bảng 2.5 Tóm tắt thơng số cài đặt cho nhóm nghiên cứu in vitro 33 Bảng 2.6 Tóm tắt biến nghiên cứu lâm sàng .44 Bảng 3.7 So sánh giá trị mật độ quang thời điểm nhóm 55 Bảng 3.8 So sánh giá trị mật độ quang nhóm thời điểm .56 Bảng 3.9 Tỉ lệ phần trăm diện tích vùng vơ bào nhóm thời điểm trước chiếu sau chiếu 24, 48 63 Bảng 3.10 So sánh tỉ lệ phần trăm diện tích vùng vơ bào cặp nhóm 63 Bảng 3.11 Đặc điểm mẫu nghiên cứu lâm sàng 66 Bảng 3.12 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu trước phẫu thuật 67 Bảng 3.13 Thay đổi số nha chu lâm sàng trước sau điều trị nhóm 68 Bảng 3.14 Các số nha chu lâm sàng hai nhóm sau 3, 6, tháng điều trị .70 Bảng 3.15 Các số GI, PD, GR, CAL trước sau điều trị túi 5-6 mm .71 Bảng 3.16 Các số GI, PD, GR, CAL trước sau điều trị túi ≥7 mm 73 Bảng 3.17 Số lượng túi nha chu thời điểm trước sau điều trị .76 Bảng 3.18 Tỉ lệ phần trăm loại túi sau điều trị túi có độ sâu ban đầu ≥7 mm .77 Bảng 3.19 Đặc điểm lâm sàng nam hút thuốc trước phẫu thuật 78 Bảng 3.20 Thay đổi số nha chu lâm sàng trước sau điều trị đối tượng nam có hút thuốc 79 v Bảng 3.21 Các số nha chu lâm sàng hai nhóm sau 3, 6, tháng điều trị đối tượng nam hút thuốc .81 Bảng 3.22 Số lượng túi nha chu thời điểm trước sau điều trị nam hút thuốc 82 Bảng 3.23 Tỉ lệ phần trăm loại túi sau điều trị túi có độ sâu ban đầu ≥5 mm 83 Bảng 3.24 Đặc điểm lâm sàng nhóm nam điều trị có kết hợp laser thời điểm trước phẫu thuật 84 Bảng 3.25 Các số PD, GR, CAL trước sau điều trị nhóm nam hút khơng hút thuốc 85 Bảng 4.26 Trung bình độ sâu túi trước điều trị nghiên cứu ứng dụng laser điều trị phẫu thuật 106 Bảng 4.27 Tóm tắt nghiên cứu ứng dụng laser ánh sáng hồng ngoại đối tượng bệnh nhân hút thuốc 113 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN ... VITRO TÁC ĐỘNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP LÊN NGUYÊN BÀO SỢI NƯỚU NGƯỜI 1.2.1 Đặc điểm nguyên bào sợi nướu mô nha chu Ở mô nướu người, nguyên bào sợi (NBS) loại tế bào chiếm chủ yếu thành phần tế bào. .. ĐIỂM ĐIỀU TRỊ CỦA LASER DIODE 1.2 NGHIÊN CỨU IN VITRO TÁC ĐỘNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP LÊN NGUYÊN BÀO SỢI NƯỚU NGƯỜI 11 1.3 ỨNG DỤNG LÂM SÀNG LASER CÔNG SUẤT THẤP ĐIỀU TRỊ VIÊM... cịn nghiên cứu ứng dụng lâm sàng laser chuyên khoa nha chu [3] MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUÁT Đánh giá tác động laser diode công suất thấp lên nguyên bào sợi nướu người ứng dụng lâm sàng điều trị