luận án tiến sĩ can thiệp truyền thông nâng cao kiến thức và thực hành của cha mẹ về phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tại trường tiểu học hà huy tập II, TP vinh, nghệ an

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HỮU LÊ CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG NÂNG CAO KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA CHA MẸ VỀ PHÒNG CHỐNG TẬT KHÚC XẠ CHO HỌC SINH TIỂU HỌC TẠI TRƯỜNG TIỂU HỌC HÀ HUY TẬP II, THÀNH PHỐ VINH, NGHỆ AN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Hà Nội, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HỮU LÊ CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG NÂNG CAO KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA CHA MẸ VỀ PHÒNG CHỐNG TẬT KHÚC XẠ CHO HỌC SINH TIỂU HỌC TẠI TRƯỜNG TIỂU HỌC HÀ HUY TẬP II, THÀNH PHỐ VINH, NGHỆ AN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan GS.TS Bùi Thị Thu Hà Hà Nội, 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình khoa học nghiên cứu khoa học Các số liệu kết nghiên cứu hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố Nguyễn Hữu Lê LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận án, nhận giúp đỡ, quan tâm thầy cô giáo, bạn bè, đồng nghiệp Bệnh viện Mắt Nghệ An gia đình Tơi xin bày tỏ kính trọng biết ơn sâu sắc với hai giáo viên hướng dẫn tơi PGS.TS Vũ Thị Hồng Lan GS TS Bùi Thị Thu Hà Trong trình thực luận án giúp đỡ truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu, khuyến khích để tơi hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giáo hiệu thầy cô trường Đại học Y tế Công cộng giúp tơi có kiến thức bổ ích hỗ trợ tơi q trình học tập hồn thành luận án trường Xin trân trọng cám ơn! i MỤC LỤC MỤC LỤC .i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG .vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa tật khúc xạ 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại tật khúc xạ 1.2 Thực trạng tật khúc xạ trẻ em giới Việt Nam 1.2.1 Thực trạng tật khúc xạ trẻ em giới 1.2.2 Thực trạng tật khúc xạ trẻ em Việt Nam 11 1.2.3 Thực trạng kiến thức, thực hành cha mẹ việc phòng chống tật khúc xạ cho học sinh 15 1.3 Các yếu tố liên quan đến tật khúc xạ bệnh mắt trẻ em .22 1.3.1 Yếu tố hành vi cá nhân 22 1.3.2 Yếu tố liên quan có tính chất di truyền gia đình .25 1.3.3 Các yếu tố kiến thức- thực hành cha mẹ có liên quan việc phòng tránh tật khúc xạ trẻ em 28 1.3.4 Từ phía nhà trường 31 1.3.5 Từ phía hệ thống y tế 33 1.4 Mô hình can thiệp cộng đồng nhằm thay đổi kiến thức, thực hành cha mẹ việc phòng chống tật khúc xạ cho học sinh 34 1.5 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 37 1.6 Khung logic triển khai can thiệp mơ hình thay đổi hành vi 38 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .40 2.1 Đối tượng thời gian nghiên cứu 40 2.1.1 Cấu phần định lượng 40 ii 2.1.2 Cấu phần định tính .40 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 40 2.3 Thiết kế nghiên cứu 41 2.4 Cỡ mẫu 41 2.4.1 Cấu phần định lượng 41 2.4.2 Cấu phần định tính .43 2.5 Phương pháp chọn mẫu 43 2.5.1 Cấu phần định lượng 43 2.5.2 Cấu phần định tính .44 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 44 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 44 2.6.2 Quy trình thu thập số liệu 44 2.7 Các hoạt động can thiệp truyền thông triển khai 47 2.7.1 Các bước triển khai 47 2.7.2 Cơ sở xây dựng can thiệp 48 2.7.3 Các phương pháp can thiệp 48 2.7.4 Nội dung thông điệp truyền thông .49 2.7.5 Đối tượng truyền thông 49 2.7.6 Hình thức thơng điệp truyền thông 49 2.8 Các biến số nghiên cứu 50 2.8.1 Cấu phần định lượng 50 2.8.2 Cấu phần định tính .51 2.9 Một số tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu 52 2.10 Phương pháp phân tích số liệu 52 2.10.1 Số liệu định lượng 52 2.10.2 Số liệu định tính 53 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 53 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 56 3.1.1 Đặc điểm cha/mẹ học sinh tham gia nghiên cứu 56 3.1.2 Đặc điểm học sinh tham gia nghiên cứu .57 iii 3.2 Thực trạng kiến thức thực hành phòng chống tật khúc xạ cho học sinh cha/mẹ học sinh hai trường trước can thiệp 3.2.1 Thực trạng kiến thức cha/mẹ học sinh trước can thiệp 3.2.2 Thực trạng thực hành phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha/mẹ học sinh trước can thiệp 3.2.3 Thực trạng nhu cầu thông tin phòng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh 3.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành phòng ch cho học sinh tiểu học cha/mẹ học sinh 3.4 Can thiệp truyền thông kết đạt 3.4.1 Về phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học c sinh 3.4.2 Sự thay đổi thực hành phòng chống tật khúc xạ cho học cha/mẹ học sinh sau can thiệp 3.4.3 Hiệu can thiệp phòng chống tật khúc xạ cho học cha/mẹ học sinh CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 1.6.1 Đặc điểm cha mẹ học sinh tham gia nghiên cứu 1.6.2 Đặc điểm học sinh tham gia nghiên cứu 4.2 Thực trạng kiến thức thực hành phòng chống tật khúc học sinh hai trường tiểu học 4.2.1 sinh 4.2.2 sinh 4.2.3 Thực trạng nhu cầu thơng tin phịng chống t cha/mẹ học sinh 4.3 Các yếu tố liên quan tới kiến thức thực hành phòng ch xạ cha/mẹ học sinh hai trường tiểu học 4.4 Can thiệp truyền thông kết đạt 4.4.1 Thực trạng hoạt động can thiệp 4.4.2 Sự thay đổi kiến thức phòng chống tật khúc xạ tiểu học cha mẹ học sinh sau can thiệp iv 4.4.3 Sự thay đổi thực hành phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha mẹ học sinh sau can thiệp 103 4.4.4 Hiệu can thiệp phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha/mẹ học sinh 105 4.5 Các hạn chế nghiên cứu 108 KẾT LUẬN 111 Kiến thức thực hành phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha mẹ học sinh trường tiểu học Hà Huy Tập II 111 Các yếu tố liên quan tới kiến thức thực hành phòng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh 111 Hiệu can thiệp truyền thông phương pháp triển khai 111 KHUYẾN NGHỊ 113 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CÔNG BỐ KÉT QUẢ .0 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC .10 Phụ lục Bảng biên số định lượng 10 Phụ lục Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức thực hành .26 Phụ lục Bộ công cụ định lượng (trước can thiệp) .29 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu cha/mẹ học sinh (trước can thiệp) 42 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu cán y tế giáo viên chủ nhiệm trường học (trước can thiệp) 45 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu cán y tế (trước can thiệp) 48 Phụ lục Phiếu định lượng (sau can thiệp) 50 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu cha mẹ học sinh (sau can thiệp) .66 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu giáo viên chủ nhiệm cán y tế trường học (sau can thiệp) 69 Phụ lục 10 Các số nghiên cứu 73 Phụ lục 11 Các bước triển khai nghiên cứu 76 Phụ lục 12 Kế hoạch triển khai nghiên cứu 84 Phụ lục 13 Các hình ảnh, tài liệu truyền thông 89 v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BVMTW BYT BHYT BHVI BVĐK CBYT CTPCML CTPCLQG CSYT DVYT ECF FHF HKI NGOs TTPC TTYT WHO vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ rối loạn khúc xạ nhóm tuổi trẻ em từ 5-14 tuổi Bảng 1.2 So sánh tỉ lệ tật khúc xạ HS theo nghiên cứu khác 12 Bảng 1.3 Tỷ lệ trẻ em Việt Nam 5-14 tuổi bị khiếm thị 14 Bảng 2.1 Phân bố đối tượng tham gia vấn sâu 43 Bảng 3.1 Đặc điểm cha/mẹ học sinh tham gia nghiên cứu 56 Bảng 3.2 Đặc điểm học sinh nghiên cứu 57 Bảng 3.3 Đặc điểm tình trạng sức khỏe mắt học sinh trước can thiệp 57 Bảng 3.4 Đặc điểm thời gian sử dụng mắt học sinh trước can thiệp .58 Bảng 3.5 Đặc điểm kiến thức cha mẹ học sinh trước can thiệp 59 Bảng 3.6 Kiến thức phụ huynh học sinh tật khúc xạ trước can thiệp 61 Bảng 3.7 Các hình thức truyền thơng mà cha mẹ muốn nhận thơng tin phịng chống tật khúc xạ 67 Bảng 3.8 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh .69 Bảng 3.9 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh .70 Bảng 3.10 Kiến thức phòng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh trước-sau can thiệp 79 Bảng 3.11 Kiến thức cha mẹ tật khúc xạ trước-sau can thiệp 80 Bảng 3.12 Điểm trung bình kiến thức phòng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh trước-sau can thiệp .82 Bảng 3.13 Đặc điểm thời gian sử dụng mắt học sinh trước-sau can thiệp 84 Bảng 3.14 Hiệu chương trình can thiệp đến kiến thức cha mẹ 86 Bảng 3.15 Hiệu chương trình can thiệp đến thực hành cha mẹ phòng chống tật khúc xạ trẻ em 87 Bảng 3.16 Hiệu chương trình can thiệp đến thực hành tư ngồi để phòng chống tật khúc xạ trẻ em 87 83 TT CÁC BƯỚC góp ý Hội đồng 25 26 27 Trình GVHD xem chỉnh sửa Nộp Luận văn chỉnh sửa, phản biện kín Đăng ký làm thủ tục bảo vệ cấp trường 84 Phụ lục 12 Kế hoạch triển khai nghiên cứu T NỘI DUNG HOẠT T ĐỘNG Xây dựng ý tưởng NC Đánh giá thực tiễn tính tính khả thi NC địa phương Xin phép triển khai ý tưởng nghiên cứu địa phương Đồng ý SYT Đồng ý Phòng GD ĐT Thành phố Vinh Viết đề cương NC Báo cáo đề cương Chỉnh sửa đề cương theo góp ý Hội đồng Xây dựng công cụ (câu hỏi đầu vào) cho cấu phần định lượng Soạn câu hỏi vấn cho cấu phần định tính Thử nghiệm cơng cụ 85 T NỘI DUNG HOẠT T ĐỘNG Trình GVHD xem chỉnh sửa cơng cụ Hồn thiện công cụ đầu vào Gặp gỡ trao đổi mục đích nghiên cứu với BGH, GVCN lớp trường triển khai nghiên cứu Lấy số liệu đầu vào Cấu phần định lượng Cấu phần định tính Xử lý số liệu đầu vào Xây dựng mơ hình can thiệp Thiết kế nội dung hình thức tờ rơi Thiết kế nội dung hình thức sách nhỏ Thiết kế nội dung hình thức tin nhắn SMS 86 T NỘI DUNG HOẠT T ĐỘNG Thiết kế xây dựng nội dung truyền thông trực tiếp Triển khai can thiệp đến cha/mẹ học sinh lớp trường can thiệp Phát sách nhỏ cho cha/mẹ Gửi tin nhắn SMS cho cha/mẹ Truyền thông trực tiếp đến cha/mẹ Viết vào báo cáo chuyên đề Thu thập ý kiến phản hồi trình can thiệp Ý kiến hiệu trưởng Ý kiến giáo viên chủ nhiệm Ý kiến cha/mẹ học sinh Xây dựng công cụ 87 T NỘI DUNG HOẠT T ĐỘNG (câu hỏi đầu ra) cho cấu phần định lượng Soạn câu hỏi vấn đầu cho cấu phần định tính Lấy số liệu đầu Cấu phần định lượng Cấu phần định tính Xử lý số liệu đầu Viết đăng báo Viết luận văn Bảo vệ Hội đồng sở Chỉnh sửa Luận văn theo góp ý Hội đồng Trình GVHD xem chỉnh sửa Nộp Luận văn chỉnh sửa, phản biện kín 2 88 T NỘI DUNG HOẠT T ĐỘNG Đăng ký làm thủ tục bảo vệ cấp trường 89 Phụ lục 13 Các hình ảnh, tài liệu truyền thông 90 91 92 93 94 95 96 ... hành phòng chống tật khúc xạ cho học sinh cha/ mẹ học sinh hai trường trước can thiệp 3.2.1 Thực trạng kiến thức cha/ mẹ học sinh trước can thiệp 3.2.2 Thực trạng thực hành phòng chống tật khúc. .. lớp trường tiểu học chọn nghiên cứu Đánh giá thay đổi kiến thức, thực hành cha mẹ phòng chống tật khúc xạ học sinh lớp sau can thiệp truyền thông trường tiểu học Hà Huy Tập II, TP Vinh, Nghệ An. .. KẾT LUẬN 111 Kiến thức thực hành phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha mẹ học sinh trường tiểu học Hà Huy Tập II 111 Các yếu tố liên quan tới kiến thức thực hành phòng