Đánh giá thái độ và ý muốn cảu bệnh nhân cao tuổi về kế hoạch chăm sóc cuối đời và các phương tiện duy trì sự sống

I LỜI CAM KẾT Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác LÊ ĐẠI DƯƠNG II MỤC LỤC LỜI CAM KẾT I MỤC LỤC II DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT V DANH MỤC CÁC BẢNG VI DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VII DANH MỤC CÁC HÌNH VIII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT MỤC TIÊU CỤ THỂ Chương : TỔNG QUAN TÀI LIỆU MỘT SỐ KHÁI NIỆM 1.1 1.1.1 Chăm sóc giảm nhẹ 1.1.2 Viện cận tử - Đơn vị CSGN tích cực – Viện an dưỡng 1.1.3 Di chúc sức khỏe 1.1.4 Kế hoạch chăm sóc cho tương lai 1.1.5 Phương tiện trì sống 1.1.6 Nguyện vọng không hồi sức 1.1.7 Địa điểm mong muốn 1.1.8 An tử / Cái chết nhân đạo 1.1.9 Tự tử có hỗ trợ thầy thuốc TỔNG QUAN VỀ CHĂM SÓC CUỐI ĐỜI 1.2 1.2.1 Chăm sóc cuối đời 1.2.2 Nội dung chăm sóc cuối đời 1.2.3 Quy trình chăm sóc cuối đời 1.3 CÁC NGHIÊN CỨU Ý MUỐN VÀ THÁI ĐỘ NCT VỀ CSCĐ 10 1.4 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TẠI VIỆT NAM 12 1.5 BỘ CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ THÁI ĐỘ NCT VỀ CÁC VẤN ĐỀ CSCĐ 13 1.6 CÁC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG VÀ TÌNH TRẠNG BỆNH LÍ Ở NCT 14 1.6.1 Thang Đánh Giá Chức Năng Eastern Cooperative Oncology Group 14 III 1.6.2 Hoạt Động Cơ Bản Hằng Ngày - Activities of Daily Living 15 1.6.3 Chỉ Số Bệnh Đồng Mắc Charlson 16 1.6.4 Điểm Số Đa Bệnh Đa Thuốc 17 Chương : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU: 18 2.2 DÂN SỐ MỤC TIÊU: 18 2.3 DÂN SỐ CHỌN MẪU 18 2.4 TIÊU CHÍ CHỌN MẪU 18 2.4.1 Tiêu chí nhận vào 18 2.4.2 Tiêu chí loại trừ 18 2.5 CỠ MẪU NGHIÊN CỨU 19 2.6 KỸ THUẬT CHỌN MẪU 19 2.7 THU THẬP DỮ LIỆU 20 2.7.1 Liệt kê, định nghĩa biến số 20 2.7.2 Công cụ thu thập 22 2.7.3 Cách thức tiến hành: 23 2.7.4 Xử trí yếu tố gây nhiễu – sai lệch 24 2.7.5 Xử lí liệu 25 2.8 XỬ LÍ SỐ LIỆU 25 2.8.1 Nhập số liệu 25 2.8.2 Xử lí số liệu 25 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 27 2.9 Chương : KẾT QUẢ 28 3.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ HỌC – BỆNH LÍ HỌC 28 3.2 SỬ DỤNG BỘ CÔNG CỤ AEOLI TRONG NGHIÊN CỨU: 33 3.3 MỤC TIÊU CỤ THỂ 1: 33 3.3.1 Thái độ vấn đề CSCĐ PTDTSS 34 3.3.2 Ý muốn kế hoạch CSCĐ PTDTSS 37 3.4 MỤC TIÊU CỤ THỂ 41 3.4.1 Thái độ việc bác sĩ định hoàn toàn điều trị – C1 45 3.4.2 Thái độ muốn sống giá – C2 45 3.4.3 Thái độ muốn an tử - C4 46 3.4.4 Thái độ không muốn di chúc sức khỏe – C14 47 3.4.5 Thái độ muốn chăm sóc BV – C15 48 IV Chương : BÀN LUẬN 50 4.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ HỌC, BỆNH LÍ HỌC 50 4.1.1 Đặc điểm dân số học 50 4.1.2 Đặc điểm bệnh lí 51 4.2 ĐÁNH GIÁ BỘ CÔNG CỤ: 55 4.2.1 Tính ứng dụng thực tiễn câu hỏi AEOLI 56 4.2.2 Tính tin cậy bảng câu hỏi AEOLI 60 4.3 BÀN LUẬN VỀ THÁI ĐỘ VÀ Ý MUỐN VỀ CSCĐ VÀ PTDTSS 61 4.3.1 Thái độ bệnh nhân cao tuổi vấn đề chăm sóc cuối đời PTDTSS 61 4.3.2 Ý muốn bệnh nhân cao tuổi vấn đề chăm sóc cuối đời PTDTSS 68 4.4 BÀN LUẬN VỀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI THÁI ĐỘ VỀ CSCĐ 75 4.4.1 Thái độ việc bác sĩ định hoàn toàn điều trị – C1 75 4.4.2 Thái độ muốn sống giá – C2 75 4.4.3 Thái độ muốn an tử - C4 76 4.4.4 Thái độ không muốn di chúc sức khỏe – C14 77 4.4.5 Thái độ muốn chăm sóc BV – C15 78 4.5 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 79 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 PHỤ LỤC LỜI CẢM ƠN 88 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG THUẬN 89 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN 92 PHỤ LỤC THƯ CHẤP THUẬN SỬ DỤNG BẢNG CÂU HỎI AEOLI TRONG NGHIÊN CỨU 103 PHỤ LỤC HÌNH ẢNH GIẢI THÍCH PTDTSS 105 V DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BN: Bệnh nhân BS: Bác sĩ BV: Bệnh viện CSCĐ: Chăm Sóc Cuối Đời CSGN: Chăm Sóc Giảm Nhẹ cs: cộng PTDTSS: Phương Tiện Duy Trì Sự Sống NCT: Người cao tuổi CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH ACP: Advance Care Planning – Lập kế hoạch chăm sóc cho tương lai AD: Advance Directive – Hướng dẫn chăm sóc y tế tương lai ADL: Activities of Daily Living – Hoạt Động Sống Hằng Ngày AEOLI: Assess the attitudes of older people to end-of-life issues - Đánh Giá Thái Độ Người Cao Tuổi Các Vấn Đề Cuối Đời CCI: Charlson Comorbidity Index – Chỉ Số Bệnh Đồng Mắc Charlson CPS: Comorbidity Polypharmacy Score – Điểm Số Đa Bệnh Đa Thuốc CPR: Cardio-Pulmonary Resuscitation – Hồi sức tim phổi DNR: Do Not Resuscitate – Nguyện vọng không hồi sức ECOG: Eastern Cooperative Oncology Group ICU: Intensive Care Unit – Đơn vị chăm sóc đặc biệt OR: Odd Ratio – Tỉ số số chênh SD: Standard Deviation – Độ Lệch Chuẩn WHO: World Health Organization – Tổ Chức Y Tế Thế Giới VI DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Bảng liệt kê biến số thu thập nghiên cứu .20 Bảng 3.1: Đặc điểm dân số học mẫu nghiên cứu (N= 47) 28 Bảng 3.2: Đặc điểm bệnh lí mẫu nghiên cứu (N=47) .30 Bảng 3.3 Giá trị tính đồng nội bảng câu hỏi AEOLI 33 Bảng 3.4 Đặc điểm thái độ kế hoạch CSCĐ mẫu nghiên cứu (N=47) 34 Bảng 3.5 Đặc điểm hiểu biết ý muốn PTDTSS mẫu nghiên cứu (N=47)38 Bảng 3.6 Đặc điểm ý muốn điều quan trọng giây phút cuối mẫu nghiên cứu (N=47) .39 Bảng 3.7 Đặc điểm ý muốn chuẩn bị, thảo luận kế hoạch cuối đời thoải mái bàn luận chết mẫu nghiên cứu (N=47) 40 Bảng 3.8 Liên quan yếu tố dân số học biến thái độ qua phân tích liên quan N = 47 42 Bảng 3.9 Liên quan yếu tố đặc điểm bệnh lí biến thái độ qua phân tích liên quan N = 47 44 Bảng 3.10 Mô hình dự đốn yếu tố thái độ việc bác sĩ định hoàn toàn điều trị – C1, N = 47 45 Bảng 3.11 Mơ hình dự đoán yếu tố thái độ muốn sống giá – C2, N = 47 46 Bảng 3.12 Mơ hình dự đốn yếu tố thái độ muốn an tử - C4, N = 47 .47 Bảng 3.13 Mơ hình dự đốn yếu tố thái độ không muốn di chúc sức khỏe – C14, N = 47 48 Bảng 3.14 Mơ hình dự đốn thái độ muốn chăm sóc BV – C15, N = 47 49 Bảng 4.1 So sánh thái độ hai dân số tác giả Catt 63 VII DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự phân bố tình trạng hoạt động theo ECOG (N=47) 31 Biểu đồ 3.2 Sự phân bố tình trạng độc lập chức ADL trước nhập viện theo số Katz (N=47) 31 Biểu đồ 3.3 Sự phân bố tình trạng đa bệnh đa thuốc theo CPS (N=47) 32 Biểu đồ 3.4 Sự phân bố tình trạng đa bệnh theo CCI (N=47) 32 Biểu đồ 3.5 Sự phân bố tỉ lệ phần trăm đối tượng nhận thông tin xấu theo ý muốn BN (N=47) 37 Biểu đồ 3.6 Sự phân bố tỉ lệ phần trăm hiểu biết ý muốn sử dụng PTDTSS (N=47) 39 Biểu đồ 3.7 Sự phân bố nơi qua đời mong muốn BN (N=47) 40 Biểu đồ 4.1 Phân bố nhóm CCI theo chẩn đoán ung thư (N=47) 52 Biểu đồ 4.2 Phân bố nhóm CPS theo chẩn đốn ung thư (N=47) 53 Biểu đồ 4.3 Phân bố nhóm tuổi theo chẩn đốn ung thư (N=47) 54 Biểu đồ 4.4 Sự phân bố mức hoạt động độc lập theo hai nhóm hoạt động chức cao thấp theo ECOG (N=47) 55 Biểu đồ 4.5 Sự phân bố ý muốn BN điều quan trọng giây phút cuối đời (N=47) 71 VIII DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1 Khung khái niệm biến số .20 Hình 2.2 Sơ đồ bước tiến hành nghiên cứu 24 Hình 3.1 Lưu đồ trình nghiên cứu .28 Hình 4.1 Câu trả lời theo thang Likert điểm cho câu hỏi thái độ 57 ĐẶT VẤN ĐỀ Cũng sinh nở, chết q trình vơ tự nhiên Nhưng y khoa ngày gần chăm sóc tồn cho q trình sinh nở, biến từ tượng tự nhiên trở thành trình nhân tạo Với xu hướng tương tự, chết dần y khoa hóa Theo thống kê Tổ Chức Y Tế Thế Giới - WHO vào năm 2013, bệnh mạn tính khơng lây bệnh lí tim mạch, ung thư, bệnh hô hấp mạn đái tháo đường, gây 63% số ca tử vong toàn giới (36 triệu ca năm), 80% trường hợp tử vong xảy nước thu nhập thấp trung bình Việt Nam bệnh mạn tính khơng lây Do đa phần chết diễn môi trường y tế bệnh nhân (BN) thời khắc cuối vây quanh thiết bị y tế điều trị tối tân Trong nhiều năm gần xu hướng nhận thấy q trình già hóa dân số diễn ra, giảm tỉ lệ sinh tử suất, việc tất yếu dân số người cao tuổi (NCT) (>=60 tuổi) tăng dần từ 6,7% vào 1979 lên 9,2% vào 2006 dự báo cán mốc 26,1% vào 2025 [31] Với tỉ lệ tử vong hàng năm vào khoảng 32,43/1000 NCT (2009) [9], theo dự tính tỉ lệ tử vong khơng thay đổi với số lượng NCT chiếm 10% dân số vào năm 2013 [12], năm có 297,000 NCT tử vong nước ta Đối tượng BN phải trải qua gánh nặng triệu chứng vô nặng nề vào giây phút cuối đời Trong nghiên cứu đoàn hệ 9,000 BN mắc bệnh giới hạn sống, đa phần BN biểu triệu chứng vô phức tạp vào thời điểm ngày trước mất: đau trung bình đến nặng (34–45%), khó thở (28–83%), mệt (80%), rối loạn tri giác (24–34%), nôn ói (12%), lo âu bứt rứt (25%) … [22] Thực tế đòi hỏi ngành y tế phải chuẩn bị đủ nhân lực vật lực để chăm sóc cho đối tượng BN với nhiều vấn đề Bên cạnh đó, gia đình BN ln nhớ đến giây phút cuối BN họ thản hay phải chịu nhiều đau đớn nhận định Bà Cicely Saunders: “Cách người thân cịn tồn tâm trí người lại – How people die remains in the memory of those who live on” Tuy nhiên nước ta chưa có sách y tế đặc biệt chuyên sâu CSCĐ nhân viên y tế chưa đào tạo Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 92 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ THÁI ĐỘ VÀ Ý MUỐN BỆNH NHÂN CAO TUỔI VỀ KẾ HOẠCH CHĂM SÓC CUỐI ĐỜI VÀ CÁC PHƯƠNG TIỆN DUY TRÌ SỰ SỐNG Ngày vấn _ / _ / 2017 Mã nhập viện: Số hồ sơ: Họ tên Ngày sinh Địa liên lạc Số điện thoại Lý từ chối: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 93 PHIẾU CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ THÁI ĐỘ VÀ Ý MUỐN BỆNH NHÂN CAO TUỔI VỀ KẾ HOẠCH CHĂM SÓC CUỐI ĐỜI VÀ CÁC PHƯƠNG TIỆN DUY TRÌ SỰ SỐNG A ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ HỌC Câu hỏi Câu trả lời Mã hóa Số thứ tự A1 Tuổi A2 Giới tính ☐ Nam ☐ Nữ A3 Dân tộc 99 A4 Nơi cư ngụ ☐ Kinh ☐ Hoa ☐ Khác: ghi rõ ☐ Thành thị ☐ Nơng thơn A5 Trình độ học vấn ☐ Mù chữ ☐ Tiểu học ☐ Trung học sở ☐ Trung học phổ thông ☐ Cao đẳng / Đại học / Sau đại học A6 Nghề nghiệp ☐ Nghỉ hưu - Ở nhà ☐ Đang làm việc A7 Tôn giáo ☐ Không ☐ Thiên Chúa ☐ Phật ☐ Khác (ghi rõ) 99 A8 Tình trạng nhân ☐ Độc thân ☐ Kết ☐ Góa vợ/chồng ☐ Li thân / Li hôn ☐ Khác 99 A9 Số người sống chung ☐ = 11 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi 1 Ghi rõ: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM A10 Số A11 Người chăm sóc A12 A13 94 Ghi rõ: ☐ Chồng/ Vợ ☐ Con ☐ Họ hàng ☐ Tự chăm sóc ☐ Người chăm sóc có trả phí ☐ Viện dưỡng lão Tự đánh giá tình trạng tài ☐ Dư dả thân ☐ Trang trải cho sống ☐ Còn chật vật Tự đánh giá Ông / Bà ☐ Khơng thành vấn đề chi phí y tế ☐ Chấp nhận thân? ☐ Tốn ☐ Quá tốn ☐ Không thể chi trả ☐ Không biết / Không quan tâm 0 2 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 95 B ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÍ B1 Bệnh đồng mắc chẩn đốn trước nhập viện B11 Chẩn đoán K? B12 Biết chẩn đoán tiên ☐ Khơng lượng K ☐ Có ☐ Khác Số thuốc uống ngày (kể thực phẩm chức OTC) trước nhập viện 99 Số lần đến sở y tế kể ☐ nhập viện tháng qua? ☐ ☐2 ☐ >=3 ☐ Không nhớ rõ Độc lập ADLs trước ☐ Tắm nhập viện ☐ Mặc quần áo ☐ Đi vệ sinh ☐ Di chuyển ☐ Tiêu tiểu tự chủ ☐ Ăn uống Đánh giá mức độ hoạt động ☐ ECOG ☐1 ☐2 ☐3 ☐4 ☐5 99 B2 B3 B4 B5 ☐ Khơng ☐ Có Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điểm từ đến Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 96 C THÁI ĐỘ Nếu tơi tình trạng bệnh nặng khơng có hội hồi phục, tơi muốn bác sĩ người định toàn q trình chăm sóc tơi C1 Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý C2 Nếu tình trạng bệnh nặng khơng có hội hồi phục, muốn sống giá Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý C3 Nếu tơi tình trạng bệnh nặng khơng có hội hồi phục, muốn qua đời Rất đồng ý Đồng ý Khơng ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý C4 Nếu tơi tình trạng bệnh nặng khơng có hội hồi phục, tơi muốn có sẵn loại thuốc để chấm dứt sống tôi muốn Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất khơng đồng ý C5 Nếu tơi tình trạng bệnh nặng khơng có hội hồi phục, tơi muốn điều trị để kiểm sốt hồn tồn đau, thuốc làm tơi lú lẫn Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý C6 Nếu tơi tình trạng bệnh nặng khơng có hội hồi phục, tơi muốn chăm sóc viện cận tử nhà Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý C7 Nếu tơi tình trạng bệnh nặng khơng có hội hồi phục, muốn thử điều trị đại dù điều trị gây hậu Rất đồng ý Đồng ý Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM C8 97 Theo luật, bác sĩ phải làm theo dẫn di chúc sức khỏe Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý C9 Nếu tơi tình trạng bệnh nặng khơng có hội hồi phục, tơi muốn tự kiểm soát thuốc giảm đau phụ thuộc vào số thuốc bác sĩ điều dưỡng phát Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý C10 Nếu tình trạng bệnh nặng khơng có hội hồi phục, tơi muốn chăm sóc bệnh viện viện cận tử Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất khơng đồng ý C11 Nếu tơi tình trạng bệnh nặng khơng có hội hồi phục, hỗ trợ tâm linh tôn giáo quan trọng với Rất đồng ý C12 ta Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Tôi mong chết hấp hối trao đổi cởi mở xã hội chúng Rất đồng ý C13 Đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Tôi tin người cao tuổi xếp cuối danh sách ưu tiên chăm sóc y tế Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý C14 Nếu tình trạng bệnh nặng khơng có hội hồi phục, không cần di chúc sức khỏe người thân tơi biết phải làm thời điểm đến Rất đồng ý Đồng ý Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 98 C15 Nếu tơi tình trạng bệnh nặng khơng có hội hồi phục, tơi muốn chăm sóc bệnh viện nhà Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý C16 Nếu người trẻ hấp hối, họ đáng nhận nhiều quan tâm người cao tuổi họ hấp hối Rất đồng ý C17 Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Một người không tự kết thúc sống Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý C18 Nếu người thân cho chuyện tốt cho tơi tơi chết đi, tình trạng bệnh tơi nặng khơng có hội hồi phục, bác sĩ nên phép giúp chết Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý C19 Nếu tơi tình trạng bệnh nặng khơng có hội hồi phục, tơi muốn có di chúc sức khỏe để bác sĩ điều dưỡng biết xác tơi muốn chăm sóc Rất đồng ý C20 Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Tôi tin hầu hết người bị đau đớn chết đến gần Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất khơng đồng ý C21 Nếu tơi tình trạng bệnh nặng khơng có hội hồi phục, chất lượng sống quan trọng thời gian tơi sống thêm Rất đồng ý Đồng ý Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM C22 Tôi sợ bị bất lực bị phụ thuộc sợ chết Rất đồng ý C23 Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Chăm sóc cận tử nên ưu tiên cho người trẻ hấp hối Rất đồng ý C24 99 Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Tôi nhận thấy ý tưởng thực di chúc sức khỏe buồn đáng sợ Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý C25 So với người cao tuổi, người trẻ gặp nhiều khó khăn đối diện với chết thân Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý C26 Nếu tình trạng bệnh nặng khơng có hội hồi phục, bác sĩ nên phép giúp kết thúc sống Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý C27 Nếu tình trạng bệnh nặng khơng có hội hồi phục, muốn gặp nhiều nhân viên y tế tốt miễn tơi có điều trị đại Rất đồng ý Đồng ý Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng ý kiến Khơng đồng ý Rất không đồng ý Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 100 D Ý MUỐN Trao đổi thông tin xấu ☐ Chỉ thân ơng bà biết chẩn đốn bệnh tiên ☐ Chỉ người nhà biết lượng thân, Ông / ☐ Mọi người biết Bà muốn? ☐ Khơng muốn biết ☐ Khác Lí sao? 99 D3 Ông / Bà có biết ấn tim ☐ Khơng ngồi lồng ngực ☐ Có khơng? D4 Trong trường hợp tim ☐ Khơng Ơng/ Bà khơng đập, Ơng / ☐ Có Bà có muốn ấn tim ngồi lồng ngực? D5 Ơng / Bà có biết nội khí ☐ Khơng quản/ ống thở khơng? ☐ Có D6 Trong trường hợp Ơng/ Bà ☐ Khơng khơng thể tự thở, Ơng / Bà ☐ Có có muốn đặt ống thở bóp bóng giúp thở? D7 Ơng / Bà có biết máy thở ☐ Khơng khơng? ☐ Có D8 Trong trường hợp Ơng/ Bà ☐ Khơng khơng thể tự thở, Ơng / Bà ☐ Có có muốn đặt ống thở nối vào máy thở? D9 Ơng / Bà có biết lọc thận ☐ Khơng nhân tạo khơng? D1 D2 Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khai thác thêm Khai thác thêm Khai thác thêm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 101 ☐ Có D10 Trong trường hợp Ơng/ Bà ☐ Khơng bị bệnh nặng cần lọc thận, ☐ Có Ơng / Bà có muốn lọc thận nhân tạo? D11 Ông / Bà có biết dinh ☐ Khơng dưỡng nhân tạo ☐ Có khơng? D12 Trong trường hợp Ông/ Bà bị bệnh nặng ăn uống được, Ông / Bà có muốn truyền dịch hay dung dịch dinh dưỡng vào mạch máu? Khi Ông/ Bà hấp hối, theo Ơng/ Bà điều quan trọng chăm sóc cuối đời Ơng / Bà? ☐ Khơng ☐ Có Khai thác thêm ☐ Khơng đau ☐ Giữ phẩm giá cá nhân (chăm sóc với tơn trọng) ☐ Ở cạnh gia đình hay bạn bè ☐ Cảm thấy bình/ bình an ☐ Cảm thấy khơng gánh nặng với người ☐ Mọi người lắng nghe tôn trọng mong ước thân ☐ Khác Khai thác thêm D13 Khai thác thêm Khai thác thêm 99 D14 Ơng / Bà có nghĩ ☐ Khơng việc chuẩn bị ☐ Có cho kế hoạch cuối đời mình? D15 Nếu có dịp, Ơng / Bà có ☐ Khơng muốn thảo luận trước ☐ Có vấn đề cuối đời với gia đình? Khai thác thêm D16 Ơng / Bà có cảm thấy thoải ☐ Khơng mái bàn luận chết ☐ Có khơng? Khai thác thêm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khai thác thêm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM D17 D18 102 Ông / Bà muốn qua đời ☐ Nhà đâu? ☐ Bệnh viện ☐ Viện dưỡng lão ☐ Khác Tại Ông/ Bà muốn qua đời nơi chọn trên? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 103 PHỤ LỤC THƯ CHẤP THUẬN SỬ DỤNG BẢNG CÂU HỎI AEOLI TRONG NGHIÊN CỨU From: King, Michael Sent: 19 February 2017 18:37 To: Le, Duong Subject: Re: Attitudes of older people to end-of-life issues (AEOLI) tool's utilization in research Dear Duong Le You are welcome to make the translation and use the questionnaire Regards Michael King Professor of Primary Care Psychiatry Division of Psychiatry (Faculty of Brain Sciences) University College London 6th Floor Maple House 149 Tottenham Court Road London, W1T 7NF telephone +44 (0)20 7679 9024 http://www.ucl.ac.uk/psychiatry http://www.ucl.ac.uk/priment Secretario de Investigación, Red Maristán http://redmaristan.org/ email: michael.king@ucl.ac.uk From: "Le, Duong" Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 104 Date: Monday, 20 February 2017 00:41 To: Michael King Subject: Attitudes of older people to end-of-life issues (AEOLI) tool's utilization in research Dear Professor Michael King, Firstly, I would like to introduce myself My name is Duong Le, a Vietnamese MSc student at Cicely Saunders Institute I have just finished my course at King's College London and returned to Vietnam Currently, I am working on a small project at my clinical unit of Geriatrics and Palliative Care The project is a pilot study to assess older adults' views and attitudes towards end-of-life issues , which are considered to bring bad luck and sometimes be forbidden to mention in our culture For that reason, I would like to ask for the authors' permission to translate and validate the "Attitudes of older people to end-of-life issues (AEOLI) tool" in our group of Vietnamese elderly patients If it is possible, the tool would assist to reveal the insights of our elderly population on end of life issues - which our literature is lacking of Besides, the information obtained from the tool might Support the advocacy for the implication of advance care planning in our clinical practice I have contacted the first author of the article "The development of a questionnaire to assess the attitudes of older people to end-of-life issues (AEOLI)" - Dr Susan Catt She advised to seek for the permission from the grant holder of the project, ProfessorMichael King from Division of Psychiatry - University of London Thank you so much, Best regards, Duong Le Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 105 PHỤ LỤC HÌNH ẢNH GIẢI THÍCH PTDTSS Hình ảnh sử dụng kèm theo giải thích lời nói PTDTSS sử dụng nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 106 ... 4.3 BÀN LUẬN VỀ THÁI ĐỘ VÀ Ý MUỐN VỀ CSCĐ VÀ PTDTSS 61 4.3.1 Thái độ bệnh nhân cao tuổi vấn đề chăm sóc cuối đời PTDTSS 61 4.3.2 Ý muốn bệnh nhân cao tuổi vấn đề chăm sóc cuối đời PTDTSS 68... – Chăm Sóc Giảm Nhẹ Bệnh Viện Đại Học Y Dược kế hoạch chăm sóc cuối đời phương tiện trì sống MỤC TIÊU CỤ THỂ 1) Mô tả thái độ ý muốn bệnh nhân cao tuổi vấn đề chăm sóc cuối đời phương tiện trì. .. QUAN VỀ CHĂM SÓC CUỐI ĐỜI 1.2 1.2.1 Chăm sóc cuối đời 1.2.2 Nội dung chăm sóc cuối đời 1.2.3 Quy trình chăm sóc cuối đời 1.3 CÁC NGHIÊN CỨU Ý MUỐN VÀ THÁI