1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Đánh giá kết quả của phương pháp tán sỏi qua da trên bệnh nhân có tiền căn mổ mở sỏi thận

120 24 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 120
Dung lượng 12,84 MB

Nội dung

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VĨNH BÌNH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP TÁN SỎI QUA DA TRÊN BỆNH NHÂN CÓ TIỀN CĂN MỔ MỞ SỎI THẬN LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS TS TRẦN LÊ LINH PHƯƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2008 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Những số liệu, kết ghi luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả NGUYỄN VĨNH BÌNH MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU HỌC CỦA THẬN TRONG KỸ THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA: 1.2 ẢNH HƯỞNG BỆNH HỌC TRÊN NHU MÔ THẬN CỦA ĐƯỜNG NONG QUA NHU MÔ VÀ TÁN SỎI TRONG THẬN 16 1.3 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ DẪN ĐẾN VIỆC HÌNH THÀNH SỎI TÁI PHÁT: 20 1.4 PHẪU THUẬT LẤY SỎI QUA DA .22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU .29 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 29 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.4 CÁC THÔNG SỐ NGHIÊN CỨU 44 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU 46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 47 3.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA HAI NHÓM NGHIÊN CỨU: 47 3.2 CÁC ĐẶC TÍNH VỀ SỎI: 50 3.3 KỸ THUẬT: 54 3.4 SỐ LIỆU PHẪU THUẬT: .56 3.5 PHÂN TÍCH MỘT SỐ TƯƠNG QUAN 59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 66 4.1 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHUNG: 66 4.2 ĐÁNH GIÁ LẤY SỎI QUA DA TRÊN NHÓM BỆNH NHÂN SỎI THẬN CĨ TIỀN CĂN MỔ MỞ KHƠNG MANG DẪN LƯU THẬN .72 4.3 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ LẤY SỎI THẬN QUA ĐƯỜNG HẦM DẪN LƯU THẬN Ở NHỮNG BỆNH NHÂN SỎI THẬN ĐÃ MỔ CÒN MANG DẪ LƯU THẬN 84 KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: MỘT SỐ BỆNH ÁN MINH HỌA PHỤ LỤC : DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALT Alanine Aminotransferase AST Aspartate Aminotransferase BUN Blood Ure Nitrogen X-quang cắt lớp điện toán CT – scan Computed Tomography Scan Tán sỏi thể ESWL Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy X – quang niệu không sửa soạn KUB Kidneys – Ureters – Bladder PUD X-quang bề thận niệu quản xi dịng Plo-urétérographie descendante TGHP UIV Thời gian hậu phẫu Chụp niệu đồ đường tĩnh mạch Urographie intraveineuse X-quang bể thận niệu quản ngược dịng UPR Uretéro – Plographie Rétrograde DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Tên hình Trang 1.1 Vị trí hai thận 1.2 Liên quan phía trước thận 1.3 Liên quan phía sau thận 1.4 Mạch máu thận 1.5 Giải phẫu học hệ thống đài bể thận 1.6 Hình vẽ minh họa khác biệt mặt cấu trúc chức nhú thận đơn nhú thận kết hợp 1.7 Các hướng đài thận 11 1.8 Các hướng đài thận theo hình thái Brưdel Hodson 12 1.9 Cấu trúc mô mỡ cân bao quanh thận 14 1.10 Liên quan thận xương sườn XI, XII, thành lưng 15 1.11 Ảnh hưởng đại thể q trình chọc dị vào đài thận qua da trình nong nhú thận 17 1.12 Giải phẫu đại thể đường nong 18 1.13 Tương quan xương sườn màng phổi 26 2.14 Bộ dụng cụ nong đường hầm 33 DANH MỤC CÁC HÌNH (tt) Hình Tên hình Trang 2.15 Bộ dụng cụ soi 34 2.16 Hệ thống C – arm 34 2.17 Máy soi thận kềm gắp sỏi 35 2.18 Tư bệnh nhân 37 2.19 Hai mặt phẳng chọc sử dụng để chọc dò vào hệ thống thu thập 38 2.20 Xác định điểm chọc dò chọc dò vào hệ thống thu thập 39 2.21 Nong đường hẩm vào hệ thống thu thập với nong Alken 40 2.22 Soi thận, tán sỏi gắp sỏi với máy soi thận mềm 41 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 3.1 Bảng phân phối theo tuổi 48 3.2 Khoảng thời gian lần mổ so với lần mổ trước 49 3.3 Bảng phân bố kích thước sỏi 51 3.4 Bảng phân bố vị trí sỏi 52 3.5 Phân bố số lượng viên sỏi nhóm 52 3.6 Phân bố mức độ ứ nước thận nhóm 53 3.7 Phân bố nồng độ creatinine nhóm 53 3.8 Phân bố sử dụng nong nhóm nghiên cứu 55 3.9 Phân bố phương thức lấy sỏi nhóm 56 3.10 Thời gian phẫu thuật 56 3.11 Biến chứng 58 3.12 Thời gian nằm viện 58 3.13 Thời gian hậu phẫu 58 3.14 Tương quan yếu tố kết sỏi nhóm A 59 DANH MỤC CÁC BẢNG (tt) Bảng Tên bảng Trang 3.15 Tương quan yếu tố thời gian mổ nhóm A 60 3.16 Tương quan yếu tố biến chứng chảy máu nhóm A 61 3.17 Tương quan yếu tố thời gian hậu phẫu nhóm A 62 3.18 Tương quan yếu tố kết sỏi nhóm B 63 3.19 Tương quan yếu tố thời gian mổ nhóm B 64 3.20 Tương quan yếu tố thời gian hậu phẫu nhóm B 65 4.21 So sánh thời gian mổ 74 4.22 So sánh thời gian mổ nhóm có tiền mổ mở khơng 75 4.23 So sánh tỷ lệ sỏi nhóm có tiền mổ mở không 76 4.24 4.25 4.26 So sánh thời gian nằm viện nhóm có tiền mổ mở không So sánh biến chứng chảy máu nhóm có tiền mổ mở khơng So sánh biến chứng nhiễm trùng nhóm có tiền mổ mở nhóm khơng có tiền mổ mở 78 80 81 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang 3.1 Phân bố theo phái bệnh nhân 47 3.2 Phân bố theo nghề 48 3.3 Tỷ lệ có khơng có bệnh kèm theo 49 3.4 Phương pháp lấy sỏi 50 3.5 Phân phối nồng độ creatinine máu nhóm 53 3.6 Biểu đồ phân bố vị trí chọc dị nhóm khơng mang dẫn lưu vị trí dẫn lưu thận nhóm có dẫn lưu 54 3.7 Phân bố thời gian phẫu thuật 57 3.8 Phân bố tỷ lệ sỏi KUB sau phẫu thuật 58 4.9 Nồng độ creatinine máu trước sau mổ 10 bệnh nhân có mức creatinine máu > 1,5 mg/dL 70 24 Donnellan SM, Harewood LM, Webb Dr (1999), “Percutaneous management of caliceal diverticular calculi: technique and outcome”, J Endourol, Volume 13 (2), pp 83 – 88 25 Dr Olivier Traxer (2008), “Video: Flexible Ureterorenoscopy: Equipment, Ancillary, Instrumentation, Technique, and Indications” 26 Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM (2005), Gray's Anatomy for Students, Philadelphia, Elsevier 27 Eshghi AM, Schiff SG, Smith AD (1989), “Renal effects of percutaneous stone removal”, J Urol, Volume 33: pp 120 – 124 28 Fatih Osman Kurtulus, Adem Fazlioglu, Oguzhan Parlakkilic, Ali Egemen Avci, Ozgur Guctas, Mete Cek Taksim teaching Hospital, Urology Clinic, Istanbul, Turkey “Percutaneous nerphrolithotripsy for patients with previous open renal surgery” Abstract from www.pubmed.com 29 Forsyth MJ, Fuchs EE (1987), “The supracostal approach for percutaneous nephrolithotomy”, J Urol, Volume 137, pp 197 30 Handa RK, Matlaga BR, Connors BA, Ying J, Paterson RF, Kuo RL, Kim SC, Lingerman JE, Evan AP, Willis LR (2006), “Acute effects of percutaneous tract dilation on renal function and structure”, J Endourol, Volume 20 (12), pp 1030 – 1040 31 H-G Tiselius, P Alken, C Buck, M Gallucci, T Knoll, K Sarica, Chr Türk (2008) “Guidelines on Urolithiasis”, European Guidelines, European Association of Urology 2008, updated 03/2008 32 J Kyle Anderson, MD; John N Kabalin; MD Jeffrey A Cadeddu, MD (2007) Surgical anatomy of the retroperitoneum, adrenals, kidneys, ureters”, Campbell’s Urology, 9th edition, volume 1(1), pp – 37 33 James E Lingeman, MD Brian R Matlaga, MD, Mph Andrew P Evan, PhD (2007) “Surgical Management of Upper Urinary Tract Calculi”, Campbell’s Urology, 9th edition, Volume (44), pp 1431 – 1507 34 Joachim W Thuroff, MD, & Christian P Grilfrich, MD (2004) “Percutaneous Endourology & Ureterorenoscopy” Smith’s General Urology, 16th edition, pp 121 – 139 35 Kaye K W, Reinke D B (1984), “Detailed calyceal anatomy for endourology”, J Urol, Volume 13, pp.1085 – 1088 36 Khaled M Al-kohlany, Ahmed A Shokeir, Ahmed Mosbah, Tarek Mohsen, Ahmed M Shoma, Ibrahim Eraky, Mahmoud el-Kenawy and Hamdy A El-Kappany (2005), “Treatment of complete staghorn stones: a prospectiverandomized comparison of open surgery versus percutaneous nephrolithotomy”, J Urol, Volume 173, pp 469–473 37 Lojanapiwat B (2006), “Previous open nephrolithotomy: does it affect percutaneous nephrolithotomy techniques and outcome?”, J Endourol, Volume 20 (1), pp 17 – 20 38 Mani Menon, MD Martin I Resnick, MD (2002) “Urinary lithiasis: Etiology, diagnosis, and medical management”, Campbell’s Urology, 8th edition, volume (96), pp 3229 – 3292 39 Mantu Gupta, MD; Michael C Ost, MD; Jay B Shah, MD; Elspeth M McDougall, MD; Arthur D Smith, MD (2007) “Percutaneous Management of the Upper Urinary Tract”, Campbell’s Urology, 9th edition, volume (46), pp 1526 – 1563 40 Margaret S Pearle, MD, PhD Yair Lotan, MD (2007) “Urinary Lithiasis: Etiology, Epidemiology, and Pathogenesis”, Campbell’s Urology, 9th edition, Volume 2, Chapter 42, pp 1363 - 1392 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 41 Marshall L Stoller, MD (2008) “Urinary Stone Disease”, Smith’s General Urology, 17th edition, Chapter 16, pp 246 – 277 42 Martin X, Murat FJ, Feitosa LC, et al (2000), “Severe bleeding after nephrolithotomy: Results of hyperselective embolization”, Eur Urol, Volume 37, pp.136 43 Matlaga BR, Hodges SJ, Shah O, Passmore L, Hart LJ, Assimos DG (2004), “Percutaneous nephrolithotomy: predictor of length of stay”, J Urol, Volume 132, pp 1351 – 1354 44 Matlaga BR, Kim SC, Lingeman JE (2005) “Improving outcomes of percutaneous nephrolithotomy: Access” EAU Update Series (3), pp 37 – 43 45 Mayo ME, Keieger JN, Rudd JG (1985), “Effect of Percutaneous nephrolithotomy on renal function”, J Urol, Vol 133, pp 167 – 169 46 Michael Grasso, MD Keith T Tracy, MD (2005) “Percutaneous Endourology”, http://www.emedicine.com/med/topic3048.htm 47 Mustafa Sofikerim, Deniz Demirci, Ibrahim Gulmez, Mustafa Karacagil Erciyes (2007) “Does previous open nephrolithotomy affect the outcome of percutaneous nephrolithotomy?”, J Endourol, Volume 21 (4), pp 401 – 403 48 Newman DM, Scott JW, Lingeman JE (1988), “Two years follow up of patients treated with extracorporeal shock ware lithotripsy”, J Endourol, Vol 2, pp 163 – 171 49 Paramananthan Mariappan, Gordon Smith, Sami A Moussa and David A Tolley (2006), “One week of ciprofloxacin before percutaneous nephrolithotomy significantly reduces upper tract infection and urosepsis: a prospective controlled study” J Compilation 2006 BJU International, pp.1075–1079 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 50 Picus D, Weyman PJ, Clayman RV, McClennan BL (1986), “Intercostalspace nephrostomy for ppecutaneous stone removal”, AJR Am J Roentgenol, Volume 147, pp 393 51 Preminger GM, Clayman RV, Hardeman SW, Franklin J, Curry T, Peters PC (1985) “Percutaneous nephrostolithotomy vs open surgery for renal calculi: A comparative study”, JAMA, Volume 254, pp 1054– 1058 52 S.R Payne, D R.Webb (1988), “Anatomy for percutaneous renal surgery”, Percutaneous renal surgery, Churchill Livingstone, 2nd edition, pp – 14 53 Sahin A, Atsu N, Erdem E, et al (2001) “Percutaneous nephrolithotomy in patients aged 60 years or older” J Endourol, Volume 15, pp 489 – 491 54 Sampaio FJB (1996), “Surgical Anatomy of the kidney”, Smith’s textbook of Endourology, St Louis, Quality Medical, pp 135 – 184 55 Sofikerim M, Demirci D, Gulmez I et al (2007) “Does previous open nephrolithotomy affect the outcome of percutaneous nephrolithotomy?” J Endourol, Volume 21, pp 401 – 403 56 Stening SG, Bournes (1998), “Supracostal percutaneous nephrolithotomy for upper pole caliceal calculi, J Endourol Aug 12 (4), pp 359-362 57 Sỹleyman Kiliỗ, Tayfun Altinok, Bỹlent Altunoluk, Özgül Erdoģan, Fatih Oģuz (2006), “Long-term effects of percutaneous nephrolithotomy on renal morphology and arterial vascular resistance as evaluated by color Doppler ultrasonography: preliminary report”, Urol Res, Volume 34, pp 178–183 58 Thiruchelvam N, Mostafid H, Ubhayakar G (2005), “Planning percutanneous nephrolithotomy using multidetector computered Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tomography, multiplanar recontruction and three-dimensional reformatting”, BJU International, Vol 95 (9), pp 1280 – 1284 59 Thomas Knoll, Maurice S Michel and Peter Alken (2007), “Surgical Atlas: Percutaneous nephrolithotomy: the Mannheim technique”, BJU International, Volume 99, pp 213 – 223 60 Volkan Tugcu, Fuat Ernis Su, Nadir Kalfazade, Selcuk Sahin, Bedi Ozbay, Ali Ihsan Tasci (2008) “Percutaneous nephrolithotomy in patients with previous open stone surgery”, Int Urol Nephrol, Volume 40, pp 881 – 884 61 Webb D R, Fitzpatrick J M (1985), “Experimental uterolithotripsy”, World J Urol, Volume 3, pp.33 – 35 62 Webb D R, Fitzpatrick J M (1985), “Percutaneous nephrolithotomy: a functional and morphological study”, J Urol, Volume 134, pp 587 – 591 63 Wickham J E A, Miller R A, (1988), “Percutaneous renal surgery”, Percutaneous renal surgery, Churchill Living Stone, 2nd edition, pp 85 – 105 64 Yaycioglu O, Egilmez T, Gul U, Turunc T, Ozkardes H (2007), “Percutaneous nephrolithotomy in patients with normal versus impaired renal function”, Urol Res, Volume 35 (2), pp 101-5 65 Zeren S, Satar N, Bayazit Y, Bayazit AK, Payasli K, Ozkeceli R (2002), “Percutaneous nephrolithotomy in the management of pediatric renalcalculi” J Endourol, Volume 16, pp 75–78 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 1: MỘT SỐ BỆNH ÁN MINH HOÏA BỆNH NHÂN: NGUYỄN VĂN T SN: 1962 Nam SNV: 3909 CHẨN ĐOÁN: sỏi thận bên mổ PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT: lấy sỏi qua đường hầm dẫn lưu thận phải KUB trước mổ KUB sau mổ Bệnh nhân có KUB sau mổ sỏi, rút dẫn lưu thận xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC (tt): MỘT SỐ BỆNH ÁN MINH HỌA BỆNH NHÂN: LÊ VĂN N SN: 1965 Nam SNV: 15277 CHẨN ĐOÁN: sỏi thận trái tái phát PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT: lấy sỏi thận trái qua da KUB trước mổ KUB sau mổ Bệnh nhân có KUB sau mổ cịn lại mảnh sỏi vụn nhỏ, đặt thơng JJ xi dịng rút dẫn lưu thận xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC (tt): MỘT SỐ BỆNH ÁN MINH HỌA BỆNH NHÂN: LÊ VĂN H SN: 1969 Nam SNV: 41266 CHẨN ĐOÁN: sỏi thận trái tái phát PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT: lấy sỏi thận trái qua da KUB trước mổ KUB sau mổ Bệnh nhân có KUB sau mổ sỏi, nhiên sốt nhẹ sau kẹp dẫn lưu thận (t = 38,5oC), cấy nước tiểu sau mổ âm tính, điều trị kháng sinh tiêm mạch theo kinh nghiệm, tình trạng bệnh nhân ổn định rút dẫn lưu thận xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ 11 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY STT Họ tên Giới Năm sinh Số nhập viện HUỲNH VĂN L Nam 1982 19070 DƯƠNG V Nam 1958 27685 VÕ VĂN K Nam 1955 40480 NGUYỄN VĂN T Nam 1962 3909 BÙI THỊ P Nữ 1962 83148 NGUYỄN THỊ HOÀNG A Nữ 1971 36583 TRẦN THỌ H Nam 1956 30408 PHẠM T Nam 1952 34656 VŨ MẠNH C Nam 1971 90151 10 VŨ ĐÌNH Đ Nam 1963 82364 11 NGUYỄN THỊ L Nữ 1956 356955 12 PHẠM NGỌC H Nam 1955 102762 13 MAI VĂN X Nam 1941 103003 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 14 NGUYỄN XUÂN M Nam 1954 13159 15 MAI VĂN T Nam 1965 25976 16 NGUYỄN THỊ N Nữ 1943 97618 17 LÊ VĂN N Nam 1965 15277 18 HÀ THỊ T Nữ 1953 34680 19 TRẦN THỊ P Nữ 1946 46106 20 KA D Nữ 1956 30035 21 LÊ HỒNG T Nam 1966 49144 22 LÊ VĂN H Nam 1969 41266 23 NGUYỄN THỊ C Nữ 1950 45347 24 NGUYỄN THỊ T Nữ 1946 54677 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn DANH SÁCH BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN STT Họ tên Giới Năm sinh Số nhập viện BÙI THỊ D Nữ 1959 207/19340 CAO THỊ T Nữ 1940 207/13802 ĐÀO THỊ KIM D Nữ 1945 207/00762 ĐINH THÀNH T Nam 1965 207/14640 ĐINH THỊ H Nữ 1942 207/07835 NG VĂN M Nam 1949 207/08921 ĐỒN ĐỨC L Nam 1974 207/20650 DƯƠNG THỊ Y Nữ 1944 208/01182 DƯƠNG VĂN V Nam 1944 207/17455 10 DƯƠNG VĂN V Nam 1939 207/09911 11 HỒ THỊ YẾN T Nữ 1963 208/04407 12 LÂM THỊ THU H Nữ 1949 207/04372 13 LÊ VĂN Đ Nam 1958 208/06208 14 LÝ T Nam 1951 207/08887 15 NGÔ THỊ B Nữ 1951 208/04661 16 NGUYỄN TẤN T Nam 1943 208/02070 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 17 NGUYỄN THÀNH T Nam 1944 207/01877 18 NGHIỄN THỊ C Nữ 1940 207/11160 19 NGUYỄN THỊ H Nữ 1967 207/04286 20 NGUYỄN THỊ MINH T Nữ 1965 207/05604 21 NGUYỄN THỊ MINH T Nữ 1952 207/00788 22 NGUYỄN VĂN C Nam 1952 207/09910 23 NGUYỄN VĂN C Nam 1945 207/01531 24 PHẠM NHƯ T Nam 1965 207/01886 25 PHAN THỊ Đ Nữ 1951 207/06385 26 TRẦN NGỌC S Nam 1958 207/02941 27 TRẦN VĂN R Nam 1953 207/15050 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 3: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Ngày thu thập số liệu Bệnh viện Số nhập viện: HÀNH CHÁNH Họ tên: Năm sinh:  nam Nghề nghiệp: Ngày vào viện: Lý vào viện  Đau hông lưng  nữ Địa chỉ:  Sốt  Tiếu gắt buốt  Tiểu máu  Khác: TIỀN SỬ  Đã mổ sỏi lần trước  P  T Số lần mổ      Chưa mổ lần  Đã ESWL lần trước Số lần tán     Thời gian mổ, tán sỏi P T  Có mang thơng mở thận da TS bệnh nội, ngoại khoa kết hợp Khảo sát thêm yếu tố nguy dẫn đến hình thành sỏi tái phát (*)  Khởi phát bệnh trước 25 tuổi (*)[31] bệnh nhân bất thường giải phẫu khơng đưa vào nghiên cứu  Tiền gia đình có sỏi tiết niệu Bệnh liên quan đến thành lập sỏi: Có dùng thuốc liên quan đến việc tạo sỏi:  Cường tuyến cận giáp  Cystin niệu  Bổ sung calci  Acetazolamide  Nối hổng tràng  Cắt ruột non  Bổ sung vitamin D  Sulphonamide  Tình trạng rối loạn hấp thu  Sarcodosis  Indinavir  Triamterene  Cường giáp  Tăng oxalat niệu nguyên phát  Acid ống thận (RTA) (toàn phần/bán phần)  Vittamin C liều cao (>4g/ngày) TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Triệu chứng  Đau hông lưng  P  T  Sốt Triệu chứng thực thể  Rung thận  Chạm thận  P  T  Không triệu chứng Triệu chứng khác: P T Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Buồn nơn, nơn  Tiếu gắt  Tiếu máu  Bập bềnh thận  P  T  Tiểu đục  Ấn đau  P  T TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG Công thức máu (Trước/sau mổ) PLT Chức thận (trước/sau mổ) WBC RBC BUN %N Hct %L Hb Siêu âm (trước/sau mổ) TPTNT  HC  BC Creatinine  Nitrite  Glucose Cấy NT  Cetone  Tinh thể  Dương KUB (trước/sau mổ)  Âm X-quang niệu có cản quang(±UPR) Thận T 123 123  Sỏi thận T  Sỏi thận T Sỏi bên T:  NQ  BT  T  G  D Kích thước: Thận P 123 123  Sỏi thận P  Sỏi thận P Sỏi bên P:  NQ  BT  T  G  D Kích thước: TG TG Kích thước sỏi Kích thước sỏi Dãn thận T:  BT  T  G  D  D BT  D BT Sỏi Thận không tiết: TP Ghi nhận hẹp:  có  khơng KT sỏi Dãn thận P:  BT  T  G  D Vị trí: Chẩn đoán ĐIỀU TRỊ Trước mổ Kháng sinh trước mổ  có  khơng Loại kháng sinh: Số ngày: Thông mở thận da  có  khơng Vị trí thơng mở thận da:  đài  đài Chọc vào đài thận:     gắp sỏi Đưa dây dẫn xuống niệu quản:  có  không  tán sỏi xung  đài  tán sỏi siêu âm Lạc đường phải nong lần 2:  có  tán sỏi laser  khơng Thời gian nong đường hầm thận: .Thời gian phát tia: Trong mổ Dẫn lưu thận:  có  không Số ngày: Dẫn lưu cạnh thận:  có  khơng Số ngày: Thời gian mổ .Lượng máu mất: Kiểm tra sỏi C-arm: Biến chứng:  Chảy máu Đau hông lưng Sốt Ngày Ngày Sau mổ  có  khơng  Thủng đại tràng  Thủng đài bể thận  Tràn khí màng phổi  Sỏi rơi xuống NQ Ngày Ngày Ngày Ngày Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Dịch DL thận Dịch thông NQ Rút DL thận Rút thông NQ Bộ Y Tế ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ BỆNH VIỆN Học viên NTBV: NGUYỄN VĨNH BÌNH Chuyên ngành: TIẾT NIỆU Đề tài: ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP TÁN SỎI QUA DA TRÊN BỆNH NHÂN CÓ TIỀN SỬ MỔ MỞ SỎI THẬN Ngưới hướng dẫn: PGS TS TRẦN LÊ LINH PHƯƠNG Luận văn bổ sung sữa chữa điểm sau: Chỉnh sữa lại hình thức theo quy định Rút ngắn lại phần mục lục Bổ sung tỷ lệ sỏi số cụ thể thay ghi tỷ lệ phần trăm đơn Chỉnh lại số liệu bảng 3.15 sót ca q trình phân tích Sửa lại đơn vị tính kích thước sỏi thống theo mm2 Bỏ phần kiến nghị sử dụng máy soi mềm phần kết luận kiến nghị Sửa lại cách trình bày tài liệu tham khảo theo quy định Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 12 tháng 01 năm 2009 NGƯỜI HƯỚNG DẪN HỌC VIÊN PGS TS TRẦN LÊ LINH PHƯƠNG NGUYỄN VĨNH BÌNH Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ĐÁNH GIÁ LẤY SỎI QUA DA TRÊN NHÓM BỆNH NHÂN SỎI THẬN CĨ TIỀN CĂN MỔ MỞ KHƠNG MANG DẪN LƯU THẬN .72 4.3 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ LẤY SỎI THẬN QUA ĐƯỜNG HẦM DẪN LƯU THẬN Ở NHỮNG BỆNH NHÂN SỎI THẬN... tất có chung nhận xét phẫu thuật mổ mở thận trước khơng làm ảnh hưởng đến hiệu tán sỏi qua da [28], [37], [47] Đối với bệnh nhân sỏi thận có tiền mổ mở cịn mang dẫn lưu thận, có dẫn lưu thận. .. sỏi thận qua da đặc điểm riêng mặt kỹ thuật loại phẫu thuật điều kiện thực tiễn với mục đích cụ thể sau: Đánh giá kết lấy sỏi qua da nhóm bệnh nhân sỏi thận có tiền mổ mở không mang dẫn lưu thận

Ngày đăng: 02/04/2021, 23:50

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
1. Bộ môn Toán trường Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (2005), “Lý thuyết ước lượng”, Giáo trình xác xuất thống kê, tr. 64 – 77 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Lýthuyết ước lượng”, "Giáo trình xác xuất thống kê
Tác giả: Bộ môn Toán trường Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh
Năm: 2005
2. Frank Netter’s (1997), Atlas giải phẫu người, Nhà xuất bản Y học Sách, tạp chí
Tiêu đề: Atlas giải phẫu người
Tác giả: Frank Netter’s
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 1997
3. Lê Sỹ Trung (2004), “Chỉ định và chống chỉ định”, Phẫu thuật nội soi thận qua da, nhà xuất bản Y Học, tr. 47 – 48 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Chỉ định và chống chỉ định”, "Phẫu thuật nội soi thậnqua da
Tác giả: Lê Sỹ Trung
Nhà XB: nhà xuất bản Y Học
Năm: 2004
4. Lê Sỹ Trung (2004), “Nội soi tán sỏi qua da”, Phẫu thuật nội soi thận qua da, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội tr. 66 – 181 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nội soi tán sỏi qua da”, "Phẫu thuật nội soi thận quada
Tác giả: Lê Sỹ Trung
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 2004
5. Ngô Gia Hy (1980), “Sỏi thận”, Niệu học, Nhà xuất bản Y Học TP. Hồ Chí Minh, tập 1, tr.86 – 109 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Sỏi thận”, "Niệu học
Tác giả: Ngô Gia Hy
Nhà XB: Nhà xuất bản Y Học TP. Hồ ChíMinh
Năm: 1980
6. Nguyễn Bửu Triều (2003), “Sỏi thận”, Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất bản Y Học, Hà Nội, tr. 233 – 243 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Sỏi thận”, "Bệnh học tiết niệu
Tác giả: Nguyễn Bửu Triều
Nhà XB: Nhà xuất bản YHọc
Năm: 2003
7. Nguyễn Đình Xướng (2004). “Phân tích chỉ định, hiệu quả và biến chứng sớm của các phương pháp tán sỏi qua da”. Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 8 (2), tr. 194 – 203 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Phân tích chỉ định, hiệu quả và biến chứngsớm của các phương pháp tán sỏi qua da”. "Y học thành phố Hồ ChíMinh
Tác giả: Nguyễn Đình Xướng
Năm: 2004
8. Nguyễn Hoàng Đức, Trần Lê Linh Phương, Nguyễn Tân Cương (2008),“Kinh nghiệm cá nhân qua 200 trường hợp lây sỏi thận qua da”, Tạp chí Y học, Đại hoc Y Dược TP. Hồ Chí Minh, tập 12 (1), tr. 266 – 271 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Kinh nghiệm cá nhân qua 200 trường hợp lây sỏi thận qua da”, "Tạpchí Y học
Tác giả: Nguyễn Hoàng Đức, Trần Lê Linh Phương, Nguyễn Tân Cương
Năm: 2008
9. Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Đào Quang Oánh, Lê Sỹ Hùng (2003). “Lấy sỏi thận qua da: kết quả sớm sau mổ qua 50 trường hợp tại bệnh viện Bình Dân”, Y học TP HCM, tập 7 (1), tr. 66-67 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Lấy sỏithận qua da: kết quả sớm sau mổ qua 50 trường hợp tại bệnh việnBình Dân”, "Y học TP HCM
Tác giả: Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Đào Quang Oánh, Lê Sỹ Hùng
Năm: 2003

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w