Bài viết trình bày đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn bằng phương pháp TAPP. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến hành nghiên cứu 27 bệnh nhân mắc thoát vị bẹn được điều trị bằng phương pháp nội soi xuyên thành bụng đặt tấm lưới ngoài phúc mạc (TAPP), nghiên cứu tiến cứu có can thiệp lâm sàng không đối chứng.
Bệnh viện Trung ương Huế ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHĂM SĨC BỆNH NHÂN HẬU PHẪU ĐIỀU TRỊ THỐT VỊ BẸN BẰNG PHƯƠNG PHÁP TAPP TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ CƠ SỞ Nguyễn Thị Mai Hương1, Nguyễn Thanh Phương Thảo1, Trần Thị Cẩm Tiên1, Hồ Thị Kim An1, Nguyễn Thị Yến1 DOI: 10.38103/jcmhch.2020.63.3 TĨM TẮT Mục đích: Đánh giá kết chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn phương pháp TAPP Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Tiến hành nghiên cứu 27 bệnh nhân mắc thoát vị bẹn điều trị phương pháp nội soi xuyên thành bụng đặt lưới ngồi phúc mạc (TAPP), nghiên cứu tiến cứu có can thiệp lâm sàng không đối chứng Kết quả: 92,6% bệnh nhân khơng xảy biến chứng tồn thân sau phẫu thuật, 100% trường hợp không nhiễm trùng vết mổ, tỷ lệ bệnh nhân hài lòng chiếm 88,9%, hài lòng chiếm 11,2% Kết luận: Phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn phương pháp TAPP phương pháp điều trị xâm lấn, đau sau mổ, sẹo mổ nhỏ, thời gian hậu phẫu ngắn, nhẹ nhàng, người bệnh nhanh chóng trở lại với cơng việc sống bình thường Bên cạnh đó, q trình chăm sóc, giáo dục sức khỏe sau phẫu thuật đóng vai trị quan trọng để đạt kết mong muốn Từ khóa: Phương pháp TAPP, chăm sóc hậu phẫu vị bẹn ABSTRACT EVALUATE THE OUTCOMES AFTER INGUINAL HERNIA SURERRY BY TAPP TECHNIQUE AT HUE CENTRAL HOSPITAL-2 BASE Nguyen Thi Mai Huong1, Nguyen Thanh Phuong Thao1, Tran Thi Cam Tien1, Ho Thi Kim An1, Nguyen Thi Yen1 Objects: The present study aims to evaluate the outcomes after inguinal hernia surgery by TAPP technique Methods: 27 inguinal hernia patient who underwent TAPP were prospectively analyzed Result: 92.6% of patients did not have any systemic complications after surgery, 100% of the cases were not infected with incisions, the proportion of satisfied patients accounted for 88.9%, very satisfied accounted for 11.2% Conclusion: Surgery to treat inguinal hernia with TAPP method is a less invasive treatment, less pain after surgery, very small surgical scar, short postoperative time, gentle, patients quickly return to work and normal life Besides, the process of care, health education after surgery also plays a very important role to achieve the desired results Bệnh viện Trung ương Huế sở - Ngày nhận (Received): 10/5/2020; Ngày phản biện (Revised): 30/5/2020; - Ngày đăng (Accepted): 01/7/2020 - Người phản hồi (Corresponding author): Nguyễn Thi Mai Hương - Email: peka063@gmail.com; SĐT: 0352628063 Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 63/2020 19 Đánh giá kết Bệnhchăm viện Trung sóc bệnh ương nhân Huế I ĐẶT VẤN ĐỀ Thoát vị bẹn bệnh lý ngoại khoa thường gặp nước giới Việt Nam Bệnh gặp lứa tuổi, tỷ lệ mắc bệnh khoảng 25% nam 2% nữ [1] Các phẫu thuật tái tạo thành bụng để điều trị vị bẹn sử dụng mơ tự thân phương pháp xuất phổ biến rộng rãi lịch sử Tuy nhiên, loại phẫu thuật sử dụng mơ tự thân có nhược điểm liên quan đến căng đường khâu khối thoát vị to, bệnh nhân có thành bụng yếu, bệnh nhân bị vị bên Vì thế, người ta sử dụng lưới nhân tạo để tăng cường vững thành sau ống bẹn vào điều trị thoát vị bẹn [2] Ngày nay, phẫu thuật nội soi điều trị vị bẹn áp dụng rộng rãi tính chất xâm nhập có kết tốt [3] Tuy nhiên, phẫu thuật chưa đủ, công tác chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật đóng vai trị quan trọng cho thành công ca phẫu thuật hồi phục người bệnh Công tác chăm sóc hậu phẫu địi hỏi phải lên kế hoạch chăm sóc tỉ mỉ, sát với dấu hiệu lâm sàng bệnh nhân với kiến thức chun mơn nhiệt tình điều dưỡng ngoại khoa Sự phối hợp tốt bác sỹ phẫu thuật quy trình chăm sóc chuẩn giúp bệnh nhân sớm hồi phục, sớm viện, hạn chế biến chứng phẫu thuật Từ trước đến nay, đề tài nghiên cứu công tác chăm sóc hậu phẫu vị bẹn đặc biệt chăm sóc hậu phẫu vị bẹn pháp TAPP ít, thường không quan tâm mức Tại khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Trung ương Huế sở 2, kỹ thuật đặt lưới xuyên phúc mạc (TAPP) áp dụng từ tháng 12/2018 Tuy nhiên, phương pháp phẫu thuật nên địi hỏi quy trình chăm sóc phải cập nhật để thống mang lại hiệu điều trị với giáo dục sức khỏe cho người bệnh Chính chúng tơi thực đề tài: “Đánh giá kết chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn phương pháp TAPP Bệnh viện Trung ương Huế sở ’’ 20 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Gồm 27 bệnh nhân với 31 trường hợp thoát vị bẹn (4 bệnh nhân thoát vị bẹn bên) phẫu thuật nội soi đặt nhân tạo đường xuyên phúc mạc theo phương pháp TAPP Bệnh viện Trung ương Huế sở từ tháng 07 năm 2019 đến tháng 04 năm 2020 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn đối tượng - Tuổi từ 18 trở lên - Thoát vị bẹn chẩn đoán dựa vào khám lâm sàng siêu âm (thể trực tiếp, gián tiếp, phối hợp tái phát, cầm tù, nghẹt) - Được định phẫu thuật TAPP 2.1.3.Tiêu chuẩn loại trừ - Thoát vị bẹn - đùi, thoát vị bẹn nghẹt không định phẫu thuật TAPP 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu tiến cứu có can thiệp lâm sàng khơng đối chứng 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện 2.2.3 Phương pháp xử liếu số liệu: excel 2010 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Từ tháng 07 năm 2019 đến hết tháng 04 năm 2020, nghiên cứu gồm 27 bệnh nhân với 31 trường hợp thoát vị bẹn (4 bệnh nhân thoát vị bẹn bên) điều trị phương pháp phẫu thuật nội soi đặt nhân tạo đường xuyên phúc mạc (TAPP) Bệnh viện Trung ương Huế sở 2, có kết sau: 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Phân bố theo tuổi bệnh nhân Độ tuổi trung bình 50- 80 tuổi Lớn 84 tuổi, bé 18 tuổi Nhóm tuổi 18