Điều tra đánh giá tình hình nhiễm lao lao kháng thuốc của một số vùng dân cư trong tỉnh khánh hòa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI NGUYỄN THANH TÙNG ĐIỀU TRA, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH NHIỄM LAO, LAO KHÁNG THUỐC CỦA MỘT SỐ VÙNG DÂN CƯ TRONG TỈNH KHÁNH HÒA LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT CÔNG NGHỆ SINH HỌC Hà Nội - Năm 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI NGUYỄN THANH TÙNG ĐIỀU TRA, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH NHIỄM LAO, LAO KHÁNG THUỐC CỦA MỘT SỐ VÙNG DÂN CƯ TRONG TỈNH KHÁNH HÒA LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT CÔNG NGHỆ SINH HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Lê Hữu Thọ PGS.TS KHUẤT HỮU THANH Hà Nội - Năm 2013 i LỜI CAM ĐOAN Học viên: Nguyễn Thanh Tùng Nơi đào tạo: Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội Chuyên ngành : Công nghệ sinh học Người hướng dẫn 1: Tiến sĩ Lê Hữu Thọ Người hướng dẫn 2: PGS.Tiến sĩ Khuất Hữu Thanh Tên luận văn: Điều tra, đánh giá tình hình nhiễm lao, lao kháng thuốc số vùng dân cư tỉnh Khánh Hịa Nội dung cam đoan: Tơi xin cam đoan suốt trình nghiên cứu luận văn thạc sĩ, hướng dẫn tận tình giáo viên hướng dẫn Tôi tiến hành nghiên cứu luận văn cách trung thực, toàn nội dung báo cáo luận văn trực tiếp thực Tất nghiên cứu không chép từ báo cáo khoa học, luận văn tiến sĩ, thạc sĩ hay tác giả Xác nhận giáo viên hướng dẫn Hướng dẫn TS Lê Hữu Thọ Hướng dẫn PGS TS Khuất Hữu Thanh Học viên Nguyễn Thanh Tùng ii LỜI CÁM ƠN Học viên : Nguyễn Thanh Tùng Để hoàn thành luận văn xin trân trọng chân thành cám ơn - Ban Giám Hiệu – Viện Đào Tạo sau Đại học trường Đại học Bách khoa Hà Nội - Ban Giám Đốc Bệnh Viện Lao Bệnh Phổi Khánh Hòa - Ban Giám đốc Trung Tâm Y Tế Diên Khánh Trạm y tế xã Diên Toàn Đã giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn q thầy người tận tình giảng dạy giúp đỡ suốt q trình học tập để hồn thành chứng làm Luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành biết ơn đến Phó Giáo Sư Tiến sĩ Khuất Hữu Thanh trường Đại học Bách khoa Hà Nội, Tiến sĩ Lê Hữu Thọ phó giám đốc Sở y tế tỉnh Khánh Hịa tận tình hướng dẫn truyền đạt kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành Luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn khơng mong đợi vào ý kiến phê bình lời khun hữu ích q thầy hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Tôi xin cám ơn bạn bè đồng nghiệp gần xa động viên giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Học viên Nguyễn Thanh Tùng iii CHỮ VIẾT TẮT * Tiếng việt - CTCLQG : Chương trình chống lao quốc gia - CTCL : Chương trình chống lao - CBYT : Cán y tế - PKĐKKV : Phòng khám đa khoa khu vực - TCYTTG : Tổ chức y tế giới - TYT : Trạm y tế * Tiếng nước ngoài: - AFB : Acid Fast Bacilli (Trực khuẩn kháng acid) - AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) - BCG : Bacillus Calmette Guerin ( Vacxin ngừa lao) - Cs : Cycloserin - CDC : Centers for Disease Control (Trung tâm kiểm soát bệnh) - DOTS : Directly Observed Treatment Short Course (hóa trị liệu ngắn ngày có kiểm sốt) -E : Ethambutol -H : Rimifon - HIV : Human Immunodeficiency virus ( vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch người ) - IDR : Initial Drug Resistance ( phản ứng thuốc ban đầu hay phản ứng lao tố ) - Km : Kanamycin - MDR- TB : Multi Drug Resistant Tuberculosis (Bệnh lao kháng thuốc) -O : Ofloxacin - PAS : Para Amino Salicilate Sodium - PPD : Purified Protein Derivative ( Dẫn xuất Protein tinh khiết) - Pto : Prothionamide iv -R : Rifamycin -S : Streptomycin - WHO : World Health Organization (tổ chức y tế giới) - XDR –TB : Extensively Drug - Resistant Tuberculosis (Bệnh lao siêu kháng thuốc) -Z : Pyrazynamid v MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i LỜI CÁM ƠN ii CHỮ VIẾT TẮT .iii MỤC LỤC v DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC ĐỒ THỊ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I TỔNG QUAN Khái quát bệnh lao 1.1 Nguyên nhân lây bệnh – đường lây truyền .3 1.2 Dịch tễ học 1.3 Các đối tượng dễ mắc lao phổi .4 Tình hình phát bệnh lao 2.1 Trên giới 2.2 Tại Việt Nam: 2.3 Tại Khánh Hòa .7 Vi khuẩn lao đặc điểm sinh học vi khuẩn lao 3.1 Một số đặc điểm sinh học vi khuẩn lao 3.2 Sự bền vững vi khuẩn lao với mơi trường bên ngồi .8 3.3 Đặc điểm nuôi cấy .9 3.4 Đặc điểm hô hấp vi khuẩn lao 3.5 Sự sinh sản Tổng quan nhiễm lao 4.1 Phản ứng lao tố (Test mantoux, tuberculine, IDR): .10 Kỹ thuật xét nghiệm đờm tìm vi khuẩn lao soi trực tiếp 12 5.1.Chẩn đoán lao kháng thuốc kháng sinh đồ 13 5.2 Bệnh lao đơn kháng kháng nhiều thuốc .14 Tình hình kháng thuốc vi trùng lao phân loại bệnh lao kháng thuốc: 16 vi 6.1 Tình hình kháng thuốc vi trùng lao 16 6.2 Phân loại bệnh lao kháng thuốc 17 Tình hình điều trị lao 18 7.1 Tình hình điều trị lao giới 18 7.2.Tình hình điều trị lao Việt Nam 18 7.3 Tình hình điều trị lao Khánh Hòa 21 7.4 Tình hình điều trị lao Diên Khánh 23 Chương II 27 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.3.1 Về tình hình nhiễm lao 27 2.3.2 Về lao kháng thuốc 27 2.4 Phương pháp chọn mẫu cỡ mẫu nghiên cứu .27 2.4.1 Về tình hình nhiễm lao 27 2.4.2 Lao kháng thuốc: 27 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.5.1 Về tình hình nhiễm lao: 28 2.5.2 Về lao kháng thuốc: .31 2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 31 2.7 Thời gian thực nghiên cứu: tháng 1/2012 – tháng 6/2012 32 2.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 32 Chương III 33 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đánh giá tình hình nhiễm lao xã Diên Tồn, huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hịa lứa tuổi từ - 15 tuổi 33 3.1.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu: 33 3.1.2 Kết đọc IDR : 34 vii 3.2 Đánh giá tình hình lao kháng thuốc kết điều trị bệnh nhân lao kháng thuốc bệnh viện lao bệnh phổi tỉnh Khánh Hòa năm từ 2006 - 2008 38 3.2.1 Phân bố nơi cư trú: 38 Chương IV 47 BÀN LUẬN 47 Chương V 52 KẾT LUẬN 52 Chương VI 53 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO viii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Số liệu phát bệnh nhân lao Việt Nam giai đoạn 20072011 Bảng 1.2 Qui định cách đọc kết 13 Bảng 1.3: Kết điều trị bệnh nhân AFB(+) Việt Nam từ 2006 – 2010 20 Bảng 1.4 Kết điều trị bệnh nhân AFB(+) tái phát Việt Nam từ 2006 – 2010 20 Bảng 1.5 Thu dung bệnh nhân tỉnh Khánh Hòa 22 Bảng 1.6 Kết điều trị bệnh nhân lao tỉnh Khánh Hòa: 22 Bảng 1.7 Kết điều trị bệnh nhân lao tái phát tỉnh Khánh Hòa: 23 Bảng 1.8 Kết điều trị bệnh nhân lao thất bại tỉnh Khánh Hịa 23 Bảng 1.9.Tình hình thu dung bệnh nhân từ năm 2006 – 2011: 24 Bảng 1.10 Kết điều trị huyện Diên Khánh từ năm 2006 – 2010 sau: 24 Bảng 1.10.1 Bệnh nhân lao mới: 24 Bảng 1.10.2 Bệnh nhân lao tái phát: 24 Bảng 1.10.3 Bệnh nhân lao thất bại: 25 Bảng 1.10.4 Số bệnh nhân lao từ năm 2006 – 2011 xã Diên Toàn : .25 Bảng 1.10.5 Số trẻ em tiêm BCG từ năm 2006 – 2011 26 Bảng 2.1 Số trẻ tiêm Tuberculine chọn ngẩu nhiên theo hệ số K 29 Bảng 2.2 Các biến số sử dụng cho nghiên cứu đánh giá tình hình nhiễm lao xã Diên Tồn, huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa lứa tuổi 1- 15 tuổi .30 Bảng 2.3 Các biến số thu thập số liệu lao kháng thuốc 31 Bảng 3.1.1 Phân bố trẻ qua thôn 33 Bảng 3.1.2 Phân bố theo độ tuổi .34 Bảng 3.1.3 Phân tích độ tuổi 34 Bảng 3.2.1 Địa bệnh nhân 38 Bảng 3.2.2 Vùng sinh sống .39 52 Chương V KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu đề tài rút kết luận sau: Nguy nhiễm lao hàng năm xã Diên Toàn, huyện Diên Khánh 1.61% Tỉ lệ nhiễm lao năm 2012 16,1% chủ yếu nằm độ tuổi 10- 15, đường kính trung bình IDR (+) 12,54 mm Tỷ lệ bệnh nhân mắc lao kháng thuốc, có tỷ lệ cao thuộc địa bàn thành phố Nha Trang (33,3%), sau đến huyện Ninh Hịa ( 23,1%), Cam Ranh (15,4%), chủ yếu sinh sống vùng nông thôn (61,5%) 100% bệnh nhân lao kháng thuốc vào viện xét nghiệm có AFB(+) đờm, chủ yếu từ 2+ trở lên 53,9% Đa số trường hợp AFB(+) người bị lao điều trị 1- lần Sau điều trị theo liều điều trị tích cực tháng liều điều trị trì 12 tháng, kết xét nghiệm đờm nhóm có giảm so với trước điều trị, cụ thể sau:  3+ trước điều trị: 12 ca ( 30,8%) => sau điều trị: ca ( 5,1%)  2+ trước điều trị: ca ( 23,1%) => sau điều trị: ca ( 7,7%)  1+ trước điều trị: 18 ca ( 46,2%) => sau điều trị: ca ( 12,8%) - Tỷ lệ khỏi thấp (35,9%), tỷ lệ chết, thất bại không theo dõi cao (64,1%) vấn đề trình độ, ý thức điều trị, kinh tế gia đình, điều kiện lại bệnh nhân… 53 Chương VI KIẾN NGHỊ - Tăng cường công tác truyền thông bệnh lao, biện pháp phòng chống bệnh lao để phát kịp thời bệnh lao cộng đồng - Trẻ em gia đình có người bị bệnh lao cần cho uống ngừa INH tháng theo qui định CTCLQG, d9ồng thời, cho trẻ tiêm ngừa BCG đầy đủ theo chương trình tiêm chủng mở rộng - Đề nghị bệnh viện Lao bệnh phổi Tỉnh Khánh Hịa cần trang bị trang thiết bị thí nghiệm để chuẩn đoán lao, lao kháng thuốc kỹ thuật phân tử giúp cho công tác điều trị có hiệu TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Báo cáo hoạt động giai đoạn 2007- 2011 phương hướng kế hoạch Bệnh viện phổi trung ương 2011- 2015 trang 6,7, 14, 18- 20 Báo cáo tổng kết năm tài tiểu dự án LIFE GAP bệnh viện phổi trung ương 2010- 2011 trang 12- 13 Báo cáo tổng kết bệnh viện lao bệnh phổi Khánh Hòa năm 2006- 2011 trang 3- Đinh Ngọc Sĩ, Đề tài nghiên cứu cấp Tỉ lệ mắc lao nhiễm lao Việt Nam,năm 2009, trang 33, 61 Hướng dẫn thực quản lý bệnh lao Nhà Xuất Bản Y Học, năm 2009 trang 13- 14.trang 89- 92 Dự án tăng cường chăm sóc, tư vấn, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS hoạt động phòng chống HIV/AIDS dựa vào cộng đồng Việt Nam Tỉnh Khánh Hòa Hội nghị triển khai hoạt động năm 2012, trang Tập san hội nghị lao bệnh phổi tháng 11 năm 2011 Trần Ngọc Bửu giảng Dịch Tễ Học Bệnh Lao, Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch.,năm 2008 Nguyễn Đình Hường, Dịch tễ học bệnh lao, miễn dịch dị ứng bệnh lao Bệnh học Lao Bệnh Phổi ,Nhà Xuất Bản Y Học Hà Nội , năm 1994 ,trang 90- 99, 105 – 125 10.Trần Văn Sáng Vi khuẩn lao Bệnh học lao bệnh phổi, năm 1994, trang 70- 82 11.Lê Văn Nhi, Lê Hồng Ngọc, Võ Đức Chiến, Lê Hồng Vân Một số quan điểm điều trị lao kháng thuốc Tạp chí lao bệnh phổi, năm 2011, trang 2331 12 Lê Thanh Hải Nghiên cứu xu nhiễm lao thành phố Hồ Chí Minh kiến nghị số giải pháp can thiệp, năm 1995 - 2005 13 Nguyễn Anh Quân Tác dụng điều trị phác đồ KRHZEO lao phổi mãn tính bệnh viện lao bệnh phổi Bình Định, năm 2008 Tiếng Anh 14.Multi- drug- resistanttuberculosis Global MDR –TB situation, update october 2012 15.Who Global Tuberculosis control Who report 2000 Geneva Who.2000 pp 275 16.Who Global Tuberculosis control Who report 2001 Geneva Who.2001 pp 287- 289 17.WHO report on Multidrugand extensively drug- resistant TB Geneva WHO 2010 pp 2- 18 J.A Camminaro (2008).Clinical, manegement of resistant tuberculosis The union training.doc Phillippines pp 1- 25 19.A.Torres and J Caminero - Annual risk of infection with Mycobacterium tuberculosis Website 20 http://yhaiduong.com/diendan Nguyễn Văn Hải Trực khuẩn lao mycobacteriun Tubreculosis giáo trình 21 sggp.org.vn Phan Phương Đạt., Tạp chí y học tập 12 số 03 năm 2008 30/8/2012 22.http://www.nytimes.com Drug- resistant- tuberculosis- strains- showgrowth wordwide /2012/09/04 pp 1- 23 http://en.wikipedia.org/wiki/ KarelStylo pp 1- 24 www.vdn.state.va.us/ep/demology/factshealth/Tuberculosisinfection.htn Tuberculosis infection Latent TB infection PHỤ LỤC PHỤ LỤC I PHIẾU ĐIỀU TRA ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH NHIỄM LAO Mã số I/Phần hành Họ tên:………………………Ngày…….tháng …… năm sinh……… 2.Họ tên chủ hộ:………………………………… 3.Địa chỉ: …………………………………………… II/ Phần xét nghiệm 1.Ngày tiêm Tuberculine ……… tháng…… năm 2012 2.Ngày đọc kết ngày……… tháng…… năm 2012 III/ Kết xét nghiệm 1.Kết quả: âm tính Dương tính 2.Sẹo BCG Khơng có đường kính…… mm Người đọc kết CN Nguyễn Tùng PHỤ LỤC II PHIẾU ĐIỀU TRA HỒI CỨU 1.Họ tên bệnh nhân:………………………………….Tuổi……………… 2.Địa chỉ: ………………………………… 3.Ngày vào viện: ……………………………… 4.Ngày viện: 5.Kết xét nghiệm đờm vào viện:……………………………………… 6.Kết xét nghiệm đờm viện:……………………………………… 7.Kết kháng sinh đồ: Khơng Có - Các thuốc nhạy cảm ( sensitive) đề kháng (Resistance): Hàm lượng + Cycloserin 250mg S R +Ethionamid 250mg S R +PAS 500mg S R +Kanamycin 1g S R +Amikacin 500mg S R +Ofloxacin 200mg S R +Streptomycin 1g S R +Rifamycin 300mg S R +Pyrazinamid 500mg S R +Ethambutol 400mg S R +Rimifon 300mg S R 8.Thời gian tiếp tục điều trị viện………Tháng 9.Ngày ngừng điều trị……………………… 10.Không theo dõi được: 11.Kết điều trị: - Khỏi - Bỏ - Chết - Chuyển - Không đánh giá 12.Các biến chứng trình điều trị: - Viêm gan - Rối loạn tiền đình - Các biến chứng khác +……………………………………………………………………………… +……………………………………………………………………………… +……………………………………………………………………………… +……………………………………………………………………………… Ghi : Khoanh vào ô nhạy cảm không nhạy cảm, phần kết điều trị biến chứng đánh chéo vào Nếu có biến chứng khác ghi rõ vào hàng trống Cán giám sát Người điều tra THÔN ĐÔNG DINH Số TT Họ tên 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Hoàng Thị Hồng Giang Kiều Nguyễn Như Ý Kiều Như Quỳnh Kiều Thái Đăng Quang Kiều Thị Thu Ngân Lê Đức Huy Lê Nguyễn Ngọc Hân Lê Thị Mỹ Lan Mai Thanh Thuận Ngô Trường Sơn Nguyễn Hoài Vũ Nguyễn Lê Quốc Phú Nguyễn Ngọc Thảo Trang Nguyễn Phan Huyền Trân Nguyễn Thanh Phụng Nguyễn Thị Nhật Trâm Nguyễn Trần Nhật Hạ Trần Duy Bảo Trần Hoàng Nhật Tân Trần Lê Hoàng Tâm Trần Nguyễn Quang Minh Trần Thảo Ly Giới Ngày sinh Dân tộc tính Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ 13/11/2003 22/03/2001 02/02/2005 27/01/2003 15/03/2005 16/05/2001 28/01/1999 02/02/2005 02/01/1999 02/07/2000 23/05/1998 00/00/2005 12/06/2001 18/10/2002 04/04/2003 29/09/2002 01/07/2004 07/06/2003 01/01/2001 08/04/2004 07/06/1997 21/10/2000 Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Địa Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 1, Xã Diên Toàn Ngày tiêm IDR Ngày đọc KQ Sẹo BCG IDR (- ) (+) Có/khơng 14/1 16/1 14/1 12mm Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 12mm Khơng 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 Khơng đọc kq Có 14/1 14mm Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 14mm Có 14/1 Khơng đọc kq Có Có THƠN ĐƠNG DINH Số TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Họ tên Đặng Thanh Trung Đinh Thị Ngọc Trâm Đoàn Thị Kim Tuyến Huỳnh Nguyễn Nhật Vinh Huỳnh Yến Nhi Lê Hoàng Thảo Trinh Lê Thanh Tùng Lương Thị Thu Hiền Nguyễn Anh Tú Nguyễn Hồng Lệ Quyên Nguyễn Minh Tiến Đạt Nguyễn Thị Hiền Nhi Nguyễn Trần Ngọc Tiến Nguyễn Xuân Nam Phan Đức Thuận Thái Hồng Chí Linh Thái Xn An Trần Đình Phương Trần Minh Tuấn Trần Thanh Nam Trần Thị Thủy Tiên Trương Gia Hân Giới tính Ngày sinh Dân tộc Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam 18/05/1999 06/12/1997 20/04/1999 24/07/2002 26/05/2003 24/05/1997 10/06/2004 29/01/2003 29/01/2005 21/09/2000 19/06/2005 10/11/2004 17/09/1997 07/11/1999 17/10/2001 20/01/1999 07/03/1999 28/10/1998 15/01/2000 15/07/1998 17/10/2000 04/10/1999 Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Địa Đông Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 2, Xã Diên Tồn Ngày tiêm IDR 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 Ngày đọc KQ (- ) (+) 16/1 (- ) (- ) (- ) 10mm (- ) (- ) (- ) (- ) không đọc kq (- ) 12mm (- ) (- ) (- ) (- ) 13mm (- ) (- ) (- ) (- ) 15mm (- ) Sẹo BCG Có/khơng Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có THƠN ĐƠNG DINH Số Họ tên TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Đặng Như Quyên Đặng Văn Hiếu Đỗ Thùy Trang Hồ Gia Bảo Kiều Hoàng Hưng Kiều Xuân Hân Lê Đỗ Minh Huy Lê Minh Sơn Ngô Tiến Tài Nguyễn Anh Thoa Nguyễn Chí Hiếu Nguyễn Hồi Tú Un Nguyễn Hữu Phương Nguyễn Hữu Thọ Nguyễn Phi Lân Nguyễn Quốc Huy Nguyễn Thanh Liêm Nguyễn Thanh Thảo Uyên Nguyễn Thị Thúy Vi Nguyễn Trung Thuần Phạm Nguyễn Nhật Lam Phạm Nguyễn Nhật Linh Giới tính Ngày sinh Dân tộc Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ 07/11/1997 13/05/2004 03/03/1998 30/03/2004 04/05/1999 11/04/2005 00/01/1998 28/04/2005 13/03/1999 24/03/2002 01/02/2000 31/08/1999 01/02/2000 21/10/1998 00/06/1997 10/08/1999 22/10/1997 20/10/1999 10/04/1998 15/07/2004 07/07/2001 18/08/1998 Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Địa Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 3, Xã Diên Tồn Ngày tiêm Ngày đọc KQ Sẹo BCG IDR (- ) (+) Có/khơng 14/1 16/1 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 11mm Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Khơng 14/1 (- ) Có 14/1 10mm Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 16mm Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 (- ) Có 14/1 12mm Có 14/1 Khơng đọc kq Có Có 14/1 (- ) Có THƠN ĐƠNG DINH Số TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Họ tên Đặng Thành Đạt Đoàn Kiều Trang Lê Bảo Nguyên Lê Thị Mỹ Hạnh Ngơ Duy Bảo Ngơ Minh Trí Nguyễn An Khang Nguyễn Cao Quốc Khánh Nguyễn Đặng Cát Tường Nguyễn Đình Nam Nguyễn Minh Hùng Nguyễn Ngọc Như Quỳnh Nguyễn Nguyên Vũ Nguyễn Phan Gia Quyên Nguyễn Thanh Nhàn Nguyễn Thúy Vy Nguyễn Trần Thu Loan Nguyễn Trương Thanh Vy Nguyễn Văn Thơng Phan Gia Khiêm Phan Thị Bích Hà Phan Thị Như Quỳnh Giới tính Ngày sinh Dân tộc Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ 14/07/2003 05/02/2006 08/07/2005 09/08/2003 14/06/2001 15/03/2001 10/06/2000 28/11/1999 23/03/2002 21/05/2003 11/03/2005 11/01/2004 07/12/2005 08/05/2005 27/08/2003 04/11/2001 27/04/1998 06/03/2004 13/08/1999 15/03/2001 15/08/2000 17/06/1998 Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Địa Đông Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Đơng Dinh 4, Xã Diên Tồn Ngày tiêm IDR IDR 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 không tiêm 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 Ngày đọc KQ (- ) (+) 18/1 (- ) 12mm (- ) (- ) (- ) (- ) (- ) 10mm (- ) (- ) (- ) (- ) 15mm (- ) không đọc kq 12mm (- ) (- ) (- ) (- ) (- ) (- ) Sẹo BCG Có/khơng Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Khơng Có THƠN PHƯỚC TRẠCH Số Họ tên TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Đặng Thanh Hồi Huỳnh Bình Dương Lê Đình Cơng Thành Lê Minh Hoài Lê Ngọc Nguyên Lê Viên Sang Lê Xuân Thịnh Lý Kim Nguyên Nguyễn Anh Tuấn Nguyễn Hiếu Bình Nguyễn Lê Thanh Tâm Nguyễn Ngọc Quỳnh Duyên Nguyễn Quốc Trường Nguyễn Thị Kim Cúc Nguyễn Thị Thanh Tơ Nguyễn Thị Thùy Trang Phạm Nhật Huy Trần Đỗ Phương Trinh Trần Lê Phú Trần Quốc Hưng Trần Thị Mỹ Ý Trần Trung Quân Giới tính Ngày sinh Dân tộc Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam 16/06/2002 12/10/2001 10/04/1999 07/08/1997 06/06/2003 24/12/2004 09/08/1998 03/07/2004 10/02/1998 21/08/2005 12/10/2003 23/03/2002 16/09/2000 01/11/1997 05/04/2002 12/05/2001 14/08/2004 06/05/2004 10/10/1998 11/02/2000 01/01/2002 10/11/1997 Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Địa Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Phước Trạch 1, Xã Diên Toàn Ngày tiêm IDR 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 14/1 Ngày đọc KQ (- ) (+) 16/1 (- ) (- ) 12mm (- ) 12mm (- ) (- ) (- ) (- ) (- ) (- ) (- ) 10mm (- ) (- ) (- ) (- ) (- ) (- ) (- ) 14mm (- ) Sẹo BCG Có/khơng Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có THƠN PHƯỚC TRẠCH Số Họ tên TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Hồ Minh Dũng Hoàng Phạm Minh Anh Lê Đức Toàn Lê Huỳnh Trưng Dung Lê Quốc Hiếu Lê Quốc Trung Lê Thị Bảo Yến Lê Thị Thùy Trang Ngô Nguyễn Thúy Nga Nguyễn Chí Dũng Nguyễn Đồn Khánh Dung Nguyễn Kim Quàng Nguyễn Minh Thiện Nguyễn Quỳnh Tố Như Nguyễn Thị Cẩm Tiên Nguyễn Thị Mỹ Hương Nguyễn Thị Như Ý Nguyễn Thị Thu Hương Nguyễn Thị Yến Nhi Nguyễn Trí Tâm Nguyễn Văn Linh Phạm Hiếu Gia Giới tính Ngày sinh Dân tộc Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam 09/02/2004 27/05/2001 07/06/2000 11/01/2000 10/10/2005 25/01/2001 02/12/1999 11/08/2001 01/06/2001 12/07/1998 01/10/2001 24/11/1997 22/09/2000 01/07/2002 29/01/2003 24/06/2004 21/12/2000 18/04/2002 01/11/1999 14/02/2005 21/03/1999 10/01/1999 Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Địa Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Phước Trạch 2, Xã Diên Toàn Ngày tiêm IDR 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 15/2 Ngày đọc KQ (- ) (+) 17/2 (- ) (- ) 10mm (- ) (- ) (- ) không đọc kq 14mm (- ) (- ) (- ) 11mm (- ) (- ) (- ) (- ) (- ) 16mm (- ) (- ) (- ) (- ) Sẹo BCG Có/khơng Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Khơng Có Có Có THƠN PHƯỚC TRẠCH Số TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Họ tên Đặng Thị Bích Trân Dương Thị Quốc Hân Hồ Thị Minh Tuyền Lê Quốc Toàn Lê Thị Tâm Thi Lê Thùy Dương Lê Văn Phong Ngô Quốc Đạt Nguyễn Đăng Duy Nguyễn Đào Thị Quỳnh Như Nguyễn Huỳnh Hoài Thương Nguyễn Ngọc Trâm Anh Nguyễn Thị Châu Giang Nguyễn Thị Thùy Hương Nguyễn Văn Chí Em Nguyễn Văn Nghĩa Phạm Ngọc Gia Huy Phan Quốc Tân Tào Vũ Cát Tường Thân Duy Công Trần Lê Ngọc Đồng Võ Chí Thiện Giới tính Ngày sinh Dân tộc Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam 07/12/1998 16/10/2001 17/01/2002 01/12/1997 12/07/1999 19/07/2003 28/08/2005 21/02/2003 16/08/2002 08/10/1997 05/07/1998 17/03/2000 01/03/2004 11/07/1999 15/09/1997 15/09/2004 28/05/2003 05/05/1998 18/04/2001 09/12/1998 10/07/1998 12/08/1997 Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Kinh Địa Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Phước Trạch 3, Xã Diên Toàn Ngày tiêm IDR 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 không tiêm 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 15/1 Ngày đọc KQ (- ) (+) 17/1 (- ) 12mm (- ) (- ) (- ) (- ) (- ) 10mm (- ) (- ) (- ) (- ) (- ) 14mm (- ) (- ) (- ) (- ) 12mm (- ) (- ) Sẹo BCG Có/khơng Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Khơng Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có THƠN PHƯỚC TRẠCH Số TT 10 11 Họ tên Châu kim Huy Đinh Cơng Tuyền Lê nguyễn Huy Hồng Lê văn Thành Nguyễn Hoàng Phi Nguyễn Hữu Hiếu Nguyễn Ngọc Sơn Nguyễn Phùng Thành Hoàng Nguyễn Thị Mỹ Nguyên Nguyễn Thị Ngọc Duyên Nguyễn Thị Yến Linh Giới tính Ngày sinh Dân tộc Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ 29/8/1997 23/7/2004 18/04/2005 15/05/2000 29/05/1997 22/03/1998 3/5/2002 26/07/1997 20/08/1999 18/09/1997 3/11/1999 Kinh kinh kinh kinh kinh kinh kinh kinh Kinh Kinh Kinh Địa Phước Trạch 4, Xã Diên Toàn Phước Trạch 4, Xã Diên Toàn Phước Trạch 4, Xã Diên Toàn Phước Trạch 4, Xã Diên Toàn Phước Trạch 4, Xã Diên Toàn Phước Trạch 4, Xã Diên Toàn Phước Trạch 4, Xã Diên Toàn Phước Trạch 4, Xã Diên Toàn Phước Trạch 4, Xã Diên Toàn Phước Trạch 4, Xã Diên Toàn Phước Trạch 4, Xã Diên Toàn Ngày tiêm Ngày đọc KQ IDR (- ) (+) 16/1 18/1 16/1 (- ) 16/1 (- ) 16/1 10mm 16/1 (- ) 16/1 Không đọc kq 16/1 (- ) 16/1 10mm 16/1 (- ) 16/1 (- ) 16/1 (- ) 16/1 (- ) Sẹo BCG Có/khơng Có Có Có Có Có Khơng Có Có Có Có Có ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI NGUYỄN THANH TÙNG ĐIỀU TRA, ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH NHIỄM LAO, LAO KHÁNG THUỐC CỦA MỘT SỐ VÙNG DÂN CƯ TRONG TỈNH KHÁNH HÒA LUẬN VĂN... trình điều trị cần đặt biệt trọng để phòng ngừa lao kháng thuốc [1] 7.3 Tình hình điều trị lao Khánh Hịa Trong năm qua Khánh Hịa chưa có điều tra riêng nguy nhiễm lao hàng năm tỉnh tình hình lao kháng. .. đoán lao kháng thuốc kháng sinh đồ 13 5.2 Bệnh lao đơn kháng kháng nhiều thuốc .14 Tình hình kháng thuốc vi trùng lao phân loại bệnh lao kháng thuốc: 16 vi 6.1 Tình hình kháng