hóa trị hỗ trợ ung thư dạ dày giai đoạn ii iiib bằng phác đồ capeox

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nghiên cứu hoàn tồn trung thực, xác đáng, chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu hay tài liệu khác Nếu có sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Ký tên Trần Vĩnh Thọ LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT iv MỤC LỤC BẢNG v MỤC LỤC HÌNH ẢNH – BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một vài đặc điểm bệnh lý 1.2 Đánh giá giai đoạn carcinôm dày 12 1.3 Phẫu trị carcinôm dày giai đoạn II, IIIB [32],[99] 17 1.4 Các phƣơng thức điều trị kết hợp với phẫu trị carcinôm dày giai đoạn II, III .23 1.5 Tiên lƣợng sống .32 CHƢƠNG II ĐỐI TƢ NG V PHƢƠNG PH P NGHI N CỨU 35 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 35 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu: .35 CHƢƠNG III KẾT QUẢ 44 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 44 3.2 Tỉ lệ sống cịn khơng bệnh năm, năm yếu tố ảnh hƣởng 48 3.3 Tỉ lệ sống toàn năm, năm yếu tố ảnh hƣởng .54 3.4 Đặc điểm độc tính huyết học, thần kinh ngoại biên, đƣờng tiêu hóa, độc tính gan thận, hội chứng bàn tay – bàn chân phác đồ CapeOx 60 CHƢƠNG IV BÀN LUẬN 72 ii 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 72 4.2 Tỷ lệ sống cịn khơng bệnh (DFS) năm, năm yếu tố ảnh hƣởng 83 4.3 Tỷ lệ sống cịn tồn (OS) năm, năm yếu tố ảnh hƣởng 88 4.4 Độc tính huyết học, gan thận, đƣờng tiêu hoá, thần kinh ngoại biên hội chứng bàn tay – bàn chân 91 KẾT LUẬN .95 KIẾN NGHỊ 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG PHÁP PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AJCC : American Joint Committee on Cancer CA 19-9 : Cancer Antigen 19-9 CEA : Carcino Embrionic Antigen DFS : Disease Free Survival HR : Hazard Ratio NCI – CTCAE : National Cancer Institue - Common Terminology Criteria For Adverse Events OS : Overall Survival TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới TNM : Tumor – Node – Metastasis UICC : Union for International Cancer Control UTDD : Ung thƣ dày WHO : World Health Organization iv BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Thuật ngữ tiếng Anh Thuật ngữ tiếng Việt Adverse event Biến cố bất lợi/ độc tính/ tác dụng phụ AJCC Hội liên hiệp Ung thƣ Mỹ Cancer Ung thƣ Confident Interval (CI) Khoảng tin cậy CTCAE Tiêu chuẩn thông thƣờng cho biến cố bất lợi DFS Sống cịn khơng bệnh HR Chỉ số nguy hại OS Sống cịn tồn UICC Hiệp hội Quốc tế chống Ung thƣ WHO Tổ chức Y tế giới (TCYTTG) v MỤC LỤC BẢNG Bảng 1.1 : Xếp giai đoạn ng thƣ dày theo Hiệp Hội Ung Thƣ Nhật Bản 15 Bảng 1.2: Vai trị cắt dày tồn phần so với cắt bán phần 19 Bảng 1.3: Loại nạo hạch carcinôm dày .20 Bảng 1.4: Một số nghiên cứu ngẫu nhiên so sánh vai trò mức độ nạo hạch 21 ảng 1.5 :Một số nghiên cứu hóa trị h trợ ung thƣ dày 27 Bảng 2.1: Đánh giá độc tính theo NCI - CTCAE (phiên 4.0) 40 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi tính thời điểm phẫu thuật (n=130) 44 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 45 Bảng 3.3 Chỉ số hoạt động thể bệnh nhân lúc khám nhập viện 45 Bảng 3.4 Đặc tính số CEA 45 Bảng 3.5 Phân bố hình ảnh mơ học nội soi theo Bormann 46 Bảng 3.5 Phân bố vị trí bƣớu 46 Bảng 3.6 Phân bố giai đoạn theo TNM 47 Bảng 3.7 Phân bố tình trạng phẫu thuật 47 Bảng 3.8 Phân bố kích thƣớc bƣớu (n=130) .47 Bảng 3.9 Phân bố độ mô học bƣớu 48 Bảng 3.10 Phân bố đặc tính tình trạng hạch 48 Bảng 3.11 Kết phân tích đa biến với phƣơng pháp hồi qui Cox (n=130) 54 Bảng 3.12 Kết phân tích đa biến với phƣơng pháp hồi qui Cox (n=130) 60 Bảng 3.13 Phân bố đặc điểm Heamoglobin (Hb) qua lần điều trị 60 Bảng 3.14 Phân bố đặc điểm tiểu cầu (n=130) 61 Bảng 3.15 Phân bố đặc điểm bạch cầu qua lần điều trị (n=130) .61 vi Bảng 3.16 Phân bố đặc điểm bạch cầu hạt qua lần điều trị (n=130) 62 Bảng 3.17 Phân bố đặc điểm bạch cầu lympho qua lần điều trị 63 Bảng 3.18 Phân độ độc tính huyết học qua lần điều trị (n=130) .63 Bảng 3.19 Phân độ độc tính thần kinh qua lần điều trị (n=130) 64 Bảng 3.20: Phân bố tình trạng viêm miệng qua lần điều trị (n=130) 65 Bảng 3.21 Phân bố tình trạng buồn nơn (n=130) .65 Bảng 3.22: Phân bố tình trạng nơn (n=130) 66 Bảng 3.23 Phân bố tình trạng tiêu chảy qua lần điều trị (n=130) 66 Bảng 3.24: Phân bố tình trạng táo bón (n=130) 67 Bảng 3.25 Độc tính đƣờng tiêu hố 67 Bảng 3.26 Phân bố đặc điểm hội chứng bàn tay – bàn chân qua lần điều trị 68 Bảng 3.27: Phân bố đặc điểm creatinin qua lần điều trị (n=130) .68 Bảng 3.28 Phân bố đặc điểm SGOT qua lần điều trị (n=130) 69 Bảng 3.29 Phân bố đặc điểm SGPT qua lần điều trị 70 Bảng 3.30 Biến cố bất lợi men gan 70 Bảng 3.31 Tổng hợp biến cố bất lợi mức độ 71 Bảng 4.1: Tỉ lệ nam/nữ nghiên cứu 72 Bảng 4.2: Tuổi trung bình nghiên cứu 73 Bảng 4.3 So sánh giai đoạn bƣớu nguyên phát (T) nghiên cứu 79 Bảng 4.4 So sánh độ biệt hoá bƣớu nguyên phát nghiên cứu 81 Bảng 4.5 So sánh tỷ lệ sống cịn khơng bệnh nghiên cứu 85 Bảng 4.6 So sánh sống cịn tồn nghiên cứu 89 Bảng 4.7 Biến cố bất lợi thƣờng gặp nghiên cứu (tất mức độ) 92 vii MỤC LỤC HÌNH ẢNH – BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Xuất độ carcinơm tuyến dày nam giới theo vùng địa lý Hình 1.2: giải phẫu học dày tạng lân cận Hình 1.3: dạng đại thể theo Borrmann Hình 1.4 Tốn đồ dự đốn sống cịn năm 10 năm carcinôm dày nạo hạch D2 33 Biểu đồ 3.1 Phân bố độ tuổi mẫu nghiên cứu (n=130) 44 Biểu đồ 3.2 Thời gian sống cịn khơng bệnh năm (n=130) 49 Biểu đồ 3.3 Thời gian sống cịn khơng bệnh năm (n=130) 50 Biểu đồ 3.4 Liên quan ECOG với thời gian sống cịn khơng bệnh (n=130) 51 Biểu đồ 3.5 Liên quan độ mô học với thời gian sống cịn khơng bệnh (n=130) 51 Biểu đồ 3.6 Liên quan tình trạng hạch với thời gian sống cịn khơng bệnh (n=130) 52 Biểu đồ 3.7 Liên quan CEA với thời gian sống cịn khơng bệnh (n=130) 53 Biều đồ 3.8 Liên quan giai đoạn bƣớu (T) với thời gian sống cịn khơng bệnh 53 Biểu đồ 3.9 Thời gian sống cịn tồn năm (n=130) 55 Biểu đồ 3.10 Thời gian sống cịn tồn năm (n=130) .56 Biểu đồ 3.11: Liên quan ECOG thời gian sống cịn tồn (n=130) 57 Biểu đồ 3.12 Liên quan độ mơ học thời gian sống cịn toàn (n=130) 57 Biểu đồ 3.13 Liên quan tình trạng hạch thời gian sống cịn tồn (n=130) 58 Biểu đồ 3.14 Liên quan CEA thời gian sống toàn (n=130) .59 Biểu đồ 3.15 Liên quan giai đoạn T với thời gian sống cịn tồn (n=130) 59 55 Fuchs CS, Tomasek J, Yong CJ, Dumitru F, Passalacqua R, Goswami C, et al (2014), Ramucirumab monotherapy for previously treated advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (REGARD): an international, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase trial , The Lancet, 383: 31-9 56 Fuse N, Bando H, Chin K, et al (2017), Adjuvant capecitabine plus oxaliplatin after D2 gastrectomy in Japanese patients with gastric cancer: a phase II study , Gastric Cancer, 20: 332–340 57 Gallardo-Rincon D, Onate-Ocana LF, Calderillo-Ruiz G (2000), Neoadjuvant chemotherapy with P-ELF (cisplatin, etoposide, leucovorin, 5-fluorouracil) followed by radical resection in patients with initially unresectable gastric adenocarcioma: a phase II study , Ann Surg Oncol, 7: 45 58 Gouzi JL, Huguier M, Fagniez PL, Launois B, Flamant Y, Lacaine F, et al (1989), Total versus subtotal gastrectomy for adenocarcinoma of the gastric antrum , A French prospective controlled study, Ann Surg, 209: 162-6 59 Grau JJ, Martin M, Fuster J, et al (2003), Impact of adjuvant chemotherapy in the long-term outcome of patients with resected gastric cancer , J Surg Oncol, 82: 234 60 Greene FL, Page DL, Fleming ID, et al (2000), AJCC (American Joint Committee on Cancer) Staging Manual, Springer-Verlag, New York, 6: 99 61 Gunderson LL, Sosin H (1982) Adenocarcinoma of the stomach: areas of failure in a re-operation series (second or symptomatic look) clinicopathologic correlation for adjuvant therapy , Int J Radiat Oncol Biol Phys, 81-83 62 Guzman G, Chejfec (2007), Chapter 7: Tumors of the Digestive System In: Damjanov I and Fang F (2007), Cancer Grading Manual, Spinger, 1st edition 63 Hamadazoe R, Maeta M, Kaibara N (1994), Intraperitoneal thermo- chemotherapy for prevention of peritoneal recurrence of gastric cancer , Cancer, 73: 2048 64 HosokawaO, Kaizaki Y (2000), Retrospective study of endoscopic findings: 250 cases of gastric cancer , Dig End, 12: 136-140 65 Huang CM, Lin JX, Zheng CH, et al (2010), Prognostic impact of metastatic lymph node ratio on gastric cancer after curative distal gastrectomy , World J Gastroenterol; 16: 2055–2060 66 Huang JQ, Zheng GF, Sumanac K, et al (2003), Meta-analysis of the relationship between cagA seropositivity and gastric cancer , Gastroenterology; 125: 1636-44 67 IARC (1994), Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum; 61: 1-24 68 Irinoda T , Terashima M, Takagane A, et al (1998), Carcinoembryonic antigen level in peritoneal washing is a prognostic factor in patients with gastric cancer , Oncol Rep 5: 661-666 69 Japanese Gastric Cancer Association (2004), Japanese classification of gastric carcinoma–2nd English chemotherapy and radiotherapy for edition–response assessment of gastric carcinoma: clinical criteria Gastric Cancer, 4: 1–8 70 Japanese Gastric Cancer Association Japanese Classification of Gastric Carcinoma (1998), 2nd English Edition Gastri Cancer, 1:10–24 71 Jiang Y, Li T, Liang X, et al (2017), Association of Adjuvant Chemotherapy With Survival in Patients With Stage II or III Gastric Cancer , JAMA Surg, 152 (7): e171087 doi:10.1001/jamasurg.2017.1087 72 Kaminishi M, Takubo K, Mafune K (2005) The diversity of gastric carcinoma: pathogenesis, diagnosis and therapy Springer, 51-71 73 Karpeh MS, Kelsen DP, Tepper JE (2003), Cancer of the Stomach In: Devita VT, Cancer: Principles & practice of oncology, LippincottWilliams & Wilkins, 6th edition, 1092-1126 74 Kodera Y, Ishiyama A, Yoshikawa T, Kinoshita T, Ito S, Yokoyama H, et al (2010), A feasibility study of postoperative chemotherapy with S-1 and cisplatin (CDDP) for gastric carcinoma (CCOG0703) , Gastric Cancer; 13: 197-203 75 Koizumi W, Narahara H, Hara T, Takagane A, Akiya T, Takagi M, et al (2008), « S-1 plus cisplatin versus S-1 alone for first-line treatment of advanced gastric cancer (SPIRITS trial): a phase III trial , Lancet Oncol; 9: 215-21 76 Kurihara M, Aiko T (2001), The new Japanese classification of gastric carcinoma: revised explanation of response assessment of chemotherapy and radiotherapy for gastric carcinoma , Gastric Cancer,4: 9–13 77 Lee HJ (2003), Clinicopathological analysis for recurrence of early gastric cancer , JJCO, 33: 209-214 78 Lee J, Lim H, Kim S, Park SH, Park JO, Park YS, et al (2012), Phase III trial comparing capecitabine plus cisplatin versus capecitabine plus cisplatin with concurrent capecitabine radiotherapy in completely resected gastric cancer with D2 lymph node dissection: the ARTIST trial , J Clin Oncol, 30: 268-73 79 Li J, Qin S, Xu J, Xiong J, Wu C, Bai Y, et al (2016), « Randomized, Double-Blind, Placebo Controlled Phase III Trial of Apatinib in Patients With Chemotherapy-Refractory Advanced or Metastatic Adenocarcinoma of the Stomach or Gastroesophageal Junction , J Clin Oncol; 34: 1448-54 80 Lordick F, Terashima M (2016), Gastric cancer adjuvant therapy , Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, 30: 581 – 591 81 Lowy AM, Feig W, Janjan N, et al (2001), A pilot study of preoperative chemoradiotherapy for resectable gastric cancer , Ann SurgOncol, 8: 519 82 MacDonal, JS, Fleming, TR, Peterson, RF, et al (1995), Adjuvant chemotherapywith 5-FU, Adriamycin, and mitomycin-C (FAM) versus surgery alone for patients with locally advanced gastric adenocarcinoma , A Southwest Oncology Group study, Ann Surg Oncology, 2:488 83 Macdonald JF (2001), Cancer of the Stomach In: Vincent T DeVita (ed), CANCER: Principles &Practice of Oncology, Lippincott-Raven Publishers, 7th ed, Philadelphia, Vol.2, 765-796 84 Macdonald JS, Benedetti J, Smalley S, Haller D, Hundahl S, Jessup J, et al (2009), Chemoradiation of resected gastric cancer: A 10-year follow-up of the phase III trial INT0116 (SWOG 9008) , J Clin Oncol; 27:15s, (suppl; abstract 4515) 85 Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, Hundahl SA, Estes NC, Stemmermann GN, et al (2001), Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction , N Engl J Med; 345: 725-30 86 Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, et al (2001), Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for Med , 345: 725 87 Middleton, G, Cunningham, D (1995), Current options in the management of gastrointestinal cancer , Ann Oncol, 6: 1-17 88 Moertel, CG, Childs, DS, O’Fallon, JR,et al(1984), Combined 5- fluorouracil and radiation therapy asa surgical adjuvant for poor prognosis gastric carcinoma , J Clin Oncol, 2: 1249 89 Nakamura M, Yamaue H (2016), Reconstruction after proximal gastrectomy for gastric cancer in the upper third of the stomach: a review of the literature published from 2000 to 2014 , Surg Today; 46: 517-27 90 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Gastric Cancer Version 2.2016; http://www.nccn.org Accessed Dec 5, 2016 91 Ni Y, Koike M, Omori H, et al (2004), Arandomized consent trial of neodjuvant chemotherapywith tegafur plus uracil (UFT) forgastric cancer a single institute study , Anticancer Res, 24: 1879 92 Noh SH, Park SR, Yang HK, Chung HC, Chung IJ, Kim SW, et al (2014), Adjuvant capecitabine plus oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): 5-year follow-up of an open-label, randomised phase trial , Lancet Oncol; 15: 1389-96 93 Ota DM (2001), A Pilot Study of Preoperative Chemoradition for Gastric Cance , Ann Surg Oncol, 8, 6: 482-483 94 Park SH, Sohn TS, Lee J, Lim DH, Hong ME, Kim KM, et al (2015), Phase III Trial to Compare Adjuvant Chemotherapy With Capecitabine and Cisplatin Versus Concurrent Chemoradiotherapy in Gastric Cancer: Final Report of the Adjuvant Chemoradiotherapy in Stomach Tumors Trial, Including Survival and Subset Analyses , J Clin Oncol; 33: 3130-6 95 Robertson CS, Chung SC, Woods SD, Griffin SM, Raimes SA, Lau J, et al (1994) A prospective rabdomized trials comparing R1 subtotal gastrectomy with R3 rotal gastrectomy for antral cancer , Ann Surg, 220: 176-82 96 Rosai J (2011) Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology 10th edition, Elsevier Inc, 585-649 97 Rosen, H, Jatzko, G Repse, S, et al (1998), Adjujvant intraperitoneal chemtheragy with carbon-adsorbed mitomycin in patients with gastric cancer: results of aradomized multicenter trial of the Austrian working group for surgical oncologu , J Clin Oncol, 16: 2733 98 Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T, Kinoshita T, Fujii M, Nashimoto A, et al (2007), « Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimidine , N Engl J Med; 357: 1810-20 99 Sasako M, SanoT, Yamamoto S, et al (2008), Is GastricCancer Survival Improved By Adding Para-Aortic Nodal Dissection to D2 Lymphadenectomy? , N Engl J Med, 353: 453-462 100 Sayegh ME, Sano T, Dexter S, et al (2004), TNM and Japanese staging systems for gastric cancer: how they coexist? , Gastric Cancer; 7:140–148 101 Schuhmacher C, Gretschel S, Lordick F, Reichardt P, Hohenberger W, Eisenberger CF, et al (2010), Neoadjuvant chemotherapy compared with surgery alone for locally advanced cancer of the stomach and cardia: European Organisation For Research and Treatment of Cancer randomized trial 40954 , J Clin Oncol; 28: 5210-8 102 Songun, I, Keizer, HJ, Hermans, J, et al (1999), Chemotherapy for operable gastric cancer: results of the Dutch randomized FAMTX trial , The Dutch Gastric Cancer Group (DGCG), Eur J Cancer, 34: 558 103 Sun Z, Zhu GL, Lu C, et al (2009), « The impact of N-ratio in minimizing stage migration phenomenon in gastric cancer patients with insufficient number or level of lymph node retrieved: results from a Chinese mono-institutional study in 2159 patients , Ann Oncol; 20: 897– 905 104 Takahari D, Hamaguchi T, Yoshimura K, Katai H, Ito S, Fuse N, et al (2011), Feasibility study of adjuvant chemotherapy with S-1 plus cisplatin for gastric cancer , Cancer Chemother Pharmacol; 67:1423-8 105 Tsavaris N, Tentas K, Kosmidis P, et al (1996), A randomized trial comparing adjuvant fluorouracil, eprubicin, and mitomycin with no treatment in operable gastric cancer , Chemotherapy, 42: 220 106 Van de Velde CJ, Peeters KC (2003), The gastric cancer treatment controversy , J Clin Oncol, 21: 2234 107 Verdecchia A, Mariotto A, Gatta G, Bustamante-Teixeira MT, Ajiki W (2003), Comparison of stomach cancer incidence and survival in four continents , Eur J Cabcer, 39: 1603-1609 108 Weiner N (2009) Modern surgical pathology Saunders Elsevier, 673-718 109 Wilke H, Muro K, Van Cutsem E, Oh SC, Bodoky G, Shimada Y, et al (2014), Ramucirumab plus paclitaxel versus placebo plus paclitaxel in patients with previously treated advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (RAIN-BOW): a doubleblind, randomised phase trial , Lancet Oncol; 15:1224-35 110 Wu CW, Hsiung CA, Lo SS, Hsieh MC, Shia LT, Whang-Peng J (2004), Randomized clinical trial of morbidity after D1 and D3 surgery for gastric cancer , Br J Surg, 91:283-7 111 Ychou M, Boige V, Pignon JP, Conroy T, Bouche O, Lebreton G, et al (2011), « Peri-operative chemotherapy compared with surgery alone for resectable gastroesophageal adenocarcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial , J Clin Oncol, 29: 1715-21 112 Zhang M, Zhu G, Ma Y, et al (2009), « Comparison of four staging systems of lymph nodemetast asis in gastric cancer , World J Surg, 33: 2383–2388 TIẾNG PHÁP 113 Aparicio T, Yacoub Adénocarcinome M, Karila Cohen P, René gastrique: notion fondamentales, E (2003), diagnostoc rt traitement , EMC, 9-2007-A10 114 Mutte D, Marescaux J (200), Gastrectiomies pour cancer: ptincipes généraux, anatomie vasculaire, anatomie lymphatique, curages , EMC, 40330-A PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Ố HỒ Ơ A12-0094912 N13-0104833 A13-0119494 B12-0024853 A12-0260794 B11-0011064 A11-0054632 B12-0005936 A13-0160488 A13-0109523 A12-0105956 A11-0130527 A09-0123826 N13-0034388 A13-0139820 A13-0071132 A12-0057720 A11-0065488 A12-0145943 B13-0005373 N13-0046566 N13-0063493 B12-0006467 A11-0162221 B11-0040203 A12-0114087 A11-0218135 N13-0001270 B12-0007192 N13-0090279 A12-0269406 N13-0093656 A13-0032907 B11-0041373 HỌ V T N Võ Thị Kim A Phan Văn A Hồ Thị Nguyễn Việt B NguyễnVăn B Nguyễn Thị B Mai Thị B Lê Thị B Lê Thanh B Phạm Tiến C Nguyễn Thị Xuân C Nguyễn Văn C Trần Đức C Trƣơng Đình C Nguyễn Văn C Nguyễn Văn C Lê Văn C Phan Văn C Nguyễn Thị C Trần Thị C Phạm Hùng C Đặng Viết Đ Nguyễn Đào Ngọc D Huỳnh Quang D Phan Xuân D Nguyễn Đình Đ Lê D Phạm Hoàng Đ Lại Văn H Huỳnh Xuân H Phạm Văn H Tăng Kim H Danh H Nguyễn Thị Thu H NĂM INH 1960 1959 1953 1980 1962 1945 1983 1948 1961 1955 1965 1929 1962 1956 1945 1931 1955 1950 1952 1973 1971 1959 1972 1966 1949 1954 1954 1961 1947 1953 1958 1943 1966 1969 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 A07-0017523 B13-0012710 A13-0101678 B12-0002575 A12-0287727 N13-0110229 B11-0043374 N13-0026887 N13-0046488 A12-0002803 A12-0051398 A11-0118809 A13-0026506 A11-0297233 N13-0132085 A11-0252385 B12-0010707 A12-0237988 A11-0191868 A08-0110513 N13-0073323 N13-0103784 A12-0117554 N13-0108067 A13-0093569 N13-0030473 B13-0008858 B08-0023876 A12-0317212 A13-0032085 A13-0054773 A05-0098450 A12-0131737 A12-0688845 A12-0306025 A11-0251834 A13-0099314 A11-0121818 Cao Tấn H Phạm Văn H Phạm Quốc H Lê Thị H Lƣu Duy H Thi Thành H Nguyễn Thị H Phạm Văn H Bùi Xuân H Thạch Kh Trần Thị K NguyễnVăn K HuỳnhVăn K Hồ Thị L Lê Thị L Vũ Thị L Lâm Văn L Hồ Thị L Lê Thị L Nguyễn Văn L Lê Văn L Nguyễn Văn L Trần Văn L Trần Phƣơng M Lê Thị M Trần Thị M Phạm Văn M Lê Văn M Trƣơng Văn M Kiều M NguyễnVăn M Huỳnh Huê M Đ Văn N Thông A N Đặng Thị N Trần Văn N Huỳnh Văn N Nguyễn Thị N 1966 1943 1972 1963 1930 1958 1950 1967 1939 1957 1962 1977 1957 1949 1954 1961 1939 1975 1975 1968 1941 1956 1973 1952 1963 1954 1962 1972 1966 1955 1981 1940 1971 1943 1951 1939 1948 1957 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 A11-0271961 A12-0185787 A11-0285034 B11-0042339 B08-0056209 N13-0056199 B12-0013653 A12-0224213 A12-0079757 N13-0054940 B11-0023794 B12-0001860 A12-0327545 B12-0021068 A11-0060235 A13-0049481 A12-0037451 A12-0069837 A13-0126211 B12-0012212 A11-0225768 B09-0012560 A12-0012177 A12-0012119 A12-0011933 A07-0178987 A09-0189062 B12-000798 A13-0153899 A10-0000592 A11-0265745 B13-0010624 A10-0170342 A12-0236674 A13-0008947 B13-0010194 B09-0017649 B11-0043569 Huỳnh Sanh N Phan Văn N Nguyễn Văn N Trần Thị N Phan Thị Yến O Nguyễn Thị O Huỳnh Ngọc P Nguyễn Văn P Trần Văn P Trần Văn P Trần Thị P Dƣơng Cảnh Q Nguyễn Thị Q Trần Xuân Q Lâm Tấn Q Trần S Nguyễn Văn S Vƣơng Thị Thúy S Chề Vòng S Phạm Hùng S Điểu S Dƣơng Tiến S Phan Văn T Lê Ngọc T Võ T Nguyễn Công T Đào Xuân T Lê Trung T Nguyễn Văn T Nguyễn Hữu T Nguyễn Hoàng T Huỳnh Văn T Nguyễn Thị T Trƣơng Thị T Lâm Quang T Nguyễn Hữu T Trần Thị Ngọc T Hồ Thị T 1956 1937 1965 1968 1956 1965 1936 1954 1964 1947 1970 1936 1951 1957 1978 1940 1942 1966 1978 1954 1959 1959 1953 1967 1968 1958 1949 1966 1958 1971 1942 1962 1961 1960 1962 1952 1960 1953 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 A12-0099521 B13-0011032 A12-0189701 A12-0167174 A13-0031019 N13-0132834 A11-0327091 B12-0014590 B11-0037709 A11-0244583 A12-0024991 B12-0013260 A06-0154646 N13-0034621 A11-0267170 A06-0034988 A12-0318601 A12-0060504 A11-0234479 N13-0085179 Trần Thị T Quách Thị Th Cao Thị Ngọc Th Nguyễn Văn T Trần Văn T Nguyễn Hoàng Tr Trƣơng Văn Tr Lê Tr Vũ Đình T Võ Văn T Nguyễn Hữu Anh T Huỳnh Văn T Phạm Thị T Nguyễn Thị T Phan Công V Trần Quang V Nguyễn Văn V Đ Văn V Seung V Lâm Thị Y 1954 1956 1991 1958 1964 1958 1936 1938 1965 1972 1945 1956 1961 1958 1954 1960 1953 1950 1959 1967 BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU PHIẾU GHI NHẬN THÔNG TIN BỆNH NHÂN UTDD GIAI ĐOẠN II-III BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢ C TP.HCM HÀNH CHÍNH: 1.1 Số hồ sơ: 1.2 Họ tên: 1.3 Năm sinh: 1.4 Giới: Nam  Nữ  1.5 Địa nơi cƣ ngụ: Tỉnh  Thành phố:  H M LÚC NHẬP VIỆN Toàn thân:  ECOG:  1  Da - niêm: hồng   Cân nặng: 2 3 nhạt  Chiều cao: Diện tích da: C C PHƢƠNG TIỆN CHẨN ĐO N 3.1 Dấu hiệu sinh học bƣớu: CEA: (ng/mL) CA 19.9: (U/mL) 3.2 Ghi nhận đại thể  Xếp phân nhóm hình ảnh học nội soi theo orrmann: - Type I ( dạng polyp chồi sùi) - Type II ( dạng loét với bờ gồ cao) - Type III ( dạng loét thâm nhiễm) - Type IV ( thâm nhiễm lan toả) 4 - Type V ( không xếp loại đƣợc) Loại mô học: Carcinom tuyến  Độ mơ học (grad): thấp  trung bình  Vị trí bƣớu: tâm vị cao thân vị hang-mơn vị ch nối thực quản-dạ dày toàn dày Kích thƣớc bƣớu: Số lƣợng hạch đƣợc khảo sát: Số lƣợng hạch dƣơng tính: Giai đoạn Diện cắt: T Ro N M R1 R2 ĐIỀU TRỊ 4.1 Ngày mổ: 4.2 Phẫu thuật: - Cắt toàn dày vêà nạo hạch DII   Cắt bán phần dày nạo hạch DII  4.3 Hóa trị phác đồ CapeOX  Thời gian từ lúc phẫu thuật đến ngày hóa trị: - Ngày bắt đầu hóa trị: tƣơng ứng:  Liều lƣợng: liều chuẩn (tuần sau phẫu thuật) liều giảm (%)  Số chu kỳ: L1 Đúng thời điểm Trễ (số ngày trễ) L2 L3 L4 L5 L6 L7 L8 Độc tính huyết học theo chu L1 kỳ Huyết học : Hemoglobin Tiểu cầu Bạch cầu Bạch cầu hạt Lympho bào Sốt giảm bạch cầu Da niêm : Hội chứng bàn tay - bàn chân Thần kinh: - Không - Dị cảm/giảm phản xạ gân sâu - Dị cảm nặng/yếu nhẹ - Dị cảm khơng chịu đƣợc /mất vận động đáng kể - Liệt Tiêu hóa : Viêm miệng Buồn nôn Nôn Tiêu chảy L2 L3 L4 L5 L6 L7 L8 Táo bón Chức gan SGOT SGPT Chức thận Creatinin THEO DÕI AU ĐIỀU TRỊ  Tái phát, di căn: có khơng   Tái phát: di xa ch   Thời điểm ghi nhận tái phát-di căn: Điều trị kế tiếp:  Thời điểm tử vong:  Thời điểm nhận thông tin cuối cùng: ... Mx Không rõ di Xếp giai đoạn N0 N1 N2 N3 T1a (M), T1b IA IB IIA IIB (SM) T2 (MP) IB IIA IIB IIIA T3 (SS) IIA IIB IIIA IIIB T4a (SE) IIB IIIA IIIB IIIC T4b (SI) IIIB IIIB IIIC IIIC M1 IV Chú ý:... Đánh giá giai đoạn carcinôm dày 12 1.3 Phẫu trị carcinôm dày giai đoạn II, IIIB [32],[99] 17 1.4 Các phƣơng thức điều trị kết hợp với phẫu trị carcinôm dày giai đoạn II, III ... 84,2% giai đoạn II, 57,3 67,1% giai đoạn IIIA 44,1 50,2% giai đoạn IIIB Bệnh nhân, tƣơng ứng [98] Đây nghiên cứu pha III cho thấy hiệu tích cực hóa trị bổ trợ sau mổ carcinôm dày sau cắt dày nạo