vai trò của tình trạng mmr trong tiên lượng ung thư đại tràng giai đoạn ii

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÃ NGỌC THU NGUN VAI TRỊ CỦA TÌNH TRẠNG MMR TRONG TIÊN LƯỢNG UNG THƯ ĐẠI TRÀNG GIAI ĐOẠN II LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÃ NGỌC THU NGUN VAI TRỊ CỦA TÌNH TRẠNG MMR TRONG TIÊN LƯỢNG UNG THƯ ĐẠI TRÀNG GIAI ĐOẠN II Ngành: Ung thư Mã số: 8720108 Luận văn Thạc sĩ Y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS CUNG THỊ TUYẾT ANH Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn LÃ NGỌC THU NGUYÊN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT – ANH iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC SƠ ĐỒ ix DANH MỤC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương 1.2 Các yếu tố tiên lượng ung thư đại tràng giai đoạn II 1.3 Sửa chữa bắt cặp sai khiếm khuyết ổn định vi vệ tinh ung thư đại trực tràng 15 1.4 Hội chứng Lynch 31 1.5 Điều trị hỗ trợ ung thư đại tràng giai đoạn II 35 1.6 Theo dõi sau điều trị triệt để ung thư đại tràng giai đoạn II 38 1.7 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 39 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Thiết kế nghiên cứu 40 2.2 Đối tượng nghiên cứu 40 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 40 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 41 2.5 Biến số độc lập phụ thuộc 41 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 42 2.7 Quy trình chẩn đốn điều trị ung thư đại tràng giai đoạn II Bệnh viện Ung bướu TP.HCM 43 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 47 2.9 Đạo đức nghiên cứu 47 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Tình trạng MMR 48 3.2 Liên quan tình trạng MMR với số yếu tố dịch tễ bệnh học 50 3.3 Sống 59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 68 4.1 Tình trạng MMR 68 4.2 Liên quan tình trạng MMR với số yếu tố dịch tễ bệnh học 72 4.3 Kết cục sống 82 4.4 Điều trị hỗ trợ nghiên cứu 93 4.5 Hạn chế nghiên cứu 96 KẾT LUẬN 97 KIẾN NGHỊ 99 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt 5-FU 5-FU/LV 95% CI ACCENT AJCC ASCO BRAF CAP CapeOx CAPP2 CDX2 CEA CT CTLA4 Nguồn gốc 5-Fluorouracil 5-Fluorouracil/Leucovorin 95% Confidence Interval The Adjuvant Colon Cancer End Points American Joint Committee on Cancer American Society of Clinical Oncology V-raf Murine Sarcoma Viral Oncogene Homolog B1 College of American Pathologists Capecitabine/Oxaliplatin Colorectal Adenoma / Carcinoma Prevention Programme Caudal type homeobox Carcinoembryonic Antigen Computed Tomography Cytotoxic T – Lymphocyte – Associated Antigen ĐB DFS dMMR Disease-free survival Deficient Mismatch Repair DNA EGFR Deoxyribonucleic acid Epidermal Growth Factor Receptor EPCAM Epithelial Cell Adhesion Molecule ESMO European Society for Medical Oncology 5-Fluorouracil/Leucovorin/Oxaliplatin FOLFOX Nghĩa tiếng Việt Khoảng tin cậy 95% Ủy ban Liên Hợp Ung thư Hoa Kỳ Hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ Đoàn Bác sĩ Giải phẫu bệnh Hoa Kỳ Chụp cắt lớp vi tính Kháng nguyên liên quan đến tế bào T gây độc Đột biến Sống cịn khơng bệnh Sửa chữa bắt cặp sai khiếm khuyết Thụ thể yếu tố tăng trưởng thượng bì Phân tử kết dính tế bào biểu mô Hội Nội khoa Ung thư Châu Âu ii GLOBOCAN Global Cancer H&E Hematoxylin and Eosin HLA Human Leukocyte Antigen HMMD HORG HR IDEA Kháng nguyên bạch cầu người Hóa mơ miễn dịch MAPK Hellenic Oncology Research Group Hazard Ratio International Duration Evaluation of Adjuvant International Multicentre Pooled Analysis of B2 Colon Cancer Trials Kristen Rat Sarcoma Viral Oncogene Homolog Mitogen – Activated Protein Kinase MHC Major Histocompability Complex MLH1 MMR MSH2 MSH6 MSI MSI-H MutL Homolog Mismatch Repair MutS Homolog MutS Homolog Microsatellite Instability Microsatellite Instability – High MSI-L Microsatellite Instability – Low MSS NCCN Microsatellite Stable National Comprehensive Cancer Network National Cancer Institute National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Overall survival Sống cịn tồn Polymerase Chain Reaction Phản ứng chuỗi polymerase Programmed cell death – Programmed cell death – Ligand IMPACT B2 KRAS NCI NSABP OS PCR PD-1 PD-L1 Tỷ số nguy hại Protein kinase hoạt hóa phân bào Phức hợp phù hợp mơ Sửa chữa bắt cặp sai Mất ổn định vi vệ tinh Mất ổn định vi vệ tinh mức độ cao Mất ổn định vi vệ tinh mức độ thấp Vi vệ tinh ổn định Mạng lưới Ung thư Quốc Gia Viện Ung thư Quốc gia iii PET Positron Emission Tomography PETACC PFS Pan European Trial Adjuvant Colon Cancer Progression-free survival pMMR Proficient Mismatch Repair PMS2 SCOT TB TNM TOSCA TP.HCM WHO XN Postmeiotic Segregation Increased The Short Course Oncology Therapy Tumor, Node, Metastasis Three Or Six Colon Adjuvant World Health Organization Chụp cắt lớp phát xạ positron Sống không bệnh tiến triển Sửa chữa bắt cặp sai đầy đủ Tế bào Bướu, Hạch, Di Thành phố Hồ Chí Minh Tổ chức Y tế Thế giới Xét nghiệm iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT – ANH Từ tiếng Việt Từ tiếng Anh Bình thường (kiểu hoang dã) Wild type Bướu thần kinh – nội tiết Neuroendocrine tumor Bướu trung mô Mesenchymal tumor Các tế bào lymphô thâm nhiễm bướu Tumor – Infilltrating Lymphocytes Carcinơm có biệt hóa thần kinh – nội tiết Carcinoma with neuroendocrine differentiation Carcinôm dạng tủy Medullary carcinoma Carcinôm tế bào nhẫn Signet ring cell carcinoma Carcinôm tuyến – gai Adenosquamous carcinoma Carcinôm tuyến tiết nhầy Mucinous adenocarcinoma Chết tế bào theo lập trình Apoptosis / Programmed cell death Chốt kiểm miễn dịch Immune checkpoint Diện cắt quanh chu vi Circumferential Resection Margin Dòng tế bào mầm Germline Đoạn dò Probe Đoạn mồi Primer Giải trình tự hệ Next Generation Sequencing Grad mơ học Grade Hội chứng dMMR tồn thân Constitutional Mismatch Repair Deficiency Syndrome Hội chứng giống Lynch Lynch – like Syndrome Kháng nguyên liên quan đến bướu Tumor – Associated Antigen Khảo sát đa gen Multigene Assay v Khơng đặc hiệu Not Otherwise Specified Kiểu hình đột biến cao Hypermutator phenotype Liệu pháp miễn dịch Immunotherapy Mất ổn định nhiễm sắc thể Chromosomal instability Nốt bướu vệ tinh Tumor deposit Phản ứng tế bào lymphô Lymphocytic Reaction Sàng lọc tất Universal screening Sinh dưỡng Soma Sự tăng methyl hóa Hypermethylation Tế bào T độc Cytotoxic T cell Tế bào T thực thi Effector T cell Tế bào tua Dendritic cell Thể di truyền Hereditary Thể đơn lẻ Sporadic Trình tự lặp lại ngắn Short Tandem Repeat Vi môi trường Microenvironment Vi vệ tinh Microsatellite Vùng điều hịa Promoter Xâm lấn khoang lymphơ hay mạch máu Lymphovascular Space Invasion Xâm lấn quanh thần kinh Perineural Invasion Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Patients With Colorectal Cancer: Correlation With Histopathologic Variables" Cancer, 59(1283-1288) 158 Tajima A., Hess M T., Cabrera B L., et al (2004) "The Mismatch Repair Complex hMutS Recognizes 5-Fluorouracil-Modified DNA: Implications for Chemosensitivity and Resistance" Gastroenterology, 127(6), 1678-1684 159 Taylor W E., Donohue J H., Gunderson L L., et al (2002) "The Mayo Clinic Experience With Multimodality Treatment of Locally Advanced or Recurrent Colon Cancer" Ann Surg Oncol., 9(2), 177-185 160 Thibodeau S N., Bren G., and Schaid D (1993) "Microsatellite instability in cancer of the proximal colon" Science, 260(5109), 816-819 161 Thibodeau S N., French A J., Cunningham J M., et al (1998) "Microsatellite Instability in Colorectal Cancer: Different Mutator Phenotypes and the Principal Involvement of hMLH1" Cancer Res., 58(8), 1713-1718 162 Thirunavukarasu P., Sukumar S., Sathaiah M., et al (2011) "C-stage in Colon Cancer: Implications of Carcinoembryonic Antigen Biomarker in Staging, Prognosis, and Management" J Natl Cancer Inst., 103(8), 689-697 163 Tougeron D., Mouillet G., Trouilloud I., et al (2016) "Efficacy of Adjuvant Chemotherapy in Colon Cancer With Microsatellite Instability: A Large Multicenter AGEO Study" J Natl Cancer Inst., 108(7), 438-446 164 Tournigand C., André T., Bonnetain F., et al (2012) "Adjuvant Therapy With Fluorouracil and Oxaliplatin in Stage II and Elderly Patients (Between Ages 70 and 75 Years) With Colon Cancer: Subgroup Analyses of the Multicenter International Study of Oxaliplatin, Fluorouracil, and Leucovorin in the Adjuvant Treatment of Colon Cancer Trial" J Clin Oncol., 30(27), 33533360 165 Tran B., Kopetz S., Tie J., et al (2011) "Impact of BRAF Mutation and Microsatellite Instability on the Pattern of Metastatic Spread and Prognosis in Metastatic Colorectal Cancer" Cancer, 117(20), 4623-4632 166 Ulanja M B., Rishi M., Beutler B D., et al (2019) "Colon Cancer Sidedness, Presentation, and Survival at Different Stages" J Oncol., 2019 167 Venook A P., Niedzwiecki D., Innocenti F., et al (2016) "Impact of primary (1º) tumor location on overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) in patients (pts) with metastatic colorectal cancer (mCRC): Analysis of CALGB/SWOG 80405 (Alliance)" J Clin Oncol., 34(15), 3504-3504 168 Wanebo H J., Rao B., Pinsky C M., et al (1978) "Preoperative carcinoembryonic antigen level as a prognostic indicator in colorectal cancer" N Engl J Med., 299(9), 448-451 169 Wang B., Li F., Guo L., et al (2020) "Loss of survival advantage for deficient mismatch repair in patients with advanced colorectal cancer may be caused Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh by changes in prognostic value of CD8+T cell" World J Surg Oncol., 18(1), 196-217 170 Wang B., Li F., Zhou X., et al (2019) "Is microsatellite instability-high really a favorable prognostic factor for advanced colorectal cancer? A metaanalysis" World J Surg Oncol., 17(1), 169-182 171 Weiss J M., Pfau P R., O'Connor E S., et al (2011) "Mortality by Stage for Right- Versus Left-Sided Colon Cancer: Analysis of Surveillance, Epidemiology, and End Results–Medicare Data" J Clin Oncol., 29(33), 4401-4409 172 Wells K O., Hawkins A T., Krishnamurthy D M., et al (2017) "Omission of Adjuvant Chemotherapy Is Associated With Increased Mortality in Patients With T3N0 Colon Cancer With Inadequate Lymph Node Harvest" Dis Colon Rectum, 60(1), 15-21 173 Willett C., Tepper J E., Cohen A., et al (1985) "Obstructive and perforative colonic carcinoma: patterns of failure" J Clin Oncol., 3(3), 379-384 174 Woerner S M., Benner A., Sutter C., et al (2003) "Pathogenesis of DNA repair-deficient cancers: a statistical meta-analysis of putative Real Common Target genes" Oncogene, 22(15), 2226-2235 175 Wolmark N., Wieand H S., Rockette H E., et al (1983) "The Prognostic Significance of Tumor Location and Bowel Obstruction in Dukes B and C Colorectal Cancer" Ann Surg., 198(6), 743-752 176 Wu Y., Berends M J., Mensink R G., et al (1999) "Association of Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer–Related Tumors Displaying Low Microsatellite Instability with MSH6 Germline Mutations" Am J Hum Genet., 65(6), 1291-1298 177 Xicola R M., Llor X., Pons E., et al (2007) "Performance of Different Microsatellite Marker Panels for Detection of Mismatch Repair– Deficient Colorectal Tumors" J Natl Cancer Inst., 99(3), 244-252 178 Yamamoto H and Imai K (2015) "Microsatellite instability: an update" Arch Toxicol., 89(6), 899-921 179 Yamauchi M., Morikawa T., Kuchiba A., et al (2012) "Assessment of Colorectal Cancer Molecular Features along Bowel Subsites Challenges the Conception of Distinct Dichotomy of Proximal vs Distal Colorectum" Gut, 61(6), 847-854 180 Yan W-Y., Hu J., Xie L., et al (2016) "Prediction of biological behavior and prognosis of colorectal cancer patients by tumor MSI/MMR in the Chinese population" Onco Targets Ther., 9, 7415-7425 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 181 Yang L., He W., Yang Q., et al (2017) "Combination of primary tumor location and mismatch repair status guides adjuvant chemotherapy in stage II colon cancer" Oncotarget, 8(58), 99136-99149 182 Yothers G., O'Connell M J., Lee M., et al (2013) "Validation of the 12-gene Colon Cancer Recurrence Score in NSABP C-07 as a Predictor of Recurrence in Patients With Stage II and III Colon Cancer Treated With Fluorouracil and Leucovorin (FU/LV) and FU/LV Plus Oxaliplatin" J Clin Oncol., 31(36), 4512-4519 183 Yothers G A., Allegra C J., O'Connell M J., et al (2011) "The efficacy of oxaliplatin (Ox) when added to 5-fluorouracil/leucovorin (FU/L) in stage II colon cancer" J Clin Oncol., 29(15), 3507-3507 184 Zhang C., Yin S., Tan Y., et al (2020) "Patient Selection for Adjuvant Chemotherapy in High-Risk Stage II Colon Cancer A Systematic Review and Meta-Analysis" Am J Clin Oncol., 43(4), 279-287 185 Zhang L (2008) "Immunohistochemistry Versus Microsatellite Instability Testing for Screening Colorectal Cancer Patients at Risk for Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer Syndrome Part II The Utility of Microsatellite Instability Testing" J Mol Diagn., 10(4), 301-307 186 Zhang Y., Sun Z., Mao X., et al (2017) "Impact of mismatch-repair deficiency on the colorectal cancer immune microenvironment" Oncotarget, 8(49), 85526-85536 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU STT HỌ TÊN NĂM SINH SỐ HỒ SƠ TRỊNH CÔNG D 1970 04913/17 NGUYỄN THỊ H 1984 05934/17 NGUYỄN THỊ H 1974 05997/17 LÊ THỊ T 1949 06147/17 BÙI THỊ H 1965 06608/17 NGUYỄN THỊ Đ 1930 06650/17 NGUYỄN THỊ X 1954 07473/17 NGUYỄN THỊ D 1959 08100/18 MAI THỊ S 1963 08482/17 10 PHẠM ĐĂNG K 1951 08744/17 11 NGUYỄN HỮU T 1967 08791/17 12 LÊ THỊ H 1957 08961/17 13 NGUYỄN VĂN C 1942 09250/17 14 NGUYỄN MINH V 1984 10704/17 15 LÊ THOẠI TÚ N 1977 11149/17 16 TRẦN VĂN Y 1964 11283/17 17 NGUYỄN THỊ L 1957 11304/17 18 LÊ VĂN L 1954 11613/17 19 NGUYỄN ĐÌNH C 1940 11849/17 20 NGUYỄN THỊ B 1944 12144/17 21 NGUYỄN TƯỜNG V 1970 12634/17 22 ĐẶNG THỊ HUYỀN T 1977 13591/17 23 NGUYỄN THỊ S 1963 13653/17 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 24 NGUYỄN THỊ X 1948 14414/17 25 NGUYỄN VĂN H 1968 14562/17 26 NGUYỄN VĂN P 1961 15134/17 27 PHẠM VĂN L 1948 15198/17 28 PHẠM T 1965 15459/17 29 NGUYỄN THỊ QUỲNH T 1960 17840/17 30 LÊ THỊ V 1950 18064/17 31 NGUYỄN THỊ T 1954 19185/17 32 TRẦN QUANG V 1939 19314/17 33 LỤC M 1966 19376/17 34 NGUYỄN VĂN C 1961 19460/17 35 VŨ MẠNH C 1962 19587/17 36 LÊ VĂN D 1958 19961/17 37 ĐINH VĂN Q 1960 20002/17 38 NGUYỄN VĂN L 1962 20224/17 39 NGUYỄN T 1942 20448/18 40 NGUYỄN THỊ M 1968 20875/17 41 TRẦN VĂN L 1941 21030/17 42 MAI THỊ L 1958 21247/17 43 NGUYỄN VĂN T 1960 21940/17 44 NGUYỄN VĂN ĐỨC H 1978 22259/17 45 HUỲNH C 1953 22396/17 46 NGUYỄN THỊ U 1956 23041/17 47 HUỲNH VĂN B 1968 23273/17 48 HÀ T 1963 23518/17 49 NGUYỄN VĂN H 1966 23607/17 50 PHẠM VĂN H 1953 23938/17 51 NGÔ VĂN L 1968 24383/17 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 52 PHẠM CÔNG D 1973 25628/17 53 LÊ VĂN L 1957 26492/17 54 NGUYỄN HỮU P 1938 26621/17 55 LÂM VĂN T 1961 27593/17 56 LÊ M 1946 27941/17 57 NGUYỄN KHẮC N 1980 28034/17 58 KIỀU QUANG Đ 1979 28418/17 59 PHAN VĂN H 1974 28591/17 60 LÊ THỊ TUYẾT N 1978 29964/17 61 NGUYỄN THÀNH M 1973 30077/17 62 TRẦN THỊ M 1972 30531/17 63 TRẦN THỊ N 1972 30711/17 64 LÊ NGỌC D 1954 30723/17 65 LÊ VĂN D 1942 30830/17 66 DƯƠNG THỊ H 1963 31186/17 67 LÊ MINH Q 1960 31314/17 68 TRẦN PHÚ T 1969 31729/17 69 PHẠM THỊ T 1988 33309/17 70 PHAN CÔNG L 1975 00039/18 71 HUỲNH HỮU P 1957 00183/18 72 PHẠM THỊ T 1957 00464/18 73 NGUYỄN THỊ L 1958 00575/18 74 TRẦN VĂN A 1958 01273/18 75 BÙI BẢO T 1997 02908/18 76 TRẦN VĂN T 1955 03023/18 77 NGUYỄN VĂN N 1959 03623/18 78 LÊ PHÚ T 1953 03951/18 79 PHÙNG HỮU T 1950 04417/18 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 PHẠM VĂN N 1967 04639/18 81 NGUYỄN VĂN T 1959 05727/18 82 NGUYỄN ĐỨC G 1950 09280/18 83 ĐẶNG MINH T 1963 09538/18 84 ĐẶNG VĂN U 1946 11097/18 85 VŨ VĂN A 1945 12172/18 86 BIỆN THỊ THU H 1960 12213/18 87 HÀ THỊ THU Đ 1958 12390/18 88 CHUNG THỊ DIỆU H 1961 12513/18 89 NGUYỄN THỊ T 1944 12806/18 90 MAI THỊ D 1966 14128/18 91 TRỊNH THỊ T 1965 15735/18 92 TRẦM THỊ THÙY L 1971 15737/18 93 PHẠM THỊ MAI H 1967 17573/18 94 HUỲNH THỊ MỸ N 1980 18636/18 95 NGUYỄN BÁ T 1970 19760/18 96 NGUYỄN THỊ NGỌC B 1979 19921/18 97 TRẦN THỊ L 1972 22489/18 98 TRẦN CÔNG T 1965 22556/18 99 VÕ THANH C 1978 23008/18 100 PHẠM THỊ NGỌC H 1990 27166/18 101 NGUYỄN VĂN Đ 1977 28992/18 102 CHÂU VĂN C 1981 29889/18 103 NGUYỄN THỊ U 1968 30296/18 104 NGUYỄN THOẠI M 1978 30524/18 105 HUỲNH THỊ B 1949 30627/18 106 TRẦN XUÂN H 1937 31389/18 107 ĐÀO VĂN T 1950 31888/18 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 108 TRẦN TRỌNG C 1957 32208/18 109 PHẠM THỊ L 1955 33402/18 110 LÊ THỊ THU N 1958 33876/18 111 DƯƠNG NGỌC A 1962 34458/18 112 NGUYỄN THẠCH T 1972 34965/18 113 TRẦN NGÂN T 1986 35152/18 114 TRỊNH THANH H 1956 35243/18 115 THÁI VĂN T 1977 35385/18 116 TRẦN VĂN H 1956 35388/18 117 LÝ QUỐC C 1935 36155/18 118 TRẦN NGỌC K 1966 37009/18 119 TRẦN THỊ KIM C 1962 37587/18 120 NGUYỄN VĂN K 1948 37603/18 121 ĐỖ THỊ MỸ A 1966 38147/18 122 NGUYỄN THỊ T 1955 40296/18 123 NGUYỄN VĂN B 1938 41044/18 124 NGUYỄN THỊ T 1957 41133/18 125 PHẠM VĂN T 1982 41544/18 126 BÙI QUỐC D 1988 42390/18 127 PHẠM VĂN N 1960 43262/18 128 PHẠM THỊ S 1964 43279/18 129 NGUYỄN NGỌC A 1955 43913/18 130 TRẦN VĂN T 1960 44133/18 131 HUỲNH VĂN C 1965 45916/18 132 NGUYỄN H 1953 46535/18 133 VŨ THẾ U 1958 46669/18 134 LÊ THANH Đ 1988 47186/18 135 TRƯƠNG LAM S 1950 49559/18 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 136 TRẦN VĂN L 1976 50527/18 137 NGUYỄN THỊ P 1953 00497/19 138 PHAN DUY D 1961 00741/19 139 VƯƠNG THỊ K 1952 02138/19 140 NGUYỄN THỊ C 1952 02507/19 141 LÊ TUYẾT H 1970 03245/19 142 DƯƠNG VĂN K 1981 03246/19 143 VÕ NGỌC M 1970 03712/19 144 NGÔ VĂN T 1957 04555/19 145 BÙI ÁNH V 1964 04618/19 146 TRẦN THỊ M 1961 04685/19 147 LÊ THỊ B 1977 04745/19 148 NGUYỄN VĂN S 1949 04753/19 149 NGUYỄN CÔNG B 1969 04877/19 150 LƯƠNG THÚY K 1976 05356/19 151 TRẦN THỊ KIM O 1964 07047/19 152 TRẦN VIỆT L 1945 07282/19 153 LÊ BIÊN C 1943 07790/19 154 LA VĂN H 1968 08713/19 155 ĐINH THỊ THÙY L 1988 09636/19 156 VĨNH T 1942 09656/19 157 LÊ VĂN M 1972 11340/19 158 PHAN TẤN T 1963 12071/19 159 HOÀNG THỊ X 1958 12198/19 160 PHẠM THỊ T 1956 12959/19 161 LÊ THÀNH L 1972 13767/19 162 ĐOÀN BÁ N 1946 13858/19 163 ĐẶNG KHẮC P 1955 14138/19 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 164 VÕ THỊ Đ 1960 14582/19 165 TRẦN THỊ L 1951 14873/19 166 NGUYỄN THỊ H 1978 15500/19 167 NGUYỄN THỊ L 1970 16730/19 168 TRẦN THỊ THANH T 1953 17851/19 169 LÊ THỊ D 1981 18181/19 170 NGUYỄN VĂN V 1944 18328/19 171 CHÂU PHONG T 1945 18752/19 TP.HCM, ngày Xác nhận Khoa Nội Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tháng năm 2020 Xác nhận Phòng Kế hoạch tổng hợp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU STT: …………………………………… I HÀNH CHÍNH 1.1 Họ tên: 1.2 Năm sinh: 1.3 Giới: 1.4 Địa chỉ: 1.5 Điện thoại: 1.6 Ngày nhập viện: 1.7 Số hồ sơ: 1.8 Mã y tế: II TIỀN CĂN BẢN THÂN 2.1 Bệnh nội khoa: Bệnh lý tim mạch : Bệnh lý tiêu hóa : Đái tháo đường : Khác : 2.2 Ung thư: Thời điểm: Chẩn đoán: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Điều trị: III TIỀN CĂN GIA ĐÌNH (UNG THƯ) Người thân Người thân Người thân Quan hệ Chẩn đoán Tuổi mắc bệnh IV QUÁ TRÌNH BỆNH 4.1 Thời gian bệnh: tháng 4.2 Triệu chứng: Phát tình cờ (không triệu chứng) : Phương tiện: Đau bụng  Thay đổi thói quen cầu : Táo bón ; Tiêu chảy ; Xen kẽ  Tiêu máu  Chán ăn, sụt cân  Sờ thấy khối  Khác : 4.3 Tắc ruột: Có : Điều trị: Khơng  4.4 Thủng ruột: Có : Điều trị: Không  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh V CEA TRƯỚC ĐIỀU TRỊ CEA: ng/mL VI PHẪU THUẬT 6.1 Ngày: Nơi thực hiện: 6.2 Phương pháp: 6.3 Đại thể bướu: Số lượng: Vị trí: Kích thước: Vỡ bướu: có ; khơng  Xâm lấn: 6.4 Đại thể hạch: Số hạch nạo: Kích thước: Tính chất: VII GIẢI PHẪU BỆNH SAU MỔ 7.1 Bướu: Loại: Grad: 1; 2; 3 Diện cắt: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh pT: 3; 4 7.2 Hạch: Số hạch khảo sát: hạch VIII HĨA MƠ MIỄN DỊCH TÌNH TRẠNG MMR 8.1 MLH1: dương tính ; âm tính  8.2 MSH2: dương tính ; âm tính  8.3 MSH6: dương tính ; âm tính  8.4 PMS2: dương tính ; âm tính  8.5 dMMR ; pMMR  IX HĨA TRỊ SAU MỔ 9.1 Có : Phác đồ: Số chu kỳ: Ngày bắt đầu: Ngày kết thúc: 9.2 Không  XI THEO DÕI 11.1 Tái khám theo hẹn: Có ; Khơng  11.2 Tái phát: Có tái phát  Ngày phát hiện: Vị trí: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Triệu chứng: Cận lâm sàng: Xử trí: Khơng tái phát  11.3 Sống cịn: Ngày ghi nhận thông tin cuối: Còn sống  Tử vong : ngày Nguyên nhân: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Thành đại tràng, hồi manh tràng, đại tràng phải, nhánh phải đại tràng Thành đại tràng, hồi manh tràng, đại tràng phải, đại tràng Thành đại tràng, đại tràng Thành đại tràng, đại tràng giữa, đại tràng. .. 2018 [78]) Đoạn đại tràng Manh tràng Đại tràng lên Đại tràng góc gan Đại tràng ngang Đại tràng góc lách Đại tràng xuống Đại tràng xích-ma Hạch vùng Thành đại tràng, hồi manh tràng, đại tràng phải... [171] Bướu đại tràng phải giai đoạn II có tỷ lệ dMMR nhiều đại tràng trái Những trường hợp ung thư đại tràng phải giai đoạn II có tiên lượng tốt kèm tình trạng dMMR Nhưng xét yếu tố dMMR đơn độc