trầm cảm ở người trưởng thành tại thành phố hồ chí minh, tỷ lệ mắc và hiệu quả của giáo dục trong điều trị

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ ĐẶNG HOÀNG HẢI TRẦM CẢM Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, TỶ LỆ MẮC VÀ HIỆU QUẢ CỦA GIÁO DỤC TRONG ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP Hồ Chí Minh – Năm 2008 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ ĐẶNG HOÀNG HẢI TRẦM CẢM Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, TỶ LỆ MẮC VÀ HIỆU QUẢ CỦA GIÁO DỤC TRONG ĐIỀU TRỊ Chuyên ngành Mã số : DỊCH TỄ HỌC : 3.01.11 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học : PGS TS LÝ ANH TUẤN PGS TS LÊ HOÀNG NINH TP Hồ Chí Minh – Năm 2008 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình riêng Các kiện kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Nghiên cứu sinh Đặng Hoàng Hải MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng MỞ ĐẦU 01 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 04 1.1 Chẩn đoán rối loạn trầm caûm 04 1.2 Dịch tễ học trầm cảm 06 1.3 Hiệu điều trị thuốc chống trầm cảm 13 1.4 Kết điều trị khoa khám 19 1.5 Giáo dục điều trị trầm cảm 23 Chương 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Mục tiêu 1: Trầm cảm người trưởng thành, tỷ lệ mắc 30 2.2 Mục tiêu 2: Hiệu giáo dục điều trị 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Trầm cảm người trưởng thành, tỷ lệ mắc 46 3.1.1 Giới trầm cảm 46 3.1.2 Tình trạng gia đình trầm cảm 46 3.1.3 Tình trạng thu nhập trầm cảm 55 3.1.4 Nhận xét chung trầm cảm theo giới, nhóm tuổi, ly di, góa, không việc làm thu nhập thấp 59 3.2 Giáo dục điều trị trầm cảm 61 3.2.1 Mẫu nghiên cứu 61 3.2.2 Giáo dục thuyên giảm 62 3.2.3 Giáo dục tuân thủ điều trị 65 3.3 Giáo dục điều trị tiếp tục 69 3.3.1 Mẫu nghiên cứu 69 3.3.2 Giaùo dục tái phát 70 3.3.3 Giáo dục tuân thủ điều trị 73 Chương 4: BÀN LUẬN 76 4.1 Trầm cảm người trưởng thành 76 4.1.1 Trầm cảm người trưởng thành, tỷ lệ mắc 76 4.1.2 Ly dị trầm cảm 77 4.1.3 Góa trầm cảm 77 4.1.4 Vieäc làm trầm cảm 78 4.1.5 Thu nhập thấp trầm caûm 78 4.1.6 Nhận xét chung 79 4.2 Kết điều trị khoa khám (nhóm chứng) 80 4.2.1 Giai đoạn điều trị trầm cảm 80 4.2.2 Giai đoạn điều trị tiếp tục 82 4.2.3 Nhận xét kết điều trị khoa khám 85 4.3 Kết điều trị nhóm giáo dục 86 4.3.1 Giai đoạn điều trị trầm caûm 86 4.3.2 Giai đoạn điều trị tiếp tục 88 4.3.3 Nhận xét kết điều trị nhóm giáo dục 91 4.4 Hiệu giáo dục kết điều trị 92 4.4.1 Giai đoạn điều trị trầm cảm 92 4.4.2 Giai đoạn điều trị tiếp tục 94 4.4.3 Nhận xét hiệu giáo dục 96 4.5 Hạn chế công trình nghiên cứu 97 4.5.1 Điều tra sức khỏe .97 4.5.2 Hiệu giáo dục điều trị trầm cảm 97 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 99 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BPLQTBT : Bản phân loại quốc tế bệnh tật (International classification of diseases) BN : Bệnh nhân BVTT : Bệnh viện tâm thần CTC : Chống trầm cảm ĐTQGBPH: : Điều tra quốc gia bệnh phối hợp HC : Hưng cảm STCĐTKRLTT : Sổ tay chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) TCYTTG : Tổ Chức Y Tế Thế Giới (World Health Organization) TC : Trầm cảm TG : Thuyên giảm TP : Tái phát Tp HCM : Thành phố Hồ Chí Minh TTĐT : Tuân thủ điều trị VQGSKTT : Viện Quốc Gia Sức Khỏe Tâm Thần (National Institute of Mental Health) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Bảng 3.1 Bảng 3.2 Baûng 3.3 Baûng 3.4 Baûng 3.5 Baûng 3.6 Baûng 3.7 Baûng 3.8 Baûng 3.9 Baûng 3.10 Baûng 3.11 Baûng 3.12 Baûng 3.13 Baûng 3.14 Baûng 3.15 Baûng 3.16 Baûng 3.17 Baûng 3.18 Baûng 3.19 Baûng 3.20 Baûng 3.21 Baûng 3.22 Bảng 3.23 Bảng 3.24 Trang Giới trầm cảm 46 Phaân phối tỷ lệ trầm cảm theo tình trạng gia đình 46 Ly dị- trầm cảm, phân tầng theo giới 47 Ly dị- trầm cảm, phân tầng theo nhóm tuổi 48 Phân tích hồi quy đa biến trầm cảm theo giới, nhóm tuổi ly dị 49 Góa - trầm cảm, phân tầng theo giới 50 Góa - trầm cảm, phân tầng theo nhóm tuổi 51 Phân tích hồi quy đa biến trầm cảm theo giới, nhóm tuổi goá 52 Phân phối tỷ lệ trầm cảm theo tình trạng việc làm 52 Việc làm- trầm cảm, phân tầng theo giới 53 Việc làm- trầm cảm, phân tầng theo nhóm tuổi 54 Phân tích hồi quy đa biến trầm cảm theo giới, nhóm tuổi việc làm 55 Phân phối tỷ lệ trầm cảm theo thu nhập 55 Thu nhập thấp- trầm cảm, phân tầng theo giới 56 Thu nhập thấp- trầm cảm, phân tầng theo nhóm tuổi 57 Phân tích hồi quy đa biến trầm cảm theo giới, nhóm tuổi thu nhập thấp 58 Phân tích hồi quy đa biến trầm cảm theo giới, nhóm tuổi, ly dị, goá, việc làm thu nhập thấp 59 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 62 Giáo dục thuyên giảm 63 Giáo dục thuyên giảm, phân tầng theo giới 63 Giáo dục thuyên giảm, phân tầng theo nhóm tuổi 64 Phân tích hồi quy đa biến thuyên giảm theo giới, nhóm tuổi giáo dục 65 Giáo dục tuân thủ điều trị 66 Giáo dục tuân thủ điều trị, phân tầng theo giới 66 Bảng 3.25 Giáo dục tuân thủ điều trị, phân tầng theo nhóm tuổi 67 Bảng 3.26 Phân tích hồi quy đa biến tuân thủ điều trị theo giới, nhóm tuổi giáo dục 68 Bảng 3.27 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 69 Bảng 3.28 Giáo dục tái phát 70 Bảng 3.29 Giáo dục tái phát, phân tầng theo giới 70 Bảng 3.30 Giáo dục tái phát, phân tầng theo nhóm tuổi 71 Bảng 3.31 Phân tích hồi quy đa biến tái phát theo giới, nhóm tuổi giáo duïc 72 Bảng 3.32 Giáo dục tuân thủ điều trị 73 Bảng 3.33 Giáo dục tuân thủ điều trị, phân tầng theo giới 73 Bảng 3.34 Giáo dục tuân thủ điều trị, phân tầng theo nhóm tuổi 74 Bảng 3.35 Phân tích hồi quy đa biến tuân thủ điều trị theo giới, nhóm tuổi giáo dục 75 MỞ ĐẦU Năm 1996, theo báo cáo Tổ Chức Y Tế Thế Giới (TCYTTG) [14] thiệt hại liên quan đến loại bệnh, tác giả có lưu ý đến rối loạn trầm cảm (TC) Trong năm 1996, thiệt hại TC xếp vào hàng thứ tư; vào năm 2020, xếp vào hàng thứ hai trở thành vấn đề quan trọng ngành y tế cộng đồng [14], [17], [22], [33], [41], [67], [68], [86], [118] Thiệt hại liên quan đến TC nhiều lý khác nhau, tính chất phổ biến Theo TCYTTG [136], [138], năm có khoảng 7,6% dân số trưởng thành giới bị TC, tỷ lệ có chiều hướng gia tăng thời gian tới [69] Nhiều điều tra tiến hành nhiều quốc gia khác để đánh giá mối liên quan môi trường trầm cảm, kết điều tra cho thấy tỷ lệ TC người sống độc thân, ly thân-ly dị, góa, thất nghiệp thu nhập thấp thường cao dân số chung, mối liên hệ phức tạp thay đổi theo quốc gia Bên cạnh điều tra, người ta đánh giá kết điều trị trầm cảm Theo kết điều trị khoa khám bệnh (những năm 2000), tỷ lệ thuyên giảm (TG) ước tính 30-45%, thấp tỷ lệ TG công trình thử thuốc CTC 65-75% Sự khác biệt có liên quan đến tuân thủ điều trị (TTĐT) BN Các nghiên cứu TTĐT năm 1970 cho thấy tỷ lệ thấp Theo TCYTTG [137], khoảng 10-25% BN uống thuốc đầy đủ Khi phân tích yếu tố liên quan đến TTĐT; theo số tác giả, nhận thức người bệnh yếu tố quan trọng Nhiều biện pháp giáo dục khác tác động lên nhận thức người bệnh nghiên cứu Nhiều công trình nghiên cứu năm 1960 cho thấy tỷ lệ TT nhóm giáo dục 25-30%, cao tỷ lệ 10-25% nhóm chứng Trong năm 2000, người ta tiếp tục nghiên cứu hiệu giáo dục lên tỷ lệ TG khoa khám, kết cho thấy tỷ lệ TG nhóm giáo dục 70-75%, cao tỷ lệ 30-50% nhóm chứng Tại Tp.HCM số tỉnh thành khác, nhiều điều tra thực vào năm 1975, kết cho thấy khoảng 0,01-0,03% người trưởng thành bị TC Tại Khoa khám bệnh Bệnh Viện Tâm Thần (BVTT) Tp.HCM, theo báo cáo năm 1990-1992, có 0,62% người khám bệnh chẩn đoán TC, số liệu không phù hợp với số liệu giới Cần có nghiên cứu tỷ lệ TC Tp.HCM, phân bố trầm cảm theo tình trạng hôn nhân, việc làm, thu nhập Trong điều trị TC, khoa khám chưa có công trình đánh giá kết điều trị TTĐT; cần có công trình đánh giá kết điều trị khoa khámø Vì vậy, mục đích nghiên cứu xác định tỷ lệ TC? Phân bố TC theo giới, nhóm tuổi, tình trạng gia đình, việc làm thu nhập? Ở Khoa khám bệnh BVTT Tp.HCM, xác định tỷ lệ TG, tái phát (TP)? Nếu ứng dụng giáo dục điều trị, xác định tỷ lệ TG, TP, TTĐT biện pháp PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐIỀU TRA (MẪU TRẦM CẢM) Mã số 037 041 059 075 092 095 132 154 162 167 197 203 204 223 238 240 269 270 300 332 338 340 350 353 394 404 412 Giới Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Tuổi 41 42 33 41 22 22 18 51 38 46 36 35 41 32 30 49 37 34 45 25 29 39 39 34 27 24 35 Gia đình Việc làm Thu nhập G Đình Có Khá G Đình Có Tr bình G Đình Có Tr bình G Đình Không Tr bình G Đình Không Tr bình G Đình Không Tr bình Đ thân Có Tr bình Goá Có Thấp G Đình Có Tr bình G Đình Có Tr bình G Đình Có Thấp G Đình Không Tr bình Ly dị Có Tr bình G Đình Không Tr bình G Đình Không Tr bình G Đình Không Tr bình Đ thân Có Khá G Đình Có Tr bình Đ thân Không Khá G Đình Có Khá G Đình Có Tr bình G Đình Không Tr bình G Đình Có Tr bình G Đình Không Tr bình G Đình Có Khá G Đình Có Tr bình G Đình Có Tr bình 34 Mã số 432 439 472 511 512 525 595 597 609 610 616 617 620 629 643 644 654 676 679 692 705 708 728 755 759 779 800 802 835 837 909 914 Giới Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Tuổi 56 79 44 28 40 72 44 59 48 37 55 54 28 18 27 45 31 20 44 58 55 41 40 48 44 36 33 45 45 50 17 25 Gia đình Việc làm Thu nhập G Đình Không Tr bình G Đình Không Thấp Đ thân Không Tr bình G Đình Có Tr bình G Đình Không Tr bình G Đình Không Thấp Ly dị Không Tr bình Goá Không Thấp G Đình Không Thấp Goá Có Thấp G Đình Không Thấp G Đình Không Tr bình G Đình Có Tr bình Đ thân Có Tr bình G Đình Không Tr bình Goá Có Tr bình G Đình Không Tr bình Đ thân Không Khá Đ thân Không Thấp G Đình Có Tr bình G Đình Không Tr bình G Đình Có Tr bình Đ thân Không Thấp Goá Không Tr bình Goá Có Thấp G Đình Có Tr bình Đ thân Có Tr bình Ly dị Không Tr bình Đ thân Có Khá G Đình Không Thấp Đ thân Có Tr bình G Đình Không Thấp 35 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU MÃ  I LÝ LỊCH - Họ tên: - Phái: Nam  - Ngày tháng năm sinh: - Địa chỉ: - Số điện thoại: II BỆNH SỬ - Tuổi phát bệnh: - Số trầm cảm: A/ CƠN HIỆN NAY - Khởi đầu: / - Thời gian lên cơn:  tháng Triệu chứng cơn: Triệu chứng 0: triệu chứng nghi ngờ Nữ    1:có triệu chứng Buồn Không có, Khi hỏi bệnh nhân tự nói Chán nản Không có, Thấy chán nản Mệt mỏi Không có, Rối loạn ăn uống Rối loạn giấc ngủ Bình thường Bình thường Phải gắng sức làm việc Ăn uống trước Ngủ trước Rối loạn vận động Bình thường Hơi chậm chạp Ý tưởng bị tội Không có, Ý tưởng bi quan Không có, Ý tưởng bị tội Không may mắn người khác Có quên, không ảnh hưởng đến sinh hoạt Ý tưởng tự tử Giảm khả tập trung Ý tưởng chết chóc Không có, Không có, 2: triệu chứng nặng Thể nét mặt, hành vi Chán nản ham thích Không làm việc Không ăn uống Không ngủ Tiếp xúc khó, chậm rõ ràng Hoang tưởng bị tội Mặc cảm tự ti Hay quên Hành vi tự tử 36 Ảnh hưởng lên sinh hoạt: Hoạt động Vệ sinh (tắm rửa) 0: triệu chứng nghi ngờ Bình thường Quan hệ gia đình Bình thường Làm việc Bình thường 1:có triệu chứng Giảm trước Ít quan tâm đến người gia đình Thỉnh thoảng phải nghỉ làm 2: triệu chứng nặng Không làm vệ sinh Không quan tâm đến người thân Không làm việc, nghỉ việc Điều trị: Đông y Đa khoa BV y học dân tộc BV đa khoa Chuyên khoa Thời gian điều trị: Lý ngưng điều trị: Kinh tế khó khăn Tác dụng phụ Phòng khám công Phòng khám công Phòng khám Quận, Huyện Phòng khám tư Phòng khám tư Phòng khám tư /tháng Điều trị không hiệu Nghó hết bệnh Sợ bị nghiện thuốc Lý khác Ngày … tháng … năm … Ký tên 37 PHỤ LỤC ĐIỀU TRỊ CƠN TRẦM CẢM (DANH SÁCH NHÓM CHỨNG) Họ tên Phạm văn S Lê Minh H Hoàng thị T Đinh tân K Phạm văn Y Tô nhật T Nguyễn ngọc C Trần M Đinh thị T Huỳnh văn T Phan thị H Huỳnh thị T Nguyễn hồng C Trần thị T Bùi thị M Trần thị B Đỗ thị T Nguyễn thị M ỹ T Nguyễn văn S Phạm thị T Trần thị T Võ hoài D Tạ trùng T Nghuyễn thị kim L Trương thị minh M Bùi nguyên P Nguyễn thị T Giới Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Tuổi 28 43 56 25 44 23 26 72 39 34 42 35 40 55 46 40 27 32 74 45 29 72 34 32 30 29 33 Tuaân thủ Không Không Không Có Không Không Không Có Có Có Có Có Có Không Không Không Không Có Có Có Có Có Không Không Không Không Không Thuyên giảm Không Có Không Không Có Không Không Không Không Có Có Có Không Không Không Có Có Có Có Có Có Có Không Có Không Không Có 38 Họ tên Nguyễn thị Bích N Lê thị M Lê thị N Bùi thị H Lê thị N Phan thị L Phạm văn C Nguyễn chí T Trần H Trần thị M Nguyễn văn T Nguyễn văn Ô Vũ thị T Cao phương D Nguyễn thị L Lê thị M Đỗ K Nguyễn minh N Nguyễn văn H Nguyễn văn A Nguyễn mậu T Ngô văn N Nguyễn thị V Nguyễn thị H Nguyễn đình C Tăng nhựt C Nguyễn thị L Nguyễn văn T Hoàng quang P Lê thị Bích T Đặng xuân T Lâm Q Nguyễn thị Hồng N Giới Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Tuổi 32 65 42 46 72 56 66 19 41 51 38 49 37 32 48 52 31 29 22 61 31 52 40 40 22 26 40 48 48 32 24 46 26 Tuaân thủ Có Không Không Không Không Không Không Không Không Không Có Không Không Không Không Không Không Không Không Có Không Không Không Không Không Không Có Có Không Có Không Không Không Thuyên giảm Có Có Có Không Có Có Có Có Không Không Có Có Không Có Có Không Không Có Có Có Không Không Không Không Không Không Có Không Không Có Không Không Không 39 Họ tên Nguyễn ngô Cẩm L Đỗ văn T Lê thị C Lê thị Mỹ P Lê Ánh Đ Trần thị Tô E Lê thị H Nguyễn hoàng B Vũ đỗ nguyên N Nguyễn văn H Trần anh T Nguyễn trọng Đ Hoàng thị Kim T Giới Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Tuoåi 22 39 25 25 17 52 73 29 35 69 38 42 47 Tuân thủ Không Có Không Không Có Không Không Không Không Không Không Không Không Thuyên giảm Không Có Có Không Có Không Có Không Không Không Không Không Không 40 PHỤ LỤC ĐIỀU TRỊ CƠN TRẦM CẢM (DANH SÁCH NHÓM GIÁO DỤC) Họ tên Nguyễn thị Thu N Nguyễn thị Tú T Đoàn thị M Trần thị Thanh T Lê Phước V Võ thị Kiều N Phạm thị Thu H Nguyễn thị Hồng P Phan văn V Huỳnh thị N Nguyễn thị D Nguyễn mai Bích N Nguyễn thị B Trần thị H Đỗ thị R Trần Duy T Nguyễn thị Kim X Đoàn thị T Võ thị Hà M Đinh thị Hương L Trần Ngọc M Bùi thị H Lê thu H Nguyễn Minh T Trương văn P Đương T Lợi thị H Phan Thanh H Giới Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Tuổi 24 27 36 45 33 34 31 45 42 43 72 31 51 65 82 37 42 24 43 32 34 32 48 46 26 39 43 28 Tuân thủ Không Có Có Không Không Không Có Không Không Không Không Không Có Có Có Có Có Có Có Không Có Có Không Có Có Không Không Không Thuyên giảm Không Có Có Có Có Có Có Không Không Không Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có Không Có Không Không Có Không 41 Họ tên Phạm thị Đ Lê nguyễn Trang Đ Nguyễn thị M Nguyễn thị Hồng N Lê thị Ngọc C Phan thị N Nguyễn thị Kim O Nguyễn thị L Đỗ thị T Phan thị Minh P Nguyễn thị Thanh H Phạm thùy D Nguyễn thị N Nguyễn thị H Trần thị H Nguyễn thị L Đặng văn T Phạm V Phạm thị D Hồ quốc T Nguyễn thị T Lê thị G Phạm thị Thanh L Trần văn L Khưu thiện M Đặng thị Kim D Hồ kim M Nguyễn minh N Nguyễn đăng H Võ thị C Phạm văn X Nguyễn thị Quỳnh H Nguyễn văn H Giới Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Tuổi 50 33 43 62 58 47 44 44 40 47 35 27 42 29 28 49 53 29 42 36 59 48 29 46 33 30 42 41 44 24 52 23 37 Tuân thủ Không Không Không Có Có Không Không Không Có Không Không Có Có Không Có Không Có Có Không Không Không Có Không Không Có Không Không Có Có Có Có Không Có Thuyên giảm Không Không Có Có Có Không Không Không Có Không Có Có Có Không Có Không Không Có Không Có Có Có Không Có Có Có Có Có Có Có Không Không Có 42 Họ tên Hà thị H Trần thị Thanh V Nguyễn thị P Nguyễn thị Minh N Đing thị Thanh T Trần thị T Nguyễn thị Thanh H Lê văn N T Huỳnh thị T Đinh thị L Trịnh văn P Ngô Tuyết L Nguyễn thị Nguyệt L Lê ngọc Hồng S Cao thị R Lê thị Thu H Nguyễn văn C Hà việt H Nguyễn thị Thanh V Nguyễn thị B Nguyễn văn B Đinh thiên H Nguyễm anh Đ Nguyễn thị Bé M Nguyễn xuân T Phan thị Kim N Trần thị Ái T Nguyễn thiên T Lê Hồng L Đỗ kim H Bùi thị Thanh M Dương thị P Trần thị Kiều N Giới Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Tuoåi 25 47 47 59 42 31 34 41 44 36 27 44 37 37 42 23 60 49 40 52 33 37 42 41 45 34 28 40 38 48 37 31 33 Tuân thủ Có Không Không Không Có Có Không Không Có Không Có Có Có Không Không Có Không Có Có Có Không Không Có Có Có Có Có Có Không Có Có Không Có Thuyên giảm Có Không Có Không Có Có Có Có Có Không Không Có Có Không Không Có Có Có Không Không Có Không Có Có Có Có Có Có Có Có Không Có Có 43 Họ tên Trần thị S Trần thị Thu T Trần thị Thanh H Huỳnh thị H Lê minh T Trần tiến D Nguyễn thị L Nguyễn thị Kim L Chu Bá T Đỗ văn C Bành tố N Nguyễn thị T Ngô thị Thu H Nguyễn thị G Nguyễn thị C Hứa thị Thu T Huỳnh hữu H Trần thị Đ Nguyễn thị Minh T Nguyễn thị Y Đỗ thị T Vónh L Nguyễn văn H Nguyễn ngọc B Giới Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Tuổi 48 33 44 34 34 46 42 42 44 35 49 35 71 58 50 20 27 60 44 42 46 37 45 24 Tuân thủ Không Có Không Có Không Không Có Có Không Không Không Có Có Có Có Không Không Không Có Không Không Có Không Có Thuyên giảm Không Có Có Có Không Không Có Có Có Không Có Có Có Có Có Có Không Có Có Không Không Có Không Có 44 PHỤ LỤC ĐIỀU TRỊ TIẾP TỤC (DANH SÁCH NHÓM CHỨNG) Họ tên Trần M Đinh thị T Huỳnh văn T Phan thị H Huỳnh thị T Nguyễn hồng C Đỗ thị T Trần thị T Võ hoài D Trương thị Minh M Bùi nguyên P Nguyễn thị Bích N Lê thị M Lê thị N Phan thị L Phạm văn C Nguyễn chí T Nguyễn văn T Nguyễn văn Ô Cao phương D Nguyễn minh N Nguyễn văn T Lê thị B ích T Đỗ văn T Lê thị C Lê Ánh Đ Giới Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Tuổi 72 39 34 42 35 40 27 29 72 30 29 32 65 42 56 66 19 38 49 32 29 48 32 39 25 17 Tuân thủ Không Không Không Không Không Không Có Không Không Không Không Không Không Không Có Không Không Không Có Không Có Có Không Không Có Không Tái phát Không Không Không Không Không Có Không Có Không Không Không Không Có Không Không Không Có Không Không Không Không Không Không Có Không Không 45 PHỤ LỤC ĐIỀU TRỊ TIẾP TỤC (DANH SÁCH NHÓM GIÁO DỤC) Họ tên Nguyễn thị Tú T Đoàn thị M Trần thị Thanh T Lê phước V Ngô thị Kiều N Phạm thị Thu H Nguyễn thị D Nguyễn mai Bích N Nguyễn thị B Trần thị H Đỗ thị R Trần D uy T Nguyễn thị Kim X Đoàn thị T Võ thị Hà M Đinh thị Hương L Trần Ngọc M Bùi thị H Nguyễn Minh T Lợi thị H Nguyễn thị Hồng N Lê thị Ngọc C Đỗ thị T Nguyễn thị Thanh H Phạm thùy D Trần thị H Phạm V Giới Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Tuổi 27 36 45 33 34 31 72 31 51 65 82 37 42 24 43 32 34 32 46 43 62 58 40 35 27 28 29 Tuân thủ Không Không Có Có Không Không Không Không Không Có Không Không Có Không Không Có Không Có Không Không Không Không Không Không Không Không Không Tái phát Không Không Không Không Có Có Có Có Không Không Có Không Có Không Không Không Có Không Có Không Không Có Có Không Có Có Có 46 Họ tên Nguyễn thị T Lê thị G Trần văn L Khưu thiện M Đặng thị Kim D Hồ kim M Nguyễn minh N Nguyễn đăng H Phạm văn X Nguyễn văn H Hà thị H Nguyễn thị P Đinh thị Thanh Trần thị T Nguyễn thị Thanh H Lê thị Ngọc T Huỳnh thị T Ngô Tuyết L Nguyễn thị Nguyệt L Lê thị Thu H Nguyễn văn C Hà việt H Nguyễm anh Đ Nguyễn thị Bé M Nguyễn xuân T Phan thị Kim N Trần thị i T Nguyễn thiên T Đỗ kim H Dương thị P Trần thị Kiều N Trần thị Thu T Trần thị Thanh H Giới Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Tuổi 59 48 46 33 30 42 41 44 52 37 25 47 42 31 34 41 44 44 37 23 60 49 42 41 45 34 28 40 48 31 33 33 44 Tuân thủ Không Không Không Không Có Không Không Không Không Có Không Không Không Không Không Không Có Không Không Có Không Không Không Có Không Có Không Không Không Không Không Không Không Tái phát Có Không Không Không Có Có Không Có Có Không Có Có Có Không Có Không Không Không Có Không Không Có Có Có Có Có Có Có Có Có Không Không Không 47 Họ tên Huỳnh thị H Nguyễn thị L Nguyễn thị Kim L Chu Bá T Bành tố N Nguyễn thị T Nguyễn thị G Nguyễn thị C Hứa thị Thu T Nguyễn thị Minh T Vónh L Nguyễn ngọc B Giới Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Tuổi 34 42 42 44 49 35 58 50 20 44 37 24 Tuân thủ Không Có Không Không Không Không Có Không Không Không Không Không Tái phát Không Có Có Có Không Không Có Có Có Không Không Có 48 ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ ĐẶNG HOÀNG HẢI TRẦM CẢM Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, TỶ LỆ MẮC VÀ HIỆU QUẢ CỦA GIÁO DỤC TRONG ĐIỀU TRỊ Chuyên... giáo dục 66%, cao tỷ lệ 33% nhóm chứng Như vậy, tỷ lệ TTĐT nhóm giáo dục 60-80%, cao tỷ lệ 30-60% nhóm chứng 1.5.1.3 Nhận xét giáo dục giai đoạn điều trị trầm cảm: - Tỷ lệ TG: tỷ lệ TG nhóm giáo. .. giai đoạn: điều trị trầm cảm, điều trị tiếp tục trì - Trong điều trị trầm cảm, mục đích điều trị giúp người bệnh qua trầm cảm, thời gian điều trị thường lâu từ 2-3 tháng - Trong điều trị tiếp tục,