đánh giá chức năng nhận thức ở bệnh nhân động kinh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM THÀNH LŨY ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH Chuyên ngành: Thần kinh Mã số: CK 62 72 21 40 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS CAO PHI PHONG TP Hồ Chí Minh – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả PHẠM THÀNH LŨY MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh - Việt Danh mục bảng Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN ĐỘNG KINH 1.1.1 Khái niệm định nghĩa động kinh: 1.1.2 Định nghĩa động kinh 1.1.3 Một số đặc điểm dịch tễ động kinh 1.1.4 Đặc điểm phân loại động kinh 1.1.5 Chẩn đoán động kinh 11 1.1.6 Cận lâm sàng 11 1.1.7 Điều trị 11 1.2 TỔNG QUAN ĐỘNG KINH VÀ SUY GIẢM NHẬN THỨC 12 1.2.1 Khái niệm chức nhận thức 12 1.2.2 Cơ sở sinh bệnh học suy giảm nhận thức động kinh 14 1.2.3 Đặc điểm suy giảm nhận thức động kinh 15 1.3 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NHẬN THỨC TRONG ĐỘNG KINH 17 1.3.1 Yếu tố liên quan nguyên nhân vị trí tổn thương 18 1.3.2 Yếu tố liên quan lâm sàng động kinh 20 1.3.3 Yếu tố tâm lý xã hội 26 1.3.4 Bệnh phối hợp 26 1.4 ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC THEO THANG ĐIỂM MOCA 28 1.4.1 Ưu điểm 28 1.4.2 Một số hạn chế 29 1.5 TÓM TẮT MỘT SỐ NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH 30 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 32 2.2.1 Dân số mẫu 32 2.2.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 32 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2 Cỡ mẫu 33 2.2.3 Kỷ thuật chọn mẫu 33 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.2.5 Định nghĩa liệt kê biến số nghiên cứu 35 2.2.6 Các bước tiến hành 38 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 39 2.3 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 40 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 TỶ LỆ SUY GIẢM NHẬN THỨC BẰNG THANG ĐIỂM MOCA 41 3.1.1 Dịch tễ học 41 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng động kinh 44 3.1.3 Đặc điểm thang điểm MoCA 50 3.2 MỐI LIÊN QUAN GIỬA DỊCH TỄ, LÂM SÀNG ĐỘNG KINH VÀ THANG ĐIỂM MOCA 52 3.2.1 Mối liên quan nhóm tuổi với MoCA 52 3.2.2 Mối liên quan giới tính MoCA 53 3.2.3 Mối liên quan nơi cư trú MoCA 53 3.2.4 Mối liên quan nghề nghiệp MoCA 54 3.2.5 Mối liên quan trình độ học vấn MoCA 55 3.2.6 Mối liên quan tiền sử MoCA 56 3.2.7 Mối liên quan loại động kinh với MoCA 56 3.2.8 Mối liên quan tần suất giật với MoCA 57 3.2.9 Mối liên quan nhóm tuổi khởi phát với MoCA 58 3.2.10 Mối liên quan thời gian bệnh với MoCA 59 3.2.11 Mối liên quan phương pháp dùng thuốc chống động kinh MoCA 60 3.2.12 Mối liên quan thời gian điều trị với MoCA 61 3.3 MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA TUỔI, NHÓM TUỔI KHỞI PHÁT, TẦN SUẤT CƠN, THUỐC, THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ VỚI THANG ĐIỂM MOCA THEO MƠ HÌNH HỒI QUI LOGISTIC 62 CHƯƠNG BÀN LUẬN 64 4.1 TỶ LỆ SUY GIẢM NHẬN THỨC 64 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ 64 4.1.2 Đặc điểm tiền sử 67 4.1.3 Đặc điểm động kinh điều trị 69 4.1.4 Đặc điểm thang điểm MoCA: 73 4.2 MỐI LIÊN QUAN GIỬA DỊCH TỄ, LÂM SÀNG ĐỘNG KINH VÀ THANG ĐIỂM MOCA 76 4.2.1 Mối liên quan giới tính thang điểm MoCA 76 4.2.2 Mối liên quan tuổi nhóm tuổi với thang điểm MoCA 76 4.2.3 Mối liên quan nghề nghiệp thang điểm MoCA 78 4.2.4 Trình độ học vấn thang điểm MoCA 78 4.2.5 Mối liên quan tiền sử bệnh phối hợp thang điểm MoCA 79 4.2.6 Mối liên quan loại động kinh thang điểm MoCA 80 4.2.7 Mối liên quan tần số giật với thang điểm MoCA 81 4.2.8 Mối liên quan tuổi khởi phát thời gian bệnh với thang điểm MoCA 81 4.2.9 Mối liên quan thuốc chống động kinh thang điểm MoCA 82 4.3 MỐI TƯƠNG QUAN GIỬA TUỔI, NHÓM TUỔI KHỞI PHÁT, TẦN SUẤT CƠN, THUỐC, THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ VỚI THANG ĐIỂM MOCA THEO MƠ HÌNH HỒI QUI LOGISTIC 85 4.4 HẠN CHẾ VÀ TÍNH GIÁ TRỊ CỦA NGHIÊN CỨU 86 KẾT LUẬN 88 KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt CS : Cộng ĐK : Động kinh LHCĐKQT : Liên hội chống động kinh quốc tế SGNT : Suy giảm nhận thức TKTW : Thần kinh trung ương Tiếng Anh CASI : Cognitive Ability Screening Instrument ILAE : International Legal Against Epileps IQ : Intelligence Quotient MMSE : Mini- mental state examination MoCA : Montreal cognitive assessment MRI : Magnetic Resonance Imaging NINDS : National Institute of Neurological Disorders and Stroke PB : Phenobarbital PHT : Phenytoin VPA : Valproic acid TPM : Topiramate DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT ILAE : International League Against Epilepsy Liên Hội Quốc Tế Chống Động Kinh IQ : Intelligence Quotient Chỉ số thông minh MMSE : Mini-mental state examination Đánh giá trạng thái tâm thần tối thiểu MoCA : Montreal cognitive assessment Đánh giá nhận thức Montreal MRI : Magnetic Resonance Imaging Hình ảnh cộng hưởng từ NINDS : National Institute of Neurological Disorders and Stroke Viện nghiên cứu quốc gia rối loạn hệ thần kinh đột quị WHO : World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại động kinh theo Liên Hội Quốc Tế Chống Động Kinh năm 1981 (ILAE-1981) 10 Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi nghiên cứu 41 Bảng 3.2: Tỷ lệ nhóm tuổi mẫu nghiên cứu 42 Bảng 3.3: Tỷ lệ nghề nghiệp mẫu nghiên cứu 43 Bảng 3.4: Tỷ lệ trình độ học vấn bệnh nhân động kinh 43 Bảng 3.5: Tỷ lệ bệnh nhân động kinh sinh sống thành thị nông thôn 44 Bảng 3.6: Đặc điểm tiền sử 44 Bảng 3.7: Tỷ lệ loại theo phân loại LHQTCĐK năm 1981 45 Bảng 3.8: Tỷ lệ bệnh nhân có động kinh theo nhóm tuổi 46 Bảng 3.9: Bảng tần suất tỉ lệ thời gian mắc bệnh 47 Bảng 3.10: Bảng tần suất tỉ lệ thời gian điều trị 47 Bảng 3.11: Tỷ lệ loại thuốc chống động kinh sử dụng 49 Bảng 3.12: Tỷ lệ phương pháp sử dụng thuốc chống động kinh 49 Bảng 3.13: Phân bố thang điểm MoCA 50 Bảng 3.14: Tỉ lệ suy giảm nhận thức nhận thức bình thường theo MoCA 50 Bảng 3.15: So sánh điểm trung bình lĩnh vực nhận thức MoCA < 26 MoCA ≥ 26 51 Bảng 3.16: Mối liên quan nhóm tuổi với MoCA 52 Bảng 3.17: Mối liên quan giới tính MoCA 53 Bảng 3.18: Mối liên quan nơi cư trú MoCA 53 Bảng 3.19: Mối liên quan nghề nghiệp MoCA 54 Bảng 3.20: Mối liên quan trình độ học vấn MoCA 55 Bảng 3.21: Mối liên quan tiền sử có bệnh phối hợp MoCA 56 Bảng 3.22: Mối liên quan loại động kinh với MoCA 56 Bảng 3.23: Mối liên quan tần suất giật với MoCA 57 Bảng 3.24: Mối liên quan nhóm tuổi khởi phát với MoCA 58 Bảng 3.25: Mối liên quan thời gian bệnh với MoCA 59 Bảng 3.26: Mối liên quan phương pháp dùng thuốc chống động kinh MoCA 60 Bảng 3.27: Mối liên quan thời gian điều trị với MoCA 61 Bảng 3.28: Mối liên quan dịch tễ lâm sàng với MoCA 62 80 Mac T L., Tran D S., Quet F., et al (2007), "Epidemiology, aetiology, and clinical management of epilepsy in Asia: a systematic review", Lancet Neurol, (6), pp 533-43 81 Mandelbaum D E., Burack G D (1997), "The effect of seizure type and medication on cognitive and behavioral functioning in children with idiopathic epilepsy", Dev Med Child Neurol, 39 (11), pp 731-5 82 Marques C M., Caboclo L O., da Silva T I., et al (2007), "Cognitive decline in temporal lobe epilepsy due to unilateral hippocampal sclerosis", Epilepsy Behav, 10 (3), pp 477-85 83 Matsuoka H., Takahashi T., Sasaki M., et al (2000), "Neuropsychological EEG activation in patients with epilepsy", Brain, 123 ( Pt 2), pp 31830 84 Mazzini L., Cossa F M., Angelino E., et al (2003), "Posttraumatic epilepsy: neuroradiologic and neuropsychological assessment of longterm outcome", Epilepsia, 44 (4), pp 569-74 85 Meador K J., Gilliam F G., Kanner A M., et al (2001), "Cognitive and Behavioral Effects of Antiepileptic Drugs", Epilepsy & Behavior, (4), pp SS1-SS17 86 Meador K J., Loring D W., Huh K., et al (1990), "Comparative cognitive effects of anticonvulsants", Neurology, 40 (3 Pt 1), pp 3914 87 Meador K J., Loring D W., Moore E E., et al (1995), "Comparative cognitive effects of phenobarbital, phenytoin, and valproate in healthy adults", Neurology, 45 (8), pp 1494-9 88 Meador K J., Penovich P., Baker G A., et al (2009), "Antiepileptic drug use in women of childbearing age", Epilepsy & behavior : E&B, 15 (3), pp 339-343 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 89 Miller L A., Galioto R., Tremont G., et al (2016), "Cognitive impairment in older adults with epilepsy: Characterization and risk factor analysis", Epilepsy Behav, 56, pp 113-7 90 Mirsky A F., Duncan C C., Levav M (2001), "Neuropsychological Studies in Idiopathic Generalized Epilepsy", Neuropsychology of Childhood Epilepsy, Isabelle Jambaqué, Maryse Lassonde, Olivier Dulac, Editors, Springer US, Boston, MA, pp 141-150 91 Motamedi G., Meador K (2003), "Epilepsy and cognition", Epilepsy & Behavior, 4, pp 25-38 92 Nasreddine Z S., Phillips N A., Bedirian V., et al (2005), "The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment", J Am Geriatr Soc, 53 (4), pp 695-9 93 Ngugi A K., Bottomley C., Kleinschmidt I., et al (2010), "Estimation of the burden of active and life-time epilepsy: a meta-analytic approach", Epilepsia, 51 (5), pp 883-90 94 Ortinski P., Meador K J (2004), "Cognitive side effects of antiepileptic drugs", Epilepsy Behav, Suppl 1, pp S60-5 95 Pai M C., Tsai J J (2005), "Is cognitive reserve applicable to epilepsy? The effect of educational level on the cognitive decline after onset of epilepsy", Epilepsia, 46 Suppl 1, pp 7-10 96 Panayiotopoulos; C (2005), "Clinical Aspects of the Diagnosis of Epileptic Seizures and Epileptic Syndromes", The Epilepsies: Seizures, Syndromes and Management, Bladon Medical, Oxfordshire (UK), pp 1-23 97 Park S.-P., Kwon S.-H (2008), "Cognitive Effects of Antiepileptic Drugs", Journal of Clinical Neurology (Seoul, Korea), (3), pp 99106 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 98 Pavone P., Bianchini R., Trifiletti R R., et al (2001), "Neuropsychological assessment in children with absence epilepsy", Neurology, 56 (8), pp 1047-51 99 Piazzini A., Canevini M P., Turner K., et al (2006), "Elderly people and epilepsy: cognitive function", Epilepsia, 47 Suppl 5, pp 82-4 100 Pitkanen A., Sutula T P (2002), "Is epilepsy a progressive disorder? Prospects for new therapeutic approaches in temporal-lobe epilepsy", Lancet Neurol, (3), pp 173-81 101 Pulliainen V., Kuikka P., Jokelainen M (2000), "Motor and cognitive functions in newly diagnosed adult seizure patients before antiepileptic medication", Acta Neurol Scand, 101 (2), pp 73-8 102 Phabphal K., Kanjanasatien J (2011), "Montreal Cognitive Assessment in cryptogenic epilepsy patients with normal Mini-Mental State Examination scores", Epileptic Disord, 13 (4), pp 375-81 103 Raymont V., Salazar A M., Lipsky R., et al (2010), "Correlates of posttraumatic epilepsy 35 years following combat brain injury", Neurology, 75 (3), pp 224-9 104 Roberson E D., Hope O A., Martin R C., et al (2011), "Geriatric epilepsy: research and clinical directions for the future", Epilepsy Behav, 22 (1), pp 103-11 105 Scott R A., Lhatoo S D., Sander J W (2001), "The treatment of epilepsy in developing countries: where we go from here?", Bull World Health Organ, 79 (4), pp 344-51 106 Seidenberg M., Pulsipher D T., Hermann B (2009), "Association of epilepsy and comorbid conditions", Future neurology, (5), pp 663668 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 107 Seidenberg M., Pulsipher D T., Hermann B (2007), "Cognitive progression in epilepsy", Neuropsychol Rev, 17 (4), pp 445-54 108 Sparrow S S., Davis S M (2000), "Recent advances in the assessment of intelligence and cognition", J Child Psychol Psychiatry, 41 (1), pp 117-31 109 Sulzbacher S., Farwell J R., Temkin N., et al (1999), "Late cognitive effects of early treatment with phenobarbital", Clin Pediatr (Phila), 38 (7), pp 387-94 110 Sunmonu T A., Komolafe M A., Ogunrin A O., et al (2009), "Cognitive assessment in patients with epilepsy using the Community Screening Interview for Dementia", Epilepsy Behav, 14 (3), pp 535-9 111 Szaflarski J P., Nazzal Y., Dreer L E (2014), "Post-traumatic epilepsy: current and emerging treatment options", Neuropsychiatr Dis Treat, 10, pp 1469-77 112 Taylor J., Baker G A (2010), "Newly diagnosed epilepsy: cognitive outcome at years", Epilepsy Behav, 18 (4), pp 397-403 113 Taylor J., Kolamunnage-Dona R., Marson A G., et al (2010), "Patients with epilepsy: cognitively compromised before the start of antiepileptic drug treatment?", Epilepsia, 51 (1), pp 48-56 114 Tosun D., Dabbs K., Caplan R., et al (2011), "Deformation-based morphometry of prospective neurodevelopmental changes in new onset paediatric epilepsy", Brain, 134 (Pt 4), pp 1003-14 115 Tuan N A., Cuong le Q., Allebeck P., et al (2008), "The prevalence of epilepsy in a rural district of Vietnam: a population-based study from the EPIBAVI project", Epilepsia, 49 (9), pp 1634-7 116 Thompson P J., Duncan J S (2005), "Cognitive decline in severe intractable epilepsy", Epilepsia, 46 (11), pp 1780-7 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 117 Trinka E (2003), "Epilepsy: comorbidity in the elderly", Acta Neurol Scand Suppl, 180, pp 33-6 118 Upton D., Thompson P J (1997), "Age at onset and neuropsychological function in frontal lobe epilepsy", Epilepsia, 38 (10), pp 1103-13 119 Upton D., Thompson P J (1996), "General neuropsychological characteristics of frontal lobe epilepsy", Epilepsy Research, 23 (2), pp 169-177 120 Vaessen M J., Jansen J F., Vlooswijk M C., et al (2012), "White matter network abnormalities are associated with cognitive decline in chronic epilepsy", Cereb Cortex, 22 (9), pp 2139-47 121 Vingerhoets G (2006), "Cognitive effects of seizures", Seizure, 15 (4), pp 221-6 122 Vossel K A., Beagle A J., Rabinovici G D., et al (2013), "Seizures and epileptiform activity in the early stages of Alzheimer disease", JAMA Neurol, 70 (9), pp 1158-66 123 Wang W H., Liou H H., Chen C C., et al (2011), "Neuropsychological performance and seizure-related risk factors in patients with temporal lobe epilepsy: a retrospective cross-sectional study", Epilepsy Behav, 22 (4), pp 728-34 124 Witt J A., Helmstaedter C (2013), "Monitoring the cognitive effects of antiepileptic pharmacotherapy approaching the individual patient", Epilepsy Behav, 26 (3), pp 450-6 125 Witt J A., Helmstaedter C (2012), "Should cognition be screened in new-onset epilepsies? A study in 247 untreated patients", J Neurol, 259 (8), pp 1727-31 126 Woodward K E., Gaxiola-Valdez I., Goodyear B G., et al (2014), "Frontal Lobe Epilepsy Alters Functional Connections Within the Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Brain's Motor Network: A Resting-State fMRI Study", Brain Connectivity, (2), pp 91-99 127 World Health Organization (2005), "Atlas: Epilepsy Care in the World", Geneva: World Health Organization, pp 91 128 York Michele K., Rettig Gayle M., Grossman Robert G., et al (2003), "Seizure Control and Cognitive Outcome after Temporal Lobectomy: A Comparison of Classic Ammon's Horn Sclerosis, Atypical Mesial Temporal Sclerosis, and Tumoral Pathologies", Epilepsia, 44 (3), pp 387-398 129 Zuo L., Dong Y., Zhu R., et al (2016), "Screening for cognitive impairment with the Montreal Cognitive Assessment in Chinese patients with acute mild stroke and transient ischaemic attack: a validation study", BMJ Open, (7), pp e011310 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHỤ LỤC Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH STT Câu hỏi A PHẦN HÀNH CHÍNH A1 Năm sinh A2 Nghề nghiệp A3 A4 Văn Hóa Nơi cư trú Trả lời Mã hóa [_][_][_][_] Lao động trí óc [1] Lao động chân tay [2] Thất nghiệp [3] Tiểu học [1] Trung học sở [2] Trung học phổ thông [3] Thành thị [1] Nông thôn [2] B TIỀN SỬ B1 Tiền sử thân: có vấn đề sau (nếu có chọn[1], khơng chọn[0] B1a Có bệnh lý/ biến cố xảy trước khởi phát ĐK Ghi chú: B1b Có bệnh lý sau khơng: Tai biến mạch máu não [1] [0] Chấn thương sọ não [1] [0] Viêm não [1] [0] Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn STT B2 Câu hỏi Trả lời Mã hóa U não [1] [0] Tăng HA [1] [0] Đái tháo đường [1] [0] Bệnh lý khác: [1] [0] Tiền sử gia đình: gia đình có mắc bệnh sau (nếu có chọn[1], không chọn[0]) B2a Động kinh [1] [0] B2b Tai biến mạch máu não [1] [0] B2c Sa sút trí tuệ [1] [0] Bệnh lý khác: C ĐẶC ĐIỂM ĐỘNG KINH C1 Tuổi khởi phát ĐK [_][_] tuổi C2a Loại ĐK khởi Cơn ĐK toàn thể [0] [1] phát: Cơn ĐK cục phức tạp [0] [1] (Nếu có chọn[1], Cơn ĐK cục đơn giản [0] [1] khơng chọn[0]) Cơn ĐK tồn thể hóa [0] [1] Cơn khơng phân loại [0] [1] Cơn ĐK tồn thể [0] [1] (Nếu có chọn[1], khơng Cơn ĐK cục phức tạp [0] [1] chọn[0]) Cơn ĐK cục đơn giản [0] [1] Cơn ĐK tồn thể hóa [0] [1] Cơn không phân loại [0] [1] C2b C3 Loại ĐK tại: Tần suất Trong năm trở lại có cơn/ tháng [_][_] Trong năm trở lại có / tuần [_][_] Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn STT Câu hỏi Trả lời Mã hóa C4 Thời gian mắc bệnh [_][_] năm C5 Thời gian điều trị [_][_] năm C6 Số thuốc điều trị [_][_] thuốc C7 Loại thuốc điều trị Phenobarbital [0] [1] (Nếu có chọn[1], Phenytoin [0] [1] khơng chọn[0]) Valproic acid [0] [1] Topiramade [0] [1] D KHÁM LÂM SÀNG D1, D2 Mạch – huyết áp: D1 Mạch [_][_][_]/phút D2a HA thu [_][_][_] mmHg D2b HA trương [_][_][_] mmHg Khám thần kinh D3 D3a D4 D5 Vận động Không liệt vận động → C4 [0] Liệt vận động [1] Nếu có liệt vận động, Phải [0] liệt bên Trái [1] Rối loạn cảm giác Không [0] Có [1] Khơng [0] 12 dây Thần kinh: (Nếu có liệt dây sọ Có chọn[1], khơng chọn[0]) Dây sọ:[_][_] D6 Triệu chứng khác Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn [1] STT D7 D8 D9 D10 D11 D12 Câu hỏi Tim mạch: Hơ hấp Tiêu hóa Tiết niệu Nội tiết Cơ xương khớp Trả lời Mã hóa Bình thường [0] Bất thường [1] Bình thường [0] Bất thường [1] Bình thường [0] Bất thường [1] Bình thường [0] Bất thường [1] Bình thường [0] Bất thường [1] Bình thường [0] Bất thường [1] E CẬN LÂM SÀNG (nếu có bệnh nhân) E1 Điện não đồ Bình thường [0] Bất thường [1] Hình ảnh học Bình Ghi chú: E2 [0] thường [1] Bất thường Ghi chú: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Phụ lục THANG ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC MONTREAL (MoCA) Tôi sẻ hỏi số câu hỏi yêu cầu Cô/Bác giải số vấn đề Cơ/ Bác vui lịng cố gắng trả lời mức tốt Câu hỏi yêu cầu Điểm M1 Thị giác không gian/ Điều hành Hãy nối đường từ số đến chữ theo thứ tự hướng dẫn Bắt đầu số 1, nối đến chữ A sau nối đến số tiếp tục Kết thúc chữ E Vẽ lại hình vào chỗ trống bên cách xác tốt: [] Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Câu hỏi yêu cầu Điểm Vẽ đồng hồ, vẽ tất chữ số vẽ đồng hồ 11 10 phút vào chổ trống bên dưới: Vòng tròn[ ] Số[ ] Kim[ ] M2 Gọi tên cho biết tên vật này: M3 Trí nhớ Đây phần kiểm tra trí nhớ, sẻ đọc danh sách từ bác cần phải nhớ lát nửa Hãy ý nghe Khi tơi đọc xong, nói cho từ bác nhớ Không cần theo thứ tự: VẼ MẶT VÃI NHÀ HOA NHUNG THỜ CÚC Lần Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn MÀU ĐỎ Câu hỏi yêu cầu Điểm Tôi đọc danh sách lần Hãy ghi nhớ cho biết bác nhớ từ, bao gồm từ mà bác vừa nhớ lúc trước: VẼ MẶT VÃI NHÀ HOA NHUNG THỜ CÚC MÀU ĐỎ Lần Tôi yêu cầu bác nhắc lại từ vào cuối buổi kiểm tra M4 Chú ý Tôi đọc vài số đọc xong, nhắc lại xác tơi:[ ] 2, 1, 8, 5, Bây đọc vài số đọc xong bác phải đọc theo thứ tự ngược lại:[ ] 7, 4, Tôi đọc danh sách chữ Mỗi đọc chữ A, đập tay lần Nếu đọc chữ khác, bác đừng đập tay:[ ] E, B, A, C, M, N, A, A, I, K, L, B, A, E, A, K, D, E, A, A, I, A, M, O, E, A, A, B Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Câu hỏi yêu cầu Bây yêu cầu bác lấy 100 trừ liên tiếp, tiếp tục trừ báo bác ngừng: 100 – = 93[ ] 93 – = 86[ ] 86 – = 79[ ] 79 – = 72[ ] 72 – = 65[ ] M5 Ngôn ngữ - Nhắc lại: Tơi đọc câu: Nhắc lại xác theo tôi: “Tôi biết Nam người cần giúp hôm nay”[ ] Bây đọc câu khác Nhắc lại xác theo tơi: “ mèo ln ln nấp văng có chó phịng”[ ] - Nói lưu lốt: Cơ/ Bác vui lịng Nói cho tơi biết nhiều từ tốt bắt đầu chữ mà tơi nói sau Bác kể từ Khi hết phút yêu cầu bác dừng lại Bác sẵn sàng chưa?[nghỉ] Nào, kể tất từ bác biết bắt đầu chữ L[ ] Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Điểm Câu hỏi yêu cầu Điểm M6 Tư trừu tượng Cho tơi biết cam chuối có điểm giống nhau[ ] Bây cho tơi biết tàu hỏa xe đạp có điểm giống nhau[ ] Bây cho biết thước kẻ đồng hồ có điểm giống nhau[ ] M7 Nhớ lại có trì hỗn Tơi đọc cho bác vài từ lúc trước, yêu cầu bác nhớ lại Nói cho tơi biết bác nhớ từ VẼ MẶT VÃI NHUNG [] [] NHÀ THỜ HOA CÚC MÀU ĐỎ [] [] [] M8 Định hướng Cho biết hôm ngày bao nhiêu?[ ] Cho biết hôm thứ tuần, ngày, tháng, năm, nào?[ ] Bây cho biết tên nơi này, nằm thành phố nào?[ ] TỔNG SỐ ĐIỂM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ... giảm chức nhận thức thoáng qua biểu rối loạn chức não động kinh động kinh Tuy nhiên, suy giảm chức nhận thức hậu thứ phát động kinh mãn tính, người bệnh động kinh suy giảm nhiều vùng chức nhận thức. .. CỨU ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH Nghiên cứu: ? ?Đánh giá nhận thức bệnh nhân động kinh sử dụng thang điểm tầm sốt sa sút trí tuệ cộng đồng” T.A Summonu Nigeria, năm 2009 Nghiên cứu bệnh. .. nghiệm đánh giá nhận thức phù hợp cho nhóm bệnh nên thực qua thị giác thính giác Hoạt động động kinh liên tục thời gian dài làm cản trở phát triển não Hậu bệnh nhân động kinh vắng ý thức khởi phát