Đánh giá chức năng nhận thức trên bệnh nhân lớn tuổi mất ngủ mãn tính

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH VŨ TUẤN PHƯƠNG ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG NHẬN THỨC TRÊN BỆNH NHÂN LỚN T̉I MẤT NGỦ MÃN TÍNH Chun ngành : Thần Kinh Tâm Thần ( Thần Kinh) Mã số: 60 72 01 47 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ VĂN TUẤN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết trình bày luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình Tác giả Vũ Tuấn Phương MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ , BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG – TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1Tổng quan ngủ 1.1.1 Khái niệm định nghĩa ngủ 1.1.2 Phân loại ngủ 1.1.3 Các triệu chứng 1.1.4 Các yếu tố nguy 1.1.5 Mất ngủ người lớn tuổi 1.1.6 Điều trị 1.2 Tổng quan chức nhận thức ngủ 1.2.1 Thần kinh ngủ 1.2.2 Chức điều hành 1.2.3 Ra định 11 1.2.4 Trí nhớ 11 1.2.5 Các rối loạn chức nhận thức 13 1.2.6 Rối loạn thần kinh nhận thức nhẹ 14 1.2.7 Nguyên nhân rối loạn chức nhận thức 15 1.2.8 Các dấu hiệu chức nhận thức 15 1.2.9 Mất ngủ liên quan sa sút trí tuệ 16 1.2.10 Trầm cảm ngủ 17 1.2.11 Thang điểm MMSE 18 1.2.12 Thang điểm MoCA 19 1.2.13 Phương pháp điều trị ngủ suy giảm nhận thức 20 1.3 Một số nghiên cứu người lớn tuổi ngủ 22 CHƯƠNG : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1Dân số mẫu 24 2.1.2 Dân số nghiên cứu 24 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh 24 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu 24 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 25 2.2.4 Các biến số định nghĩa biến 25 2.2.5 Quy trình nghiên cứu thu thập số liệu 27 2.2.6 Xử lý số liệu 28 2.2.7 Trình bày kết 29 2.3 Vấn đề y đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm lâm sàng biến liên quan đến ngủ mãn tính người lớn tuổi 31 3.1.1 Các biến dân số học 31 3.1.1.1 Giới tính 31 3.1.1.2 Tuổi 31 3.1.1.3 Trình độ học vấn 32 3.1.1.4 Nghề nghiệp 33 3.1.1.5 Nơi cư trú 33 3.1.1.6 Các biến tiền sử 34 3.1.2 Đặc điểm biến lâm sàng liên quan đến bệnh ngủ mãn tính 34 3.1.2.1 Tuổi khởi phát bệnh ngủ 34 3.1.2.2 Thời gian ngủ mãn tính 35 3.1.2.3 Đặc điểm lâm sàng ngủ mãn tính 35 3.1.2.4 Các biểu rối loạn chất tâm thần 36 3.2 Đặc điểm suy giảm chức nhận thức bệnh nhân ngủ mãn tính 37 3.2.1 Tình trạng rối loạn ý thức theo tiêu chuẩn DSM-5 37 3.2.2 Chẩn đoán lâm sàng rối loạn chức nhận thức 38 3.2.3 Các giá trị thang điểm MMSE MoCA 38 3.2.3.1Thang điểm MMSE 38 3.2.3.2 Điểm MoCA bệnh nhân ngủ mãn tính 40 3.2.3.3 Phân phối điểm MoCA bệnh nhân ngủ mãn tính lớn tuổi 41 3.3 Mối liên quan suy giảm nhận thức ngủ mãn tính người lớn tuổi 42 3.3.1 Các yếu tố dịch tễ học 42 3.3.2 Các biến tiền sử 43 3.3.3 Thời gian ngủ rối loạn thể chất liên quan người lớn tuổi ngủ mãn tính 44 3.3.4 Đánh giá thang điểm MMSE người lớn tuổi ngủ mãn tính 45 3.3.5 Đánh giá thang điểm MoCA người lớn tuổi ngủ mãn tính 46 3.3.6 Đánh gía khả chẩn đoán dựa vào DSM-5, MMSE, MoCA với chẩn đoán suy giảm nhận thức chức nhận thức bình thường 47 CHƯƠNG BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm lâm sàng biến liên quan người lớn tuổi ngủ mãn tính 48 4.1.1 Mất ngủ tuổi già 48 4.1.2 Mất ngủ phụ nữ lớn tuổi 50 4.1.3 Trình độ học vấn 51 4.1.4 Nơi cư trú , nghề nghiệp lao động thường xuyên 51 4.1.5 Tiền sử ngủ mãn tính 52 4.1.6 Đặc điểm biến lâm sàng liên quan bệnh ngủ mãn tính 52 4.1.7 Các biểu rối loạn thể chất tâm thần 53 4.2 Đặc điểm suy giảm chức nhận thức bệnh nhân ngủ mãn tính 55 4.2.1 Rối loạn nhận thức theo tiêu chuẩn DSM-IV DSM -5 55 4.2.2 Các giá trị thang điểm đánh giá tâm thần tối thiểu thang điểm MoCA 58 4.3 Mối liên quan suy giảm nhận thức người lớn tuổi ngủ mãn tính 59 4.3.1 Các yếu tố dịch tễ học 59 4.3.2 Các biến tiền sử 59 4.3.3 Thời gian ngủ rối loạn thể chất liên quan suy giảm nhận thức người lớn tuổi ngủ mãn tính 60 4.3.4 Đánh giá khả chẩn đoán dựa DSM-5 , MMSE, MoCA với chẩn đốn suy giảm nhận thức có chức nhận thức bình thường 60 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân loại đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 32 Bảng 3.2: Phân bố biến tiền sử liên quan ngủ mãn tính 34 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi khởi phát (tính năm) 34 Bảng 3.4 Phân bố theo thời gian ngủ (tính tháng) 35 Bảng 3.5 Phân bố theo triệu chứng lâm sàng ngủ 35 Bảng 3.6 Phân bố biểu rối loạn thể chất tâm thần 36 Bảng 3.7 Đánh giá suy giảm số chức nhận thức 37 Bảng điểm 3.8: Điểm MMSE trung bình bệnh nhân ngủ mãn tính lớn tuổi 39 Bảng: 3.9 Điểm MoCA trung bình bệnh nhân ngủ lớn tuổi: 40 Bảng 3.10 Mối liên hệ rối loạn thần kinh nhận thức với yếu tố dịch tễ 42 Bảng 3.11: Mối liên quan biến tiền sử rối loạn nhận thức 43 Bảng 3.12: Mối liên quan thời gian ngủ trung bình, rối loạn thể tâm thần với rối loạn nhận thức 44 Bảng 3.13: Mối liên quan suy giảm nhận thức với mục thang điểm MMSE 45 Bảng3.14:Mối liên quan suy giảm nhận thức với mục thang điểm MoCA 46 Bảng 3.15 Bảng kết chẩn đoán: 47 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính 31 Biểu đồ 3.2 Phân nhóm tuổi: phân loại tuổi theo thập niên 32 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp trước 33 Biểu đồ 3.4 Phân bố nơi cư ngụ thành thị nông thôn 33 Biểu đồ 3.5: Phân bố bệnh nhân ngủ mãn tính có khơng rối loạn thần kinh nhận thức (bình thường) 38 Biểu đồ 3.6 Số bệnh nhân suy giảm nhận thức theo Điểm MMSE 39 Biểu đồ 3.7 Phân phối tần xuất bệnh nhân theo MMSE 40 Biểu đồ 3.8 : Phân phối điểm MoCA bệnh nhân ngủ mãn tính lớn tuổi 41 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - 65 - KIẾN NGHỊ Từ nghiên cứu đánh giá chức nhận thức người lớn tuổi ngủ mãn tính, chúng tơi có số kiến nghị sau: Bệnh nhân lớn tuổi bị ngủ mãn tính thường có ảnh hưởng đến nhận thức, quản lý bệnh nhân ngủ mãn tính nên đánh giá chức nhận thức để việc điều trị đầy đủ Cần quan tâm điều trị triệu chứng tâm thần kinh trầm cảm stress dùng thuốc ngủ yếu tố ảnh hưởng đến chức nhận thức người lớn tuổi ngủ mãn tính Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - 66 - TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Nguyễn Thị Xuân Lan, Trầ n Công Thắng (2017), Đánh giá thang điểm MoCA tầm soát suy giảm nhận thức người Việt Nam, Y học TP Hồ Chí Minh, phu ̣ bản tâ ̣p 21 số-2017 tr.210-215 Chiêm Thi ̣Ngo ̣c Minh, Nguyễn Trầ n Tố Trân, Thân Hà Ngo ̣c Thê (2017) Tỷ suấ t sa sút trí tuê ̣ của bênh ̣ nhân cao tuổ i và nhu cầ u hỗ trơ ̣ của ngưởi chăm sóc ta ̣i khoa laõ Bênh ̣ viêṇ Đa ̣i ho ̣c Y Dươ ̣c thành phố Hồ Chí Minh ,Y học TP Hồ Chí Minh, phu ̣ bản tâ ̣p 21 sồ -1 2017, tr.199-203 Vũ Anh Nhị (2015), Rối loạn giấc ngủ, điều trị bệnh thần kinh, NXBQG TP Hồ Chí Minh, chương 12, tr.379-415 Trầ n Thị Hồ ng Ny và Trầ n Công Thắ ng (2017) Đă ̣c điể m rố i loa ̣n nhâ ̣n thức ở bênh ̣ nhân Parkinson Y học TP Hồ Chí Minh, phu ̣ bản tâ ̣p 21 sờ -2017, tr 179-183 Nguyễn Văn Q (2016), Khảo sát vai trị MoCA test tầm sốt suy giảm nhận thức mạch máu bệnh nhân sau đột quị cấp, Luận văn thạc sĩ , ĐHYD TP HCM Năm 2016 Nguyễn Kinh Quố c, Vũ Anh Nhi ̣ (2012) Ảnh hưởng của tuổ i già ̣ thầ n kinh, Bê ̣nh học người có tuổ i, Nguyễn Đức Công, NXBYH, tr.193-203 Lê Thi Yế ̣ n Phu ̣ng, Trầ n Công Thắ ng (2017) Suy giảm nhâ ̣n thức sau chấ n thương so ̣ naõ ,Y học TP Hồ Chí Minh, phu ̣ bản tâ ̣p 21 số-2017, tr 216-222 Trầ n Thi ̣Thanh Thảo, Nguyễn Trầ n Tố Trân, Nguyên Văn Trí Tỷ lê ̣ sa sút trí tuê ̣ và các yế u tố liên quan ở bê ̣nh nhân cao tuổ i ta ̣i khoa laõ bê ̣nh viêṇ Nhân Dân Gia Đinh,Y học TP Hồ Chí Minh, phu ̣ bản tâ ̣p 21 số-2017, tr ̣ 184-188 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - 67 - Nguyễn Thi ̣ Kim Thoa, Trầ n Công Thắ ng (2015) Nghiên cứu đă ̣c điể m về tỷ lê ̣ và lâm sàng của suy giảm nhâ ̣n thức và sa sút trí tuê ̣ sau đô ̣t quỵ Y học TP Hồ Chí Minh, phu ̣ bản tâ ̣p 21 số-1, 2017, tr.257-263 Tiếng nước 10.Ann HR (2012), “Sleep disorder in current diagnosis & treatment neurology” John C M 2012 McGraw Hill Comp, Chapter 31, pp.485-493 11.Bonnet MH ,Benca R,et al ,(2017), “Treatment of insomnia in adults”, Uptodate 12.Bradlet VV , Carl WB (2010), “Sleep Disorders” Merrit’s neurology twelfth edition,Lewis PR, pp.967-979 13.Braver TS, Barch DS, Gray JR, Molfese DL (2001), "Anterior cingulate cortex and response conflict: effects of frequency, inhibition and errors", Cerebral cortex 11 (9), pp 825–836 14.Campbell IG,Guinan MJ, Horowitz JM (2002) "Sleep deprivation impairs long-term potentiation in rat hippocampal slices", Journal of neurophysiology, pp.1073–1076 15.Chee MW, Tan JC, Parimal S, Zagorodnov V (2010), “Sleep deprivation and its effects on object-selective attention”, Neuroimage, pp.1-8 16.Clifford B S (2013), “The neurobiology of sleep”,Continum: Lifelong learning in neurology , pp.19-31 17.Cricco M, Simonsick EM,(2001) ,“The impact of insomnia on cognitive functioning in older adults” Journal of the american geriatrics society, 49(9), pp.1185-1189 18.Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders (1994).: DSM-IV American Psychiatric Association, Washington, DC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - 68 - 19.Drummond S,Gillin JC, Brown GG (2001) "Increased cerebral response during a divided attention task following sleep deprivation" European sleep research society 10,pp.85–92 20.Durmer JS, Dinges DF (2005) "Neurocognitive consequences of sleep deprivation", Seminars in neurology 25 (1),pp.117–129 21 Fortier-Brochu É, Morin CM (2014) “Cognitive impairment in individuals with insomnia: clinical significance and correlates”, SLEEP , 37 (11),pp.1787-1798 22.Graves L, Pack A, Abel T (2001), "Sleep and memory: a molecular perspective", Trends in neurosciences 24 (4),pp 237–243 23.Haimov I , Hanuka E, Horowitz Y (2008), “Chronic insomnia and cognitive functioning among older adults”, Behavioral sleep medicine ,6,(1),pp.32-54 24.Haimov I (2006) “Assosiation between memory impairment and insomnia among old adults”, European journal ageing (2016) 3,pp.107-115 25.Hublin C, Kaprio,J, Partinen M, Koskenvuo M (2001), "Insufficient sleep: a population-based study in adults", SLEEP, 24, pp.392–400 26.Insomnia Disorder DSM-5 780.52 (G47.00) 2013 American psychiatric association 27.Jones K; Harrison Y (2001), "Frontal lobe function, sleep loss and fragmented sleep", Sleep medicine reviews, 5,pp 463–475 28.Jonides J , Smith EE (1997),” The architecture of working memory”,Cognitive neuroscience Cambridge, MA MIT Press,pp 243– 276 29.Karal D, Ivanenko A (2016), “Sleep wake disorders in treatments of psychiatric disorders" ,The first Idian pharmaceutical edittion ,pp 601-641 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - 69 - 30.Kahol K, Lebya MJ, Deka M, Deka V, Mayes S, Smith M, Ferrara JJ, Panchanathan S (2007), "Effect of fatigue on psychomotor and cognitive skills" The american journal of surgery,pp.195–204 31.Kaneda R, Furuta (2009) “Insomnia in old age, Article in Japanese 2009” , 67(8) ,pp.48-52 32.Kendall AP, Kautz MA, Russo MB, Killgore W D S (2006) "Effects of sleep deprivation on lateral visual attention" Neuroscience.,116,pp.1125– 1138 33.Killgore WD (2010), “Effects of sleep deprivation on cognition”,Progress in brain research,185,pp.105-129 34.Koechlin E, Ody C, Kouneiher F (2003) "The architecture of cognitive control in the human prefrontal cortex", Science,pp.1181–1185 35.Maryann C, Deak MD, Winkelman JW (2012), ”Insomnia” , Neurologic clinics, 30,(4) ,pp.1045–1066 36.May J, Kline P (2007), "Measuring the effects on cognitive abilities of sleep loss during continuous operations" British journal of psychology, 78,(4)pp.443–455 37.Michaen B ,(2013), “Decision Tree for Insomnia” ,Handbook of differential diagnosis american psychiatric association decision, 19, pp9-15 38.Michael V Vitiello,(2012), “Aging and sleep”, Sleep health: Journal of the national sleep foundation , 2,(3), p187– 198 39.Mollicone DJ, Van Dongen, Hans PA; Dinges, DF "Optimizing sleep/wake schedules in space: Sleep during chronic nocturnal sleep restriction with and without diurnal naps" Acta astronautica, 60 (4–7),pp 354–361 40.Morawetz D, “Depression and Insomnia (2001): Which comes first”, Australian journal of counselling psychology,3,1, ,pp.19-24 41.Morris N, Jones DM, (2013), "Memory updating in working memory: The role of the central executive",British journal of psychology,pp.111–121 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - 70 - 42.Murillo-Rodríguez E, Arias-Carrión O, Sanguino-Rodríguez K ,GonzálezArias M, Haro R (2009) “Mechanisms of sleep-wake cycle modulation”, CNS & neurological disorders-drug targets, 8(4), pp.245-253 43.Neurocognitive disorders in diagnostc criteria from DSM-5 american psychiatric assoviation (2013),pp.285-320 44.Paula Alhola1 and Päivi Polo-Kantola (2007), “Sleep deprivation: Impact on cognitive performance insomnia disorder” ,Neuropsychiatr disease treatment, 3(5),pp 553–567 45.Rauchs G, Desgranges B, Foret J, Eustache F (2005) "The relationships between memory systems and sleep stages" Journal of sleep research, 14(2)pp.123–140 46.Smith M, M.A., Robinson L, Segal RMA (2016) Insomnia in old age 47.Schmidt RE, Harvey, AG, Van der Linden M (2011), “Cognitive and affective control in insomnia” Frontiers in psychology, 48.Saxvig IW, Lundervold AJ, Gronli J, Ursin R, Bjorvatn B, Portas CM (2007),"The effect of a REM sleep deprivation procedure on different aspects of memory function in humans" Psychophysiology 45 (2),pp.309– 317 49.Sleep –wake disorders in diagnostc criteria from DSM-5 american psychiatric assoviation (2013) ,pp.181-200 50.Tomasi D,Wang R L, Telang F, Boronikolas V, Jayne MC, Wang G J, Fowler JS, Volkow N D (2009) "Impairment of attentional networks after one night of sleep deprivation" Cerebral cortex 19,pp.233–240 51.The fastest cognitive screening test is the Mini-Cog, which consists of clock drawing plus a three-word recall.References in periodicals archive 52.Ward, J (2006), “Space, attention and the parietal lobes”, The student's guide to cognitive neuroscience Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - 71 - 53.WANG Hai-tang,XIA Lan,FENG Yin,et al,(2009) “Effects of chronic insomnia on cognitive functions assessed objectively 54.Yokoyama E, Kaneita Y, Saito Y,(2010), “Association between depression and insomnia subtypes: a longitudinal study on the elderly in Japan”, Psychosomatic medicine , 74 , (8) ,pp 128–234 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU STT… Mã số:………… I Thơng tin hành Họ tên (viế t tắ t) Tuổi: Giới tính ( nam , nữ 0) Địa chỉ: 5.Trính đô ̣ văn hóa ( tiể u ho ̣c,  trung ho ̣c sở,  trung ho ̣c phổ thông) Tinh tra ̣ng hôn nhân - Đô ̣c thân:  , có gia đình , ly thân/ hóa bu ̣  II Đánh giá đối tượng tổng quát Tỉnh táo , hợp tác , tiếp xúc tốt  Không bệnh lý nội khoa nặng  Không yếu liệt – đau – chấn thương tay cầm viết  Nói , đọc viết tiếng việt lưu loát  Tuổi >60  Đồng ý tham gia nghiên cứu  TIỀN SỬ Bản thân: Gia đình: Khám thực thể : 1) Thể tra ̣ng: có , không  2) Ma ̣ch : có , không  3) Tim: có , không  4) Phổ i : có , không  5) Nô ̣i tiế t (ĐTĐ) có , không  Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 6) Thói quen gây mấ t ngủ : có , không  - Hút thuố c lá thường xuyên, hàng ngày : có , không  - Rươ ̣u bia: thường xuyên, hàng ngày : có , không  - Cafe : thường xuyên, hàng ngày : có , không  - Di ̣ứng (ngứa), viêm mũi di úng thường xuyên, hàng ngày : có , không  - Bê ̣nh lý nô ̣i khoa ảnh hưởng mấ t ngủ thường xuyên, hàng ngày : có , không  III Bênh ̣ sử Lý khám bê ̣nh:……… Bê ̣nh sử Thời gian xuấ t hiêṇ - Đã mấ t ngủ nào (thời gian, năm ,tháng ) tháng  năm  Tính chấ t mấ t ngủ - Cấ p hay bán cấ p: có , không  - Từ từ: có , không  - Công viêc̣ (áp lực): có , không  - Yế u tố khác hay khó xác đinh: ̣ có , không  Giai đoa ̣n ngủ : thời gian vào giấ c ngủ sau nằ m giường (chủ quan theo phút) - Trên 30 phút: có , không  - Dưới 30 phút: có , không  Trong tháng qua mỗi đêm ngủ mầ y giờ: - Số giờ ngủ đêm (tính từ lúc bắ t đầ u ngủ): Hơn giờ: , 6-7 giờ: , Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Ít giờ: , Thức hế t đêm: , - Số giờ ngủ/số giờ năm giường tính %  Thói quen ngủ (thương lúc mấ y giờ)  Rố i loa ̣n giấ c ngủ; tháng qua thường thường gă ̣p các vấ n đề sau không; tỉnh dây lúc nửa đêm hoă ̣c dây quá sớm lúc buổ i sáng 1) Không  2) Ít tuầ n /mô ̣t lầ n  3) lầ n/tuầ n  4) Hơn lầ n /tuầ n  Sử du ̣ng thuố c ngủ; (Trong tháng qua có thường xuyên sử dung thuố c ngủ không ?) thuố c gì : 1) không ,  2) ít lầ n/ tuầ n  3) lầ n/tuầ n  Rố i loa ̣n hoa ̣t đô ̣ng hàng ngày: tháng qua có thường gă ̣p khó khăn viê ̣c giũ tin̉ h táo lái xe, ăn hay các hoa ̣t xã hô ̣i - nghề nghiê ̣p 1) Không  2) Thin̉ h thoảng  3) Thường xuyên  Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Các triêụ chứng thể và tâm lý; Trong thàng qua, có các biể u hiêṇ các triêụ chứng dưới dây: Các triệu chứng Có Khơng Mê ̣t mỏi Thiế u tâ ̣p trung Hay quên, Sự nhầm lẫn đinh hướng Lo lắ ng không ngủ đươ ̣c Cáu gắ t bực tức Đau đầ u Trầ m cảm Khó khăn giải quyế t vấ n đề phức ta ̣p Phối hợp vận động nghèo nàn (châ ̣m cha ̣p vâ ̣n ̣ng) 10 Mất trí nhớ ngắn hạn trí nhớ dài hạn 11 Ngơn ngữ có trơi chảy 3.2.1 Tình trạng rối loạn thần kinh nhận thức theo tiêu chuẩn DSM -5 Bảng 3.9 Đánh giá suy giảm số chức nhận thức STT Chức nhận thức Mất trí nhớ ngắn hạn Rối loạn định hướng Rối loạn kỹ thị giác vận động Chức ngôn ngử Trí nhớ ngữ nghĩa Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Chú ý tập trung tính tốn Chức điều hành 3.2.1 Tình trạng rối loạn thần kinh nhận thức theo MMSE Điểm Các biến mục MMSE Điểm số cho phần đinh hướng: (Số câu trả lời 10đ): Mục ghi nhớ (Số từ lặp lại xác 3đ): Chú ý tinh toán: (Số lần trả lời 5đ): Nhớ lại Điểm (số từ nhớ lại 3đ): Ngôn ngữ (Điểm số phần ngơn ngữ 9đ): 3.2.1 Tình trạng rối loạn thần kinh nhận thức theo MoCA Điểm Các biến mục MoCA Chức điều hành/Thị giác không gian (5đ) Khả gọi tên (3đ) Sự ý, tập trung tính tốn (6đ) Chức ngơn ngữ (3đ) Tư trừu tượng (2đ) Định hướng (6đ) Sự nhớ lại có trì hỗn(5đ) Ngày tháng năm Người làm bê ̣nh án Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM KIỂM TRA TÂM THẦN TỐI THIỂU Mini - Mental State Examination (MMSE) 1.ĐỊNH HƯỚNG Nội dung Thứ ? Ngày ? Tháng ? Mùa ? Năm ? Buồng hay khoa nào? Bệnh viện ? Quận (huyện nào) ? Tỉnh (thành phố nào) ? Nước ? 2.GHI NHỚ Đọc tên đồ vật thứ ( CON MÈO) Đọc tên đồ vật thứ (ĐỒNG XU) Đọc tên đồ vật thứ (CÂY LÚA) 3.SỰ TẬP TRUNG VÀ TÍNH TỐN 100 trừ ? 93 trừ ? 86 trừ ? 79 trừ ? 72 trừ ? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điểm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Nếu bệnh nhân khơng làm tính tốn (=3) cho bệnh nhân đánh vần ngược hoàn tất bước cuối K H Ô N G 4.NHỚ LẠI Nhắc tên đồ vật thứ Nhắc tên đồ vật thứ Nhắc tên đồ vật thứ NGÔN NGỮ Cây bút Đồng hồ Yêu cầu bệnh nhân lặp lại câu “ Không có nêu “ Cầm tờ giấy tay phải Gấp đôi tờ giấy lại Đặt tờ giấy xuống bàn tổng cộng : Yêu cầu vẽ lại hình NGŨ GIÁC GIAO NHAU /30 điểm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn THANG ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại họcMOTREAL Y Dược TP.HCM(MOCA) TÊN NGƯỜI BỆNH: Trình độ học vấn: Giới tính: Vẽ lại hình khối vng Nối theo mẫu [ ] [ ] Ngày sinh: Ngày khám: Vẽ ĐỒNG HỒ (mười mười phút) (3 điểm) [ ] Vòng tròn [ ] Số [ ] Kim GỌI TÊN CON VẬT [ /5 /3 ] [ ] VẺ MẶT TRÍ NHỚ Đọc danh sách từ, bệnh nhân nhắc lại Làm hai lần, kể lần thứ làm Yêu cầu nhắc lại sau phút SỰ CHÚ Ý ĐIỂM VẢI NHUNG NHÀ THỜ [ ] HOA CÚC MÀU ĐỎ ĐIỂM Lần Lần Đọc số (1số/giây) Bệnh nhân nhắc lại theo chiều xuôi Bệnh nhân nhắc lại theo chiều ngược [ ] [ ] ……./2 Đọc danh sách số Bệnh nhân gõ tay xuống bàn có chữ A Khơng cho điểm ≥ lỗi [ ] F B A C M N A A J K L B A F A K D E A AA J A M O F A A B ….…/1 100 trừ liên tiếp ……/ [ ] 93 [ ] 86 [ ] 79 [ ] 72 [ ] 65 (4 lần làm đúng: điểm, làm đúng: điểm, lần làm đúng: điểm, lần đúng: điểm) Nhắc lại : Tôi biết Nam người cần giúp đỡ hôm [ ] Con mèo hay trốn văng chó phịng [ ] Sự lưu lốt/ Kể từ bắt đầu chữ F vòng phút [ ] Bình thường ≥11từ) NGƠN NGỮ TƯ DUY TRỪU TƯỢNG NHỚ LẠI CĨ TRÌ HỖN Sự lựa chọn ĐỊNH HƯỚNG Sự giống chuối cam=hoa [ ] tàu-xe đạp [ ] đồng hồ-thước kẻ [ ] Phải nhắc lại từ KHÔNG ĐƯỢC GỢI Ý Gợi ý loại Gợi ý nhiều lựa chọn [ ]Ngày VẺ MẶT [ ] VẢI NHUNG [ ] NHÀ THỜ [ ] HOA CÚC [ ] MÀU ĐỎ [ ] Chỉ cho điểm từ không gợi ý [ ]Tháng [ ]Năm [ ]Thứ [ ] Địa điểm [ ] Thành phố www.mocatest.org Bình thường: ≥26/30 TỔNG: Thêm điểm học < 12năm Người làm test: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử MoCA Version August 18, 2010 Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn © Z Nasreddine MD © Z Nasreddine MD www.mocatest.org ……./2 _/1 _/2 _/5 _/6 _/30 ... ngủ rối loạn thể chất liên quan người lớn tuổi ngủ mãn tính 44 3.3.4 Đánh giá thang điểm MMSE người lớn tuổi ngủ mãn tính 45 3.3.5 Đánh giá thang điểm MoCA người lớn tuổi ngủ mãn tính. .. 3.2.3.2 Điểm MoCA bệnh nhân ngủ mãn tính 40 3.2.3.3 Phân phối điểm MoCA bệnh nhân ngủ mãn tính lớn tuổi 41 3.3 Mối liên quan suy giảm nhận thức ngủ mãn tính người lớn tuổi ... 60,1% Dựa kết trên, ngủ làm ảnh hưởng chất lượng sống thể chất tâm thần 3.2 ĐẶC ĐIỂM SUY GIẢM CHỨC NĂNG NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN LỚN TUỔI MẤT NGỦ MÃN TÍNH 3.2.1 Tình trạng rối loạn nhận thức theo DSM