Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

84 1.3K 4
Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC NGUYỄN THỊ THÀNH NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRIỆU CHỨNG TIM MẠCH VỚI MỘT SỐ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN BASEDOW ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - 2009 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 1 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC NGUYỄN THỊ THÀNH NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRIỆU CHỨNG TIM MẠCH VỚI MỘT SỐ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN BASEDOW ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60.72.20 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS. NGUYỄN VĂN TƢ THÁI NGUYÊN - 2009 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 2 Lời cảm ơn! Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Nguyễn Văn Tư, người Thầy với tấm lòng tận tụy, đã nhiệt tình hướng dẫn, động viên, trực tiếp giúp đỡ tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận văn này. Tôi xin gửi đến các Thầy, Cô trong Bộ môn Nội, trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên lời cảm ơn sâu sắc về sự tâm huyết trong mỗi bài giảng, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn. Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu, Khoa Đào tạo sau đại học và các Bộ môn Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên đã quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Nội tiết - Bệnh viện Nội tiết Trung Ương đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi tiến hành nghiên cứu để hoàn thành luận văn này. Tôi xin chân thành cảm ơn Sở Y tế, Trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên, Sở Y tế Hà Nội, Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội - nơi tôi đang và đã công tác. Xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, những người bạn thân thiết đã luôn giúp đỡ, động viên, khích lệ trong thời gian tôi học tập và hoàn thành luận văn. Xin được lượng thứ và góp ý cho những khiếm khuyết, chắc chắn còn nhiều trong luận văn này. Xin trân trọng cảm ơn. Thái Nguyên, tháng 11 năm 2009 Tác giả Nguyễn Thị Thành Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 3 NHỮNG KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN Ab Kháng thể (Antibody) Ag Kháng nguyên (Antigen) AMPc Adenosin monophotphat cycle (AMP vòng) CHCS Chuyển hoá cơ sở CO Cung lượng tim (Cardiar output) CSKLCTT Chỉ số khối lượng cơ thất trái Dd Đường kính thất trái cuối tâm trương Ds Đường kính thất trái cuối tâm thu ĐKTP Đường kính thất phải ĐKTT Đường kính thất trái ĐMC Động mạch chủ EF Phân suất tống máu (Ejection fraction) Fs Chỉ số co ngắn sợi cơ thất trái (Faction shortening) KLCTT Khối lượng cơ thất trái mARN Axit ribonuleic thông tin SV Thể tích nhát bóp (Stroke volume) T3 Triiodothyronine T4 Tetraiodothyronine (Thyroxine) TGBB Thời gian bị bệnh Th Tế bào lympho T hỗ trợ (Lymphocyte T helper) Ts Tế bào lympho T ức chế (Lymphocyte T suppressor) TSH Hormon kích thích tuyến giáp (Thyroid stimulating hormon) TSTTd Chiều dày thành sau thất trái cuối tâm trương TSTTs Chiều dày thành sau thất trái cuối tâm thu VLTd Chiều dày vách liên thất cuối tâm thơng VLTs Chiều dày vách liên thất cuối tâm thu VTC Thể tích tuyến giáp Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 4 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ . 1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN . 3 1.1. Khái niệm 3 1.2. Dịch tễ học . 3 1.3. Hoàn cảnh xuất hiện bệnh, cơ chế bệnh sinh . 4 1.4. Cơ chế tác động của hormon tuyến giáp lên hệ tim mạch bệnh Basedow 8 1.5. Biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng tim mạch bệnh nhân Basedow 13 1.6. Các phương pháp đánh giá chức năng tim 16 1.7. Đánh giá chức năng tim qua siêu âm Doppler bệnh nhân Basedow 20 1.8. Các xét nghiệm chẩn đoán bệnh Basedow 21 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1. Đối tượng nghiên cứu . 24 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 24 2.3. Phương pháp nghiên cứu . 24 2.4. Vật liệu nghiên cứu . 30 2.5. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 31 2.6. Xử lý số liệu . 31 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1. Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu . 32 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 5 3.2. Biểu hiện lâm sàngcận lâm sàng tim mạch . 36 3.3. Mối tương quan giữa các chỉ số . 47 Chƣơng 4: BÀN LUẬN . 50 4.1. Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu . 50 4.2. Biểu hiện lâm sàngcận lâm sàng tim mạch bệnh nhân Basedow 51 4.3. Sự tương quan giữa một số chỉ số chức năng tim trên siêu âm với horomon giáp và chuyển hoá cơ sở . 59 KẾT LUẬN . 62 1. Những biến chứng tim mạch gặp bệnh nhân Basedow 62 2. Mối tương quan giữa triệu chứng lâm sàng tim mạchtriệu chứng cận lâm sàng . 63 KHUYẾN NGHỊ . 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.Lrc-tnu.edu.vn 6 DANH MC BNG Bng 3.1. T l mc bnh theo gii tớnh, ngh nghip 32 Bng 3.2. Phõn b theo tui v gii bnh nhõn Basedow 33 Bng 3.3. Phõn b th trng ca i tng nghiờn cu 34 Bng 3.4. Mc nhim c giỏp ca i tng nghiờn cu . 35 Bng 3.5. Cỏc triu chng lõm sng bnh nhõn Basedow . 36 Bng 3.6. Cỏc triu chng tim mch theo cỏc mc nhim c giỏp 37 Bng 3.7. Biu hin lon nhp tim ca i tng nghiờn cu 38 Bng 3.8. Phõn b tn s tim ca i tng nghiờn cu . 39 Bng 3.9. Phõn loi huyt ỏp bnh nhõn theo JNCVI . 40 Bng 3.10. Kt qu in tim bnh nhõn Basedow . 41 Bng 3.11. Kt qu in tim bnh nhõn Basedow theo mc nhim c giỏp . 42 Bng 3.12. Kt qu siờu õm tim theo mc nhim c giỏp 43 Bng 3.13. ỏnh giỏ chc nng tim theo gii . 44 Bng 3.14. ỏnh giỏ chc nng tim theo th tớch tuyn giỏp . 44 Bng 3.15. ỏnh giỏ chc nng tim theo mc nhim c giỏp 45 Bng 3.16. Sự thay đổi chuyn húa c s, T3, T4, TSH theo mức độ nhiễm độc giáp 46 Bng 3.17. Giỏ tr trung bỡnh ca cỏc xột nghim horomon giỏp v TRAb 46 Bng 3.18. Mi tng quan gia tn s tim vi nng hormon và chuyển hoá cơ sở . 47 Bng 3.19. Mi tng quan gia T3, T4 v ch s chc nng tim . 49 Bng 4.1. Mt s triu chng tim mch trờn in tim so vi mt s tỏc gi55 Bng 4.2. So sỏnh cỏc ch s chc nng tim vi mt s tỏc gi 58 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 7 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1. Tỷ lệ mắc bệnh theo giới tính, nghề nghiệp 32 Biểu đồ 3.2. Phân bố theo độ tuổi và giới bệnh nhân Basedow 33 Biểu đồ 3.3. Phân loại theo BMI . 34 Biểu đồ 3.4. Phân loại theo mức độ nhiễm độc giáp 35 Biểu đồ 3.5. Phân loại nhịp tim 38 Biểu đồ 3.6. Phân bố tần số tim 39 Biểu đồ 3.7. Tương quan giữa tần số tim với T3 47 Biểu đồ 3.8. Tương quan giữa tần số tim với FT4 48 Biểu đồ 3.9. Tương quan giữa tần số tim với CHCS . 48 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1. đồ cơ chế bệnh sinh bệnh Basedow 5 Hình 1.2. đồ cơ chế bệnh sinh bệnh Basedow 6 Hình 1.3: đồ cấu trúc kháng thể kháng thụ thể TSH (TRAb) 7 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 8 ĐẶT VẤN ĐỀ Basedowbệnh nội tiết hay gặp Việt Nam cũng như trên thế giới. Bệnh này gây ra đặc trưng bởi tình trạng tăng chức năng và phì đại lan toả của tuyến giáp trạng. Tế bào tuyến giáp tăng tổng hợp và giải phóng với nồng độ cao hormon T3, T4, gây nên tình trạng nhiễm độc giáp các mức độ khác nhau, nếu như tình trạng nhiễm độc giáp kéo dài sẽ gây ra tình trạng rối loạn tim mạch từ nhịp nhanh đến suy tim mạn tính, hoặc nặng hơn nữa là trụy tim mạch [27]. Bệnh nhân đầu tiên được Parry mô tả năm 1825. Bướu cổ có kèm theo mắt lồi, tử vong trong tình trạng suy tim có loạn nhịp. Năm 1840 KarAldophvon Basedow đã nghiên cứu đầy đủ bệnh này và từ đó được mang tên ông (Basedow). Basedow gặp cả 2 giới nam và nữ nhưng tỷ lệ nữ chiếm nhiều hơn nam 4/5 đến 9/10 các trường hợp. Bệnh có thể gặp mọi lứa tuổi nhưng 30 đến 40 tuổi gặp nhiều hơn c¶, ít gặp trẻ em. Bệnh Basedow biểu hiện nhiều cơ quan như: tuyến giáp, hệ thống thần kinh, cơ xương, mắt và đặc biệt là hệ tim mạch. Timmộtquan ảnh hưởng sớm nhất của nhiễm độc giáp chính do sự tác động của hormon tuyến giáp, biểu hiện tim mạch vừa là triệu chứng vừa là biến chứng, cũng là nguyên nhân gây tử vong bệnh Basedow. Các biểu hiện chính của biến chứng tim mạch có thể gặp các mức độ khác nhau, và rất đa dạng như loạn nhịp tim kiểu nhịp nhanh kịch phát hoặc thường xuyên. Có thể có cơn nhịp nhanh kiểu Bouveret hoặc nhịp nhanh thất, đây cũng là biểu hiện tim mạch giai đoạn đầu của bệnh Basedow. Nếu không được điều trị sẽ dẫn đến các biến chứng nặng hơn, giai đoạn sau hay gặp rung cuồng động nhĩ mạn tính, đặc biệt người cao tuổi chiếm 15 - 25% [35]. Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 9 Tình trạng rối loạn huyết động kéo dài và nặng do nhiễm độc hormon giáp sẽ dẫn đến suy tim mạn tính, chiếm 15 - 20% [4]. Đây là một biến chứng nặng, có thể gây tử vong đặc biệt trong cơn nhiễm độc giáp kịch phát [14], [47]. Chính vậy việc nhận biết các triệu chứng lâm sàngquan tim mạch, chỉ định đúng các thăm dò cận lâm sàng để giúp cho việc chuẩn đoán bệnh, điều trị biến chứng phù hợp và kịp thời là hết sức cần thiết. Do vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu: Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân Basedow điều trị tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương. [...]... kớnh tht trỏi cui t m trng (Dd), ng kớnh tht trỏi t m thu (Ds), chiu dy vỏch liờn tht cui t m trng (VLTd), chiu dy vỏch liờn tht cui t m thu (VLTs), chiu dy thnh sau tht trỏi cui t m thu (TSTTs), chiu dy thnh sau tht trỏi cui t m trng (TSTTd) Phõn s co c tht trỏi (Fs), Phõn sut tng mỏu (EF), Khi lng c tht trỏi (KLCTT) + nh lng T3 , FT4, TSH huyt thanh + nh lng TRAb + Chuyn húa c s: Theo cụng thc Gale... nng t m thu tht trỏi Nhng ch s chc nng t m thu tht trỏi thay i ú l tng khi lng c tht trỏi, tng cung lng tim, ch s co ngn si c tng, phõn sut tng mỏu tng, cũn th t ch nh t búp gim * Hi chng suy tim: Ri lon huyt ng l biu hin xut hin sm v thng gp, gõy ra do tng th t ch tim ph t, tng lu lng tun hon, tng tc dũng mỏu T nh trng ri lon huyt ng nng kộo di s dn n suy tim Suy tim trong cng giỏp xut hin khi d tr... d tr c tim khụng m bo cho tim ỏp ng nhu cu tng cung lng, thng l suy tim ton b nhng cng cú th suy tim phi hoc suy tim trỏi Trong Basedow suy tim cú th cung lng tim tng lờn n 8-18 lit/ ph t Trng hp suy tim I khi phi hp vi rung nh nhanh chúng chuyn sang suy tim II, III T nh trng suy tim thng xut hin ngi cao tui hoc nhng ngi cú bnh tim t trc Suy tim trong Basedow vn cú biu hin t nh trng tim tng ng v... rừ nht l ng mch cnh v ng mch ch bng Mm tim p mnh v nhỡn thy rừ trờn thnh ngc Huyt ỏp t m thu tng, huyt ỏp t m trng bỡnh thng hoc gim do t nh trng tng cung lng tim v gim sc cn ca h ng mch ngoi biờn, thay i trng lc thnh mch [7] Do t nh trng tim tng ng, tng cung lng tim v tng tc dũng mỏu dn n nhng thay i v ting tim nh: T1 vang mm tim, T2 anh, mnh, t ch ụi nn tim ụi khi thy ting thi t m thu mm tim ... liờn tht cui t m trng VLTs : Chiu dy vỏch liờn tht cui t m thu TSTTd: Chiu dy thnh sau tht trỏi cui t m trng TSTTs: Chiu dy thnh sau tht trỏi cui t m thu Trờn c s ú t nh c cỏc ch s chc nng t m thu tht trỏi: + Ch s co ngn si c: Fs% (Fraction shortening) + Phõn xut tng mỏu: EF % nu phõn xut tng mỏu < 40% hoc gim dn vi thi gian thỡ ngh ti suy tim trỏi gim cung lng + Th t ch nh t búp: SV (Stroke volume)... Tn s tim + Mm tim p + Ting tim T1 ,T2 ti mm tim v nn tim + Ting thi ti tim + Lon nhp: ngoi t m thu, lon nhp hon ton + Phự chi di + Gan to + Tnh mch c ni, phn hi gan tnh mch c dng t nh + in t m : súng P, phc b QRS, ST chờnh, lon nhp ngoi t m thu, nhp xoang nhanh, dy tht, dy nh, rung nh, bloc nh tht, thiu mỏu c tim + Siờu õm tim: b dy ng mch ch, ng kớnh nh trỏi (NT), ng kớnh tht phi (KTP), ng kớnh tht... nhõn Basedow * Chc nng t m thu: nh hng ca hormon tuyn giỏp trờn h thng tim mch ó c bit n t lõu Trờn h thng tun hon, nng hormon giỏp tng cao gõy tng th t ch mỏu ton b vi tng tin gỏnh, gim sc cn h thng v lm cho thi gian tun hon ngn li Trờn tim hormon giỏp lm tng khi lng c tim, tng tn s tim v cựng vi tng tin gỏnh thỡ cung lng tim cng tng cao S tit quỏ mc hormon giỏp lm tng sc co búp c tim do tng hot ng... hot ng ca ATPase canxi Trờn bnh nhõn cng giỏp khụng cú biu hin suy tim trờn lõm sng thy cú t nh trng cng chc nng t m thu biu hin: tng phõn sut tng mỏu, tng ch s co ngn si c, tng cung lng tim, ch s tim, tng th t ch tng mỏu v ch s th t ch tng mỏu trong khi r t ngn thi gian tin tng mỏu v thng s huyt ng * Chc nng t m trng: Ri lon chc nng t m trng cú th i trc hoc khụng l thuc bt thng chc nng t m thu Siờu... hc Thỏi Nguyờn http://www.Lrc-tnu.edu.vn 26 + Chp ct lp t trng Trong ú siờu õm Doppler tim l phng phỏp c ng dng rng rói, chớnh xỏc, c hiu v hỡnh thỏi, chc nng tim Cỏc ch s siờu õm Doppler tim ỏnh giỏ chc nng t m thu tht trỏi c t nh toỏn bng chng trỡnh dó c ci t trờn mỏy Cỏc ch s chc nng t m thu tht trỏi: Dd : ng kớnh tht trỏi cui t m trng Ds : ng kớnh tht trỏi cui t m thu VLTd : Chiu dy vỏch liờn tht... cho tim cú nhiu thay i v t chc hc T bo c tim cú kớch thc tng, s lng ty lp th tng ng thi cú s hoi t ca t bo c tim riờng r, cỏc vựng nh b x húa thõm nhim xung quanh t bo [40], [51] Hormon tuyn giỏp lm tng tc kh cc t m trng, gim thi gian in th hot ng dn n r t ngn thi gian co c nh lm cho d xut hin ri lon nhp tim v c bit l rung nh R t ngn thi gian tr hu hiu ca n t nh tht lm cho nhp tim nhanh 1.4.2 T c . NGUYỄN THỊ THÀNH NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRIỆU CHỨNG TIM MẠCH VỚI M T SỐ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN BASEDOW ĐIỀU TRỊ T I BỆNH. nghiên cứu đề t i này nhằm mục tiêu: Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với m t số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân Basedow

Ngày đăng: 07/11/2012, 09:38

Hình ảnh liên quan

Bảng 3.1. Tỷ lệ mắc bệnh theo giới tớnh, nghề nghiệp Giới tớnh  - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Bảng 3.1..

Tỷ lệ mắc bệnh theo giới tớnh, nghề nghiệp Giới tớnh Xem tại trang 40 của tài liệu.
Bảng 3.3. Phõn bố thể trạng của đối tƣợng nghiờn cứu - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Bảng 3.3..

Phõn bố thể trạng của đối tƣợng nghiờn cứu Xem tại trang 42 của tài liệu.
Bảng 3.5. Cỏc triệu chứng lõm sàng ở bệnh nhõn Basedow - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Bảng 3.5..

Cỏc triệu chứng lõm sàng ở bệnh nhõn Basedow Xem tại trang 44 của tài liệu.
Bảng 3.7. Biểu hiện loạn nhịp tim của đối t-ợng nghiên cứu - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Bảng 3.7..

Biểu hiện loạn nhịp tim của đối t-ợng nghiên cứu Xem tại trang 46 của tài liệu.
Bảng 3.8. Phõn bố tần số tim của đối t-ợng nghiên cứu - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Bảng 3.8..

Phõn bố tần số tim của đối t-ợng nghiên cứu Xem tại trang 47 của tài liệu.
Bảng 3.9. Phõn loại huyết ỏp bệnh nhõn theo JNC IV - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Bảng 3.9..

Phõn loại huyết ỏp bệnh nhõn theo JNC IV Xem tại trang 48 của tài liệu.
Bảng 3.10. Kết quả điện ti mở bệnh nhõn Basedow - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Bảng 3.10..

Kết quả điện ti mở bệnh nhõn Basedow Xem tại trang 49 của tài liệu.
Bảng 3.11. Kết quả điện ti mở bệnh nhõn Basedow theo mức độ nhiễm độc giỏp  - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Bảng 3.11..

Kết quả điện ti mở bệnh nhõn Basedow theo mức độ nhiễm độc giỏp Xem tại trang 50 của tài liệu.
Bảng 3.12. Kết quả siờu õm tim theo mức độ nhiễm độc giỏp (X SD) - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Bảng 3.12..

Kết quả siờu õm tim theo mức độ nhiễm độc giỏp (X SD) Xem tại trang 51 của tài liệu.
Bảng 3.13. Đỏnh giỏ chức năng tim theo giới                           Giới  - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Bảng 3.13..

Đỏnh giỏ chức năng tim theo giới Giới Xem tại trang 52 của tài liệu.
Bảng 3.14. Đỏnh giỏ chức năng tim theo thể tớch tuyến giỏp                   - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Bảng 3.14..

Đỏnh giỏ chức năng tim theo thể tớch tuyến giỏp Xem tại trang 52 của tài liệu.
Bảng 3.15. Đỏnh giỏ chức năng tim theo mức độ nhiễm độc giỏp (X SD) - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Bảng 3.15..

Đỏnh giỏ chức năng tim theo mức độ nhiễm độc giỏp (X SD) Xem tại trang 53 của tài liệu.
Bảng 3.16. Sự thay đổi chuyển húa cơ sở, T3, T4, TSH theo mức độ nhiễm độc giáp   - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Bảng 3.16..

Sự thay đổi chuyển húa cơ sở, T3, T4, TSH theo mức độ nhiễm độc giáp Xem tại trang 54 của tài liệu.
Bảng 3.18. Mối tƣơng quan giữa tần số tim với nồng độ hormon và chuyển hoá cơ sở  - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Bảng 3.18..

Mối tƣơng quan giữa tần số tim với nồng độ hormon và chuyển hoá cơ sở Xem tại trang 55 của tài liệu.
3.3. Mối tƣơng quan giữa cỏc chỉ số - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

3.3..

Mối tƣơng quan giữa cỏc chỉ số Xem tại trang 55 của tài liệu.
Bảng 3.19. Mối tƣơng quan giữa T3, T4 và chỉ số chức năng tim - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Bảng 3.19..

Mối tƣơng quan giữa T3, T4 và chỉ số chức năng tim Xem tại trang 57 của tài liệu.
Bảng 4.2. So sỏnh cỏc chỉ số chức năng tim với một số tỏc giả - Nghiên cứu mối liên quan giữa triệu chứng tim mạch với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân basedow điều trị tại bệnh viện nội tiết t

Bảng 4.2..

So sỏnh cỏc chỉ số chức năng tim với một số tỏc giả Xem tại trang 66 của tài liệu.

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan