Nghiên cứu mối liên quan giữa rối loạn lipid máu với một số biến chứng tim mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát tại bệnh viện đa khoa khu vực lục ngạn tỉnh bắc giang

1 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y- DƢỢC MÔNG THỊ NĂM NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA RỐI LOẠN LIPID MÁU VỚI MỘT SỐ BIẾN CHỨNG TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC LỤC NGẠN TỈNH BẮC GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thái Nguyên, năm 2012 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y- DƢỢC MÔNG THỊ NĂM NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA RỐI LOẠN LIPID MÁU VỚI MỘT SỐ BIẾN CHỨNG TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC LỤC NGẠN TỈNH BẮC GIANG Chuyên ngành : NỘI KHOA Mã số : 60.72.01.40 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN VĂN TƢ Thái Nguyên, năm 2012 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tôi, tất số liệu luận văn trung thực chưa có tác giả khác cơng bố Nếu có điều sai tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm Thái Nguyên, ngày 01 tháng 12 năm 2012 Tác giả Mơng Thị Năm Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn LỜI CẢM ƠN Với tình cảm trân trọng nhất, xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên, phòng Quản lý đào tạo sau đại học Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn cho phép tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Văn Tư, người Thầy ln tận tình giúp đỡ, bảo tơi suốt q trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn thạc sỹ Xin chân thành bày tỏ lòng cảm ơn đến Bác Sĩ Trần Đức Sinh toàn thể cán nhân viên khoa nội, khoa chẩn đốn hình ảnh, khoa xét nghiệm Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Xin cảm ơn thầy cô, anh chị, đồng nghiệp, bạn bè tơi xin dành tất tình cảm, lịng biết ơn đến người thân gia đình hết lịng tơi sống học tập nghiên cứu Thái Nguyên, tháng 11 năm 2012 Tác giả Mơng Thị Năm Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN BN : Bệnh nhân BVĐKKVLN : Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn ĐTN : Đau thắt ngực HATB : Huyết áp trung bình HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HAHS : Huyết áp hiệu số HDL – C : High Density Lipoprotein Cholesterol (Cholesterol lipoprotein có tỷ trọng cao) LDL-C : Low Density Lipoprotein Cholesterol (Cholesterol lipoprotein có tỷ trọng thấp) IDL : Là tiền chất LDL LDL : Lipoprotein ( Tỷ trọng thấp) THA : Tăng huyết áp TBMMN : Tai biến mạch máu não VLDL : Lipoprotein (Tỷ trọng thấp) Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 12 1.1 Một số khái niệm tăng huyết áp 12 1.1.1 Định nghĩa phân loại tăng huyết áp 12 1.1.2 Tình hình tăng huyết áp giới Việt Nam 13 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh bệnh tăng huyết áp 15 1.2 Một số biến chứng tim mạch bệnh tăng huyết áp nguyên phát 17 1.2.1 Các biến chứng thường gặp THA 18 1.3 Rối loạn chuyển hóa lipid 24 1.3.1 Các thành phần cấu tạo lipid 24 1.3.2 Phân loại rối loạn lipid máu 27 1.3.3 Rối loạn chuyển hoá lipid bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát 29 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 2.4 Kỹ thuật thu thập số liệu 33 2.5 Vật liệu nghiên cứu 39 2.6 Phương pháp khống chế sai số 40 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 40 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 40 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Tình trạng rối loạn số thành phần lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát Bệnh viện đa khoa khu vực huyện Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang 41 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 3.1.2 Kết xét nghiệm thành phần lipid máu 45 3.2 Mối liên quan rối loạn số thành phần lipid máu với số biến chứng thường gặp 49 3.2.1 Biến chứng mạch vành 49 3.2.2 Biến chứng suy tim 50 3.2.3 Biến chứng mạch não 52 3.2.4 Biến chứng mắt 53 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Tình trạng rối loạn số thành phần lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát Bệnh viện đa khoa khu vực huyện Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang 55 4.1.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 55 4.1.2 Đặc điểm rối loạn chuyển hoá lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát 57 4.2 Mối liên quan rối loạn thành phần lipid máu với số biến chứng thường gặp bệnh nhân tăng huyết áp 61 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại tăng huyết áp (theo JNC VI) 12 Bảng 1.2 Phân loại mức huyết áp theo WHO/ISH 1999 13 Bảng 1.3 Một số nghiên cứu tăng huyết áp giới 14 Bảng 1.4 Phân loại lipoprotein theo Fredrickson 28 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn JNC VI 35 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn chẩn đốn bệnh béo phì dựa vào BMI số đo vòng bụng áp dụng cho người trưởng thành Châu Á 36 Bảng 2.3 Giới hạn bệnh lý thành phần lipoprotein máu 38 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 41 Bảng 3.2 Các số nhân trắc đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.3 Phân độ tăng huyết áp theo nhóm tuổi 43 Bảng 3.4 Phân độ tăng huyết áp theo thời gian mắc bệnh 43 Bảng 3.5 Một số triệu chứng lâm sàng thường gặp đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.6 Một số biến chứng tăng huyết áp nhóm nghiên cứu 45 Bảng 3.7 Giá trị trung bình thành phần lipid máu đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.8 Nồng độ số số lipid máu theo độ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.9 Thay đổi bệnh lý thông số lipid theo nhóm tuổi 47 Bảng 3.10 Nồng độ lippid máu tính theo nhóm tuổi (mmol/l) 48 Bảng 3.11 Phân loại rối loạn thành phần lipid theo giới tính 48 Bảng 3.12 Mối liên quan tăng cholesterol với biến chứng mạch vành 49 Bảng 3.13 Mối liên quan tăng triglycerid với biến chứng mạch vành 49 Bảng 3.14 Mối liên quan giảm HDL– C với biến chứng mạch vành 50 Bảng 3.15 Mối liên quan tăng LDL-C với biến chứng mạch vành 50 Bảng 3.16 Mối liên quan tăng cholesterol với biến chứng suy tim 50 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Bảng 3.17 Mối liên quan tăng trigycerid với biến chứng suy tim 51 Bảng 3.18 Mối liên quan giảm HDL– C với biến chứng suy tim 51 Bảng 3.19 Mối liên quan tăng LDL-C với biến chứng suy tim 51 Bảng 3.20 Mối liên quan tăng cholesterol với biến chứng mạch não 52 Bảng 3.21 Mối liên quan tăng triglicerid với biến chứng mạch não 52 Bảng 3.22 Mối liên quan giảm HDL– C với biến chứng mạch não 52 Bảng 3.23 Mối liên quan tăng LDL– C với biến chứng mạch não 53 Bảng 3.24 Mối liên quan tăng cholesterol với biến chứng mắt 53 Bảng 3.25 Mối liên quan tăng triglycerid với biến chứng mắt 53 Bảng 3.26 Mối liên quan giảm HDL – C với biến chứng mắt 54 Bảng 3.27 Mối liên quan tăng LDL - C với biến chứng mắt 54 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp bệnh phổ biến giới, nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu người lớn tuổi nước phát triển, đặc biệt nước Âu Mỹ Ở Việt Nam gần bệnh có xu hướng tăng lên rõ rệt, thực trở thành bệnh xã hội đáng lo ngại Bệnh ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ, làm giảm sức lao động, ảnh hưởng đến chất lượng sống, tăng gánh nặng cho gia đình xã hội [1],[22],[33] Tại Việt Nam, bệnh tăng huyết áp 30 năm qua tăng nhanh Theo điều tra dịch tễ học Viện Tim mạch học Việt Nam, năm 1961 tỷ lệ tăng huyết áp 1%, năm 1989 5,2%, năm 1992 tỷ lệ 11,7% [3],[32],[37] Đến năm 1999 tỷ lệ tăng huyết áp 16,05% [36], năm 2011 25,1% [29] tăng đến 29,2% vào năm 2025 [1],[23] Tăng huyết áp phần lớn không tìm ngun nhân Nó trở thành mối đe dọa toàn thể nhân loại nhiều khu vực khác giới, tỷ lệ mắc bệnh ngày cao, biến chứng nguy hiểm cho tính mạng người bệnh ngày nhiều như: Nhồi máu tim, tai biến mạch máu não, suy tim, suy thận mạn vữa xơ động mạch vừa nguyên nhân vừa hậu tăng huyết áp mà rối loạn chuyển hoá lipid máu yếu tố chủ yếu gây vữa xơ động mạch Do việc phát rối loạn chuyển hố lipid máu, xác định yếu tố nguy gây bệnh người tăng huyết áp giúp cho việc điều trị, phòng, chống, sớm biến chứng tăng huyết áp gây việc làm cần thiết [38], [39] Có nhiều cơng trình nghiên cứu rối loạn chuyển hoá lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp, bệnh nhân tiểu đường, bệnh nhân suy động mạch vành tiến hành giới Việt Nam nhằm tìm hiểu chế bệnh sinh yếu tố nguy biến chứng mạch máu rối loạn Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 30 Phạm Khuê (2000), Cẩm nang điều trị nội khoa, "Tăng huyết áp", Nhà xuất Y học, Tr: 103-282 31 Nguyễn Thị Lan (2001), "Nghiên cứu số số lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát điều trị Bệnh viện đa khoa Thái Nguyên", Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Thái Nguyên 32 Nguyễn Diệu Linh, Trƣơng Thanh Hƣơng (2011), "Những biến đổi đáy mắt bệnh nhân tăng huyết áp Bệnh viện Mắt Trung ương", Tạp chí nghiên cứu y học, 77 (6), Tr: 88-92 33 Nguyễn Kim Lƣơng (2000), "Nghiên cứu rối loạn chuyển hóa lipid bệnh nhân đái tháo đường týp không tăng huyết áp có tăng huyết áp, Luận án tiến sĩ Y học" Học viện Quân Y Tr:65-66 34 Nguyễn Kim Lƣơng, Thái Hồng Quang (1997), "Kết bước đầu nghiên cứu rối loạn chuyển hố Lipid nhóm bệnh nhân đái tháo đường, tăng huyết áp đái tháo đường có tăng huyết áp", Tạp chí Y học thực hành, 3, Tr: 51-53 35 Hoàng Đăng Minh (2009), "Mội số đặc điểm rối loạn chuyển hóa bênh nhân đái tháo đường týp 2", Báo cáo khoa học Hội nghị hội Nội tiết đái tháo đường Việt Nam (V), Tạp chí Y học thực hành, 673 – 674, Tr 257 - 260 36 Huỳnh Văn Minh (2009), "Điện tâm đồ từ sinh lý đến chẩn đoán lâm sàng" 37 Huỳnh Văn Minh (2006), "Khuyến cáo hội tim mạch học Việt Nam chẩn đoán, điều trị, dự phòng Tăng huyết áp người lớn", Khuyến cáo bệnh bệnh lý tim mạch chuyển hóa giai đoạn 2006 - 2010 Nhà xuất y học, Tr: - 19 38 Huỳnh Văn Minh (1996), "Nghiên cứu kháng insulin, số yếu tố nguy bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát", Luận văn phó tiến sĩ khoa học Y Dược, Đại học Y khoa Hà Nội Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 39 Bùi Thanh Nghị (2004), "Nghiên cứu thành phần lipid máu số yếu tố nguy bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát bệnh viện đa khoa Bắc Giang", Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên 40 Đào Ngọc Phong, Hoàng Khải Lập (1997), "Thống kê y học", Nhà xuất Y học Tr: 43-46 41 Dƣơng Hồng Thái (2009), "Tăng huyết áp", Bệnh học Nội khoa, Đại học Y – Dược Thái Nguyên 42 Cao Thị Yến Thanh, Nguyễn Công Khẩn, Đăng Tuấn Đạt (2006), "Thực trạng yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người từ 25 tuổi trở lên tỉnh ĐăkLăk năm 2005", Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, số (2), Tr: 92-98 43 Đỗ Nguyễn Tín, Vũ Minh Phúc, Hoàng Kim Trọng (2007), "Tăng huyết áp béo phì trẻ em", Thời tim mạch học, 112, Tr: – 10 44 Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuê (2003), "Rối loạn chuyển Hóa Lipid", nội tiết học đại cương, Nhà Xuất Y học, Tr: 410 - 422 45 Hồ Huỳnh Quang Trí (2007), "Điều trị tăng huyết áp hội chứng chuyển hóa", hời tim mạch học, 112, Tr: – 46 Trần Đỗ Trinh, Nguyễn Ngọc Tƣớc, Nguyễn Đại Yến CS (1993), "Chương trình điều tra dịch tễ học bệnh tăng huyết áp Việt Nam", Tạp chí tim mạch học (16), Tr: 54 47 Trần Đỗ Trinh, Trần Văn Đồng (2007), "Hướng dẫn đọc điện tim", Nhà xuất Y học, Tr: 78 -123 48 Nguyễn Lân Việt (2007), "Tăng huyết áp", Thực hành bệnh tim mạch, Tr: 135-172 49 Nguyễn Lân Việt (2007), "Thực hành bệnh tim mạch", Nhà xuất Y học 50 Nguyễn Lân Việt, Đỗ Doãn Lợi, Vũ Thị Vựng, Phạm Thiện Ngọc (2005), "Nghiên cứu thay đổi số số hoá sinh đối tượng Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn tăng huyết áp xã Xuân Canh - Đông Anh – Hà Nội", Tạp chí nghiên cứu Y học, (6), Tr: 41- 49 51 Nguyễn Lân Việt, Phạm Gia Khải (2011), "Tình hình bệnh lý tim mạch việt nam, 2003-2007", Tạp chí tim mạch học việt nam, (59), Tr: 949- 954 52 Vũ Đình Vinh (2001), "Lipid máu việc phịng chống rối loạn mỡ máu", Nhà xuất Thanh niên, Tr: 86 53 Học viện Quân y (2011), "Bài giảng bệnh học nội khoa sau đại học" Tr: 77- 89 TIẾNG ANH 54 Arun Chokalingam and George Fodor.J (1998), "Treament of blood pressure in the poplulation: The Canadian Exeperience", American Journal of Hypertension, (11), pp: 749 - 747 55 Costa JS, Barcellos FC, Sclowitz ML, Sclowitz IK, Castanheira M, Olinto MT, Menezes AM, Gigante DP, Macedo S,Fuchs SC (2007), "Hypertension prevalence and its associated risk factors in adults: apopulation-based study in Pelotas", Universidade Vale Rio dos Sinos, Arq Bras Cardiol, 88 (1), pp: 59- 65 56 E William Hancock BJD, David M Mirvis, Peter Okin,Paul Kligfiel and Leonard S Gettes (2009), "AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part V: Electrocardiogram Changes Associated With Cardiac Chamber Hypertrophy A Scientific Statement From the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology", Journal of the American College of Cardiology, (53), pp: 992- 1002 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 57 Fragachan F, et al (1990), "Impaired glucose metabolism in hypertensive patients", Clin Physiol Biochem, (4), pp: 188- 203 58 Gautham Rao (2001), "Insulin resistance syndrome", American Family Physician, (63), pp: 301- 308 59 Hy Y Jiang B Wang J (2006), "Prevalence of the metbolic syndrome and its relation to cardiovascular disease in an elderly Chinese populatio", J Am Coll Cardiol, (47), pp: 1588 - 1594 60 Janghorbani M, Amini M, Gouya MM, Delavari A, Alikhani S,Mahdavi A (2008), "Prevalence and risk factors of arterial hypertension among urban Africans inworkplace: the obsolete role of body mass index", J Hypertens 26 (3), pp: 419 - 426 61 JNC Complete Report: The Science Behind the New Guidelines "The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure - Complete Report" 62 Koska J Stefan N (2008), "Distribution of Subcutaneous Fat Predicts Insulin Action in Obesity in Sẽ - Specific Manner", Obesity, pp 63 Mancini M, et al (1985), "Pathophysiological interrelations of obesity, impaired glucose tolerance, and arterial hypertension " Prev Med, 14 (14), pp: 428 - 435 64 National Institues of Health (2001), "ATP III Guidelines At-A-Glance Quick Desk Reference", National Cholesterol Education Program, (013305), pp: 419 - 426 65 Neal B CT (1998), "Blood pressure and the risk of recurrent vasculardisease", Am J Hypertens, (11), pp: 25A 66 Schwandt P (1990), "The triglyceride controversy: a review of the data", Eur Heart J,(11), pp: 38 - 43 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 67 Welborn T.A, Wearne.K (1999), "Coronary Heart Disease Incidence and Cardiovascular Mortality in Busselton with Reference to Glucose and Insulin Concentrations", Diabetes care, (2), pp: 301- 308 68 WHO/ISH (1997), "The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure", pp: 428 - 432 69 World Heath Organization International society of hypertension (1999), "Guideline for the Management of hypertension", Joumal of hypertension, 17 (2), pp: 151 - 162 70 World Heath Organization International society of hypertension (1999), "Guideline for the Management of hypertension", Joumal of hypertension 17 (2), pp: 151 - 162 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn SỞ Y TẾ BẮC GIANG BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC LỤC NGẠN BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC (Tăng huyết áp) Hành Họ tên bệnh nhân:… .…… … Mã bệnh án:……… .… Giới … … Tuổi Nghề nghiệp……… .………Dân tộc……… …… Địa chỉ: Ngày vào viện: Khoa: Số phòng: Bác sỹ điều trị Bệnh sử: * Thời gian biểu bệnh (Cách ngày vào viện): * Mắc bệnh lần thứ mấy: * Dấu hiệu lâm sàng: - Huyết áp tại: - Đau đầu: Chóng mặt………… …… Buồn nôn… …… ……… - Đau tức ngực: Bên trái: Bên phải Thành cơn… Không thành - Phồng tĩnh mạch cổ - Tim to - Tiếng thổi tâm thu tim - Khó thở kịch phát đêm khó thở phải ngồi - Có ran phổi phải ngồi - Phản hồi gan TM cổ - Phù cổ chân - Ho đêm - Phù phổi cấp - Gan to - Yếu tê liệt mặt, tay chân, nửa người Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn - Khơng nói được, nói khó, khơng hiểu lời nói - Khó nuốt - Co hẹp động mạch, xơ cứng động mạch đáy mắt - Bắt chéo động mạch - tĩnh mạch - Xuất huyết võng mạc, phù đĩa thị giác + Gắng sức: + Liên tục: + Thành cơn: - Liệt nửa người: + Bên trái: .+ Bên phải: - Chiều cao…… …….Cân nặng…… …Vòng bụng… .….Chỉ sồ BMI… Tiền sử: * Tăng huyết áp: - Phát tăng huyết áp từ năm - Đến năm - Điều trị thường xuyên… - Không thường xuyên… .- Không điều trị… … * Tiền sử gia đình: * Bệnh mắc phải: .Thời gian * Các bệnh kèm theo: + Bệnh tim…………… ……+ Thiếu máu cục bộ…… … + Suy thận… …… + Béo phì…… …….+ Bệnh khác Cận lâm sàng: * Xét nghiệm hoá sinh máu: - Creatinin - Triglycerid ……Cholesterol ……HDL-C ……LDL-C …… * Điện tim Lục Ngạn, ngày…….tháng…….năm 2012 Ngƣời làm bệnh án HV Mơng Thị Năm Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Họ tên TT Tuổi Địa MBA Nguyễn Văn S 61 Thanh Hải - Lục Ngạn 45 Ninh Văn Th 51 Kiên Lao - Lục Ngan 1729 Đào Quang K 71 Nam Dương - Lục Ngan 329 Hoàng Thị H 60 Thanh Hải - Lục Ngạn 2105 Nguyễn Thị Đ 74 Hồng Giang - Lục Ngan 2062 Lâm Thị Ch 55 Kiên Lao - Lục Ngan 1875 Bùi Thị Đ 68 Hồng Giang - Lục Ngan 1923 Hứa Ngọc L 71 Hộ Đáp - Lục Ngạn 696 Nguyễn Văn H 57 Kiên Thành - Lục Ngạn 328 10 Ngô Sỹ B 67 Thị Trấn Chũ 2554 11 Bùi Minh H 46 Phượng Sơn - Lục Ngạn 2257 12 Lê Thị C 59 Trù Hựu-Lục Ngạn 794 13 Nguyễn Thị V 50 Thanh Hải - Lục Ngạn 42 14 Lý Thị L 55 Biển Động - Lục Ngạn 2126 15 Hà Thị T 64 Hồng Giang - Lục Ngạn 65 16 Lương Văn T 82 Thị Trấn Chũ 588 17 Hoàng Thị H 59 Thị Trấn Chũ 671 18 Phan Văn Th 61 Thị Trấn Chũ 2130 19 Nguyễn Thị M 56 Phượng Sơn - Lục Ngạn 1984 20 Nguyễn văn Th 70 Thị Trấn Chũ 2009 21 Vũ Đức H 65 Đèo Gia - Lục Ngạn 161 22 Hà Thị Th 52 Cấm Sơn - Lục Ngạn 241 23 Trần Thị B 36 Giáp Sơn - Lục Ngạn 178 24 Hà Thị Th 60 Trù Hựu - Lục Ngạn 2289 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Họ tên TT Tuổi Địa MBA 25 Vũ Thị T 76 Nghĩa Hồ - Lục Ngạn 1835 26 Trần Thị L 61 Quý sơn - Lục Ngạn 1511 27 Vi Văn Th 48 Quý sơn - Lục Ngạn 1050 28 Giáp Văn Th 77 Thanh Hải - Lục Ngạn 2282 29 La Văn K 74 Giáp Sơn - Lục Ngạn 1045 30 Lưu Văn Ngh 54 Kim Sơn - Lục Ngạn 1438 31 Trịnh Kim H 67 Quý sơn - Lục Ngạn 226 32 Nguyễn Thị N 56 Hồng Giang - Lục Ngạn 2550 33 Nguyền Thị T 66 Trù Hựu - Lục Ngạn 2025 34 Nguyễn Thị Th 78 Thị Trấn Chũ 2109 35 Vũ Công D 82 Kim Sơn - Lục Ngạn 1672 36 nguyễn Văn Ch 66 Phượng Sơn - Lục Ngạn 2063 37 Bằng Thị Ph 73 Thanh Hải - Lục Ngạn 2551 38 Hứa Văn Kh 70 Kiên Thành - Lục Ngạn 808 39 Lý Thị C 64 Kiên Thành - Lục Ngạn 816 40 Trần Thị Đ 71 nam Dương - Lục ngạn 809 41 Vi Văn Ch 83 Quý Sơn - Lục Ngạn 2051 42 Dương Thị X 69 Phì Điền - Lục Ngạn 2057 43 Nông Minh H 63 Quý Sơn - Lục Ngạn 802 44 Nguyễn Thanh T 52 Quý Sơn - Lục Ngạn 189 45 Phùng Thị V 53 Phượng Sơn - Lục Ngạn 35 46 Bùi văn V 61 Mĩ An - Lục Ngạn 454 47 Phùng Thị Ch 59 Đồng Cốc - Lục Ngạn 694 48 Trịnh Văn S 52 Hồng Giang - Lục Ngan 1014 49 Nông Thị L 49 Biên Sơn - Lục ngan 170 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Họ tên TT Tuổi Địa MBA 50 Nguyễn Văn T 66 Quý Sơn - Lục Ngạn 1565 51 Hoàng Thị C 62 Thanh Hải - Lục Ngạn 360 52 Phạm Văn H 68 Thanh Hải - Lục Ngạn 2159 53 Hoàng Thị S 64 Mĩ An - Lục Ngạn 1623 54 Tràn Thị S 48 Quý Sơn - Lục Ngạn 1676 55 Nguyễn Văn Tr 47 Trù Hựu - Lục Ngạn 2271 56 Hoàng Văn Đ 63 Mĩ An - Lục Ngạn 1844 57 Bùi Thị Nh 66 Thị Trấn Chũ 2556 58 Nguyền Thị L 63 Biển Động - Lục Ngạn 2567 59 Đặng Thị B 58 Quý Sơn - Lục Ngạn 2568 60 Tôn Văn H 79 Mĩ An - Lục Ngạn 2570 61 Đỗ Thị T 65 Thị Trấn Chũ 2564 62 Đỗ Văn L 64 Tân Mộc 1976 63 Nguyễn Thị V 55 Biên Sơn - Lục Ngạn 2566 64 Giáp Văn T 70 Giáp Sơn - Lục Ngạn 2125 65 Triệu Quang T 66 Kiên Lao - Lục Ngan 1843 66 Phạm Thị L 52 Biên Sơn - Lục ngan 1822 67 Trần Thị Th 46 Thị Trấn Chũ 596 68 Vũ Xuân Đ 46 Thanh Hải - Lục Ngạn 660 69 Nguyễn Thị T 76 Thị Trấn Chũ 231 70 Lê Quang D 75 Mĩ An - Lục Ngạn 637 71 Phạm Văn Th 78 Hồng Giang - Lục Ngạn 2293 72 Hoàng Huy Nh 67 Quý Sơn - Lục Ngạn 469 73 Bùi Văn L 54 Mĩ An - Lục Ngạn 1064 74 Nguyễn Thị V 87 Thanh Hải - Lục Ngạn 983 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Họ tên TT Tuổi Địa MBA 75 Hoàng Văn H 54 Trù Hựu - Lục Ngạn 385 76 Trần Văn Ch 73 Phượng Sơn - Lục Ngạn 2471 77 Nguyễn Văn S 66 Nam Dương - Lục ngạn 2474 78 Lâm Thị T 73 Kiên Lao - Lục Ngan 268 79 Truyền Thị X 54 Hồng Giang - Lục Ngạn 1688 80 Từ Thị M 71 Tân Mộc - Lục Ngạn 2472 81 Hoàng Văn Q 79 Mĩ An - Lục Ngạn 934 82 Hồng Đình S 68 Thanh Hải - Lục Ngạn 43 83 Nguyễn Mạnh H 72 Quý Sơn - Lục Ngạn 2056 84 Đỗ Thị N 57 Phượng Sơn - Lục Ngạn 2399 85 Vi Văn S 49 Phong Vân - Lục Ngạn 1974 86 Làng Văn D 66 Biển Động - Lục Ngạn 2037 87 Mạc Thị Ch 74 Nam Dương - Lục ngạn 711 88 Nguyễn Thị M 59 Trù Hựu - Lục Ngạn 166 89 Trần Quang Th 77 Biển Động- Lục Ngạn 810 90 Lưu Thị Ng 62 Biên Sơn - Lục ngan 1919 91 Phan Đình C 63 Phượng Sơn - Lục Ngạn 110 92 Phùn Cón C 54 Phú Nhuận - Lục Ngạn 1620 93 Phạm Thi Th 63 Phượng Sơn - Lục Ngạn 316 94 Lai Văn Ch 58 Tân Lập - Lục Ngạn 533 95 Hoàng Thị H 47 Thị Trấn Chũ 663 96 Diệp Minh Th 63 Thanh Hải - Lục Ngạn 1940 97 Truương Thị Th 52 Hồng Giang - Lục Ngạn 595 98 Trần Thị O 52 Thị Trấn Chũ 545 99 Nguyễn Quang Đ 62 Nam Dương - Lục ngạn 1617 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Họ tên TT Tuổi Địa MBA 100 Bàng Văn Ph 72 Quý Sơn - Lục Ngạn 296 101 Trương Quốc H 73 Hồng Giang - Lục Ngạn 2055 102 Diệp Thị M 74 Quý Sơn - Lục Ngạn 787 103 Đỗ Thị L 58 Thanh Hải - Lục Ngạn 798 104 Hoàng Thị S 45 Phú Nhuận - Lục Ngạn 2064 105 Đỗ Xuân Ng 71 Nghĩa Hồ - Lục Ngạn 814 106 Vi Thị H 61 Trù Hựu - Lục Ngạn 2191 107 Lê Thị M 39 Tân Lập - Lục Ngạn 2204 108 Vũ Văn T 62 Giáp Sơn - Lục Ngạn 2194 109 Bùi Văn Đ 44 Phì Điền - Lục Ngạn 939 110 Giáp Hồng A 65 Giáp Sơn - Lục Ngạn 923 111 Phi Thị D 54 Trù Hựu- Lục Ngạn 622 112 Giáp Thị Ch 54 Trù Hựu - Lục Ngạn 2194 113 Lương Thị D 53 Phì Điền - Lục Ngạn 553 114 Vi Thị T 60 Phượng Sơn - Lục Ngạn 134 115 Ninh Văn D 64 Phú Nhuận - Lục Ngạn 930 116 Trương Văn H 56 Mĩ An - Lục Ngạn 850 117 La Thị Kh 86 Hồng Giang - Lục Ngạn 628 118 Nguyễn Đức Th 67 Nghĩa Hồ - Lục Ngạn 1719 119 Dương Thị C 79 Mĩ An - Lục Ngạn 948 120 Đinh Văn H 58 Phượng Sơn - Lục Ngạn 1731 121 Bàn Văn M 38 Nam Dương - Lục ngạn 632 122 Đồng Văn Ch 65 Quý Sơn - Lục Ngạn 631 123 Phạm Thị N 76 Phượng Sơn - Lục Ngạn 240 124 Nguyễn Thị B 78 Phượng Sơn - Lục Ngạn 158 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Họ tên TT Tuổi Địa MBA 125 Hoàng Đức T 69 Phượng Sơn - Lục Ngạn 579 126 Bùi Thị B 69 Phượng Sơn - Lục Ngạn 175 127 Hoàng Văn V 58 Hồng Giang - Lục Ngạn 378 128 Pham Thị L 67 Thị Trấn Chũ 98 129 Nguyễn Thị Đ 78 Trù Hựu - Lục Ngạn 75 130 Nguyễn Thị H 78 Tân Lập - Lục Ngạn 2483 131 Lưu Thị M 58 Quý Sơn - Lục Ngạn 2482 132 Lý Thị D 40 Kiên Lao - Lục Ngan 2107 133 Nguyễn Thị Ch 57 Phượng Sơn - Lục Ngạn 168 134 Chu Mạnh V 57 Biên Sơn - Lục ngan 936 135 Phan C 66 Thanh Hải - Lục Ngạn 925 136 Dương thị Gi 74 Tân Hoa - Lục ngạn 2576 137 Nguyễn Thị H 58 Nghĩa Hồ - Lục Ngạn 449 138 Đỗ Thị H 55 Phượng Sơn - Lục Ngạn 2574 139 Hồ A Tr 61 Thị Trấn Chũ 2119 140 Chu Thị T 61 Kiên Thành - Lục Ngạn 2274 141 Đồ Thị S 50 Đồng Cốc - Lục Ngạn 2179 142 Lê Thị L 53 Thanh Hải - Lục Ngạn 473 143 Ân Thị B 63 Nghĩa Hồ - Lục Ngạn 102 144 Nguyễn thị M 44 Triệu Sơn - Lục Ngạn 2565 145 Đồng Văn L 58 Quý Sơn - Lục Ngạn 2087 146 Nguyễn Thị G 72 Phượng Sơn - Lục Ngạn 243 147 Giáp Văn C 65 Giáp Sơn - Lục Ngạn 111 148 Nguyễn Thị C 78 Thị Trấn Chũ 1546 149 Vũ Thế D 66 Phượng Sơn - Lục Ngạn 2260 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Họ tên TT Tuổi Địa MBA 150 Nguyễn Văn D 67 Quý Sơn - Lục Ngạn 1064 151 Vi Thị B 45 Đồng Cốc - Lục Ngạn 432 152 Đăng Quang H 56 Thị Trấn Chũ 1863 153 Nguyễn Văn D 47 Nghĩa Hồ - Lục Ngạn 1086 154 Lý Thị Tr 59 Nghĩa Hồ - Lục Ngạn 2120 155 Phan Thị H 69 Nam Dương - Lục ngạn 2124 156 Vũ Văn K 59 Kim Sơn - Lục Ngạn 73 157 Đinh Văn L 74 Quý Sơn - Lục Ngạn 570 158 Lâm Thị L 66 Thị Trấn Chũ 550 159 Bùi Thị H 55 Trù Hựu - Lục Ngạn 837 160 Nguyễn Thị Th 55 Nghĩa Hồ - Lục Ngạn 609 161 Nguyễn Thị Ng 78 Thị Trấn Chũ 312 162 Bùi Thị Ng 42 Thị Trấn Chũ 314 163 Ngô Thị T 63 Phì Điền - Lục Ngạn 2091 164 Hồng Minh H 65 Nghĩa Hồ - Lục Ngạn 1745 165 Dương Thị A 58 Thanh Hải - Lục Ngạn 2434 166 Nguyễn Thị Th 61 Trù Hựu - Lục Ngạn 582 167 La Thị Nh 78 Thị Trấn Chũ 31 168 Leo Thị V 65 Trù Hựu - Lục Ngạn 44 169 Dương Quang X 62 Mĩ An - Lục Ngạn 1598 170 Nguyễn Thị Minh Th 56 Quý Sơn - Lục Ngạn 853 171 Đàm Công H 60 Nghĩa Hồ - Lục Ngạn 1968 172 Nghiêm Văn B 55 Mĩ An - Lục Ngạn 2436 173 Lê Văn Ch 59 Quý sơn - Lục Ngạn 503 174 Trần Minh H 62 Thị Trấn Chũ 1578 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Họ tên TT Tuổi Địa MBA 175 Vũ Thị Kh 63 Thị Trấn Chũ 2140 176 Nguyễn Hồng Nh 63 Trù Hựu - Lục Ngạn 841 177 Phan Đình Ch 59 Mĩ An - Lục Ngạn 1466 178 Ngô Thị Th 69 Nghĩa Hồ - Lục Ngạn 2457 179 Nguyễn Thị H 59 Kiên Thành - Lục Ngạn 2458 180 nguyễn Thị L 62 Phượng Sơn - Lục Ngạn 2460 181 Trần nam H 55 Mĩ An - Lục Ngạn 1488 182 Nguyễn Thị H 58 Thị Trấn Chũ 2459 183 Đường Thị M 66 Thanh Hải - Lục Ngạn 2176 184 Pham Thị v 50 Nam Dương - Lục ngạn 333 185 Trần Thị L 55 Thanh Hải - Lục Ngạn 2642 186 Nguyễn Thị B 62 Mĩ An - Lục Ngạn 1762 187 Lương Văn S 55 Giáp Sơn - Lục Ngạn 2461 188 Đào Quang Tr 54 Nghĩa Hồ - Lục Ngạn 139 189 Hoàng Thị Q 57 Thị Trấn Chũ 1742 190 Nguyễn Xuân Th 54 Phượng Sơn - Lục Ngạn 2100 191 Lường Văn T 49 Cấm Sơn - Lục Ngạn 889 192 Nguyễn Đức Q 56 Thị Trấn Chũ 887 193 Lý Thị Ch 44 Kiên Lao - Lục Ngan 892 194 Từ Văn S 47 Tâm Quang - Lục Ngạn 897 195 Triệu Văn Kh 48 Kiên Thành - Lục Ngạn 591 196 Hồ Công V 51 Mĩ An - Lục Ngạn 1659 197 Nguyễn Thị H 73 Thị Trấn Chũ 600 198 Phùn Cắm D 59 Tân Mộc - Lục Ngạn 907 199 Hoàng Văn L 63 Biển Động - Lục Ngạn 2177 200 Trần Ngọc D 69 Kiên Lao - Lục Ngạn 2073 Xác nhận Giám Đốc Bệnh viện Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn ... tăng huyết áp cho nhân dân khu vực, tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Nghiên cứu mối liên quan rối loạn lipid máu với số biến chứng tim mạch bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát Bệnh viện đa khoa khu vực. .. THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y- DƢỢC MÔNG THỊ NĂM NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA RỐI LOẠN LIPID MÁU VỚI MỘT SỐ BIẾN CHỨNG TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC... bệnh nhân mắc bệnh tăng huyết áp biến chứng tăng huyết áp đến khám bệnh điều trị Bệnh viện Đa khoa khu vực Lục Ngạn ngày tăng biến chứng tim mạch Việc chẩn đoán bệnh nhân bị bệnh tăng huyết áp