Nghiên cứu chỉ định diều trị bướu giáp đơn nhân bằng phẫu thuật nội soi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRỊNH MINH TRANH NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ BƯỚU GIÁP ĐƠN NHÂN BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Thành Phố Hồ Chí Minh 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRỊNH MINH TRANH NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ BƯỚU GIÁP ĐƠN NHÂN BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI Chuyên ngành : NGOẠI LỒNG NGỰC Mã số: 62 72.07.05 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS Lê Nữ Thị Hịa Hiệp PGS TS Phạm Đăng Diệu Thành Phố Hồ Chí Minh 2013 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình Trịnh Minh Tranh MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Ký hiệu Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ảnh Danh mục sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu tuyến giáp 1.2 Chẩn đoán điều trị nhân giáp 14 1.2.1 Bản chất nhân giáp 15 1.2.2 Chẩn đoán 17 1.2.3 Điều trị 22 1.3 Các phƣơng pháp phẫu thuật 27 1.3.1 Phƣơng pháp mổ mở 27 1.3.2 Phƣơng pháp mổ nội soi 28 1.4 Các nghiên cứu phẫu thuật nội soi tuyến giáp có liên quan ngồi nƣớc 31 1.4.1 Các nghiên cứu nƣớc 31 1.4 Các nghiên cứu nƣớc 36 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 38 2.2 Phƣơng tiện nghiên cứu 39 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu bƣớc tiến hành 43 2.3.1 Thăm khám lâm sang 46 2.3.2 Cận lâm sàng 46 2.3.3 Tiến hành phẫu thuật 47 2.3.4 Ghi nhận đánh giá kết mổ 53 2.3.5 Theo dõi đánh giá kết thời gian nằm viện 53 2.3.6 Theo dõi đánh giá kết tháng đầu 54 2.3.7 Theo dõi đánh giá kết sau tháng -1 năm 56 2.3.8 Theo dõi đánh giá kết 2-4 năm 56 2.4 Thu thập xử lý số liệu 56 2.5 Vấn đề y đức 57 Chƣơng KẾT QUẢ 59 3.1 Đặc điểm mẫu dân số nghiên cứu 60 3.2 Lâm sàng 63 3.3 Cận lâm sàng 66 3.4 Kết phẫu thuật 71 3.5 Kết thẩm mỹ tâm ký bệnh nhân 81 Chƣơng BÀN LUẬN 86 4.1 So sánh kết mổ mở mổ nội soi 86 4.2 Chỉ định phẫu thuật 110 KẾT LUẬN 126 KIẾN NGHỊ 128 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO HÌNH ẢNH MINH HOẠ PHẪU THUẬT NỘI SOI TUYẾN GIÁP PHỤ LỤC Mẫu bệnh án nghiên cứu Thƣ gởi bệnh nhân Bảng câu hỏi Danh sách bệnh nhân DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Bảng 1.1 Phân độ bƣớu giáp theo tổ chức y tế giới Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu cân thu thập Bảng 3.3 Các nhóm bệnh đƣợc chẩn đốn trƣớc mổ Bảng 3.4 Sự phân bố tuổi Bảng 3.5 Kết phân bố theo lứa tuổi Bảng 3.6 Kết phân bố nghề nghiệp Bảng 3.7 Kết vị trí bƣớu Bảng 3.8 Phân độ bƣớu Bảng 3.9 Thời gian phát bƣớu Bảng 3.10 Kết điều trị trƣớc 298 bệnh nhân Bảng 3.11 Kích thƣớc nhân giáp Bảng 3.12 Kết tính chất bƣớu Bảng 3.13 Kết chọc hút sinh thiết kim nhỏ Bảng 3.14 Kết giải phẫu bệnh lý Bảng 3.15 Đối chiếu chẩn đoán trƣớc mổ với kết giải phẫu bệnh (mổ mở) Bảng 3.16 Đối chiếu chẩn đoán trƣớc mổ với kết giải phẫu bệnh (mổ nội soi) Bảng 3.17 Kết cách phẫu thuật Bảng 3.18 Lƣợng máu lúc mổ Bảng 3.19 Thời gian mổ theo loại phẫu thuật Bảng 3.20 Thời gian mổ theo loại dao đốt Bảng 3.21 Kết đau sau mổ Bảng 3.22 Lƣợng dịch dẫn lƣu Bảng 3.23 Thời gian hậu phẫu Bảng 3.24 Các biến chứng hậu phẫu Bảng 3.25 Kết sớm sau mổ Bảng 3.26 Những lo lắng bệnh nhân Bảng 3.27 kết thoải mái sẹo mổ bệnh nhân Bảng 3.28 Kết tự tin bệnh nhân Bảng 4.29 Đối chiếu kết FNA giải phẫu bệnh lý 272 bệnh nhân đƣợc làm FNA trƣớc mổ Bảng 4.30 So sánh kết tỷ lệ FNA Bảng 4.31 So sánh xác phƣơng pháp có sử dụng FNA Bảng 4.32 Đối chiếu chẩn đoán trƣớc mổ kết giải phẫu bệnh lý Bảng 4.33 So sánh lƣợng máu mổ nội soi Bảng 4.34 Tỷ lệ chuyển mổ mở Bảng 4.35 So sánh thời gian mổ nội soi Bảng 4.36 So sánh biến chứng Bảng 4.37 So sánh số ngày nằm viện sau mổ Bảng 4.38 So sánh kết sớm mổ mở mổ nội soi DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Tên sơ đồ Sơ đồ 2.1: Sơ đồ tóm lƣợc bƣớc tiến hành nghiên cứu Sơ đồ 4.2: Sơ đồ xử trí bệnh nhân có nhân giáp DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Tên hình ảnh Hình 1.1 Tuyến giáp hầu, nhìn sau Hình 1.2 Cơ bám da cổ-mặt Hình 1.3 Các thần kinh Thanh quản Hình 1.4 Khoang phẫu thuật sử dụng khung nâng Hình 2.5 Kẹp clip cầm máu loại 5mm Hình 2.6 Dao đốt siêu âm cao tần (Harmonic scalpel) Hình 2.7 Dàn máy mổ nội soi Hình 2.8 Khung nâng da cải tiến Hình 2.9 Banh bên cải tiến (Retractor) Hình 2.9 Banh bên cải tiến (Retractor) Hình 2.10 Đƣờng rạch da cổ Hình 2.11 Đƣờng rạch da ngực Hình 2.12 Đƣờng rạch da quầng vú Hình 2.13 Vị trí rạch da vùng nách Hình 2.13 Vị trí rạch da vùng nách Hình 2.14 Khoang phẫu thuật sử dụng phƣơng pháp bơm khí CO2 Hình 3.15 Dùng đƣờng rạch da cổ ngực (Kết quả) Hình 3.16 Chỉ dùng đƣờng rạch da ngực, dƣới xƣơng đòn (Kết quả) DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Biểu đồ 3.1 Sự phân bố giới (mổ mở) Biểu đồ 3.2 Sự phân bố giới (mổ nội soi) Biểu đồ 3.3 Độ di động bƣớu Biểu đồ 3.4 Điều trị trƣớc mổ với L thyroxin (so sánh) Biểu đồ 3.5 Chọc hút sinh thiết kim nhỏ (so sánh) Biểu đồ 3.6 Kết giải phẫu bệnh (so sánh) Biểu đồ 3.7 Các nhóm bệnh đƣợc chẩn đoán trƣớc mổ (so sánh) Biểu đồ 3.8 Cách tạo phẫu trƣờng Biểu đồ 3.9 Các loại đƣờng rạch da Biểu đồ 3.10 Đau sau mổ (so sánh) Biểu đồ 3.11 Biến chứng hậu phẫu (so sánh) Biểu đồ3.12 Đánh giá kết sớm sau mổ (so sánh) Biểu đồ 3.13 Sự lo lắng bệnh nhân nhập viện (so sánh) Biểu đồ 3.14 Sự lựa chọn phƣơng pháp mổ Biểu đồ 3.15 Sự thoải mái bệnh nhân (so sánh) Biểu đồ 3.16 Sự tự tin của bệnh nhân giao tiếp (so sánh) MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CƢU Hành chánh Họ tên : Nghề nghiệp: Địa chỉ: Điện thoại: Ngày, nhập viện: Lý nhập viện: Bệnh sử - Thời gian phát bƣớu: - Điều trị nội khoa + Thời gian điều trị: > tháng  ĐT không liên tục  + Thuốc dùng : Kết quả: Tiền sử - Bản thân: - Gia đình: Lâm sàng - Tổng trạng: Mạch: - Bƣớu giáp Thùy P  Bƣớu độ: - Hạch cổ, thƣợng đòn: - Bệnh khác kèm theo: Cận lâm sàng - Siêu âm tuyến giáp Kích thƣớc bƣớu(mm): Vị trí: Thùy P  Tính chất: Đặc  - Xét nghiệm chức tuyến giáp + TSH Tuổi: Nam  Nữ  Số nhập viện: 3-5 tháng  Chƣa ĐT  Huyết áp: Thùy T  Di động Thùy T  Nang  < tháng  Nhiệt độ: Eo giáp  Khơng, di động Eo giáp  Hỗn hợp  + T3 + FT4 … - Kết chọc hút tế bào học ( FNA): - Kết GPB: - Xét nghiệm khác : Chẩn đốn trƣớc mơ Điều trị kết - Phƣơng pháp mổ: Mổ mở  Mổ nội soi  - Phƣơng pháptạo phẫu trƣờng: Khung nâng Bơm khíCO2 lƣợng khí CO2 dùng (lít): - Đƣờng rạch da: Cổ- ngực  Ngực Ngực- quầng vú  Nách  Nách- quầng vú  - Cách cầm máu mổ: Cột chỉ Clíp cầm máu Dao điện đơn cực Dao điện lƣỡng cực Dao siêu âm - Lƣợng máu mất(ml): - Chuyển mổ mở: Có Khơng - Thời gian mổ (phút): - Đau sau mổ Điểm (theoAVA): Các mức độ: Đau ít Đau vừa Đau nhiều - Dẫn lƣu Số lƣợng (ml): Tính chất : - Các biến chứng Chảy máu Tụ dịch, phù nề Nhiễm trùng vết mổ Khàn tiếng Tê tay chân Tràn khí dƣới da Biến chứng khác: - Thời gian hậu phẫu (ngày): Kết tháng đầu - Đáng giá chung: Tốt Khá Trung bình - Khàn tiếng: Cịn Soi dây bị liệt - Hạ can xi máu - Cƣờng giáp tái phát(LS, XNCN tuyến giáp)  Kém - Bƣớu tái phát(LS, CLS)  -Tê, dị cảm vùng cổ trƣớc - Di (LS, CLS)  - Nuốt vƣớng, cứng cổ Kết tháng – năm - Tê, dị cảm vùng cổ trƣớc - Nuốt vƣớng, cứng cổ - Cƣờng giáp tái phát - Bƣớu tái phát Di căn Kết sau năm-4 năm - Cƣờng giáp tái phát - Bƣớu tái phát Di căn Kết thẩm mỹ tâm lý bệnh nhân - Những lo lắng nhập viện Bệnh bƣớu giáp Cuộc mổ Vết sẹo mổ - Sự lựa chọn phƣơng pháp mổ Mổ mở Mổ nội soi - Sự thoải mái với sẹo mổ Khơng thối mái Thoải mái Rất thoải mái - Sự tự tin giao tiếp Không tự tin Rất tự tin TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm BS Trịnh Minh Tranh Thư gởi bệnh nhân BV NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Khoa Ngoại Lồng ngực- Mạch máu- Bƣớu giáp Kính gởi Ông (Bà)… Ngày tháng Năm Ông(Bà)… đƣợc phẫu thuật bƣớu giáp khoa ngoại Ngoại Lồng ngực- Mạch máuBƣớu giáp BV Nhân Dân Gia Định Để tiếp tục theo dõi, đánh giá kết điều trị tiếp, tránh bƣớu tái phát chúng tơi mời q ơng (bà) trở lại tái khám vào thứ phòng khám ngoại số 30 lầu (nơi khám nhập viện mổ) khoa Ngoại Lồng ngực- Mạch máu- Bƣớu giáp BV Nhân Dân Gia Định (gặp BS Tranh) Nếu chƣa có điều kiện đến tái khám đƣợc, xin ơng (bà) vui lịng chụp hình gởi cho chúng tơi hình màu cỡ 8x12 cm, chụp mặt-cổ-ngực để thấy đƣợc sẹo mổ kèm theo bảng câu hỏi trả lời theo địa chỉ: BS Trịnh Minh Tranh Khoa ngoại Ngoại Lồng ngực-Mạch máu-Bƣớu giáp-BV Nhân dân Gia Định Số Nơ Trang Long , Quận Bình Thạnh, TP Hồ Chí Minh Xin chân thành cảm ơn! BS Trịnh Minh Tranh BẢNG CÂU HỎI Sau phẫu thuật Bạn cảm thấy sẹo mổ ? (chọn A B C) A- Rất thoải mái B- Thoải mái C- Không thoải mái Sau mổ, giao tiếp bạn cảm thấy với vết mổ ? ( Chọn A B) A- Tự tin B- Không tự tin Ngày tháng Ký tên Họ Tên năm DANH SÁCH BỆNH NHÂN ĐƢỢC PHẪU THUẬT NỘI SOI TUYẾN GIÁP STT SỐ HỒ SƠ A 8058/02 Thạch Thị Sa R A 8316/02 Nguyễn Thị Thanh HỌ VÀ TÊN Thúy P Tuổi Phái 24 Nữ 29 Nữ ĐỊA CHỈ NGÀY MỔ Trà Vinh 08/11/02 TP HCM 13/11/02 A 8767/02 Trần Thị Lệ H 39 Nữ TP HCM 29/11/02 A 1171/03 Phan Thị T 32 Nữ Lâm Đồng 26/02/03 A 1293/03 Hứa Thị Tuyết H 37 Nữ TP HCM 07/03/03 A 1564/03 Nguyễ Thanh Th 28 Nữ TP HCM 13/03/03 A 1909/03 Nguyễn Thị Nhƣ Ng 49 Nữ TP HCM 25/03/03 A 1954/03 Tống Thị Thu Tr 16 Nữ TP HCM 27/03/03 A 2146/03 Nguyễ Thị Th 39 Nữ TP HCM 31/03/03 10 A 2630/03 Nguyễn Thị Ngọc Th 26 Nữ TP HCM 10/04/03 11 A 2658/03 Huỳnh Thị Thanh H 32 Nữ TP HCM 23/04/03 12 A 3340/03 Tăng L 52 Nam TP HCM 14/05/03 13 A 3339/03 Trƣơng Thị Kim L 35 Nữ TP HCM 14/05/03 14 A 3761/03 Dƣơng Thị C 51 Nữ Vĩnh Long 28/05/03 15 A 7800/03 Nguyễn Thị Hồng H 18 Nữ TP HCM 01/10/03 16 A 8236/03 Nguyễn Võ Ai V 21 Nữ TP HCM 15/10/03 17 A 8508/03 Nhan Mỹ Ph 37 Nữ TP HCM 24/10/03 18 A 8829/03 Vũ Thị H 43 Nữ TP HCM 10/11/03 19 A 8995/03 Trƣơng Thị Kim C 46 Nữ TP HCM 03/11/03 20 A 9227/03 Trần Thị Đ 30 Nữ Đồng Nai 12/11/03 21 A 9342/03 Nguyễn Thị Thùy L 20 Nữ Long An 20/11/03 22 A 9835/03 Trần Thị C 47 Nữ TP HCM 03/12/03 23 A 9810/03 Nguyễn Thị Th 25 Nữ TP HCM 05/12/03 24 A 10244/03 Nguyễn Thị Kim Ng 40 Nữ TP HCM 17/12/03 25 A 10277/03 Trƣơng Thị Thúy L 44 Nữ Bình Dƣơng 19/12/03 26 6253/04 Lâm Thảo Kh 20 Nữ Vĩnh Long 27/02/04 27 7482/04 Nguyễn Xuân C 37 Nam TP HCM 05/03/04 28 8654/04 Nguyễn Thị Q 28 Nữ TP HCM 08/03/04 29 8479/04 Bùi Thị C 46 Nữ TP HCM 12/03/04 30 12416/04 Tô Tiến Th 45 Nam TP HCM 06/04/.04 31 13432/04 Trƣơng Mộng Đài Tr 34 32 16240/04 Trần Xiệp Ch 23 33 17545/04 Ngô Thị Hồng H 28 Nữ 34 18533/04 Nguyễn Thị Thanh 24 Nữ Th Nữ TP HCM Nam Sóc Trăng 14/04/04 05/05/04 TP HCM 12/05/04 TP HCM 21/05/04 35 19506/04 Tống Thị Bích H 24 Nữ TP HCM 26/05/04 36 27409/04 Hồ Thị H 46 Nữ Bình Dƣơng 21/07/04 37 28341/04 Nguyễn Thị N 27 Nữ TP HCM 30/07/04 38 29136/04 Trần Thị Ngọc A 21 Nữ TP HCM 06/08/04 39 29380/04 Trần Thị Mỹ L 19 Nữ TP HCM 06/08/04 40 30559/04 Phạm Hùng M 15 Nam BàRịa- Vũng Tàu 13/08/04 41 30369/04 Trần Thị Ngọc L 32 Nữ TP HCM 13/08/04 42 31251/04 Phạm Thị T 23 Nữ Đồng Nai 20/08/04 43 31205/04 Trần Thị Thu T 29 Nữ TP HCM 10/08/04 44 32359/04 Nguyễn Thị Ngọc T 22 Nữ Ninh Thuận 23/08/04 45 35232/04 Đoàn Kim T 19 Nữ Phan Thiết 10/09/04 46 35107/04 Bùi Thị Tuyết V 33 Nữ Đồng Nai 15/09/04 47 37125/04 Dƣơng Thị Kim P 30 Nữ TP HCM 21/09/04 48 36284/04 Trần Thị M 42 Nữ TP HCM 24/09/04 49 37509/04 Vũ Thị B 46 Nữ Đồng Nai 28/09/04 50 38353/04 Trần Kim P 27 Nữ TP HCM 06/10/04 51 39419/04 Nguyễn Thị G 20 Nữ TPHCM 13/10/04 52 39459/04 Võ Thị T 21 Nữ Đắc Nông 15/10/04 53 41575/04 Nguyễn Thi A 53 Nữ TP HCM 28/10/04 54 43749/04 Đỗ Thúy H 52 Nữ TP HCM 09/11/04 55 45829/04 Lƣu Hồng Y 22 Nữ TP HCM 22/11/04 56 40921/04 Quảng Thị N 40 Nữ Quảng Ngãi 13/12/04 57 50703/04 Phạm Thị Bạch H 22 Nữ Long An 27/12/04 58 09093/05 Mạc Thu T 37 Nữ TP HCM 25/03/05 59 09859/05 Nguyễn Thi Hồng N 47 Nữ Tiền Giang 01/04/05 60 11792/05 Lê Thị T 57 Nữ TP HCM 15/04/05 61 12029/05 Trần Thị Thu V 38 Nữ TP HCM 19/04/05 62 12528/05 Đặng Thị Ánh T 26 Nữ TP HCM 22/04/05 63 14328/05 Mai Thị Phƣớc S 20 Nữ Vĩnh Long 04/05/05 64 17929/05 Phan Thanh T 40 Nữ TP HCM 30/05/05 65 18607/05 Lê Kim P 39 Nữ TP HCM 10/06/05 66 19115/05 Nguyễn Thị L 30 Nữ TP HCM 10/06/05 67 20335/05 Nguyễn Thị D 35 Nữ TP HCM 14/06/05 68 22052/05 Võ Aí V 29 Nữ TP HCM 28/06/05 69 23067/05 Nguyễn Thị A 50 Nữ Trà Vinh 08/07/05 70 26178/05 Trịnh Thị H 19 Nữ Bình Dƣơng 29/07/05 71 26309/05 Trần Thị H 46 Nữ TP CHM 29/07/05 72 27941/05 Võ Thi Tuyết H 35 Nữ BàRịa-Vũng Tàu 12/08/05 73 28178/05 Từ Thị Thúy L 28 Nữ TP HCM 12/08/05 74 28339/05 Trần Thị Kim L 37 Nữ TP HCM 12/08/05 75 29074/05 Dƣơng Thị L 44 Nữ TP HCM 18/08/05 76 30059/05 Lê Phƣớc N 14 Nam An Giang 26/08/05 77 32055/05 Nguyễn Thị Thu H 26 78 42684/05 Vũ Hoài A 42 79 44650/05 Bùi Thị Kim T 20 Nữ Bình Phƣớc 22/11/05 80 44991/05 Nguyễn Thị H 42 Nữ TP HCM 28/11/05 81 44689/05 Phạm Thị Tƣờng L 54 Nữ TP HCM 30/11/05 82 47989/05 Đinh Thị Thanh T 29 Nữ TP HCM 20/12/05 83 48309/05 Trần Thị Thanh T 33 Nữ Tiền Giang 23/12/05 84 49092/05 Lê Thị Hồng V 32 Nữ Bình Phƣớc 30/12/05 85 4587/06 Đỗ Thị V 42 Nữ TP HCM 12/02/06 86 8694/06 Trần Thị Th 32 Nữ TP HCM 13/03/06 Cô Thị H 32 Nữ TP HCM 21/02/06 87 Nữ An Giang 09/09/05 Nam TP HCM 17/11/05 88 7715/06 Nguyễn Thị Đ 49 Nữ Tiền Giang 08/03/06 89 7758/06 Nguyễn Thị Yến L 35 Nữ TP HCM 08/03/06 90 7731/06 Phạm Thị Thu T 25 Nữ BàRịa-Vũng Tàu 09/03/06 91 8706/06 Lƣu Văn H 29 92 8904/06 Võ Thị Ánh H 36 Nữ Đồng Nai 15/03/06 93 10037/06 Ngô Quế M 21 Nữ TP HCM 21/03/06 94 10622/06 Võ Trọng H 36 Nam TP HCM 27/03/06 95 10977/06 Lê Thị T 30 Nữ BàRịa-Vũng Tàu 27/03/06 96 11686/06 Châu Kim Ngọc H 34 Nữ Cần Thơ 06/04/06 Nam TP HCM 14/03/06 97 13732/06 Thái Thị Thúy L 28 Nữ TP HCM 20/04/06 98 15904/06 Nguyễn Thị B 26 Nữ TP HCM 05/05/06 99 15758/06 Nguyễn Ngọc Đ 23 Nam Long An 05/05/06 100 16865/06 Bùi Thị T 24 Nữ TP HCM 09/05/06 101 15905/06 Bạch Thụy PhƣơngO 35 Nữ TP HCM 09/05/06 102 17915/06 Đậu Thị H 18 Nữ Lâm Đồng 15/05/06 103 18888/06 Võ HữuT 45 104 19104/06 Tống Thị Thanh H 26 Nữ TP HCM 24/05/06 105 18913/06 Dƣơng Thị H 49 Nữ TP HCM 24/05/06 106 18892/06 Đặng Thị Kim A 46 Nữ TP HCM 30/05/05 107 19951/06 Nguyễn Thị N 36 Nữ TP HCM 31/05/06 108 20912/06 Trần Thị C 35 Nữ TP HCM 08/06/06 109 25254/06 Nguyễn Thị Hiền L 45 Nữ TP HCM 03/07/06 110 25539/06 Trƣơng Thị O 24 Nữ Quảng Trị 05/07/06 111 26349/06 Bạch Thị Liên L 37 Nữ Đồng Nai 11/07/06 112 26482/06 Huỳnh Thị Bích T 27 Nữ TP HCM 11/07/06 113 27379/06 Nguyễn Thị Kim D 21 Nữ TP HCM 18/07/06 114 29404/06 Hồ Thị T 18 Nữ Đắc Lắc 31/07/06 115 29431/06 Lâm Sùi C 50 116 30406/06 Danh Thị D 34 Nữ Tiền Giang 11/08/06 117 31511/06 Trần Thị Ngọc M 38 Nữ TP HCM 15/08/06 118 31560/06 Nguyễn Thị Kim P 23 Nữ TP HCM 16/08/06 119 32556/06 Nguyễn Thị Ngọc H 48 Nữ TP HCM 21/08/06 120 33648/06 Nguyễn Thị Mai T 21 Nữ TP HCM 29/08/06 121 33703/06 Lê Thị L 29 Nữ TP HCM 28/08/06 122 34863/06 Mai Văn T 28 Nam TP HCM 05/09/06 123 35762/06 Đặng Thị B 56 Nữ TP HCM 12/09/06 124 36794/06 Võ Thị Mỹ L 36 Nữ TP HCM 19/09/06 125 37860/06 Mai Long H 35 Nam Đồng Nai 25/09/06 126 42995/06 Trần Thị Mỹ H 34 Nữ Đồng Nai 24/10/06 127 42976/06 Trần Thị L 45 Nữ TP HCM 27/10/06 128 43595/06 Lê Thị H 19 Nữ Hà Tĩnh 31/10/06 129 45164/06 Võ Thị Thùy V 26 Nữ TPHCM 08/11/06 130 46012/06 Bùi thị L 27 Nữ Bình Dƣơng 13/11/06 131 46390/06 Nguyễn Thị Ngọc N 41 Nữ TP HCM 17/11/06 Nam TP HCM Nam Đồng Nai 22/05/06 31/07/06 132 19367/07 Lữ Thanh T 25 Nữ TP HCM 25/05/07 133 20681/07 Phạm Thị Tuyết H 29 Nữ BàRịa-Vũng Tàu 28/05/07 134 20232/07 Nguyễn Thị Anh Đ 30 Nữ An Giang 01/06/07 135 21676/07 Nguyễn Thị Kim G 33 Nữ TP HCM 08/06/07 136 25929/07 Trần Thị H 47 Nữ TP HCM 06/07/07 137 28339/07 Đào Thị L 51 Nữ Gia Lai 17/07/07 138 29712/07 Huỳnh Mỹ T 31 Nữ TP HCM 25/07/07 139 34243/07 Nguyễn Thị Thanh B 29 Nữ TP HCM 20/08/07 140 41073/07 Huỳnh Thị Kim L 48 Nữ TP HCM 28/09/07 141 40657/07 Ngô Thị Thủy T 19 Nữ Đồng Nai 05/10/07 142 332/08 Đoàn Thị N 47 Nữ TP HCM 04/01/08 143 8937/08 Nguyễn Thị H 25 Nữ TP HCM 14/03/08 144 45767/08 Lâm Quế C 18 Nữ TP HCM 26/08/08 145 38747/08 Đặng Thị Thanh L 35 Nữ TP HCM 11/9/08 146 46141/08 Võ Thị Kim C 33 Nữ TP HCM 17/10/08 147 47108/08 Lê Thị Thanh T 20 Nữ TP HCM 24/10/08 148 49864/08 Nguyễn Thị Thúy H 32 Nữ TP HCM 31/10/08 149 6062/09 Phạm Trần Nhƣ Y 17 Nữ TP HCM 18/02/09 150 7097/09 Dƣơng Thị Tuyết N 37 Nữ TP HCM 25/02/09 151 9168/09 Võ Thị N 42 Nữ TP HCM 10/03/09 152 8405/09 Phạm Thị L 49 Nữ TP HCM 13/03/09 153 11377/09 Nguyễn Thị M 22 Nữ TP HCM 25/03/09 154 15975/09 Hà Thị Diệu H 40 Nữ TP HCM 21/04/09 155 17103/09 Lƣơng Thị B 36 Nữ Tây Ninh 29/04/09 156 19694/09 Phạm Thị M 37 Nữ TP HCM 15/05/09 157 20551/09 Trƣơng Thị N 38 Nữ TP HCM 19/05/09 158 27696/09 Nguyễn Thị Ngọc D 23 Nữ Bến Tre 01/07/09 159 31349/09 Giang Mỹ N 24 Nữ TP HCM 23/07/09 160 36534/09 Nguyễn Thị H 49 Nữ TP HCM 19/08/09 161 36566/09 Phạm Thúy M 39 Nữ TP HCM 21/08/09 162 40203/09 Tô Thị Thu T 35 Nữ Vĩnh Long 10/09/09 163 43303/09 Trần Anh T 35 Nữ TP HCM 15/09/09 164 42835/09 Bùi Thị Thái H 27 Nữ Quảng Ngãi 22/09/09 165 46117/09 Ngô Thị Kim N 20 Nữ TP HCM 06/10/09 166 46468/09 Đặng Thị Thu V 25 Nữ TP HCM 08/10/09 167 47498/09 Bùi Ngọc T 34 Nữ TP HCM 14/10/09 168 48756/09 Đào Thị Lệ N 35 Nữ TP HCM 20/10/09 169 51563/09 Thái Thị P 31 Nữ TP HCM 04/11/09 170 55741/09 Kim Thị Đa R 35 Nữ TP HCM 25/11/09 171 58388/09 Hà Ngọc Tuyết H 25 Nữ TP HCM 14/12/09 172 61915/09 Vũ Thị H 53 Nữ TP HCM 30/12/09 173 3082/10 Huỳnh Thị T 33 Nữ TP HCM 27/01/10 174 11169/10 Nguyễn Phƣơng T 26 Nữ Đồng Nai 25/03/10 175 22498/10 Trƣơng Thị T 27 Nữ TP HCM 09/06/10 176 20243/10 Đoàn Thị A 33 Nữ Thừa Thiên Huế 26/05/10 177 21403/10 NguyễnThịThanh T 36 Nữ TP HCM 02/06/10 178 21600/10 Lê Thị C 20 Nữ Đồng Nai 04/06/10 179 21579/10 Lê Thị T 40 Nữ TP HCM 11/06/10 180 23599/10 Phạm Kim H 28 Nữ Bến Tre 16/06/10 181 25817/10 Nguyễn Thị T 33 Nữ TP HCM 02/07/10 182 28090/10 Nguyễn Huỳnh H 24 Nữ TP HCM 15/07/10 183 30777/10 Phạm Thảo N 22 Nữ Đồng Nai 23/07/10 184 36006/10 Võ Thành H 29 Nam TP HCM 27/08/10 185 38907/10 Nguyễn Thị N 30 Nữ BàRịa-Vũng Tàu 14/09/10 186 39157/10 Nguyễn Thị Aí V 23 Nữ Quảng Ngãi 16/09/10 187 40223/10 Nguyễn Thị N 23 Nữ Tây Ninh 23/09/10 188 41770/10 Nguyễn Thị Kim A 36 Nữ Long An 30/09/10 189 42926/10 Bùi Thị Xuân H 29 Nữ TP HCM 07/10/10 190 43166/10 Tạ Ngọc L 24 Nữ Lâm Đồng 07/10/10 191 45722/10 Trần Thị Thu T 22 Nữ TP HCM 19/10/10 192 46830/10 Nguyễn ThịHƣơng L 28 Nữ Tây Ninh 21/10/10 193 48184/10 Hoàng Thị Hồng D 33 Nữ TP HCM 01/11/10 194 50769/10 Võ Mai P 27 Nữ TP HCM 08/11/10 195 50871/10 Phạm Thị Thanh T 47 Nữ TP HCM 16/11/10 196 5759/11 Trần Thị H 42 Nữ TP HCM 16/02/11 197 10858/11 Dƣ Ngọc Thúy H 27 Nữ TP HCM 09/03/11 198 14287/11 Trần Thị Hồng C 21 Nữ TP HCM 05/04/11 199 16825/11 NguyễnThịPhƣơngD 22 Nữ TP HCM 19/04/11 200 18462/11 Đỗ Mộng C 28 Nữ Bình Dƣơng 26/04/11 201 18470/11 Đỗ Thị D 33 Nữ TP HCM 26/04/11 DANH SÁCH BỆNH NHÂN ĐƢỢC PHẪU THUẬT KINH ĐIỂN (MỔ MỞ) TUYẾN GIÁP Á1715/03 Danh Thị Ngọc M 21 Nữ TP HCM 19/03/03 A3964/03 Lê Thị Hồng A 35 Nữ TP HCM 04/06/03 A7877/03 Từ Thanh D 45 Nữ TP HCM 29/09/03 Ă732/03 Phạm kim L 67 Nữ TP HCM 29/10/03 A9101/03 Vũ Thị T 29 Nữ TP HCM 16/12/03 3321/04 VõVăn H 14 Nam TP HCM 28/01/04 3383/04 Nguyễn Hoàng H 24 Nam TP HCM 03/02/04 14369/04 Trần Thị Mỹ H 19 Nữ Tây Ninh 15/04/04 18319/04 Lê Thi T 35 Nữ Long An 17/05/04 10 27255/04 Ngô Thị T 42 Nữ Ninh Thuận 19/07/04 11 30204/04 Cao Thị M 41 Nữ Bến Tre 03/08/04 12 30205/04 Nguyễn Thị B 70 Nữ Cà Mau 03/08/04 13 32633/04 Nguyễn Thị H 54 Nữ TP HCM 20/08/04 14 32528/04 Nguyễn Thị L 46 Nữ Đồng Nai 26/08/04 15 34490/04 Võ Duy L 45 Nam TP HCM 06/09/04 16 36413/04 Ttần Công B 22 Nam Bình Dƣơng 20/09/04 17 47117/04 Nguyễn Văn T 46 Nam TP HCM 26/11/04 18 46813/04 Trần Thị H 47 Nữ TP HCM 01/12/04 19 50097/04 Huỳnh Thị Ngọc L 67 Nữ TP HCM 17/12/04 20 12703/05 Trần Hữu B 72 Nam TP HCM 19/04/05 21 13755/05 Phạm Văn T 36 Nam TP HCM 28/04/05 22 29155/05 Trần Thị Mỹ D 46 Nữ Đồng Tháp 18/08/05 23 31086/05 Lý Thị Thúy H 32 Nữ TP HCM 29/08/05 24 33919/05 Nguyễn Trà M 25 Nữ TP HCM 14/09/05 25 35949/05 Nguyễn Thị Đ 57 Nữ TP HCM 03/10/05 26 4661/06 Trƣơng Thanh T 34 Nữ TP HCM 08/02/06 27 6723/06 Nguyễn Thị Mai A 26 Nữ TP HCM 01/03/06 28 8931/06 Ƣng Yến P 44 Nữ TP HCM 16/03/06 29 9979/06 Nguyễn Đức T 63 30 12015/06 Phạm Thị Thanh L 36 Nữ TP HCM 06/04/06 31 14695/06 Nguyễn Thị T 34 Nữ TP HCM 26/04/06 32 18177/06 Mai Thị L 53 Nữ TP HCM 19/05/06 Nam Bình Thuận 22/03/06 33 23088/06 Lã Thị Kim D 51 Nữ BàRịa-Vũng Tàu 21/06/06 34 24135/06 Đinh Thị Liên H 40 Nữ TP HCM 26/06/06 35 25210/06 Nguyễn Thị Ngọc S 27 Nữ TP HCM 28/06/06 36 29430/06 Hà Xuân P 30 Nam TP HCM 02/08/06 37 39314/06 Trần Thị Thúy H 26 Nữ Bình Dƣơng 28/09/06 38 40259/06 Vũ Thị N 68 Nữ TP HCM 04/10/06 39 43594/06 Trần Thị H 41 Nữ Long An 31/10/06 40 53980/06 Vũ Thị L 73 Nữ TP HCM 02/01/07 41 20234/07 Ngô Thị Lệ T 37 Nữ TP HCM 28/5/07 42 30201/07 Nguyễn Việt T 36 Nữ TP HCM 26/07/07 43 33912/07 Nguyễn Thị Tuyết N 34 Nữ Tiền Giang 20/08/07 44 34249/07 Bùi Thị N 27 Nữ Cần Thơ 22/08/07 45 36640/07 Đỗ Thị Ngọc L 64 Nữ TP HCM 04/09/07 46 38511/07 Nguyễn Thị P 30 Nữ TP HCM 21/09/07 47 42157/07 Nguyễn Thị V 16 Nữ Buôn Mê Thuột 11/10/07 48 27818/08 Nguyễn Thị Cẩm T 19 Nữ BàRịa-Vũng Tàu 07/07/08 49 35566/08 Nguyễn Thị T 56 Nữ TP HCM 20/08/08 50 36567/08 Lê Hồng Đ 34 Nam TP HCM 22/08/08 51 22304/09 Nguyễn Võ Aí V 27 Nữ TP HCM 29/05/09 52 23157/09 Lê Thị Thu N 48 Nữ TP HCM 02/06/09 53 24122/09 Đỗ Thị H 24 Nữ TP HCM 04/06/09 54 25320/09 Lê Thị Thúy L 33 Nữ TP HCM 09/06/09 55 25349/09 Hà Thị Bích L 42 Nữ TP HCM 09/06/09 56 25387/09 Vũ Thị Hồng T 39 Nữ TP HCM 17/06/09 57 28460/09 Nguyễn Thị Mộng T 31 Nữ TP HCM 07/07/09 58 29230/09 Trƣơng Thị P 51 Nữ TP HCM 07/07/09 59 33990/09 Nguyễn Thị C 36 Nữ TP HCM 04/08/09 60 34165/09 Vƣơng Thị D 54 Nữ TP HCM 14/08/09 61 37564/09 Trần Thị Kim D 42 Nữ TP HCM 18/08/09 62 39228/09 Huỳnh Thị H 22 Nữ TP HCM 01/09/09 63 40240/09 Đoàn Thị T 41 Nữ TP HCM 11/09/09 64 43083/09 Danh Thị Ngọc V 34 Nữ Bến Tre 25/09/09 65 43338/09 Phạm Thị Tuyết T 36 Nữ TP HCM 25/09/09 66 44348/09 Đỗ Thị Đ 64 Nữ TP HCM 02/10/09 67 48657/09 Đào Thị Thu V 32 Nữ TP HCM 23/10/09 68 56856/09 Nguyễn Văn H 30 69 55967/09 Nguyễn Thị C 30 70 58753/09 Từ Đình B 71 7705/10 72 Nam TP HCM Nữ 24/11/09 Bình Dƣơng 25/11/09 49 Nam Quảng Ngãi 09/12/09 Vũ Tuấn T 45 Nam TP HCM 25/02/10 7777/10 Võ Thị H 30 Nữ TP HCM 04/03/10 73 8775/10 Nguyễn Thị H 46 Nữ TP HCM 04/03/10 74 8546/10 Bùi Thị T 24 Nữ TP HCM 11/03/10 75 9869/10 Nguyễn Văn T 48 Nam TP HCM 17/03/10 76 12056/10 Lê Thị Thanh N 28 Nữ Quảng Ngãi 29/03/10 77 13899/10 Phạm Hoài T 22 Nữ TP HCM 06/04/10 78 12917/10 Lê Cao B 36 79 15008/10 Võ Thị Ngọc N 26 Nữ TP HCM 13/04/10 80 13877/10 Phan Thị T 54 Nữ TP HCM 14/04/10 81 13909/10 Nguyễn Văn H 47 Nam TP HCM 14/04/10 82 17949/19 Lê Thị V 53 Nữ TP HCM 18/05/10 83 24522/10 Phạm Thị Minh T 39 Nữ Đồng Nai 10/06/10 84 24695/10 Phan Thị T 46 Nữ TP HCM 15/06/10 85 24980/10 Ngô Thị Thu T 38 Nữ TP HCM 25/06/10 86 26875/10 Nguyễn Thị L 42 Nữ TP HCM 01/07/10 87 28264/10 Trần Võ Song T 17 Nam Tây Ninh 07/07/10 88 30602/10 Nguyễn Thị Ngọc D 53 89 31570/10 Trần Thanh X 24 90 33911/10 Nguyễn Thị H 58 Nữ TP HCM 18/08/10 91 33969/10 Huỳnh Vi Thảo H 26 Nữ TP HCM 18/08/10 92 35171/10 Châu Thị C 44 Nữ TP HCM 26/0810 93 37907/10 Ngô Thị Xuân M 37 Nữ TP HCM 03/09/10 94 47001/10 Võ Thị Thanh T 40 Nữ TP HCM 25/10/10 95 48094/10 Trần Thị N 55 Nữ TP HCM 01/11/10 96 48413/10 Đinh Thị L 73 Nữ TP HCM 02/11/10 97 52062/10 Nguyễn Tuyết L 29 Nữ Đồng Nai 25/11/10 98 55161/10 Đỗ Văn S 50 Nam TP HCM 03/12/10 99 57426/10 Nguyễn Thị N 23 Nữ TP HCM 21/12/10 100 1090/11 Lê Hồng T 48 Nữ TP HCM 13/01/11 101 3721/11 Nguyễn Thị Thanh P 41 Nữ TP HCM 25/01/11 102 6983/11 Nguyễn Thị D 20 Nữ TP HCM 23/02/11 Nam Thanh Hóa Nữ 07/04/10 TP HCM 26/07/10 Nam TP HCM 03/08/10 103 8059/11 Lê Thị B 61 Nữ 104 8350/11 Nguyễn Anh T 48 105 13072/11 Trần Diễm T 46 Nữ Vĩnh Long 30/03/11 106 19282/11 Nguyễn Thị Kim D 41 Nữ TP HCM 04/05/11 TP HCM 23/02/11 Nam TP HCM 01/03/11 ... ? ?Nghiên cứu định điều trị bướu giáp đơn nhân phẫu thuật NS” nhằm góp phần xác định định phẫu thuật bệnh lý xảy thùy TG biểu nhân giáp Mục tiêu nghiên cứu So sánh kết điều trị bƣớu giáp đơn nhân. .. giáp đơn nhân mổ mở kinh điển với phẫu thuật nội soi Xác định định phẫu thuật nội soi bƣớu giáp đơn nhân 4 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU GIẢI PHẪU TUYẾN GIÁP 1.1 Tuyến giáp gồm thùy: phải trái, trải... VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRỊNH MINH TRANH NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ BƯỚU GIÁP ĐƠN NHÂN BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI Chuyên ngành : NGOẠI LỒNG NGỰC Mã số: 62 72.07.05