Đặc biệt mẫu bao gồm cả cán bộ trong lĩnh vực dự phòng và lĩnh vực lâm sàng (điều trị ngoại trú người bệnh nhiễm HIV- OPC) vì vậy mẫu có thể đại diện được cho cả hai lĩnh vực lớn nhất củ[r]
(1)BỘ Y TẾ
CỤC PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS
BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ
THỰC TRẠNG THỰC HIỆN ĐỀ ÁN VỊ TRÍ VIỆC LÀM TẠI CÁC TRUNG TÂM PHỊNG, CHỐNG HIV/AIDS NĂM 2013
VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN
Chủ nhiệm đề tài: TS Phạm Đức Mạnh Đồng chủ nhiệm đề tài: ThS Cao Thị Huệ Chi
Cơ quan chủ trì đề tài: Cục Phòng chống HIV/AIDS Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phịng, chống HIV/AIDS
(2)CỤC PHỊNG CHỐNG HIV/AIDS
BÁO CÁOKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài:
THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI ĐỀ ÁN VỊ TRÍ VIỆC LÀM TẠI CÁC TRUNG TÂM PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS NĂM 2103
VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN
Chủ nhiệm đề tài: TS Phạm Đức Mạnh Đồng chủ nhiệm đề tài ThS Cao Thị Huệ Chi
Cơ quan chủ trì đề tài: Cục Phòng chống HIV/AIDS Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phòng, chống HIV/AIDS Thời gian thực hiện: Từ tháng 10/2013 đến tháng 7/2014 Tổng kinh phí thực đề tài: 325.000.000 VNĐ
Nguồn kinh phí thực đề tài: Dự án LMG-MSH/ USAID Trong đó: kinh phí SNKH: VNĐ
Thủ trưởng
Cơ quan thực đề tài (Họ tên, chữ ký đóng dấu)
Chủ nhiệm đề tài (Họ tên chữ ký)
TS Phạm Đức Mạnh
Đồng chủ nhiệm đề tài (Họ tên chữ ký)
ThS Cao Thị Huệ Chi
……… , ngày tháng năm 2014
(3)BÁO CÁOKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ
1. Tên đề tài:"Thực trạng thực đề án vị trí việc làm Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS năm 2013 số yếu tố liên quan"
2. Chủ nhiệm đề tài: TS.Phạm Đức Mạnh – Phó Cục trưởng Cục Phịng, chống HIV/AIDS – Bộ Y tế
3. Đồng chủ nhiệm đề tài: ThS Cao Thị Huệ Chi – Cục Phòng, chống HIV/AIDS
4. Cơ quan thực hiện: Cục Phòng, chống HIV/AIDS 5. Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phòng, chống HIV/AIDS 6. Danh sách người thực chính:
- ThS Nguyễn Văn Hùng – Cục Phòng, chống HIV/AIDS - ThS Cao Kim Thoa – Cục Phịng, chống HIV/AIDS - CN Trần Minh Hồng – Cục Phịng, chống HIV/AIDS - BS Đặng Đình Phúc – Cục Phòng chống HIV/AIDS - CN Tạ Thị Liên Hương – Cục Phòng, chống HIV/AIDS
- TS Nguyễn Văn Huy – Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng - TS Nguyễn Thị Hồi Thu – Trường Đại học Y tế công cộng
- ThS Nguyễn Hữu Thắng – Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng - ThS Ngơ Trí Tuấn – Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng
- ThS Nguyễn Thiên Nga – Dự án Lãnh đạo, Quản lý Quản trị - Hỗ trợ 7. Các đề tài nhánh đề tài: khơng có
(4)MỤC LỤC
DANH MỤC BẢNG iv
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v
I ĐẶT VẤN ĐỀ 1
II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 4
1 Thiết kế nghiên cứu
2 Thời gian thực
3 Địa bàn nghiên cứu:
4 Đối tượng, cỡ mẫu phương pháp thu thập số liệu
5 Quy trình thu thập số liệu
6 Xử lý số liệu
7 Đạo đức nghiên cứu
III.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 9
1 Chính sách hành phủ nhân lực (trước sau Nghị định 41/2012/NĐ-CP đời) ảnh hưởng đến nhân lực hệ thống phịng chống HIV/AIDS
2 Mơ tả thực trạng thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS sau nghị định 41/2012/NĐ-CP đời 18
3 Một số yếu tố liên quan đến thực đề án vị trị việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS năm 2013 22
IV BÀN LUẬN 31
1 Mẫu nghiên cứu 31
2 Chính sách liên quan đến nhân lực 32
3 Thực trạng thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phịng, chống HIV/AIDS 35
(5)(6)DANH MỤC BẢNG
Bảng 3.1: Danh sách văn pháp luật liên quan đến nhân lực hệ thống phòng, chống HIV/AIDS 9 Bảng 3.2: Định mức biên chế TTPC HIV/AIDS 12 Bảng 3.3: Tình hình triển khai Nghị định 41/2012/NĐ-CP Thông tư
(7)DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (Acquired Immune-Deficiency Symptom)
ARV Thuốc điều trị kháng virut HIV
BYT Bộ Y tế
CB Cán
CDC Trung tâm Kiểm soát Bệnh Hoa kỳ
ĐH Đại học
HIV Virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch (Human Immune-Deficiency Virus)
MMT Liệu pháp điều trị thay Methadone OPC Phòng khám ngoại trú
PAC Trung tâm Phòng, Chống HIV/AIDS tỉnh
PC Phòng chống
PVS Phỏng vấn sâu
SĐH Sau đại học
STD/STI Các nhiễm trùng lây qua đường tình dục
SYT Sở Y tế
TLN Thảo luận nhóm
TTYT Trung tâm y tế
(8)I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Nguồn nhân lực y tế cần quan tâm đặc biệt cấu phần quan trọng hệ thống y tế cung cấp dịch vụ phòng chống HIV/AIDS cấu phần cần giải cho đảm bảo tính sẵn có, độ bao phủ dịch vụ chất lượng dịch vụ trình chuyển giao Trong thập kỷ qua, Việt Nam nhận hỗ trợ đáng kể từ nhà tài trợ việc tăng cường mở rộng trực tiếp hệ thống nguồn nhân lực cho việc cung cấp dịch vụ liên quan đến HIV/AIDS; trì, tiếp tục nâng cao hiệu nguồn nhân lực cho cơng tác phịng chống HIV/AIDS tương lai Tuy nhiên năm gần nguồn tài trợ từ tổ chức quốc tế liên tục cắt giảm đặt thách thức vô to lớn ngành y tế có hệ thống phịng chống HIV/AIDS Việt Nam Nhiều cán và/hoặc làm việc cho hệ thống phòng chống HIV tuyến tỉnh huyện, hưởng lương/phụ cấp, trợ cấp từ dự án, chương trình viện trợ có nhiều cán không không tiếp tục làm việc chương trình/dự án kết thúc khơng cịn nhận lương/phụ cấp, trợ cấp từ nguồn viện trợ Một thách thức lớn đặt làm để trì phát triển nguồn nhân lực chương trình HIV/AIDS khơng cịn chương trình/dự án viện trợ nước ngồi
(9)HIV/AIDS…” hay “Tăng dần mức đầu tư, bảo đảm kinh phí cho hoạt động phịng, chống HIV/AIDS, tăng cường huy động nguồn lực hỗ trợ từ nước, tổ chức quốc tế nguồn kinh phí khác từ nước…” Chỉ thị số 54 CT-TW cịn rõ: “Kiện tồn tổ chức máy, nâng cao lực cán làm cơng tác phịng, chống HIV/AIDS từ Trung ương đến địa phương…” Đến năm 2007, để cụ thể hóa văn chị đạo Chính Phủ cơng tác PC HIV/AIDS, Bộ Y tế ban hành Quyết định số 33/2007/QĐ-BYT đạo cụ thể tăng cường nhân lực cho công tác Trong mục tiêu tới năm 2010, Quyết định ghi rõ: “Nâng cao lực cán phòng, chống HIV/AIDS;” đưa giải pháp:“Giải pháp tăng cường nguồn nhân lực… Đẩy mạnh công tác đào tạo, đào tạo lại cán chuyên môn, nghiệp vụ hệ thống phòng, chống HIV/AIDS; bước tăng tỷ lệ cán có trình độ đại học, đại học Có sách đãi ngộ hợp lý nhân tài, khuyến khích sử dụng cán y tế phịng, chống HIV/AIDS.…Đa dạng hóa loại hình đào tạo cán cơng tác lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS…” Quyết định số 608/QĐ-TTg Chính phủ năm 2012 tiếp tục khẳng định: “Phòng, chống HIV/AIDS phải coi nhiệm vụ quan trọng, lâu dài…” đưa nhiều giải pháp có giải pháp: “Xây dựng chế độ, sách nguồn nhân lực, đổi chế tài chính…”
(10)phịng chống HIV/AIDS thiếu tự chủ nhân lực Do đó, Nghị định 41/2012 đời cần thiết để khắc phục số nhược điểm nói
Nghị định 41/2012/NĐ - CP ban hành 8/5/2012 quy định vị trí việc làm sở cơng lập, theo sở cơng lập (trong áp dụng cho sở hệ thống y tế hệ thống phòng chống HIV/AIDS) cần quản lý nhân lực theo vị trí việc làm Theo Nghị định này, vị trí việc làm số lượng biên chế/nhân tương ứng dựa vào Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn phạm vi hoạt động đơn vị nghiệp công lập; tính chất, đặc điểm, phạm vi, quy mơ, mức độ phức tạp công việc Các sở công lập tự chủ cấu số lượng nhân lực Ngày 18/12/2012 thông tư số 14/2012/TT-BNV đời hướng dẫn thực Nghị định 41/2012/NĐ-CP, nhiên nay, phần lớn sở công lập nói chung sở y tế nói riêng chưa xây dựng đề án vị trí việc làm, chưa nắm quy trình bước thực hiện, kỹ phân tích vị trí cơng việc, kỹ viết mơ tả vị trí cơng việc, kỹ đánh giá thực công việc cán bộ, hay kỹ lập kế hoạch chiến lược nhân lực cho đơn vị hạn chế
Từ bối cảnh sách thực tế trên, Cục Phịng chống HIV/AIDS Việt Nam có đề xuất nghiên cứu với mục tiêu sau:
Mục tiêu nghiên cứu:
Mô tả văn pháp quy tình hình nhân lực hệ thống y tế
Mơ tả sách hành phủ nhân lực (trước sau Nghị định 41/2012/NĐ-CP đời) ảnh hưởng đến nhân lực hệ thống phịng chống HIV/AIDS
Mơ tả thực trạng thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS sau nghị định 41/2012/NĐ-CP đời
(11)II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định tính định lượng: - Nghiên cứu định tính gồm kỹ thuật chính: vấn sâu (PVS) thảo luận nhóm (TLN) với đối tượng cung cấp thơng tin chủ yếu
- Nghiên cứu định lượng: sử dụng phiếu điều tra bán cấu trúc có câu hỏi đóng để xác định tình hình nhân lực quản lý nhân lực, câu hỏi mở nhằm thu thập bối cảnh, nguyên nhân, lý hay yếu tố liên quan đến nhân lực, quản lý nhân lực thay đổi thực thi sách y tế gần liên quan đến mục tiêu nghiên cứu
- Ngồi ra, chúng tơi tiến hành tổng quan (desk review) tài liệu/báo cáo liên quan đến nhân lực, quản lý nhân lực, đào tạo/phát triển nhân lực, sách y tế liên quan đến nhân lực quản lý nhân lực
2. Thời gian thực hiện
Từ tháng 10/2013 đến tháng 7/2014 3. Địa bàn nghiên cứu:
- Tuyến trung ương: Vụ TCC Bộ Y tế, Cục Phòng chống HIV/AIDS - Tuyến tỉnh:
+ Sở Y tế, Sở Nội Vụ, UBND Trung tâm Phòng, Chống HIV/AIDS tỉnh An Giang, Cần Thơ, Điện Biên Quảng Bình Lý chọn tỉnh vì: Các tỉnh chọn với lý sau:
Đại diện cho vùng miền số khu vực sinh thái;
Đại diện cho tỉnh có đặc điểm kinh tế xã hội địa lý đa dạng; Tỉnh nhận nhiều tài trợ tài trợ tổ chức quốc tế; Tỉnh có tỷ lệ cao thấp nhóm quần thể có nguy cao;
(12)+ Trung tâm phòng chống HIV/AIDS (PAC) 63 tỉnh Trong nghiên cứu có 37/63 tỉnh tham gia đạt tỷ lệ tham gia cao (gần 60% tổng số trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh/thành nước cung cấp thông tin) Các trung tâm không tham gia nghiên cứu chưa triển khai đề án vị trí việc làm nên cho chưa cần thiết phải tham gia nghiên cứu
4. Đối tượng, cỡ mẫu phương pháp thu thập số liệu a) Nghiên cứu định lượng:
- Chọn toàn 63 Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS 63 tinh; Trung tâm chọn đại diện nắm tốt sách cơng tác nhân (lãnh đạo Trung tâm phòng Kế hoạch – Tổ chức);
- Tại Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tiến hành vấn định lượng cán chọn phiếu điều tra tự điền
b) Nghiên cứu định tính: Tuyến Trung ương
- Phỏng vấn sâu đại diện Vụ Tổ chức cán bộ, Bộ Y tế;
- Phỏng vấn sâu đại diện lãnh đạo Cục Phòng, chống HIV/AIDS Tuyến tỉnh:
Tại tỉnh chọn, tiến hành thu thập số liệu định tính theo cỡ mẫu phương pháp thu thập sau:
- Phỏng vấn sâu đại diện Sở Nội vụ tỉnh (phịng/ban liên quan đến cơng tác cán bộ);
- Phỏng vấn sâu đại diện UBND tỉnh (phịng/ban liên quan đến cơng tác cán bộ);
- Phỏng vấn sâu đại diện Sở Y tế (phòng Tổ chức/ Nhân sự/ Kế hoạch); - Phỏng vấn sâu với đại diện lãnh đạo Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS; - Phỏng vấn sâu với đại diện phịng Tổ chức – hành chính/ Kế hoạch;
(13)5. Quy trình thu thập số liệu Về kỹ thuật:
- Tất vấn định tính dựa nguyên tắc đối tượng tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu (xem phần Đạo đức nghiên cứu)
- Thông tin nội dung PVS ghi chép sau trí đối tượng nghiên cứu Đối tượng không đồng ý, không ghi chép kết vấn
- Các PVS cán đại diện đơn vị thực phòng làm việc cán y tế, TLN thực Trung tâm Phòng, Chống HIV/AIDS tỉnh
- Điều tra viên nghiên cứu định tính bao gồm: Nghiên cứu viên có kinh nghiệm nghiên cứu định tính phương pháp, cách tiếp cận kỹ khai thác số liệu
- Điều tra viên nghiên cứu định lượng chuyên gia hướng dẫn cho đại diện lãnh đạo Khoa/Phịng tổ chức hành nhân TTPC HIV/AIDS điền thông tin cần thiết theo mẫu số bảng
Về quy trình:
- Bước 1: Xây dựng công cụ nghiên cứu (Bộ câu hỏi hướng dẫn PVS TLN)
- Bước 2: Liên hệ với sở điều tra Trung tâm Phòng, Chống HIV/AIDS 63 tỉnh/thành SYT, UBND Sở Nội vụ tỉnh Điện Biên, Cần Thơ, Quảng Nam An Giang
- Bước 3: Thử nghiệm với đối tượng tương ứng Trung tâm Phòng, Chống HIV/AIDS tỉnh Bắc Ninh
- Bước 4: Chỉnh sửa hồn thiện cơng cụ nghiên cứu
- Bước 5: Tập huấn điều tra cho cán nghiên cứu định lượng (Bộ câu hỏi điều tra Hướng dẫn PVS TLN)
- Bước 6: Điều tra thức sở chọn
- Bước 7: Quản lý số liệu định lượng bao gồm làm sạch, nhập liệu, kiểm tra phân tích số liệu Với số liệu định tính, kết PVS TLN ghi chép lại đánh máy thành ghi phục vụ cho phân tích
(14)6. Xử lý số liệu
Số liệu định lượng: Chúng tiến hành làm số liệu để hạn chế lỗi sau điều tra nhập số liệu trước nhập liệu vào máy tính Nhập liệu phần mềm Epi Data 3.1; Quá trình xử lý phân tích số liệu thực phần mềm STATA phiên 11 Các kết phân tích trình bày số liệu đưa dựa mục tiêu nghiên cứu đề tài
Thống kê mô tả: áp dụng để mô tả thực trạng nhân lực quản lý nhân lực Với biến số định tính: số lượng, tỷ lệ (%), biểu đồ, đồ thị ; với biến định lượng: X ± SD (biến có phân phối chuẩn); Median, range (biến khơng có phân phổi chuẩn)
Thống kê suy luận: Xác định thống kê suy luận (test Chi2 và/hoặc test t-student tuỳ theo loại biến số) để xác định nhu cầu đào tạo nâng cao lực phát triển/hồn thiện hệ thống vị trí việc làm (phân tích cơng việc xây dựng mô tả công việc) theo vùng miền
Số liệu định tính: Phương pháp phân tích số liệu định tính áp dụng là Phương pháp phân tích nội dung “Content analysis” Cụ thể kết PVS TLN ghi chép lại tổng hợp theo bước sau:
- Bước 1: Đầu tiên, nhóm nghiên cứu đọc tồn ghi để hiểu tồn cảnh nội dung thơng tin trả lời đối tượng
- Bước 2: Dựa vào nội dung đó, nghiên cứu viên so sánh phân loại để hình thành phát triển mã hóa mở phù hợp theo mục tiêu nghiên cứu
- Bước 3: Phiên giải trích dẫn kết nghiên cứu thực theo phương pháp “Hiện tượng học” Sử dụng câu trích dẫn điển hình để minh họa cho chủ đề xác định theo mục tiêu nghiên cứu
7. Đạo đức nghiên cứu
- Tự nguyện: Đối tượng tự nguyện tham gia vào nghiên cứu sau hiểu mục đích nội dung nghiên cứu
(15)- Bảo mật: Thông tin cá nhân thu từ nghiên cứu định tính định lượng bảo mật hồn tồn, có cán nghiên cứu viên trợ lý nghiên cứu tiếp cận số liệu
- Không gây hại: Nghiên cứu thu thập thông tin chủ yếu nhân lực, sách thực trạng nên gây hại với đối tượng nghiên cứu
(16)III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
1. Chính sách hành phủ nhân lực (trước sau Nghị định 41/2012/NĐ-CP đời) ảnh hưởng đến nhân lực hệ thống phòng chống HIV/AIDS
Bảng 3.1 Danh sách văn pháp luật liên quan đến nhân lực hệ thống phòng, chống HIV/AIDS
Stt Tên văn bản Nội dung Cơ quan
ban hành Quyết định số:
265/2003/QĐ-TTg ngày 16/12/2003
Phê duyệt chế độ người bị phơi nhiễm HIV bị nhiễm HIV/AIDS tai nạn rủi ro nghề nghiệp
Chính phủ
2 Quyết định số: 155/2003/QĐ-TTg ngày 30/7/2003
Phê duyệt Quy định sử đổi, bổ sung số chế độ phụ cấp đặc thù công chức, viên chức ngành Y tế
Chính phủ
3 Quyết định số: 36/2004/QĐ-TTg ngày 17/3/2004
Phê duyệt Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020
Chính phủ
4 Thơng tư liên tịch số 10/2005/TTLT-BYT-BTC ngày 30/3/2005
Hướng dẫn thực Quyết định số 265/2003/QĐ-TTg ngày 16/12/2003 TTCP chế độ người bị phơi nhiễm HIV bị nhiễm HIV/AIDS tai nạn rủi ro nghề nghiệp
Bộ Y tế; Bộ Tài
5 Quyết định số: 276/2005/QĐ-TTg ngày 1/11/2005
Quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề cán bộ, viên chức sở y tế Nhà nước
Chính phủ
6 Thông tư liên tịch số: 02/2006/TTLT-BYT-BNV-BTC
Hướng dẫn thực Quyết định số 276/2005/QĐ-TTg ngày 1/11/2005 TTCP quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề cán bộ, viên chức sở y tế Nhà nước
Bộ Y tế; Bộ Nội vụ; Bộ Tài Luật số:
64/2006/QH11 ngày
Luật phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mặc
(17)Stt Tên văn bản Nội dung Cơ quan ban hành 29/6/2006 phải người (HIV/AIDS)
8 Thông tư liên tịch số: 08/3007/TTLT-BYT-BNV ngày 5/6/2007
Hướng dẫn định mức biên chế nghiệm sở y tế nhà nước
Bộ Y tế; Bộ Nội vụ Nghị định số:
114/2007/NĐ-CP ngày 3/7/2007
Quy định chế độ phụ cấp cán bộ, viên chức, làm việc sở quản lý người nghiện ma túy, người bán dân người sau nghiện ma túy
Chính phủ
10 Thơng tư số: 07/2008/TT-BYT ngày 28/5/2008
Hướng dẫn công tác đào tạo liên tục cán y tế
Bộ Y tế
11 Nghị định số:
64/2009/NĐ-CP ngày 20/7/2009
Quy định chunhs sách cán bộ, viên chức y tế cơng tác vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn
Chính phủ
12 Thơng tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/9/2009
Hướng dẫn thực Bảo hiểm y tế Bộ Y tế; Bộ Tài 13 Nghị định số
56/2011/NĐ-CP ngày 4/7/2011
Quy định hế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề công chức, viên chức công tác sở y tế cơng lập
Chính Phủ
14 Nghị định số:
41/2012/NĐ-CP ngày 8/5/2012
Quy định vị trí việc làm đơn vị nghiệp công lập
Chính phủ
15 Thơng tư số: 14/2012/TT-BNV ngày 18/12/2012
Hướng dẫn thực Nghị định số 41/2012/NĐ-CP ngày tháng năm 2012 Chính phủ quy định vị trí việc làm đơn vị nghiệp công lập
Bộ Nội vụ
16 Quyết định số: 608/QĐ-TTg ngày 25/5/2012
Phê duyệt Chiến lược quốc gia phịng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030
Chính phủ
17 Thơng tư số: 22/2013/TT-BYT
(18)Stt Tên văn bản Nội dung Cơ quan ban hành ngày 9/8/2013 cán y tế
1.1 Chính sách, văn pháp luật liên quan đến định mức biên chế cán y tế hệ thống phòng, chống HIV/AIDS
Việt Nam quốc gia thực mục tiêu BA KHÔNG Liên Hợp Quốc khởi xướng, nội dung có chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030 Thủ Tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 608/2012/QĐ – TTg, ngày 25/5/2012 Sau có Chiến lược quốc gia phịng, chống HIV/AIDS, Chỉ thị số 54-CT/TW ngày 30/11/2005 Ban Bí thư Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam tăng cường lãnh đạo cơng tác phịng, chống AIDS tình hình đời Các văn đạo liên quan đến cơng tác phịng, chống HIV/AIDS Đảng, Nhà nước, Quốc hội Chính phủ tạo hành lang pháp lý góp phần thành cơng chương trình phịng, chống HIV/AIDS Tuy vậy, văn sách chủ yếu có tính chất định hướng chiến lược hoạt động lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS mà chưa cụ thể hóa nhân lực
Thông tư liên tịch số 08 Bộ Y tế Bộ Nội vụ ban hành năm 2007 Thông tin ban hành nhằm hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước Định mức biên chế sở vào số dân, tuyến chuyên môn kỹ thuật, hạng đơn vị nghiệp nhiệm vụ phòng, chống dịch bệnh; đặc điểm kinh tế xã hội, sinh thái vùng, khả tài chính.Cụ thể định mức biên chế Trung tâm y tế dự phòng tỉnh, huyện quy định sau:
Bảng 3.2: Định mức biên chế TTPC HIV/AIDS
Định mức biên chế Trung Tâm y tế dự phòng tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương
(19)≤ triệu
dân triệu dân>1-1,5 triệu dân>1,5-2 >2-4 triệudân >4 triệudân Trung tâm y tế dự
phòng
55 56-65 66-75 76-120 121-150
Trung tâm phòng chống HIV/AIDS
25 26-30 31-35 36-45 46-50
Định mức biên chế với trung tâm y tế dự phòng quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh
<100.000 dân
>100.000-150.000 dân
>150.000 -250.000 dân
>250.000-350.000 dân
>350.000 dân
Trung tâm y tế dự phòng quận huyện
25-30 31-35 36-40 41-45 46-50
Định mức biên chế theo vùng miền địa lý Vùng sâu vùng xa hải đảo ưu tiên hệ số định mức biên chế cao so với vùng đồng trung du Bên cạnh đó, với trung tâm y tế dự phòng tỉnh thực chức dự phòng, tỉnh có cửa số lượng người xuất nhập cảnh lớn bổ sung thêm 20-25% biên chế theo quy định Về tỷ lệ cấu chuyên môn, Thông tư liên tịch 08 quy định tỷ lệ cán làm chuyên môn từ 60-65%, xét nghiệm 20%, quản lý hành từ 15-20% Trong đó, tuyến tỉnh, tỷ lệ bác sĩ 30%, kỹ thuật viên xét nghiệm 20%; tuyến huyện bác sĩ 20% kỹ thuật viên xét nghiệm 10%
Nghị định số 41/2012/NĐ-CP Thông tư 14/2012/TT-BNV
(20)lập Nghị định giúp việc thống kê, tổng hợp vị trí việc làm, số lượng, cấu viên chức sở Nghị định nhằm xác định công việc cụ thể gắn với chức danh, chức vụ, từ xác định biên chế, bố trí cơng viên chức quan đơn vị, góp phần nâng cao hiệu công tác quản lý cán bộ, công viên chức Điều có ý nghĩa quan trọng việc xây dựng chức danh, tiêu chuẩn, quy hoạch, tuyển dụng, bố trí, sử dụng, đào tạo, bồi dưỡng, đề bạt, bổ nhiệm, đánh giá tình hình thực thi công vụ cán bộ, công chức, viên chức quan, đồng thời tránh chồng chéo chức năng, nhiệm vụ nội quan, tổ chức, xếp lại tổ chức máy theo hướng tinh, gọn, hiệu
1.2 Chính sách đào tạo nhân lực cán y tế Quyết định số 33/2007/QĐ-BYT
(21)ương hỗ trợ thông qua dự án phịng, chống HIV/AIDS thuộc chương trình mục tiêu quốc gia phòng, chống số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS giai đoạn 2006-2010
Thông tư 06 thông tư 07 Bộ Y tế
Thông tư 06 cho phép cán y tế có trung cấp, cao đẳng y sử dụng kết trước để học liên thông cấp độ cao hơn, áp dụng hình thức vừa học vừa làm, đào tạo tập trung năm dựa theo chương trình Bộ Y tế Bộ Giáo dục đào tạo Thông tư cho phép đào tạo hợp đồng theo địa chỉ, đối tượng đào tạo cán y tế vùng khó khăn, nơng thơn tuyến xã
Bênh cạnh đó, thơng tư 07 quy định công tác đào tạo liên tục cập nhật kiến thức, thái độ chuyên môn, nghiệp vụ cán y tế quy định chương trình tài liệu dạy học, cơng tác quản lý đào tạo liên tục ngành y tế Theo đó, cán y tế đào tạo năm tối thiểu 24 thực hành, năm tích lũy đủ thời gian đào tạo liên tục 120 thuộc lĩnh vực chuyên môn hành nghề Bộ Y tế ủy quyền cho viện, trường đại học, cao đẳng, trung cấp y dược thẩm định, phê duyệt chương trình, tài liệu đào tạo liên tục Kinh phí đào tạo liên tục học viên đóng góp, từ ngân sách nhà nước sở y tế tự bố trí kinh phí, từ nguồn thu khác
Thông tư số 22 Bộ y tế năm 2013
Tới năm 2013, để cải thiện vấn đề đào tạo liên tục, BYT thông tư số 22 thay thông tư 07 hướng dẫn việc đào tạo liên tục cho cán y tế Thông tư hướng dẫn cụ thể việc xây dựng chương trình đào tạo, thẩm định ban hành chương trình đào tạo tài liệu liên tục nhằm cải thiện chất lượng đào tạo cho cán y tế
1.3 Chính sách chế độ đãi ngộ
(22)bộ, viên chức ngành y tế, lưu ý có mức phụ cấp ưu đãi dặc biệt CBYT làm việc chuyên khoa lao, phong, tâm thần, HIV/AIDS, nhi, CBYT dự phịng Trong sách có khuyến khích tài (như hội nâng lương sớm, thưởng, thu nhập tăng thêm, cấp nhà ở) khuyến khích phi tài (như hội học tập nâng cao trình độ chun mơn, đề bạt, cất nhắc phong công nhận danh hiệu thi đua, học vị, chức danh khoa học…)
Cán y tế công tác sở y tế cơng lập thuộc hệ thống phịng chống HIV/AIDS hưởng số chế độ phụ cấp theo quy định chung như: phụ cấp chức vụ lãnh đạo, phụ cấp lưu động, phụ cấp khu vực, phụ cấp đặc biệt, phụ cấp thâm niên vượt khung, chế độ trả lương làm việc vào ban đêm, làm thêm giờ, chế độ bồi dưỡng vật Bên cạnh đó, họ cịn hưởng số chế độ phụ cấp khác có quy định đối tượng thụ hưởng định mức riêng cho ngành y tế như: Phụ cấp ưu đãi theo nghề, phụ cấp trách nhiệm công việc, phụ cấp trách nhiệm theo nghề, phụ cấp độc hại nguy hiểm, phụ cấp thường trực 24 giờ, phụ cấp phòng chống dịch, phụ cấp phẫu thuật thủ thuật, phụ cấp thu hút phụ cấp cho nhân viên y tế thôn
Quyết định số 155/2003/QĐ-TTg Thông tư số 09/2009/TTLT-BYT-BTC
Quyết định số 155 - TTG Thông tư liên tịch số 09 hướng dẫn thực định số 155 việc sửa đổi, bổ sung số chế độ phụ cấp đặc thù công chức, viên chức ngành Y tế Theo đó, mức phụ cấp thường trực 25.000 đồng/người/phiên trực với tuyến TTYT huyện 10.000 đồng/ người/ phiên trực với TYT xã Mức phụ cấp thường trực vào ngày nghỉ tiêu chuẩn 1,3 lần phụ cấp ngày thường, ngày lễ tết 1,8 lần ngày thường Cán y tế nghỉ bù ngày trực chuyên môn ngày thường ngày nghỉ, nghỉ ngày vào ngày lễ Quyết định số 265/2003/QĐ-TTg Thông tư liên tịch số 10/2005/TTLT-BYT-BTC
(23)trị miễn phí thuốc, nghỉ để điều trị dự phòng 20 ngày, hưởng nguyên lương Với người bị nhiễm HIV, nghỉ điều trị miến phí, hưởng nguyên lương, hưởng chế độ trợ cấp lần 30 tháng lương phụ cấp hưởng, bố trí cơng việc phù hợp Nếu tham gia bảo hiểm xã hội chế độ hưởng, cán y tế nhiễm HIV hưởng chế độ trợ cấp bệnh nghề nghiệp hàng tháng, chế độ hưu trí (nếu khơng cịn khả làm việc)
Quyết định 276/2005/QĐ-TTg Thông tư liên tịch 02/2006/TTLT-BYT-BNV-BTC
Quyết định 276/2005/QĐ-TTg thông tư liên tịch 02/2006/TTLT-BYT-BNV-BTC hướng dẫn quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề với cán viên chức sở y tế nhà nước Theo đó, chế độ phụ cấp quy định mức từ 15% tới 50% cho nhóm: 50% áp dụng với cán bộ, viên chức trực tiếp khám, điều trị, chăm sóc bệnh nhân khoa, viện, bệnh viện chuyên khoa HIV/AIDS, chuyên trách xét nghiệm HIV/AIDS; 40-45% với cán bộ, viên chức trực tiếp làm chuyên môn y tế trung tâm PC HIV/AIDS từ đồng bằng, thành phố tới miền núi, hải đảo, vùng sâu vùng xa; 20-25% với cán làm y tế tuyến trung ương, đồng tới huyện, xã đồng bằng; 15% với cán làm công tác quản lý, phục vụ
Nghị định số 114/2007/NĐ-CP
Nghị định 114 năm 2007 cán bộ, viên chức làm việc sở quản lý người nghiện ma túy, bán dâm, sau cai nghiện ma túy Mức phụ cấp 60-70% áp dụng với cán chuyên môn y tế trực tiếp khám, điều trị chăm sóc người nghiện ma túy, bán dâm bị AIDS giai đoạn III IV Bên cạnh đó, nghị định quy định phụ cấp thu hút tối thiểu 500.000 đồng/người/ tháng với cán làm việc trung tâm quản lý người nghiện ma túy, bán dâm, sau cai nghiện ma túy Mức quy định tùy theo địa phương điều chỉnh phù hợp thời kì
Nghi định 56/2011/NĐ-CP
(24)cán chăm sóc người bệnh HIV/AIDS Cán làm chuyên môn y tế dự phòng hưởng mức phụ cấp 40%
Nghị Định số 64/2009/NĐ-CP
Nghị Định số 64 ban hành ngày 30 tháng năm 2009 Nghị định quy định chế độ phụ cấp ưu đãi 70% mức lương theo ngạch, bậc hưởng cộng với phụ cấp chức vụ lãnh đạo, phụ cấp thâm niên vượt khung (nếu có), hỗ trợ tiền mua tài liệu để học tập hỗ trợ 100% tiền học phí tiền phụ cấp lại, tiền thuê nhà ở, hỗ trợ cấp tiền mua vận chuyển nước
Như vậy, loại phụ cấp quy định chung, cán y tế hưởng thêm loại phụ cấp riêng ngành y tế như: Phụ cấp ưu đãi theo nghề, phụ cấp trách nhiệm công việc, phụ cấp trách nhiệm theo nghề, phụ cấp độc hại nguy hiểm, phụ cấp thường trực 24 giờ, phụ cấp phòng chống dịch, phụ cấp phẫu thuật thủ thuật, phụ cấp thu hút phụ cấp cho nhân viên y tế thôn
2. Mô tả thực trạng thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS sau nghị định 41/2012/NĐ-CP đời
2.1 Cơ sở phát triển đề án vị trí việc làm mơ tả cơng việc Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS
Từ năm 2007 trở lại đây, định mức biên chế đơn vị y tế nói chung đơn vị hệ thống HIV/AIDS xét duyệt dựa Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV dựa số điều kiện nguồn lực tài nguồn ngân sách tỉnh Bên cạnh đó, định mức biên chế trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh dựa định 25 quy định chức nhiệm vụ trung tâm
(25)số lượng bác sỹ, số lượng cử nhân từ số lượng vị trí để xác định số lượng vị trí việc làm
Nhân lực hệ thống phịng, chống HIV/AIDS tuyển dụng theo Quyết định số 25/2005/QĐ-BYT ngày 05 tháng năm 2005 định mức TTLT số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05 tháng 06 năm 2007 Bộ Y Tế Bộ Nội vụ Các nhân viên làm công tác dịch vụ (bảo vệ, lao công) tuyển dụng theo hình thức ký hợp đồng, quan tự chi trả Đối với cán tuyển dụng hợp đồng nguồn kinh phí dự án, trung tâm phịng, chống HIV/AIDS khơng có quyền định Đối với cán biên chế, trình tuyển dụng Sở Y tế định, trung tâm lập kế hoạch đệ trình kế hoạch số lượng, chủng loại, chuyên môn nhân viên cần thiết Thực tế số nơi
“Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS khơng thực công tác tuyển dụng, ký hợp đồng nhân sự, mà thực tế SYT phân bổ Trung tâm tiếp nhận đó”, (Phỏng vấn sâu Cán quản lý phịng TCHC, TT PC HIV/AIDS Điện Biên)
Việc đăng báo tuyển dụng cán chủ yếu Sở Y tế thực Các đơn vị phụ thuộc vào Sở Nội Vụ Sở Y tế trình tuyển dụng gần khơng có nhiều quyền hạn việc tuyển nhân viên cho đơn vị Đây điểm bất cập mà trung tâm chưa thực chủ động việc tuyển dụng nhân viên:
“Nhiều SYT Sở Nội vụ ấn CB xuống phải chịu mà làm theo, ví dụ trung tâm đề nghị bổ sung CB có trình độ bác sỹ Sở Y tế cho bổ sung cử nhân điều dưỡng phải chấp nhận”, (Lãnh đạo TT PC HIV/AIDS_Điện Biên)
(26)Bảng 3.3: Tình hình triển khai Nghị định 41/2012/NĐ-CP Thông tư 14/2012/TT-BNV
Các đặc điểm Chung Miền Bắc Miền Trung Miền Nam
Nghe biết Nghi
định 41 36 (97,3%)N=37 N=1514 (93,33%)
N=9 (100%)
N=13 13 (100%)
Mức độ thực Nghị định 41
Chưa triển khai Đang triển khai phần Đã hoàn thành
N=35 (2,9%) 29 (82,8%) (14,3%) N=14 (7,1%) 11 (78,6%) (14,3%) N=9 (77,8%) (22,2%) N=12 11 (91,7%) (8,3%) Thông báo/chỉ đạo
phận triển khai để án 28 (90,3%)N=31 11 (91,7%)N=12 6 (75%)N=8 11 (100%)N=11 Rà sốt vị trí việc làm N=27
26 (96,3%) N=11 11 (100%) N=6 (100%) N=10 (90%) Phân tích cơng việc
vị trí cơng việc
N=27 24 (88,9%) N=11 10 (90,9%) N=6 (100%) N=10 (80%) Viết mô tả công việc N=27
23 (85,2%) N=11 11 (100%) N=6 (83,3%) N=10 (70%) Thống mô tả
công việc 19 (73,1%)N=26 8 (80%)N=10 5 (83,33%)N=6 6 (60%) N=10 Viết đề án vị trí việc làm N=27
25 (92,6%) N=11 11 (100%) N=6 5(83,3%) N=10 (90%) Trình đề án việc làm tới
(27)Trong số trung tâm phòng, chống HIV/AIDS triển khai phần Nghị định 41/2012/NĐ-CP, tỷ lệ trung tâm thông báo/chỉ đạo phận triển khai đề án, rà soát việc làm, viết đề án vị trí việc làm chiếm tỷ lệ cao miền, khơng có khác biệt tỷ lệ vùng miền Mặc dù, tỷ lệ thực Nghị định giai đoạn trình đề án việc làm tới quan chức đạt tỷ lệ khoảng 2/3 trung tâm Tuy nhiên, có thực tế phần lớn trung tâm thực đề án chưa cách hướng dẫn Thông tư 14/2013 phát triển đề án vị trí việc làm
2.3 Mức độ thực hệ thống phòng, chống HIV/AIDS địa phương Định mức nhân lực quy định cụ thể với cấp Tại tuyến Trung ương, Vụ Tổ chức cán Bộ Nội Vụ nơi định định mức nhân lực quy trình tuyển dụng nhân lực Với tuyến tỉnh, Sở Nội vụ, Sở Y tế Sở Tài trình đề án lên Hội đồng nhân dân tỉnh
Mặc dù Nghị đinh 41/2012/NĐ-CP vị trí việc làm ban hành nay, đa phần đơn vị theo Thông tư 08 Nếu theo quy định thơng tư 08 nhiều trung tâm HIV/AIDS tỉnh chưa đủ số nhân viên theo định mức Sự thiếu hụt nhân lực so với định mức Thông tư 08
“Nhiều tỉnh phá vỡ cấu, tuyển nhiều loại hình nhân viên khơng phải bác sỹ nên có nơi khơng đủ số lượng, có nơi đủ số lượng nhưng không đủ chất lượng”, (Phỏng vấn sâu Đại diện Vụ TCCB_Bộ Y tế)
Đến cuối năm 2013, hầu hết đơn vị tiến hành xây dựng đề án vị trí việc làm, nhiên việc tính tốn số lượng nhân viên cần thiết cịn nhiều khó khăn số ngun nhân sau:
- Một số vị trí làm việc khơng phải vị trí tồn thời gian, nhiều cán chưa thực hiểu rõ công việc họ
- Việc phân công chuyên môn khoa phòng chưa hợp lý
(28)và chun ngành liên quan đến dự phịng HIV/AIDS Do xếp nhân viên khoa phịng cịn bất cập
“Điều dẫn đến thực trạng triển khai đề án theo Nghị định 41 tại đang dừng bước tổng hợp vị trí cơng việc người, khoa phịng trình duyệt lên cấp trên”, (Phỏng vấn sâu Đại diện Lãnh đạo TT PC HIV/AIDS An Giang)
Xuất phát từ khó khăn thực tế quản lý nhân lực, số tỉnh Điện Biên dựa Quyết định 25/2005 chức năng, nhiệm vụ trung tâm phòng chống HIV/AIDS Bộ Y tế ban hành để đề xuất nhân lực cho trung tâm, chưa áp dụng Nghị đinh 41 Tuy nhiên, Quyết định 25/2005 quy định chức năng, nhiệm vụ lĩnh vực dự phòng thời gian tới Quyết định cập nhật chỉnh sửa thêm nhiệm vụ điều trị trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh
3. Một số yếu tố liên quan đến thực đề án vị trị việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS năm 2013
3.1 Khó khăn cản trở việc thực Nghị định 41/2012/NĐ-CP
Kết vấn sâu thảo luận nhóm với cán cho thấy tồn số khó khăn q trình triển khai Nghị định 41 Thơng tư 14 Dưới phân tích cụ thể nội dung theo quy định thơng tư 14 khó khăn việc thực
Xác định vị trí việc làm tổng hợp thành danh mục vị trí việc làm
(29)sự thống theo ngành dọc đạo hướng dẫn từ đơn vị cấp trên, ví dụ từ ngành dọc Cục HIV/AIDS
“Trung tâm HIV có nhiều người khoa cịn kiêm thêm việc của khoa khác nên mô tả công việc cho khoa khó, đặt vị trí vào khoa câu hỏi cần đặt ra”, (Thảo luận nhóm TT PC HIV/AIDS_ Cần Thơ)
Phân tích cơng việc
Khi phân tích cơng việc, chưa hiểu rõ nên cán khoa phịng chưa thể liệt kê cơng việc cụ thể họ Bản thân khoa phòng chưa nắm rõ cơng việc cán Do đó, phân tích cơng việc, việc đo lường, tính tốn khối lượng cơng việc phân tích cơng việc gặp nhiều khó khăn Điều cịn xuất phát từ nguyên nhân kỹ quản lý nhân lực cán trưởng phó phịng cịn hạn chế
“… Khi phân tích cơng việc, anh em có tâm lý sợ thải chức nên cố nghĩ cơng việc từ trước tới thân làm, kể không thường xun để lãnh đạo khơng thải thức mình”, (Thảo luận nhóm_TT PC HIV/AIDS_An Giang)
Xây dựng khung lực vị trí việc làm
Ở đơn vị, công việc cán lãnh đạo phân công công việc Kết vấn cho thấy, lãnh đạo cán chưa hiểu rõ khung lực vị trí cơng việc họ cần lực Hơn nữa, chưa có tiêu chuẩn từ trước việc quy định lực vị trí, nên khó việc xây dựng khung lực thống chung:
“Đôi làm khó định nghĩa thành thạo, chưa thành thạo”, (Thảo luận nhóm_TT PC HIV/AIDS_Cần Thơ)
Viết Bản mô tả công việc vị trí việc làm
(30)phân cơng lãnh đạo nên thân nhiều cán mô tả khơng rõ phải ghi
3.2 Tác động, ảnh hưởng Nghị định 41/2012/NĐ-CP
Kết vấn sâu thảo luận nhóm số tác động bước đầu Nghị định 41 tới hệ thống nhân lực HIV/AIDS Một số đơn vị bắt đầu phát triển xong Đề án vị trí việc làm đệ trình lên Sở Y tế, chờ Sở Nội Vụ phê duyệt, nhiên số đơn vị chưa biết Nghị định 41 Thực tế tại, đơn vị theo định 25 thơng tư 08 để tính tốn số lượng nhân viên, xây dựng đề án vị trí việc làm Nghị định 41
“Hiện tại, trung tâm xây dựng đề án theo hướng dẫn Nghị định 41 và đã gửi Sở Y tế, Sở Nội Vụ, chờ phê duyệt”, (Thảo luận nhóm QB)
Hiện nay, hệ thống phịng chống HIV/AIDS tỉnh đính hướng quản lý nhân lực theo Quyết định số 25 Bộ Y tế trung tâm chưa triển khai thực Nghị định số 41 cả”,(Phỏng vấn sâu Phó giám đốc trung tâm phòng chống ĐB)
Nghị định 41 nêu cao vai người đứng đầu đơn vị y tế trình lập kế hoạch nhân lực tuyển dụng nhân Với việc thực Nghị định 41, sở phải chủ động lập kế hoạch bảo vệ kế hoạch nhân lực đơn vị lập nên, đảm bảo số lượng chất lượng cán cần thiết theo nhu cầu đơn vị Hơn nữa, việc xác định cấu chức danh nghề nghiệp chi tiết đến khoa, phòng đòi hỏi cán quản lý khoa, phòng phải tham gia tích cực việc rà sốt nhân lực phụ trách Cơng tác quản lý nhân lực đơn vị hiệu
“Xây dựng đề án vị trí việc làm nêu cao vai trò người đứng đầu đơn vị việc xây dựng vị trí việc làm dựa quy mô, chức nhiệm vụ, nhu cầu… hay nói cách khác xây dựng cấu chức danh nghề nghiệp,
(Phỏng vấn sâu Phó Vụ trưởng Vụ TCCB BYT)
(31)tả công việc, mặt giúp cho cá nhân thực công việc có định hướng hơn, đồng thời giúp cho trình đánh giá phản hồi thực cơng việc cụ thể xác
Mặc dù Nghị định 41 triển khai chưa vào hoạt động chờ Sở Nội Vụ phê duyệt, chưa tạo thay đổi lớn Tuy nhiên, điểm quan trọng thông qua việc thực Nghị định lãnh đạo đơn vị có điều kiện rà sốt lại thực trạng nhân lực đơn vị để định hướng phát triển đào tạo, tuyển dụng, cân đối cấu nhân lực đơn vị
“Các đơn vị xây dựng vị trí việc làm nắm rõ cấu nhân lực đơn vị mình thấy rõ mảng thừa, mảng thiếu, từ có kế hoạch phát triển”, (Phỏng vấn sâu Chuyên viên phòng TCCB SYT Cần Thơ)
Dự kiến tỉnh, số lượng cán thay đổi, tăng giảm tùy theo thực trạng nhân lực theo điều kiện tình hình dịch bệnh điều kiện kinh tế xã hội khác Chẳng hạn tỉnh Quảng Bình có 24 cán
“Nếu theo NĐ 41 số lượng cán Trung tâm tăng lên khoảng 28 cán bộ” (Phỏng vấn sâu Lãnh đạo TT PC HIV/AIDS_Quảng Bình) Khơng tăng lên số lượng, chất lượng cán quan tâm Theo đề án vị trí việc làm, tỉnh dự kiến xây dựng kế hoạch bố trí lại đội ngũ cho phù hợp, đào tạo bồi dưỡng cho cán để đáp ứng với chức danh nghề nghiệp
3.3 Nhu cầu hỗ trợ, cải thiện quản lý nhân lực
Bảng 3.4: Nhu cầu hỗ trợ, cải thiện quản lý nhân lực
Các đặc điểm Chung Miền Bắc TrungMiền Miền Nam
Đơn vị có nhu cầu kỹ
phân tích cơng việc (86,5%)n=32 (80,0%) n=12 (88,9%)n=8 (92,3%)n=12 Đơn vị có nhu cầu hỗ trợ viết
bản mô tả công việc 29 (80,6%)n=36 10 (66,7%)n=15 7 (77,8%)N=9 12 (100%)n=12 Đơn vị có nhu cầu hỗ trợ viết
đề án vị trí cơng việc
n=3632 (88,9%) n=15 12 (80,0%) N=8 (87,5%) n=13 13 (100%) Đơn vị có nhu cầu đào tạo/hỗ
trợ/tư vấn đánh giá thực cán theo vị trí việc làm
(32)Các đặc điểm Chung Miền Bắc TrungMiền Miền Nam Đơn vị có nhu cầu đào tạo/hỗ
trợ/tư vấn kỹ lập kế hoạch chiến lược nhân lực
n=37 36 (97,3%)
n=15 14 (93,3%)
N=9 (100%)
n=13 13 (100%)
Bảng 3.7 nhu cầu cải thiện quản lý nhân lực trung tâm phòng, chống HIV/AIDS dao động từ 80,56% nhu cầu hỗ trợ viết mô tả công việc đến 97,3% nhu cầu đào tạo/hỗ trợ/tư vấn kỹ lập kế hoạch chiến lược nhân lực Trong nhu cầu liệt kê bảng 3.6, khu vực miền Nam có nhu cầu cao so với khu vực lại (đều cao 92%) Trong khu vực miền Bắc Trung, nhu cầu đào tạo/hỗ trợ/tư vấn kỹ lập kế hoạch chiến lược nhân lực chiếm tỷ lệ cao tương ứng với 97,3% 93,33%
Kết vấn sâu số lãnh đạo SYT Sở Nội Vụ cho thấy, để thực tốt, trước hết lãnh đạo phòng tổ chức SYT cần nghiên cứu nắm rõ nghị định, thông tư tự tập huấn cho đơn vị chuyên môn Lãnh đạo đơn vị cán phụ trách phòng Tổ chức cán đơn vị trực thuộc cần SYT đơn vị tập huấn triển khai NĐ 41 thông tư 14, danh mục vị trí việc làm, phân tích cơng việc cần xây dựng quy trình hỗ trợ đơn vị giải vướng mắc trình thực nghị định 41 thông tư 14 chi tiết đến đơn vị nhỏ chuyên môn mà cho tất đơn vị công lập Trường hợp liên quan đến lĩnh vực HIV/AIDS cần có ý kiến Cục AIDS để xác định cụ thể, phù hợp vị trí việc làm, chức danh đơn vị
“Tơi thấy triển khai tốt nên lãnh đạo phòng tổ chức sở nghiên cứu kỹ nghị định thơng tư, sau sở y tế tập hợp lãnh đạo đơn vị lãnh đạo phòng tổ chức cán đơn vị trực thuộc lên tập huấn triển khai triển khai có vướng mắc liên hệ với người chịu trách nhiệm Sở Y tế để giải quyết”, (Phỏng vấn sâu Lãnh đạo Sở Nội vụ Cần Thơ)
(33)“Cụ thể Bộ Y tế, Cục phịng chống HIV/AIDS chủ trì phối hợp Bộ Nội vụ xây dựng tiêu chuẩn, chức danh theo vị trí việc làm đặc thù đơn vị thuộc hệ thống phịng, chống HIV/AIDS để địa phương có sở thẩm định, giao số lượng người làm việc cho đơn vị tuyển dụng đảm bảo chức danh tiêu chuẩn theo vị trí việc làm quy định”, (Phỏng vấn sâu Lãnh đạo phịng TCCB, Sở Nội Vụ Quảng Bình)
Một số nhu cầu hỗ trợ cải thiện quản lý nhân lực, trước hết đáp ứng nhiệm vụ xây dựng đề án vị trí việc làm theo tinh thần Nghị định 41 Thông tư 14 bao gồm:
- Tập huấn cho cán lãnh đạo quản lý kỹ lãnh đạo quản lý, đặc biệt kỹ quản lý nhân lực phần lớn chưa tập huấn kỹ (Thảo luận nhóm An Giang)
- Tập huấn cho cán tổ chức trung tâm, Sở Y tế Sở Nội vụ kỹ phân tích cơng việc
“Đề nghị hỗ trợ, tổ chức tập huấn kỹ phân tích (vị trí) công việc cho cán làm công tác tổ chức, cán trung tâm, Sở Y tế cán phụ trách tổ chức cán Sở Nội vụ”, (Phỏng vấn sâu Trưởng phòng TCCB SNV Quảng Bình)
- Tập huấn cho cán quản lý cấp khoa, phịng kỹ xác định vị trí việc làm xây dựng mô tả công việc
- Tìm hiểu, tham quan trung tâm khác cách phân tích cơng việc để học tập
“Cần hướng dẫn, hỗ trợ viết mô tả công việc cụ thể, cung cấp mẫu bảng biểu phù hợp, có trao đổi, học hỏi tỉnh với nhau”, (Phỏng vấn sâu Trưởng phòng SYT Điện Biên)
- Tập huấn nhân viên viết mô tả công việc; cung cấp mẫu biểu cụ thể, phù hợp cho cán nhân viên thuộc hệ thống HIV/AIDS
(34)- Cần thống mẫu quy định chức danh nghề nghiệp viên chức thuộc hệ thống phòng, chống HIV/AIDS để đơn vị nước tham khảo viết đề án
“Đối với chuyên ngành cần có đề án mẫu để xây dựng đề án việc làm phù hợp, xác định rõ chức danh nghề nghiệp viên chức”, (Phỏng vấn sâu Chuyên viên SNV An Giang)
3.4 Đề xuất thủ tục quy trình để trì hệ thống nhân lực phịng, chống HIV/AIDS
Bảng 3.5: Tiếp nhận nhân lực phòng, chống HIV/AIDS
Các đặc điểm Chung Miền Bắc Miền Trung Miền Nam
Tại đơn vị tham gia nghiên cứu
n=33 20 (60,6%)
n=13 (69,2%)
n=8 (62,5%)
n=12 (50,0%) Tại đơn vị tham gia
nghiên cứu 20 (60,6%)n=33 9 (69,23%)n=13 5 (62,5%)n=8 6 (50,0%)n=12 Tuyến huyện n=22
11 (50,0%)
n=9 (55,56%)
n=4 (25,0%)
n=9 (55,6%) Tỷ lệ đơn vị sẵn sàng có nhu cầu tiếp nhận cán dự án khơng cịn giảm tài trợ/viện trợ Trong số đơn vị tham gia nghiên cứu, tỷ lệ sẵn sàng nhu cầu tiếp nhận nhân lực làm việc hệ thống phịng, chống HIV/AIDS tỉnh kinh phí tương lai bị cắt giảm/giảm khơng có chiếm tỷ lệ khác cao 60,6% sở y tế huyện, tỷ lệ đạt 50% Xét theo khu vực, nhu cầu tiếp nhận cán miền Bắc Trung cao miền Nam (60,61%; 69,23% so với 50%) Tại khu vực tuyến huyện miền Trung, có 25% nhu cầu tiếp nhận chiếm tỷ lệ thấp
Một số đề xuất nhân lực bối cảnh viện trợ cắt giảm
(35)được vấn đề chuyển giao nhân lực, lãnh đạo trung tâm phòng chống HIV/AIDS chia sẻ:
“Các trung tâm phòng chống HIV/AIDS cần phối hợp với Sở Y tế tỉnh, tham mưu với UBND tỉnh để xây dựng số lượng nhân viên đảm bảo kiến thức, kỹ hoạt động chuyên môn Cần đưa tiêu chuẩn cho PK, số lượng, chất lượng nhân viên”, (Cán quản lý phòng TCHC_TT PC HIV/AIDS_An Giang)
Hầu hết đối tượng trả lời vấn ghi nhận kết dự án mang lại cho tỉnh việc khống chế dịch HIV/AIDS giảm tệ nạn xã hội Do đó, việc trì bền vững hoạt động phịng chống HIV/AIDS sau kinh phí dự án bị cắt giảm thực mối quan tâm nhiều quan, có Ủy ban nhân dân tỉnh Một số đại diện UBND thể đồng thuận việc tiếp nhận nhân viên từ dự án:
“UBND tỉnh hỗ trợ tiếp nhận sau dự án tệ nạn không tiếp tục quan tâm tới làm An Giang tăng tệ nạn xã hội Tuy nhiên cần rà soát lại CB biên chế, tăng cường cơng việc cho CB CB hợp đồng bị cắt giảm.Những CB hợp đồng có lực chun mơn muốn làm tiếp tự ứng tuyển, nộp hồ sơ ngành Y TTPC HIV/AIDS có nhu cầu tuyển dụng”, (Đại diện UBND tỉnh_An Giang)
Điều kiện bố trí nguồn nhân lực
Trong giai đoạn nay, việc bố trí nguồn nhân lực tuyển từ dự án vào hệ thống nhân lực ngành thách thức lớn với hệ thống phịng chống HIV/AIDS Do quan hữu quan cần có phối hợp chặt chẽ để tạo điều kiện cho việc tiếp nhận nhân viên từ dự án
“Hiện viêc tiếp nhận cán vào hệ thống phịng, chống HIV/AIDS là gặp khó khăn chủ trương Trung ương tinh giảm biên chế, cắt biên chế chính”, (Trưởng phịng TCCB_Sở Y Tế_Quảng Bình)
(36)nhân lực cho đơn vị y tế), để tuyển thêm cán dự án hệ thống phòng, chống HIV/AIDS địa phương (tỉnh huyện) cần phải tăng tiêu biên chế Một điểm vai trò định UBND tỉnh việc phê duyệt kế hoạch nhân lực Vẫn chưa rõ sau tiếp nhận Nghị định 41 thơng tư 14 UBND tỉnh có phê duyệt kế hoạch nhân lực theo nhu cầu đơn vị hay không Bên cạnh điều kiện biên chế cần có nguồn ngân sách đảm bảo cho việc chi trả lương cho nhân viên tiếp nhận hoạt động dự án Có thể khơng có nhiều cán dự án tiếp nhận vào hệ thống phịng chống HIV/AIDS nguồn ngân sách khơng đảm bảo khoản chi trả lương, mặt khác cán hưởng mức lương cao dự án so với lương trung tâm khơng muốn tiếp nhận cơng việc với mức lương thấp Một điều kiện khác cán dự án muốn tiếp nhận cần phải phù hợp vị trí, đảm bảo đủ lực với vị trí việc làm Do ngồi điều kiện mặt đạo quản lý nhà nước ngành dọc từ tuyến trên, với thân nhân viên hợp đồng dự án cần nỗ lực học tập, nâng cao trình độ lực chun mơn (theo cách phù hợp với tình hình địa phương sách ) để đáp ứng u cầu vị trí cơng việc đảm nhiệm cho phép họ tiếp nhận vào hệ thống địa phương
(37)IV BÀN LUẬN 1. Mẫu nghiên cứu
Tỉ lệ giới mẫu nghiên cứu chung cho ba miền đồng nam nữ, điều phù hợp với tỉ lệ giới chung dân số nước ta Về khia cạnh giới, mẫu đại diện cho quần thể dân cư Việt Nam Tuy nhiên, xét theo tỉ lệ giới y tế, mẫu có phần chưa đại diện, giới nữ ngành Y tế ln chiểm tỉ lệ cao , mẫu chưa hẳn đại diện cho tất cán lĩnh vực phòng chống HIV/AIDS
Về thành phần đối tượng tham gia nghiên cứu, bao gồm đối tượng chính, đóng vai trị định vấn đề nhân lực lĩnh vực phòng chống HIV/AIDS Vụ Tổ chức Cán - Bộ Y tế, Lãnh đạo Cục Phòng, chống HIV/AIDS, Ban Giám đốc PAC, người phụ trách công tác cán PAC, Sở Y tế, Ủy ban nhân dân tỉnh Sở Nội vụ tỉnh, Vì kết nghiên cứu có tính giá trị tin cậy cao, sát với mục tiêu nghiên cứu
Về tuổi đời trung bình đối tượng nghiên cứu 51 lứa tuổi chín chắn Đặc biệt thời gian công tác lĩnh vực nhân lực hay phịng, chống HIV/AIDS trung bình 10 năm số năm làm quản lý trung bình năm đối tượng nghiên cứu cho thấy họ có đầy đủ kinh nghiệm nhận thức lĩnh vực công tác, đáp ứng đầy đủ yêu cầu chất lượng nghiên cứu, mang lại cho nghiên cứu thơng tin có giá trị cao sát thực Đặc biệt mẫu bao gồm cán lĩnh vực dự phòng lĩnh vực lâm sàng (điều trị ngoại trú người bệnh nhiễm HIV- OPC) mẫu đại diện cho hai lĩnh vực lớn cơng tác phịng chống HIV/AIDS dự phịng điều trị
(38)Như nghiên cứu áp dụng phương pháp chọn mẫu chủ đích tiêu, cách chọn có tiêu chí nên phần đại diện cho khía cạnh 1) cho vùng/miền, 2) cho tuyến hệ thống phòng, chống HIV/AIDS (Trung ương, tỉnh), 3) cho tổ chức (các khoa/phòng TTPC HIV/AIDS), 4) lĩnh vực dự phòng điều trị 5) cho vấn đề nghiên cứu (vì nhóm nghiên cứu có tiếp cận với cán lãnh đạo, tuổi đời tuổi nghề cao, có kinh nghiệm cơng tác) đặc biệt với phương pháp nghiên cứu phối hợp định tính định lượng với nhiều nguồn thông tin đối chiếu (PVS, TLN, Tổng quan tài liệu, Liên hệ địa phương) mang lại thông tin số liệu đáng tin cậy, có ý nghĩa giúp đánh giá thực trạng mức độ định tình hình nhân lực hệ thống phịng chống HIV/AIDS phân tích nguyên nhân đưa số đề xuất cải thiện nhân lực miền vùng nói riêng tồn quốc nói chung
2. Chính sách liên quan đến nhân lực
Chính sách Chính phủ nhân lực PC HIV/AIDS quán toàn diện từ cấu nhân lực, chất lượng nguồn nhân lực đến chế độ đãi ngộ, thể văn quan trọng Chiến lược quốc gia PC HIV/AIDS giai đoạn khác nhiều định, thị hướng dẫn khác thị số 54 CT-TW, định số 33/2007/QĐ-BYT, định số 608/QĐ-TTg Nhiều giải pháp cụ thể nhằm phát triển trì nguồn nhân lực PC HIV/AIDS đề cập văn Đó định hướng quan trọng, đạo cho phát triển nhân lực hệ thống PC HIV/AIDS nước ta suốt thời gian qua tương lai Mặc dầu định hướng khơng cụ thể hóa nhân lực cho PC HIV/AIDS có sức mạnh lớn pháp lý lãnh đạo Đảng Nhà nước mà văn đó, có tính chất triển khai hay thực bắt buộc phải theo định hướng lớn
(39)có tỉnh/ huyện có dân số đơng dịch xảy tỉ lệ số lượng nhiễm HIV không lớn Một bất cập quy định biên chế theo Thông tư 08 ấn định mức biên chế có tính chất cứng nhắc, thiếu linh động, khiến cho nhiều sở công lập vận dụng chế tự chủ nhân lực theo nghị định 43/2006 khó khăn
Đối với tuyến huyện/ quận, Thơng tư 08/2007 quy định cụ thể việc thành lập khoa Kiểm soát dịch- bệnh- HIV/AIDS trực thuộc Trung tâm y tế dự phòng huyện/quận (TTYTDPH) Như vậy, tuyến huyện có đơn vị chuyên trách PC HIV/AIDS, nhiên lồng ghép với kiểm soát dịch bệnh địa bàn, đảm bảo hợp lý Dịch bệnh nói chung HIV/AIDS nói riêng dịch, có tính chất chung nguyên lý phịng chống kiểm sốt Song tuyến tỉnh, tuyến này, Thông tư quy định số lượng biên chế cán theo số dân huyện/ quận cho TTYTDP huyện chưa hợp lý Hai huyện có dân số nhau, huyện có dịch phức tạp số nhiễm HIV/AIDS nhiều lại không tăng biên chế Một vấn đề tuyến huyện, chưa có quy định chất lượng cán tuyến tỉnh (tỉ lệ cán sơ cấp, trung cấp, đại học hay sau đại học), đơn vị dự phịng tuyến huyện khơng có sở pháp lý để tăng cường chất lượng cán tuyến, kể khâu tuyển dụng đào tạo
(40)lượng chất lượng cán cho lĩnh vực PC HIV/AIDS nói riêng xã, phường Do thiếu sở pháp lý khoa học cho việc phát triển/ nâng cấp cho cán tuyến
Điểm bật văn Đảng, Quốc hội Nhà nước Bộ Y tế nhấn mạnh tính chất xã hội hóa cơng tác PC HIV/AIDS Trong Đảng ủy cấp hạt nhân lãnh đạo, UBND cấp chủ trì thực hiện, ngành Y tế ln tham mưu quan trọng, ban, ngành, đồn thể quần chúng, toàn thể nhân dân thực PC HIV/AIDS Như vậy, công tác PC HIV/AIDS nhiệm vụ tất tổ chức, cá nhân xã hội Nhờ sách xã hội hóa mà nhân lực vật lực cho PC HIV/AIDS nhân lên nhiều lần, giúp công tác đạt kết khả quan năm qua
(41)của Nghị định Để đánh giá tổng kết vấn đề cần tối thiểu 3-5 năm sau triển khai nghị định Tuy vậy, thời điểm này, mặc dủ tỷ lệ lớn đơn vị hệ thống phòng, chống HIV/AIDS làm xong đề án, nhiên, đề án dừng việc trình đề án tới SYT Sở Nội vụ, mà chưa có đơn vị phê duyệt thức để vào áp dụng Trong viễn cảnh tương lai, giả định đề án duyệt số tỉnh, thực tế đơn vị có áp dụng đơn vị khơng vấn đề đáng quan tâm
3. Thực trạng thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS
Nghị định 41 đời nhằm xây dựng cấu chức danh nghề nghiệp, cho phép xây dựng vị trí theo quy mơ, nhu cầu, chức nhiệm vụ đơn vị Nghị định nêu cao vai trò người đứng đầu việc xây dựng vị trí việc làm Điểm khác biệt rõ ràng Nghị định 41 Thông tư 08 Nghị định 41 cho phép đơn vị xây dựng vị trí theo nhu cầu đơn vị, khác với thơng tư 08 theo cấu nhân viên Kết nghiên cứu định tính cho thấy, nhìn chung Nghị định 41 phần hỗ trợ đơn vị xác định số lượng nhân lực đơn vị cần có để so sánh với số lượng có nhằm đưa định
Trong trình triển khai Nghị định 41, BYT Cục phòng chống HIV/AIDS xây dựng văn nhằm đưa định hướng xây dựng cấu chức danh nghề nghiệp Cục tổ chức số lớp đào tạo tập huấn cho người lãnh đạo, quản lý đơn vị nhằm tăng cường quản lý đào tạo giám đốc trung tâm Tuy nhiên số hoạt động bước đầu bước đưa văn hướng dẫn, chưa có hoạt động triển khai xuống địa phương cụ thể việc xây dựng đề án vị trí việc làm Định hướng Cục thời gian tới tổ chức trao đổi đề án mẫu nhà quản lý đơn vị nghiệp, cử chuyên viên xuống tận sở để tư vấn, hỗ trợ triển khai thực nghị định, tổ chức kiểm tra giám sát việc thực
(42)quy mơ, nhu cầu để thành lập khoa phịng chống HIV/AIDS lồng ghép với khoa phòng khác để phù hợp với thực tế
Có thể nói Nghị định 41 Thơng tư 14 ban hành giúp cho lãnh đạo đơn vị chủ động việc lập kế hoạch, tuyển dụng bố trí nhân lực đơn vị, tạo điều kiện thuận lợi cho việc chuyển giao nhân lực từ dự án hệ thống phòng chống HIV/AIDS Tuy nhiên phân tích trên, đơn vị y tế lĩnh phòng, chống HIV/AIDS thời gian dài thực lập kế hoạch nhân lực dựa Thông tư 08 Quyết định 25 Việc triển khai thực tế Nghị định 41, tức lập kế hoạch nhân lực cho đơn vị theo nhu cầu, tuyển dụng bố trí nhân viên theo lực đòi hỏi hỗ trợ lớn từ cấp quản lý mặt thủ tục quy trình kinh phí thực Nghị định 41 hướng dẫn quy định cách thức lập kế hoạch xác định vị trí việc làm chưa đưa chế để đơn vị giải trường hợp thiếu nhân lực, thừa nhân lực nhân viên không đáp ứng lực mà tổ chức yêu cầu Hơn nữa, biên chế nhân lực đơn vị phụ thuộc vào định Hội đồng nhân dân tỉnh UBND tỉnh quan cấp kinh phí cho đơn vị trực thuộc tỉnh Như vậy, điểm mấu chốt việc triển khai vai trò Sở Y tế UBND tỉnh, đơn vị tham gia trực tiếp phê duyệt biên chế, đồng thời cấp kinh phí cho đơn vị hoạt động Để đề án vị trí việc làm đơn vị phê duyệt cần hướng dẫn Sở Y tế ủng hộ UBND tỉnh Tuy nhiên Nghị định 41 Thơng tư 14 chưa đề cập đến vai trị cấp quản lý tuyến tỉnh việc hỗ trợ đơn vị triển khai thực đề án vị trí việc làm Do đó, nhiều đơn vị chờ đợi hướng dẫn ban ngành, đặc biệt từ ngành Y tế vấn đề
4. Một số yếu tố liên quan đến thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS
(43)được tập huấn tầm quan trọng mô tả công việc bước để phân tích cơng việc việc xây dựng mơ tả cơng việc cho nhân viên khối hành hồn tồn làm Bên cạnh đó, cán tham gia trực tiếp vào cung cấp dịch vụ tư vấn điều trị, số đánh giá nhu cầu nhân viên (Workforce Indicator for Staffing Needs hereafter called WISN) cơng cụ tốt để mơ tả lượng hóa khối lượng cơng việc vị trí
(44)V KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 1 Kết luận
1.1 Chính sách hành phủ liên quan đến nhân lực
1.1.1 Chính phủ Ngành Y tế quan tâm đến việc phát triển nguồn nhân lực nói chung, nhân lực y tế nói riêng, có nhân lực PC HIV/AIDS, thể nội dung sách/văn vĩ mơ, có tính định hướng Chiến lược quốc gia PC HIV/AIDS có giải pháp cụ thể nhân lực PC HIV/AIDS; định, nghị định, thông tư hướng dẫn thực hiện, TT 08; NĐ 41, TT 14/2012/TT-BNV (về việc hướng dẫn thực NĐ 41)
1.1.2 Nhiều văn sách, chế độ phụ cấp/ưu đãi cán y tế ban hành, có ý đến người bị phơi nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp (như định 155/2003/QĐ-TTg), người điều trị, chăm sóc bệnh nhân AIDS (NĐ 56/2011/NĐ-CP) Việc đào tạo, tập huấn cho cán PC HIV/AIDS ý (QĐ 33/2007/ BYT-QĐ) Những sách/chế độ góp phần cải thiện đời sống cán PC HIV/AIDS, nhiên chưa đủ sức thu hút nhân lực có chất lượng, trình độ chun mơn cao công tác hệ thống
(45)khai thực tế Một tỷ lệ lớn (>96%) số TT PC HIV/AIDS xem xét thực trạng nhân lực, có vài nơi dự tính số nhân lực cần thiết theo vị trí việc làm (như Quảng Bình) Khó khăn thách thức chủ yếu việc xác định nhiệm vụ/công việc cán bộ, nhân viên chưa có quy định chuẩn hóa chức năng, nhiệm vụ, khung lực cần có hoạt động cần thực vị trí
1.1.4 Việc thực nghị định nhiều hạn chế, chủ yếu Nghị định mới, thiếu hướng dẫn cụ thể, đơn vị (TT PC HIV/AIDS) thiếu kinh nghiệm (phương pháp triển khai nghị định, cách phân tích cơng việc, xây dựng mơ tả công việc ), mặt khác cán kiêm nhiệm nhiều nên khó xác định vị trí việc làm TT 08 hiệu lực Việc thực Nghị định 41 giai đoạn chuẩn bị đợi phê duyệt, chưa thực thực tế Do đó, chưa có thay đổi/ảnh hưởng đến nhân lực PC HIV/AIDS so với trước
1.2 Thực trạng thực đề án vị trị việc làm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS
1.2.1 Định mức nhân lực quy định cụ thể với cấp Tại tuyến Trung ương, Vụ Tổ chức cán Bộ Nội Vụ nơi định định mức nhân lực quy trình tuyển dụng nhân lực Với tuyến tỉnh, Sở Nội vụ, Sở Y tế Sở Tài trình đề án lên Hội đồng nhân dân tỉnh Mặc dù Nghị đinh 41 vị trí việc làm ban hành nay, đa phần đơn vị theo Thông tư 08 1.2.2 Đến cuối năm 2013, hầu hết đơn vị tiến hành xây dựng đề án vị trí việc làm, nhiên có thực tế phần lớn trung tâm thực đề án chưa cách hướng dẫn Thông tư 14/2013 phát triển đề án vị trí việc làm
1.3 Một số yếu tố liên quan đến việc thực đề án vị trí việc làm các Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS
Việc thực đề án vị trí việc làm Trung tâm Phịng, chống HIV/AIDS gặp số khó khăm, thách thức sau:
(46)- Việc phân cơng chun mơn khoa phịng chưa hợp lý
- Hiện nhân lực nhiều đơn vị vừa thiếu vừa thừa, thiếu nhân lực có trình độ chun mơn sâu cấp cao, đóthừa nhân lực có trung cấp chun ngành liên quan đến dự phịng HIV/AIDS Do xếp nhân viên khoa phòng bất cập
2 Khuyến nghị
2.1 Nghị định 41 Thơng tư 14/2012 đời mà chưa có thử nghiệm hướng dẫn chưa cụ thể rõ ràng thách thức cho địa phương triển khai thực Do đó, cần có thử nghiệm phương pháp định biên theo Nghị định 41/2012 Thông tư 14/2012 vài địa phương, khoảng thời gian hợp lý, đánh giá hết ưu, nhược điểm cải tiến hoàn chỉnh phương pháp này, trước đưa phương pháp áp dụng tất địa phương toàn quốc Căn kết thử nghiệm Nghị định 41/2012 Thông tư 14/2012 từ định tăng, giảm hay trì tổng số biên chế nhà nước
2.2 Cơ quan quản lý trung ương (VAAC) cần có hướng dẫn chi tiết bước thực đề án vị trí việc làm cho TT PC HIV/AIDS, bao gồm giải pháp khắc phục chồng chéo với TT 08; đồng thời có kế hoạch giám sát hỗ trợ việc thực NĐ 41 địa phương sở
2.3 Cần tập huấn cho cán sở y tế cơng lập, có TT PC HIV/AIDS nội dung NĐ 41 phương pháp thực NĐ, bao gồm kỹ quản lý nhân lực, xác định vị trí việc làm, phân tích công việc, xây dựng mô tả công việc
2.4 Cần nghiên cứu việc áp dụng nghị định 41/2012 thông tư 14/2012 số sở y tế (bao gồm TT PC HIV/AIDS khoảng thời gian (1-2 năm) để đánh giá hiệu thực đề án vị trí việc làm nào, từ chuẩn hóa hồn chỉnh phương pháp xác định biên chế theo vị trí việc làm bãi bỏ sách quy định biên chế khác không phù hợp
(47)chống HIV/AIDS chưa có quy định chuẩn hóa chức nhiệm vụ khoa/phịng vi trí việc làm nên việc triển khai bước chưa khả thi hiệu Có thể phối hợp thử nghiệm cơng cụ WISN để ước tính nguồn nhân lực làm sở cho định biên nhân lực hệ thống phòng, chống HIV/AIDS Tuy vậy, để ước tính nhân sự, thiết phải có nhiệm vụ chi tiết chuẩn hóa cho khoa/phịng vị trí thời gian tối thiểu cần thiết cho thực cơng việc/nhiệm vụ Do đó, kế hoạch thời gian tới, Bộ Y tế VAAC cần nghiên cứu lựa chọn phương pháp ước tính nhân lực phù hợp WISN hay cơng cụ để làm sở cho tỉnh áp dụng xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực cho tuyến sở hệ thống (cho tại, tương lai gần tương lai xa số lượng, chất lượng, phân bố, cấu, loại nhân lực hợp đồng, biên chế…)
2.6 Tiếp tục nghiên cứu để xây dựng thực sách đãi ngộ, sách đào tạo sách hỗ trợ khác giúp trì thu hút nhân lực cho hệ thống PC HIV/AIDS năm tới Những chế độ đãi ngộ thực hiện: như:
- Hệ số lương, phụ cấp theo nghề nghiệp, khu vực địa lý (vùng sâu, vùng xa) phải cao so với nhiều lĩnh vực chuyên môn khác khu vực địa lý khác (như thành thị, đồng bằng)
- Tạo điều kiện thuận lợi cho CB có điều kiện phát triển chuyên mơn thăng tiến: ưu tiên (như khơng địi hỏi thâm niên) tham gia khóa đào tạo (ngắn hạn dài hạn để nâng cao kiến thức, kỹ chuyên môn quản lý, nâng cao văn bằng), hỗ trợ kinh phí đào tạo… Đặc biệt ý đào tạo cán trẻ, cán thuộc khu vực có nhiều khó khăn địa lý dịch bệnh
(48)TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Chính phủ Việt Nam, Quyết định Số 36/2004/QĐ-TTG, ngày 17-3-2004 phê duyệt Chiến lược Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn 2020, 2004: Hà Nội
2 Bộ Y tế - Vụ Tổ chức cán bộ, Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp bộ: Phân tích thực trạng đề xuất sửa đổi, bổ sung số chế độ phụ cấp cán bộ, viên chức sở y tế công lập, 2009
3 Ban Bí thư Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam, Chỉ thị số 54-CT/TW ngày 30/11/2005 Về tăng cường lãnh đạo cơng tác phịng, chống AIDS tình hình mới, 2005
4 Bộ Y tế, Quyết định Số: 33/2007/QĐ-BYT, ngày 23-8-2007 phê duyệt chương trình hành động tăng cường lực hợp tác quốc tế phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 2007
5 Bộ Y tế, Quyết định việc duyệt chương trình hành động tăng cường lực, hợp tác quốc tế phòng chống HIV/AIDS Việt Nam, in 33/2007/QĐ-BYT, Bộ Y tế, Editor 2007
6 Chính phủ Việt Nam, Quyết định số 608/QĐ-TTg ngày 25 tháng năm 2012 phê duyệt chiến lược quốc gia phịng chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030., 2012
7 Bộ Y tế - Bộ Nội vụ, Thông tư liên tịch hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước, in 08/2007/TTLT-BYT-BNV, Bộ Y tế - Bộ Nội vụ, Editor 2007
8 Thủ tướng phủ, Quyết định việc phê duyệt Đề án nâng cao lực hệ thống phòng, chống HIV tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc Trung Ương giai đoạn từ 2010 đến 2015, in 1107/QĐ-TTg, Văn phịng phủ, Editor 2011
(49)10 Bộ Nội vụ, Thông tư hướng dẫn thực nghị định số 41/2012/NĐ-CP ngày 08 tháng năm 2012 Chính Phủ quy định vị trí việc làm đơn vị nghiệp cơng lập, in 14/2012/TT-BNV, Bộ Nội vụ, Editor 2012
11 Bộ Y tế, Thông tư hướng dẫn tuyển sinh đào tạo liên thơng trình độ đại học, cao đẳng y tế, in 06/2008/TT-BYT, Bộ Y tế, Editor 2008
12 Bộ Y tế, Thông tư hướng dẫn công tác đào tạo liên tục cán y tế, in 07/2008/TT-BYT, Bộ Y tế, Editor 2008
13 Bộ Y tế - Nhóm đối tác y tế, Báo cáo tổng quan chung ngành Y tế: Nguồn nhân lực y tế, 2009
14 Bộ Y tế, Thông tư hướng dẫn công tác đào tạo liên tục cán y tế, in 22/2013/TT-BYT, Bộ Y tế, Editor 2013
15 Thủ tướng phủ, Quy định sửa đổi, bổ sung số chế độ phụ cấp đặc thù công chức, viên chức ngành y tế, in 155/2003/QĐ-TTg, Văn phịng phủ, Editor 2003
16 Bộ Nội vụ - Bộ Tài - Bộ Y tế, Quyết định quy định sửa đổi, bổ sung số chế độ phụ cấp đặc thù công chức, viên chức ngành y tế, in 155/2003/QĐ-TTg, Bộ Nội vụ - Bộ Tài - Bộ Y tế, Editor 2003
17 Thủ tướng phủ, Quyết định quy định chế độ với người bị phơi nhiễm HIV bị nhiễm HIV/AIDS tai nạn rủi ro nghề nghiệp, in 265/2003/QĐ-TTG Văn phịng phủ, Editor 2003
18 Bộ Y tế - Bộ Tài chính, Thơng tư liên tịch hướng dẫn thực định 265/2003/QĐ-TTG ngày 16/12/2003 thủ tướng phủ chế độ với người bị phơi nhiễm HIV bị nhiễm HIV/AIDS tai nạn rủi ro nghề nghiệp, in 10/2005/TTLT-BYT-BTC, Bộ Y tế - Bộ Tài chính, Editor 2005
19 Thủ tướng phủ, Quyết định quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề cán bộ, viên chức sở y tế nhà nước, in 276/2005/QĐ-TTg, Văn phịng phủ, Editor 2005
(50)phụ cấp ưu đãi theo nghề cán bộ, viên chức sở y tế nhà nước, in 02/2006/TTLT-BYT-BNV-BTC, Bộ Y tế - Bộ Nội vụ - Bộ Tài chính, Editor 2006
21 Chính Phủ, Nghị định quy định chế độ phụ cấp cán ,viên chức làm việc sở quản lý người nghiện ma túy, người bán dâm người sau cai nghiện ma túy, in 114/2007/NĐ-CP, Chính Phủ, Editor 2007
22 Chính Phủ, Nghị định quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề công chức, viên chức công tác sở y tế công lập, in 56/2011/NĐ-CP Chính Phủ, Editor 2011
23 Chính Phủ, Nghị định sách cán bộ, viên chức y tế cơng tác vùng có điều kiện kinh tế, xã hội đặc biệt khó khăn, in 64/2009/NĐ-CP, Chính Phủ, Editor 2009
24 Hằng, Đ.T.N., Thực trạng nguồn nhân lực hài lịng cơng việc nhân viên y tế trung tâm y tế dự phịng tuyến huyện tỉnh Bình Thuận, 2009, Đại học Y tế công cộng: Hà Nội
25 Bui Thi Thu Ha, S.W., Bakhuti Shengalia, Marko Vujicic, Understanding the "four directions of travel": qualitative research into the factors affecting recruitment and retention of doctors in rural Vietnam 2011
26 Health strategy and policies, Status and some amendments of allowances for health workers and officers in Vietnam 2012
27 Chính phủ, Quy hoạch phát triển hệ thống Y tế Việt Nam đến năm 2020 định hướng đến năm 2030, 2013 p 54
28 Bộ Y tế, Đề án quy hoạch phát triển nhân lực y tế dự phòng giai đoạn 2011-2020, Bộ Y tế, Editor 2011
29 Chính phủ, Luật Phịng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS), Q Hội, Editor 2006 p 19
30 Dự án Hỗ trợ y tế vùng Đồng Sông Cửu Long, Báo cáo đánh giá biến động nhân lực Y tế vùng Đồng Sông Cửu Long, 2010
(51)32 Bộ Y tế, Niên giám thống kê Y tế năm 20112012, Hà Nội: Nhà máy in Bản đồ 18
33 Minh, Đ Những nữ cán ngành y tế giỏi việc nước đảm việc nhà 2014; Available from: http://soyte.haiduong.gov.vn/ThongTinChuyenNganh/Pages/Nh %E1%BB%AFngn%E1%BB%AFc%C3%A1nb%E1%BB%99ng%C3%A0nhyt %E1%BA%BFgi%E1%BB%8Fivi%E1%BB%87cn%C6%B0%E1%BB%9Bc %C4%91%E1%BA%A3mvi%E1%BB%87cnh%C3%A0.aspx
34 Bộ Y tế and Bộ Nội vụ, Thông tư liên tịch Số 08/2007/TTLT-BYT-BNV, ngày 5-6-2007 hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước., 2007
35 Thủ tướng Chính phủ, Quyết định Số: 1107/QĐ-TTg, Hà Nội, ngày 28 tháng 07 năm 2009 việc phê duyệt Đề án tăng cường lực hệ thống phòng chống HIV/AIDS tuyế tỉnh, Thành phố trực thuộc TW giai đoạn 2010-2015, 2009
36 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Luật Phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS) SỐ 64/2006/QH11 NGÀY 29 THÁNG NĂM 2006., 2006
37 Bộ Y tế, Quyết định số 4994/BYT-QĐ ngày 14-12- 2012 Hướng dẫn tổ chức hoạt động phòng chống HIV/AIDS tuyến xã, phường, 2012
38 Chính phủ Việt Nam, Nghị Số: 05/2005/NQ-CP, ngày 18 tháng 04 năm 2005 Về đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao, 2005
39 Chính phủ Việt Nam, Nghị định Số: 69/2008/NĐ-CP ngày 30-5-2008 Về sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, môi trường, 2008
(52)41 Bộ y tế, Thông tư Số:06 /2008/TT-BYT, ngày 26-5-2008 Hướng dẫn tuyển sinh đào tạo liên thơng trình độ đại học, cao đẳng y, dược, 2008
42 Bộ y tế, Thông tư Số: 07/2008/TT-BYT, ngày 28-5-2008 hướng dẫn đào tạo liên tục cán y tế, 2008
43 Bộ y tế, Thông tư số 22/ 2013/TT- BYT ngày 9-8-2013 hướng dẫn việc đào tạo liên tục cho cán y tế, 2013
44 Chính phủ Việt Nam, Nghị định Số: 114/2007/NĐ-CP, ngày 03-7-2007 Quy định chế độ phụ cấp cán bộ, viên chức làm việc sở quản lý người nghiện ma tuý, người bán dâm người sau cai nghiện ma tuý, 2007
45 Chính phủ Việt Nam, Nghị định Số: 56/2011/NĐ-CP, ngày 04-7-2011 Quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề công chức, viên chức công tác sở y tế công lập, 2011
46 Bộ y tế, Báo cáo Số: 53/BC-BYT, ngày 25-1-2013 công tác phòng chống HIV/AIDS năm 2012 trọng tâm kế hoạch năm 2013, 2013
47 Bộ y tế, Niên giám thống kê y tế năm 2008, trang 150., 2009 48 Bộ y tế, Niên giám thống kê y tế năm 2011, trang 173., 2012
49 Thùy Giang Tỷ lệ người nhiễm HIV Việt Nam giảm mạnh 2013; Available from: http://www.vietnamplus.vn/ty-le-nguoi-nhiem-hiv-tai-viet-nam-da-giam-manh/206275.vnp
50 Trường Đại học Tây Nguyên Thông tin tuyển sinh năm 2013 2013 [cited 2014 13]; Available from: http://thongtintuyensinh.vn/Thong-tin-tuyen-sinh_C93_D742.htm
51 Tổng cục thống kê Việt Nam Số người nhiễm HIV/AIDS số người chết AIDS phân theo địa phương 2012; Available from: http://www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=395&idmid=3&ItemID=13950
(53)53 Cục phòng chống HIV/ AIDS, Tổng hợp nhân lực hệ thống phòng chống HIV/ AIDS tỉnh/ thành phố C.p.c HIV/AIDS, Editor 2012
54 Nguồn số liệu: Cục Y phòng chống HIV/AIDS, Bộ Y tế
55 Thúy Nguyễn, Đầu tư nhiêù cho y tế dự phòng, Báo điện tử Đại biểu nhân dân, ngày 19-10-2013 2013
http://soyte.haiduong.gov.vn/ThongTinChuyenNganh/Pages/Nh%E1%BB%AFngn%E1%BB%AFc%C3%A1nb%E1%BB%99ng%C3%A0nhyt http://tochucnhanuoc.gov.vn/Plus.aspx/vi/News/125/0/5017/0/5119/Khong_tang_bien_che_cong_chuc_den_2016. giam-manh/206275.vnp. sinh_C93_D742.htm. http://www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=395&idmid=3&ItemID=13950. 723739.htm.