biểu hiện lamc2 trong ung thư niêm mạc miệng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ TRƯƠNG NGUYỄN PHƯỚC HIỀN BIỂU HIỆN LAMC2 TRONG UNG THƯ NIÊM MẠC MIỆNG LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG - HÀM - MẶT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ TRƯƠNG NGUYỄN PHƯỚC HIỀN BIỂU HIỆN LAMC2 TRONG UNG THƯ NIÊM MẠC MIỆNG Ngành: Răng - Hàm - Mặt Mã số: 8720501 Luận văn Thạc sĩ Răng - Hàm - Mặt NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ KIM CHI PGS.TS NGUYỄN THỊ HỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả TRƯƠNG NGUYỄN PHƯỚC HIỀN MỤC LỤC Danh mục từ viết tắt i Đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt iii Danh mục bảng v Danh mục biểu đồ vi Danh mục sơ đồ vi Danh mục hình vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh học ung thư niêm mạc miệng 1.2 Phân độ mô bệnh học ung thư niêm mạc miệng 12 1.3 Laminin gamma màng đáy 13 1.4 Tái lập màng đáy ung thư 17 1.5 Một số nghiên cứu mối liên quan biểu LAMC2 với tình trạng di hạch cổ ung thư niêm mạc miệng 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ 32 3.1 Đặc điểm chung mẫu 32 3.2 Đặc điểm lâm sàng 32 3.3 Đặc điểm mô bệnh học 35 3.4 Tỷ lệ biểu màng đáy 37 3.5 Mối liên quan tỷ lệ biểu màng đáy với đặc điểm lâm sàng mô bệnh học 38 3.6 Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm số Youden nhóm tỷ lệ biểu màng đáy dự đoán di hạch 51 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học mẫu nghiên cứu 53 4.2 Tỷ lệ biểu màng đáy 60 4.3 Mối liên quan tỷ lệ biểu màng đáy với đặc điểm lâm sàng mô bệnh học 62 4.4 Mối liên quan tỷ lệ biểu màng đáy với tình trạng di hạch giải phẫu bệnh 67 4.5 Hạn chế nghiên cứu 71 Kết luận 73 Kiến nghị 75 Tài liệu tham khảo Phụ lục i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Viết tắt Viết nguyên chữ ASR Age standardized rate AJCC American Joint Committee on Cancer BDTG Bám dính trung gian BDTT Bám dính tập trung DNA Deoxyribonucleic Acid EBV Epstein-Bar Virus EGF Epidermal Growth Factor EGFR Epidermal Growth Factor Receptor EMT Epithelial to Mesenchymal Transition ENE Extranodal extension GLOBOCAN Global Cancer Incidence, Mortality and Prevalence GPB Giải phẫu bệnh HE Hematoxylin & Eosin HMMD Hóa mô miễn dịch HPV Human Papillomavirus KPS Karnofski performance status LAMC2 Laminin gamma chain ii LM Laminin MBHMĐ Mất biểu màng đáy MDHQ Miễn dịch huỳnh quang MMP Matrix Metalloproteinase SEER Surveillance, Epidemiology, and End Results Tp.HCM Thành phố Hồ Chí Minh UICC Union for International Cancer Control UTNMM Ung thư niêm mạc miệng VEGF Vascular Endothelial Growth Factor WHO World Health Organization iii ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt American Joint Committee on Cancer Ủy ban liên kết ung thư Hoa Kỳ Anchoring fibril Sợi neo Anoikis Chết tế bào theo lập trình tế bào bám dính vào màng đáy Apoptosis Chết tế bào theo lập trình Degree of keratinization Mức độ sừng hóa Desmosome Cầu nối gian bào Endophytic Xuống phía Epithelial to Mesenchymal Transition Chuyển đổi biểu mơ thành trung mơ Exophytic Lên phía Extracellular matrix Chất ngoại bào Extranodal extension Xâm lấn hạch Fluorochrome Chất phát huỳnh quang Focal adhesion Bám dính tập trung Global Cancer Incidence, Mortality and Dự án theo dõi tỷ lệ mắc tỷ lệ tử vong Prevalence ung thư tồn cầu Globular domain Đầu trịn iv Hemidesmosome Bám dính trung gian Heterotrimer Tam dị hợp Intercellular adhesion molecule Phân tử bám dính tế bào Invasive front Rìa xâm lấn Karnofski performance status Chỉ số sức khỏe theo Karnofski Keratinocyte Tế bào sừng Laminin N-terminal domain Đầu tận N Laminin Lymphoplasmacytic infiltration Thâm nhiễm lympho bào tương bào Matrix metalloproteinase Men tiêu ngoại bào Network node Mắc lưới Nuclear polymorphism Nhân đa hình Number of mitoses Số phân bào Oral cancer Ung thư hốc miệng Pattern of invasion Kiểu xâm lấn Surveillance, Epidemiology, and End Điều tra, dịch tễ học tỷ lệ mắc Results Union for International Cancer Control Hiệp hội kiểm soát ung thư quốc tế World Health Organization Tổ chức Y tế giới v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại ung thư nguyên phát (T) Bảng 1.2 Phân loại hạch vùng theo lâm sàng (N) Bảng 1.3 Phân loại di xa (M) Bảng 1.4 Xếp hạng giai đoạn ung thư Bảng 1.5 Phân độ ác tính mô học theo Bryne (1992) 13 Bảng 2.1 Danh sách biến số nghiên cứu 23 Bảng 3.1 Số lượng mẫu nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Nhóm tuổi giới tính mẫu nghiên cứu 32 Bảng 3.3 Tình trạng di hạch liên quan đến kích thước bướu 33 Bảng 3.4 Tình trạng di hạch liên quan đến khám hạch lâm sàng 34 Bảng 3.5 Tỷ lệ MBHMĐ mẫu nghiên cứu 38 Bảng 3.6 Mối liên quan tỷ lệ MBHMĐ với nhóm tuổi giới tính 38 Bảng 3.7 Mối liên quan tỷ lệ MBHMĐ với tình trạng lâm sàng 39 Bảng 3.8 Mối liên quan tỷ lệ MBHMĐ với đặc điểm hình thái tế bào 40 Bảng 3.9 Mối liên quan tỷ lệ MBHMĐ với độ ác tính mơ học 41 Bảng 3.10 Mối liên quan tỷ lệ MBHMĐ với tình trạng di hạch 41 Bảng 3.11 Độ nhạy độ đặc hiệu nhóm tỷ lệ MBHMĐ 52 Bảng 4.1 So sánh tuổi trung bình mắc UTNMM nghiên cứu 53 Bảng 4.2 Tỷ lệ di hạch cổ UTNMM nghiên cứu 55 Bảng 4.3 Mối liên quan hệ thống phân độ ác tính mơ học theo Bryne với tình trạng di hạch 59 64 Koshikawa N cộng (1999), "Overexpression of laminin gamma2 chain monomer in invading gastric carcinoma cells", Cancer Res 59(21), pp 5596-601 65 Langley R R Fidler I J (2011), "The seed and soil hypothesis revisited-the role of tumor-stroma interactions in metastasis to different organs", Int J Cancer 128(11), pp 2527-35 66 Laverick S cộng (2004), "The impact of neck dissection on healthrelated quality of life", Arch Otolaryngol Head Neck Surg 130(2), pp 14954 67 Lazaris ACh cộng (2003), "Immunohistochemical assessment of basement membrane components in colorectal cancer: prognostic implications", J Exp Clin Cancer Res 22(4), pp 599-606 68 Lee C C cộng (2017), "Recommendation for incorporation of a different lymph node scoring system in future AJCC N category for oral cancer", Sci Rep 7(1), pp 14117 69 Lim S C cộng (2004), "Predictive markers for late cervical metastasis in stage I and II invasive squamous cell carcinoma of the oral tongue", Clin Cancer Res 10(1 Pt 1), pp 166-72 70 Mannstadt M cộng (2017), "Hypoparathyroidism", Nat Rev Dis Primers 3, pp 17055 71 Marinkovich M P (2007), "Tumour microenvironment: laminin 332 in squamous-cell carcinoma", Nat Rev Cancer 7(5), pp 370-80 72 McDonald C cộng (2019), "Health-related quality of life in patients with T1N0 oral squamous cell carcinoma: selective neck dissection compared with wait and watch surveillance", Br J Oral Maxillofac Surg 57(7), pp 649654 73 McGregor A D MacDonald D G (1988), "Routes of entry of squamous cell carcinoma to the mandible", Head Neck Surg 10(5), pp 294-301 74 Mendez E cộng (2009), "A genetic expression profile associated with oral cancer identifies a group of patients at high risk of poor survival", Clin Cancer Res 15(4), pp 1353-61 75 Mukherji S K., Armao D Joshi V M (2001), "Cervical nodal metastases in squamous cell carcinoma of the head and neck: what to expect", Head Neck 23(11), pp 995-1005 76 Myers J N cộng (2000), "Squamous cell carcinoma of the tongue in young adults: increasing incidence and factors that predict treatment outcomes", Otolaryngol Head Neck Surg 122(1), pp 44-51 77 Mylonas Charalampos C Lazaris Andreas C (2014), "Colorectal cancer and basement membranes: clinicopathological correlations", Gastroenterology research and practice 2014, pp 580159-580159 78 Neena Doshi cộng (2011), "Histological grading of oral cancer: A comparison of different systems and their relation to lymph node metastasis", Nat J Commun Med 79 Ng J H cộng (2017), "Changing epidemiology of oral squamous cell carcinoma of the tongue: A global study", Head Neck 39(2), pp 297-304 80 Nguyen B P., Gil S G Carter W G (2000), "Deposition of laminin by keratinocytes regulates integrin adhesion and signaling", J Biol Chem 275(41), pp 31896-907 81 Nguyen B P cộng (2000), "Deposition of laminin in epidermal wounds regulates integrin signaling and adhesion", Curr Opin Cell Biol 12(5), pp 554-62 82 Nguyen C T cộng (2017), "LAMC2 is a predictive marker for the malignant progression of leukoplakia", J Oral Pathol Med 46(3), pp 223-231 83 NICE - National Institute for Health and Care Excellence (2016), Cancer of the upper aerodigestive tract: assessment and management in people aged 16 and over, truy cập ngày, trang web https://www.nice.org.uk/guidance/ng36/chapter/Recommendations#treatmen t-of-early-stage-disease 84 Ogbureke K.U.E Bingham C (2012), Overview of Oral Cancer, INTECH Open Access Publisher, pp 85 Okamoto M cộng (2002), "Prediction of delayed neck metastasis in patients with stage I/II squamous cell carcinoma of the tongue", J Oral Pathol Med 31(4), pp 227-33 86 Ono Y cộng (1999), "Clinocopathologic significance of laminin-5 gamma2 chain expression in squamous cell carcinoma of the tongue: immunohistochemical analysis of 67 lesions", Cancer 85(11), pp 2315-21 87 Osaki T cộng (2000), "Clinical investigation on pulmonary metastasis of head and neck carcinomas", Oncology 59(3), pp 196-203 88 P O-charoenrat cộng (2003), "Tumour thickness predicts cervical nodal metastases and survival in early oral tongue cancer", Oral Oncol 39(4), pp 386-90 89 Paderno A., Morello R Piazza C (2018), "Tongue carcinoma in young adults: a review of the literature", Acta Otorhinolaryngol Ital 38(3), pp 175180 90 Pindborg J.J (1997), Histological Typing of Cancer and Precancer of the Oral Mucosa: In Collaboration with L.H.Sobin and Pathologists in Countries, World Health Organization, pp 91 Promish D I (1998), "Multivariate analysis of occult lymph node metastasis as a prognostic indicator for patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity", Cancer 82(9), pp 1797-9 92 Rani V., McCullough M Chandu A (2013), "Assessment of laminin-5 in oral dysplasia and squamous cell carcinoma", J Oral Maxillofac Surg 71(11), pp 1873-9 93 Regezi J.A., Sciubba J.J Jordan R.C.K (2016), Oral Pathology: Clinical Pathologic Correlations, Elsevier, pp 52-75 94 Rogers S N (2010), "Quality of life perspectives in patients with oral cancer", Oral Oncol 46(6), pp 445-7 95 Rousselle P Beck K (2013), "Laminin 332 processing impacts cellular behavior", Cell Adh Migr 7(1), pp 122-34 96 Sakorafas G H., Sampanis D Safioleas M (2010), "Cervical lymph node dissection in papillary thyroid cancer: current trends, persisting controversies, and unclarified uncertainties", Surg Oncol 19(2), pp e57-70 97 Schenk S cộng (2003), "Binding to EGF receptor of a laminin-5 EGF-like fragment liberated during MMP-dependent mammary gland involution", J Cell Biol 161(1), pp 197-209 98 Sequence NCBI Reference (2017), LAMC2 laminin subunit gamma [Homo sapiens (human)], National Center for Biotechnology Information, U.S National Library of Medicine, truy cập ngày 21/10/2017-2017, trang web https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gene?cmd=Retrieve&dopt=Graphics&list_uid s=3918 99 Services Department of Health & Human (2017), LAMC2 gene National Institutes of Health, U.S National Library of Medicine, truy cập ngày 21/10/2017-2017, trang web https://ghr.nlm.nih.gov/gene/LAMC2 100 Sherin N cộng (2008), "Changing trends in oral cancer", Indian J Cancer 45(3), pp 93-6 101 Shinto E cộng (2006), "Tumor buds show reduced expression of laminin-5 gamma chain in DNA mismatch repair deficient colorectal cancer", Dis Colon Rectum 49(8), pp 1193-202 102 Shrivastava Saurabh Shakya Rakesh (2019), "A study on histological grading of oral squamous cell carcinoma and its co-relationship with regional metastasis", International Journal of Scientific Research 8(2), pp 40-42 103 Silva T D cộng (2016), "Oral manifestations of lymphoma: a systematic review", Ecancermedicalscience 10, pp 665 104 Simon-Assmann P cộng (2011), "Role of laminins in physiological and pathological angiogenesis", Int J Dev Biol 55(4-5), pp 455-65 105 Skyldberg B cộng (1999), "Laminin-5 as a marker of invasiveness in cervical lesions", J Natl Cancer Inst 91(21), pp 1882-7 106 Smith S C cộng (2009), "Profiling bladder cancer organ sitespecific metastasis identifies LAMC2 as a novel biomarker of hematogenous dissemination", Am J Pathol 174(2), pp 371-9 107 "Smokeless tobacco and some tobacco-specific N-nitrosamines" (2007), IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum 89, pp 1-592 108 Sobin L.H., Gospodarowicz M.K Wittekind C (2011), TNM Classification of Malignant Tumours, Wiley, pp 25-29 109 Son H J cộng (2018), "Nodal factors predictive of recurrence and survival in patients with oral cavity squamous cell carcinoma", Clin Otolaryngol 43(2), pp 470-476 110 Spaderna S cộng (2006), "A transient, EMT-linked loss of basement membranes indicates metastasis and poor survival in colorectal cancer", Gastroenterology 131(3), pp 830-40 111 Spalthoff S cộng (2017), "Neck Dissection's Burden on the Patient: Functional and Psychosocial Aspects in 1,652 Patients With Oral Squamous Cell Carcinomas", J Oral Maxillofac Surg 75(4), pp 839-849 112 Taddei M L cộng (2012), "Anoikis: an emerging hallmark in health and diseases", J Pathol 226(2), pp 380-93 113 Takahashi S cộng (2002), "Cytoplasmic expression of laminin gamma2 chain correlates with postoperative hepatic metastasis and poor prognosis in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma", Cancer 94(6), pp 1894-901 114 Takes R P cộng (2012), "Distant metastases from head and neck squamous cell carcinoma Part I Basic aspects", Oral Oncol 48(9), pp 7759 115 Tanis T cộng (2014), "The role of components of the extracellular matrix and inflammation on oral squamous cell carcinoma metastasis", Arch Oral Biol 59(11), pp 1155-63 116 Tiwari N cộng (2012), "EMT as the ultimate survival mechanism of cancer cells", Semin Cancer Biol 22(3), pp 194-207 117 Tsai C Y., Lai Y S Chen M K (2014), "Prediction of lymph node metastasis in T1/T2 tongue squamous cell carcinoma", B-ent 10(3), pp 17984 118 Varani J cộng (1983), "Differential expression of a lamininlike substance by high- and low-metastatic tumor cells", The American Journal of Pathology 111(1), pp 27-34 119 Warnakulasuriya S (2009), "Global epidemiology of oral and oropharyngeal cancer", Oral Oncol 45(4-5), pp 309-16 120 Wilkes G.M., Oncology Nursing Consultant Kilauea Hawaii Gail M Wilkes R.N.M.S Barton-Burke M (2015), 2015 Oncology Nursing Drug Handbook, Jones & Bartlett Learning, LLC, pp 497 121 Winn D M cộng (1991), "Mouthwash use and oral conditions in the risk of oral and pharyngeal cancer", Cancer Res 51(11), pp 3044-7 122 Woolgar J A Scott J (1995), "Prediction of cervical lymph node metastasis in squamous cell carcinoma of the tongue/floor of mouth", Head Neck 17(6), pp 463-72 123 Xu Q S cộng (2018), "Prognostic value of pathologic grade for patients with oral squamous cell carcinoma", Oral Dis 24(3), pp 335-346 124 Yamamoto H cộng (2001), "Expression of the gamma(2) chain of laminin-5 at the invasive front is associated with recurrence and poor prognosis in human esophageal squamous cell carcinoma", Clin Cancer Res 7(4), pp 896-900 125 Yazdi I Khalili M (1999), "Grading of Oral Cancer: Comparison of Different Systems with Respect to Lymph Node Metastasis in Tongue SCC", Archives of Iranian Medicine 2(2) 126 Zeisberg M Neilson E G (2009), "Biomarkers for epithelial-mesenchymal transitions", J Clin Invest 119(6), pp 1429-37 127 Zhang H cộng (2017), "Prognostic biomarkers in patients with human immunodeficiency virus-positive disease with head and neck squamous cell carcinoma", Head Neck PHỤ LỤC CHẤP THUẬN (CHO PHÉP) CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Y SINH HỌC ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU BIỂU HIỆN LAMC2 Số bệnh án BVUB TRONG UNG THƯ NIÊM MẠC MIỆNG Số hồ sơ nghiên cứu: PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU PHẦN HÀNH CHÍNH I Họ tên (viết tắt tên): Tuổi: Nam/Nữ Dân tộc: II LÂM SÀNG Bướu nguyên phát (T): Vị trí: Kích thước: Hạch (cN):  Có  Khơng Di xa (M):  Có  Khơng III KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH HẠCH CỔ Hạch (pN):  Có V MƠ BỆNH HỌC  Khơng Mã số tiêu bản:…… Mơ học Mức độ ác tính Grad BS đọc Mức độ sừng hóa tế bào Nhân đa hình Số phân bào Kiểu xâm lấn Thâm nhiễm Lymphơ bào Tổng điểm độ ác tính mơ học VI MIỄN DỊCH HUỲNH QUANG Mã số tiêu bản: Tỷ lệ biểu màng đáy LAMC2 BS đọc PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU SỞ Y TẾ TP HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN UNG BƯỚU CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU TP HỒ CHÍ MINH *** Tên đề tài: BIỂU HIỆN LAMC2 TRONG UNG THƯ NIÊM MẠC MIỆNG Chủ nhiệm đề tài: BS Trương Nguyễn Phước Hiền Đơn vị chủ trì: Khoa Răng Hàm Mặt Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Người hướng dẫn: TS Nguyễn Thị Kim Chi PGS.TS Nguyễn Thị Hồng STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 HỌ VÀ TÊN Nguyễn Thanh H Danh D Nguyễn Thành C Võ Văn H Trần Mạnh T Nguyễn Xuân T Nguyễn Thanh H Trần Thị Cẩm L Trần Văn Đ Mai Thị M Hoàng Văn N Trần Hoàng S Nguyễn Bình Q Bùi T Đặng Thị H Phạm Minh T Nguyễn Văn H Phan Bửu L Võ Văn T Chung Quốc L Đặng Quốc T Phan Thị X Tăng N TUỔI 29 55 67 49 77 58 47 35 39 56 36 58 41 79 77 21 60 65 62 37 57 64 68 GIỚI TÍNH Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam MÃ SỐ HỒ SƠ 22289/16 28339/16 29723/16 30643/16 595/17 1391/17 1670/17 1903/17 2709/17 2809/17 3459/17 4374/17 4466/17 5451/17 7204/17 7559/17 8572/17 8575/17 8701/17 9142/17 9166/17 9423/17 10288/17 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 Phạm Văn L Tạ Hồng H Ninh Văn H Trần Thanh H Lê Nhựt T Khưu Văn L Nguyễn Văn Q Lê Văn H Trần Thị P Huỳnh Văn Đ Âu Tấn D Nguyễn Thị T Đàm Đ Lê Văn T Ngô Kim H Huỳnh Văn L Trần Văn D Nguyễn Thị Anh L Ngô Văn Châu K Lê Xuân T Nguyễn Thanh H Nguyễn Kim K Nguyễn Văn T Võ Văn L Nguyễn Thị H Nguyễn Thị T Lê Văn H Nguyễn Văn T Trần Văn C Nguyễn Phúc T Đặng Văn T Nguyễn Đình V Lê Tấn H Lưu Trung T Nguyễn Thị C Trần Thanh P Lê Thị H Nguyễn Thành L 55 56 63 59 58 52 54 53 65 40 55 63 63 61 57 65 53 44 33 72 73 44 65 53 68 33 54 44 84 62 55 58 50 62 58 53 74 65 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam 10379/17 12177/17 13276/17 13505/17 13683/17 13726/17 13894/17 15602/17 15851/17 17914/17 18344/17 18530/17 18687/17 20307/17 20346/17 21359/17 22017/17 22170/17 22457/17 24479/17 29060/17 29376/17 30446/17 30898/17 31341/17 32065/17 32066/17 32627/17 104/18 642/18 1061/18 2095/18 3914/18 4113/18 4333/18 6345/18 8040/18 8041/18 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 Nguyễn Xuân V Nguyễn Văn H Nguyễn Thanh H Trịnh Thị H Đoàn Thị H Đặng Ngọc M H' Biêm K Lê Hữu N Phan Văn T Văn Cơng P Nguyễn Đình T Lơ Mu Ha B Đỗ Thái H Nguyễn Văn T Nguyễn Thế V Hoàng Thị L Trương Thị Ngọc S 61 59 56 64 70 73 43 58 52 32 44 52 49 58 50 68 67 Xác nhận Bệnh Viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ 8400/18 8565/18 9012/18 9990/18 11658/18 15984/18 16975/18 19297/18 19682/18 20113/18 20522/18 22269/18 23296/18 25187/18 25441/18 26100/18 27378/18 Người xin xác nhận Ngày….tháng… năm 2019 Trương Nguyễn Phước Hiền ... đáy biểu mơ niêm mạc miệng bình thư? ??ng (Hình 3.1) Hình 3.1 Biểu LAMC2 màng đáy biểu mô niêm mạc miệng bình thư? ??ng (Độ phóng đại x400, thư? ??c đo 10µm) 38 Ngược lại, màng đáy biểu mơ ung thư. .. 59 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố vị trí ung thư niêm mạc miệng mẫu nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.2 Phân bố giai đoạn ung thư mẫu nghiên cứu 34 Biểu đồ 3.3 Điểm mô bệnh học... Hình 2.1 Minh họa việc đánh giá tình trạng biểu màng đáy biểu mô ung thư xâm lấn 29 Hình 3.1 Biểu LAMC2 màng đáy biểu mơ niêm mạc miệng bình thư? ??ng 37 Hình 3.2 Kiểu xâm lấn dạng đẩy