hóa xạ trị đồng thời ung thư thực quản

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN QUỐC BẢO HÓA-XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI UNG THƯ THỰC QUẢN LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH UNG THƯ Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN QUỐC BẢO HÓA-XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI UNG THƯ THỰC QUẢN LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH UNG THƯ MÃ SỐ: CK 62 72 23 01 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS.CUNG THỊ TUYẾT ANH Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Ký tên NGUYỄN QUỐC BẢO MỤC LỤC BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 Chương 3: KẾT QUẢ 42 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu .42 3.2 Đặc điểm bệnh học 45 3.3 Đặc điểm điều trị 47 3.4 Đánh giá độc tính .48 3.5 Đánh giá đáp ứng .50 3.6 Tái phát - di xa, thất bại điều trị .56 3.7 Kết sống 58 Chương 4: BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu .66 4.2 Độc tính điều trị .73 4.3 Đáp ứng sau điều trị 77 4.4 Đặc điểm thất bại điều trị 82 4.5 Kết sống 86 KẾT LUẬN 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT BC Bạch cầu CTCAE Common Terminology Criteria for Adverse Events CTV Clinical Target Volume EORTC European Organisation for Research and Treatment of Cancer HER-2 Human epidermal growth factor receptor-2 INT Intergroup GHT Giới hạn GTV Gross Tumor Volume GTV-T Gross Tumor Volume – Tumor GTV-N Gross Tumor Volume – Node KPS Karnofsky Performance Status MHz Megahertz MV Megavoltage PTV Planning Target Volume RECIST Response Evaluation Criteria In Solid Tumors RTOG Radiation Therapy Oncology Group SCTB Sống cịn tồn SGOT Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase SGPT Serum Glutamic Pyruvic Transaminase TNM Tumor, Node, Metastasis BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH Cắt bỏ sóng cao tần Radio Frequency Ablation (RFA) Cắt lớp niêm mạc thực quản Salvage Esophageal Submucosal cứu vớt Dissection Cắt thực quản cứu vớt Salvage Esophagectomy Chỉ số khối thể Body Mass Index (BMI) Chỗ nối dày – thực quản Esophagogastric junction (EGJ) Chụp cắt lớp phát xạ Positron Positron Emission Tomography (PET) Diện cắt khơng cịn tế bào ung thư No residual resection (R0) Giá trị hấp thu chuẩn Standardized Uptake Value (SUV) Hiệp hội Quốc tế chống Ung thư Union for International Cancer Control (UICC) Hóa-xạ trị đồng thời triệt để Definitive chemoradiotherapy Hóa-xạ trị đồng thời trước mổ Neoadjuvant chemoradiotherapy (Preoperative chemoradiotherapy) Hội Ung thư Nội khoa Châu Âu European Society for Medical Oncology (ESMO) Lớp áo Adventitia Lớp cận niêm Lamina propria Lớp Muscularis propria Lớp niêm Muscularis mucosa Lớp niêm mạc Submucosa Mạng lưới toàn diện Ung thư Quốc gia National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Phân tích gộp Meta-analysis Thể tích bướu đại thể Gross Tumor Volume (GTV) Thể tích đích lâm sàng Clinical Target Volume (CTV) Thể tích đích theo kế hoạch Planning Target Volume (PTV) Thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) Tỉ số nguy Risk Ratio (RR) Tỉ số nguy hại Hazard Ratio (HR) Uỷ ban liên kết Ung thư Hoa Kỳ American Joint Committee on Cancer (AJCC) Xạ trị điều biến cường độ tia Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1- So sánh carcinôm tế bào gai carcinôm tuyến thực quản .14 Bảng 1.2- So sánh độ nhạy, độ đặc hiệu đánh giá hạch vùng di xa phương tiện chẩn đốn hình ảnh [99] 18 Bảng 1.3- Xếp hạng TNM theo AJCC, phiên 6, năm 2002 .21 Bảng 1.4- Xếp giai đoạn theo AJCC, phiên 6, năm 2002 22 Bảng 1.5- Tiêu chí phẫu thuật cắt lớp niêm mạc thực quản qua nội soi [84] 23 Bảng 2.1- Phân độ nuốt khó theo RTOG EORTC .34 Bảng 2.2- Phân độ độc tính huyết học 37 Bảng 2.3- Phân độ độc tính gan - thận 38 Bảng 2.4- Phân độ độc tính viêm da 38 Bảng 2.5- Phân độ độc tính tiêu hóa 38 Bảng 2.6- Tiêu chí đánh giá đáp ứng theo RECIST [94] 39 Bảng 2.7- Định nghĩa biến số lựa chọn phép kiểm thống kê 40 Bảng 2.8- Các yếu tố dự kiến phân tích mối liên quan đến sống .41 Bảng 3.1- Đặc điểm nhóm nghiên cứu 42 Bảng 3.2- Đặc điểm bệnh học 45 Bảng 3.3- Tỉ lệ độc tính huyết học 48 Bảng 3.4- Tỉ lệ độc tính ngồi huyết học 49 Bảng 3.5- Đáp ứng chủ quan đáp ứng bướu qua nội soi thực quản .50 Bảng 3.6- Đánh giá đáp ứng chung 51 Bảng 3.7- Phân tích đơn biến yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng 54 Bảng 3.8- Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng 55 Bảng 3.9- Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng đến sống .64 Bảng 4.1- Tỉ số bệnh nhân nam/nữ qua nghiên cứu 67 Bảng 4.2- Sự phân bố vị trí bướu qua nghiên cứu 70 Bảng 4.3- Dạng mô học thường gặp nghiên cứu 71 Bảng 4.4- Độc tính điều trị độ qua nghiên cứu 74 Bảng 4.5- Tỉ lệ đáp ứng với hóa-xạ trị đồng thời nghiên cứu 78 Bảng 4.6- Tái phát chỗ tái phát toàn sau đáp ứng hoàn toàn .80 Bảng 4.7- Đặc điểm thất bại điều trị qua nghiên cứu 82 Bảng 4.8- Kết sống cịn hố-xạ trị đồng thời qua nghiên cứu .86 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1- Sự phân bố nhóm tuổi 43 Biểu đồ 3.2- Di hạch vùng 46 Biểu đồ 3.3- Số chu kỳ hoá trị bệnh nhân thực 47 Biểu đồ 3.4- Biểu đồ thời gian tái phát trường hợp đáp ứng hoàn toàn .56 Biểu đồ 3.5- Đường cong Kaplan-Meier biểu diễn sống 58 Biểu đồ 3.6- Thời gian sống với chiều dài bướu 59 Biểu đồ 3.7- Thời gian sống với mức độ sụt cân .59 Biểu đồ 3.8- Thời gian sống với xếp hạng bướu 60 Biểu đồ 3.9- Thời gian sống với xếp hạng hạch vùng 61 Biểu đồ 3.10- Thời gian sống với giai đoạn bệnh 61 Biểu đồ 3.11- Thời gian sống cịn với hồn tất đủ chu kỳ hóa trị .62 Biểu đồ 3.12- Thời gian sống với mức độ đáp ứng bướu qua nội soi 63 Biểu đồ 3.13- Thời gian sống với mức độ đáp chung 64 102 49 Ji X, Cai J, Chen Y & Chen L Q (2016) "Lymphatic spreading and lymphadenectomy for esophageal carcinoma" World J Gastrointest Surg, (1), pp 90-94 50 John M J, Flam M S, Mowry P A, Podolsky W J, Xavier A M, Wittlinger P S et al (1989) "Radiotherapy alone and chemoradiation for nonmetastatic esophageal carcinoma A critical review of chemoradiation" Cancer, 63 (12), pp 2397-2403 51 Karaosmanoglu A D & Blake M A (2012) "Applications of PET-CT in patients with esophageal cancer" Diagn Interv Radiol, 18 (2), pp 171-182 52 Kelsen D P, Winter K A, Gunderson L L, Mortimer J, Estes N C, Haller D G et al (2007) "Long-term results of RTOG trial 8911 (USA Intergroup 113): a random assignment trial comparison of chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for esophageal cancer" J Clin Oncol, 25 (24), pp 3719-3725 53 Kim H W, Kim J H, Lee I J, Kim J W, Lee Y C, Lee C G et al (2014) "Local control may be the key in improving treatment outcomes of esophageal squamous cell carcinoma undergoing concurrent chemoradiation" Digestion, 90 (4), pp 254-260 54 Kimmey M B, Martin R W, Haggitt R C, Wang K Y, Franklin D W & Silverstein F E (1989) "Histologic correlates of gastrointestinal ultrasound images" Gastroenterology, 96 (2 Pt 1), pp 433-441 55 Kumekawa Y, Kaneko K, Ito H, Kurahashi T, Konishi K, Katagiri A et al (2006) "Late toxicity in complete response cases after definitive chemoradiotherapy for esophageal squamous cell carcinoma" J Gastroenterol, 41 (5), pp 425-432 56 L.Drake R, Vogl A W & W M.Mitchell A (2015) "Gray’s Anatomy For Students" (3rd ed.) Churchill Livingstone, Elsevier: Philadelphia 57 Li Q Q, Liu M Z, Hu Y H, Liu H, He Z Y & Lin H X (2010) "Definitive concomitant chemoradiotherapy with docetaxel and cisplatin in squamous Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 103 esophageal carcinoma" Dis Esophagus, 23 (3), pp 253-259 58 Liao Z, Zhang Z, Jin J, Ajani J A, Swisher S G, Stevens C W et al (2004) "Esophagectomy after concurrent chemoradiotherapy improves locoregional control in clinical stage II or III esophageal cancer patients" Int J Radiat Oncol Biol Phys, 60 (5), pp 1484-1493 59 Lowe V J, Booya F, Fletcher J G, Nathan M, Jensen E, Mullan B et al (2005) "Comparison of positron emission tomography, computed tomography, and endoscopic ultrasound in the initial staging of patients with esophageal cancer" Mol Imaging Biol, (6), pp 422-430 60 Mandard A M, Chasle J, Marnay J, Villedieu B, Bianco C, Roussel A et al (1981) "Autopsy findings in 111 cases of esophageal cancer" Cancer, 48 (2), pp 329-335 61 Medical Research Council Oesophageal Cancer Working Group (2002) "Surgical resection with or without preoperative chemotherapy in oesophageal cancer: a randomised controlled trial" Lancet, 359 (9319), pp 1727-1733 62 Mendenhall W M, Sombeck M D, Parsons J T, Kasper M E, Stringer S P & Vogel S B (1994) "Management of Cervical Esophageal Carcinoma" Semin Radiat Oncol, (3), pp 179-191 63 Miao Y, Liu R, Pu Y & Yin L (2017) "Trends in esophageal and esophagogastric junction cancer research from 2007 to 2016: A bibliometric analysis" Medicine (Baltimore), 96 (20), pp e6924 64 Minsky B D, Pajak T F, Ginsberg R J, Pisansky T M, Martenson J, Komaki R et al (2002) "INT 0123 (Radiation Therapy Oncology Group 94-05) phase III trial of combined-modality therapy for esophageal cancer: highdose versus standard-dose radiation therapy" J Clin Oncol, 20 (5), pp 1167-1174 65 Mirinezhad S K, Somi M H, Seyednezhad F, Jangjoo A G, Ghojazadeh M, Mohammadzadeh M et al (2013) "Survival in patients treated with Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 104 definitive chemo- radiotherapy for non-metastatic esophageal cancer in north- west iran" Asian Pac J Cancer Prev, 14 (3), pp 1677-1680 66 Miyazaki T, Sohda M, Tanaka N, Suzuki S, Ieta K, Sakai M et al (2015) "Phase I/II study of docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil combination chemoradiotherapy in patients with advanced esophageal cancer" Cancer Chemother Pharmacol, 75 (3), pp 449-455 67 Morota M, Gomi K, Kozuka T, Chin K, Matsuura M, Oguchi M et al (2009) "Late toxicity after definitive concurrent chemoradiotherapy for thoracic esophageal carcinoma" Int J Radiat Oncol Biol Phys, 75 (1), pp 122-128 68 Motoori M, Yano M, Ishihara R, Yamamoto S, Kawaguchi Y, Tanaka K et al (2012) "Comparison between radical esophagectomy and definitive chemoradiotherapy in patients with clinical T1bN0M0 esophageal cancer" Ann Surg Oncol, 19 (7), pp 2135-2141 69 Murakami M, Kuroda Y, Okamoto Y, Kono K, Yoden E, Kusumi F et al (1998) "Neoadjuvant concurrent chemoradiotherapy followed by definitive high-dose radiotherapy or surgery for operable thoracic esophageal carcinoma" Int J Radiat Oncol Biol Phys, 40 (5), pp 1049-1059 70 Murata Y, Suzuki S, Ohta M, Mitsunaga A, Hayashi K, Yoshida K et al (1996) "Small ultrasonic probes for determination of the depth of superficial esophageal cancer" Gastrointest Endosc, 44 (1), pp 23-28 71 Nabil F Saba (2015) "Esophageal Cancer Prevention, Diagnosis and Therapy" Springer 72 Napier K J, Scheerer M & Misra S (2014) "Esophageal cancer: A Review of epidemiology, pathogenesis, staging workup and treatment modalities" World J Gastrointest Oncol, (5), pp 112-120 73 National Cancer Institute (2006) Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0 (CTCAE), from https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/ctc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 105 aev3.pdf 74 Ng J & Lee P (2017) "The Role of Radiotherapy in Localized Esophageal and Gastric Cancer" Hematol Oncol Clin North Am, 31 (3), pp 453-468 75 Nishimura M, Daiko H, Yoshida J & Nagai K (2007) "Salvage esophagectomy following definitive chemoradiotherapy" Gen Thorac Cardiovasc Surg, 55 (11), pp 461-464; discussion 464-465 76 Ohtsu A, Boku N, Muro K, Chin K, Muto M, Yoshida S et al (1999) "Definitive chemoradiotherapy for T4 and/or M1 lymph node squamous cell carcinoma of the esophagus" J Clin Oncol, 17 (9), pp 2915-2921 77 Oppedijk V, van der Gaast A, van Lanschot J J, van Hagen P, van Os R, van Rij C M et al (2014) "Patterns of recurrence after surgery alone versus preoperative chemoradiotherapy and surgery in the CROSS trials" J Clin Oncol, 32 (5), pp 385-391 78 Otterstatter M C, Brierley J D, De P, Ellison L F, Macintyre M, Marrett L D et al (2012) "Esophageal cancer in Canada: trends according to morphology and anatomical location" Can J Gastroenterol, 26 (10), pp 723-727 79 Owens S R & Appelman H D (2014) "Atlas of Esophagus and Stomach Pathology" Springer New York 80 Pennathur A, Gibson M K, Jobe B A & Luketich J D (2013) "Oesophageal carcinoma" Lancet, 381 (9864), pp 400-412 81 Rangel L (2013) "Cancer Treatment - Conventional and Innovative Approaches" InTech 82 Rice T W & Blackstone E H (2013) "Esophageal cancer staging: past, present, and future" Thorac Surg Clin, 23 (4), pp 461-469 83 Rosai J (2011) "Rosai and ackerman’s surgical pathology" (10th ed.) Elsevier Inc 84 Shaikh T, Meyer J E & Horwitz E M (2017) "Optimal Use of Combined Modality Therapy in the Treatment of Esophageal Cancer" Surg Oncol Clin Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 106 N Am, 26 (3), pp 405-429 85 Shao M S, Wong A T, Schwartz D, Weiner J P & Schreiber D (2016) "Definitive or Preoperative Chemoradiation Therapy for Esophageal Cancer: Patterns of Care and Survival Outcomes" Ann Thorac Surg, 101 (6), pp 2148-2154 86 Shapiro J, van Lanschot J J, Hulshof M C, van Hagen P, van Berge Henegouwen M I, Wijnhoven B P et al (2015) "Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): long-term results of a randomised controlled trial" Lancet Oncol, 16 (9), pp 1090-1098 87 Shepherd N A, Warren B F, Williams G T, Greenson J K, Lauwers G Y & Novelli M R (2013) "Morson and Dawson’s Gastrointestinal Pathology" (5th ed.) Blackwell Publishing Ltd 88 Shimada H, Nabeya Y, Matsubara H, Okazumi S, Shiratori T, Shimizu T et al (2006) "Prediction of lymph node status in patients with superficial esophageal carcinoma: analysis of 160 surgically resected cancers" Am J Surg, 191 (2), pp 250-254 89 Siewert J R & Ott K (2007) "Are squamous and adenocarcinomas of the esophagus the same disease?" Semin Radiat Oncol, 17 (1), pp 38-44 90 Siewert J R, Stein H J, Feith M, Bruecher B L, Bartels H & Fink U (2001) "Histologic tumor type is an independent prognostic parameter in esophageal cancer: lessons from more than 1,000 consecutive resections at a single center in the Western world" Ann Surg, 234 (3), pp 360-367; discussion 368-369 91 Sohda M & Kuwano H (2017) "Current Status and Future Prospects for Esophageal Cancer Treatment" Ann Thorac Cardiovasc Surg, 23 (1), pp 111 92 Sudo K, Xiao L, Wadhwa R, Shiozaki H, Elimova E, Taketa T et al (2014) "Importance of surveillance and success of salvage strategies after definitive Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 107 chemoradiation in patients with esophageal cancer" J Clin Oncol, 32 (30), pp 3400-3405 93 Tachimori Y, Nagai Y, Kanamori N, Hokamura N & Igaki H (2011) "Pattern of lymph node metastases of esophageal squamous cell carcinoma based on the anatomical lymphatic drainage system" Dis Esophagus, 24 (1), pp 33-38 94 Therasse P, Arbuck S G, Eisenhauer E A, Wanders J, Kaplan R S, Rubinstein L et al (2000) "New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors European Organization for Research and Treatment of Cancer, National Cancer Institute of the United States, National Cancer Institute of Canada" J Natl Cancer Inst, 92 (3), pp 205216 95 Tougeron D, Di Fiore F, Hamidou H, Rigal O, Paillot B & Michel P (2007) "Response to definitive chemoradiotherapy and survival in patients with an oesophageal adenocarcinoma versus squamous cell carcinoma: a matchedpair analysis" Oncology, 73 (5-6), pp 328-334 96 Tougeron D, Di Fiore F, Thureau S, Berbera N, Iwanicki-Caron I, Hamidou H et al (2008) "Safety and outcome of definitive chemoradiotherapy in elderly patients with oesophageal cancer" Br J Cancer, 99 (10), pp 15861592 97 Van Cutsem E, Moiseyenko V M, Tjulandin S, Majlis A, Constenla M, Boni C et al (2006) "Phase III study of docetaxel and cisplatin plus fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric cancer: a report of the V325 Study Group" J Clin Oncol, 24 (31), pp 4991-4997 98 Van Hagen P, Hulshof M C, van Lanschot J J, Steyerberg E W, van Berge Henegouwen M I, Wijnhoven B P et al (2012) "Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer" N Engl J Med, 366 (22), pp 2074-2084 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 108 99 van Vliet E P, Heijenbrok-Kal M H, Hunink M G, Kuipers E J & Siersema P D (2008) "Staging investigations for oesophageal cancer: a meta-analysis" Br J Cancer, 98 (3), pp 547-557 100 Wang B Y, Goan Y G, Hsu P K, Hsu W H & Wu Y C (2011) "Tumor length as a prognostic factor in esophageal squamous cell carcinoma" Ann Thorac Surg, 91 (3), pp 887-893 101 Wilson K S & Lim J T (2000) "Primary chemo-radiotherapy and selective oesophagectomy for oesophageal cancer: goal of cure with organ preservation" Radiother Oncol, 54 (2), pp 129-134 102 Xi M, Xu C, Liao Z, Hofstetter W L, Blum Murphy M, Maru D M et al (2017) "The impact of histology on recurrence patterns in esophageal cancer treated with definitive chemoradiotherapy" Radiother Oncol 103 Yendamuri S, Swisher S G, Correa A M, Hofstetter W, Ajani J A, Francis A et al (2009) "Esophageal tumor length is independently associated with long-term survival" Cancer, 115 (3), pp 508-516 104 Young P E, Gentry A B, Acosta R D, Greenwald B D & Riddle M (2010) "Endoscopic ultrasound does not accurately stage early adenocarcinoma or high-grade dysplasia of the esophagus" Clin Gastroenterol Hepatol, (12), pp 1037-1041 105 Zhu L L, Yuan L, Wang H, Ye L, Yao G Y, Liu C et al (2015) "A MetaAnalysis of Concurrent Chemoradiotherapy for Advanced Esophageal Cancer" PLoS One, 10 (6), pp e0128616 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 109 DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 SỐ HS 1057/13 2527/13 4123/13 5635/13 8874/13 10423/13 18327/13 18560/13 18851/13 21695/13 463/14 1724/14 3431/14 5746/14 6989/14 8150/14 12921/14 14637/14 16844/14 22252/14 23261/14 23294/14 23918/14 24573/14 26335/14 133/15 192/15 548/15 3382/15 4135/15 4776/15 4812/15 5058/15 5632/15 8697/15 9221/15 10471/15 HỌ VÀ TÊN Lê Ngọc L Nguyễn Văn T Cao Thành N Nguyễn Văn N Hà Văn N Phạm H Nguyễn Văn T Đỗ Duy L Ngô Tấn P Bùi Văn Q Lê Văn Đ Huỳnh Văn T Cao Phục H Phạm Văn C Nguyễn V Bùi Đăng N Lê Viết L Trần Hữu T Nguyễn Ngọc K Đinh Văn L Nguyễn Ngọc B Nguyễn Hoàng N Phan Thành B Giang Thành V Phan Văn C Hồ Văn N Đặng Ngọc C Nguyễn Hoàng H Nguyễn Văn N Nguyễn Xuân T Nguyễn D Lê Văn C Nguyễn Hoàng P Nguyễn Hoàng S Nguyễn Văn M Nguyễn Văn T Nguyễn Thị T Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn NĂM SINH 1959 1953 1957 1955 1958 1969 1961 1958 1964 1964 1969 1961 1958 1958 1953 1963 1956 1968 1956 1950 1969 1958 1960 1961 1946 1956 1946 1958 1946 1957 1961 1958 1974 1966 1963 1961 1946 GIỚI Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ 110 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 10746/15 12217/15 12444/15 13398/15 14362/15 16915/15 19738/15 21251/15 24690/15 26585/15 27035/15 194/16 732/16 854/16 1782/16 6753/16 6806/16 7326/16 7918/16 9523/16 10224/16 10457/16 13024/16 14967/16 16385/16 18611/16 18960/16 Nguyễn Thị H Đặng Văn T Cao Văn V Nguyễn Văn S Phạm Văn C Lê Minh H Lương Đình Y Trần Văn T Đinh Bá N Vũ Văn T Trần Phú H Trần Hữu H Phùng Tiến D Phan Bá L Nguyễn Văn P Hoàng Văn N Chau S Phạm Văn Đ Trần Văn P Võ Ngọc T Chế Văn T Nguyễn Văn N Đặng Văn M Đặng Văn T Nguyễn Văn B Lê Văn X Hồ Văn S 1945 1961 1969 1952 1956 1962 1958 1962 1966 1956 1957 1962 1962 1965 1964 1959 1981 1965 1963 1968 1962 1964 1969 1950 1960 1969 1948 Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Xác nhận Phòng Kế hoạch tổng hợp – BV Ung Bướu Ngày 10 , tháng 10, năm 2017 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 111 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ĐỀ TÀI: HÓA-XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI UNG THƯ THỰC QUẢN I HÀNH CHÁNH: Họ tên:……………………………………………… Số hồ sơ:………………… Năm sinh:………Nghề nghiệp:………………….…Giới tính: Nam Nữ Ngày nhập viện:……… … Số điện thoại:…………….…………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………………… II TIỀN CĂN: Hút thuốc : Khơng Có ……………… gói/năm Uống rượu / bia: Khơng Có Mức độ:……………… Tiền bệnh lý:…………………………………………………………………… Tiền gia đình:…………………………………………………………………… III CHẨN ĐỐN: LÝ DO NHẬP VIỆN: Nuốt khó Khàn tiếng Hạch cổ 4.Khác:…… Nuốt khó Khàn tiếng Hạch cổ 4.Khác:…… LÂM SÀNG Triệu chứng lâm sàng: Mức độ nuốt khó: Sụt cân: Độ 0 Khơng Mở dày da ni ăn Có Độ Độ … % cân nặng Không Độ Độ Cân nặng điều trị:…… kg Có Ngày mổ:………………… Hạch cổ nhóm:………… …Bên phải / trái / bên:… …….Kích thước: ………cm SOI THỰC QUẢN Vị trí bướu: 1/3 Số lượng tổn thương: Một 1/3 1/3 ≥ Tổng chiều dài tổn thương:… ………cm Bướu cách cung răng: … …cm Gây hẹp lòng thực quản: Dạng đại thể: Loét Giải phẫu bệnh: Chồi sùi Carcinôm tế bào gai Độ mô học bướu: Không xác định Không Có Thâm nhiễm cứng Carcinơm tuyến Khác Grad Grad Grad Ngày có chẩn đốn GPB:…………………………………………………… Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 112 CT SCAN NGỰC / BỤNG Vị trí bướu: 1/3 1/3 Số lượng tổn thương: 1/3 ≥ Một Tổng chiều dài tổn thương:… ………………………………………………cm Hạch trung thất: Khơng Số lượng hạch: Có ≥ Một Nhóm hạch trung thất: ………… Kích thước hạch:… …cm SIÊU ÂM CỔ Hạch cổ di căn: Khơng Có Số lượng hạch: Một ≥ Nhóm hạch cổ: ………… Kích thước hạch:… …cm FNA HẠCH CỔ / SIÊU ÂM Kết quả: Chỉ thấy hồng cầu Không Hạch viêm/tăng sản SINH THIẾT HẠCH CỔ Kết quả: Không Chỉ thấy hồng cầu Hạch viêm/tăng sản Có Carcinơm di hạch Có Carcinơm di hạch SIÊU ÂM BỤNG Hạch ổ bụng di căn: Khơng Số lượng hạch: Một Có ≥ Nhóm hạch ổ bụng: ……………… Di gan: Khơng Kích thước hạch:… …cm Có X-QUANG PHỔI THẲNG Di phổi: Khơng Có PET-CT Khơng Có Ghi nhận:…………………….……………………………………………………… SIÊU ÂM TIM Khơng Có Ghi nhận:…………………….……………………………………………………… ĐO CHỨC NĂNG HƠ HẤP Khơng Có Ghi nhận:…………………………………………………………………………… Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 113 SOI KHÍ-PHẾ QUẢN Khơng Có Ghi nhận:…………………………………………………………………………… XẾP GIAI ĐOẠN I II 3.III 4.IV T1 T2 T3 T4 Xếp hạng hạch vùng: N0 N1 Nx Xếp hạng di xa: M0 M1 Mx Xếp hạng bướu: IV ĐIỀU TRỊ VÀ KẾT QUẢ: Ngày bắt đầu điều trị:…………………… Số chu kỳ hóa trị hồn tất: 1 chu kỳ 2 chu kỳ 3 chu kỳ 4 chu kỳ ĐÁNH GIÁ ĐỘC TÍNH ĐIỀU TRỊ Thiếu máu: Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Giảm bạch cầu: Độ Giảm bạch cầu đa nhân trung tính: Độ Giảm tiểu cầu: Độ Tăng SGOT: Độ Tăng SGOT: Độ Tăng Creatinin: Độ Viêm da: Độ Viêm thực quản: Độ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 114 Viêm niêm mạc miệng: Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Buồn nôn: Nôn: Sốt giảm bạch cầu Độ ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ Ngày thực đánh giá đáp ứng:………………………………… Đánh giá đáp ứng chủ quan (cải thiện triệu chứng nuốt nghẹn sau điều trị): Hoàn toàn Bệnh ổn định Một phần Tiến triển Đánh giá đáp ứng bướu qua nội soi thực quản: Hoàn toàn Một phần Bệnh ổn định Tiến triển Bệnh ổn định Tiến triển Đánh giá đáp ứng chung sau điều trị: Hoàn toàn V Một phần THEO DÕI TÁI PHÁT – DI CĂN XA SAU ĐIỀU TRỊ: Tái phát bướu: Khơng Vị trí bướu: 1/3 Tái phát hạch: Khơng Vị trí hạch: Cổ Di xa: Khơng Có Ngày phát hiện:…………… 1/3 Có 1/3 Ngày phát hiện:…………… Trung thất Trong trường chiếu Vị trí di căn: Phổi VI Có Bụng Ngoài trường chiếu Ngày phát hiện:……………… Gan Xương Khác KẾT CUỘC CỦA BỆNH NHÂN: Tử vong Còn sống / Mất dấu / Rút lui khỏi nghiên cứu Thời điểm có thơng tin cuối bệnh nhân: …………………… Nguyên nhân tử vong:…………………………………………………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 115 THƯ THĂM HỎI Tp.Hồ Chí Minh, ngày……tháng … năm… Kính gởi: Ơng/bà ………………… ……………………………………… , sinh năm ………… Đồng kính gởi: quý thân nhân đại diện gia đình Kính thưa gia đình ! Tơi tên Nguyễn Quốc Bảo, bác sĩ điều trị Khoa Xạ 4, Bệnh viện Ung Bướu Tp.Hồ Chí Minh Vào năm…… , q Ơng/bà có đến khám Bệnh viện với chẩn đoán ung thư thực quản, điều trị phương pháp hóa-xạ trị đồng thời Hơm nay, với mong muốn theo dõi sức khỏe bệnh nhân tìm hiểu kết điều trị, chúng tơi xin q ơng/bà gia đình cung cấp vài thơng tin cách trả lời cho qua “PHIẾU THĂM HỎI” đính kèm theo thư Sau xin gởi phiếu lại cho (bằng bao thư ghi sẵn địa gởi kèm tem thư) thời gian sớm (nếu được, xin gởi trước ngày …………………….) Trong trường hợp có thắc mắc, xin gia đình vui lịng liên hệ với tơi qua số điện thoại: 0983577385 Chúng trân trọng quan tâm đến thơng tin phản hồi từ Ơng/bà gia đình Những thơng tin thu góp phần giúp chúng tơi có thêm nhiều kinh nghiệm q báu cơng tác chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân Xin chân thành cảm ơn Ơng/bà gia đình ! Kính thư, Bác sĩ Nguyễn Quốc Bảo Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 116 PHIẾU THĂM HỎI Ơng/Bà ……………………………………, sanh năm……… Xin vui lịng đánh dấu chéo vào vng () thích hợp điền vào chỗ trống (… ) đây: Ngày trả lời phiếu này: Ngày… Tháng… Năm … Sức khỏe Ơng/Bà ………………………………… ….ra sao: Cịn sống  Đã  (Xin thứ lỗi cho câu hỏi này) Trong trường hợp khơng may, Ơng/Bà……………………………………đã mất, xin chân thành chia buồn quý vị thân nhân gia đình Xin quý vị thân nhân hay đại diện gia đình cho chúng tơi biết thêm về: - Ngày mất: Ngày…… Tháng…….….Năm…………… (theo âm lịch  hay dương lịch ) - Nguyên nhân tử vong: bệnh ung thư thực quản  nguyên nhân khác:  chấn thương hay tai nạn:  bệnh tật khác:  Đồng thời cho biết thêm mối liên hệ người trả lời thư với Cô: Xin vui lịng ghi lại địa thơng tin khác để chúng tơi liên hệ thư tín cần (có thể ghi mặt sau phiếu này): Xin chân thành cảm ơn q Ơng / bà Kính chúc gia đình thật nhiều sức khỏe vạn bình an ! Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ... thiện kết sống Đối với ung thư thực quản có nhiều cách kết hợp hóa trị xạ trị như: • Hóa- xạ trị đồng thời trước mổ, sau phẫu thuật cắt thực quản [33],[86],[98] • Hóa- xạ trị đồng thời triệt để, không... nói chung ngày gia tăng, số bệnh nhân ung thư thực quản đến khám giai đoạn tiến xa nhiều, tỉ lệ mổ cịn hóa- xạ trị đồng thời thực lựa chọn [4] Tuy nhiên, kết hợp đồng thời hóa trị xạ trị đồng nghĩa... thực đề tài nhằm đánh giá kết phương pháp hóa- xạ trị đồng thời triệt để điều trị ung thư thực quản giai đoạn II - III, với mục tiêu sau: Đánh giá độc tính cấp hóa- xạ trị đồng thời bệnh nhân ung