Hóa-xạ trị đồng thời ung thư thực quản

Hóa-xạ trị đồng thời triệt để là lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư thực quản giai đoạn tiến xa, không phẫu thuật được hoặc bệnh nhân từ chối phẫu thuật. Nghiên cứu nhằm đánh giá độc tính và hiệu quả của phương pháp điều trị này.

sống năm nhóm bướu cm, cm, cm > cm 77,3%, 48,1%, 38,5% 23,3% (với p < 0,001) 4.5 Sống với mức độ sụt cân Dinh dưỡng tình trạng thường gặp ung thư đường tiêu hóa trên, điển hình ung thư thực quản nhiều yếu tố góp phần Ở giai đoạn sớm, phát triển bướu gây hẹp lòng thực quản khiến cho bệnh nhân ăn dần Ngoài ra, bệnh nhân ung thư xảy tình trạng chán ăn tăng hoạt động dị hóa chất trung gian gây viêm Hơn nữa, hóa-xạ trị đồng thời làm tổn thương lớp niêm mạc ống tiêu hóa làm cho bệnh 94 nhân nuốt đau, nuốt khó nhiều Nghiên cứu Di Fiore, tỉ lệ bệnh nhân sụt cân ≥ 10% trước điều trị 25,9% phân tích đa biến, tác giả ghi nhận yếu tố sụt cân ≥ 10% ảnh hưởng xấu đến tiên lượng bệnh ( p = 0,034) [14] Một nghiên cứu khác Di Fiore hóa-xạ trị đồng thời ung thư thực quản tiến triển chỗ cho thấy tình trạng dinh dưỡng trước điều trị, mức độ nuốt khó, liều xạ trị đáp ứng hoàn toàn sau điều trị yếu tố ảnh hưởng đến kết sống [13] 4.6 Sống theo mức độ đáp ứng điều trị Bệnh đáp ứng hồn tồn có kết sống tốt trường hợp lại với khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,000) Nghiên cứu Nguyễn Đức Lợi cho thấy tỉ lệ sống năm năm nhóm đáp ứng hồn tồn 97,4% 86,7% Ở nhóm đáp ứng phần tỉ lệ sống năm năm 95,3% 40,1% Ishikura thực hóaxạ trị đồng thời 139 bệnh nhân carcinôm tế bào gai thực quản cho thấy tỉ lệ sống năm năm nhóm đạt đáp ứng hồn tồn 63% 51% Trong đó, tỉ lệ sống năm năm nhóm bệnh nhân khơng đáp ứng 6% 2% Nghiên cứu Hurmuzlu cho thấy đáp ứng bướu xếp hạng bướu yếu tố ảnh hưởng đến sống xạ trị liều cao (66 Gy / 33 lần) không giúp cải thiện kết sống [16] Theo Di Fiore, ca đáp ứng với hóa-xạ trị đồng thời có trung vị sống cao đáng kể với trường hợp không đáp ứng (24 tháng so với tháng, p < 0,001) [14] V KẾT LUẬN Qua thực tế áp dụng hóa-xạ trị đồng thời triệt để điều trị ung thư thực quản tiến triển chỗ-tại vùng Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh, chúng tơi nhận thấy: 5.1 Tuy kết sống chưa thực ngang phẫu thuật hồn cảnh bệnh nhân khơng thể mổ hóa-xạ trị đồng thời triệt để giải pháp ưu so với xạ trị đơn chăm sóc nội khoa Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 55/2019 Bệnh viện Trung ương Huế 5.2 Khơng phải tất trường hợp áp dụng phương thức điều trị rào cản mặt bệnh lý: tình trạng sụt cân, thể trạng kém, kích thước bướu lớn, bướu lan rộng trung thất, di hạch rải rác… Vì vậy, việc đánh giá lựa chọn bệnh nhân kĩ lưỡng yếu tố then chốt giúp mang lại kết điều trị tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Hàn Thị Thanh Bình, (2004) “Nhận xét đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học kết điều trị ung thư biểu mô thực quản Bệnh viện K giai đoạn 1998-2004” Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Quốc Điền, (2011) “Xạ trị ung thư thực quản” Luận án bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Đức Lợi, (2015) “Đánh giá hiệu phác đồ hóa xạ trị đồng thời số yếu tố tiên lượng ung thư biểu mô thực quản giai đoạn III, IV Bệnh viện K” Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội Văn Tần (2006) “Ung thư thực quản: Đặc điểm lâm sàng, định điều trị, phẫu thuật kết quả” Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 10 (4), tr 277 Adams, R., Morgan, M., Mukherjee, S., Brewster, A., Maughan, T., Morrey, D., et al (2007) “A prospective comparison of multidisciplinary treatment of oesophageal cancer with curative intent in a UK cancer network” Eur J Surg Oncol, 33 (3), pp 307-313 Al-Sarraf, M., Martz, K., Herskovic, A., Leichman, L., Brindle, J S., Vaitkevicius, V K., et al (1997) “Progress report of combined chemoradiotherapy versus radiotherapy alone in patients with esophageal cancer: an intergroup study” J Clin Oncol, 15 (1), pp 277-284 Allum, W H., Stenning, S P., Bancewicz, J., Clark, P I & Langley, R E (2009) “Longterm results of a randomized trial of surgery with or without preoperative chemotherapy in esophageal cancer” J Clin Oncol, 27 (30), pp 5062-5067 Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 55/2019 American Cancer Society (2015) Global Cancer Facts & Figures 3rd Edition, from https://www cancer.org/content/dam/cancer-org/research/ cancer-facts-and-statistics/global-cancer-factsand-figures/global-cancer-facts-and-figures-3rdedition.pdf Bedenne, L., Michel, P., Bouche, O., Milan, C., Mariette, C., Conroy, T., et al (2007) “Chemoradiation followed by surgery compared with chemoradiation alone in squamous cancer of the esophagus: FFCD 9102” J Clin Oncol, 25 (10), pp 1160-1168 10 Button, M R., Morgan, C A., Croydon, E S., Roberts, S A & Crosby, T D (2009) “Study to determine adequate margins in radiotherapy planning for esophageal carcinoma by detailing patterns of recurrence after definitive chemoradiotherapy” Int J Radiat Oncol Biol Phys, 73 (3), pp 818-823 11 Collis, J L (1982) “The history of British oesophageal surgery” Thorax, 12 Crosby, T D., Brewster, A E., Borley, A., Perschky, L., Kehagioglou, P., Court, J., et al (2004) “Definitive chemoradiation in patients with inoperable oesophageal carcinoma” Br J Cancer, 90 (1), pp 70-75 13 Di Fiore, F., Lecleire, S., Pop, D., Rigal, O., Hamidou, H., Paillot, B., et al (2007) “Baseline nutritional status is predictive of response to treatment and survival in patients treated by definitive chemoradiotherapy for a locally advanced esophageal cancer” Am J Gastroenterol, 102 (11), pp 2557-2563 14 Di Fiore, F., Lecleire, S., Rigal, O., Galais, M P., Ben Soussan, E., David, I., et al (2006) 95 Bệnh viện Trung ươngquản Huế Hóa-xạ trị đồng thời ung thư thực “Predictive factors of survival in patients treated with definitive chemoradiotherapy for squamous cell esophageal carcinoma” World J Gastroenterol, 12 (26), pp 4185-4190 15 Herskovic, A., Martz, K., al-Sarraf, M., Leichman, L., Brindle, J., Vaitkevicius, V., et al (1992) “Combined chemotherapy and radiotherapy compared with radiotherapy alone in patients with cancer of the esophagus” N Engl J Med, 326 (24), pp 1593-1598 16 Hurmuzlu, M., Monge, O R., Smaaland, R & Viste, A (2010) “High-dose definitive concomitant chemoradiotherapy in nonmetastatic locally advanced esophageal cancer: toxicity and outcome” Dis Esophagus, 23 (3), pp 244-252 17 Ishida, K., Ando, N., Yamamoto, S., Ide, H & Shinoda, M (2004) “Phase II study of cisplatin 96 and 5-fluorouracil with concurrent radiotherapy in advanced squamous cell carcinoma of the esophagus: a Japan Esophageal Oncology Group (JEOG)/Japan Clinical Oncology Group trial (JCOG9516)” Jpn J Clin Oncol, 34 (10), pp 615-619 18 Minsky, B D., Pajak, T F., Ginsberg, R J., Pisansky, T M., Martenson, J., Komaki, R., et al (2002) “INT 0123 (Radiation Therapy Oncology Group 94-05) phase III trial of combinedmodality therapy for esophageal cancer: highdose versus standard-dose radiation therapy” J Clin Oncol, 20 (5), pp 1167-1174 19 Wang, B Y., Goan, Y G., Hsu, P K., Hsu, W H & Wu, Y C (2011) “Tumor length as a prognostic factor in esophageal squamous cell carcinoma” Ann Thorac Surg, 91 (3), pp 887-893 Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 55/2019 ... “Xạ trị ung thư thực quản Luận án bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Đức Lợi, (2015) “Đánh giá hiệu phác đồ hóa xạ trị đồng thời số yếu tố tiên lượng ung thư. .. O., Galais, M P., Ben Soussan, E., David, I., et al (2006) 95 Bệnh viện Trung ươngquản Huế Hóa-xạ trị đồng thời ung thư thực “Predictive factors of survival in patients treated with definitive... tiên lượng ung thư biểu mô thực quản giai đoạn III, IV Bệnh viện K” Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội Văn Tần (2006) Ung thư thực quản: Đặc điểm lâm sàng, định điều trị, phẫu thuật kết quả”