tình hình sử dụng kháng sinh trên trẻ hen ở bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THANH HẢI TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN TRẺ HEN Ở BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THANH HẢI TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN TRẺ HEN Ở BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Chuyên ngành: NHI KHOA Mã số: 8720106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS PHAN HỮU NGUYỆT DIỄM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Ký tên Nguyễn Thanh Hải Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ii MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN .i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU CÁC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ, HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG BỆNH HEN 1.2 CHẨN ĐOÁN HEN 1.3 SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN HEN 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 30 2.3 LIỆT KÊ VÀ ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ 31 2.4 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 40 2.5 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 41 2.6 KIỂM SOÁT SAI LỆCH 41 2.7 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 42 2.8 TÍNH ỨNG DỤNG CỦA ĐỀ TÀI 42 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 44 3.2 ĐẶC ĐIỂM CHẨN ĐOÁN HEN 44 3.3 ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG KHÁNG SINH 48 3.4 THỜI GIAN NẰM VIỆN 54 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn iii 3.5 XÁC ĐỊNH CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI TÌNH TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH 60 Chương 4: BÀN LUẬN 63 4.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 63 4.2 ĐẶC ĐIỂM CHẨN ĐOÁN HEN 64 4.3 ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG KHÁNG SINH 65 4.4 THỜI GIAN NẰM VIỆN 76 4.5 XÁC ĐỊNH CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI TÌNH TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH 80 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CI Confidence Intervals CRP C Reactive Protein CHC Cơn hen cấp DDD Defined Daily Dosage FEV1 Forced expiratory volume in second FVC Forced Vital Capacity ICS Inhale Corticosteroid KCC Khoa cấp cứu KD Khí dung LABA Long-acting beta2-agonist MDI Metered Dose Inhale NEDSS the National Emergency Department Safety Study NTHH Nhiễm trùng hô hấp NHAMCS the National Hospital Ambulatory Medical Care Survey OR Odds Ratio PEF Peak expiratory flow (highest of three readings) RR Relative Risk SABA Short-acting beta2-agonist SD Standard Deviation TT Toàn thân VK Vi khuẩn WHO World Health Organization Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn v DANH MỤC ĐỐI CHIẾU CÁC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT C Reactive Protein Protein phản ứng C Confidence Intervals Khoảng tin cậy Defined Daily Dosage Liều dùng hàng ngày Forced expiratory volume in second Thể tích thở gắng sức giây Forced Vital Capacity Dung tích sống gắng sức Inhale Corticosteroid Corticosteroid hít Long-acting beta2-agonist Thuốc chủ vận beta2 tác dụng dài Metered Dose Inhale Bình xịt định liều Odds Ratio Tỉ số chênh Peak expiratory flow (highest of three Lưu lượng đỉnh (cao lần readings) đo) Relative Risk Nguy tương đối Short-acting beta2-agonist Thuốc chủ vận beta2 tác dụng ngắn Standard Deviation Độ lệch chuẩn the National Emergency Department Safety Nghiên cứu tính An tồn Khoa Study Cấp cứu Quốc gia the National Hospital Ambulatory Medical Khảo sát Chăm sóc Y tế lưu động Care Survey Bệnh viện Quốc gia World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn vi DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán hen thiếu niên trẻ em 6-11 tuổi 10 Bảng 1.2 Chẩn đoán phân biệt hen trẻ