Luận văn đề xuất các giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước về chất thải y tế trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk, góp phần bảo vệ môi trường, sức khỏe cho cộng đồng. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm chi tiết nội dung của luận văn.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ………/……… BỘ NỘI VỤ ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA LÊ HỒI ANH QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHẤT THẢI Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐẮK LẮK CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ CÔNG MÃ SỐ: 60 34 04 03 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG ĐẮK LẮK - NĂM 2018 Cơng trình hồn thành tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA Người hướng dẫn khoa học: TS ĐẶNG THỊ MINH Phản biện 1: PGS.TS Đặng Khắc Ánh Phản biện 2: TS Lê Đức Niêm Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Địa điểm: Hội trường bảo vệ luận văn thạc sĩ (Giảng đường 4), Phân viện khu vực Tây Nguyên - Học viện Hành Quốc gia Số: 51 - Đường Phạm Văn Đồng - Tp Buôn Ma Thuột - tỉnh Đắk Lắk Thời gian: vào hồi 16 30 phút, ngày 28/01/2018 Có thể tìm hiểu luận văn Thư viện Học viện Hành Quốc gia trang Web Khoa Sau đại học, Học viện Hành Quốc gia MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong năm qua, với phát triển kinh tế-xã hội, hàng loạt sở y tế đầu tư xây dựng phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng, kéo theo lượng chất thải y tế ngày nhiều lên Công tác quản lý chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk triển khai bệnh viện; ban ngành liên quan triển khai hoạt động tra, kiểm tra xử lý vụ việc vi phạm; việc chấp hành quy định pháp luật quản lý chất thải y tế đơn vị quan tâm Tuy nhiên, công tác quản lý chất thải y tế địa bàn tỉnh hạn chế như: hệ thống xử lý chất thải y tế chưa đầu tư hệ dự phòng; nhân lực vận hành trang thiết bị hầu hết không đào tạo chuyên môn, trang thiết bị chưa đảm bảo chất lượng…, dẫn đến hiệu xử lý chất thải y tế chưa cao, gây ảnh hưởng đến môi trường sức khỏe cộng đồng Nguyên nhân hạn chế công tác quản lý nhà nước chất thải y tế chưa quan tâm mức Từ vấn đề thực tiễn đó, việc đề xuất giải pháp góp phần hồn thiện quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk yêu cầu khách quan, cấp thiết giai đoạn nay; lý tác giả chọn đề tài “Quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk” làm đề tài luận văn thạc sĩ chuyên ngành quản lý cơng Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn Cho đến nay, nước ta có nhiều viết, tạp chí, sách, luận văn thạc sĩ nghiên cứu quản lý chất thải y tế Mỗi cơng trình nghiên cứu sản phẩm có giá trị, giải phần lớn vấn đề lý luận thực tiễn, đưa nhiều giải pháp việc giải vấn đề quản lý chất thải y tế Tuy nhiên, chưa có cơng trình nghiên cứu phân tích chủ đề quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk, để từ đề giải pháp khả thi nhằm hoàn thiện quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Luận văn đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk, góp phần bảo vệ môi trường, sức khỏe cho cộng đồng 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Hệ thống hoá vấn đề lý luận liên quan trực tiếp đến quản lý nhà nước chất thải y tế - Làm rõ ưu điểm hạn chế; từ xác định phân tích ngun nhân hạn chế bất cập hoạt động quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk - Nghiên cứu quan điểm, định hướng đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu Hoạt động quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 4.2 Phạm vi nghiên cứu Về không gian: Trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk Về thời gian: Từ 2011 đến định hướng đến 2020 Về nội dung: Các nội dung quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu 5.1 Phương pháp luận Vận dụng phương pháp luận vật biện chứng, vật lịch sử chủ nghĩa Mác - Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh chủ trương, quan điểm Đảng, pháp luật Nhà nước quản lý nhà nước chất thải y tế 5.2 Phương pháp nghiên cứu Phương pháp thu thập, kế thừa tổng hợp; phương pháp phân tích xử lý số liệu; phương pháp so sánh, đánh giá; phương pháp chuyên gia phương pháp ước tính, dự báo Ý nghĩa lý luận ý nghĩa thực tiễn luận văn 6.1 Ý nghĩa lý luận Luận văn góp phần hệ thống hóa làm rõ vấn đề lý luận quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 6.2 Ý nghĩa thực tiễn - Nghiên cứu, đánh giá, khái quát để hạn chế, yếu cần khắc phục thời gian tới - Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk - Kết nghiên cứu luận văn làm tài liệu tham khảo cho sinh viên, học viên cao học nhà quản lý sở hoạt động lĩnh vực y tế Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, phụ lục danh mục tài liệu tham khảo, Luận văn có kết cấu gồm chương: Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn quản lý nhà nước chất thải y tế Chương 2: Thực trạng quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk Chương 3: Giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHẤT THẢI Y TẾ 1.1 Cơ sở lý luận có liên quan đến đề tài 1.1.1 Các khái niệm liên quan 1.1.1.1 Chất thải y tế Chất thải y tế chất thải phát sinh trình hoạt động sở y tế, bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải y tế thông thường Cơ sở y tế bao gồm: sở khám bệnh, chữa bệnh (trừ phòng khám bác sĩ gia đình; phịng chẩn trị y học cổ truyền; sở dịch vụ đếm mạch, đo nhiệt độ, đo huyết áp; chăm sóc sức khỏe nhà; sở dịch vụ hỗ trợ vận chuyển người bệnh nước nước ngồi; sở dịch vụ kính thuốc; sở dịch vụ làm giả; bệnh xá; y tế quan, đơn vị, tổ chức); sở y tế dự phòng; sở đào tạo sở nghiên cứu có thực xét nghiệm y học 1.1.1.2 Quản lý chất thải y tế Quản lý chất thải y tế trình giảm thiểu, phân định, phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, tái chế, xử lý chất thải y tế giám sát trình thực - Phân định: chất thải lây nhiễm, chất thải nguy hại không lây nhiễm chất thải y tế thông thường - Phân loại: chất thải y tế nguy hại chất thải y tế thông thường - Thu gom: thu gom riêng theo loại - Lưu giữ: đảm bảo yêu cầu kỹ thuật thời gian - Giảm thiểu: hạn chế tối đa phát thải chất thải y tế - Vận chuyển: thực hình thức khác - Xử lý: phải đạt quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trường - Quản lý vận hành thiết bị xử lý chất thải y tế 1.1.1.3 Quản lý nhà nước chất thải y tế Quản lý nhà nước chất thải y tế hoạt động quan nhà nước thực thi quyền lực nhà nước để điều hành, điều chỉnh hoạt động sở y tế nhằm xử lý loại chất thải y tế cách kịp thời, phương pháp, quy trình để ngăn ngừa nguy gây hại chất thải y tế sức khỏe người môi trường 1.1.2 Phân loại chất thải y tế Tùy theo dạng tồn tại, chất thải y tế chia thành loại là: chất thải rắn y tế, nước thải y tế, chất thải khí y tế Ở góc độ khác, vào đặc điểm lý học, hóa học, sinh học tính chất nguy hại, chất thải y tế chia làm loại khác nhau: chất thải lây nhiễm; chất thải hóa học nguy hại; chất thải phóng xạ; bình chứa áp suất; chất thải y tế thơng thường 1.1.3 Đặc tính chất thải y tế nguy hại Chất thải y tế nguy hại bao gồm tính chất nguy hại như: Gây độc gen, gây độc tế bào, gây dị ứng; có chứa độc chất, hóa chất độc hại, kim loại nặng; có tính ăn mịn; có tính phóng xạ; dễ cháy; sắc nhọn; có khả lây nhiễm 1.1.4 Ảnh hưởng chất thải y tế đến người môi trường 1.1.4.1 Ảnh hưởng chất thải y tế đến người Chất thải y tế gây nhiều tác động xấu tới sức khỏe người như: lây bệnh qua đường máu cho nhân viên y tế, đặc biệt cố thương tích chất thải sắc nhọn; nhiễm độc cấp tính, mãn tính, chấn thương bỏng nghiêm trọng gây ung thư vấn đề di truyền 1.1.4.2 Ảnh hưởng chất thải y tế đến môi trường Chất thải y tế có tác động xấu tới tất khía cạnh môi trường, đặc biệt ô nhiễm môi trường đất, nước, khơng khí (phát tán vi sinh vật gây bệnh, hóa chất độc hại, phát sinh chất khí độc hại ) Mặt khác, xử lý chất thải y tế khơng phương pháp gây vấn đề lãng phí tài nguyên thiên nhiên 1.1.5 Đặc điểm quản lý nhà nước chất thải y tế Quản lý nhà nước chất thải y tế có ba yếu tố cấu thành chủ thể quản lý (các quan nhà nước có thẩm quyền), đối tượng quản lý (chất thải y tế hoạt động y tế hoạt động liên quan khác tạo phát tán chất thải y tế dạng thức nào) mục tiêu quản lý (nhằm hạn chế phát tán chất thải y tế môi trường xử lý chất thải y tế phát sinh theo quy trình để bảo vệ mơi trường sống lành, bảo đảm sức khỏe cộng đồng) Công cụ chủ yếu quản lý nhà nước chất thải y tế sách, pháp luật Phương pháp quản lý nhà nước chất thải y tế gồm có: Phương pháp giáo dục, thuyết phục; phương pháp hành chính; phương pháp kinh tế; phương pháp cưỡng chế Quản lý nhà nước chất thải y tế có đặc điểm sau: Mang tính quyền lực Nhà nước; có kết hợp quản lý hành quản lý chun mơn; có mục tiêu, kế hoạch; tính liên tục, kế thừa ổn định; có kết hợp Nhà nước, doanh nghiệp xã hội 1.2 Sự cần thiết phải quản lý nhà nước chất thải y tế Một là, xuất phát từ ảnh hưởng chất thải y tế người môi trường Hai là, thực trạng chất thải y tế Ba là, quan điểm Đảng quản lý chất thải y tế Bốn là, chức nhà nước quản lý xã hội cung ứng dịch vụ phục vụ cộng đồng 1.3 Nội dung quản lý nhà nước chất thải y tế 1.3.1 Ban hành thực thi văn pháp luật, sách quản lý chất thải y tế Tạo hành lang pháp lý để quản lý hoạt động liên quan đến chất thải y tế Hệ thống văn pháp luật ban hành nhằm đạo toàn diện, thống hoạt động quản lý nhà nước chất thải y tế phạm vi nước; kiểm soát, ngăn chặn, xử lý hoạt động vi phạm quản lý chất thải y tế 1.3.2 Hướng dẫn, đạo thực đăng ký cấp sổ chủ nguồn thải chất thải y tế nguy hại, công tác quan trắc môi trường bệnh viện Cơ quan quản lý nhà nước chất thải y tế quản lý hoạt động hồ sơ, báo cáo, hợp đồng, chứng từ chủ nguồn thải chất thải y tế nguy hại phạm vi địa phương mình; cập nhật sở liệu chất thải y tế nguy hại triển khai đăng ký chủ nguồn thải, kê khai chứng từ chất thải nguy hại, báo cáo quản lý chất thải nguy hại trực tuyến địa phương; tăng cường sử dụng hệ thống thông tin thư điện tử trình đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại Sở Y tế có trách nhiệm quản lý, đạo, hướng dẫn, kiểm tra việc thực công tác quan trắc môi trường bệnh viện địa bàn tỉnh; Báo cáo tổng hợp kết quan trắc môi trường bệnh viện địa bàn tỉnh theo quy định 1.3.3 Xây dựng đạo thực quy hoạch, đề án, kế hoạch quản lý chất thải y tế Là nội dung quan trọng thể tầm nhìn trước mắt lâu dài quản lý chất thải y tế, định hướng cho quản lý chất thải y tế phù hợp với mục tiêu chung phát triển kinh tế - xã hội tế yếu tố quan trọng chi phối trình quản lý nhà nước xử lý hành vi vi phạm chất thải y tế 1.4.5 Ý thức, trách nhiệm sở y tế Thực tế cho thấy việc thực chức quản lý nhà nước chất thải y tế quan nhà nước dù có cố gắng thực nguyên tắc ý thức, trách nhiệm sở y tế kém, không tuân thủ quy định pháp luật khó thể đạt mục tiêu hay hiệu quản lý nhà nước 1.5 Kinh nghiệm quản lý nhà nước chất thải y tế Việt Nam 1.5.1 Thành phố Hồ Chí Minh Thành phố Hồ Chí Minh có sở y tế tiên phong đột phá, vận dụng linh hoạt chủ trương xã hội hóa Chính phủ, thực mơ hình đối tác cơng tư xử lý chất thải y tế mang lại nhiều lợi ích: tiết kiệm nguồn nhân lực cho bệnh viện, giảm gánh nặng đầu tư ban đầu… 1.5.2 Thành phố Đà Nẵng Thành phố Đà Nẵng yêu cầu tất sở y tế phải ký hợp đồng với Công ty cổ phần Môi trường Đô thị Đà Nẵng để thu gom, vận chuyển đốt rác tập trung Bãi rác Ngành Y tế Đà Nẵng trọng công tác đào tạo, tập huấn, truyền thông nâng cao nhận thức quản lý chất thải y tế cho cán bộ, nhân viên cộng đồng 1.5.3 Tỉnh Cao Bằng Cao Bằng địa phương nước thực áp dụng công nghệ không đốt xử lý rác thải y tế tuyến huyện tuyến xã Giá thành thiết bị không cao, phù hợp với khả địa phương 1.5.4 Bài học kinh nghiệm cho tỉnh Đắk Lắk 10 Một là, lãnh đạo phải có tâm trị tạo đồng thuận cao, quan tâm, liệt đạo vào cấp, ngành Hai là, vận dụng linh hoạt chủ trương xã hội hóa Ba là, trọng nâng cao nhận thức đối tượng có liên quan đến quản lý nhà nước chất thải y tế Bốn là, huy động nguồn vốn đầu tư để triển khai mơ hình cơng nghệ “xanh” xử lý rác thải y tế tuyến huyện tuyến xã Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHẤT THẢI Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐẮK LẮK 2.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội 2.1.1 Điều kiện tự nhiên 2.1.2 Điều kiện kinh tế - xã hội 2.2 Thực trạng chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 2.2.1 Tổng quan sở y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 2.2.1.1 Hệ điều trị: Trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk có 24 bệnh viện (sau năm 2017 có thêm 03 bệnh viện) 2.2.1.2 Hệ dự phịng: Tuyến tỉnh có 08 Trung tâm chuyên khoa, 01 Trung tâm Y tế dự phòng 02 Chi cục; tuyến huyện có 15 Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố; tuyến xã có 184 Trạm Y tế xã, phường, thị trấn 294 sở hành nghề y tế tư nhân khác 2.2.2 Hiện trạng phát sinh chất thải y tế thực trạng thu gom, xử lý chất thải y tế 2.2.2.1 Chất thải rắn y tế Theo số liệu tổng hợp Sở Y tế trung bình ngày sở y tế địa bàn thải khoảng 1.022 kg chất thải rắn nguy hại 5.400 kg chất thải rắn thông thường Về công tác thu gom, phân loại chất thải y tế bệnh viện thực theo quy định pháp 11 luật; chất thải rắn y tế nguy hại từ phòng khám tư nhân không xử lý cách triệt để trước đưa môi trường thu gom, vận chuyển, tiêu hủy chung với chất thải sinh hoạt 2.2.2.2 Nước thải y tế Hiện nay, bệnh viện địa bàn tỉnh thải khoảng 3.467 m3 nước thải/ngày (chưa bao gồm trung tâm y tế, trạm y tế) Hệ thống xử lý nước thải y tế xuống cấp, cần phải đầu tư 2.3 Phân tích thực trạng quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 2.3.1 Ban hành triển khai thực theo thẩm quyền văn quy phạm pháp luật, sách quản lý chất thải y tế Sở Y tế, Sở Tài ngun Mơi trường Sở ngành có liên quan xây dựng, trình UBND tỉnh Đắk Lắk ban hành nhiều văn quan trọng; hướng dẫn sở y tế thực quy định quản lý chất thải y tế Định kỳ năm, đánh giá kết thực hiện, báo cáo Bộ Y tế Mỗi năm Sở Y tế tổ chức 1-2 lớp tập huấn để phổ biến, giáo dục pháp luật quản lý chất thải y tế cho bệnh viện trung tâm y tế địa bàn; đạo triển khai dán áp phích bệnh viện Trung tâm y tế địa bàn để tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật quản lý chất thải y tế 2.3.2 Hướng dẫn, đạo thực đăng ký cấp sổ chủ nguồn thải chất thải y tế nguy hại, công tác quan trắc môi trường bệnh viện Sở Tài nguyên Môi trường triển khai hướng dẫn đăng ký cấp Sổ đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại cho 26 sở y tế địa bàn tỉnh; quản lý hoạt động hồ sơ, báo cáo, hợp đồng, chứng từ chủ nguồn thải chất thải y tế nguy hại (kể chủ 12 nguồn thải miễn thủ tục đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại); cập nhật sở liệu chất thải y tế nguy hại, tổng hợp báo cáo có yêu cầu quan có thẩm quyền Về bệnh viện địa bàn tỉnh thực việc quan trắc môi trường định kỳ theo quy định Tuy nhiên, phần lớn kết quan trắc khí thải khơng đạt theo quy định 2.3.3 Xây dựng đạo thực quy hoạch, đề án, kế hoạch quản lý chất thải y tế Triển khai thực đề án, quy hoạch xử lý chất thải y tế, UBND tỉnh ưu tiên bố trí ngân sách cho sở y tế địa bàn có kinh phí xử lý chất thải y tế; nhiên, kết giai đoạn 20112015 chưa đạt mục tiêu Đề án 2038 đề UBND tỉnh ban hành Kế hoạch Quản lý chất thải y tế giai đoạn 2015 - 2020 tỉnh Đắk Lắk Kế hoạch thu gom, vận chuyển xử lý chất thải y tế nguy hại địa bàn tỉnh Đắk Lắk Đến nay, có 8/13 cụm xử lý chất thải y tế nguy hại vào hoạt động 2.3.4 Huy động, quản lý sử dụng nguồn lực để quản lý chất thải y tế Hàng năm tỉnh Đắk Lắk bố trí kinh phí từ nguồn nghiệp môi trường cho hoạt động quản lý chất thải y tế Năm 2015 đến tỉnh bố trí kinh phí thực Dự án Hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện cho 07 bệnh viện nguồn vốn vay Ngân hàng giới 65.201 triệu đồng ngân sách tỉnh 5.912 triệu đồng Dự kiến nguồn vốn cần huy động để đầu tư xây dựng hệ thống xử lý chất thải y tế trạm y tế xã địa bàn tỉnh 200 tỷ đồng Xã hội hóa quản lý chất thải y tế: Các Công ty dịch vụ Môi trường đô thị chịu trách nhiệm vận chuyển chất thải thông thường từ sở y tế tiêu hủy Các bệnh viện hợp đồng với đơn vị tư nhân có 13 chức để thực việc thu gom, xử lý chất thải nguy hại chưa xử lý; nhiên, cịn tình trạng khơng thực thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải nguy hại thời gian quy định UBND tỉnh ban hành Kế hoạch truyền thông quản lý chất thải y tế tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2017-2021, với mục tiêu tuyên truyền nâng cao nhận thức, tăng cường thực quy định quản lý chất thải y tế nhằm thực hiệu công tác quản lý chất thải y tế 2.3.5 Tổ chức máy quản lý nhà nước chất thải y tế Các chủ nguồn thải, chủ vận chuyển, chủ xử lý chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk chịu quản lý quan quản lý Nhà nước sau đây: Sở Tài nguyên Môi trường; Sở Y tế; Sở Xây dựng; Sở Tài chính; Sở Kế hoạch Đầu tư; Sở Khoa học Công nghệ; Cảnh sát môi trường Hiện phối kết hợp Sở, ngành tỉnh hoạt động quản lý chất thải y tế chưa thực tốt 2.3.6 Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm pháp luật quản lý chất thải y tế Từ năm 2011 đến nay, Sở Tài nguyên Môi trường phối hợp với Sở Y tế, Phịng Cảnh sát mơi trường - Công an tỉnh tổ chức tra, kiểm tra việc thực pháp luật quản lý chất thải y tế bệnh viện trình Chủ tịch UBND tỉnh ban hành 32 định xử phạt vi phạm hành 21 bệnh viện, với tổng số tiền xử phạt gần 4,9 tỷ đồng Tuy nhiên, phần lớn định chưa thi hành số tiền phạt lớn, UBND tỉnh xem xét hướng xử lý Đối với phòng khám tư nhân, sau kiểm tra áp dụng biện pháp cảnh cáo, nhắc nhở chấn chỉnh hoạt động UBND tỉnh đạo Sở có liên quan phối hợp với Đồn Kiểm tra Bộ Y tế, Bộ Tài nguyên Mơi trường có u cầu 14 Năm 2013 tỉnh Đắk Lắk có 18 bệnh viện danh sách sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng; UBND tỉnh có nhiều văn đạo đơn vị đẩy nhanh tiến độ xử lý triệt để tình trạng gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng; đến nay, địa bàn tỉnh chưa phát sinh sở y tế gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng mới; 18/18 bệnh viện thực biện pháp xử lý ô nhiễm môi trường triệt để 2.4 Đánh giá thực trạng quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 2.4.1 Kết đạt Công tác quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh quyền địa phương quan tâm đạo thực đạt kết quả: Đã ban hành nhiều văn quan trọng để đạo thực quản lý chất thải y tế; hàng năm, đội ngũ cán bộ, nhân viên làm công tác quản lý chất thải bệnh viện trung tâm y tế hướng dẫn chuyên môn, nghiệp vụ tập huấn, phổ biến pháp luật quản lý chất thải y tế; Bệnh viện sở y tế quy mô lớn làm thủ tục đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại; thực việc giám sát môi trường, quan trắc môi trường định kỳ theo quy định; nguồn lực tài điều kiện cần thiết cho quản lý chất thải y tế bệnh viện bảo đảm ngày tốt hơn; công tác tra, kiểm tra, xử lý vi phạm pháp luật quản lý chất thải y tế thời gian gần tăng cường 2.4.2 Hạn chế Một là, ban hành triển khai thực theo thẩm quyền văn quy phạm pháp luật, sách quản lý chất thải y tế chậm, chưa kịp thời Công tác tập huấn, phổ biến pháp luật quản lý chất thải y tế chưa sâu rộng Hai là, hướng dẫn, đạo thực đăng ký cấp sổ chủ nguồn thải chất thải y tế nguy hại chưa 15 chặt chẽ; số sở y tế không kê khai trung thực lượng chất thải nguy hại phát sinh Công tác quan trắc, giám sát mơi trường bệnh viện chưa có kiểm chứng mức độ xác kết quan trắc Ba là, kết triển khai thực quy hoạch, đề án, kế hoạch quản lý chất thải y tế giai đọan 2011-2015 không đạt mục tiêu đề Bốn là, chưa đủ nguồn lực để đầu tư hệ thống xử lý chất thải y tế sở y tế thuộc hệ dự phịng; cơng tác xã hội hóa, khuyến khích, huy động nguồn lực tham gia quản lý chất thải y tế chưa triển khai thực sâu rộng Năm là, phối kết hợp Sở, ngành hoạt động quản lý chất thải y tế chưa thực tốt Sáu là, công tác kiểm tra, phát xử lý hành vi vi phạm quy định pháp luật quản lý chất thải y tế chưa mang lại hiệu quản lý nhà nước chất thải y tế Tình trạng thải chất thải y tế chưa xử lý xử lý chưa đạt tiêu chuẩn mơi trường xung quanh cịn diễn ra; phịng khám tư nhân có phát sinh chất thải y tế nguy hại có hợp đồng với đơn vị chủ xử lý chất thải nguy hại thực tế không thực nghiêm túc theo quy định pháp luật; nhiều bệnh viện chấp hành định xử phạt vi phạm hành số tiền phạt lớn 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế 2.4.3.1 Nguyên nhân khách quan - Ảnh hưởng tình hình phát triển kinh tế - xã hội, khủng hoảng tài suy thối kinh tế tồn cầu - Pháp luật quản lý chất thải y tế chưa hoàn thiện; quy định pháp luật quản lý chất thải y tế rải rác nhiều văn gây khó khăn việc tiếp cận tổ chức thực hiện; văn luật có hiệu lực phải chờ văn hướng dẫn 2.4.3.2 Nguyên nhân chủ quan 16 - Trình độ chun mơn, nghiệp vụ trách nhiệm đội ngũ cán thực cơng tác quản lý chất thải y tế cịn hạn chế Chưa có biên chế chuyên trách quản lý chất thải y tế bệnh viện - Nguồn kinh phí đầu tư cho việc quản lý chất thải y tế cịn hạn chế - Tình trạng q tải bệnh nhân, hạn chế ý thức phân loại rác người nhà bệnh nhân - Các cấp quyền chưa nhận thức đầy đủ quan tâm mức công tác quản lý chất thải y tế Công tác tra, kiểm tra môi trường quan chức sở y tế mang tính hình thức, cịn tượng “phạt để tồn tại”; thiếu kiên xử lý vi phạm Hoạt động giám sát quan có thẩm quyền cịn lỏng lẻo Chưa xử lý nghiêm sai phạm phận cán bộ, cơng chức thiếu trách nhiệm Chưa có Quy chế phối hợp thực nhiệm vụ quản lý nhà nước chất thải y tế - Công tác tập huấn, phổ biến, giáo dục pháp luật quản lý chất thải y tế cịn mang tính hình thức, chưa có khảo sát, tiếp nhận, đánh giá hiệu chất lượng cơng tác Chương GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHẤT THẢI Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐẮK LẮK 3.1 Quan điểm, mục tiêu Đảng Nhà nước quản lý chất thải y tế 3.1.1 Về quan điểm Bảo vệ môi trường vấn đề sống nhân loại; quyền lợi nghĩa vụ tổ chức, gia đình người; tổ chức, cá nhân gây ô nhiễm môi trường phải trả chi phí cải tạo, phục hồi bồi thường thiệt hại; tăng cường kiểm sốt nhiễm nguồn; trọng quản lý chất thải nguy hại dịch vụ y tế 17 3.1.2 Về mục tiêu - Nâng cao nhận thức, trách nhiệm cán lãnh đạo, quản lý, cán bộ, nhân viên đối tượng đến sử dụng dịch vụ sở y tế cộng đồng sống xung quanh sở y tế quản lý chất thải y tế - Hoàn thiện cấu tổ chức, phân công nhiệm vụ, nâng cao lực truyền thông tăng cường thực công tác truyền thông quản lý chất thải y tế sở y tế - Xử lý yếu tố nguy hại đến sức khỏe người môi trường chất thải phát sinh từ sở y tế - Đến năm 2020: 100% sở y tế thực xử lý chất thải y tế bảo đảm tiêu chuẩn; tỷ lệ chất thải y tế xử lý, tiêu hủy, chơn lấp an tồn sau xử lý, tiêu hủy 100% 3.2 Định hướng, mục tiêu quản lý chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 3.2.1 Định hướng quản lý chất thải y tế tỉnh Đắk Lắk Đến năm 2020 đảm bảo 100% sở y tế tuyến tỉnh tuyến huyện xử lý chất thải rắn y tế đạt quy chuẩn môi trường; giai đoạn năm 2015 - 2020 tỉnh Đắk Lắk áp dụng theo mơ hình xử lý chất thải y tế nguy hại theo cụm chỗ Dựa vào quy hoạch tổng thể phát triển ngành y tế tỉnh Đắk Lắk đến năm 2020, dự báo tổng lượng chất thải y tế tỉnh Đắk Lắk đến năm 2020 ước tính khoảng 6.836 kg/ngày Để quản lý xử lý đồng cần có giải pháp tổng thể bao gồm từ nhận thức, đào tạo, nâng cao lực song song với việc kết hợp đầu tư hỗ trợ từ nhiều nguồn vốn khác cho quản lý chất thải y tế 3.2.2 Mục tiêu quản lý chất thải y tế tỉnh Đắk Lắk 3.2.2.1 Mục tiêu chung 18 Tạo chuyển biến mạnh mẽ, tích cực quản lý chất thải y tế; nâng cao nhận thức, trách nhiệm chủ sở y tế công tác quản lý chất thải y tế nguy hại; chủ động phòng ngừa, ngăn chặn kiểm sốt nhiễm; xử lý triệt để sở y tế gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng; tăng cường đầu tư, nâng cao hiệu lực, hiệu quản lý Nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh 3.2.2.2 Mục tiêu cụ thể đến năm 2020 Tỷ lệ chất thải y tế xử lý đạt tiêu chuẩn 100%; 100% lãnh đạo ngành y tế, tài ngun mơi trường, quyền cấp thực kiểm tra, giám sát công tác quản lý chất thải y tế sở y tế; 100% sở y tế thực quy định quản lý chất thải y tế; 100% bệnh nhân, người nhà bệnh nhân đối tượng đến sử dụng dịch vụ cung cấp thông tin thực thải bỏ chất thải nơi quy định; 100% cộng đồng xung quanh sở y tế cung cấp thông tin phối hợp tham gia bảo vệ môi trường sở y tế; 100% sở y tế có phân cơng nhân tập huấn nâng cao lực truyền thông quản lý chất thải y tế 3.3 Giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 3.3.1 Hồn thiện pháp luật, sách quản lý chất thải y tế Thường xuyên rà soát quy định pháp luật, đề xuất quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung quy định pháp luật quản lý chất thải y tế nhận thấy thiếu sót, bất cập, khơng khả thi Xây dựng danh mục thường xuyên cập nhật văn pháp luật, sách liên quan đến quản lý chất thải y tế, đăng tải trang thông tin điện tử tỉnh Đắk Lắk, Sở Y tế Ban hành quy chế phối hợp Sở, ngành có liên quan thực quản lý nhà nước chất thải y tế 19 3.3.2 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến, đào tạo, bồi dưỡng nâng cao nhận thức trách nhiệm thực quy định quản lý chất thải y tế Đẩy mạnh công tác truyền thông phương tiện thông tin đại chúng Đổi công tác đào tạo, bồi dưỡng quản lý chất thải y tế: tổ chức định kỳ hàng năm đột xuất; kết thúc tập huấn có đánh giá, nhận xét, gắn với công tác biểu dương, khen thưởng hay nhắc nhở, phê bình Mở rộng phạm vi đối tượng đào tạo Chỉ đạo bệnh viện phải bố trí cán chun trách có chun môn, nghiệp vụ thực nhiệm vụ quản lý chất thải y tế Có sách khen thưởng nhân rộng sở y tế thực tốt công tác quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường xử lý nghiêm hành vi vi phạm pháp luật quản lý chất thải y tế Tạo điều kiện để cán làm công tác quản lý chất thải y tế giao lưu, trao đổi kinh nghiệm tỉnh thành nước 3.3.3 Tăng cường đầu tư ngân sách tiếp tục xây dựng chế sách hợp lý nhằm huy động nguồn lực xã hội quản lý xử lý chất thải y tế Chính quyền địa phương tiếp tục nâng dần mức đầu tư ngân sách để trang bị công nghệ đại nhằm thu gom, xử lý chất thải y tế Khẩn trương hoàn thành Dự án Hỗ trợ xử lý chất thải y tế địa bàn để quản lý chặt chẽ, có hiệu chất thải y tế phát sinh, ngăn ngừa giảm thiểu ô nhiễm môi trường Tiếp tục nghiên cứu ban hành chế, sách để huy động nguồn lực để đầu tư xây dựng hệ thống xử lý chất thải y tế Có chế độ hỗ trợ, đãi ngộ, nâng cao chất lượng hướng dẫn, thẩm định xác nhận, rút ngắn thời gian giải hồ sơ liên quan đến chất thải y tế để thu hút, khuyến khích tổ chức, cá nhân có lực tham gia 20 vào công tác quản lý nhà nước chất thải y tế; đồng thời kiên loại bỏ trường hợp khơng có lực, thiếu tinh thần trách nhiệm, tiêu cực vi phạm pháp luật Triển khai thực xã hội hóa quản lý chất thải y tế theo hình thức đối tác cơng tư (PPP) Sử dụng cơng cụ truyền thơng truyền thanh, truyền hình để tuyên truyền, cảnh báo cố môi trường liên quan đến chất thải y tế, công khai thông tin minh bạch huy động tham gia cộng đồng quan truyền thông giám sát thực quản lý chất thải y tế; cung cấp số điện thoại để người dân phản ánh vấn đề môi trường liên quan đến chất thải y tế địa phương Công khai thông tin q trình xây dựng thực thi sách pháp luật quản lý chất thải y tế để trì ổn định pháp luật tạo niềm tin người dân vào quan quản lý nhà nước Tuyển dụng, sử dụng bố trí cán có trình độ, chun mơn, nghiệp vụ phù hợp với công việc quản lý chất thải y tế, quản lý nhà nước chất thải y tế Thường xuyên quan tâm đào tạo, bồi dưỡng nhằm nâng cao kiến thức pháp luật, lực, nghiệp vụ chất lượng thực thi công vụ đội ngũ người làm công tác quản lý nhà nước chất thải y tế, gắn với việc đãi ngộ, trọng dụng tương xứng để đối tượng n tâm cơng tác, hồn thành tốt nhiệm vụ giao 3.3.4 Tăng cường hoạt động giám sát, tra, kiểm tra, xử lý nghiêm vi phạm thực quy định quản lý chất thải y tế Tăng cường công tác nắm tình hình, tra, kiểm tra việc chấp hành quy định pháp luật quản lý chất thải y tế; phối hợp chặt chẽ quan chuyên môn nhằm phát hiện, ngăn chặn xử lý kịp thời, triệt để hành vi gây ô nhiễm môi trường; kiên 21 áp dụng biện pháp cưỡng chế hành chính, xử lý nghiêm sở chây ỳ, chậm tiến độ xử lý theo quy định Hoàn thiện hệ thống hồ sơ quản lý quy trình xử lý chất thải theo quy định làm sở để giám sát việc thực Tăng cường hoạt động trang thiết bị giám sát, quan trắc môi trường Nâng cao lực giám sát chất lượng cảnh báo ô nhiễm môi trường Đào tạo đội ngũ cán quản lý, lực lượng tra, kiểm tra có tinh thần trách nhiệm tính động cao Thường xuyên theo dõi, kiểm tra việc thực nhiệm vụ quản lý nhà nước chất thải y tế quan, cán bộ, công chức 3.3.5 Tăng cường hiệu công tác đạo, điều hành Nội dung đạo, hướng dẫn phải rõ ràng, cụ thể, sát với tình hình thực tế khả tổ chức thực hiện; hoạt động đạo phải gắn với công tác giám sát, kiểm tra định kỳ phải sơ kết, tổng kết, đánh giá kết thực gắn với khen thưởng, kỷ luật đối tượng Kịp thời ban hành văn đạo, kế hoạch tổ chức thực công tác quản lý chất thải y tế địa bàn Việc tổ chức thực kế hoạch quản lý chất thải y tế hàng năm phải xác định nội dung cần ưu tiên thực hiện, nguồn lực khả thực để bảo đảm tính khả thi kế hoạch Tăng cường việc ứng dụng công nghệ thông tin thực hoạt động quản lý nhà nước chất thải y tế 3.3.6 Giải pháp công nghệ kỹ thuật Hợp tác với tỉnh để nghiên cứu, chuyển giao giải pháp khoa học công nghệ kỹ thuật Tranh thủ tài trợ tổ chức quốc tế để chuyển giao công nghệ, học hỏi kinh nghiệm công nghệ kỹ thuật Nghiên cứu, áp dụng giải pháp, mơ hình cơng 22 nghệ kỹ thuật đại nước mang lại hiệu cao quản lý chất thải y tế phù hợp với điều kiện thực tế tỉnh 3.4 Kiến nghị, đề xuất Một là, rà sốt, hệ thống hóa quy định pháp luật quản lý chất thải y tế quy định rải rác nhiều văn thành văn chung với đầy đủ nội dung liên quan, để thuận lợi việc tiếp cận, tra cứu tổ chức thực Hai là, sở Nghị định 15/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ đầu tư theo hình thức đối tác cơng tư, Bộ Y tế sớm có văn hướng dẫn đối tác cơng tư xử lý chất thải y tế Ba là, tranh thủ tối đa sử dụng có hiệu nguồn vốn hỗ trợ quản lý chất thải y tế Hợp tác nghiên cứu, chuyển giao công nghệ thu hút nguồn vốn quản lý chất thải y tế với quốc gia khu vực Bốn là, khuyến khích, hỗ trợ đưa nội dung đào tạo quản lý chất thải y tế vào giảng dạy trường đại học, cao đẳng ngành Y Năm là, tiếp tục nghiên cứu xây dựng mơ hình xử lý chất thải y tế, lựa chọn công nghệ xử lý chất thải y tế phù hợp, đảm bảo quy chuẩn quốc gia môi trường KẾT LUẬN Ngày nay, chất thải y tế trở thành mối quan tâm không ngành y tế mà thực trở thành mối quan tâm chung toàn xã hội Chất thải y tế không quản lý tốt tạo nên nguy cho sức khỏe môi trường sống người Vì vậy, quản lý nhà nước chất thải y tế có vai trị quan trọng cần thiết Tuy nhiên, trình tổ chức thực bộc lộ hạn chế, tồn cần làm rõ để từ đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước chất thải y tế Từ việc xác định tính cấp thiết đề tài “Quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk”; luận văn tập trung làm rõ 23 sở lý luận thực tiễn quản lý nhà nước chất thải y tế từ việc khái quát nội dung chất thải y tế, quản lý chất thải y tế để từ đưa khái niệm quản lý nhà nước chất thải y tế; đồng thời, tập trung nghiên cứu, phân tích nội dung yếu tố tác động đến quản lý nhà nước chất thải y tế; từ khái quát thực trạng chất thải y tế, điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội tỉnh Đắk Lắk; phân tích làm rõ kết đạt hạn chế nguyên nhân để từ đề xuất giải pháp hồn thiện quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk Những giải pháp mà luận văn đưa xây dựng sở quan điểm, mục tiêu Đảng Nhà nước, định hướng, mục tiêu quản lý chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk, từ nguyên nhân gây nên hạn chế quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Những giải pháp tập trung chủ yếu nội dung bản: Một là, hồn thiện pháp luật, sách quản lý chất thải y tế Hai là, đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến, đào tạo, bồi dưỡng nâng cao nhận thức trách nhiệm thực quy định quản lý chất thải y tế Ba là, tăng cường đầu tư ngân sách tiếp tục xây dựng chế sách hợp lý nhằm huy động nguồn lực xã hội quản lý xử lý chất thải y tế Bốn là, tăng cường hoạt động giám sát, tra, kiểm tra, xử lý nghiêm vi phạm thực quy định quản lý chất thải y tế Năm là, tăng cường hiệu công tác đạo, điều hành Sáu là, giải pháp công nghệ kỹ thuật Quản lý nhà nước chất thải y tế công việc không đơn giản Để quản lý tốt chất thải y tế, bảo vệ mơi trường trách nhiệm khơng riêng ngành y tế mà đòi hỏi tham gia cấp, ban, ngành, quyền địa phương người bệnh, người nhà người bệnh./ 24 ... quy định quản lý chất thải y tế nhằm thực hiệu công tác quản lý chất thải y tế 2.3.5 Tổ chức m? ?y quản lý nhà nước chất thải y tế Các chủ nguồn thải, chủ vận chuyển, chủ xử lý chất thải y tế địa. .. chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk? ??; luận văn tập trung làm rõ 23 sở lý luận thực tiễn quản lý nhà nước chất thải y tế từ việc khái quát nội dung chất thải y tế, quản lý chất thải y tế để từ... lệ chất thải y tế xử lý, tiêu h? ?y, chơn lấp an tồn sau xử lý, tiêu h? ?y 100% 3.2 Định hướng, mục tiêu quản lý chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 3.2.1 Định hướng quản lý chất thải y tế tỉnh Đắk