Đang tải... (xem toàn văn)
Mục đích nghiên cứu đề tài là trên cơ sở nghiên cứu lý luận QLNN về DVKCB ở các Bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Đắk Nông, đề xuất một số giải pháp góp phần hoàn thiện QLNN về DVKCB ở các Bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Đắk Nông.
HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA TRẦN THỊ THU VÂN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH Ở CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐẮK NƠNG Chun ngành: Quản lý cơng Mã số: 8340403 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CƠNG ĐẮK LẮK - NĂM 2019 Cơng trình đƣợc hồn thành tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Bùi Kim Chi Phản biện 1: PGS TS Nguyễn Văn Hậu Phản biện 2: TS Tuyết Hoa Niêkdăm Luận văn đƣợc bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Địa điểm: Hội trƣờng phân viện Học viện Hành Quốc gia khu vực Tây nguyên – Số 51 Phạm Văn Đồng, TP Buôn Ma Thuột, tỉnh Đăk Lăk Thời gian: vào hồi 14 00 phút ngày 05 tháng 05 năm 2019 Có thể tìm hiểu luận văn thƣ viện Học viện Hành Quốc gia trang Web Khoa Sau Đại học Học viện Hành Quốc gia i MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Y tế sở tuyến đầu, đóng vai trị quan trọng chăm sóc sức khoẻ nhân dân Y tế sở ln đóng vai trị tảng niềm tự hào y tế Việt Nam nhiều năm qua; đặc biệt vai trò then chốt việc triển khai hoạt động y tế dự phịng chương trình mục tiêu quốc gia y tế Nhờ có mạng lưới y tế sở rộng khắp, nội dung CSSK ban đầu triển khai hiệu tiêm chủng mở rộng, phòng chống suy dinh dưỡng, quản lý sức khỏe đối tượng ưu tiên người cao tuổi, người khuyết tật, CSSK bà mẹ trẻ em, dân số - kế hoạch hóa gia đình, giám sát khống chế dịch bệnh kịp thời, không để dịch lớn xảy Hiện nay, hệ thống y tế sở bước củng cố phát triển, bao phủ rộng khắp toàn quốc Ở tuyến huyện, số nhân lực y tế tuyến huyện 109.000 người, có 19.000 bác sỹ (35% tổng số bác sỹ địa phương) Hiện có 19/63 tỉnh thực mơ hình trung tâm y tế huyện chức – KCB y tế dự phịng; có 629 BVĐK tuyến huyện với 71.336 giường bệnh, 544 phòng khám đa khoa khu vực với 6.134 giường bệnh (chiếm 50,4% tổng số bệnh viện 26,5% giường bệnh nước) Người dân tiếp cận sử dụng nhiều DVKCB tuyến y tế sở, đặc biệt BVĐK huyện tăng lên rõ rệt (Tỷ lệ lượt người sử dụng DVKCB ngoại trú tăng từ 11,9% năm 2004 lên 17,6% năm 2010, lượt KCB nội trú tăng từ 35,4% năm 2004 lên 38,2% năm 2010) Mặc dù đạt thành tựu to lớn, hệ thống y tế sở thực tế chưa đáp ứng hiệu nhu cầu người dân phải đối mặt với nhiều khó khăn, thách thức Tổ chức hệ thống y tế sở thời gian quan chưa ii ổn định, vòng 10 năm tổ chức y tế tuyến huyện thay đổi lần, tạo biến động tổ chức, nhân lực khả cung ứng dịch vụ Đội ngũ nhân lực y tế thiếu số lượng hạn chế chất lượng chuyên mơn, xảy tình trạng nhiều CBYT có trình độ cao xin chuyển công tác từ địa phương trung ương, từ tuyến lên tuyến trên, từ chuyên khoa hấp dẫn sang chuyên khoa hấp dẫn, từ y tế công lập sang y tế tư nhân, từ nông thôn, miền núi thành phố lớn Cơ chế tài cịn nhiều bất cập, trạm y tế thuộc trung tâm y tế huyện, tốn Bảo hiểm y tế lại thơng qua bệnh viện huyện (ở nơi tách trung tâm bệnh viện huyện) Cơ chế quản lý tài tuyến huyện, tuyến xã phụ thuộc vào phân cấp quản lý tài chính, ngân sách địa phương nên ảnh hưởng đến đầu tư hoạt động mạng lưới y tế sở Nhiều hoạt động CSSK ban đầu không đưa vào kế hoạch phân bổ kinh phí để triển khai có mức thấp, dẫn đến hiệu chưa cao Hạ tầng kỹ thuật chưa đồng y tế tuyến huyện chưa đồng Mặc dù NN quan tâm đầu tư cho phần lớn bệnh viện tuyến huyện, đến số bệnh viện thuộc huyện thành lập chia tách, chưa có danh mục dự án đầu tư theo Nghị 881/NQ-UBTVQH12 Ủy ban Thường vụ QH, nên khơng bố trí vốn trái phiếu CP giai đoạn 2012-2015 không bổ sung vốn trái phiếu CP giai đoạn 2014-2016 Theo thống kê, 460 Trung tâm y tế huyện làm chức y tế dự phòng, tách riêng bệnh viện huyện; Trung tâm chưa quan tâm đầu tư nên sở vật chất xuống cấp, nhiều nơi cịn chưa có trụ sở, phải tạm, iii nhiều nơi có nhà cửa, chưa có trang thiết bị, nên khơng thể thu hút CBYT cơng tác Chính vậy, nâng cao chất lượng DVKCB yêu cầu cần thiết sở y tế tuyến sở nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao người dân, làm tăng sức hấp dẫn người dân việc lựa chọn sở KCB Cùng với phát triển kinh tế - xã hội, đời sống người dân không ngừng nâng lên, sở y tế tư nhân phát triển mạnh, thay đổi mơ hình bệnh tật ngày phức tạp; Bên cạnh đó, ngân sách NN khơng bao cấp kinh phí hoạt động cho sở y tế KCB NN trước mà đơn vị phải dần tự chủ kinh phí cho hoạt động Chính vậy, địi hỏi sở y tế KCB phải có đổi mới, hình thức nội dung, số lượng chất lượng Nâng cao chất lượng từ người, đồng thời có quy trình hợp lý để bước nâng cao chất lượng sở KCB nhằm thu hút người bệnh thực ngay, không chậm trễ thời đại Chất lượng DVKCB vấn đề cộng đồng xã hội quan tâm, có tác động trực tiếp đến người bệnh ảnh hưởng đến chất lượng sống người, đặc biệt người ốm, đau phải nhập viện khám điều trị Việc tải bệnh viện, sai sót chun mơn, vấn đề y đức gây nhiều xúc dư luận, đòi hỏi NN phải có quản lý nhằm đảm bảo cho hoạt động KCB diễn pháp luật, định hướng NN Đắk Nông tỉnh thành lập vào năm 2004, bao gồm: 07 huyện 01 thị xã Hệ thống KCB tuyến huyện tỉnh Đắk Nơng (07 iv BVĐK huyện) cịn đối mặt với khó khăn, thách thức, với mặt tồn tại, hạn chế cần phải vượt qua Nguồn nhân lực y tế phận cán bộ, công chức học chuyên ngành không phù hợp với vị trí việc làm, u cầu nhiệm vụ, có xu hướng chạy theo cấp; đạt chuẩn trình độ lực hạn chế, chưa đáp ứng yêu cầu công việc… Công tác quy hoạch, đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, cán chủ chốt số đơn vị chưa chủ động; chưa gắn quy hoạch với đào tạo, bồi dưỡng khâu khác cơng tác cán bộ, trình độ quản lý, điều hành phận cán quản lý bệnh viện, sở KCB nhiều bất cập, hạn chế, quản lý điều hành số sở KCB thiếu tính khoa học, chưa chủ động để đảm bảo cho phát triển, mặt chung trình độ chun mơn kỹ thuật cịn nhiều hạn chế, kỹ thuật y tế triển khai theo phân tuyến sở KCB với số lượng chưa đạt chất lượng chưa cao Ứng dụng CNTT quản lý KCB hạn chế Cơ sở vật chất đầu tư chưa mang tính đồng bộ, thiếu tính quy hoạch phù hợp với phát triển quy mô giường bệnh, số tịa nhà xuống cấp, thủ tục hành KCB chưa linh hoạt, tinh thần thái độ phục vụ người bệnh phận CBYT chưa tốt, đời sống CBYT cịn gặp nhiều khó khăn Đây vấn đề đặt cần phải làm rõ hệ thống KCB bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nơng mà cịn tỉnh vùng khó khăn khác, nhằm đáp ứng thỏa mãn nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày cao người dân, bên cạnh vấn đề ngân sách NN không bao cấp kinh phí hoạt động cho sở y tế KCB v Với lý trên, tác giả chọn đề tài “Quản lý Nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Nông” làm luận văn Thạc sỹ cho Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu hoạt động cung ứng dịch vụ cơng, nhiều khía cạnh, góc độ khác nhằm nâng cao chất lượng cung ứng dịch vụ công NN “Dịch vụ công xã hội hóa dịch vụ cơng số vấn đề lý luận thực tiễn” TS Chu Văn Thành (2004), Nhà xuất Chính trị Quốc gia tập hợp 27 viết nhiều tác giả khác ba mảng nội dung lớn: Lý luận dịch vụ công Việt Nam; Thực tiễn tổ chức thực dịch vụ công Việt Nam Kinh nghiệm số nước giới cung ứng dịch vụ công quản lý cung ứng dịch vụ cơng Luận án chun khoa cấp II “Nghiên cứu tình hình cung cấp sử dụng DVKCB cơng lập Huyện Krông Păc, tỉnh Đắk Lắk” tác giả Bùi Khắc Hùng (2011), Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế Trong nghiên cứu tác giả khảo sát DVKCB công lập, bao gồm: Bệnh viện huyện 16 trạm y tế xã, thị trấn Tuy nhiên, phạm vi nghiên cứu cơng trình đưa mơ tả số vấn đề mang tính riêng biệt Huyện Krông Păc, tỉnh Đăk Lăk nên chưa đạt mức độ tổng quát hóa đề tài Nghiên cứu tác giả Nguyễn Xuân Vỹ (2011) “Nâng cao chất lượng DVKCB BVĐK Phú Yên”, Trường Đại học Nha Trang Trong nghiên cứu tác giả đánh giá kiểm định mơ hình ảnh hưởng yêu tố chất lượng dịch vụ tới hài lòng người bệnh, yếu tố bao gồm: tin vi cậy, đảm bảo, nhiệt tình cảm thơng, phương tiện hữu hình chi phí KCB, đặc biệt nghiên cứu tác giả mức độ ưu tiên theo thứ tự yêu tố với ảnh hưởng lớn yếu tố “tin cậy”, tiếp đến tiếp đến “phương tiện hữu hình”, “nhiệt tình”, sau “đảm bảo” “chi phí” Luận án chuyên khoa cấp II “Nghiên cứu mức độ hài lòng bệnh nhân điều trị nội trú BVĐK 333, tỉnh Đăk Lăk”, tác giả Phạm Văn Dần (2011), Trường Đại học Huế - Đại học Y dược Trong nghiên cứu tác giả xác định mức độ hài lòng bệnh nhân tìm hiểu yếu tố liên quan đến hài lòng bệnh nhân điều trị nội trú BVĐK 333, tỉnh Đăk Lăk Tuy nhiên, phạm vi nghiên cứu cơng trình đưa mơ tả số vấn đề mang tính riêng biệt bệnh viện Nghiên cứu tác giả Hồ Nguyễn Kiều Hạnh (2017) “QLNN khám chữa bệnh từ thực tiễn Thành phố Đà Nẵng”, Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam, Học viện Khoa học Xã hội, nghiên cứu tác giả nghiên cứu nhằm làm sáng tỏ sở lý luận thực tiễn để sở đề xuất quan điểm, giải pháp chủ yếu nhằm nâng cao hiệu QLNN khám chữa bệnh địa bàn thành phố Đà Nẵng Nghiên cứu hồn thiện cơng tác cung ứng dịch vụ y tế thời kỳ cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước vấn đề cấp thiết, khó khăn, bối cảnh tình hình nước giới có nhiều thay đổi, có nhiều sách lỗi thời chưa đồng Tuy nhiên xét địa bàn tỉnh Đăk Nơng chưa có cơng trình nghiên cứu chuyên sâu công tác QLNN DVKCB tuyến huyện, coi lỗ hổng lớn công tác QLNN y tế nói chung khả tiếp cận vii sử dụng dịch vụ y tế đồng bào dân tộc thiểu số địa bàn tỉnh giai đoạn Ở tỉnh Đắk Nơng, nhiều lý khác nên vấn đề QLNN DVKCB tuyến huyện chưa có đề tài đề cập Vì vậy, hướng đề tài mà tác giả lựa chọn sở kế thừa nội dung QLNN DVKCB cơng trình trước đó, đề tài khơng nghiên cứu vấn đề QLNN DVKCB chung chung mà sâu nghiên cứu vấn đề QLNN DVKCB Bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Nông giai đoạn từ năm 2015 – 2018 Do xem cơng trình khoa học đề cập cách có hệ thống cụ thể vấn đề này, khơng trùng lặp với cơng trình cơng bố Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Trên sở nghiên cứu lý luận QLNN DVKCB Bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Nông, đề xuất số giải pháp góp phần hồn thiện QLNN DVKCB Bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Nông 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Hệ thống sở lý luận QLNN DVKCB bệnh viện tuyến huyện bao gồm: + Một số khái niệm liên quan: Bệnh viện tuyến huyện, KCB, DVKCB, QLNN, QLNN DVKCB + Nội dung QLNN DVKCB bệnh viện tuyến huyện + Các yếu tố ảnh hưởng đến QLNN DVKCB bệnh viện tuyến huyện viii - Phân tích đánh giá thực trạng QLNN DVKCB Bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Nơng: + Ban hành thể chế sách DVKCB bệnh viện tuyến huyện + Tổ chức thực DVKCB bệnh viện tuyến huyện + Nguồn lực người, tài sở vật chất cho DVKCB bệnh viện tuyến huyện + Thanh tra, kiểm tra, giám sát xử phạt vi phạm DVKCB bệnh viện tuyến huyện Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu đề tài QLNN DVKCB Bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Nông 4.2 Phạm vi nghiên cứu - Phạm vi nội dung nghiên cứu: Hoạt động quản lý NN công tác cung cấp DVKCB Bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Nông bao gồm việc ban hành tổ chức thực thi sách tổ chức BM QLNN - Địa bàn nghiên cứu: 07 BVĐK huyện địa bàn tỉnh Đắk Nông - Về thời gian: giai đoạn từ năm 2015 – 2018 Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu Trong trình nghiên cứu, luận văn sử dụng phương pháp luận chủ nghĩa Mac – Lê Nin, tư tưởng Hồ Chí Minh, quan điểm Đảng NN ta cung cấp DVKCB nhằm đảm bảo tính khoa học tính thực tiễn đề tài ix CHƢƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TỈNH ĐẮK NÔNG 2.1 Điều kiện tự nhiên kinh tế, xã hội tỉnh Đắk Nông 2.1.1 Điều kiện tự nhiên 2.1.2 Tình hình kinh tế xã hội 2.2 Tổng quan chung dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông 2.3 Thực trạng QLNN dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông 2.3.1 Ban hành thể chế sách dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện 2.3.2 Tổ chức thực dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Toàn tỉnh có 07 BVĐK huyện với tiêu giường bệnh giao ổn định 855 giường kế hoạch Công tác KCB địa bàn tỉnh bước nâng cao, số lượt khám bệnh, số lượt điều trị nội trú, công suất sử dụng giường bệnh, số ngày điều trị nội trú, số phẫu thuật, thủ thuật năm sau tăng so với năm trước 2.3.3 Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán quản lý, nhân viên thực dịch vụ KCB nghiên cứu khoa học bệnh viện tuyến huyện * Nguồn lực ngƣời: Bảng 2.4 Đào tạo nhân lực y tế tỉnh Đắk Nông giai đoạn 2015 - 2018 xvi STT Nội dung đào tạo 2015 2016 2017 2018 Sau đại học: Tiến sỹ 1 Thạc sỹ 5 Chuyên khoa II 4 Chuyên Khoa I 21 25 25 29 Đại học: Bác sỹ đa khoa 15 16 16 17 Bác sỹ YHCT 2 3 Dược sỹ đại học 6 Cử nhân, đại học 20 21 24 30 70 80 86 98 Tổng cộng Nguồn: Sở Y tế tỉnh Đắk Nông 2.3.4 Huy động sử dụng nguồn kinh phí, cở vật chất trang thiết bị cho DVKCB bệnh viện tuyến huyện Nguồn kinh phí, sở vật chất trang thiết bị y tế cho DVKCB bệnh viện tuyến huyện huy động từ ngân sách NN, nguồn thu từ khám BHYT, nguồn thu viện phí nguồn thu khác Về nguồn thu viện phí đảm bảo thực theo Thông tư số 02/2017/TT-BYT, ngày 15 tháng 03 năm 2017, Quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh NN hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh chữa bệnh số trường hợp; nguồn thu BHYT thực theo Thông tư: 15/2018/TT-BYT, ngày xvii 30/05/2018, quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT bệnh viện hạng tồn quốc hướng dẫn áp dụng giá tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp 2.3.5.Thanh tra, kiểm tra, giám sát xử lý vi phạm dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Kiểm tra, giám sát hoạt động y tế nhiệm vụ trọng tâm Sở Y tế bệnh viện tuyến huyện trọng thực thường xuyên sở kế hoạch kiểm tra, tra đột xuất Thông qua hoạt động kiểm tra, giám sát nguồn thông tin phản ánh qua phương tiện truyền thông đại chúng, qua đường dây nóng ngành Y tế, phát vụ việc vi phạm quy trình chuyên môn, quy tắc ứng xử đạo đức nghề nghiệp CBYT Những vi phạm Sở Y tế, bệnh viện tuyến huyện phối hợp với sở, ngành chức quyền địa phương tiến hành xử lý nghiêm minh, theo thẩm quyền quy định pháp luật 2.4 Đánh giá thực trạng QLNN dịch vụ khám chữa bệnh tuyến huyện tỉnh Đắk Nông 2.4.1 Kết đạt QLNN dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện 2.4.1.1 Những Kết đạt Công tác QLNN DVKCB bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nơng góp phần nâng cao chất lượng DVKCB bệnh viện tuyến huyện, đáp ứng hài lòng người bệnh đã, mối quan tâm lớn toàn xã hội Đảng NN nhân dân tiếp tục xây dựng xviii sách để tạo điều kiện cho ngành Y tế phát triển, hội tốt mà bệnh viện cần nắm bắt Công tác khám, chữa bệnh có bước chuyển tích cực, tiêu tổng hợp số lần khám bệnh, số bệnh nhân nội trú, ngoại trú, số ngày điều trị nội, ngoại trú, số phẫu thuật, thủ thuật, chẩn đoán, xét nghiệm,… tăng, nhiều kỹ thuật mới, kỹ thuật cao thực hiện, chất lượng chuyên môn y tế sở khám, chữa bệnh bước nâng lên 2.4.1.2 Những nguyên nhân Kết đạt Công tác QLNN chất lượng DVKCB bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông UBND tỉnh thật quan tâm năm gần So với nhiều địa phương nước, công tác QLNN chất lượng DVKCB bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông thuộc Sở Y tế tỉnh Đắk Nơng nói bước quan tâm vào nề nếp, quy định pháp luật lĩnh vực thực hiện, pháp chế khơng ngừng tăng cường góp phần vào nghiệp chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân, góp phần ổn định tình hình trị, trật tự xã hội 2.4.2 Hạn chế QLNN dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông 2.4.2.1 Hạn chế 2.4.2.2 Nguyên nhân hạn chế 2.4.2.2.1 Nguyên nhân khách quan 2.4.2.2.2 Nguyên nhân chủ quan Tiểu kết chƣơng Hiện địa bàn tỉnh Đắk Nơng có BVĐK tuyến huyện Hoạt động sở đáp ứng yêu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức xix khỏe cho nhân dân QLNN DVKCB bệnh viện tuyến huyện Sở Y tế quan tâm triển khai đạt kết định Tuy nhiên, bên cạnh nhiều hạn chế, triển khai quy định pháp luật chưa triệt để, xây dựng, tổ chức thực kế hoạch chưa đạt mục tiêu đề ra, thiếu sách hỗ trợ có hiệu quả, cơng tác tun truyền phổ biến pháp luật cịn yếu, cơng tác kiểm tra chưa thực theo quy định Từ thực trạng QLNN DVKCB bệnh viện tuyến huyện qua phân tích kết đạt được, hạn chế nguyên nhân tồn tại, hạn chế QLNN DVKCB bệnh viện sở cho việc đề xuất giải pháp để tăng cường hiệu lực, hiệu QLNN DVKCB bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông thời gian tới xx CHƢƠNG GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TỈNH ĐẮK NÔNG 3.1 Quan điểm định hƣớng hoàn thiện quản lý nhà nƣớc dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông 3.1.1 Quan điểm Đảng chăm sóc sức khỏe phát triển dịch vụ khám chữa bệnh cho nhân dân 3.1.2 Định hướng ngành y tế chăm sóc sức khỏe phát triển dịch vụ khám chữa bệnh cho nhân dân Thứ nhất, xây dựng hồn thiện khung quản lý, sách, hệ thống tổ chức nhằm tăng cường quản lý, sách, hệ thống tổ chức nhằm tăng cường quản lý chất lượng KCB Thứ hai, xây dựng ban hành chuẩn chất lượng, công cụ đánh giá, đo lường chất lượng dịch vụ sở KCB Thứ ba, thúc đẩy việc áp dụng phương pháp quản lý chất lượng tiển khai chương trình can thiệp nâng cao lực quản lý chất lượng KCB Thứ tư, nâng cao nhận thức tăng cường quản lý chất lượng KCB, bước xây dựng văn hóa chất lượng Sở Y tế đào tạo quản lý chất lượng an toàn người bệnh vào năm 2020 3.1.3 Định hướng tỉnh Đăk Nơng chăm sóc sức khỏe phát triển dịch vụ khám chữa bệnh cho nhân dân Hoàn thiện hệ thống y tế tỉnh Đắk Nông theo hướng tinh gọn, hiệu phát triển, đáp ứng tốt nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe xxi nhân dân Giảm tỷ lệ mắc tử vong bệnh tật, nâng cao sức khỏe, tăng tuổi thọ, góp phần nâng cao chất lượng sống giống nịi Sắp xếp hồn thiện hệ thống y tế tuyến tỉnh huyện theo hướng thu gọn đầu mối để nâng cao hiệu đầu tư hoạt động; tăng cường đào tạo sử dụng nguồn nhân lực có trình độ chun mơn cao đảm bảo triển khai dịch vụ có chất lượng tất tuyến; đổi mới, nâng cao ý thức, vai trò, trách nhiệm thái độ phục vụ CBYT đáp ứng hài lòng người dân Nâng cao hiệu QLNN y tế, đẩy mạnh cải cách hành gắn liền với ứng dụng CNTT quản lý y tế; tăng cường giám sát, đánh giá, tra, kiểm tra đáp ứng nhu cầu đổi phát triển ngành y tế; xây dựng phát triển hệ thống thông tin y tế, nâng cao hiệu hoạt động TTGDSK Nâng cao chất lượng DVKCB PHCN tất tuyến; phát triển dịch vụ YHCT tăng cường kết hợp YHCT YHHĐ Tăng cường chủ động công tác y tế dự phòng, phòng chống dịch bệnh, giám sát dịch tễ chặt chẽ, phản ứng nhanh để xử lý dịch kịp thời, hạn chế tối đa số mắc, tử vong giảm tác hại dịch; không để dịch lớn xảy Thực có hiệu dự án thuộc Chương trình mục tiêu y tế - dân số đảm bảo quy mô dân số mức ổn định, trì mức sinh hợp lý; khống chế gia tăng tỷ số giới tính sinh; nâng cao chất lượng dân số, đáp ứng đầy đủ nhu cầu KHHGĐ tăng cường cung cấp dịch vụ CSSKSS có chất lượng; tăng cường công tác đảm bảo ATVSTP, không để xảy vụ ngộ độc lớn tử vong ngộ độc thực phẩm; bước kiểm soát yếu tố có hại đến sức khỏe liên quan đến môi trường, ATTP, lối sống, hành vi xxii người dân góp phần kiểm sốt có hiệu bệnh mãn tính khơng lây cộng đồng Hồn thiện mơ hình tổ chức, quản lý dược phẩm, mỹ phẩm; trọng tuyển dụng, đào tạo Dược sĩ đại học cho tất tuyến; bảo đảm cung ứng đủ thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế TTBYT có chất lượng với giá hợp lý đáp ứng nhu cầu phòng bệnh, chữa bệnh nhân dân; quản lý, sử dụng thuốc trang thiết bị hợp lý, an tồn hiệu quả; khuyến khích phát triển doanh nghiệp sản xuất, kinh doanh dược liệu, dược phẩm, trang thiết bị, vật tư y tế mỹ phẩm Đổi chế hoạt động, chế tài ngành y tế, tăng nhanh đầu tư công cho y tế, phát triển BHYT toàn dân; điều chỉnh phân bổ sử dụng nguồn tài y tế hiệu quả; bước thực chuyển từ bao cấp, hỗ trợ NN cho sở KCB công lập sang hỗ trợ trực tiếp cho người sử dụng dịch vụ y tế thơng qua BHYT; xây dựng lộ trình tự chủ tài bệnh viện cơng lập Đẩy mạnh nghiên cứu khoa học, trọng đề tài có chất lượng, có tính ứng dụng cao; thực lộ trình BHYT tồn dân nâng cao chất lượng KCB BHYT, ứng dụng CNTT BHYT; đầu tư phát triển y tế sở tình hình mới, góp phần thực tiêu chí quốc gia y tế xã, đạt mục tiêu xây dựng nông thôn xxiii 3.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nƣớc dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông 3.2.1 Tổ chức thực kịp thời hiệu thể chế sách dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện 2.3.2 Bồi dưỡng lực quản lý nghiệp vụ cho cán cho cán quản lý, nhân viên y tế thực dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Nâng cao lực QLNN cách toàn diện hoạt động y tế, có việc thực phân cấp đầy đủ cho tuyến y tế để chủ động công tác CSSK nhân dân, đạo có hiệu chương trình y tế quốc gia, dự án phát triển y tế tỉnh Thực cải cách hành tất khâu trình KCB nhằm nâng cao suất lao động đội ngũ nhân viên y tế tạo thuận lợi cho việc phục vụ CSSK người dân 3.2.3 Huy động, thu hút sử dụng hiệu nguồn lực tài cho dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Huy động nguồn lực tài sở vật chất, trang thiết bị cho DVKCB bệnh viện tuyến huyện cần phải động, sáng tạo, thu hút từ nhiều hướng khác nhau, nguồn lực trung ương, nguồn lực địa phương, nguồn lực xã hội hóa, nguồn lực khác 3.2.4 Thanh tra, kiểm tra, giám sát thường xuyên xử lý nghiêm vi phạm dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Thanh tra, kiểm tra, giám sát nội dung công cụ quan trọng QLNN Hoạt động giúp phát thiếu sót, sai phạm, vướng mắt hoạt động quản lý nói chung hoạt động quản lý xxiv DVKCB bệnh viện tuyến huyện nói riêng để từ tìm giải pháp nhằm tăng cường hiệu lực, hiệu quản lý 3.2.5 Đánh giá hài lịng chuẩn hóa hệ thống báo cáo thông tin dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Đánh giá đáp ứng bệnh viện tuyến huyện mong đợi người bệnh KCB Đánh giá mức độ hài lòng người bệnh DVKCB cung cấp bệnh viện tuyến huyện Xác định vấn đề người bệnh chưa hài lòng DVKCB bệnh viện tuyến huyện để tiến hành cải tiến chất lượng Tiểu kết chƣơng Trên sở quan điểm Đảng, định hướng NN, chương trình quy hoạch Bộ, tỉnh, đáp ứng yêu cầu nâng cao chất lượng KCB, nâng cao y đức, thực quy tắc ứng xử ngành y tế, thay đổi phong cách thái độ làm việc cán viên chức ngành Y tế hướng tới hài lòng người bệnh, học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh Qua nghiên cứu, từ thực trạng hoạt động QLNNN DVKCB bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nơng từ có Luật KCB năm 2009 đến nay, chương tác giả đề phương hướng, mục tiêu đề xuất số nhóm giải pháp nhằm nâng cao hiệu cơng tác QLNN DVKCB bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nơng Các giải pháp đề xuất mang tính đồng từ trung ương đến địa phương, mặt lý luận thực tiễn cho thấy cần có quan tâm hệ thống trị tồn xã cơng tác xxv KẾT LUẬN Bệnh viện tuyến huyện sở KCB thuộc Sở Y tế tỉnh, thành phố ngành, có trách nhiệm KCB cho nhân dân huyện số huyện, quận tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương ngành Bệnh viện có đội ngũ cán chuyên môn, trang thiết bị sở hạ tầng phù hợp Bệnh viện tuyến huyện có vai trị việc KCB cho nhân dân, thực Tiếp nhận tất trường hợp người bệnh từ vào bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, KCB nội trú ngoại trú Tổ chức khám sức khoẻ chứng nhận sức khoẻ theo quy định NN Có trách nhiệm giải tồn bệnh tật thông thường nội khoa trường hợp cấp cứu ngoại khoa Tổ chức khám giám định sức khoẻ, giám định pháp y hội đồng giám định y khoa tỉnh, quan bảo vệ pháp luật trưng cầu Tổ chức chuyển người bệnh lên tuyến vượt khả bệnh viện Với vai trò quan trọng bệnh viện tuyến huyện KCB cho nhân dân từ sở nên bệnh viện tuyến luận nhận quan tâm to lớn cấp ủy đảng quyền từ trung ương đến địa phương biện pháp cụ thể có kết hiệu từ chủ trương sách cung cấp trung thiết bị sở vật chất kỹ thuật để đảm bảo cho hoạt động KCB bệnh viện tuyến huyện Trong năm qua, từ chủ trương Đảng NN phát triển kinh tế xã hội, đời sống vật chất tinh thần nhân dân nâng cao rõ rệt Nhân dân nâng cao khả tiếp cận loại hình dịch vụ bản, thiết yếu DVKCB Cùng với địa phương nước, tỉnh Đắk Nơng có bước vững nhằm bảo đảm quyền tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế đồng bào dân tộc tỉnh Đắk Nơng Trong đó, tỉnh có xxvi hành động cụ thể thiết thực nhằm nâng cao hiệu QLNN DVKCB bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Trên tảng lý luận QLNN DVKCB bệnh viện tuyến huyện trình bày chương 1, tác giả luận văn tập trung phân tích thực trạng QLNN DVKCB bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Nơng qua thấy rằng, bên cạnh việc ngành y tế tỉnh Đắk Nông cố gắng đảm bảo cung ứng tốt DVKCB cơng tác QLNN loại hình dịch vụ cịn có hạn chế cần phải khắc phục nhằm phục vụ tốt nhu cầu KCB nhân dân tỉnh Đắk Nông Vấn đề mà luận văn nghiên cứu, nội dung ln mang tính thời có góc nhìn Đó nhìn từ góc độ tiếp cận QLNN DVKCB bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Nông Trên sở đối chiếu việc QLNN DVKCB chất lượng cung ứng dịch vụ, luận văn đánh giá điểm mạnh điểm yếu hoạt động QLNN DVKCB bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Nơng từ mạnh dạn đề xuất số giải pháp qua góp phần hệ thống hoá vấn đề lý luận nâng cao chất lượng cung ứng DVKCB bệnh viện tuyến huyện Trong khuôn khổ luận văn thạc sỹ quản lý công tác giả vận dụng kiến thức lý luận tiếp thu từ nhà trường nghiên cứu nguồn tài liệu sâu tìm hiểu khảo sát qua thực tế công tác bệnh viện Tuy vậy, công tác QLNN DVKCB nội dung rộng lớn khó khăn phức tạp nên nội dung đề xuất mà tác giả nêu luận văn chưa thể bao quát hết tất vấn đề thuộc lĩnh vực Đồng thời, luận văn không tránh khỏi hạn chế, xxvii thiếu sót, nên mong nhận ý kiến tham gia, góp ý thầy, cô giáo đồng nghiệp để luận văn hồn thiện mang tính ứng dụng cao xxviii DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Đại học Luật Hà Nội (2007), Giáo trình Luật Hành Đại học Luật Hà Nội (2007), Giáo trình Luật Hiến pháp Hội đồng quốc gia đạo biên soạn từ điển Bách Khoa Việt Nam (2005) Giáo trình Khoa học quản lý (2001), tập 2- NXB Khoa học Kỹ thuật Từ điển Bách Khoa Việt Nam, tập 1,2,3,4, Nxb từ điển bách khoa Hà Nội Luật Bảo vệ Sức khỏe nhân dân năm 1989 Luật dược năm 2016 Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế số 46 ngày 13/6/2013của Quốc hội Luật Thanh tra năm 2010 10 Nghị định số 10/2003/NĐ-CP ngày 12 tháng năm 2003 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Pháp lệnh Hành nghề Y, Dược tư nhân 11 Nghị định 187/2007/NĐ-CP Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế 12 Nghị định 24/2014/NĐ-CP Chính phủ quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc UBND tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương 13 Nghị định 37/2014/NĐ-CP Chính phủ quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc UBND quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh 14 Nghị định 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Chính phủ quy định chi tiết thi hành Luật Khám bệnh, chữa bệnh 15 Nghị định 96/2011/NĐ-CP ngày 21/10/2011 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành khám bệnh, chữa bệnh xxix 16 Nghị số 46 - NQ/TW ngày 25/02/2005 Bộ Chính trị tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình 17 Nghị số 51/2001/QH10 ngày 25/12/2001 Quốc hội khóa X, kỳ họp thứ 10 Luật quy định hoạt động lĩnh vực Dược 18 Pháp lệnh xử lý vi phạm hành 2002, sửa đổi bổ sung năm 2008 19 Pháp lệnh Hành nghề y dược tư nhân năm 2003 20 Quốc hội (2013), Hiến pháp nước cộng hòa XHCN Việt Nam, Hà Nội 21 Sở Y tế tỉnh Đắk Nông, Báo cáo tổng kết công tác từ năm 2015 đến năm 2018 22 Tập hệ thống văn quy phạm pháp luật Y tế 23 Thông tư số19/2013/YY-BYT, hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện 24 Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám chữa bệnh 25 Thông tư số 41/2015/TT-BYT Bộ Y tế ngày 16/11/2015 sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh 26 Thông tư số 35/2016/TT-BYT Bộ Y tế ngày 28/9/2016 ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện toán dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế 27 Từ điển bách khoa toàn thư Việt Nam 28 Http://www.syt.daknong.gov.vn xxx ... thiện Quản lý NN dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Nông xi CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN 1.1 Dịch vụ khám. .. luận văn gồm chương Chương 1: Cơ sở lý luận Quản lý NN dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Chương 2: Thực trạng Quản lý NN dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Nông. .. chung dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông 2.3 Thực trạng QLNN dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Nông 2.3.1 Ban hành thể chế sách dịch vụ khám chữa bệnh bệnh