Quản lý nhà nước về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đăk Lăk (LV thạc sĩ)Quản lý nhà nước về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đăk Lăk (LV thạc sĩ)Quản lý nhà nước về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đăk Lăk (LV thạc sĩ)Quản lý nhà nước về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đăk Lăk (LV thạc sĩ)Quản lý nhà nước về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đăk Lăk (LV thạc sĩ)Quản lý nhà nước về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đăk Lăk (LV thạc sĩ)Quản lý nhà nước về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đăk Lăk (LV thạc sĩ)Quản lý nhà nước về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đăk Lăk (LV thạc sĩ)Quản lý nhà nước về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đăk Lăk (LV thạc sĩ)Quản lý nhà nước về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đăk Lăk (LV thạc sĩ)Quản lý nhà nước về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đăk Lăk (LV thạc sĩ)Quản lý nhà nước về dịch vụ khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đăk Lăk (LV thạc sĩ)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA LÊ THẾ VƢƠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TỈNH ĐẮK LẮK LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ CÔNG Đắk Lắk - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA LÊ THẾ VƢƠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TỈNH ĐẮK LẮK LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ CƠNG Chun ngành: Quản lý cơng Mã số: 60 34 04 03 Ngƣời hƣớng dẫn Khoa học: PGS.TS Đinh Thị Minh Tuyết Đắk Lắk - 2017 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Một điều kiện có ý nghĩa định đến vị bình đẳng quốc gia, dân tộc khu vực hay giới chất lượng nguồn nhân lực Nước ta quốc gia có nhiều dân tộc, dân tộc người nước ta đóng vai trò quan trọng việc phát triển kinh tế - xã hội, tạo nên đa dạng văn hóa vững vàng, ổn định trị an ninh quốc phòng Chăm sóc sức khỏe cho đồng bào dân tộc thiểu số nước ta nói chung tỉnh Đắk Lắk nói riêng khơng biện pháp nâng cao chất lượng sống cho đồng bào mà đường phát triển vững cho quốc gia Đảng Nhà nước quan tâm, nỗ lực thực cung ứng dịch vụ y tế, nhằm đảm bảo bình đẳng việc tiếp cận dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe cho thành phần dân cư, tộc người, vùng miền Tuy nhiên, chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân bệnh viện tuyến huyện nói chung, bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk chưa đáp ứng yêu cầu nhân dân Do đó, học viên chọn vấn đề Quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk làm đề tài luận văn Thạc sỹ quản lý cơng Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Dịch vụ công nghiên cứu quốc gia phát triển từ đầu kỷ XX Các cơng trình nghiên cứu học giả quốc gia châu Âu tập trung làm sáng tỏ tính chất dịch vụ công, quyền người dân hưởng thụ dịch vụ công, nguyên tắc hoạt động dịch vụ công quy định pháp luật đề cập tới nội dung Ở Việt Nam nay, có nhiều cơng trình nghiên cứu hoạt động cung ứng dịch vụ công, nhiều khía cạnh, góc độ khách nhằm nâng cao chất lượng cung ứng dịch vụ công nhà nước Tuy nhiên, xét địa bàn tỉnh Đắk Lắk chưa có cơng trình nghiên cứu chun sâu liên quan đến quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện đề tài luận văn học viên lựa chon không trùng với cơng trình nghiên cứu 3 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Mục đích nghiên cứu đề tài luận văn góp phần hoàn thiện quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Hệ thống sở lý luận quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện - Phân tích đánh giá thực trạng quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk - Đề xuất giải pháp góp phần hoàn thiện quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu đề tài quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện 4.2 Phạm vi nghiên cứu - Về nội dung: đề tài tập trung nghiên cứu nội dung quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện - Về không gian: đề tài tập trung nghiên cứu địa bàn tỉnh Đắk Lắk - Về thời gian: nghiên cứu thực trạng quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk giai đoạn từ năm 2010 - 2016, định hướng hoàn thiện giai đoạn tới Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu 5.1 Phương pháp luận Luận văn đươc nghiên cứu dựa sở phương pháp luận chủ nghĩa Mác - Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh, quan điểm Đảng y tế chăm sóc sức khỏe cho nhân dân 5.2 Phương pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng kết hợp đồng thời nhiều phương pháp nghiên cứu: phương pháp nghiên cứu tài liệu thứ cấp; phương pháp nghiên cứu thực tiễn; phương pháp xử lý thông tin, số liệu Đóng góp luận văn 6.1 Đóng góp lý luận Hệ thống lý luận quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện 6.2 Đóng góp thực tiễn - Phân tích đánh giá thực trạng, xác định kết quả, hạn chế nguyên nhân hạn chế quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk - Đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, nội dung luận văn kết cấu chương: Chương 1: Cơ sở lý luận quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Chương 2: Thực trạng quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk Chương 3: Phương hướng giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN 1.1 Một số khái niệm liên quan đến đề tài luận văn 1.1.1 Bệnh viện tuyến huyện Khái niệm bệnh viện tuyến huyện Bệnh viện tuyến huyện gồm bệnh viện quận, huyện, thị xã bệnh viện đa khoa đa khoa khu vực liên huyện thuộc tuyến hệ thống bệnh viện, đóng vai trò chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân khu vực Bệnh viện tuyến huyện sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc sở y tế tỉnh, thành phố ngành có trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân huyện số huyện, quận tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương ngành Bệnh viện có đội ngũ cán chun mơn, trang thiết bị sở hạ tầng phù hợp Đặc trưng bệnh viện tuyến huyện Mạng lưới y tế tuyến huyện tuyến trực tiếp gần dân nhất, giúp cho người dân chăm sóc sức khoẻ với chi phí thấp nhất, góp phần thực cơng xã hội, xố đói, giảm nghèo, xây dựng nếp sống văn hóa Bệnh viện huyện thuộc tuyến y tế sở với nhiệm vụ chủ yếu khám chữa bệnh, xử trí ban đầu tất vấn đề sức khỏe người dân địa bàn Bệnh viện tuyến huyện có chức năng, nhiệm vụ bản: Cấp cứu - khám bệnh - chữa bệnh; Đào tạo cán y tế; Nghiên cứu khoa học y học; Chỉ đạo tuyến chun mơn, kỹ thuật; Phòng bệnh; Hợp tác quốc tế; Quản lý kinh tế y tế 1.1.2 Dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Trong hệ thống sở khám chữa bệnh Việt Nam nay, bệnh viện tuyến huyện giữ vai trò quan trọng việc khám bệnh, chữa bệnh ban đầu cho nhân dân sở Dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện loại hình dịch vụ mà bệnh viện tuyến huyện tiến hành cung cấp việc khám, xét nghiệm điều trị nội trú hay ngoại trú cho bệnh nhân người có biểu rối loạn chức năng, điều chế thuốc thiết bị y tế để chữa trị bệnh cho bệnh nhân Ngồi ra, hiểu thủ tục chuẩn đoán điều trị cá nhân người tình trạng có vấn đề sức khỏe Việc cung cấp thực dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện thực chủ yếu phương thức sau: Thứ nhất, bệnh viện tuyến huyện trực tiếp cung ứng dịch vụ; Thứ hai, bệnh viện tuyến huyện chuyển phần hoạt động cung ứng dịch vụ cho thị trường xã hội hình thức khác nhau: ủy quyền, liên doanh hợp danh, hợp đồng mua từ bên Nhà nước dùng tiền ngân sách ký hợp đồng cung ứng số loại hình dịch vụ KCB tổ chức xã hội, hiệp hội nghề nghiệp, tổ chức có điều kiện thực hiệu việc cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh, tư vấn, giám định 1.1.3 Quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Khái niệm QLNN dịch vụ KCB dạng quản lý mà đó, chủ thể quản lý Nhà nước Đó dạng quản lý xã hội mang tính quyền lực nhà nước, sử dụng quyền lực nhà nước máy HCNN để điều chỉnh quan hệ xã hội hành vi hoạt động người lĩnh vực hoạt động KCB QLNN dịch vụ KCB thực quan nhà nước có thẩm quyền tác động lên tổ chức, cá nhân tham gia trực tiếp vào hoạt động cung ứng dịch vụ KCB pháp luật sách nhằm đảm bảo cho hoạt động diễn định hướng, mục tiêu Đảng Nhà nước QLNN dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện phận tổng thể hoạt động QLNN y tế quan nhà nước có thẩm quyền Chủ thể quản lý Bệnh viện huyện thuộc tuyến y tế sở với nhiệm vụ chủ yếu KCB, xử trí ban đầu tất vấn đề sức khỏe người dân địa bàn UBND tỉnh thực chức QLNN chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, gồm: y tế dự phòng, KCB, phục hồi chức năng, y dược cổ truyền, thuốc phòng bệnh, chữa bệnh cho người, mỹ phẩm, an toàn vệ sinh thực phẩm, trang thiết bị y tế, dân số, bảo hiểm y tế Sở y tế quan chuyên môn thuộc UBND tỉnh có chức tham mưu, giúp UBND tỉnh thực chức QLNN chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Sở y tế có tư cách pháp nhân, có dấu tài khoản riêng, chịu đạo, quản lý tổ chức, biên chế hoạt động UBND tỉnh đồng thời chịu đạo, hướng dẫn, tra, kiểm tra chun mơn, nghiệp vụ Bộ Y tế Phòng y tế quan chuyên môn thuộc UBND huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, có chức tham mưu, giúp Uỷ ban nhân dân cấp huyện thực chức quản lý nhà nước dịch vụ KCB địa bàn huyện Phòng y tế có tư cách pháp nhân, có dấu tài khoản riêng, chịu đạo, quản lý tổ chức, biên chế hoạt động UBND cấp huyện, đồng thời chịu đạo, hướng dẫn, kiểm tra, tra chuyên môn, nghiệp vụ sở y tế Như vậy, chủ thể thực hoạt động QLNN dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện bao gồm quan HCNN có thẩm quyền chung UBND cấp tỉnh cấp huyện quan HCNN có thẩm quyền riêng sở y tế phòng y tế, quan giúp cho UBND cấp thực hoạt động QLNN dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện 1.2 Sự cần thiết quản lý nhà nƣớc dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện 1.2.1 Định hướng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Từ định hướng quan QLNN quản lý dịch vụ KCB bệnh viện, cần xác dịnh rõ mục tiêu phương hướng hoàn thiện QLNN dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện 1.2.2 Hỗ trợ tạo điều kiện cho dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Dịch vụ KCB vấn đề cộng đồng xã hội quan tâm, có tác động trực tiếp đến người bệnh ảnh hưởng đến chất lượng sống người, đặc biệt người ốm, đau phải nhập viện khám điều trị Việc tải bệnh viện, sai sót chun mơn, vấn đề y đức gây nhiều xúc dư luận, đòi hỏi Nhà nước phải có quản lý nhằm đảm bảo cho hoạt động KCB diễn pháp luật, định hướng Nhà nước 1.2.3 Góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện Dịch vụ KCB hệ thống khám chữa bệnh nói chung, dịch vụ KCB tuyến huyện nói riêng, có đóng góp quan trọng cơng tác bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe cho nhân dân Chất lượng dịch vụ KCB vấn đề cộng đồng xã hội quan tâm, có tác động trực tiếp đến người bệnh, đặc biệt người ốm, đau phải nhập viện khám điều trị Chất lượng dịch vụ KCB tuyến huyện ảnh hưởng đến chất lượng sống người dân cộng đồng 1.3 Nội dung quản lý nhà nƣớc dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện 1.3.1 Tổ chức thực thể chế sách dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Tổ chức thực quy chuẩn kỹ thuật quốc gia bệnh viện, quy định số chất lượng, sở liệu đo lường chất lượng dịch vụ Tổ chức triển khai quy định, hướng dẫn chuyên môn KCB triển khai biện pháp bảo đảm an toàn người bệnh nhân viên y tế Tổ chức triển khai thực quy định kiểm định chất lượng nhằm đánh giá việc thực quy định, hướng dẫn chuyển môn bệnh viện Thiết lập chương trình xây dựng quy định cụ thể bảo đảm an toàn người bệnh nhân viên y tế 1.3.2 Đào tạo, bồi dưỡng phát triển đội ngũ cán quản lý, nhân viên thực dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện Lập kế hoạch tổ chức đào tạo, huấn luyện, bồi dưỡng nâng cao lực trình độ cho đội ngũ cán quản lý lĩnh vực bệnh viện, đào tạo quản lý nghiệp vụ cho lĩnh vực quản lý dịch vụ KCB, thực việc phát triển kỹ thuật chuyên môn cho đội ngũ nhân viên y tế bệnh viện Tổ chức đào tạo liên tục cho thành viên bệnh viện để nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ, thực tốt dịch vụ KCB cho tất trường hợp người bệnh Huy động tạo điều kiện cho thành viên chuyên môn bệnh viện tham gia nghiên cứu, hợp tác nghiên cứu đề tài y học cấp 1.3.3 Hỗ trợ huy động nguồn lực tài sở vật chất cho dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện Nguồn lực tài sở vật chất cho dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cấp, huy động từ nguồn thu khác Có kế hoạch sử dụng hiệu nguồn lực tài sở vật chất cho dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cấp từ nguồn thu khác Thực quy định Nhà nước thu, chi tài chính, bước thực hạch tốn chi phí khám bệnh chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Tạo thêm nguồn kinh phí từ dịch vụ y tế 1.3.4 Thanh tra, kiểm tra, giám sát xử phạt vi phạm dịch vụ khám chữa bệnhở bệnh viện tuyến huyện Cơ quan tra, giám sát cấp QLNN thực hoạt động kiểm tra, tra, giám sát trình phát triển hình thức, loại, phương thức quản lý dịch vụ KCB theo phương pháp tra, giám sát Xử lý sai sót chun mơn, cố y khoa có hành động khắc phục ngun nhân gốc, ngun nhân có tính hệ thống nguyên nhân chủ quan để giảm thiểu sai sót, cố phòng ngừa rủi ro 1.3.5 Đánh giá báo cáo chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Triển khai thực đánh giá chất lượng nội bệnh viện dựa tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành thừa nhận Xây dựng quy trình đánh giá sai sót chun mơn, cố y khoa để xác định nguyên nhân gốc, nguyên nhân có tính hệ thống ngun nhân chủ quan nhân viên y tế, đánh giá rủi ro tiềm ẩn xảy Đánh giá hiệu qủa áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn, mơ hình, phương pháp quản lý chất lượng bệnh viện Bệnh viện xây dựng báo cáo chất lượng dịch vụ KCB bệnh viện tự công bố báo cáo chất lượng theo hướng dẫn Bộ Y tế 1.4 Yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý nhà nƣớc dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện 1.4.1 Nhu cầu khám, chữa bệnh nhân dân Nhu cầu ý thức KCB người dân, người bệnh tự chọn dịch vụ KCB dẫn đến tải bệnh viện Các yêu cầu văn hóa, thói quen tiêu dùng, khả toán, điều kiện kinh tế khác ảnh hưởng lớn đến thành bại sở cung ứng dịch vụ KCB 1.4.2 Khả đáp ứng bệnh viện tuyến huyện Lực lượng lao động sở KCB nói chung, bệnh viện tuyến huyện nói riêng yếu tố giữ vị trí then chốt, quan trọng sở KCB Khả trang thiết bị, công nghệ có quy trình cơng nghệ sở KCB nói chung, bệnh viện tuyến huyện nói riêng ảnh hưởng lớn đến chất lượng dịch vụ KCB Tiến khoa học - công nghệ tạo phương tiện điều tra, nghiên cứu khoa học, xác định nhu cầu biến đổi nhu cầu thành đặc điểm dịch vụ xác nhờ trang bị phương tiện đại 1.4.3 Thể chế sách khám chữa bệnh Mơi trường pháp lý sách KCB với chế quản lý có tác động trực tiếp to lớn đến việc tạo nâng cao chất lượng dịch vụ KCB sở KCB bệnh viện tuyến huyện Môi trường pháp lý với chế phù hợp kích thích sở KCB đẩy mạnh đầu tư, cải tiến, nâng cao chất lượng sản phẩm dịch vụ Ngược lại, môi trường pháp lý sách khơng khuyến khích tạo trì trệ, giảm động lực nâng cao chất lượng dịch vụ KCB 1.4.4 Hội nhập toàn cầu hóa Tình hình phát triển kinh tế giới, xu hướng tồn cầu hóa với tham gia hội nhập kinh tế quốc gia giới, 10 Đắk Lắk tỉnh có nhiều dân tộc chung sống, dân tộc có nét đẹp văn hố riêng Giáo dục có bước tiến kiên cố hóa, chuẩn hóa trường lớp học: sở vật chất trường học tiếp tục đầu tư, xây dựng theo hướng kiên cố hóa, chuẩn hóa, bước đại hóa So với năm 2010, năm 2015, đạt 95% thơn, bn có điểm trường lớp mẫu giáo, tăng 10,7%, có 68,5% số phòng học kiên cố hóa, tăng 10%, 31% số trường đạt chuẩn Quốc gia, tăng 19,4% Quy mô chất lượng bậc học có tiến bộ, trì kết phổ cập giáo dục trung học sở toàn tỉnh Đến có 50% lao động tỉnh qua đào tạo, tăng 13%, có 40% qua đào tạo nghề, tăng 11% so với năm 2010 2.2 Thực trạng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đăk Lắk 2.2.1 Quy mô phân bố bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đăk Lắk Sở Y tế tỉnh Đắk Lắk quản lý 48 đơn vị trực thuộc, 20 bệnh viện (06 bệnh viện tuyến tỉnh, 14 bệnh viên đa khoa tuyến huyện), 11 trung tâm tuyến tỉnh, 02 chi cục (Chi Cục DS-KHHGĐ, Chị cục An toàn vệ sinh thực phẩm), 15 trung tâm y tế tuyến huyện, 15 trung tâm DS-KHHGĐ tuyến huyện trực thuộc Chi Cục DS-KHHGĐ, 184 trạm y tế xã/phường/thị trấn trực thuộc Trung tâm Y tế huyện Đến năm 2016 có 75,5% xã đạt chuẩn quốc gia y tế, 100% trạm y tế xã có bác sĩ, trung bình có 6,6 bác sĩ 22,8 giường bệnh/1 vạn dân 2.2.2 Điều kiện thực dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk Đội ngũ y bác sỹ cán y tế Bảng 2.1 Cơ cấu nhân lực y tế tỉnh, huyện tỉnh Đắk Lắk năm 2016 Bệnh Trung TTDSPhòng Tỉnh, huyện, thị xã viện đa tâm y tế KHHGĐ y tế khoa Tổng số 1563 381 102 67 TP Buôn Ma Thuật 222 40 10 Thị xã Buôn Hồ 141 28 Huyện Krông Ana 89 29 Huyện Lắk 81 26 12 Huyện Krông Bông 87 28 4 Huyện Cư M’Gar 121 27 Huyện Buôn Đôn 75 24 Huyện Ea Súp 62 24 Huyện kông Pắc 149 26 Huyện Ea Kar 102 31 Huyện M’Đrắk 119 27 Huyện Ea H’leo 97 24 Huyện Krông Búk 25 Huyện Krông Năng 107 29 Huyện Cư Kuin 111 24 Nguồn: Sở Y tế tỉnh Đắk Lắk, Báo cáo kết thực công tác bảo vệ CSSKND giai đoạn 2010 - 2015 định hướng 2016 - 2020 Nhân lực y tế bao gồm cán bộ, nhân viên y tế thuộc biên chế hợp đồng làm việc hệ thống y tế công lập, sở đào tạo ngành y dược, người tham gia hoạt động quản lý cung ứng dịch vụ CSSK nhân dân Cán ngành dược năm 2016 có 546 người, tăng so với năm 2014 khoảng 79 người, so với năm 2011 tăng 126 người, so với năm 2012 tăng 161 người, so với năm 2010 tăng 259 người Nhân lực ngành dược chủ yếu dược sĩ trung cấp Cán ngành Y tế năm 2016 tỉnh Đắk Lắk có 5.562 người, cao so với năm 2012 khoảng 836 người, cao so với năm 2011 khoảng 1.381 người, so với năm 2010 cao khoảng 1.572 người, so với năm 2009 tăng khoảng 1.977 người Cán ngành y có xu hướng tăng nhanh trình độ thạc sỹ chuyên khoa I, chuyên khoa II với tổng số lượng 1.510 người Riêng phận y tá có tăng cao, có khoảng 1.608 người chủ yếu trung cấp, y sĩ, hộ sinh tăng số lượng tăng Hiện nay, tỉnh Đắk Lắk chưa có tiến sỹ ngành y, ngành dược có đào tạo đến trình độ đại học, chưa có dược sĩ thạc sỹ Cơ sở vật chất, trang thiết bị khám chữa bệnh Mạng lưới bệnh viện, trung tâm y tế tuyến tỉnh, huyện trạm y tế xã đầu tư nâng cấp trang bị nhiều thiết bị đại, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Đến năm 2015, có 13 75,5% xã đạt chuẩn quốc gia y tế, 100% trạm y tế xã có bác sĩ, trung bình có 6,6 bác sĩ 22,8 giường bệnh/1 vạn dân 2.2.3 Nhu cầu dịch vụ khám chữa bệnh tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk Bảng 2.3: Số lượt người dân khám chữa bệnh Đắk Lắk giai đoạn 2012 - 2015 Công tác 2012 2013 2014 2015 khám chữa bệnh Lượt người 3.484.167 3.430.999 3.679.382 3.521.556 đến khám Lượt điều trị 252.276 238.848 248.542 272.762 nội trú Lượt phẫu 52.742 49.912 57.438 60.701 thuật Nguồn: Tổng hợp tác giả từ Báo cáo tổng kết công tác y tế kế hoạch phát triển nghiệp y tế Đắk Lắk năm 2012 - 2015, Sở Y tế Đắk Lắk, UBND tỉnh Đắk Lắk 2.3 Phân tích thực trạng quản lý nhà nƣớc dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk 2.3.1 Tổ chức thực thể chế sách dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Các bệnh viện tuyến huyện ban hành đề án chất lương giai đoạn 2015 - 2020 Hàng năm xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng dịch vụ KCB bệnh viện Tất bệnh viện triển khai thực theo thông tư 19/2013/TT-BYT việc hướng dẫn công tác quản lý chất lượng dịch vụ KCB bệnh viện UBND tỉnh có Quyết định số 2973/2008/QĐ-UBND ngày 31/12/2008 việc phê duyệt Quy hoạch phát triển ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2008 - 2020 Kế hoạch số 136/KH-UBND ngày 11/12/2015 UBND tỉnh Đắk Lắk việc thực lộ trình tới bảo hiểm y tế tồn dân giai đoạn 2015 - 2020, phải đáp ứng yêu cầu nâng cao chất lượng KCB bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật, đáp ứng nhu cầu KCB người tham gia bảo hiểm y tế Sở Y tế đạo bệnh viện 14 tích cực triển khai Chỉ thị số 05/CT-BYT ngày 10/9/2012 việc tăng cường thực giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh sau điều chỉnh giá dịch vụ y tế Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 Bộ Y tế, ban hành Hướng dẫn quy trình khám bệnh Khoa Khám bệnh bệnh viện 2.3.2 Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán quản lý, nhân viên thực dịch vụ KCB nghiên cứu khoa học bệnh viện tuyến huyện Ngành Y tế tỉnh thường tiếp nhận triển khai nhiều kỹ thuật có hỗ trợ trực tiếp chuyên gia, cán y tế có chuyên môn giỏi từ tỉnh thành phố Phát triển nhân lực y tế số chuyên ngành thực chế độ luân phiên có thời hạn người hành nghề sở KCB, đề án bác sỹ gia đình, đề án bệnh viện vệ tinh, đề án thí điểm đưa bác sĩ trẻ cơng tác miền núi, vùng sâu, vùng xa, vùng có điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn Cùng với hoạt động đào tạo, Tổ chức lớp tập huấn, tuyên truyền để nâng cao y đức, tinh thần thái độ chăm sóc người bệnh Để đào tạo phát triển NNL y tế, Sở Y tế đạo bệnh viện tuyến huyện xây dựng quy hoạch đào tạo theo giai đoạn năm để nâng cao trình độ mặt cho cán viên chức ngành Y tế 100% bệnh viện có cử cán học sau đại học chuyên khoa I, II, thạc sĩ, tiến sĩ , học trị, QLNN, đào tạo liên tục Công tác nghiên cứu khoa học Sở Y tế tỉnh Đắk Lắk triển khai thực hàng năm 100% bênh viện tuyến huyện tham gia nghiên cứu hoa học tất lĩnh vực cơng tác, có số đề tài đề cập đến vấn đề chất lượng bệnh viện 2.3.3 Huy động sử dụng nguồn kinh phí, cở vật chất trang thiết bị cho dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện Nguồn kinh phí, sở vật chất trang thiết bị y tế cho dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện huy động từ ngân sách nhà nước nguồn thu khác Đảm bảo thực Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ban hành khung giá tối đa số dịch vụ y tế cách công khai, minh bạch [9] Nhờ nhiều bệnh viện có thêm kinh phí để cải tạo, nâng cấp khoa khám bệnh bệnh nhân mua thêm thuốc hay vật tư sử dụng cho việc KCB Vận hành sáng tạo chế, sách tài bệnh 15 viện khuôn khổ hành lang pháp lý chế tài chính, tinh thần đặt người bệnh lên hết, trọng quy chế dân chủ 2.3.4 Thanh tra, kiểm tra, giám sát xử lý vi phạm dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Thông qua hoạt động kiểm tra, giám sát nguồn thông tin phản ánh qua phương tiện truyền thông đại chúng, qua đường dây nóng ngành Y tế, phát vụ việc vi phạm quy trình chuyên môn, quy tắc ứng xử đạo đức nghề nghiệp cán y tế Những vi phạm Sở Y tế, bệnh viện tuyến huyện phối hợp với sở, ngành chức quyền địa phương tiến hành xử lý nghiêm minh, theo thẩm quyền quy định pháp luật 2.3.5 Đánh giá báo cáo thông tin dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Việc đánh giá quản lý chất lượng bệnh viện dựa Thông tư 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 việc quản lý chất lượng dịch vụ KCB bệnh viện Quyết định 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013 việc ban hành thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Bộ Y tế ban hành Qua khảo sát có 14/14 bệnh viện chuyên khoa tuyến huyện vào Quyết định 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013 việc ban hành thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bênh viện Bộ Y tế ban hành để lựa chọn tiêu chí phù hợp triển khái áp dụng bệnh viện Qua nghiên cứu, thống kê từ số liệu đánh giá chất lượng bệnh viện năm từ 2013 - 2015 Sở Y tế, tất bệnh viện tuyến huyện thuộc Sở Y tế triển khai thực đánh giá chất lượng nội bệnh viện dựa tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý đánh giá chất Bộ Y tế ban hành Nhìn chung bệnh viện tự xác định vấn đề tồn để đưa vấn đề ưu tiên cần cải tiến 2.4 Đánh giá thực trạng quản lý nhà nƣớc dịch vụ khám chữa bệnh tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk 2.4.1 Kết đạt QLNN dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện Công tác QLNN dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện, đáp ứng hài lòng người 16 bệnh đã, mối quan tâm lớn toàn xã hội Đảng Nhà nước nhân dân tiếp tục xây dựng sách để tạo điều kiện cho ngành Y tế phát triển, hội tốt mà bệnh viện cần nắm bắt Việc triển khai thực quy định pháp luật chất lượng vụ KCB bệnh viện góp phần đưa cơng tác quản lý chất lượng dịch vụ KCB vào nề nếp, quy định pháp luật lĩnh vực thực hiện, pháp chế không ngừng tăng cường góp phần vào nghiệp chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân UBND tỉnh, Sở Y tế ban hành văn quản lý, có văn quy phạm pháp luật đầy đủ, kịp thời đáp ứng yêu cầu công tác QLNN chất lượng dịch vụ KCB bệnh viện Hệ thống bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk trực tiếp quản lý sở KCB hoàn thiện, tổ chức chặt chẽ hợp lý, quy định chức cụ thể, rõ ràng đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ QLNN chất ượng dịch vụ KCB Công tác quy hoạch, xây dựng bệnh viện tuyến huyện quan tâm thực hiện, nhờ bước nâng cao chất lượng dịch vụ KCB bệnh viện Công tác thông tin, tuyên truyền pháp luật liên quan đến quản lý chất lượng dịch vụ KCB thực tạo chuyển biến nhận thức hành động phận cán bộ, viên chức y tế nhân dân Công tác tra xử lý vi phạm thực hiện, hạn chế hành vi vi phạm lĩnh vực KCB, pháp chế không ngừng tăng cường 2.4.2 Hạn chế QLNN dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk Bên cạnh kết đạt được, QLNN dịch vụ KCB Bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk trực thuộc Sở Y tế tỉnh Đắk Lắk số hạn chế là: Một là, hạn chế xây dựng kế hoạch, chương trình bảo đảm cải tiến chất lượng bệnh viện Các bệnh viện xây dựng, ban hành, phổ biến mục tiêu chất lượng để nhân viên y tế, người bệnh cộng đồng biết chất lượng thấp 17 Các kế hoạch, chương trình bảo đảm, cải tiến chất lượng sơ sài, chưa xác định vấn đề ưu tiên Hai là, hạn chế trì quy chuẩn kỹ thuật quốc gia bệnh viện Các bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk cấp giấy phép hoạt động giữ lại Sở Y tế chưa có bệnh viện đáp ứng yêu cầu xử lý chất thải y tế chất thải sinh hoạt Chưa có bệnh viện triển khai cấp giấy chứng nhận chất lượng theo tiêu chuẩn Nhà nước thừa nhận Ba là, hạn chế xây dựng số chất lượng, liệu đo lường chất lượng bệnh viện Việc thực đo lường số chất lượng bệnh viện chưa theo định kỳ - Chưa ứng dụng tốt công nghệ thông tin để xây dựng sở liệu, phan tích, xử lý thơng tin liên quan đến quản lý chất lượng bệnh viện Chưa bệnh viên tuyển dụng cán công nghệ thông tin Bốn là, hạn chế tổ chức triển khai quy định, hướng dẫn chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh Chưa thường xuyên triển khai thực quy định, hướng dẫn chuyên môn Bộ Y tế bệnh viện ban hành, bao gồm hướng dẫn chẩn đoán điều trị, hướng dẫn quy trình kỹ thuật, hướng dẫn quy trình chăm sóc văn hướng dẫn chuyên môn khác Chưa tổ chức triển khai thực kiểm định chất lượng đánh giá việc thực quy định, hướng dẫn chuyên môn bênh viện, tiến hành phân tích có hệ thống chất lượng chuẩn đốn, điều trị, chăm sóc người bệnh, bao gồm quy trình kỹ thuật lâm sàng, cận lâm sàng sử dụng chuẩn đốn, điều trị, chăm sóc người bệnh Năm là, hạn chế triển khai biện pháp bảo đảm an toàn người bệnh nhân viên y tế Mơi trường làm việc an tồn cho người bệnh, khách thăm nhân viên y tế chưa cao chưa thực đầy đủ quy định về, an toàn xạ, quản lý chất thải, an ninh trật tự Sáu là, hạn chế thực áp dụng tiêu chuẩn quản lý chất lượng bệnh viện Các bệnh viện chưa có hiểu biết sâu sắc tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành nên triển khai áp dụng bệnh viện chưa tốt 18 Bảy là, hạn chế chất lượng bệnh viện Qua nghiên cứu thực trạng công tác QLNN chất lượng dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk từ năm 2013 - 2015 cho thấy: điểm trung bình đánh giá chất lượng dịch vụ KCB bệnh viện chủ yếu mức trung bình; Việc cải thiện, nâng cao chất lượng dịch vụ KCB bệnh viện chưa cao; Việc thực khảo sát hài lòng người bệnh chưa thực theo quy định Vấn đề đạo đức nghề nghiệp, giao tiếp ứng xử nhân viên y tế hệ thống y tế công lập vấn đề cộm Chất lượng NNL vấn đề đặt nay, khả lực quản lý đội ngũ quản lý bệnh viện hạn chế, phần nhiều có chun môn tốt chưa đào tạo quan lý cách bản, chuyên nghiệp, chất lượng nhân lực y tế không đồng đều, số đối tượng đào tạo chủ yếu đáp ứng số lượng chất lượng hạn chế Vấn đề tài cho KCB có nhiều bất cập, viện phí bệnh viện thu không đủ bù chi Do thiếu nguồn đầu tư nhiều bệnh viện phải huy động từ nguồn xã hội hóa, từ dễ dẫn đến nguy lạm dụng việc cấp thuốc, xét nghiệm làm kỹ thuật khác Đánh giá cách thẳng thắn, người thầy thuốc chưa quan tâm mức, chưa có sách đãi ngộ phù hợp, chế độ tiền lương không bảo đảm tái đầu tư sức lao động 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế Nguyên nhân khách quan Thứ nhất, năm bệnh viện thức thực công tác chấm điểm chất lượng bệnh viện tiêu chí nên bệnh viện chưa nắm rõ Thông tư hướng dẫn việc triển khai thực QLNN chất lượng bệnh viện chưa cao Thứ hai, tiêu chí đánh giá chất lượng giai đoạn thí điểm nên có số tiêu chí chưa phù hợp, hoăc cao so với mặt kinh tế - xã hội nước ta Thứ ba, nguồn ngân sách hạn hẹp nên chưa đáp ứng nhu cầu cải thiện điều kiện sở vật chất trang thiết bị bệnh viện Thứ tư, Bộ Y tế sở đào tạo chưa thường xuyên mở lớp quản lý bệnh viện quản lý chất lượng bệnh viện 19 Thứ năm, lượng bệnh nhân ngày tăng nhân lực lại không tăng thêm Về nguyên nhân chủ quan Một là, nhận thức chung cán nhân viên ngành Y tế nói chung lãnh đạo bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk chất lượng bệnh viện chưa cao, chưa quan tâm mức so với vai trò quan trọng công tác quản lý chất lượng bệnh viện Hai là, bệnh viện chưa tổ chức thực tốt kế hoạch để đảm bảo ổn định, phát triển nhân lực dẫn đến trình độ chung chun mơn ngành chưa cao Thứ ba, bệnh viện chưa quan tâm nhiều đến việc tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh, chưa quan tâm nhiều đến việc tổ chức khảo sát, đánh giá hài lòng người bệnh tiến hành biện pháp can thiệp CHƢƠNG PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TỈNH ĐẮK LẮK 3.1 Quan điểm định hƣớng hoàn thiện quản lý nhà nƣớc dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk 3.1.1 Quan điểm Đảng CSSK phát triển dịch vụ KCB cho nhân dân Nghị số 04-NQ/HNTW Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa VII, vấn đề cấp bách nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân xác định năm quan điểm bản: - Sức khoẻ vốn quý người toàn xã hội, nhân tố quan trọng nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc, phấn đấu để người quan tâm CSSK - Việc CSSK giải vấn đề bệnh tật cần phải theo quan điểm dự phòng tích cực chủ động, đẩy mạnh phong trào vệ sinh phòng bệnh, rèn luyện thân thể, đôi với nâng cao hiệu điều trị - Kết hợp y học đại với y học cổ truyền dân tộc 20 - Sự nghiệp CSSK trách nhiệm cộng đồng người dân, trách nhiệm cấp uỷ đảng quyền, đồn thể nhân dân tổ chức xã hội, ngành Y tế giữ vai trò nòng cốt - Thực phương châm Nhà nước nhân dân làm, đa dạng hố hình thức tổ chức chăm sóc sức khoẻ (nhà nước, tập thể, nhân dân) y tế Nhà nước chủ đạo, tận dụng tiềm sẵn có nước mở rộng hợp tác quốc tế Quan điểm Đảng nghiệp y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân tiếp tục khẳng định giai đoạn phát triển, giai đoạn 2011 - 2020 là: - Nâng cao chất lượng KCB phục hồi chức tất tuyến - Quan tâm chăm sóc sức khoẻ ban đầu, phát triển hệ thống y tế dự phòng, chủ động phòng bệnh, khơng để xảy dịch bệnh lớn - Thực đồng giải pháp khắc phục nhanh tình trạng tải bệnh viện - Tạo điều kiện thuận lợi cho phát triển y tế ngồi cơng lập, thí điểm hình thành sở KCB theo hình thức hợp tác cơng - tư mơ hình quản lý bệnh viện doanh nghiệp cơng ích - Tăng cường quản lý thuốc chữa bệnh - Đẩy mạnh cơng tác bảo đảm vệ sinh an tồn thực phẩm, nâng cao chất lượng sống, phấn đấu tuổi thọ trung bình đến năm 2020 đạt 74 - 75 tuổi Những quan điểm Đảng Cộng sản Việt Nam công tác bảo vệ CSSK nhân dân có vai trò quan trọng phát triển nghiệp y tế nói chung nghiệp CSSK nhân dân, định hướng quan trọng việc thực nâng cao chất lượng dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện 3.1.2 Định hướng ngành y tế CSSK phát triển dịch vụ KCB cho nhân dân Thứ nhất, xây dựng hoàn thiện khung quản lý, sách, hệ thống tổ chức nhằm tăng cường quản lý, sách, hệ thống tổ chức nhằm tăng cường quản lý chất lượng KCB Thứ hai, xây dựng ban hành chuẩn chất lượng, công cụ đánh giá, đo lường chất lượng dịch vụ sở KCB 21 Thứ ba, thúc đẩy việc áp dụng phương pháp quản lý chất lượng tiển khai chương trình can thiệp nâng cao lực quản lý chất lượng KCB Thứ tư, nâng cao nhận thức tăng cường quản lý chất lượng KCB, bước xây dựng văn hóa chất lượng Sở Y tế đào tạo quản lý chất lượng an toàn người bệnh vào năm 2020 3.1.3 Định hướng tỉnh Đăk Lăk CSSK phát triển dịch vụ KCB cho nhân dân Quyết định số 2973/2008/QĐ-UBND ngày 31/12/2008 Ủy ban nhân dân tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2008 - 2020 với mục tiêu sau: - Xây dựng, phát triển tỉnh Đắk Lắk trở thành trung tâm y tế chuyên sâu khu vực Tây Nguyên, có sở vật chất trang thiết bị đại, tiên tiến, trung tâm khoa học, công nghệ cao y học, ngang tầm trung tâm y tế lớn nước khu vực - Giảm yếu tố nguy gây bệnh, giảm tỷ lệ mức bệnh chất, nâng cá thể lực, tăng tuổi thọ người dân, xây dựng tập quán tốt vệ sinh phòng bệnh, người sống môi trường cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần - Xây dựng, phát triển ngành Y tế trở thành ngành dịch vụ chất lượng cao, đóng góp lớn vào q trình phát triển tồn diện người, nâng cao mức sống, đẩy nhanh tăng cường kinh tế phát triển xã hội bền vững - Xây dựng, phát triển hệ thống tổ chức y tế địa bàn theo hướng Đắk Lắk trung tâm dịch vụ y tế chất lượng cao vùng Tây Nguyên 3.2 Giải pháp hoàn thiện QLNN dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk 3.2.1 Tổ chức thực kịp thời hiệu thể chế sách dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện Xây dựng ban hành chuẩn chất lượng, công cụ đánh giá, đo lường chất lượng dịch vụ bệnh viện tuyến huyện Các bệnh viện cần đề xuất với cấp QLNN sớm tiêu chuẩn chất lượng dịch vụ KCB bệnh viện Xây dựng chuẩn lực người hành nghề, bác sĩ đa khoa, bác sỹ hàm mặt, hộ sinh, bác sĩ y học cổ 22 truyền, bác sĩ chuyên khoa nhi, bác sĩ chuyên khoa phụ sản, kỹ thuật viên y học, kỹ thuật viên chẩn đốn hình ảnh Cần hình thành hệ thống tiêu chí thống kê dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện 3.2.2 Bồi dưỡng lực quản lý nghiệp vụ cho cán cho cán quản lý, nhân viên y tế thực dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện Thứ nhất, cấp QLNN cần quan tâm có chiến lược lâu dài nhằm bối dưỡng phát triển nguồn lực quan trọng đội ngũ cán quản lý trẻ, có trình độ trị, chun mơn, bổ sung kinh nghiệm QLNN, kinh nghiệm quản lý bệnh viện Thứ hai, cấp QLNN cần nghiên cứu xây dựng chương trình nhằm mở lớp bồi dưỡng để trang bị kiến thức chuyên sâu lĩnh vực dịch vụ KCB đội ngũ nhân viên tác nghiệp, phần lớn tốt nghiệp đại học không chuyên QLNN, quản lý dịch vụ KCB, phải tự nâng cao trình độ nghiệp vụ trình làm việc Thứ ba, cần đầu tư trang bị kỹ tư làm việc đại đội ngũ nhân lực QLNN lĩnh vực chất lượng dịch vụ KCB, tạo tác phong công nghiệp, nắm bắt sử dụng phương tiện máy móc tiên tiến đáp ứng nhu cầu QLNN trình hội nhập phát triển Thứ tư, cấp QLNN cần định hướng đầu tư cho chương trình đạo tạo, nâng cao tay nghề lực lượng nhân bệnh viện nhằm đáp ứng đòi hỏi chất lượng dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk nay, cần thực cấp độ: - Tại sở đào tạo thức trường đại học, cao đẳng; - Đào tạo theo chương trình bồi dưỡng, tập huấn hiệp hội tổ chức; - Đào tạo nội bệnh viện 3.2.3 Huy động, thu hút sử dụng hiệu nguồn lực tài cho dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện Huy động nguồn lực tài sở vật chất, trang thiết bị cho dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện cần phải động, sáng 23 tạo, thu hút từ nhiều hướng khác nhau, nguồn lực trung ương, nguồn lực địa phương, nguồn lực xã hội hóa, nguồn lực khác Tăng cường huy động sử dụng hợp lý, hiệu nguồn vốn, ngân sách nhà nước tập trung đầu tư cho bệnh viện tuyến huyện phấn đấu đảm bảo nhu cầu vốn đầu tư cho phát triển ngành Y tế Đẩy mạnh công tác xã hội hóa hoạt động y tế thơng qua việc huy động vốn từ doanh nghiệp, tổ chức, cá nhân nước, nguồn viện trợ khơng hồn tồn lại vốn vay với lãi suất thấp Tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động tự thiện, nhân đạo tổ chức phi phủ, tổ chức kinh tế tư nhân triển khai công tác CSSK cộng đồng Tăng cường hợp tác với tổ chức, chuyên gia kỹ thuật quốc tế nước chất lượng y tế nhằm đào tạo nhân lực, hỗ trợ kỹ thuật tài việc triển khai đề án cải tiến chất lượng 3.2.4 Thanh tra, kiểm tra, giám sát thường xuyên xử lý nghiêm vi phạm dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện Thanh tra, kiểm tra, giám sát nội dung công cụ quan trọng QLNN Nội dung kiểm tra tập trung vào việc thực quy định pháp luật văn hướng dẫn thi hành dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện Kiểm tra việc triển khai thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế bệnh viện tuyến huyện theo quy định pháp luật Kiểm tra việc thực quy chế đánh giá viên chức thực dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện Hội đồng thi đua khen thưởng, khoa phòng phải tổ chức kiểm tra, giám sát, phát động phong trào thi đua, tập huấn quy định quy tắc ứng xử theo thông tư số 07/2014/TT-BYT ngày 25 tháng nắm 2014, tổ chức hội thi tay nghề, đánh giá, khen thưởng đảm bảo tính khách quan, trung thực, xác Chấn chỉnh kịp thời thiếu sót ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh 3.2.5 Đánh giá hài lòng chuẩn hóa hệ thống báo cáo thơng tin dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện Đánh giá đáp ứng bệnh viện tuyến huyện mong đợi người bệnh KCB Đánh giá mức độ hài lòng 24 người bệnh dịch vụ KCB cung cấp bệnh viện tuyến huyện Xác định vấn đề người bệnh chưa hài lòng dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện để tiến hành cải tiến chất lượng Cần lập đoàn khảo sát để tiến hành hoạt động khảo sát hài lòng người bệnh điều trị nội trú để chủ động nắm bắt thông tin phản ánh giao tiếp ứng xử, y đức, dịch vụ KCB, chuyên môn kỹ thuật điều kiện thực công tác KCB bệnh viện tuyến huyện Tổ chức giải thưởng bệnh viện tuyến huyện cung ứng tốt dịch vụ KCB Thực thi đua, khen thưởng tổ chức sở KCB, cá nhân người hành nghề có chất lượng, có lực chun mơn tn thủ hướng dẫn chuyên môn Các cấp QLNN phải xây dựng hệ thống thông tin đại, sở liệu phải mạnh để trở thành công cụ tuyên truyền, cầu nối cấp QLNN dịch vụ KCB với bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk nước Nhằm hỗ trợ nhiều cho sở KCB, cập nhật liệu thông tin thường xuyên, phong phú, thỏa mãn nhu cầu QLNN 3.3 Một số khuyến nghị ngành y tế quyền địa phƣơng 3.3.1 Đối với ngành Y tế Bộ Y tế cần thường xuyên tổ chức họp, hội thảo nhân lực y tế để giúp Bệnh viện tuyến huyện nắm bắt thơng tin kịp thời, từ bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đăk Lắk xây dựng kế hoạch nhân lực hợp lý đưa giải pháp để trì, phát triển NNL hiệu Bộ Y tế cần phối hợp với quan có thẩm quyền triển khai xây dựng văn hướng dẫn chuyển ngạch, nâng ngạch để y, bác sỹ sau đào tạo, có văn bằng, chứng trình độ cao chuyển ngạch nhanh chóng, giúp đảm bảo chế độ phù hợp với chuyên môn cống hiến y, bác sỹ, tránh tình trạng y, bác sỹ có chun mơn cao giữ ngạch thấp, khơng có điều kiện tự thể thân 3.3.2 Đối với quan QLNN y tế tỉnh Đăk Lắc Đối với UBND tỉnh, huyện quan y tế tỉnh, huyện Đối với bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk Đối với viên chức, nhân viên ngành Y tế 25 KẾT LUẬN Bệnh viện tuyến huyện sở KCB thuộc Sở Y tế tỉnh, thành phố ngành, có trách nhiệm KCB cho nhân dân huyện số huyện, quận tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương ngành Bệnh viện có đội ngũ cán chun mơn, trang thiết bị sở hạ tầng phù hợp Bệnh viện tuyến huyện có vai trò việc KCB cho nhân dân Trên tảng lý luận QLNN dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện trình bày chương 1, tác giả luận văn tập trung phân tích thực trạng QLNN dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Lắk qua thấy rằng, bên cạnh việc ngành y tế tỉnh Đắk Lắk cố gắng đảm bảo cung ứng tốt dịch vụ KCB cơng tác QLNN loại hình dịch vụ có hạn chế cần phải khắc phục nhằm phục vụ tốt nhu cầu KCB nhân dân tỉnh Đắk Lắk Trên sở đối chiếu việc QLNN dịch vụ KCB chất lượng cung ứng dịch vụ, luận văn đánh giá điểm mạnh điểm yếu hoạt động QLNN dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Đắk Lắk từ mạnh dạn đề xuất số giải pháp qua góp phần hệ thống hố vấn đề lý luận nâng cao chất lượng cung ứng dịch vụ KCB bệnh viện tuyến huyện Trong khuôn khổ luận văn thạc sỹ quản lý công tác giả vận dụng kiến thức lý luận tiếp thu từ nhà trường nghiên cứu nguồn tài liệu sâu tìm hiểu khảo sát qua thực tế công tác bệnh viện Tuy vậy, QLNN dịch vụ KCB nội dung rộng lớn khó khăn phức tạp nên nội dung đề xuất mà tác giả nêu luận văn chưa thể bao quát hết tất vấn đề thuộc lĩnh vực Đồng thời, luận văn không tránh khỏi hạn chế, thiếu sót, nên mong nhận ý kiến góp ý thầy, giáo đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện mang tính ứng dụng cao 26 ... hồn thiện quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Hệ thống sở lý luận quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện -... thực trạng quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk - Đề xuất giải pháp góp phần hồn thiện quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk... nhân hạn chế quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk - Đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đắk Lắk