Thực trạng tổ chức và hoạt động y tế trường học tại huyện cao phong tỉnh hòa bình năm 2014 Thực trạng tổ chức và hoạt động y tế trường học tại huyện cao phong tỉnh hòa bình năm 2014 Thực trạng tổ chức và hoạt động y tế trường học tại huyện cao phong tỉnh hòa bình năm 2014 luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC BÙI THẾ VINH THỰC TRẠNG TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRƢỜNG HỌC TẠI HUYỆN CAO PHONG, TỈNH HÕA BÌNH NĂM 2014 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC BÙI THẾ VINH THỰC TRẠNG TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRƢỜNG HỌC TẠI HUYỆN CAO PHONG, TỈNH HÕA BÌNH NĂM 2014 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: CK 62727601 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn: TS Nguyễn Thị Quỳnh Hoa THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn: “Thực trạng tổ chức hoạt động y tế trƣờng học huyện Cao Phong - Tỉnh Hịa Bình năm 2014” cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Bùi Thế Vinh LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo, thầy giáo, cô giáo khoa Y tế công cộng, phòng ban trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng kính trọng, biết ơn cô giáo tiến sỹ Nguyễn Thị Quỳnh Hoa – phó trưởng khoa Y tế cơng cộng, trưởng môn Sức khoẻ Môi trường – Sức khoẻ nghề nghiệp, trường Đại học Y Dược Thái Nguyên trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ trình thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế, Ban giám đốc TTYTDP, lãnh đạo phòng Giáo dục Đào tạo huyện Cao Phong, trường học, khoa phòng tập thể cán viên chức TTYTDP huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình tạo điều kiện tốt trực tiếp hỗ trợ, giúp đỡ trình học tập thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn bác sỹ lớp chun khoa 2, khố 7, chun ngành y tế cơng cộng, Trường đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành khố học Tơi xin trân trọng cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành khố học Tơi xin trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, tháng 11 năm 2015 Tác giả Bùi Thế Vinh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSSK Chăm sóc sức khoẻ CSSKBĐ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu CSSKHS Chăm sóc sức khoẻ học sinh CVCS Cong vẹo cột sống GDĐT Giáo dục đào tạo GDSK Giáo dục sức khoẻ HS Học sinh KSK Khám sức khoẻ NCSK Nâng cao sức khoẻ PC Phòng chống PVS Phỏng vấn sâu SK Sức khoẻ SL Số lƣợng TCYTTG Tổ chức y tế giới TH Tiểu học THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTB Trang thiết bị TYT Trạm y tế VS Vệ sinh VSATTP Vệ sinh an tồn thực phẩm VSMT Vệ sinh mơi trƣờng WHO Tổ chức y tế giới YTCC Y tế công cộng YTDP Y tế dự phòng YTTH Y tế trƣờng học MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổ chức, hoạt động y tế trƣờng học 1.1.1 Khái niệm y tế trƣờng học 1.1.2 Chức củaY tế trƣờng học (YTTH) 1.1.3 Nhiệm vụ cán y tế trƣờng học 1.1.4 Quyền lợi cán y tế trƣờng học 1.2 Các sở xây dựng trƣờng học nâng cao sức khỏe Việt Nam 1.2.1 Các sở xây dựng 1.2.2 Cơ sở pháp lý xây dựng y tế trƣờng học Việt Nam 1.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động y tế trƣờng học 15 1.4 Mơ hình tổ chức hoạt động Y tế trƣờng học 27 1.4.1 Tại Trung ƣơng 27 1.4.2 Tại địa phƣơng 27 1.5 Giải pháp nâng cao hoạt động y tế trƣờng học 29 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tƣợng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 31 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 31 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 31 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 33 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 33 2.2.1 Phƣơng pháp nghiên cứu 33 2.2.2 Cỡ mẫu, chọn mẫu nghiên cứu 33 2.2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 35 2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 38 2.4 Đạo đức nghiên cứu 39 2.5 Xử lý số liệu 40 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Thực trạng tổ chức, hoạt động y tế trƣờng học huyện Cao Phong 41 3.1.1 Tổ chức 41 3.1.2 Thực trạng hoạt động y tế trƣờng học 42 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến triển khai chƣơng trình y tế trƣờng học huyện Cao Phong - tỉnh Hịa Bình 52 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Thực trạng tổ chức hoạt động y tế trƣờng học trƣờng phổ thông huyện Cao Phong - tỉnh Hịa Bình 58 4.1.1 Tổ chức y tế trƣờng học: Theo kết sơ đồ 58 4.1.2 Thực trạng hoạt động y tế trƣờng học 59 4.2 Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động y tế trƣờng học huyện Cao Phong - tỉnh Hịa Bình 63 4.2.1 Nhân lực thực hoạt động y tế trƣờng học thiếu 63 4.2.2 Kinh phí dành cho YTTH cịn hạn hẹp 64 4.2.3 Trang thiết bị, sở vật chất 65 4.2.4 Cơ chế sách 65 4.2.5 Cơ chế phối hợp liên ngành 65 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các văn làm sở để xây dựng YTTH 10 Bảng 3.1 Triển khai văn địa phƣơng 42 Bảng 3.2 Các hoạt động Phòng GD&ĐT 43 Bảng 3.3 Các hoạt động TTYT dự phòng huyện 43 Bảng 3.4 Các hoạt động Nhà trƣờng tổ chức triển khai 44 Bảng 3.5 Hoạt động cán YTTH nhiệm vụ y tế trƣờng học 46 Bảng 3.6 Tỷ lệ trƣờng thực chƣơng trình YTTH 47 Bảng 3.7 Khả thực nhiệm vụ cán YTTH thực 49 Bảng 3.8 Các nội dung y tế trƣờng học học sinh đƣợc tuyên truyền 50 Bảng 3.9 Kinh phí hoạt động y tế trƣờng học huyện Cao Phong, tỉnh Hồ Bình 55 Bảng 3.10 Đề xuất giải pháp nâng cao hoạt động y tế trƣờng học 57 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Vật liệu thực hoạt động YTTH trƣờng phổ thông 45 Biểu đồ 3.2 Hoạt động thực nội dung y tế trƣờng học trƣờng học 48 Biểu đồ 3.3 Các nội dung đƣợc hƣớng dẫn cho học sinh để phòng bệnh chăm sóc sức khoẻ 51 Biểu đồ 3.4 Nhân lực thực YTTH trƣờng 52 Biểu đồ 3.5 Trình độ chun mơn cán YTTH 53 DANH MỤC HỘP Hộp 3.1 Về sở vật chất - trang thiết bị - thuốc 45 Hộp 3.2 Phối hợp hoạt động YTTH 50 Hộp 3.3 Nhân lực hoạt động y tế học đƣờng 54 Hộp 3.4 Về tài cho hoạt động y tế trƣờng học 55 Hộp 3.5 Về vai trò hoạt động ảnh hƣởng tới công tác YTTH 56 5, Làm để y tế học đƣờng triển khai đƣợc chƣơng trình địa phƣơng? ……………………….………………………………………………………… ………………………………………………………………… 6, Thực trạng nhân lực thực chƣơng trình y tế học đƣờng trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 7, Cơ sở vật chất thực chƣơng trình y tế học đƣờng trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ? ………………………………………………………………………………… 8, Trang thiết bị thực chƣơng trình y tế học đƣờng trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định)? ………………………………………………………………………………… 9, Kinh phí thực chƣơng trình y tế học đƣờng trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 10,Thực trạng hoạt động y tế học đƣờng đƣợc triển khai trƣờng nhƣ nào? (so với chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn) ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 11, Những khó khăn, bất cập gặp phải thực chƣơng trình y tế học đƣờng trƣờng nhƣ nào? ……………………………………………………………………………… 12, Xây dựng kế hoạch hoạt động y tế cho năm học trình lãnh đạo phê duyệt tổ chức thực có bất cập ? 13, Việc sơ cứu xử lý ban đầu bệnh thơng thƣờng, thực chƣơng trình y tế học đƣờng trƣờng học có khó khăn gì? 14, Việc báo cáo thống kê hoạt động y tế trƣờng học nhƣ nào? Xác nhận đơn vị Ngƣời đƣợc vấn Ngƣời vấn TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÕNG HUYỆN CAO PHONG Phụ lục Mã số: BẢNG HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM VỀ Y TẾ TRƢỜNG HỌC (Dành cho cán TTYT dự phòng huyện) I, Hành - Ngƣời hƣớng dẫn thảo luận: ………………………………………… - Thƣ ký: ……………… ………………….……………………………… - Thành phần:………………………… …………………………………… - Thời gian:…………………………… ……………………………… - Địa điểm: …………………………………………………………………… II, Danh sách tham gia thảo luận STT Họ tên Địa Ghi III, Nội dung thảo luận 1, Thực trạng nhân lực thực chƣơng trình y tế học đƣờng TTYT huyện, trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ……………………………………………………………………………… …………………………………………… ………………………………… 2, Cơ sở vật chất thực chƣơng trình y tế học đƣờng TTYT huyện, trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ? ……………………………………… ……………………………………… … 3, Trang thiết bị thực chƣơng trình y tế học đƣờng TTYT huyện, xã nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định)? …………………………………………………………… ………………… … 4, Kinh phí thực chƣơng trình y tế học đƣờng TTYT huyện, xã nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ………………………… …………………………………………………… ………… ……………………………………………………………… 5, Thực trạng hoạt động y tế học đƣờng đƣợc triển khai TTYT huyện, xã nhƣ nào? (so với chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn) ………………………….……………………………………………………… ……… …………………………………………………………… 6, Những khó khăn, bất cập gặp phải thực chƣơng trình y tế học đƣờng TTYT huyện, xã nhƣ nào? ………………………………………………………………………………… ……… ………………………………………… ……………… Xác nhận đơn vị Thƣ ký Ngƣời hƣớng dẫn TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÕNG HUYỆN CAO PHONG Phụ lục Mã phiếu…… PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU VỀ Y TẾ TRƢỜNG HỌC (Dành cho Lãnh đạo, chuyên viên phịng giáo dục) I, Hành - Họ tên ngƣời đƣợc vấn:………………….……………Tuổi… - Thời gian:………………………………………….………….…………… - Trƣờng: ………………………………………….…… II, Nội dung vấn 1, Thực trạng nhân lực thực chƣơng trình y tế học đƣờng trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ……………………………………………………… ……………………… ……………………………………………………………………………… 2, Cơ sở vật chất thực chƣơng trình y tế học đƣờng trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ? ………………………………………… ………………… ………………… … 3, Trang thiết bị thực chƣơng trình y tế học đƣờng trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định)? …………………………………… ……………………… ……………… …… 4, Kinh phí thực chƣơng trình y tế học đƣờng trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ……………………… …………………………………… ………………… ………… ………………………………………………………………… 5, Thực trạng hoạt động y tế học đƣờng đƣợc triển khai trƣờng nhƣ nào? (so với chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn) …………………………………………………………… ………………… ………… .……………………………………………… 6, Những khó khăn, bất cập gặp phải thực chƣơng trình y tế học đƣờng trƣờng nhƣ nào? ……………………………………… ……………………… ……………… ………… …………………………………… ……… 7, Hƣớng dẫn trƣờng thực công tác y tế trƣờng học hàng năm đƣợc thực nhƣ nào? …………… ……………………………………………… ………………… ………… ………………………………………… ………………… 8, Kế hoạch kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực công tác y tế trƣờng học nhà trƣờng nhƣ nào? ……………… ……………………………………….……………………… ………… ….………………………………….……………………… 9, Phối hợp với Trung tâm Y tế huyện hƣớng dẫn, đạo trƣờng triển khai hoạt động y tế trƣờng học, đánh giá công tác y tế trƣờng học theo thông tƣ số 18/2011/TTLT-BGDĐT-BYT nhƣ nào? …………………… …………………………….…………………………… ………… ………………………………… ………………………… 10, Báo cáo kết triển khai thực công tác Y tế trƣờng học lên cấp nhƣ nào? ……………………………… ……………………………………………… ………… ……………………………………………….………… 11, Các văn lƣu hƣớng dẫn đạo công tác y tế trƣờng học cấp nhƣ nào? ……………… ……………………………………………………………… ………… …………………………………………………….……… Xác nhận đơn vị Ngƣời đƣợc vấn Ngƣời vấn TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÕNG HUYỆN CAO PHONG Phụ lục Mã phiếu Mã phiếu…… PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU VỀ Y TẾ TRƢỜNG HỌC (Dành cho Ban giám hiệu) I, Hành - Họ tên ngƣời đƣợc vấn: ………………………………Tuổi… … - Thời gian:…………………………………………………………………… - Trƣờng: …………………………………………………………… ……… II, Nội dung vấn 1, Thực trạng nhân lực thực chƣơng trình y tế học đƣờng trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………….… 2, Cơ sở vật chất thực chƣơng trình y tế học đƣờng trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ? ………………………………………………………………………… 3, Trang thiết bị thực chƣơng trình y tế học đƣờng trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định)? …………………………………………………………………….………… … 4, Kinh phí thực chƣơng trình y tế học đƣờng trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ……………………………………………………………………………… ………… ………………………………………………………… 5, Thực trạng hoạt động y tế học đƣờng đƣợc triển khai trƣờng nhƣ nào? (so với chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn) ……………………………………………………………………………… ………… …………………………………………………………… 6, Những khó khăn, bất cập gặp phải thực chƣơng trình y tế học đƣờng trƣờng nhƣ nào? ……………………………………………………………………………… ………… …………………………………………………… 7, Thành lập Ban sức khỏe trƣờng học theo quy định (TT18/2011/TTLTBGDĐT-BYT) nhƣ nào? …………………… ………………………………………………………… …… …………………………………………………………… 8, Có kế hoạch triển khai hoạt động YTTH nhà trƣờng năm học 20142015 sao? ………………………………………………………… ………………… …………………………………………………………… ………………… ………… 9, Phối hợp với Trạm Y tế việc triển khai hoạt động YTTH nhƣ nào? ………………………… …………………………………………………… ………… ……………… ………………………………………………… 10, Báo cáo kết triển khai thực công tác Y tế trƣờng học lên cấp nhƣ nào? ……………………………………………………………… ……………… ………… …………………………………………………………………… 11, Các văn lƣu hƣớng dẫn đạo công tác y tế trƣờng học cấp nhƣ nào? …………………………………………………………………………… … ………… ……………………………………….………………………… Xác nhận đơn vị Ngƣời đƣợc vấn Ngƣời vấn TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÕNG HUYỆN CAO PHONG Phụ lục Mã BẢNG HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM VỀ Y TẾ TRƢỜNG HỌC (Dành cho Cán trạm y tế phụ trách y tế học đƣờng) I, Hành - Ngƣời hƣớng dẫn thảo luận: ………………………………………… - Thƣ ký: ……………… ………………………………………………… - Thành phần:………………………… …………………………………… - Thời gian:…………………………… ……………………………… - Địa điểm: …………………………………………………………………… II, Danh sách tham gia thảo luận STT Họ tên Địa Ghi III, Nội dung thảo luận 1, Thực trạng nhân lực thực chƣơng trình y tế học đƣờng TTYT huyện, trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 2, Cơ sở vật chất thực chƣơng trình y tế học đƣờng TTYT huyện, trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ? ……………………………………… ……………………………………… … 3, Trang thiết bị thực chƣơng trình y tế học đƣờng TTYT huyện, xã nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định)? …………………………………………………………… ………………… … 4, Kinh phí thực chƣơng trình y tế học đƣờng TTYT huyện, xã nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ………………………… …………………………………………………… ………… ……………………………………………………………… 5, Thực trạng hoạt động y tế học đƣờng đƣợc triển khai TTYT huyện, xã nhƣ nào? (so với chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn) ………………………….…………………………………………………… ………… …………………………………………………………… 6, Những khó khăn, bất cập gặp phải thực chƣơng trình y tế học đƣờng TTYT huyện, xã nhƣ nào? ……………………………………………………………………………… ………… ……………………………………………………… Xác nhận đơn vị Thƣ ký Ngƣời hƣớng dẫn TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÕNG HUYỆN CAO PHONG Phụ lục 10 Mã phiếu BẢNG HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM VỀ Y TẾ TRƢỜNG HỌC (Dành cho BGH, Giáo viên chủ nhiệm, cán YTTH, phụ huynh) I, Hành - Ngƣời hƣớng dẫn thảo luận: ………………………………………… - Thƣ ký: ……………… …………………………………… …………… - Thành phần:………………………… …………………………………… - Thời gian:…………………………… ……………………………… - Địa điểm: …………………………………………………………………… II, Danh sách tham gia thảo luận STT Họ tên Địa Ghi III, Nội dung thảo luận 1, Thực trạng nhân lực thực chƣơng trình y tế học đƣờng TTYT huyện, trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 2, Cơ sở vật chất thực chƣơng trình y tế học đƣờng TTYT huyện, trƣờng nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ? ……………………………………… ……………………………………… … 3, Trang thiết bị thực chƣơng trình y tế học đƣờng TTYT huyện, xã nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định)? …………………………………………………………… ………………… … 4, Kinh phí thực chƣơng trình y tế học đƣờng TTYT huyện, xã nhƣ nào? (đủ, thiếu, chất lƣợng so với quy định) ………………………… …………………………………………………… ………… ……………………………………………………………… 5, Thực trạng hoạt động y tế học đƣờng đƣợc triển khai TTYT huyện, xã nhƣ nào? (so với chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn) ………………………….……………………………………………………… ……… …………………………………………………………… 6, Những khó khăn, bất cập gặp phải thực chƣơng trình y tế học đƣờng TTYT huyện, xã nhƣ nào? ……………………………………………………………………………… ………… …………………………………………………… … Xác nhận đơn vị Thƣ ký Ngƣời hƣớng dẫn ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC BÙI THẾ VINH THỰC TRẠNG TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRƢỜNG HỌC TẠI HUYỆN CAO PHONG, TỈNH HÕA BÌNH NĂM 2014 Chuyên ngành: Y tế công... nghiên cứu tổ chức hoạt động Y tế trƣờng học huyện Cao Phong nhƣ nào? Xuất phát từ lý trên, nghiên cứu đề tài ? ?Thực trạng tổ chức hoạt động y tế trường học huyện Cao Phong - Tỉnh Hịa Bình năm 2014? ??... tiêu: Mô tả thực trạng tổ chức hoạt động y tế trƣờng học trƣờng phổ thơng huyện Cao Phong - Hồ Bình Phân tích số y? ??u tố ảnh hƣởng đến hoạt động y tế trƣờng học huyện Cao Phong - tỉnh Hịa Bình đề