Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến chấn thương do vật sắc nhọn trong thực tập lâm sàng của sinh viên điều dưỡng trường đại học y khoa vinh năm 2015

THỰC TRANG VÀ MỘT SÓ YẾU TÓ LIÊN QUAN ĐẾN CHẤN THƯƠNG DO VẬT SAC NHỌN TRỌNG THỰC TẬP LÂM SÀNG CÙA SINH VIÊN ĐIÊU DƯỠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH, NĂM 2015 ThS Nguyễn Thị Mai Thơ, PGS.TS Nguyễn Cảnh Phú Trường Đại h ọ c Y khoa Vinh TÓM TẤT Chấn thương vật sắc nhọn dẫn đến nguy lây truyền bệnh qua đường máu vấn đề quan tâm ngành y tế Đối với sinh viên y khoa nói chung sinh viên điều duững nói riêng, quà trình thực tập lâm sàng có nguy bị chấn thương VSN Nghiên cứu nhằm mô tả kiến thức phòng chống, thực trạng chấn thương VSN TTLS số yếu tố liên quan SVĐD Trường ĐHYK vinh, năm 2015 Với phương pháp nghiên cửu mô tả cắt ngang có phân tích, phát vấn 451 SVĐD qui năm 3, năm Kết 81% SVĐD có kiến thức phịng ngừa chấn thương VSN TTLS Tỷ lệ mắc 60%, trung bình 1,46 lẩn/6thống, thao tắc dẫn đến bị chấn thương: bể ống thuốc 51,3%, tháo kim 14,8%, đậy nắp kim 9,2% 53,7% sinh viên chưa học lý thuyết; 62,9% chưa thực hành, 33,8% chưa có kinh nghiệm thao tốc 63% xử iý sai vết thương; 59% không báo cáo Sinh viên năm có kiến thức chưa cao gấp 2,8 lần năm ( p < 0,05) cần đẩy mạnh cốc biện pháp nâng cao kiến thức thực hành cho SVĐD phòng ngừa chấn thương VSN TTLS Từ khóa: Chấn thương VSN, sinh viên điều dưỡng, thực tập lâm sàng SUMMARY Sharps injuries resulting in the risk o f transmission o f blood-bome diseases is a problem is attracting attention o f health sector For general medical students and nursing students in particular, during clinical practice nursing students at risk for sharps injuries Objectives'study describe the knowledge to prevent sharps injuries in clinical practice and related factors o f nursing students Vinh Medical University, 2015 The cross-sectional study method, fill questionnaires on 451 nursing students in 3rd and 4th Results 81% nursing students Vinh Medical University have true knowledge about the prevention o f sharps injuries in clinical practice 4th year students have fasle knowledge 2.8 times higher than the 3rd year students, the difference was statistically significant with p Học 15 49 bỉnh (0,7; thức địng tín hiệu mừng cho thấy sinh viên lực 0,05 2,6) Khá giòi 71 316 biết tự bảo vệ sức khòe ban thân học tập hành nghề tương lai chống chấn thương VSN thực tập lâm sàng Thực trạng chấn thương VSN TTLS cao gấp 2,8 so với năm 3, khác biệt có ý nghĩa sinh viển thống kê, với OR = 2,8 Cl 95% (1,6; 4,8) Sinh Viên Tỷ lệ mắc chấn thương s v Trường ĐHYK Vinh nữ, sinh viên có học lực trung binh có kiến thức chưa 60%, khoảng tỵ lệ mắc sinh viên điều cao so với sính viên nam, sinh viên có học dưỡng nước Châu Ả từ 46,9% - 100% [13], thấp lực giỏi, nhiên chưa có đủ chứng so với Nepal 70%; Shiraz, Iran 73%; Trung Quốc khác biệt co ý nghĩa thống kê, với p > 0,05 100% cao so với trường Lander, Mỹ 9,4%; BÀN LUẬH Gauteng, Nam Phi 16%; Milan, Italia 25,2% Sự khác Kiến thức phòng chống chấn thương vật biệt tiêu chí thời gian xác định nghiên cứu sắc nhọn thực tập lâm sàng khác !à từ 6-24 tháng, hoạc thời gian TTLS Tổrta Chấn thương vật sắc nhọn thực tập lâm số lần mắc tháng 660 lần, tương đương so sàng phịng iránh đưực, 88% sinh viên biết ỉượỉ mắc trung bình 1,46 ìần/sinh viên Mặc dù điều này, tương đương với đánh giá cùa NVYT số tháng số lần bị chấn thương trung bỉnh cùa bệnh viện Hà Nội năm 2012 [4] Theo Zhang YT sinh vien đay gấp 5,4 - 14,6 ian sinh viên (2013), giáo dục bảo vệ sức khỏe cho sinh viên !àm nước khác, co thể thẳy thực tế giảm tỷ lệ mắc chấn thương kim đâm xuống 33% vấn đề phổ biến, cần phải can thiệp kịp thời [14] VSN gây chấn thương phổ biến cho sinh viên ià Trong tác nhân gây bệnh truyền qua đường chiếm 54,7%: ống thuốc, mảnh kính tương tự máu theo vật sắc nhọn thí có 99,2% sinh viển biết HIV nghiên cứu trường y thuộc Đại học Selẹuk, Tho Nhĩ HBV, cao so với sinh viên y khoa thực tập bệnh Kỳ, lý CSYT khồng bố trí gạc xe viện Karachi, Pakistan 85% [7Ị; đồng thời cao tiếm để bẻ ống thuốc Loại VSN đứng thứ gây chấn so NVYT bệnh viện Hà Nội 88% [4] Chì có 401 thương loại kim tiêm 32%, thấp so với nghiên cứu Mahatma Gandhi, Ấn Độ 96,9% Các thao tác với kim tiêm: tháo kim khỏi bơm tiêm 14,8%, CSYT khơng có đủ hộp an toàn tiêm xong phải tháo rời kim khỏi bơm đề cho vào hộp an toàn; đậy nắp kim tiêm 9,2% s v đậy nắp kim taw nhpnh Hn /?ịAi \\À jỊ vhằnri v ii iC ii II I , M V inhịn ll ill I ithcỊ'-' i (W V vnậni-i C ivi • itpm C iiii v uMp u w i i w wỊ dưỡng bệnh viện Trong íổng số 121 vật sắc nhọn sử dụng cho bệnh nhan mà gây chán thương cho sinh viên thi có lần từ bệnh nhân HIV (+) 18 lần từ bệnh nhân HBV/HCV (+) Đây bệnh truyền nhiễm nguy hiểm chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, có ảnh hưởng lâu dai đến sức khỏe khơng sính viên, mà cịn có nguy iây cho người khác: bạn tình, cái, bệnh nhan Tất sinh viên không thực phác đồ đ ều trị dự phòng sau iây nhiễm Do nghiên cứu định lượng, thu thập thông tin qua phát nên chưa thu thập thông tin sâu lý sinh viên không điều trị PEP Van đề cần iàm rõ nghiên cứu sau Thực tế tồn tinh trạng sinh viên chưa học lý thuyết, chưa thực hành mô hinh TTLS CSYT Trong sổ sinh viên bị chấn thương có 53,7% chưa học lý thuyết kỹ thuật đó, 62% chưa thực hành thao tác mơ hinh Hiện nay, nhà trường bố trí lịch học lý thuyết thực hành, thực tập lâm sàng song song với nhau, đảm bảo đến kết thúc chương trình học sinh viên tích lũy đủ sổ vịng thực tập iâm sàng vả tín chì mơn học Xử trí vết thương sau bị chần thương quan trọng, có 94% lần bị chấn thương sỉnh viên có thực hiển hành động để xử lý vết thương Tỷ íệ cao nhiều so với sinh viên đại học Melaka Manỉpal, Malaysia cỏ 49,2% sinh viên khơng có hành động để xử lý vết thương [12] Tỷ !ệ sinh viên có kiến thức xử lý vết thương vật sắc nhọn gây cao 80%, tỷ lệ có xử lý vết thương rat cao tỷ íệ thực hành xừ ly chì có 31% Có 41% lần bị chấn thương sinh viên có báo cáo Trong lần sinh viên có báo cáo có đến 85% lần Sinh viên không nhận phản hồi người có írách nhiệm CSYT Trường ĐHYK Vinh bỏ ngõ vẩn đề cần quan tâm, thống phương án thực để bảo đảm an tồn cho sinh viên 59% lần sinh viên khơng báo cáo bị chấn thương tỷ lệ thấp so vởi sinh viên Trường Đại học khoa học sức khỏe Shiraz, Iran 75% [8] Nguyên nhân chfnh sinh viên không báo cáo bị chấn thương đo nhận tháy vết thương không ngũy hiểm chiếm 41%, kết tương-tự sinh viền Australia [9] Một so yếu tố liên quan đến chấn thương VSN TTLS sinh viên Khi phân tích đơn biến ảnh hường đến tình trạng chẩn thương VSN TTLS sinh viên theo yếu tố: giới tính, năm học, học lực sinh viên, kiến thức phòng chống chẩn thương nhận thấy có yeu íố năm học giới tĩnh sinh viên cố ảnh hường có ý nghĩa thống kê Tuy nhiên, sau phân tích đa biến nhận thấy yếu tố năm học sinh viên xảc định ià có ảnh hưởng có ý nghĩa thống kê đến tỉnh trạng sinh viên bị chan thương VSN TTLS Sinh viên năm thứ bị chấn thương VSN thực tập lâm sàng cao gấp 2,3 lần sinh viên năm thứ A CỊỤ Ị /hóo ĩv i ÍỔ U ữ ự ỏ rkẠhĩí) Ị h Á n ỵ i Ị/ ỵ \ i Ị y i iiC l i Ỉ U Ỉ l ý r \ c \ J i v / í y ì \S \J y Cì AA'I v / , w A D I , \J I \ hìÀỊ Ị i iic u chỉnh 2,3 với Ci 95% (1,8; 2,8) Kết nghiên cứu tương tự trường đại học điều dưỡng Australia, sinh viên năm íhứ bị chấn thương cao gấp 14,8 lần so với khóa khác p < 0,01 Cl 95% (5,2 50,3) [9]; đồng thời tương đồng với kết luận nghiên cưu tuổi nghề yểu tố có liên quan đến chấn thương VSN [10] Sự khác biệt giải thích sinh viên năm thứ có kinh nghiệm thực tập ỉâm sàng học kỳ so với sinh viên năm thứ 4; có nhiều kiến thức iý thuyết kỹ thuật chuyên môn thực hành mô hlnh chưa học Kết nghiên cứu cho tháy tỷ lệ chưa học lý thuyết, chưa học thực hành, thực thao tác lần sinh viên năm íhứ 85,6%; 86%; 82% với năm thứ 14,4%; 14%; 18% KẾT LUẬN Trên 90% sinh viên có kiến thức về: tác nhân HBV, HIV gây bệnh qua đường máu theo VSN; thao tác đưa VSN, bẻ ống thủy tinh, sử dụng hộp an toàn 81% sinh viên điều dưỡng Trường Đại học Y khoa Vinh có kiến thức phòng ngừa chấn thương vật sắc nhọn thực tập lâm sàng Có mối liên quan giưa yêu tố năm học với trường hợp sinh viên bị chấn thướng VSN thực tập lâm sàng Sinh viên năm thứ bị chấn thương VSN thực tập lâm sàng cao gầp 2,3 lần so với sinh viên năm thứ 4, khác biệí có ý nghĩa íhống kê p < 0,05 với OR hiệu chỉnh = 2,3 khoảng tin cậy 95% ( 1, ; , ) KHUYẾN NGHỊ Cần thực chương trình nâng cao kiến thức thực hành phịng chổng chấn thương vật sắc nhọn thực tập íấm sàng cho sinh viên điều dưỡng TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Thị Bích Hải (2013), Kiến thức, thái độ, thực hành số yéu tố liên quan đển phòng bệnh viêm gan B nghề nghiệp cùa điều dưỡng Bệnh viện Ung bướu Hà Nội năm 2013, Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y te công cộng Hồ Văn Luyến (2014), Tỷ lệ sang chấn vật sắc nhọn kiến thức, thực hành phòng ngừa xử lý sinh viên Trường Cao đẳng Y tế Kiến Giang, Luận văn thạc sj Y tể công cộng, Trương Đại học Y Dược thành phổ Hồ Chí MinhT Trung tâm phịng chống HiV/AIDS Nghệ An (2015), Báo cáo hoạt đọng phịng chống HÍV/AIDS năm 2014, Nghệ An Dương Khánh Vân (2012), Nghiên cứu íổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn nhân viên y íế giai pháp can thiệp số bệnh viện khu vực Hà Nội, Luận án tiến sĩ y tế công cộng, Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương Blackwell cộng (2007), "Nursing Students' Experiences with Needlestick Injuries", Journal of Undergraduate Nursing Scholarship, 9(1) Eiisabetta Rapiti, Annette Pruss-Osiun vả Yvan 402 Hutin (2005), Sharps injuries: global burden of disease from sharps injuries to health-care workers Saleem T cộng (2010 Feb), "Knowledge, attitudes and practices of medical students regarding needle stick injuries", Journal of Pakistan Medical Association, 60(2), p 151-156 Mehrdad Askarian Leila Maiekmakan (2012), "Prevalence of needle stick injuries among denial, nursing and midwifery students in Shiraz, Iran", GMS Krankenhaushygiene !nterdiszipiinar2012, 7(1) Smith DR Leggai PA (2005), "Needlestick and sharps injuries among nursing students", Journal of Advanced Nursing, 51(5), pp 449-455 10 Nsubuga FM Jaakkoia MS (2005), "Needle stick injuries among nurses in sub-Saharan Africa", Tropical Medicine & Internationa! Health, 10(8), pp 773781 11 Binita Kumari Paudel cộng (2013), "incidence Of Needle stick Injury Among Proficiency Certificate Level Nursing Students In Kathmandu, Nepal, International Journal of Sciences and Technology research, 2(9), pp 277-281 12 Kye Mon Min Swe cộng (2014), "Needle Sticks Injury among Medical Students during Clinical Training, Malaysia, International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health, 6(5) 13 Yao w x cộng (2010), "Neediestick injuries among nursing students in China", Nurse Education Today, Ju!,30(5), pp 435-437 14 Zhang YT Wang LS (2013), "Protection education towards needle stick injuries among nursing students in China: a meta-anaiysis", Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 2013,13(6), p 754-759 THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CẢI THIỆN HOẠT ĐỘNG Tự HỘC CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG CAO ĐẢNG Y TÉ THAI NGUYÊN THEO HỌC CHÉ TÍN CHỈ ThS Ngun Thị Thái Hà Bộ mơn Y học lâm sàng trường Cao đẳng y tế Thái Nguyên Hướng dẫn: ThS Nguyễn Thl Nguyệt Minh Bộ môn Ngoại ngữ trường Cao đắng y tề Thái Nguyên TÓM TÁT Mục tiêu: Mô tả' thực trạng hoạt động tự học đề xuất số giải phàp quản lý hoạt động tự học sinh viên trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên theo học chế tín Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, thiết kế cắt ngang; nghiên cứu định tính Kết quà: Tính tích cực, tự giác học tập sinh viên chưa cao, 49,5% sinh viên dành m ỗi ngày để tự học Đa số sinh vịên học tập mang tính thụ động, khơng tìm tịi, sáng tạo; chưa tích cực học hỏi với thầy, học hỏi bạn; chưa tích cực học nhóm, học theo kiểu đối phó để thi cử Tỷ lệ sinh viên lập kề hoạch cụ thề cho học tập chiếm 11,5% Do đổ chất lượng học tập không cao, đa số ẽm (65,6%) tạm lịng với két tự học Sinh viên nhận thức cấn thiết tự học chưa cao (34,4%) Nhu cầu giảng đường để tự học học nhóm cấc em 49%, sinh viên cần phòng mây tỉnh đường truyền Internet tốc độ ôn định để tra cứu tài liệu đăng ký học qua mạng 67,7% sinh viên có đẻ nghị nhà trường thường xuyên tổ chức cấc hoạt động ngoại khóa 32,1% sinh viên mong muốn thầy hướng dẫn cụ the cách tự học cho môn, 25,1% số sinh viên để nghị làm thu hoạch thay cho thi kết thúc mồn, 16,4% mong muốn có thời gian thực tập nhiều Từ khóa: Hoạt động tự học, hoạt động tự học, tín ĐẶT VÁN ĐÈ VÀ MỤC TIÊU Dạy học xem íà đường giáo dục để thực mục đích qua trình giáo dục tổng thể, tự học ià phương thửc để người học có hệ thống tri thức phong phú thiết thực Tự học - tự đào tạo đường phát triển suốt đời người, truyền thống quý báu dân tộc Việt Nam, thề qua câu thành ngữ, tục ngữ "Học một, biết mười", "Đi ngày đàng, học sàng khôn", Học thầy không tày học bạn",7 Chất lượng hiệu giáo dục nâng lên tạo iực sáng tạo người học, biến trình giáo dục thành trinh tự giáo dục Quy mô giáo dục mử rộng có phong trào tồn dân tự học Đẻ đáp ứng yêu cầu đào tạo nguồn nhân !ực cho đất nước thời kỳ hội nhập quốc tế theo Nghị số 14/2005/NQ-CP đổi toàn diện giáo dục đại học Việt Nam giai đoạn 2006 2020 nèu rõ: “Xẩy dựng thực lộ trình chuyển sang chế độ đào tạo theo hệ thống tín chỉ, tạo điều kiện thuận lợi để người học tích luỹ kiến thức, chuyền đổi ngành nghề, liên thõng, chuyến tiếp tới cấp học nước nước ngoài" [6], Trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên chuyển đổi từ phương thức đào tạo theo niên chế học phần sang phương thức đào tạo theo học chế tín chỉ, vừa đồng thời tạo vừa đòi hổi thay đổi lớn công tác quản lý đào tạo Nhà trường, Đối với phương thức đào tạo theo học chế tín chỉ, việc 403 ... ngừa chấn thương vật sắc nhọn thực tập lâm sàng Có mối liên quan giưa y? ?u tố năm học với trường hợp sinh viên bị chấn thướng VSN thực tập lâm sàng Sinh viên năm thứ bị chấn thương VSN thực tập lâm. .. nhận th? ?y cịn y? ??u tố năm học sinh viên xảc định ià có ảnh hưởng có ý nghĩa thống kê đến tỉnh trạng sinh viên bị chan thương VSN TTLS Sinh viên năm thứ bị chấn thương VSN thực tập lâm sàng cao... chống chấn thương VSN TTLS chiếm 81%, 19% SVĐD có kiến thức chưa Thực trạng chấn thương vật sắc nhọn thực tập lâm sàng Biểu đồ Tỷ iệ sinh viên bị chấn thương VSN TTLS tháng Nghiên cứu 451 sinh viên