Tác động của tăng lương cơ sở đối với phát triển BHYT hộ gia đình trên địa bàn tỉnh phú thọ

đề tài tập trung nghiên cứu tác động của LCS đối với việc phát triển nhóm đối tượng tham gia BHYT HGĐ, tập trung vào những tác động của tăng LCS đến nội dung cơ bản của chính sách BHYT HGĐ như: tác động lên mục tiêu chính sách, tác động lên đối tượng áp dụng và tác động đến mức đóng. Đề tài nghiên cứu những người thuộc diện tham gia BHYT HGĐ là những người lao động tự do họ có thu nhập trên cơ sở thỏa thuận với chủ sử dụng lao động hoặc không có thu nhập ổn định, đề tài không nghiên cứu những người hưởng lương theo thang, bảng lương của Nhà nước vì nhóm người này đã tham gia BHYT theo diện bắt buộc (mức đóng được khấu trừ trực tiếp từ lương). Về không gian: nghiên cứu tại địa bàn tỉnh Phú Thọ Về thời gian: thu thập dữ liệu trong giai đoạn từ năm 2015 đến năm 2019. Trong đó, luận văn sử dụng nhiều hơn số liệu từ 20172019 để phân tích, so sánh, đánh giá để từ đó tác giả đưa ra các giải pháp định hướng đến năm 2025.

1 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC BẢNG .vi DANH MỤC BIỂU vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT viii PHẦN MỞ ĐẦU .1 Lý chọn đề tài: Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu: .2 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Về phương pháp tiếp cận phương pháp nghiên cứu Đóng góp luận văn Kết cấu luận văn Về tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài PHẦN NỘI DUNG .10 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TIỀN LƯƠNG CƠ SỞ, BHYT HỘ GIA ĐÌNH .10 1.1 Khái niệm, tình hình tăng lương sở hàng năm 10 1.1.1 Khái niệm lương sở 10 1.1.2 Tình hình tăng lương sở hàng năm 15 1.2.Khái niệm BHYT HGĐ 19 1.2.1 Khái niệm BHYT 19 1.2.2 Khái niệm BHYT HGĐ .22 1.3.Những yếu tố tác động đến BHYT HGĐ 22 1.3.1 Yếu tố bên tác động đến BHYT HGĐ 22 1.3.2 Yếu tố bên tác động đến BHYT HGĐ 26 1.4 Kinh nghiệm phát triển BHYT HGĐ số tỉnh thành Việt Nam 29 1.4.1.Kinh nghiệm phát triển BHYT HGĐ số tỉnh thành Việt Nam 29 CHƯƠNG THỰC TRẠNG TÁC ĐỘNG CỦA VIỆC TĂNG LƯƠNG CƠ SỞ ĐỐI VỚI PHÁT TRIỂN BHYT HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ 37 2.1 Khái quát BHXH tỉnh Phú Thọ 37 2.1.1 Lược sử hình thành phát triển BHXH tỉnh Phú Thọ 37 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ BHXH tỉnh Phú Thọ 41 2.1.3 Cơ cấu tổ chức BHXH tỉnh Phú Thọ 45 2.2.Thực trạng tác động việc tăng lương sở phát triển BHYT gia đình địa bàn tỉnh Phú Thọ 50 2.2.1 Thực trạng sách BHYT HGĐ tỉnh Phú Tho năm 20152019 50 2.2.2.Thực trạng tác động việc tăng LCS phát triển BHYT HGĐ địa bàn tỉnh Phú Thọ .54 2.3 Đánh giá tác động việc tăng LCS phát triển BHYT HGĐ 66 2.3.1.Kết điều tra tác động tăng LCS nhóm người mua BHYT HGĐ .66 2.3.2 Điểm mạnh tác động tăng LCS phát triển BHYT HGĐ 75 2.3.3 Điểm yếu tác động tăng LCS phát triển BHYT HGĐ .77 2.3.4 Nguyên nhân điểm yếu tác động từ lương sở phát triển BHYT HGĐ 80 CHƯƠNG 3: ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BHYT HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ 86 3.1 Quan điểm Đảng phát triển BHYT hộ gia đình 86 3.1.1 Quan điểm Đảng phát triển BHYT hộ gia đình 86 3.1.2 Định hướng phát triển BHYT HGĐ .87 3.2 Giải pháp nâng cao tiền LCS phát triển đối tượng tham gia BHYT HGĐ .91 3.2.1.Giải pháp sách tiền lương .91 3.2.2 Giải pháp phát triển BHYT HGĐ 95 Phần III: KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ 100 Kết luận 100 Kiến nghị 102 TÀI LIỆU THAM KHẢO 105 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân biệt mức lương sở mức lương tối thiểu vùng 11 Bảng 1.2 Mức lương sở qua thời kỳ 18 Bảng 2.1 Sơ đồ cấu tổ chức BHXH tỉnh Phú Thọ năm 2019 46 Bảng 2.2 Tình hình lao động ngành BHXH tỉnh Phú Thọ 47 giai đoạn 2015-2019 .47 Bảng 2.3: Số thành viên số HGĐ địa bàn tỉnh Phú Thọ năm 2019 50 Bảng 2.4: Chênh lệch mức phí tham gia BHYT hộ gia đình tăng lương sở 54 Bảng 2.5: Một số tiêu thu, chi Quỹ BHYT HGĐ toàn tỉnh Phú Thọ .55 Bảng 2.6: kết thu từ BHYT HGĐ huyện Tân Sơn giai đoạn 2017 - 2019 57 Bảng 2.7: Kết thu BHYT HGĐ địa bàn thành phố Việt Trì giai đoạn 2017 - 2019 59 Bảng 2.8: Số người tham gia BHYT hộ gia đình Việt Trì 61 Bảng 2.9: Số người tham gia BHYT hộ gia đình huyện Tân Sơn .62 Bảng 2.10 : Kết tuyên truyền, tư vấn sách BHYT HGĐtrên địa bàn tỉnh Phú Thọ trước tăng LCS hàng năm 64 Bảng 2.11: Dữ liệu HGĐ tham gia BHYT tỉnh năm 2019 65 Bảng 2.3.1: Đánh giá máy thực BHYT HGĐ 69 Bảng 2.3.2 : Đánh giá nhóm người thuộc diện tham gia BHYT HGĐ 71 Bảng 2.3.3 Đánh giá tác động tăng LCS hàng năm 72 Bảng 2.3.4: Đánh giá sách cơng tác tập huấn triển khai .73 Bảng 2.3.5 Đánh gia chất lượng dịch vụ y tế sở KCB 75 DANH MỤC BIỂU Biểu đồ 2.1 Chênh lệch mức phí tham gia BHYT hộ gia đình tăng lương sở .55 Biểu đồ 2.2 Tình hình thu, chi trả Quỹ BHYT HGĐ 56 toàn tỉnh Phú Thọ 56 Biểu đồ 2.3 Số người tham gia BHYT hộ gia đình Việt Trì .62 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt BHXH BHYT KCB UBND NSNN DNNN HGĐ LCS Ý nghĩa Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Khám chữa bệnh Ủy ban nhân dân Ngân sách Nhà nước Doanh nghiệp nhà nước Hộ gia đình Lương sở PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài: BHYT hộ gia đình (BHYT HGĐ) lần luật hóa Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 Người tham gia BHYT HGĐ hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT BHYT xem “công cụ tương trợ cộng đồng văn minh, phổ biến hữu hiệu để nhân loại phòng ngừa chống chọi với điều khơng may sức khỏe người” BHYT đóng góp quan trọng để đảm bảo quyền lợi cho người việc chăm sóc sức khỏe, giúp người dân mở rộng hội tiếp nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe Từ đó, thực nhiệm vụ an sinh xã hôi, phát triển kinh tế - xã hội đất nước Các quyền lợi hưởng BHYT HGĐ đến đầy đủ, tương ứng với nhóm đối tượng khác tham gia BHYT Ở mức độ tốn cao nhất, quỹ BHYT chi trả tới 80% chi phí khám chữa bệnh Bệnh nhân có thẻ cần thực việc đồng chi trả khồng 20% cịn lại cho chi phí Do vậy, việc tham gia BHYT HGĐ việc cá nhân, HGĐ tự bảo vệ sức khỏe cho thân tất thành viên gia đình mình, mang ý nghĩa rộng bảo vệ sức khỏe cho toàn xã hội Hàng năm, điều chỉnh tăng lương sở yêu cầu tất yếu điều chỉnh hàng năm dựa sở khả NSNN, số giá tiêu dùng tốc độ tăng trưởng kinh tế đất nước Việc tăng lương sở chắn có ảnh hưởng lớn đến cá cá nhân, gia đình có nguyện vọng tham gia BHYT HGĐ, đặc biệt với người có bệnh nặng phải điều trị dài ngày điều kiện kinh tế lại eo hẹp Như vậy, việc tham gia BHYT HGĐ giải pháp hiệu để hạn chế gánh nặng kinh tế gặp rủi ro ốm đau, bệnh tật BHXH (BHXH) tỉnh Phú Thọ đơn vị thuộc BHXH Việt Nam đóng địa bàn tỉnh Phú Thọ có chức thực nhiều nhiệm vụ Trong nhiệm vụ có việc triển khai, phát triển nhóm đối tượng có nhu cầu tham gia BHYT hộ gia đình để góp phần hồn thành mục tiêu mà Đảng ta đề BHYT tồn dân theo “Nghị Quyết số 21/NQ-TW” Bộ Chính trị Số lượng đối tượng tham gia BHYT HGĐ chịu ảnh hưởng nhiều nhân tố, nhân tố quan trọng để họ đưa định tham gia BHYT hay khơng mức phí Mức phí điều chỉnh tăng lên lương sở tăng Do đó, nghiên cứu tác động lương sở từ đưa giải pháp thiết thực phát triển BHYT HGĐ việc làm quan trọng cần thiết để giúp cho ngành BHXH tăng đối tượng tham gia BHYT HGĐ địa bàn tỉnh Phú Thọ Tác giả nhận thức tầm quan trọng vấn đề nên lựa chọn đề tài “Tác động tăng lương sở phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn tỉnh Phú Thọ” để nghiên cứu thành luận văn tốt nghiệp Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu: 2.1 Mục tiêu nghiên cứu: Đề tài tập trung nghiên cứu tác động LCS tăng làm thay đổi mức đóng BHYT, thay đổi người tham gia BHYT HGĐ, đánh giá tác động từ đề tài đề xuất giải pháp để phát triển đối tượng tham gia BHYT HGĐ địa bàn tỉnh Phú Thọ, hướng tới hoàn thành mục tiêu mà ngành BHXH đề 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu: - Đề tài hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn lương sở, BHYT hộ gia đình - Phân tích thực trạng tác động tăng LCS phát triển BHYT HGĐ địa bàn tỉnh Phú Thọ - Đề xuất giải pháp phát triển BHYT HGĐ địa bàn tỉnh Phú Thọ 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu: - Chính sách BHYT HGĐ theo Luật BHYT sửa đổi số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 - Luận văn tập trung nghiên cứu diễn biến tăng lương sở, diễn biến tăng phí tham gia BHYT HGĐ hàng năm - Các giải pháp phát triển đối tượng BHYT HGĐ 3.2 Phạm vi nghiên cứu: - Về nội dung: đề tài tập trung nghiên cứu tác động LCS việc phát triển nhóm đối tượng tham gia BHYT HGĐ, tập trung vào tác động tăng LCS đến nội dung sách BHYT HGĐ như: tác động lên mục tiêu sách, tác động lên đối tượng áp dụng tác động đến mức đóng Đề tài nghiên cứu người thuộc diện tham gia BHYT HGĐ người lao động tự họ có thu nhập sở thỏa thuận với chủ sử dụng lao động khơng có thu nhập ổn định, đề tài không nghiên cứu người hưởng lương theo thang, bảng lương Nhà nước nhóm người tham gia BHYT theo diện bắt buộc (mức đóng khấu trừ trực tiếp từ lương) - Về không gian: nghiên cứu địa bàn tỉnh Phú Thọ - Về thời gian: thu thập liệu giai đoạn từ năm 2015 đến năm 2019 Trong đó, luận văn sử dụng nhiều số liệu từ 2017-2019 để phân tích, so sánh, đánh giá để từ tác giả đưa giải pháp định hướng đến năm 2025 Về phương pháp tiếp cận phương pháp nghiên cứu 4.1 Phương pháp tiếp cận - Phương pháp tiếp cận theo hệ thống: tiếp cận BHYT HGĐ từ lần nhóm đối tượng luật hóa Luật BHYT sửa đổi năm 2014, có hiệu lực từ năm 2015 đến Hệ thống hóa lần tăng LCS, dẫn đến điều chỉnh mức phí mua thẻ BHYT qua thời kì - Phương pháp tiếp cận từ lý thuyết đến thực tiễn: lý thuyết về: BHYT nói chung BHYT HGĐ nói riêng, lý thuyết LCS tăng LCS hàng năm Thực tiễn tác động việc tăng LCS lên đối tượng BHYT HGSS, tăng mức phí mua thẻ BHYT HGĐ, có tác động lên nhóm người tham gia BHYT HGĐ - Phương pháp tiếp cận nhân quả: tăng LCS dẫn đến tăng phí mua thẻ BHYT ảnh hưởng trực tiếp đến nhóm đối tượng có nhu cầu mua thẻ BHYT HGĐ 4.2 Phương pháp nghiên cứu cụ thể Trong trình nghiên cứu đề tài, tác giả sửa dụng nhiều phương pháp tập trung vào số phương pháp nghiên cứu sau: - Phương pháp tổng hợp: Phương pháp tổng hợp sử dụng chương nhằm tổng hợp sở lý luận lương sở, BHYT HGĐ Trong chương 2, phương pháp tổng hợp sử dụng để đánh giá chung thực trạng tác động việc tăng lương sở mức tiền mua thẻ BHYT hộ gia đình ảnh hưởng đến số lượng người tham gia BHYT HGĐ - Phương pháp thống kê: Thống kê số liệu kết số người cụ thể tham gia BHYT hộ gia đình trước thời điểm tăng LCS, tháng tăng lương sở sau tháng tăng LCS giai đoạn 2017-2019 đưa vào bảng biểu - Phương pháp thu thập số liệu việc thực khảo sát nhóm đối tượng liên quan như: đối tượng sách BHYT HGĐ, đại lý ký hợp đồng thực nhiệm vụ khai thác đối tượng xã, phường Phương pháp điều tra sử dụng bảng hỏi cho 202 đại lý trực tiếp thực khai thác, phát triển đối tượng tham gia BHYT HGĐ Địa bàn thực khảo sát: xã, phường tỉnh Phú Thọ 98 Cơng tác thu, chi quỹ BHYT ln có kết dư giai đoạn 20152019 Tính riêng năm 2018, thu BHYT từ khám điều trị y tế ước tính 64.242 tỷ đồng số chi ước đạt 69.410 tỷ đồng Lý cho thâm hụt BHYT việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế, phát triển khoa học công nghệ khám điều trị y tế, tăng cường chuyển giao công nghệ xuống mức thấp hơn, thay đổi hình ảnh lâm sàng Mặc dù chi phí cho BHYT cao doanh thu, điều dự báo trước điều chỉnh giá y tế thức Do số dư từ năm trước thêm vào quỹ khẩn cấp tích lũy cuối năm 2016, quỹ BHYT dự phòng khoảng 49.000 tỷ đồng Mặc dù có nhiều thành cơng việc thực mục tiêu BHYT toàn dân, tới khoảng 14% dân số chưa mua bảo hiểm y tế Và để trì đối tượng tham gia vấn đề đáng quan tâm Việc thực BHYT toàn dân đặ thách thức lớn Chất lượng khám điều trị y tế tuyến sở hạn chế, số lượng bác sĩ cấp xã, cấp huyện khơng đủ Do đó, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế thách thức quan y tế địa phương Việc lạm dụng BHYT cịn phổ biến nhiều lý do: Phát trùng thẻ bảo hiểm y tế; Một số bệnh viện kê khống số liệu thống kê hồ sơ y tế chi phí y tế; Bệnh nhân xuất viện tiếp tục kê đơn thuốc dịch vụ kỹ thuật để bệnh nhân mang thuốc nhà Trong thời gian tới cần triển khai đồng giải pháp sau: Thứ nhất, tăng cường tuyên truyền phổ biến sách, pháp luật BHXH bảo hiểm y tế; nâng cao nhận thức sách BHXH BHYT để người thấy rõ lợi ích ý nghĩa với ổn định sống người dân, ổn định kinh tế xã hội ASXH, tạo đồng thuận xã hội 99 Thứ hai, “hoàn thiện hệ thống pháp luật BHXH BHYT: Cải thiện hệ thống pháp luật BHXH, BHYT Luật liên quan để thể chế hóa sách hướng dẫn cải cách an sinh xã hội chăm sóc sức khỏe.” Nghiên cứu sửa đổi bổ sung Luật BHXH theo hướng mở rộng cho người tham gia tiến tới BHXH toàn dân; “Thiết kế hệ thống BHXH đa tầng, hoàn thành điều khoản tốn chi phí - quyền lợi hưởng Nghiên cứu sửa đổi bổ sung Luật Lao động, BHTN (BHTN), sách việc làm để hỗ trợ doanh nghiệp người lao động việc trì việc làm”, để tránh bị sa thải đảm bảo lợi ích hợp pháp công ty người lao động Đưa người thất nghiệp trở lại làm việc nhanh chóng, khắc phục tình trạng trục lợi từ bảo hiểm thất nghiệp Các quan tiếp tục xem xét thay đổi bổ sung chế tài xử phạt vi phạm Luật BHYT bảo hiểm xã hội, đặc biệt thơng qua lách luật, trốn đóng, nợ đọng, trục lợi BHXH BHYT Đồng thời, công ty nhân viên có quyền khiếu nại kiện quan điều hành BHXH BHYT họ phát lỗi việc thực sách Thứ ba, nâng cao hiệu lực hiệu quản lý phủ BHXH BHYT: “nâng cao lực quan phủ việc hoạch định chiến lược phát triển BHXH BHYT để xây dựng hoàn thiện hệ thống pháp luật;” [7] Thực đồng hóa biện pháp hành chính, kinh tế tư pháp để tăng số lượng người tham gia BHXH y tế Tăng cường việc kiểm tra, xem xét giám sát việc tuân thủ quy định luật BHYT BHXH để phát xử lý hành vi vi phạm, đặc biệt hành động trốn đóng, nợ đóng, gian lận BHXH, BHYT Đồng thời sửa đổi, bổ sung văn pháp luật để thúc đẩy việc phân cấp quan BHXH;“Phân bổ tiêu cho phát triển người tham gia BHXH cho địa phương; phân định rõ ràng QLNN với quản lý tổ chức để thực hướng dẫn BHXH bảo hiểm y tế; Tổ chức tốt sở liệu an sinh 100 xã hội, xây dựng tiêu chí để đánh giá hiệu công việc chất lượng dịch vụ quan BHXH cung cấp; Tăng cường phối hợp tích hợp liệu thông tin quan quyền liên quan đến đầu tư, tài chính, thuế lao động để nâng cao hiệu quản lý người tham gia BHYT BHXH.”[9] Thứ tư: Nâng cao lực quản trị hiệu việc thực sách bảo hiểm xã hội, BHTN BHYT: Cải thiện cấu tổ chức thực sách BHXH, “BHTN BHYT theo hướng tinh giản, hiệu phù hợp tinh thần Nghị số 18-NQ/TW vào ngày 25 tháng 10 năm 2017, Hội nghị lần thứ Trung ương Đảng (Kỳ họp XII) số vấn đề liên quan đến việc tiếp tục đổi hoàn thiện cấu tổ chức hệ thống trị hợp lý, hoạt động hiệu quả; Tăng cường nâng cao lực hoạt động hội đồng Quản lý bảo hiểm xã hội, BHY.” Thúc đẩy cải cách thủ tục hành thực dịch vụ trực tuyến cơng cộng mức độ tất lĩnh vực BHXH , BHTN, BHYT; Thúc đẩy liên kết sở liệu BHXH quốc gia với hệ thống sở liệu có liên quan để hỗ trợ tốt cho việc thực sách, nghiên cứu hoạch định sách; Hiện đại hóa việc quản lý ASXH, đầu tư phát triển công nghệ phương pháp quản lý tiên tiến để tổ chức thực an sinh xã hội, BHTN BHYT Tăng cường đổi nội dung phương pháp tuyên truyền cho phù hợp với đối tượng -nhóm người để khơi dậy nhu cầu tham gia BHXH, BHYT HGĐ từ họ Đi đơi với tăng cường cơng tác kiểm tra chuyên ngành BHXH Tích cực, chủ động đưa đánh giá, dự báo tài hiệu đầu tư quỹ BHXH BHYT Đa dạng hóa danh mục đầu tư cấu đầu tư quỹ ASXH theo nguyên tắc “bảo mật, hiệu quả, bền vững, an toàn” Ưu tiên cho việc đầu tư vào trái phiếu Chính phủ, đặc biệt 101 loại trung hạn dài hạn, từ mở rộng vào lĩnh vực tạo nên lợi nhuận cao Thứ năm: “tăng cường vai trò lãnh đạo Đảng, phát huy vai trò nhân dân, Mặt trận Tổ quốc đoàn thể xã hội Cụ thể: Tăng cường lãnh đạo đảng hoạch định sách tổ chức thực sách BHXH BHYT theo định hướng XHCN; Tăng cường lãnh đạo tổ chức thực cấp ủy quyền địa phương để thực tốt sách BHXH BHYT, đặc biệt việc phát triển vấn đề liên quan đến BHXH BHYT tuân thủ yêu cầu pháp lý ; Phát huy vai trò mặt trận tổ quốc, tổ chức trị - xã hội nhân dân giám sát xã hội phản biện xã hội BHYT để tổ chức tuyên truyền vận động nhân dân thực tốt sách pháp luật BHYT bảo hiểm xã hội” “Tóm lại, sách BHXH BHYT là: “những sách quan trọng Đảng Nhà nước Cải cách sách BHXH BHYT vấn đề quan trọng liên quan trực tiếp đến sống người dân Để đạt mục tiêu đặt việc phát triển người tham gia BHXH bảo hiểm y tế, sách BHXH BHYT phải hoàn thiện với tâm cao toàn hệ thống trị, góp phần quan trọng việc thực Tiến công xã hội.” 102 Phần III: KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ Kết luận BHYT nước ta có q trình giáo dục, phát triển bổ sung cho phù hợp với thời kỳ phát triển KT-XH đất nước Bởi “BHYT coi sách bảo hiểm cho khu vực nhà nước, BHYT lan rộng khắp xã hội ngày nay, đặc biệt luật BHYT thay đổi nhóm người tham gia BHYT HGĐ cho thấy tính phổ biến BHYR, đảm bảo bình đẳng tất NLĐ ngành kinh tế khác người, cung cấp BHXH giảm NSNN” [1] Với ngân sách nhà nước, hệ thống BHYT thành lập Quỹ BHYT độc lập, chủ động tri trả tiền BHYT, xây dựng hệ thống BHXH ngành chăm sóc sức khỏe chuyên nghiệp với trình độ chun mơn cao tổ chức chiến lược thực Luật BHYT hành bước phát triển pháp lý cao việc cấp thẻ tổ chức thực nội dung sách BHYT nước ta Luật BHYT kế thừa thúc đẩy nhiều giá trị nội dung quan trọng chăm sóc sức khỏe cho người dân Tác động lớn đến đời sống xã hội Trở thành công cụ điều chỉnh, ổn định xã hội Sau 05 năm thực Luật BHYT, hệ thống BHYT đạt nhiều kết đáng kể như: tăng số lượng người tham gia, tăng quỹ BHYT, sở khám điều trị nhiều hơn, đội ngũ ybác sỹ lớn mạnh Do đó, BHYT sở quan trọng để thực “BHYT tồn dân” Nó gánh vác vấn đề sức khỏe xã hội Việc xử lý hệ thống BHYT cho người tham gia BHYT đảm bảo kịp thời theo quy định Việc quản lý chặt chẽ người tham gia khám điều trị y tế thẻ BHYT, đánh giá toán Quỹ BHYT ngày cải thiện, hoàn thiện tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT họ sử dụng hệ thống BHYT để khám điều trị y tế để đảm bảo an toàn tin cậy người BHYT 103 xác nhận tính xác BHYT Và hệ thống BHXH thực trở thành "mạng lưới" an toàn xã hội Các quy tắc thủ tục tạo hồ sơ, mức độ lợi ích, chuyển điều trị từ cấp độ lên cấp độ cao hơn, địa điểm đăng ký khám bệnh điều trị cho người tham gia BHYT khứ, để đánh giá khách quan xem xét chúng để chúng làm sở cho thay đổi bổ sung Nhìn lại trình hình thành luật BHYT 2008, có hiệu lực vào ngày tháng năm 2009 sửa đổi vào ngày tháng năm 2015 bổ sung nội dung thiết thực hơn, sở pháp lý Quan trọng việc thực luật BHYT Việt Nam Luận văn hoàn thành nhiệm vụ nghiên cứu đề tài là: - Đã làm sáng tỏ vấn đề lý luận tác động việc tăng LCS BHYT HGĐ Làm rõ tình hình tác động việc tăng LCS phát triển BHYT HGĐ tổ chức BHXH tỉnh Phú Thọ giai đoạn điều tra từ 2015 đến 2019 Những điểm mạnh điểm yếu đánh giá để giải thích nguyên nhân điểm mạnh phát huy nguyên nhân điểm yếu cần khắc phục trình phát triển BHYT HGĐ Luận văn đề xuất 03 nhóm giải pháp phát triển đối tượng tham BHYT HGĐ BHXH tỉnh Phú Thọ trước tác động tăng lương sở đến năm 2020 tầm nhìn đến 2025 Mặc dù tiến hành nghiên cứu, thực đề tài cách nghiêm túc, khoa học điều kiện trình độ tác giả thời gian nghiên cứu có hạn nên đề tài có nhiều thiếu sót, mong tác giả khác quan tâm đến vấn đề này, có đóng góp, bổ sung để tiếp tục hoàn thiện giải pháp để phát huy nhiều người tham gia BHYT HGĐ 104 Mặt khác, khác biệt mặt không gian, thời gian áp dụng đề tài nảy sinh vấn đề bất cập, khơng cịn phù hợp; địi hỏi q trình vận dụng cần phải có nghiên cứu bổ sung để phù hợp với điều kiện cụ thể Kiến nghị Kiến nghị quan hoạch định sách BHYT HGĐ Bộ Y tế quan tâm đạo đẩy nhanh việc ứng dụng CNTT việc thực BHYT HGĐ đạt tiêu mà Chính phủ đề ra, hồn thành mục tiêu BHYT tồn dân Bộ Chính trị, cần thống phần mềm quản lý bệnh viện thống kê, tốn chi phí KCB BHYT với BHXHVN phạm vi nước Tăng cường trang bị hạ tầng cho sở KCB Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, nâng cao lực cung cấp dịch vụ y tế tuyến thông qua việc đại hóa chương trình đào tạo, tạo sách tăng cường, khuyến khích cán Bộ y tế có trình độ chun mơn đến làm việc vùng nơng thơn, vùng nghèo Tăng chất lượng chăm sóc y tế cấp hệ thống thông qua việc kiểm sốt chặt chẽ việc cấp chứng hành nghề, cơng nhận chất lượng hầu hết sở y tế KCB Bộ y tế cần sớm ban hành phác đồ điều trị chuẩn làm sở để sở KCB thực hiện, đồng thời làm để quan BHXH giám định, đánh giá tính hợp lý hay không định điều trị bệnh sở KCB Tạo nên hệ thống quy chuẩn chất lượng khám chữa bệnh từ TW đến địa phương Chỉ có vậy, người dân thấy sức hút khám chữa bệnh thẻ BHYT Các Bộ chủ quản cần có ban hành văn với nội dung hướng dẫn triển khai, để giải khó khăn, vướng mắc kịp thời để BHXHVN có hướng dẫn triển khai cho BHXH tỉnh, thành phố Kiến nghị quan tổ chức, thực sách BHYT HGĐ 105 Cần tăng cường công tác tra, kiểm tra thực BHYT, đặc biệt BHYT HGĐ, kịp thời phát xử lý hành vi vi phạm việc tổ chức thực sách pháp luật BHYT Có tiêu giao cụ thể việc phát triển số người tham gia BHYT HGĐ đến huyện, từ có để UBND huyện tiếp tục giao tiêu phát triển đối tượng đến cấp xã Chỉ đạo Sở, ban ngành phối hợp với quan BHXH việc tiến hành rà soát, thực lập danh sách đối tượng cấp thẻ BHYT; Cải cách, tinh giản thủ tục hành khám chữa bệnh thẻ BHYT để tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT có cách để khơng diễn tình trạng trục lợi quỹ BHYT Chỉ đạo việc xây dựng rà soát quy chế phối hợp Sở Ngành liên quan việc cung cấp thông tin doanh nghiệp thành lập mới, biến động số người lao động doanh nghiệp làm sở xây dựng kế hoạch để mở rộng, phát triển người dân tham gia Có chế, sách ưu đãi đại lý làm công tác trực tiếp phát triển đối tượng tham gia BHYT HGĐ để thu hút họ nhiệt tâm với công việc Phát huy nguồn lực địa phương để hỗ trợ người dân ổn định kinh tế, có thu nhập tốt có điều kiện để mua thẻ BHYT, chăm lo sức khỏe cá nhân sức khỏe xã hội Bố trí đầy đủ kinh phí để đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT cho nhóm đối tượng đóng 100%, hỗ trợ phần kinh phí đóng, khuyến khích người phải tự bỏ 100% kinh phí để mua thẻ BHYT theo hộ gia đình Kiến nghị với đối tượng sách BHYT HGĐ Theo Luật BHYT sửa đổi, bổ sung có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2015, thì: quyền lợi, mức chi trả khám điều trị theo BHYT ngày tốt cho người có thẻ BHYT nói chung thẻ 106 BHYT HGĐ nói riêng khám chữa bệnh quy định bắt buộc tham gia BHYT Với điều kiện chi phí dịch vụ y tế ngày tăng cao việc mua thẻ BHYT HGĐ góp phần giảm bớt gánh nặng chi viện phí cho người bệnh người nhà họ.Vì tính nhân văn việc tham gia BHYT chia sẻ rủi ro, giảm gánh nặng chi trả từ tiền người bệnh tạo nguồn lực quan trọng để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, tham gia BHYT khơng mang lại lợi ích cho cá nhân mà cịn thể tính trách nhiệm với cộng đồng, xã hội 107 TÀI LIỆU THAM KHẢO Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 Luật BHYT sửa đổi số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 Luật BHXH số 25/2014/QH13 ngày 20/11/2014 Nguyễn Thị Tứ (2007), đề tài “Phát triển hoàn thiện hệ thống BHYT Việt Nam”, luận văn thạc sĩ, trường Đại học kinh tế thành phố Hồ Chí Minh Bác sỹ Nguyễn Ngọc Thanh, chuyên đề khoa học: “Thực trạng giải pháp hoàn thiện phương thức chi trả chế độ khám chữa bệnh BHYT Quảng Ninh” Bùi Thị Thu Hằng (2014), đề tài “BHYT tự nguyện Luật BHYT Việt Nam”, Luận văn thạc sĩ trường Đại học Quốc gia Hà Nội Bộ Chính trị (2012), Nghị số 21-NQ/TW ngày 22 tháng 11 năm 2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020 Bộ Y tế (2011), Báo cáo kết nghiên cứu khả thực BHYT toàn dân, Hà Nội Bộ Y tế (2012), Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012 -2015 2020, Hà Nội 10 BHXHVN (2011), Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 quy quy định quản lý thu BHXH, BHYT; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT 11 BHXHVN (2013), Quyết định số 1055/QĐ-BHXH ngày 2/10/2013 ban hành mẫu thẻ BHYT 12 BHXHVN (2014), Quyết định số 999/QĐ-BHXH ngày 01/10/2014 quy định hoạt động đại lý thu BHXH, BHYT 13 BHXHVN (2014), Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22/11/2014 quy định tổ chức thực BHYT khám bệnh, chữa bệnh 108 14 BHXHVN (2014), Quyết định số 1314/QĐ-BHXH ngày 02/12/2014 ban hành mẫu thẻ BHYT 15 BHXHVN (2015), Quyết định số 528/QĐ-BHXH ngày 14/4/2015 quy định giao dịch điện tử việc thực thủ tục tham gia BHXH, BHYT, BHTN; cấp sổ BHXH, thẻ BHYT 16 BHXHVN (2015), Quyết định số 959/QĐ-BHXH ngày 9/9/2015 ban hành quy định quản lý thu BHXH, BHYT; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT 17 Báo cáo tổng kết năm 2017, 2018, 2019 BHXH tỉnh Phú Thọ 18 Phần mềm khai thác số liệu ngành BHXH: TST.baohiemxahoi.gov.vn 19 Nghị 99/2015/QH13 ngày 11 tháng 11 năm 2015 20 Nghị định 72/2018/NĐ-CP ngày 15 tháng năm 2018 21 Nghị định số 90/2019/NĐ-CP ngày 15/11/2019 Chính Phủ 22 Bộ Luật Lao động số 10/2012/QH13 ngày 18/6/2012 23 https://lawkey.vn/co-cau-tien-luong-theo-quy-dinh-cua-bo-luat-laodong/ 24 https://l-a.com.vn/nhung-yeu-to-can-phai-can-nhac-trong-tu-vantien-luong/ https://voer.edu.vn/m/khai-niem-ban-chat-va-chuc-nang-cua-tienluong/3a418276 25 https://quangninh.baohiemxahoi.gov.vn/Pages/default.aspx 26.https://laocai.baohiemxahoi.gov.vn/Pages/default.aspx 27.https://yenbai.baohiemxahoi.gov.vn/Pages/default.aspx 28 https://phutho.baohiemxahoi.gov.vn/Pages/default.aspx 29 Quyết định số 816/QĐ-BHXH ngày 23/5/2017 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam 30 Nghị số 28-NQ/TW ngày 23/5/2018 Ban Chấp hành Trung ương Đảng PHỤ LỤC: BẢNG HỎI KHẢO SÁT PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN ĐỐI VỚI ĐẠI LÝ KHAI THÁC, PHÁT TRIỂN ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BHYT HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ Kính gửi Ơng/Bà Tơi Đỗ Thị Thúy Hà, học viên cao học Quản lý Kinh tế K3b Trường Đại học Hùng Vương, công tác BHXH tỉnh Phú Thọ Tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Tác động tăng lương sở phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn tỉnh Phú Thọ” Để hồn thành viết này, tơi mong nhận giúp đỡ Ông/Bà việc hồn thành bảng khảo sát Các thơng tin Ông/Bà bảo mật, sử dụng cho nghiên cứu Các ông bà không phút để khảo sát Phần 1: Thông tin chung (Ơng/bà trả lời khơng trả lời) Họ tên: Tuổi: Trình độ học vấn: Nghề nghiệp: Phần Bảng câu hỏi khảo sát ST T I Tiêu chí Nhóm câu hỏi máy thực BHYT hộ gia đình Hệ thống văn bản, sách BHYT hộ gia đình Kế hoạch tăng phí mua thẻ BHYT HGĐ hàng Phương án trả lời Khôn Trung Tốt g tốt bình năm Việc triển khai BHYT hộ gia đình địa bàn ln nhận đồng tình, ủng hộ quan quản lý nhà nước quan liên quan địa bàn Nhóm câu hỏi hiểu biết đại lý II III 10 nhóm người thuộc diện tham gia BHYT hộ gia đình Thói quen chăm sóc sức khỏe người dân địa bàn Mức bình quân thu nhập người dân thuộc diện tham gia BHYT hộ gia đình Khả chi tiêu người dân việc mua thẻ BHYT hộ gia đình hàng năm Nhóm câu hỏi đánh giá tác động tăng lương sở hàng năm người tham gia BHYT hộ gia đình (tại thời điểm tăng lương tháng hàng năm) Đánh giá mức phí mua thẻ BHYT hộ gia đình tăng theo tỷ lệ tăng lương sở Đánh giá mức thu nhập người dân tăng theo lương sở Đánh giá chi phí dịch vụ y tế cho khám chữa bệnh tăng theo lương sở Việc khai thác, phát triển đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình thời điểm tăng lương sở-tăng phí mua thẻ BHYT HGĐ Việc quản lý, trì số người tham gia 11 IV 12 BHYT HGĐ tiếp tục mua thẻ BHYT HGĐ mức phí tăng theo lương sở Nhóm câu hỏi biện pháp tuyên truyền, tham gia người dân Mức độ thường xuyên công tác tập huấn 13 14 15 16 17 18 VI 19 20 21 22 Nội dung tập huấn sâu, sát với nghiệp vụ thực tế Chất lượng khóa tập huấn Sự đa dạng hình thức truyền thơng tư vấn sách Sự hấp dẫn, tính thu hút sản phẩm truyền thơng sách Kết cơng tác truyền thơng tư vấn sách BHXH đưa biện pháp nhằm hồn thiện sách BHYT hộ gia đình Nhóm câu hỏi đánh giá chất lượng khám chữa bệnh thẻ BHYT hộ gia đình Hệ thống sở khám chữa bệnh cấp phép khám thẻ BHYT hộ gia đình Quyền lợi khám chữa bệnh thẻ BHYT hộ gia đình Sự tăng trưởng nguồn thu BHYT hộ gia đình Khả chi trả Quỹ BHYT cho nhu cầu KCB đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình Xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ Ông/Bà! NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC (Ký, ghi rõ họ tên) Phú Thọ, ngày tháng năm 2020 HỌC VIÊN CAO HỌC (Ký, ghi rõ họ tên) ĐỖ THỊ THÚY HÀ ... hóa sở lý luận thực tiễn lương sở, BHYT hộ gia đình - Phân tích thực trạng tác động tăng LCS phát triển BHYT HGĐ địa bàn tỉnh Phú Thọ - Đề xuất giải pháp phát triển BHYT HGĐ địa bàn tỉnh Phú Thọ. .. tác động từ lương sở phát triển BHYT HGĐ 80 CHƯƠNG 3: ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BHYT HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ 86 3.1 Quan điểm Đảng phát triển BHYT hộ gia. .. BHXH tỉnh Phú Thọ 41 2.1.3 Cơ cấu tổ chức BHXH tỉnh Phú Thọ 45 2.2.Thực trạng tác động việc tăng lương sở phát triển BHYT gia đình địa bàn tỉnh Phú Thọ 50 2.2.1 Thực trạng sách BHYT