hiệu quả trám bít ống tủy chân răng của bioroot rcs nghiên cứu in vitro

MỞ ĐẦU Điều trị nội nha thành công liên quan đến tất giai đoạn trình điều trị bao gồm sửa soạn, tạo hình làm ống tủy, trám bít ống tủy giai đoạn trám tạm lần hẹn hay trám kết thúc Trong đó, giai đoạn trám bít ống tủy đóng vai trị quan trọng thành cơng điều trị nội nha Hệ thống ống tủy phải bít kín hồn tồn để ngăn ngừa tái nhiễm khuẩn vi kẽ bên ống tủy Việc bít kín vùng chóp ống tủy chân nhằm ngăn ngừa vi khuẩn cịn sót độc tố chúng từ mơ quanh chóp thấm vào chóp [40] Hiện nay, nhiều vật liệu phương pháp trám bít ống tủy phát triển nhằm làm tăng chất lượng việc điều trị nội nha Xi măng trám bít ống tủy sử dụng để liên kết với côn gutta-percha loại côn đặc khác để tạo nên khối đồng ống tủy chân Có nhiều loại xi măng trám bít ống tủy phân loại theo thành phần chúng: oxyt kẽm – eugenol, calcium hydroxide Ca(OH)2, nhựa polymer, glass ionomer, silicon Trong đó, xi măng nội nha AH26 hay AH Plus (có chất nhựa polymer) thường sử dụng vật liệu tham chiếu để so sánh với loại xi măng [4] Trong năm gần đây, loại vật liệu có chất tricalcium silicate giới thiệu sử dụng phổ biến chữa che tủy có khả bám dính cao, phóng thích ion canxi hoạt tính sinh học Dựa đặc tính trên, loại xi măng trám bít ống tủy có thành phần tricalcium silicate giới thiệu BioRootTM RCS (Septodont, Saint-Maur-des-Fosses, France) Loại xi măng có khả phóng thích calcium hydroxide sau đơng, hình thành pha calcium phosphate tiếp xúc với dung dịch sinh lý, gây độc tế bào dây chằng nha chu kích thích yếu tố tăng trưởng tạo máu tạo xương, BioRootTM RCS có tính tương hợp sinh học cao [11] Mặc dù có nhiều loại vật liệu giới thiệu thị trường chưa có loại vật liệu đạt bít kín hồn tồn hệ thống ống tủy Theo Ingle Bakland, nguyên nhân thất bại thường gặp điều trị nội nha (60%) xuất vi kẽ, khơng bít kín hồn tồn ống tủy chân [33] Tình trạng vi kẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố kỹ thuật trám bít ống tủy, tính chất vật lý hóa học vật liệu trám bít,… [3] Vì vậy, nhiều nghiên cứu vi kẽ thực nhằm đánh giá hiệu trám bít ống tủy loại vật liệu, đặc biệt loại xi măng Vì vật liệu mới, nên chưa có nghiên cứu Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu giới thực để đánh giá hiệu trám bít ống tủy chân BioRootTM RCS Với mong muốn tìm hiểu rõ vấn đề này, thực đề tài với câu hỏi nghiên cứu: Có khác biệt mức độ vi kẽ sau trám bít ống tủy xi măng BioRootTM RCS AH26 không? Mục tiêu: So sánh mức độ vi kẽ vùng chóp trám bít xi măng BioRootTM RCS AH26 thời điểm ngày 30 ngày sau trám bít ống tủy Mơ tả giao diện mơ xi măng BioRootTM RCS với AH26 kính hiển vi điện tử quét Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Xi măng nội nha Xi măng nội nha chất dùng để gắn kết vật liệu trám bít ống tủy (cơn bạc, gutta-percha) vào thành ống tủy Trước đông cứng, xi măng nội nha làm trơn, chảy vào trám bít ống tủy phụ, nhánh bên lỗ chóp phụ phương pháp lèn [4] 1.1.1 Xi măng nội nha với chất oxyt kẽm – eugenol: 1.1.2 Xi măng nội nha với chất nhựa polymer Đây loại xi măng nội nha cao phân tử, có tính ổn định có khả dán dính vào thành ống tủy, trình bày dạng bột chất lỏng ống bột nhão Gồm loại nhựa epoxy (Diglycidyl ether bisphenol – A) amin chất phụ trợ [4] Nổi tiếng nhóm xi măng loạt sản phẩm AH Mẫu phát triển 50 năm trước Andre Schroeder Thụy Sĩ, sử dụng nhựa big-phenol sử dụng methamine để trùng hợp Vì methamine (cịn biết urotropin) phóng thích formaldehyde trình phản ứng, sau chất thay tìm thấy là amin có tác dụng trùng hợp mà không thành lập formaldehyde Các nhãn hiệu thương mại: AH26, AH Plus (Dentsply Maillerfer, Swizerland), Endorez (Ultradent), Acrosel (Septodont), Topseal (Maillerfer, Swizerland) AH26 lần giới thiệu vào năm 1957, loại nhựa epoxy có độ hịa tan thấp, có tính chảy dính vào ngà, có thời gian làm việc 4,5 thời gian đông đặc 12 – 48 Bảng 1.1 Thành phần xi măng AH26 Bột Thành phần Chất lỏng Lượng Bạc 10% Bismuth trioxide 60% Titanium dioxide 5% Hexa methylene tetramin 2% Bisphenol diglycidylether 1.1.3 Xi măng nội nha với chất calcium hydroxide 1.1.4 Xi măng nội nha với chất glass ionomer 1.1.5 Xi măng nội nha với chất silico 1.1.6 Xi măng nội nha với chất calcium silicate Vật liệu có thành phần calcium silicate điển hình MTA Đây hỗn hợp xi măng Porland bismuth, có thành phần bột bao gồm dicalcium silicate, tricalcium silicate, tricalcium aluminate nước để trộn nước cất MTA sử dụng rộng rãi lĩnh vực chữa nội nha trám bít ống tủy, điều trị thủng sàn, che tủy, trám ngược…do có khả kích thích tái khống hóa bám dính cao vào mơ Năm 2015, loại xi măng TBOT có chất tricalcium silicate giới thiệu BiorootTM RCS (Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, Pháp) chứa tricalcium silicate zirconium oxide Đây vật liệu cải tiến, sử dụng công nghệ silicate hoạt tính sinh học để tạo vật liệu có thành phần calcium silicate ngun chất mà khơng chứa thành phần nhựa monomer nên xi măng không bị co q trình đơng, cho phép dán dính chặt vào thành ống tủy chân Đồng thời, loại xi măng khơng chứa eugenol, thích hợp với tất hệ thống dán, không gây nhuộm màu nhạy cảm sau điều trị Chất cản quang zirconium oxide có ưu điểm so với bismuth oxide (trong MTA) không ảnh hưởng đến khả hydrate hóa xi măng, cải thiện tính đồng hỗn hợp xi măng, tăng đặc tính học vật liệu chất tương hợp sinh học tốt Thành phần chất lỏng BioRootTM RCS chủ yếu nước, calcium chloride (chất gia tốc) tác nhân giảm nước Xi măng BioRootTM RCS có thời gian làm việc khoảng 15 phút thời gian đơng đặc Ngồi ra, vật liệu có độ pH cao, lên đến 11, tạo môi trường kiềm thuận lợi cho lành thương [11] Bảng 1.2 Thành phần xi măng BioRootTM RCS Bột Chất lỏng Tricalcium silicate Zirconium oxide Calcium chloride Tác nhân giảm nước Povidone 1.2 Các phƣơng pháp đánh giá vi kẽ vùng chóp 1.2.1 Phương pháp thâm nhập phẩm nhuộm 1.2.2 Phương pháp dịch chuyển chất lỏng 1.2.3 Phương pháp loại bỏ phẩm nhuộm 1.2.4 Phương pháp thấm nhập vi khuẩn độc tố sinh từ vi khuẩn 1.3 Các nghiên cứu đánh giá vi kẽ vùng chóp Nghiên cứu Saeedeh Sadr cs (2015), thực 70 chân đánh giá vi kẽ trám bít ống tủy kỹ thuật côn với loại xi măng nội nha khác nhau: AH26, GIC, ZOE Các chia thành nhóm thử nghiệm (mỗi nhóm 20 răng) nhóm chứng âm chứng dương Vi kẽ đánh giá phương pháp thâm nhập phẩm nhuộm Kết cho thấy AH26 có khả trám bít tốt số lượng vi kẽ nhóm thấp (p0,05) Đối với nhóm TBOT xi măng BioRootTM RCS, trung bình vi kẽ thời điểm sau TBOT ngày (1,17 mm) cao so với thời điểm sau 30 ngày (1,07 mm) Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p >0,05) Bảng 3.5 Mức độ vi kẽ cao thấp nhóm Nhóm Giá trị cao Giá trị thấp BioRootTM RCS 3,07 mm 0,00 mm AH26 3,54 mm 0,00 mm BioRootTM RCS 2,23 mm 0,00 mm AH26 3,25 mm 0,00 mm Sau TBOT ngày: Sau TBOT 30 ngày: Quan sát mức độ vi kẽ nhóm răng, chúng tơi nhận thấy: - Nhóm khảo sát sau TBOT ngày xi măng AH26 có có vi kẽ cao 3,54 mm, lớn nhóm nghiên cứu - Nhóm khảo sát sau TBOT 30 ngày xi măng BioRootTM RCS có có vi kẽ cao 2,23 mm, nhỏ nhóm nghiên cứu 3.3 Đặc điểm vi kẽ quan sát kính hiển vi điện tử quét (SEM) Quan sát giao diện khối vật liệu thành ngà kính hiển vi điện tử qt, hai nhóm trám bít xi măng BioRootTM RCS AH26 có hình ảnh kết nối chặt chẽ khối vật liệu thành ngà răng, đồng thời có hình ảnh khoảng trống khối vật liệu thành ngà a b G G D D Hình 3.15 Thiết diện cắt ngang 1/3 chóp chân sau trám bít xi măng BioRootTM RCS (a) AH26 (b) chụp SEM D: ngà G: côn gutta-percha Đối với trám bít xi măng BioRootTM RCS, có kết nối chặt chẽ côn gutta-percha thành ngà hầu hết chu vi ống tủy chân (hình 3.15a) Trong đó, trám bít xi măng AH26 kết nối chặt chẽ côn gutta-percha thành ngà khoảng 1/2 chu vi ống tủy chân răng, phần chu vi lại xuất khoảng trống côn gutta-percha thành ngà (hình 3.15b) a b D G A B D G Hình 3.16.Hình ảnh khơng có vi kẽ trám bít xi măng BioRootTM RCS (a) AH26 (b) B: xi măng BioRootTM RCS A: xi măng AH26 D: ngà G: gutta-percha Hình ảnh cho thấy có kết nối chặt chẽ hai loại xi măng với côn guttapercha thành ngà D D b B G G G A a D D B c D G A G Hình 3.17 Vi kẽ trám bít xi măng BioRootTM RCS (a) AH26 (b c) B: xi măng BioRootTM RCS A: xi măng AH26 D: ngà G: côn gutta-percha Khi trám xi măng BioRootTM RCS, khoảng trống (mũi tên) xuất khối xi măng, nhiên, xi măng kết nối với thành ngà côn gutta- percha (hình 3.17a) Đối với xi măng AH26, khoảng trống (mũi tên) xuất xi măng thành ngà (hình 3.17b); xi măng gutta-percha (hình 3.17c) a b B D I I B D Hình 3.18 Giao diện mô xi măng BioRootTM RCS B: xi măng BioRootTM RCS D: ngà I: giao diện Giữa xi măng BioRootTM RCS mô hình thành lớp giao diện cản quang (hình 3.18a) dính chặt vào ngà (hình 3.18b) Chƣơng BÀN LUẬN Vi kẽ vùng chóp chân xem nguyên nhân thường gặp gây thất bại điêu trị nội nha Theo Ingle cộng sự, khoảng 60% thất bại điều trị nội nha có ngun nhân từ việc trám bít ống tủy khơng hồn tồn [33] Vì vậy, để xác định hiệu trám bít ống tủy chân phương pháp trám bít hay loại xi măng mới, nghiên cứu đánh giá vi kẽ vùng chóp chân nhiều tác giả thưc Trong nghiên cứu này, đánh giá hiệu trám bít ống tủy loại xi măng mới, BioRootTM RCS 4.1 Kết nghiên cứu 4.1.1 So sánh mức độ vi kẽ vùng chóp trám bít hai loại xi măng BioRootTM RCS AH26 Xi măng nội nha thành phần quan trọng khối vật liệu trám bít Một xi măng tốt cần có đặc tính dán dính tốt vào ngà vật liệu lõi Xi măng AH26 có thành phần nhựa epoxy bisphenol A chất xúc tác hexamethylene – teramine Loại xi măng có nhiều ưu điểm đặc tính học như: tăng độ cản quang, tan chậm, dán dính tốt vào ngà răng, phù hợp với phương pháp côn Do đó, xi măng AH26 sử dụng phổ biến lâm sàng xem “chuẩn vàng” nghiên cứu đánh giá đặc tính học loại xi măng Tuy nhiên, xi măng AH26 có nhược điểm phóng thích formaldehyde, thời gian đơng cứng kéo dài, co đông cứng lực co vượt lực dán vào ngà [59] BioRootTM RCS vật liệu mới, chưa có nhiều nghiên cứu thực nhằm đánh giá hiệu TBOT Do có thành phần calcium silicate, nên phản ứng đông cứng chế tác động xi măng BioRootTM RCS tương tự Biodentine MTA 2(3CaO.SiO2) + 6H2O => 3CaO.2SiO2.3H2O Tricalcium silicate + 3Ca(OH)2 + Nước => Calcium silicate hydrate + Calcium hydroxide Calcium silicate phản ứng với nước tạo trình đơng cứng xi măng Đây hydrate hóa tricalcium silicate (3CaO.SiO2=C3S), tạo gel calcium silicate hydrate calcium hydroxide Các phân tử tricalcium silicate không phản ứng bao quanh lớp gel calcium silicate hydrate khơng thấm nước, làm chậm lại phản ứng [45] Theo Skinner LB cs, hình ảnh quan sát kính hiển vi cho thấy có kết nối trực tiếp xi măng calcium silicate ngà mà khơng có khoảng trống Đây dán dính vi học Ngồi ra, cấu trúc “nano” calcium silicate hydrate góp phần giải thích hiệu dán dính tốt xi măng calcium silicate [51] Tại thời điểm ngày sau TBOT, tỷ lệ có vi kẽ vùng chóp trám bít xi măng BioRootTM RCS (80%) cao nhóm trám bít xi măng AH26 (70%), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Trung bình vi kẽ vùng chóp nhóm trám bít xi măng BioRootTM RCS (1,17 mm) gần với nhóm sử dụng xi măng AH26 (1,18 mm) Ngồi ra, nhóm trám bít xi măng BioRootTM RCS, có vi kẽ cao (3,07mm) thấp so với có vi kẽ cao nhóm trám bít xi măng AH26 (3,54 mm) Do đó, chúng tơi cho khả dán dính xi măng BioRootTM RCS tốt tương đương với xi măng AH26 Kết tương tự với kết nghiên cứu hiệu trám bít BioRootTM RCS [9], [58] Trong nghiên cứu Viapiana R cs , tác giả sử dụng ba phương pháp để đánh giá hiệu trám bít ống tủy chân hai loại xi măng BioRootTM RCS AH Plus: chụp cắt lớp, đánh dấu huỳnh quang dịch chuyển chất lỏng Kết cho thấy mức độ vi kẽ nhóm trám bít xi măng BioRootTM RCS AH Plus khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê đánh giá phương pháp huỳnh quang dịch chuyển chất lỏng Khi sử dụng phương pháp chụp cắt lớp, vi kẽ nhóm trám bít xi măng BioRootTM RCS lại cao có ý nghĩa so với nhóm trám bít băng xi măng AH Plus Tác giả cho khác biệt liên quan đến thời gian làm việc ngắn độ chảy xi măng BioRootTM RCS [58] Sau phản ứng đông cứng loại xi măng calcium silicate xảy ra, có hình thành hydroxyapatite ngâm dung dịch giả dịch thể người (PBS) dung dịch muối cân Hank (HBSS) nhiều tác giả ghi nhận [12], [24], [25], [28], [29] Ion canxi phóng thích q trình đơng cứng xi măng calcium silicate kết hợp với ion phosphate có dung dịch PBS HBSS tạo thành tinh thể hydroxyapatite Tinh thể hydroxyapatite kết dính tốt với ngà răng, giúp tăng cường khả trám bít xi măng 10 Ca2+ + 6(PO4)3- + 2(OH)1-  Ca10(PO4)6(OH)2 Trong nghiên cứu chúng tôi, mẫu ngâm dung dịch SBF 30 ngày nhằm cải thiện khả dán dính BioRootTM RCS hình thành tinh thể hydroxyapatite giao diện vật liệu ngà Kết cho thấy trung bình vi kẽ vùng chóp trám bít xi măng BioRootTM RCS (1,07 mm) thấp trung bình vi kẽ vùng chóp trám bít xi măng AH26 (1,11 mm), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê tỷ lệ có vi kẽ hai nhóm xi măng (80%) Mức độ vi kẽ cao nhóm trám bít băng xi măng BioRootTM RCS (2,23 mm) thấp so với nhóm xi măng AH26 (3,25 mm) Qua hai thời điểm khảo sát cho thấy, hiệu TBOT xi măng BioRootTM RCS tương đương với xi măng AH26 Đối với xi măng BioRootTM RCS, trung bình vi kẽ nhóm khảo sát thời điểm 30 ngày (1,07 mm) thấp so với thời điểm ngày (1,17 mm) Mặc dù mức độ vi kẽ giảm không đáng kể sau 30 ngày, kết phần cho thấy hiệu trám bít xi măng BioRootTM RCS 4.1.2 Đặc điểm vi kẽ quan sát kính hiển vi điện tử quét (SEM) Trong nghiên cứu này, việc sử dụng phương pháp thâm nhập phẩm nhuộm để đánh giá hiệu trám bít xi măng BioRootTM RCS, chúng tơi cịn sử dụng thêm kính hiển vi điện tử quét xác định vị trí xuất vi kẽ SEM có ưu điểm có độ phóng đại lớn, giúp quan sát hình ảnh siêu hiển vi Quan sát hình ảnh kính hiển vi điện tử quét, ghi nhận hai nhóm TBOT xi măng BioRootTM RCS AH26 có vùng kết nối chặt chẽ côn gutta-percha thành ngà xi măng Trong nhóm trám bít xi măng AH26, kết nối thành phần xi măng AH26 nhựa epoxy bisphenol A, có tính chảy cao, dễ dàng thâm nhập vào ống ngà tạo nên dán dính vi học [52] Trong nhóm trám bít xi măng BioRootTM RCS, kết nối tương tác thành phần calcium silicate với ngà răng, tạo khoáng hóa bên ống ngà Theo nghiên cứu Viapiana R cs, sử dụng chất huỳnh quang để đánh giá hiệu TBOT xi măng BioRootTM RCS, kết cho thấy xi măng thâm nhập vào ống tủy kết hợp với dãy huỳnh quang sát thành ngà [58] Ngồi vùng có dán dính tốt xi măng côn gutta-percha với thành ngà răng, hình ảnh SEM cịn cho thấy có xuất khoảng trống, nhiên vị trí xuất lại khác Trong nhóm trám bít xi măng BioRootTM RCS, khoảng trống xuất khối xi măng, xi măng kết nối với thành ngà gutta-percha Vị trí xuất vi kẽ tương tự với kết Jameel M A Sulaiman cs, Ravichandra cs, tác giả sử dụng SEM để đánh giá đặc điểm vi kẽ xi măng Biodentine có thành phần tricalcium silicate, ghi nhận khoảng trống xuất bên khối xi măng khử nước hút chân khơng q trình chuẩn bị mẫu SEM [34] Trong nhóm trám bít với xi măng AH26, xi măng AH26 co đơng cứng lực co vượt lực dán nên tạo khoảng trống xuất xi măng thành ngà răng; xi măng côn gutta-percha Nghiên cứu Vishal A Mahajan Kamra AI ghi nhận hầu hết khoảng trống xuất thành ngà xi măng AH26 [59] Sau ngâm dung dịch SBF 30 ngày, hình ảnh SEM độ phóng đại x500 x3000 cho thấy có vùng sáng dọc theo giao diện xi măng BioRootTM RCS ngà Kết tương tự với nghiên cứu Sarkar cs [48] đánh giá khả khống hóa sinh học xi măng MTA có thành phần calcium silicate Tác giả giải thích rằng, đặt xi măng MTA ống tủy, xi măng hịa tan dần dịch mơ, tinh thể hydroxyapatite hình thành lớn dần, lắp đầy vi kẽ xi măng thành ngà Ban đầu, dán dính vi học lan lớp gel calcium silicate hydrate hình thành sau trộn vật liệu Sau thời gian, tác đoán xảy chuỗi phản ứng khuếch tán có kiểm sốt lớp apatite ngà dẫn đến dán dính hóa học Kết hình thành khít kín giao diện xi măng MTA – ngà Theo kết nghiên cứu tác giả LeGeroz RZ, Cole AS cs, Tzisfas cs, cấu trúc giao diện xi măng MTA – ngà hydroxyapatite [17], [39], [54] Hydroxyapatite phát sáng đặc tính khúc xạ ánh sáng phân cực cấu trúc [48] Do xi măng BioRootTM RCS có thành phần tricalcium silicate, tương tự với MTA nên cho vùng sáng dọc theo giao diện xi măng – ngà mà chúng tơi ghi nhận hydroxyapatite Hình ảnh góp phần giải thích cho giảm mức độ vi kẽ nhóm trám bít xi măng BioRootTM RCS sau 30 ngày Tóm lại, nghiên cứu chúng tơi, xi măng BioRootTM RCS có hiệu TBOT tương đương với xi măng AH26, loại xi măng có hiệu trám bít tốt Do thành phần tricalcium silicate, BioRootTM RCS có khả đông cứng môi trường ẩm, mô ngà, chứa 20% nước [36] Ngồi ra, BioRootTM RCS cịn có hoạt tính sinh học, kháng khuẩn kích thích lành thương, tính chất khơng có xi măng AH26 4.2 Một số hạn chế đề tài Đây nghiên cứu phịng thí nghiệm, in vitro, khơng thể thiết lập điều kiện giống hồn tồn lâm sàng Vì thực đánh giá vi kẽ phương pháp thâm nhập phẩm nhuộm cắt dọc chân nên nghiên cứu có số hạn chế: - Chỉ xác định vi kẽ qua lỗ chóp chân Trên thực tế vi kẽ vùng chóp xảy ống tủy bên, ống tủy phụ không trám bít - Chỉ quan sát mặt phẳng nên khơng đánh giá đầy đủ hiệu trám bít xi măng Ngồi ra, kết mẫu SEM có số lượng mẫu nhỏ, cho thấy hình ảnh vị trí vi kẽ, khơng có só liệu thống kê vị trí xuất vi kẽ Chƣơng KẾT LUẬN Nghiên cứu in vitro, tiến hành 50 cối nhỏ hàm để đánh giá hiệu trám bít ống tủy xi măng BioRootTM RCS, loại xi măng có thành phần tricalcium silicate Sử dụng phương pháp thâm nhập phẩm nhuộm cắt dọc thân để so sánh vi kẽ vùng chóp chân sau trám bít xi măng BioRootTM RCS AH26 Kết nghiên cứu cho phép rút số kết luận sau: Mức độ vi kẽ vùng chóp chân sau tri trám bít: - Nhóm trám bít xi măng BioRootTM RCS sau ngày có trung bình vi kẽ là: 1,17 ± 1,11mm - Nhóm trám bít xi măng AH26 sau ngày có trung bình vi kẽ là: 1,18 ± 1,29 mm - Nhóm trám bít xi măng BioRootTM RCS sau 30 ngày có trung bình vi kẽ là: 1,07 ± 0,87 mm - Nhóm trám bít xi măng AH26 sau 30 ngày có trung bình vi kẽ là: 1,11 ± 1,08 mm So sánh mức độ vi kẽ vùng chóp chân sau trám bít hai loại xi măng: - Tại thời điểm ngày, trung bình vi kẽ nhóm trám bít xi măng BioRootTM RCS AH26 tương đương (p>0,05), (BioRootTM RCS: 1,17 mm so với AH26: 1,18 mm) - Tại thời điểm 30 ngày, trung bình vi kẽ nhóm trám bít xi măng BioRootTM RCS thấp so với nhóm trám bít xi măng AH26, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05), (BioRootTM RCS: 1,07 mm so với AH26: 1,11 mm) - Trung bình vi kẽ nhóm trám bít xi măng BioRootTM RCS thời điểm 30 ngày thấp so với thời điểm ngày khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05), (30 ngày: 1,07 mm so với ngày: 1,17 mm) Hình ảnh vi kẽ vùng chóp chân trám bít hai loại xi măng sau 30 ngày, quan sát SEM: - Nhóm trám bít ống tủy xi măng BioRootTM RCS, hình ảnh SEM cho thấy khoảng trống xuất bên khối xi măng - Nhóm trám bít xi măng AH26, khoảng trống xuất xi măng thành ngà răng, xi măng côn gutta-percha ĐỀ XUẤT Đây nghiên cứu in vitro thời gian ngắn nên mức độ vi kẽ sau TBOT xi măng BioRootTM RCS 30 ngày có giảm so với thời điểm ngày khơng đáng kể Do đó, cần có thêm nghiên cứu với thời gian lâu để bổ sung cho kết từ nghiên cứu Nghiên cứu thực nhóm chân, nên có thêm nghiên cứu tương tự thực nhóm nhiều chân Xi măng BioRootTM RCS loại xi măng mới, cần có thêm nhiều nghiên cứu để đánh giá đặc tính xi măng này, giúp bác sĩ hàm mặt có nhiều thơng tin việc lựa chọn vật liệu điều trị nội nha nói riêng nha khoa tổng quát nói chung ... làm ống tủy, trám bít ống tủy giai đoạn trám tạm lần hẹn hay trám kết thúc Trong đó, giai đoạn trám bít ống tủy đóng vai trị quan trọng thành cơng điều trị nội nha Hệ thống ống tủy phải bít kín... giá hiệu trám bít ống tủy loại vật liệu, đặc biệt loại xi măng Vì vật liệu mới, nên chưa có nghiên cứu Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu giới thực để đánh giá hiệu trám bít ống tủy chân BioRootTM... ống tủy 2.3.2.3 Trám bít ống tủy: - Nhóm 1: trám bít ống tủy côn gutta – percha ProTaper F5 xi măng AH26 với kỹ thuật - Nhóm 2: trám bít ống tủy gutta – percha ProTaper F5 xi măng BioRootTM RCS