Hiệu quả điều trị nội nha của xi măng trám bít ống tủy gốc calcium silicate

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN NGỌC MINH DUYÊN HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA CỦA XI-MĂNG TRÁM BÍT ỐNG TỦY GỐC CALCIUM SILICATE LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN NGỌC MINH DUYÊN HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA CỦA XI-MĂNG TRÁM BÍT ỐNG TỦY GỐC CALCIUM SILICATE CHUYÊN NGÀNH: RĂNG HÀM MẶT MÃ SỐ: CK 62 72 28 15 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGÔ THỊ QUỲNH LAN TS NGUYỄN HỒ QUỲNH ANH TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Trần Ngọc Minh Duyên MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ii DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC CÁC HÌNH v MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 HỆ THỐNG ỐNG TỦY CỦA RĂNG 1.2 ĐIỀU TRỊ NỘI NHA VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN SỰ THÀNH CÔNG 11 1.3 TỔNG QUAN VẬT LIỆU TRÁM BÍT ỐNG TỦY 17 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ SỰ THÀNH CÔNG CỦA ĐIỀU TRỊ NỘI NHA 22 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.2 PHƢƠNG TIỆN VÀ VẬT LIỆU NGHIÊN CỨU 29 2.3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 2.4 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 42 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 43 3.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU .43 3.2 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ ĐAU GIỮA HAI NHÓM XI-MĂNG 45 3.3 SO SÁNH SỰ XUẤT HIỆN CÁC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG BẤT LỢI SAU TUẦN, THÁNG VÀ THÁNG GIỮA NHÓM XI-MĂNG GỐC NHỰA EPOXY VÀ XI-MĂNG GỐC CALCIUM SILICATE 58 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU .61 4.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .64 4.3 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ ĐAU GIỮA NHÓM XI-MĂNG GỐC NHỰA EPOXY VÀ NHÓM XI-MĂNG GỐC CALCIUM SILICATE 70 4.4 SO SÁNH SỰ XUẤT HIỆN CÁC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG BẤT LỢI SAU TUẦN, THÁNG VÀ THÁNG GIỮA NHÓM XI-MĂNG GỐC NHỰA EPOXY VÀ XI-MĂNG GỐC CALCIUM SILICATE 81 KẾT LUẬN 85 KIẾN NGHỊ .88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BS Bác sỹ CBCT Cone beam computed tomography CPOT Critical-Care Pain Observation Tools cs Cộng CT Computed Tomography ĐT Điện thoại MPQ McGill Pain Questionnaire µCT Micro Computed Tomography NiTi Nickel – Titanium NRS Numerical Rating Scale pQCT Peripheral quantitative Computed Tomography R Răng SCT Spiral Computed Tomography TB ± ĐLC Trung bình ± độ lệch chuẩn TBOT Trám bít ống tủy XM Xi – măng VAS Visual Analogue Scale ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Computed Tomography Cắt lớp điện toán Cone beam computed tomography Cắt lớp điện toán chùm tia hình nón Critical-Care Pain Observation Tools Thang đo quan sát đau (thang đo hành vi) McGill Pain Questionnaire Bảng câu hỏi đau McGill Micro Computed Tomography Vi cắt lớp điện toán Numerical Rating Scale Thang đo số Peripheral quantitative Computed Cắt lớp điện toán định lƣợng ngoại vi Tomography Spiral Computed Tomography Cắt lớp điện toán xoắn ốc Visual Analogue Scale Thang điểm đánh giá đau iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 So sánh ƣu điểm hạn chế phƣơng pháp chụp cắt lớp điện tốn khảo sát hình thái ống tủy 10 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn đánh giá điều trị nội nha 22 Bảng 1.3 Cƣờng độ đau thời điểm nghiên cứu nhóm 24 Bảng 1.4 Các nghiên cứu đau sau trám bít ống tủy 25 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 39 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới 43 Bảng 3.2 Phân bố viêm tủy không hồi phục theo nhóm 45 Bảng 3.3 So sánh mức độ đau trung bình thời điểm hai nhóm xi - măng 48 Bảng 3.4 Đánh giá mức độ đau nhóm cối nhỏ 50 Bảng 3.5 Đánh giá mức độ đau nhóm cối lớn 51 Bảng 3.6 Đánh giá mức độ giảm đau nhóm xi-măng gốc nhựa Epoxy nhóm xi-măng gốc Calcium Silicate mẫu nghiên cứu 53 Bảng 3.7 Đánh giá mức độ giảm đau nhóm xi-măng gốc nhựa Epoxy nhóm xi-măng gốc Calcium Silicate nhóm cối nhỏ 55 Bảng 3.8 Đánh giá mức độ giảm đau nhóm xi-măng gốc nhựa Epoxy nhóm xi-măng gốc Calcium Silicate nhóm cối lớn 57 Bảng 3.9 Các triệu chứng lâm sàng sau điều trị nội nha 59 Bảng 3.10 Kết điều trị sau trám bít ống tủy tuần 59 iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Diễn tiến đau theo thời gian nhóm xi-măng gốc nhựa Epoxy 46 Biểu đồ 3.2 Diễn tiến đau theo thời gian nhóm xi-măng gốc Calcium Silicate 47 Biểu đồ 3.3 Diễn tiến mức độ đau thời điểm nhóm xi-măng gốc nhựa Epoxy nhóm xi-măng gốc Calcium Silicate 49 Biểu đồ 3.4 Diễn tiến mức độ đau nhóm xi-măng gốc nhựa Epoxy nhóm xi-măng gốc Calcium Silicate nhóm cối nhỏ 51 Biểu đồ 3.5 Diễn tiến mức độ đau nhóm xi-măng gốc nhựa Epoxy nhóm xi-măng gốc Calcium Silicate nhóm cối lớn 52 Biểu đồ 3.6 Sự thay đổi mức độ đau khoảng thời gian nhóm xi-măng gốc nhựa Epoxy nhóm xi-măng gốc Calcium Silicate 53 Biểu đồ 3.7 Sự thay đổi mức độ đau khoảng thời gian nhóm cối nhỏ 55 Biểu đồ 3.8 Sự thay đổi mức độ đau khoảng thời gian nhóm cối lớn 57 Biểu đồ 3.9 Kết điều trị hai nhóm xi - măng thời điểm tuần, tháng tháng 59 v DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Các thành phần hốc tủy Hình 1.2 Phân loại Vertucci .5 Hình 1.3 Các phân loại hình thái ống tủy đƣợc giới thiệu y văn .6 Hình 1.4 Phân loại hình thái ống tủy theo Briseno-Maroquin Hình 1.5 Kỹ thuật tạo hình bƣớc lùi .12 Hình 1.6 Kỹ thuật tạo hình bƣớc xuống 13 Hình 2.1 Phim chẩn đoán .31 Hình 2.2 Giai đoạn mở tủy .32 Hình 2.3 Trám bít ống tủy phim kiểm tra 34 Hình 2.4 Tái khám sau tháng 37 Hình 2.5 Tái khám sau tháng 37 Hình 4.1 Thang đánh giá đau VAS biến đổi theo Heft Parker 65 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thời điểm 48 sau điều trị (ngày .) Không đau Rất Nhẹ Vừa Trung bình Khá Đau dội Tối đa Thời điểm 72 sau điều trị (ngày .) Khơng đau Rất Nhẹ Vừa Trung bình Khá Đau dội B Đánh giá dùng thuốc: Anh/Chị có sử dụng thêm thuốc khơng? Có Tối đa Khơng Nếu có, ghi số lƣợng thuốc Ibuprofen Anh/ Chị dùng Số lƣợng viên Số lần Lần Lần Lần Lần Lần Lần Thời điểm (ngày nào) C Đánh giá sưng (vui lòng điện thoại báo cho bác sĩ) - Lúc xuất hiện: ngày - Vị trí: Sƣng mặt ngồi nƣớu điều trị tủy Sƣng mặt nƣớu điều trị tủy Sƣng toàn bên mặt D Đánh giá lỗ dò (vui lòng điện thoại báo cho bác sĩ) (Lỗ dị lỗ dịch, mặt hay mặt nướu điều trị tủy) - Lúc xuất hiện: ngày - Vị trí Mặt ngồi nƣớu điều trị tủy Mặt nƣớu điều trị tủy E Đánh giá nhạy cảm áp lực cắn: (nghĩa Anh/Chị cắn (có/khơng có thức ăn) cảm thấy đau chói điều trị tủy) - Lúc xuất hiện: ngày - Khi ăn nhai (thức ăn cứng hay mềm): Chữ ký bệnh nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính chào Anh/Chị, Tơi tên Trần Ngọc Minh Duyên, học viên chuyên khoa cấp II, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dƣợc TP.HCM Tôi viết thông tin gửi đến Anh/Chị với mong muốn mời Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu chúng tơi I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Hiệu điều trị nội nha xi-măng trám bít ống tủy gốc Calcium Silicate” Nghiên cứu viên chính: Bác sĩ CK1 Trần Ngọc Minh Duyên Đơn vị chủ trì: Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dƣợc TP.HCM Chúng tiến hành nghiên cứu hiệu điều trị nội nha loại xi-măng trám bít ống tủy Anh/Chị đáp ứng đủ tiêu chuẩn lựa chọn nghiên cứu Do vậy, chúng tơi kính mời Anh/Chị tham gia nghiên cứu Trước Anh/Chị định việc có tham gia vào nghiên cứu hay không, mời Anh/Chị đọc tìm hiểu thơng tin liên quan đến nghiên cứu Anh/Chị hỏi chúng tơi khơng rõ hay muốn biết thêm thông tin Cảm ơn Anh/Chị đọc thơng tin! Mục đích nghiên cứu Nội nha (chữa tủy, lấy máu) liên quan tới vấn đề chẩn đoán điều trị bệnh lý tủy Sau chữa tủy, đau cảm giác không mong muốn nhƣng phổ biến, vài đến vài ngày sau điều trị Một yếu tố ảnh hƣởng đến đau việc lựa chọn xi-măng trám bít ống tủy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Loại 1: xi-măng gốc nhựa Epoxy (thƣờng đƣợc dùng làm nhóm chứng nghiên cứu đánh giá xi-măng trám bít ống tủy mới)  Ƣu điểm: đƣợc dùng thời gian dài với đặc tính cản quang cao, hịa tan thấp, co tƣơng hợp sinh học  Khuyết điểm: dễ gây dị ứng tiếp xúc, có độc tính, gây phá hủy mơ từ trung bình đến nặng ngồi mơ quanh chóp Loại 2: xi-măng gốc Calcium Silicate  Ƣu điểm: tƣơng hợp sinh học, ổn định hóa học, kháng khuẩn  Khuyết điểm: thời gian đông cứng lâu, độ chảy chƣa lý tƣởng cho trám bít ống tủy, chi phí cao Với mong muốn góp thêm chứng, số liệu nghiên cứu để BS Răng Hàm Mặt có sở lựa chọn xi-măng trám bít ống tủy phù hợp nhằm đạt đƣợc kết điều trị tốt bệnh lý tủy Tại mời Anh/Chị tham gia? Chúng mời Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu Anh/Chị bệnh nhân cần điều trị bị viêm tuỷ cấp đau Bệnh Viện Răng Hàm Mặt thành phố Hồ Chí Minh ngƣời mà mong muốn thực điều trị nghiên cứu Anh/Chị có bắt buộc phải tham gia nghiên cứu không? Không, Anh/Chị có tồn quyền định tham gia hay khơng Nếu Anh/Chị định tham gia vào nghiên cứu, gửi Anh/Chị thông tin Anh/Chị ký giấy tự nguyện đồng ý tham gia Kể Anh/Chị ký giấy đồng ý, Anh/Chị từ chối không tham gia mà không cần giải thích thêm Nếu giai đoạn điều trị, dù Anh/Chị định không tham gia ngiên cứu việc khơng có ảnh hƣởng đến chất lƣợng chăm sóc sức khoẻ Anh/Chị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Các hoạt động diễn nhƣ Anh/Chị tham gia nghiên cứu? Nghiên cứu gồm có hai nhóm, tƣơng ứng với việc dùng hai loại xi-măng Sau Anh/Chị đồng ý tham gia, bốc thăm ngẫu nhiên để đƣa Anh/Chị vào nhóm Đầu tiên, chúng tơi tiến hành cạo vôi, hƣớng dẫn vệ sinh miệng, điều trị viêm nhiễm chỗ (nếu có) Anh/Chị Sau đó, tiến hành điều trị:  Nhóm 1: tạo đƣờng vào buồng tuỷ, sửa soạn ống tuỷ bằng trâm quay máy, bơm rửa trám bít hệ thống ống tuỷ xi-măng gốc nhựa Epoxy lần hẹn  Nhóm 2: gồm bƣớc nhƣ trên, trám bít hệ thống ống tuỷ ximăng gốc Calcium Silicate Sau đó, chúng tơi gửi Anh/Chị đem nhà phiếu ghi nhận thông tin kèm toa thuốc (sẽ dùng Anh/Chị đau), điện thoại nhắc Anh/Chị ghi nhận cảm giác đau, sƣng, lỗ dò thời điểm Sau tuần, tháng, tháng, mời Anh/Chị đến tái khám để theo dõi hiệu điều trị Có bất lợi rủi ro Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu khơng? Cách xử trí nhƣ nào? Anh/Chị có cảm giác đau tiêm thuốc tê Chúng hạn chế trƣờng hợp xảy cách bơi thuốc tê thoa trƣớc, sau đó, tiêm bơm thuốc tê thật chậm Anh/Chị đau sau điều trị Chúng gửi đến Anh/Chị toa thuốc, Anh/Chị sử dụng toa thuốc để giảm đau (theo hƣớng dẫn chúng tơi) Anh/Chị gặp số biến chứng tiêm thuốc tê (nhƣ dị ứng hay sốc phản vệ) Chúng cố gắng để hạn chế biến chứng cách khai thác kỹ tiền sử dị ứng thuốc, tuân thủ chặt chẽ quy trình trƣớc, sau điều trị; theo dõi xử lý kịp thời theo phác đồ cấp cứu sốc phản vệ Bộ Y tế Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chúng tơi thực chụp phim X-quang kỹ thuật số phịng chì, Anh/Chị mặc áo chì, phịng chụp thiết bị chụp đạt tiêu chuẩn an toàn Bộ Y tế tổ chức Y tế giới đề Tuy nhiên, bất lợi không xảy với Anh/Chị mà cịn xảy bệnh nhân điều trị bệnh nhƣ Anh/Chị sở y tế Lợi ích tham gia vào nghiên cứu? Chúng tơi thực miễn phí cạo vôi răng, hƣớng dẫn vệ sinh miệng, chụp phim trình nghiên cứu, toa thuốc uống (nếu bị đau), tái khám theo dõi sau điều trị Chúng cam đoan tiến trình nghiên cứu khơng gây ảnh hƣởng hay kéo dài thời gian điều trị Anh/Chị Việc chi trả, bồi thƣờng/điều trị có tổn thƣơng liên quan đến nghiên cứu? Ngƣời thực nghiên cứu chịu trách nhiệm chi trả cho khoản chi việc chi trả đƣợc thực sau ngƣời tham gia tuân thủ đầy đủ qui trình nghiên cứu nhƣ giải thích mục Việc Anh/Chị đồng ý tham gia vào nghiên cứu đƣợc giữ bí mật? Mọi thơng tin thu thập đƣợc có liên quan đến Anh/Chị suốt trình nghiên cứu đƣợc cam kết bảo mật tuyệt đối sử dụng thơng tin cho mục đích nghiên cứu Cách thức sử dụng kết nghiên cứu? Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, chúng tơi bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với ngƣời tham gia nghiêncứu báo cáo nhƣ ấn phẩm xuất khác không ghi họ tên ngƣời tham gia 10 Ai ngƣời chủ trì cho nghiên cứu? Nghiên cứu đƣợc chủ trì Đại học Y Dƣợc Tp.HCM nghiên cứu viên Bác sĩ CK1 Trần Ngọc Minh Dun Nghiên cứu khơng nhận tài trợ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Ngƣời cần liên hệ để biết thông tin chi tiết? BS CK1Trần Ngọc Minh Duyên Điện thoại: 0918698574 Khoa Chữa – Nội Nha Bệnh viện Răng Hàm Mặt TP Hồ Chí Minh Email: bsduyenbvrhm@gmail.com Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận bệnh nhân/ngƣời tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho Anh/Chị Anh/Chị hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Dụng cụ thiết bị Bộ dụng cụ khám: gƣơng khám, thám trâm kẹp gắp, Máy thử độ sống tủy: máy thử điện (Digitest II, Parkell, Mỹ) Tay khoan siêu tốc WH, đầu bấm, lỗ, Các loại mũi khoan tròn số số 4, trụ kim cƣơng trụ thuôn đầu tròn, mũi Endo Z, Bộ dụng cụ đặt đê Osung, Hàn Quốc Ống chích sắt kim tiêm Kim bơm rửa nội nha Bộ trâm K số 8, 10, 15 (dài 21 mm, 25 mm 31 mm) (VDW, Đức) Bộ trâm máy NiTi (Reciproc, VDW, Đức) Thƣớc nội nha Máy định vị chóp (Morita, Nhật) Máy điều trị nội nha (Reciproc, VDW, Đức) Cây lèn tay Cây cắt côn Bộ dụng cụ trám Composite Đèn quang trùng hợp Máy chụp phim CBCT Vật liệu Thuốc tê Lidocaine 2% (Septodont, Pháp) Đê cao su (Osung, Hàn Quốc) Dung dịch bơm rửa ống tủy NaOCl 3% (Hypochloride, Việt Nam) Dung dịch bơm rửa ống tủy EDTA 17% (CanalPro, Coltene, Mỹ) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Côn giấy từ số 15 đến 40 Côn gutta percha trám bít ống tủy (Reciproc, VDW, Đức) Xi-măng trám bít ống tủy gốc nhựa Epoxy (AH Plus, Dentsply, Mỹ) Xi-măng trám bít ống tủy gốc Calcium Silicate (Ceraseal, BioMed, Hàn Quốc) Keo dán trám (3 1) (3M ESPE, Mỹ) Composite lỏng quang trùng hợp (3M ESPE, Mỹ) Composite đặc quang trùng hợp (3M ESPE, Mỹ) Hình ảnh dụng cụ, thiết bị vật liệu đƣợc dùng nghiên cứu Hình Máy CBCT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình Máy thử điện (Parkell, Mỹ) Hình Bộ dụng cụ đặt đê (Osung, Hàn Quốc) Hình Máy định vị chóp (Morita, Nhật) Hình Dung dịch bơm rửa ống tủy đƣợc sử dụng nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình Máy điều trị nội nha Reciproc (VDW, Đức) Hình 7a Xi-măng trám bít ống tủy Hình 7b Xi-măng trám bít ống tủy gốc nhựa Epoxy gốc Calcium Silicate (AH Plus, Dentsply, Mỹ) (Ceraseal, BioMed, Hàn Quốc) Hình Trâm máy NiTi Hình Cơn gutta percha Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MỘT SỐ TRƢỜNG HỢP LÂM SÀNG Trƣờng hợp 1: Bệnh nhân Vũ Hoàng Y Trƣớc điều trị Phim thử côn Sau điều trị tháng sau điều trị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tháng sau điều trị Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trƣờng hợp 2: Bệnh nhân Nguyễn Thị L Trƣớc điều trị Phim thử côn Sau điều trị tháng sau điều trị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tháng sau điều trị Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trƣờng hợp 3: Bệnh nhân Đặng Huỳnh Hồng H Trƣớc điều trị Phim thử côn Sau điều trị tháng sau điều trị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tháng sau điều trị Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn