Thực trạng môi trường và bệnh tai mũi họng của người lao động sản xuất gốm tại làng nghề phù lãng huyện quế võ tỉnh bắc ninh

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC ĐỖ ĐỨC HUY THỰC TRẠNG MÔI TRƢỜNG VÀ BỆNH TAI MŨI HỌNG CỦA NGƢỜI LAO ĐỘNG SẢN XUẤT GỐM TẠI LÀNG NGHỀ PHÙ LÃNG, HUYỆN QUẾ VÕ, TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC ĐỖ ĐỨC HUY THỰC TRẠNG MÔI TRƢỜNG VÀ BỆNH TAI MŨI HỌNG CỦA NGƢỜI LAO ĐỘNG SẢN XUẤT GỐM TẠI LÀNG NGHỀ PHÙ LÃNG, HUYỆN QUẾ VÕ, TỈNH BẮC NINH Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TRẦN CƠNG HỊA THÁI NGUN – NĂM 2015 ĐẶT VẤN ĐỀ Sản xuất quy mô nhỏ, thủ công làng nghề truyền thống nước ta có nhiều đóng góp tích cực cho phát triển kinh tế xã hội đất nước nói chung nơng thơn nói riêng Nhiều làng nghề truyền thống khôi phục, đầu tư phát triển với quy mô kỹ thuật cao hơn, hàng hóa khơng đáp ứng nhu cầu nước mà xuất với giá trị lớn nhiều nước giới Các làng nghề thủ cơng, truyền thống Bắc Ninh hình thành từ sớm Nền kinh tế hội nhập, tạo nên nhiều hội, sức bật cho làng nghề Tại Bắc Ninh có 62 làng nghề có 30 làng nghề truyền thống Đặc điểm chung làng nghề Bắc Ninh quy mô sản xuất nhỏ lẻ, làng sản xuất sản phẩm giống nhau, với dây chuyền công nghệ thủ công lạc hậu, tiêu tốn nhiều nguyên, nhiên liệu Tại sở sản xuất tiềm ẩn nhiều nguy môi trường sức khỏe người dân Các dây chuyền sản xuất gốm Bắc Ninh nhiều địa phương, chủ yếu công nghệ cũ, lạc hậu, thủ công nguy ô nhiễm môi trường cao, ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người lao động [14], [15] Theo số liệu Cục y tế dự phòng Bộ Y tế năm 2003: tỷ lệ mẫu đo khí độc vượt tiêu chuẩn cho phép (TCCP) 12% đến 14% [6] Cũng theo đánh giá chuyên gia thuộc Cục y tế dự phịng, yếu tố mơi trường khói, bụi vi khí hậu bất lợi ln vấn đề tồn lị gốm thủ cơng Các kết nghiên cứu hàm lượng bụi toàn phần phân xưởng lị nung gốm ln cao mức cho phép nhiều lần Kết nhiều nghiên cứu cho thấy gia tăng đáng kể bệnh hô hấp, mũi họng thời gian gần Hầu hết tác giả nước cho sản xuất quy mô nhỏ, lạc hậu nước ta nhiều nước phát triển góp phần gia tăng nhiều bệnh tật [12], [33], [51] Tại nhiều sở sản xuất, tỷ lệ mắc bệnh Tai Mũi - Họng lên tới 70% [10] Làng gốm Phù Lãng thuộc huyện Quế Võ tỉnh Bắc Ninh có từ lâu đời, nhiên quy trình sản xuất thủ công, lạc hậu Dây chuyền sản xuất gốm Phù Lãng phát sinh nhiều chất thải độc hại như: bụi, khói có chứa CO, SO2, CO2 Các nguyên liệu sản xuất đất, than củi nên ô nhiễm môi trường thấy mắt thường Các nguy cơ, nguyên nhiều tác giả chứng minh khả làm tăng tỷ lệ bệnh mũi, họng người lao động [16], [18], [19] Xuất phát từ tính cấp thiết trên, chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu “Thực trạng môi trường bệnh Tai mũi họng người lao động sản xuất gốm làng nghề Phù Lãng, huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh”, nhằm đáp ứng mục tiêu: Đánh giá môi trường lao động người sản xuất gốm làng nghề Phù Lãng, huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh năm 2014 Xác định tỷ lệ mắc bệnh Tai mũi họng người lao động sản xuất gốm làng nghề Phù Lãng, huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến bệnh Tai mũi họng người lao động sản xuất gốm làng nghề Phù Lãng, huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Bệnh tai mũi họng Tai mũi họng nhóm quan hay bị bệnh nhất, quan có liên quan trực tiếp với môi trường lao động cửa ngõ đường ăn, đường thở Mỗi ngày có khoảng 9.000 lít khơng khí hít thở qua mũi Khơng khí bị nhiễm, nhiệt độ thay đổi dễ dẫn tới nhiễm khuẩn hơ hấp Nhóm bệnh thuộc quan nhóm bệnh đường hơ hấp trên, thơng thường nguy hiểm, hay tái phát, tần xuất tái phát – lần năm, có ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng: nghe, nói, thở gây nên ảnh hưởng không nhỏ sinh hoạt hàng ngày như: cảm giác vướng rát họng có dị vật, có đau lên tai, thở hơi, ngủ ngáy… dễ biến thành mạn tính hay có đợt cấp Trong đợt cấp thường hay có biến chứng chủ yếu viêm đường hô hấp dưới: Viêm phế quản, viêm phổi… biến chứng xa viêm thận, thấp tim, biến chứng vào tai xương chũm gây biến chứng vào não nguy hiểm [24], [28] Điều kiện lao động (ĐKLĐ) nhân tố quan trọng định ảnh hưởng bụi sức khỏe (SK) bệnh tật người lao động (NLĐ) Nồng độ bụi môi trường lao động (MTLĐ) cao, có hại Đã có nghiên cứu (NC) cho thấy rằng, bụi gây thương tổn niêm mạc đường hô hấp Giảm nồng độ bụi khơng khí MTLĐ phương hướng để phòng chống tác hại bụi Thời gian tiếp xúc với bụi ngày làm việc lâu có hại, NLĐ có tuổi nghề cao dễ bị bệnh NLĐ có tuổi nghề Cường độ lao động nặng, lượng thơng khí lớn bụi qua đường hô hấp trên, cửa ngõ lưu thơng khí, nhiều [20], [29], [32] Cơng nhân có tuổi nghề cao nguy mắc bệnh tai mũi họng lớn, nồng độ bụi, khí độc, nhiệt độ độ ẩm làm thay đổi sinh lý, phá vỡ cân sinh học niêm mạc đường hô hấp dẫn tới bệnh lý tai mũi họng Một số nhiễm khuẩn đường hô hấp thường gặp là: - Viêm mũi cấp tính với dấu hiệu: tồn thân có dấu hiệu nhiễm khuẩn nhẹ; ngạt mũi, chảy mũi, ngửi kém; khám thấy niêm mạc xung huyết nề, đỏ, sàn mũi khe có nhiều dịch tiết nhày - Viêm mũi mạn tính có dấu hiệu ngạt tắc mũi, chảy mũi kéo dài tùy thuộc thời gian bị mà chia giai đoạn: xung huyết, xuất tiết phát - Viêm mũi dị ứng xuất người có địa dị ứng, hắt thành tràng dài, chảy mũi trong, ngạt tắc mũi Khám niêm mạc nề nhợt, nhiều dịch nhày - Viêm xoang cấp tính: tồn thân có dấu hiệu nhiễm trùng, triệu chứng khó chịu đau đầu, ngạt mũi chảy mũi xanh, vàng khám thấy niêm mạc xung huyết, khe, hốc mũi nhiều mủ - Viêm xoang mạn tính: tắc mũi, chảy mũi vàng, xanh, ngửi kém, khám khe nhiều mủ, có trường hợp có polyp - Viêm họng cấp: tồn thân có hội chứng nhiễm trùng, rát họng, đau, ho, khạc đờm, khám họng nề, đỏ - Viêm họng mạn tính: ho, ngứa họng, khạc đờm, tùy theo thời gian mắc bệnh ta chia làm thể: viêm họng mạn tính xuất tiết, phát viêm teo - Viêm amydan cấp tính: tồn thân có hội chứng nhiễm trùng, có nuốt đau, khám amydan xung huyết đỏ rực có mủ - Viêm amydan mạn tính: chủ yếu nuốt vướng, nuốt nghẹn, khạc đờm nhày, ngứa, ho, thở hôi, - Viêm tai cấp: sốt, đau tai, ù tai, nghe Thường xuất sau đợt viêm mũi họng cấp Khám thấy màng nhĩ xung huyết, căng phồng - Viêm tai mạn tính: chảy mủ tai kéo dài, đợt, tăng lên có đợt viêm mũi họng cấp, cảm cúm Mủ nhầy đặc Khám thấy màng nhĩ bị thủng Từ bệnh lý trên, khơng điều trị kịp thời dẫn tới biến chứng di chứng ảnh hưởng đến chất lượng sống, nhiều nguy hiểm đến tính mạng 1.1.2 Đặc điểm làng nghề Việt Nam 1.1.2.1 Khái niệm làng nghề Từ xa xưa, người nông dân Việt Nam biết sử dụng thời gian nông nhàn để sản xuất sản phẩm thủ công, phi nông nghiệp phục vụ cho nhu cầu đời sống như: công cụ lao động nông nghiệp, giấy, lụa, vải, thực phẩm qua chế biến… Các nghề lưu truyền mở rộng qua nhiều hệ, dẫn đến nhiều hộ dân sản xuất loại sản phẩm Bên cạnh người chuyên làm nghề, đa phần lao động vừa sản xuất nông nghiệp, vừa làm nghề, làm thuê (nghề phụ) Nhưng nhu cầu trao đổi hàng hóa, nghề mang tính chất chun môn sâu hơn, cải tiến kỹ thuật thường giới hạn quy mô nhỏ (làng), tách khỏi nghề nông, chuyển hẳn sang nghề thủ công Như vậy, làng nghề xuất [21], [26] Theo Đặng Kim Chi: Có thể hiểu làng nghề “là làng nơng thơn Việt Nam có ngành nghề tiểu thủ công nghiệp, phi nông nghiệp chiếm ưu số lao động thu nhập so với nghề nông” [12] Tiêu chí để làng nơng thơn coi làng nghề: - Giá trị sản xuất thu nhập từ phi nông nghiệp làng nghề đạt 50% so với tổng giá trị sản xuất thu nhập chung làng nghề năm; doanh thu hàng năm từ ngành nghề đạt 300 triệu đồng, hoặc: - Số hộ số lao động tham gia thường xuyên không thường xuyên, trực tiếp gián tiếp nghề phi nơng nghiệp làng đạt 30% so với tổng số hộ lao động làng nghề có 300 lao động - Sản phẩm phi nông nghiệp làng sản xuất mang tính đặc thù làng người làng tham gia Theo Báo cáo mơi trường quốc gia năm 2008, tiêu chí cơng nhận làng nghề gồm có tiêu chí sau: - Có tối thiểu 30% tổng số hộ địa bàn tham gia hoạt động ngành nghề nông thôn - Hoạt động sản xuất kinh doanh ổn định tối thiểu năm tính đến thời điểm đề nghị cơng nhận - Chấp hành tốt sách Pháp luật Nhà nước [55] 1.1.2.2 Vai trò làng nghề truyền thống Với 2000 làng nghề nước, gồm 11 nhóm ngành nghề, sử dụng 10 triệu lao động, đóng góp 40 ngàn tỷ đồng cho thu nhập quốc gia… làng nghề truyền thống đóng vai trị quan trọng phát triển kinh tế xã hội Việt Nam, đặc biệt khu vực kinh tế nông thôn: - Sản xuất tiểu thủ công nghiệp tận dụng nguồn nguyên liệu phong phú với giá thành rẻ Các nghề truyền thống chủ yếu sử dụng nguyên liệu sẵn có nước, vốn tài nguyên thiên nhiên điển hình miền nhiệt đới: tre nứa, gỗ, tơ tằm, sản phẩm nông nghiệp nhiệt đới (lúa gạo, hoa quả, ngô, khoai, sắn…), loại vật liệu xây dựng… - Mặt khác, sản phẩm từ làng nghề không đáp ứng thị trường nước với mức độ nhu cầu khác mà xuất sang thị trường nước bạn với nhiều mặt hàng phong phú, có giá trị cao Trong đó, điển hình mặt hàng thủ công mỹ nghệ (hiện nay, mặt hàng xuất đạt giá trị gần tỷ USD/năm) Giá trị hàng hóa từ làng nghề hàng năm đóng góp cho kinh tế quốc dân từ 40 – 50 ngàn tỷ đồng Góp phần chuyển dịch cấu kinh tế, đẩy nhanh trình CNH - HĐH nông thôn [12] - Đặc biệt, phát triển nghề truyền thống góp phần giải công ăn việc làm cho 11 triệu lao động chuyên hàng ngàn lao động nông nhàn nông thơn, góp phần nâng cao thu nhập cho người dân [12] - Hơn nữa, nhiều làng nghề có xu hướng phát triển theo hướng phục vụ dịch vụ du lịch Đây hướng phù hợp với thời đại mang lại hiệu kinh tế cao, đồng thời giảm thiểu tình trạng nhiễm mơi trường, nâng đời sống vật chất tinh thần cho người dân, phục vụ mục tiêu phát triển bền vững 1.1.2.3 Phân loại làng nghề Làng nghề với hoạt động phát triển có tác động tích cực tiêu cực đến kinh tế, đời sống xã hội môi trường với nét đặc thù đa dạng Vấn đề phát triển môi trường làng nghề có nhiều bất cập ý nghiên cứu Muốn có kết nghiên cứu xác thực, đắn quản lý tốt làng nghề cần có nhìn nhận theo nhiều khía cạnh, nhiều góc độ khác làng nghề Bởi vậy, hệ thống phân loại làng nghề dựa số liệu thông tin điều tra, khảo sát sở khoa học cho nghiên cứu, quản lý hoạt động sản xuất việc quản lý, bảo vệ môi trường làng nghề Cách phân loại làng nghề phổ biến phân theo loại hình sản xuất, loại hình sản phẩm Theo cách phân thành nhóm ngành sản xuất gồm: + Ươm tơ, dệt vải may đồ da + Chế biến lương thực thực phẩm, dược liệu + Tái chế phế liệu (giấy, nhựa, kim loại…) + Thủ công mỹ nghệ, thêu ren + Vật liệu xây dựng, khai thác chế tác đá 10 + Nghề khác (mộc gia dụng, khí nhỏ, đóng thuyền, quạt giấy, đan vó, lưới ) [7] Ngồi còn phân loại theo quy mô sản xuất (lớn, nhỏ, trung bình); phân loại theo nguồn thải mức độ nhiễm; theo lịch sử phát triển; theo mức độ sử dụng nguyên liệu, theo thị trường tiêu thụ sản phẩm theo tiềm tồn phát triển…Ở Việt Nam, vấn đề làng nghề đề cập đến qua nhiều thời kỳ, với khía cạnh mục đích khác 1.1.2.4 Một số đặc điểm làng nghề Việt Nam Theo thống kê, nước có 13% số hộ nơng dân chun sản xuất nghề, 27% số hộ nông dân tham gia sản xuất nghề, thu hút 29% lực lượng lao động nông thôn Các làng nghề hoạt động với hình thức đa dạng: Trong tổng số 40.500 sở sản xuất làng nghề có 80,1% hộ cá thể, 5,8% theo hình thức Hợp tác xã 14,1% thuộc dạng sở hữu khác [5] Làng nghề Việt Nam có số đặc điểm là: * Phân bố làng nghề nước Với tiêu đề ra, nay, Việt Nam có khoảng 2017 làng nghề, thuộc 11 nhóm ngành nghề khác nhau, gồm 1,4 triệu hộ tham gia sản xuất (cả hộ kiêm), thu hút 11 triệu lao động Nhiều tỉnh có số lượng làng nghề lớn Hà Tây (cũ) với 280 làng nghề, Bắc Ninh (187), Hải Dương (65), Hưng Yên (48)… với hàng trăm ngành nghề khác nhau, phương thức sản xuất đa dạng Tuy nhiên, phân bố phát triển làng nghề lại không đồng nước Các làng nghề miền Bắc phát triển miền Trung miền Nam, chiếm gần 70% số lượng làng nghề nước (1594 làng nghề), tập trung nhiều mạnh vùng đồng sơng Hồng Miền Trung có khoảng 111 làng nghề, lại miền Nam 300 làng nghề [12] 57 Chƣơng BÀN LUẬN 4.1 Các thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu Kết nghiên cứu Biểu đồ 3.1 cho thấy NLĐ sản xuất gốm làng nghề chủ yếu nam giới chiếm 60,5%, nữ giới chiếm 39,5% Đây vấn đề chung ngành sản xuất nước ta Các nghề đòi hỏi lao động nặng nhọc, tỷ lệ nam giới thường cao sản xuất gạch, ngói, ngược lại nghề khơng đòi hỏi sức lực nghề may mặc tỷ lệ lao động nữ thường cao Jason Liu, nghiên cứu vấn đề toàn cầu hóa an tồn vệ sinh lao động vai trò tổ chức nghề nghiệp phi phủ cho phân bố lao động ngành nghề vấn đề cần quan tâm nay, trích từ [50] Độ tuổi tham gia lao động sản xuất gốm làng nghề Bảng 3.1 cho thấy chủ yếu 40 tuổi (66,3%) nam nữ, số tuổi trẻ 40 tương đối thấp, chưa đến 40% Người dân giải thích tuổi trẻ khơng hào hứng tìm cơng việc khác, kiếm nhiều tiền nên bỏ nghề Như vậy, vấn đề chăm sóc sức khỏe người lao động lớn tuổi quan trọng Nếu ứng dụng kinh nghiệm, kết nghiên cứu Nguyễn Ngọc Ngà lao động có tuổi số khả lao động [36] thấy việc áp dụng Phù Lãng cho phù hợp cần thiết Kết nghiên cứu Bảng 3.2 cho thấy nhóm tuổi nghề có tỷ lệ lao động tương đương nam nữ (trong khoảng từ 13% đến 15%) Như nói nghề làm gốm Phù Lãng chưa thu hút lao động lâu dài, số lao động có tuổi nghề cao thấp, chưa đến nửa, phần lớn năm Để giữ gìn làng nghề truyền thống trách nhiệm nhà quản lý quyền địa phương chuyên gia chuyên môn, doanh nghiệp phải tăng cường mặt mối quan hệ tổng hòa, phối hợp có hiệu [36], [58] 58 Trình độ học vấn NLĐ sản xuất gốm làng nghề Bảng 3.3 cho thấy làng nghề chưa tốt Vẫn còn có 2,5% NLĐ khơng biết chữ Theo nhiều tác giả, khó khăn cho cơng tác truyền thơng chăm sóc sức khỏe, đảm bảo ATVSLĐ cho cơng nhân [5], [35], [47] 4.2 Đánh giá môi trƣờng lao động ngƣời sản xuất gốm làng nghề Phù Lãng, huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh năm 2014 Kết đo nhiệt độ môi trường xung quanh nơi sản xuất gốm Bảng 3.4 nhìn chung khơng tốt, mẫu xét nghiệm không đạt TCCP 5/5 mẫu (chiếm 100%) Tuy nhiên số mẫu xét nghiệm chưa nhiều, cần kiểm tra nhiều hơn, theo mùa, công đoạn dây chuyền sản xuất có đánh giá đầy đủ có sở giúp cho cơng tác dự phòng tác hại Kết nghiên cứu Bảng 3.5 cho thấy tốc độ gió mơi trường xung quanh nơi sản xuất gốm có tỷ lệ khơng đạt TCCP 2/5 mẫu (chiếm 40%) Vấn đề cần nghiên cứu thêm để có sở nhận xét phù hợp Độ ẩm khơng khí nơi sản xuất gốm Bảng 3.6 cho thấy chưa phù hợp với sức khỏe Độ ẩm khu sản xuất gốm làng nghề không đạt TCCP 5/5 mẫu (chiếm 100%) Như không tốt cho điều hòa thân nhiệt thể, làm tăng nguy mắc bệnh mũi họng cho người lao động [44] Hàm lượng bụi môi trường xung quanh nơi sản xuất gốm Bảng 3.7 coi không tốt Mặc dù nơi sản xuất thơng thống, song hàm lượng bụi tồn phần có tỷ lệ khơng đạt TCCP 2/5 mẫu Theo nhiều tác giả, bụi yếu tố nguy trực tiếp bệnh hô hấp, chức hơ hấp nói chung, khả tiến triển nhanh bệnh tai mũi họng nói riêng cần phải loại trừ [61], [64], [71] Kết nghiên cứu Bảng 3.8 cho thấy hàm lượng khí CO khơng khí nơi sản xuất gốm mơi trường xung quanh đạt TCCP Tuy nhiên cần thận trọng CO khí dễ bay nên khó lấy mẫu xét nghiệm Nhiều khơng có kết dương tính tình trạng ngộ độc 59 xẩy Điều bệnh viện tuyến huyện Hoa Kỳ cảnh báo thầy thuốc không chủ quan xét nghiệm khơng phải nhậy cho kết xác [69] Hàm lượng khí SO2 khơng khí nơi sản xuất gốm môi trường xung quanh bảng 3.9 cho thấy bình thường Hàm lượng khí SO2 khơng khí nơi sản xuất gốm môi trường xung quanh TCCP khơng có nghĩa an tồn (Tương tự hàm lượng CO nêu trên) Hàm lượng khí CO2 khơng khí xung quanh nơi sản xuất gốm có tỷ lệ khơng đạt TCCP cao 3/5 mẫu (chiếm 60%) Bảng 3.10 cho thấy môi trường thực có nhiễm nặng Chúng ta biết CO2 khí dễ phát tán, dương tính ô nhiễm ảnh hưởng xấu đến môi trường sức khỏe cộng đồng dân cư đặc biệt người lao động Kết nghiên cứu Bảng 3.11 cho thấy đa số người lao động đánh giá yếu tố bụi - nhiệt độ khói mơi trường làng nghề khơng tốt, bất lợi cho sức khỏe Đặc biệt nhiều khói bụi (47,2 đến 54%) Chúng cho phản ánh người lao động hoàn toàn giống mà chúng tơi quan sát Qua cho thấy trách nhiệm xã hội doanh nghiệp vấn đề quan trọng công tác bảo hộ lao động, bảo vệ chăm sóc sức khỏe người lao động [27], [46], [57] Đánh giá lãnh đạo quyền nhiễm mơi trường làng nghề Hộp 3.1 cho thấy họ biết rõ nguy từ công nghệ làm gốm nung gốm Phù Lãng lạc hậu, nguyên liệu nung gốm chủ yếu từ việc đốt củi Lãnh đạo xã biết vấn đề nhiễm bụi, khói làng nghề nghiêm trọng, nguồn ngân sách địa phương còn hạn chế Tuy nhiên chưa quan thơng báo thức kết ô nhiễm môi trường liên quan đến làng nghề, có nhiều đồn đến đến khảo sát, xét nghiệm mơi trường Có thể nói sai sót lớn phía quan chun mơn liên quan đến chăm sóc mơi trường sức khỏe cộng đồng cần bổ khuyết 60 Kết nghiên cứu Biểu đồ 3.2 tương tự Bảng 3.11 cho thấy đa số người lao động sản xuất gốm đánh giá môi trường làm việc họ khơng đảm bảo an tồn vệ sinh lao động (61,5%) Như vấn đề đảm bảo an tồn, phịng chống bệnh tật trở nên cấp thiết Tỷ lệ xử lý bụi phun nước môi trường lao động Biểu đồ 3.3 đạt 7% Tỷ lệ đạt 4% sở có hệ thống hút bụi 3% có phun nước làm ẩm môi trường Theo nhà chuyên môn, việc có xử lý hút bụi phun nước loại trừ yếu tố nguy thực thường xun đầy đủ góp phần tích cực, giảm thiểu bệnh, tỷ lệ triệu chứng nặng đường hô hấp [71], [75], [79] Kết thảo luận nhóm, đánh giá mơi trường sản xuất người lao động Hộp 3.2 cho thấy người lao động trực tiếp sản xuất gốm biết mơi trường bị nhiễm nhiều khói, bụi nóng, khơng có nghề ngồi nghề làm gốm nên phải làm Tuy nhiên họ đầy đủ ảnh hưởng xấu đến mức làm phát sinh nhiều bệnh tật, biết bị ảnh hưởng đến mũi, họng sơ sơ nên còn lơ phòng bệnh Như vậy, công tác truyền thơng an tồn vệ sinh lao động, dự phịng bệnh tật cần thiết [19], [50], [67] 4.3 Xác định tỷ lệ mắc bệnh tai mũi họng ngƣời lao động sản xuất gốm làng nghề Phù Lãng, huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh Kết khám thu tỷ lệ mắc bệnh TMH người lao động sản xuất gốm nói chung 61,5% Các bệnh mạn tính chiếm tỷ lệ cao bệnh tai mũi họng người lao động Tỷ lệ viêm tai cấp, viêm xoang cấp, viêm họng cấp amydan cấp chiếm tỷ lệ 2,5% Như kết nghiên cứu cao so với tác giả Vũ Thành Khoa, công nhân mỏ Thống Nhất 49% Hồng Tiến Dũng nghiên cứu cơng nhân thủy sản Nam Định 37,1% năm 2001 [32] Đây vấn đề cần nghiên cứu thêm Có thể phương tiện khám máy nội soi nay, hình ảnh rõ hơn, việc chẩn đốn xác, đỡ nhầm lẫn Nói chung tỷ lệ bệnh lao 61 động sản xuất gốm làng nghề cao, số ngành nghề khác có tỷ lệ bệnh cao tới 70 – 80% [29], [60] họ làm việc mơi trường khép kín nhà xưởng, hầm lò Các số liệu Bảng 3.12 cho thấy số NLĐ mắc bệnh tai chiếm tỷ lệ 5% Trong viêm tai mạn tính chủ yếu (chiếm 4%) Tỷ lệ không cao song vấn đề cần nghiên cứu kỹ, đặc biệt bệnh nghề nghiệp tiếng ồn có nhiều yếu tố nguy kết hợp với ồn, rung lao động Số NLĐ mắc bệnh mũi xoang Bảng 3.13 120 người chiếm tỷ lệ 30% Trong tỷ lệ viêm mũi xoang dị ứng viêm mũi xoang mạn chiếm từ 13,5 – 15,5% Tỷ lệ vào loại trung bình cao chút so với nghiên cứu số tác giả ngành nghề khác [28], [51] Theo tác giả chuyên ngành y học lao động tỷ lệ bệnh tai mũi họng nói chung giao động xung quanh 70% ngành nghề [20] Kết nghiên cứu Bảng 3.14 cho thấy số NLĐ mắc bệnh họng amydal 106 người chiếm tỷ lệ 26,5% Trong viêm họng mạn tính chiếm tới 23% Đây tỷ lệ viêm mạn tính cao cần nghiên cứu thêm để xác định yếu tố nguy cơ, giúp cho cơng tác dự phịng, giảm thiểu tỷ lệ bệnh có hiệu Theo tác giả, nhà y học lao động, thông thường tỷ lệ viêm họng cấp tính cao hơn, tỷ lệ viêm họng mạn tính chiếm khoảng xung quanh 10% [21], [29] Dưới kết so sánh tỷ lệ bệnh tai mũi họng nói chung làng nghề gốm Phù lãng (61,5%) so với người lao động số ngành nghề khác để tham khảo minh chứng phần nhận xét 62 STT Nơi nghiên cứu Tác giả Phạm Khánh Hịa Khu cơng nghiệp Thượng Đình (1995) [28] Vũ Thành Vũ Trường 58,70% n = 12.300 Khoa Xí nghiệp than Thống Nhất Quảng (2001) [32] Tỷ lệ bệnh 68,7% Ninh n = 1.148 Phong Nghiên cứu bệnh TMH nhà máy 68,48% (1998) [40] đóng tầu sơng cấm n = 215 Trần Văn Tập (2000) NC bệnh TMH Công ty sứ Thái 49,12% [51] Bình n= 228 Đỗ Đức Huy (2015) NC bệnh TMH làng nghề gốm 61,5% Phù Lãng n = 400 4.4 Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến bệnh tai mũi họng ngƣời lao động sản xuất gốm làng nghề Phù Lãng, huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh Tỷ lệ mắc bệnh tai lao động làng nghề gốm Bảng 3.16 theo nhóm tuổi nghề nhìn chung khơng có khác biệt rõ rệt, chưa có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Tuy nhiên so sánh nhóm tuổi nghề 30 năm 30 năm có khác biệt có ý nghĩa thống kê Chúng cho vấn đề tuổi đời có vai trị Rất tiếc chúng tơi chưa có điều kiện nghiên cứu kỹ để bóc tách hai yếu tố liên quan Hy vọng thời gian tới, chúng tơi khắc phục hạn chế luận văn nghiên cứu sâu Kết nghiên cứu Bảng 3.17 cho thấy tỷ lệ mắc bệnh mũi xoang người lao động làng nghề gốm tăng theo nhóm tuổi nghề rõ rệt, có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Như yếu tố nghề nghiệp có ảnh hưởng rõ rệt đến tỷ lệ bệnh mũi xoang Nhiều tác giả cho ý kiến đánh giá tương tự nghiên cứu bệnh hô hấp, đường hô hấp số ngành nghề [29], [45], [66] 63 Tỷ lệ mắc bệnh họng người lao động làng nghề gốm Bảng 3.18 theo nhóm tuổi nghề nhìn chung tăng dần, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Tuổi nghề cao tỷ lệ mắc bệnh họng cao Tác giả Nguyễn Cơng Hồng, nghiên cứu bệnh đường hô hấp công nhân sản xuất xi măng cho nhận xét tương tự nghiên cứu [29] Tỷ lệ cung cấp sử dụng bảo hộ lao động người lao động thấp Bảng 3.19 thấp Chỉ có 44% NLĐ cung cấp đầy đủ BHLĐ tỷ NLĐ thường xuyên sử dụng BHLĐ số họ thấp, đặc biệt tỷ lệ sử dụng trang cao đạt 25,5% đáng báo động Đó chưa tính đến chất lượng phương tiện chưa đảm bảo yêu cầu kỹ thuật Trong cơng tác an tồn vệ sinh lao động, nhiều vấn đề khó thực nên tác giả thường quan tâm sâu sắc đến vấn đề dễ mang lại hiệu dự phòng [5], [57], [68] Kết thảo luận nhóm người lao động sử dụng phương tiện bảo hộ lao động Hộp 3.3 cho thấy ý kiến chung người lao động trực tiếp sản xuất gốm cần thiết phải sử dụng bảo hộ lao động Tuy nhiên cần thiết đến mức họ khơng biết biết mơ hồ Người lao động phản ánh cung cấp phương tiện bảo hộ lao động nhiều chủ lị gốm khơng đầy đủ khơng đảm bảo chất lượng Hầu hết thành viên tham gia thảo luận nhóm khơng biết loại trang, găng tay đạt tiêu chuẩn ATVSLĐ khả phòng bệnh đến mức khơng tốt Chính điều dẫn tới hành vi đảm bảo an tồn kém, khơng sử dụng thường xun trang bị Theo nhiều nhà nghiên cứu, công tác bảo hộ lao động làng nghề vấn đề truyền thông cần nâng lên bước đáp ứng thực tiễn [27], [46], [47], [67] Về mối liên quan sử dụng trang bệnh mũi Bảng 3.20 coi rõ rệt hiệu Có mối liên quan rõ rệt việc sử dụng không sử dụng trang với khác biệt tỷ lệ bệnh mũi NLĐ 64 không sử dụng trang có tỷ lệ mắc bệnh mũi cao Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với P < 0,05 Điều cho thấy hiệu phương tiện bảo hộ lao động trang góp phần giảm thiểu bệnh tật, cần phát huy Kết nghiên cứu Bảng 3.21 cho thấy tương tự Bảng 3.20, có mối liên quan rõ rệt việc sử dụng không sử dụng trang với bệnh họng NLĐ khơng sử dụng trang có tỷ lệ mắc bệnh họng cao Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 minh chứng rõ rệt cần quan tâm Kết thảo luận nhóm cán đồn thể xã yếu tố liên quan, ảnh hưởng đến bệnh tai mũi họng Hộp 3.4 cho thấy ý kiến chung cán đồn thể làng nghề nhiễm mơi trường khâu ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt làm tăng số người mắc bệnh tai, mũi, họng Hầu hết thành viên tham gia thảo luận nhóm cho phương tiện bảo hộ lao động loại trang, găng tay mà người dân sử dụng chưa đạt tiêu chuẩn ATVSLĐ chưa đủ khả phòng bệnh Tuy nhiên kiến thức người lao động số chủ lò gốm phịng chống nhiễm mơi trường đảm bảo ATVSLĐ sản xuất chưa tốt nguyên nhân làm gia tăng tác hại đến sức khỏe gây ô nhiễm môi trường sống Thái độ người lao động số chủ lò gốm chưa cao dẫn tới việc đảm bảo an toàn cho thân họ người làm thuê không tốt Các số liệu thu Bảng 3.22 cho thấy mức độ ô nhiễm bụi ảnh hưởng đến tỷ lệ bệnh tai NLĐ khơng rõ, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với P > 0,05 Thực hầu hết người lao động người dân bị bệnh từ tiếp xúc với môi trường làng nghề nên khó so sánh Vấn đề chúng tơi cần phải tiếp tục nghiên cứu Tương tự, mối liên quan ô nhiễm bụi bệnh mũi xoang, bệnh họng Bảng 3.23, 3.24 tương tự Bảng 3.22 Ảnh hưởng ô nhiễm bụi đến bệnh mũi xoang, họng người lao động khơng rõ, khác 65 biệt khơng có ý nghĩa thống kê với P > 0,05 Chúng tiếp tục nghiên cứu để lý giải vấn đề Kết vấn sâu cán y tế mối liên quan ô nhiễm môi trường bệnh tai mũi họng NLĐ Hộp 3.5 cho thấy họ nhận thấy rõ mối liên quan ô nhiễm môi trường làng nghề bệnh Tai mũi họng NLĐ Trạm Trưởng Trạm Y tế xã Phù Lãng thống kê biết bệnh tai mũi họng nhân dân xã, đặc biệt làng nghề có xu hướng gia tăng năm gần Các cán chuyên môn cho ô nhiễm môi trường nguy Tuy nhiên họ chưa có điều kiện quan tâm mà khuyến cáo người dân sử dụng trang đầy đủ thấy người làm nghề gốm mắc bệnh nhiều nghề khác Đây coi nhận thức đáng ghi nhận nghiên cứu giải pháp can thiệp Kết nghiên cứu Bảng 3.25, 3.26, 3.27 cho thấy ảnh hưởng nhiễm khói bệnh tai, mũi xoang, bệnh họng NLĐ không rõ, tương tự kết nghiên cứu bảng 3.22, 3.23, 3.24, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê, cần nghiên cứu thêm Các giải pháp chăm sóc sức khỏe, phịng chống bệnh tai mũi họng cho người sản xuất gốm sở khoa học truyền thông, giáo dục dự phịng bệnh, đảm bảo an tồn vệ sinh lao động biện pháp y tế (đã trình bày mục 2.6.5 phần Đối tượng phương pháp nghiên cứu) Tuy nhiên thời gian ngắn nên áp dụng chủ yếu phương pháp truyền thơng, giáo dục dự phịng bệnh, đảm bảo an toàn vệ sinh lao động Các giải pháp xuất phát từ thực tiễn, sở kết nghiên cứu mục tiêu yếu tố liên quan mục tiêu Các giải pháp đề xuất áp dụng kiểm chứng đánh giá chuyên gia cộng đồng mặt khoa học thực tiễn Chúng thường xuyên rút kinh nghiệm thơng qua tổng kết, thảo luận nhóm vấn cá nhân có liên quan Trong trình nghiên cứu can thiệp làng nghề, chúng tơi tổ chức 02 buổi tập huấn cho người lao động sản xuất gốm, cán lãnh đạo 66 xã, Y tế cán có liên quan (34 người tham gia/100% danh sách mời) 05 buổi thảo luận nhóm (44 người tham gia/gần 100% danh sách mời) Thu hút tỷ lệ cán công nhân tham gia tập huấn thảo luận cao (Đạt 96 - 100%) Riêng nhóm 100 công nhân can thiệp đạt 100% công nhân tham gia đầy đủ, nhiệt tình có trách nhiệm Như cơng tác tập huấn, truyền thơng coi có hiệu bước đầu Kết hoạt động tập huấn, truyền thông ATVSLĐ cho người lao động Bảng 3.28 tương đối tốt Quá trình can thiệp đem lại hiệu tốt bao gồm gián tiếp trực tiếp, khuyến khích số người tham gia đông đảo Do đặc thù sản xuất nên truyền thông trực tiếp đạt 84% Truyền thông gián tiếp kiểm chứng thông qua việc người lao động đọc có ý kiến thắc mắc trả lời vào phiếu điều tra đạt 97% Trong nghiên cứu rút kinh nghiệm phải kiên trì tiếp cận đến hộ gia đình hiệu cao Kết hoạt động kiểm tra, giám sát đảm bảo ATVSLĐ Bảng 3.29 hiệu Các kiểm tra, giám sát sau, hiệu hoạt động đảm bảo ATVSLĐ tốt người lao động tăng lên rõ rệt cho thấy cần phát huy Đánh giá cán lãnh đạo xã giải pháp truyền thơng, giám sát phịng chống nhiễm, bảo vệ sức khỏe nhân dân làng nghề Phù Lãng Hộp 3.6 cho thấy có hiệu rõ rệt Các lớp tập huấn, truyền thông ATVSLĐ người lao động làng nghề có hiệu Xã không ngại việc kiểm tra cấp Xã cho việc hỗ trợ tập huấn qui định vệ sinh môi trường cần thiết cần thường xuyên Các nội dung tư vấn ATVSLĐ, phòng chống bệnh liên quan đến nghề nghiệp cho nhân dân làng nghề hữu ích, cần nhân rộng Kết vấn cán lãnh đạo Trạm Y tế giải pháp phịng chống nhiễm, bảo vệ sức khỏe nhân dân làng nghề Phù Lãng Hộp 3.7 coi tích cực Số cán trạm y tế ít, khơng có cán làm cơng tác 67 ATVSLĐ, nên hỗ trợ quý báu Để làm tốt công tác vệ sinh môi trường, giảm thiểu ô nhiễm, dự phòng bệnh tật, phận y tế cần tăng cường nguồn lực bao gồm số lượng chất lượng Cán y tế cần đào tạo nội dung có liên quan đến chăm sóc sức khỏe người lao động Có họ có đủ lực hồn thành nhiệm vụ Trước mắt có lẽ chúng tơi tập trung khám phát sớm, điều trị kịp thời bệnh lý liên quan đến sản xuất làng nghề Kết thảo luận nhóm người lao động giải pháp phịng chống nhiễm, bảo vệ sức khỏe nhân dân làng nghề Phù Lãng Hộp 3.8 coi hữu ích Nhóm người lao động sản xuất gốm biết cần thiết phải cung cấp cho người lao động người có liên quan xã kiến thức ATVSLĐ, nguy sức khỏe người lao động rủi ro xẩy sản xuất Người lao động mong muốn hướng dẫn nhiều ATVSLĐ qui định bảo vệ môi trường Người lao động mong muốn có vào hệ thống trị xã kết hợp với quan y tế cấp kết hợp với chủ lò gốm với nâng cao ý thức hộ gia đình Kết thảo luận nhóm cán đồn thể xã giải pháp phịng chống nhiễm, bảo vệ sức khỏe nhân dân làng nghề Phù Lãng Hộp 3.9 cho thấy y kiến tập trung là: - Cần thiết phải thành lập Ban vấn đề ô nhiễm sức khỏe làng nghề với đạo Đảng ủy, UBND xã phải cho hoạt động có hiệu Ban cần phải tập huấn phương pháp làm việc kiến thức chun mơn an tồn vệ isinh lao động, phòng chống bệnh tai mũi họng cho nhân dân làng nghề - Cần tập huấn cho tất người lao động, trí cho người dân sống gần khu vực sản xuất ATVSLĐ, phòng chống bệnh tai mũi họng 68 - Phải hướng dẫn qui định mang tính pháp lý bảo vệ môi trường, bảo vệ sức khỏe kết hợp kiểm tra theo chế tài quy định Chúng cho ý kiến tập trung đầy đủ, cần tiếp tục nghiên cứu, triển khai diện rộng tích cực, thường xuyên 69 KẾT LUẬN Đây nghiên cứu cắt ngang, thực thời gian ngắn, tránh khỏi hạn chế Xong từ kết thu theo mục tiêu đề tài, xin đưa kết luận: Nhiều yếu tố môi trƣờng lao động ngƣời sản xuất gốm làng nghề Phù Lãng vƣợt tiêu chuẩn cho phép - Độ ẩm nơi sản xuất gốm có tỷ lệ khơng đạt TCCP cao 5/5 mẫu - Hàm lượng bụi tồn phần mơi trường xung quanh nơi sản xuất gốm có tỷ lệ khơng đạt TCCP 2/5 mẫu - Hàm lượng khí CO2 khơng khí mơi trường xung quanh sản xuất gốm có tỷ lệ không đạt TCCP 3/5 mẫu Tỷ lệ mắc bệnh tai mũi họng ngƣời lao động sản xuất gốm làng nghề Phù Lãng tƣơng đối cao - Tỷ lệ mắc bệnh tai mũi họng tương đối cao (61,5%) - Bệnh tai chiếm tỷ lệ 5% - Bệnh mũi xoang chiếm tỷ lệ 30% Trong tỷ lệ viêm mũi xoang dị ứng viêm mũi xoang mạn chiếm từ 13,5 - 15,5% - Bệnh họng chiếm tỷ lệ 26,5% Trong viêm họng mạn tính chiếm tỷ lệ 23% Nhiều yếu tố ảnh hƣởng đến bệnh tai mũi họng ngƣời lao động sản xuất gốm làng nghề Phù Lãng 3.1 Kiến thức, thái độ, thực hành người lao động sản xuất gốm làng nghề Phù Lãng an toàn vệ sinh lao động chưa tốt: - Chỉ có 44% NLĐ cung cấp đầy đủ BHLĐ Tỷ lệ NLĐ thường xuyên sử dụng BHLĐ thấp - Có mối liên quan rõ rệt việc sử dụng dụng trang, với bệnh mũi họng Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 - Tỷ lệ mắc bệnh mũi xoang bệnh họng tăng theo tuổi nghề rõ rệt, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 70 3.2 Một số giải pháp can thiệp phòng chống bệnh tai mũi họng làng nghề gốm bước đầu có hiệu quả, cấp quyền, đoàn thể người lao động chấp nhận, ủng hộ: - Tập huấn thực cho người lao động sản xuất gốm cán lãnh đạo xã, Y tế, cán có liên quan Thu hút tỷ lệ người tham gia cao (Đạt 96 - 100%) - Các kiểm tra, giám sát sau, hiệu hoạt động đảm bảo ATVSLĐ tốt người lao động tăng lên rõ rệt - Đánh giá cán lãnh đạo người lao động sản xuất gốm giải pháp can thiệp cần thiết cần thiết, đem lại hiệu tăng cường kiến thức ATVSLĐ, giảm thiểu nguy sức khỏe 71 KHUYẾN NGHỊ - Lãnh đạo xã nên có kế hoạch dài hạn nhằm giải bản, tình trạng nhiễm mơi trường lao động sở kết nghiên cứu - Ngành Y tế địa phương cần có kế hoạch kiểm tra, giám sát tình hình môi trường sức khỏe người dân địa bàn, có phương án chăm sóc sức khỏe, dự phịng bệnh tật, đặc biệt bệnh tai mũi họng cho người dân - Đối với người lao động: Tiếp tục nâng cao nhận thức an toàn vệ sinh lao động; tích cực, tự giác áp dụng biện pháp bảo hộ vệ sinh lao động, dự phòng bệnh tật ... ? ?Thực trạng môi trường bệnh Tai mũi họng người lao động sản xuất gốm làng nghề Phù Lãng, huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh? ??, nhằm đáp ứng mục tiêu: Đánh giá môi trường lao động người sản xuất gốm làng. .. sản xuất gốm làng nghề Phù Lãng, huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh năm 2014 Xác định tỷ lệ mắc bệnh Tai mũi họng người lao động sản xuất gốm làng nghề Phù Lãng, huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh Phân tích số... hưởng đến bệnh Tai mũi họng người lao động sản xuất gốm làng nghề Phù Lãng, huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh 5 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Bệnh tai mũi họng Tai mũi họng nhóm