Thực trạng khám chữa bệnh theo phân tuyến kỹ thuật của bộ y tế tại bệnh viện a thái nguyên khó khăn và giải pháp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THANH TÙNG THỰC TRẠNG KHÁM CHỮA BỆNH THEO PHÂN TUYẾN KỸ THUẬT CỦA BỘ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN A THÁI NGUYÊN KHÓ KHĂN VÀ GIẢI PHÁP LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THANH TÙNG THỰC TRẠNG KHÁM CHỮA BỆNH THEO PHÂN TUYẾN KỸ THUẬT CỦA BỘ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN A THÁI NGUYÊN KHÓ KHĂN VÀ GIẢI PHÁP Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: CK 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRỊNH VĂN HÙNG THÁI NGUYÊN – NĂM 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khoa học khác Tác giả luận văn Nguyễn Thanh Tùng ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo tồn thể Thầy Cơ giáo Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Trịnh Văn Hùng - người tận tình bảo, dìu dắt tơi suốt năm học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy cô giáo Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên truyền đạt cho kiến thức chuyên môn nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện A Thái Nguyên, tập thể cán y tế Bệnh viện A bệnh nhân giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, thu thập số liệu hoàn thành nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Thầy, Cơ Hội đồng khoa học đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Gia đình, đồng nghiệp người ln sát cánh, giúp đỡ động viên tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Tác giả Nguyễn Thanh Tùng iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CMKT Chun mơn kỹ thuật CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở y tế DMKT Danh mục kỹ thuật HSCC Hồi sức cấp cứu KCB Khám chữa bệnh KTYT Kỹ thuật y tế KTV Kỹ thuật viên NLYT Nhân lực y tế PTKT Phân tuyến kỹ thuật TTB Trang thiết bị YTCS Y tế sở iv MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Khám chữa bệnh theo phân tuyến kỹ thuật bệnh viện giới Việt Nam 1.1.1 Một số khái niệm thuật ngữ 1.1.2 Khám chữa bệnh theo phân tuyến kỹ thuật giới 1.1.3 Khám chữa bệnh theo phân tuyến kỹ thuật Việt Nam 1.2 Một số khó khăn ảnh hưởng đến khám chữa bệnh theo phân tuyến kỹ thuật nước ta giải pháp 11 1.2.1 Một số khó khăn ảnh hưởng đến khám chữa bệnh theo phân tuyến kỹ thuật nước ta 11 1.2.2 Giải pháp thực đầy đủ kỹ thuật theo phân tuyến Bộ Y tế .21 1.3 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 25 1.3.1 Tỉnh Thái Nguyên hệ thống y tế 25 1.3.2 Giới thiệu Bệnh viện A Thái Nguyên 26 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thời gian nghiên cứu 27 2.4 Phương pháp nghiên cứu 27 2.4.1.Thiết kế nghiên cứu 27 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 28 2.5 Chỉ số nghiên cứu 30 2.5.1 Định nghĩa số nghiên cứu 30 2.5.2 Các số thực trạng hoạt động khám chữa bệnh theo phân tuyến 31 2.5.3 Các số số khó khăn ảnh hưởng thực DMKT theo phân tuyến giải pháp để thực DMKT theo phân tuyến 32 2.6 Phương pháp thu thập thông tin 33 v 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 34 2.8 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .36 3.1 Thực trạng khám chữa bệnh theo phân tuyến kỹ thuật Bộ Y tế Bệnh viện A Thái Nguyên 36 3.1.1 Thực trạng thực khám chữa bệnh theo phân tuyến kỹ thuật 36 3.1.2 Ý kiến bệnh nhân dịch vụ kỹ thuật thực theo phân tuyến Bệnh viện A Thái Nguyên 46 3.2 Một số khó khăn ảnh hưởng đến cơng tác thực danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh theo phân tuyến kỹ thuật Bộ Y tế giải pháp tăng cường thực tốt phân tuyến kỹ thuật 49 3.2.1 Một số khó khăn việc thực danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh theo phân tuyến Bộ Y tế Bệnh viện A Thái Nguyên 49 3.2.2 Một số giải pháp để tăng cường thực danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh theo phân tuyến Bộ Y tế Bệnh viện A Thái Nguyên 64 Chương 4: BÀN LUẬN 75 4.1 Kết khám chữa bệnh theo phân tuyến kỹ thuật Bộ Y tế Bệnh viện A Thái Nguyên năm 2016 75 4.2 Một số khó khăn ảnh hưởng đến việc thực danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh theo phân tuyến Bộ Y tế giải pháp tăng cường thực tốt phân tuyến kỹ thuật 82 4.2.1 Một số khó khăn việc thực danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh theo phân tuyến Bộ Y tế Bệnh viện A Thái Nguyên 82 4.2.2 Một số giải pháp tăng cường thực danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh theo phân tuyến Bộ Y tế Bệnh viện A Thái Nguyên 89 KẾT LUẬN 95 KHUYẾN NGHỊ 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO 98 PHỤ LỤC vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mức định biên theo Thông tư 08/2007/TTLT/BYT-BNV 12 Bảng 1.2 Cơ cấu nhân lực theo Thông tư 08/2007/TTLT/BYT-BNV 12 Bảng 3.1 Danh mục kỹ thuật hệ nội tuyến thực BVA 36 Bảng 3.2 Danh mục kỹ thuật hệ ngoại tuyến thực BVA 37 Bảng 3.3 Danh mục kỹ thuật cận lâm sàng tuyến thực BVA 38 Bảng 3.4 Danh mục kỹ thuật hệ nội vượt tuyến thực BVA 38 Bảng 3.5 Danh mục kỹ thuật hệ ngoại vượt tuyến thực BVA 39 Bảng 3.6 Danh mục kỹ thuật cận lâm sàng vượt tuyến thực Bệnh viện A 40 Bảng 3.7 Tổng hợp DMKT tuyến thực DMKT vượt tuyến Bệnh viện A Thái Nguyên năm 2016 40 Bảng 3.8 Số danh mục kỹ thuật triển khai năm 2014, 2015, 2016 41 Bảng 3.9 Số lượng bệnh nhân chuyển tuyến theo chuyên khoa năm 2014, 2015, 2016 42 Bảng 3.10 Các bệnh có tỉ lệ chuyển tuyến cao năm 2014, 2015, 2016 43 Bảng 3.11 Hài lòng người sử dụng dịch vụ bác sỹ, điều dưỡng viên thực kỹ thuật theo phân tuyến 46 Bảng 3.12 Hài lòng người sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, sở vật chất trang thiết bị khả cung ứng dịch vụ y tế 46 Bảng 3.13 Định biên số lượng cán viên chức năm 2016 49 Bảng 3.14 Cơ cấu nhân lực theo phận chuyên môn năm 2016 49 Bảng 3.15 Cơ cấu nhân lực theo chức danh chuyên môn năm 2016 50 Bảng 3.16 Cơ cấu nhân lực theo chuyên môn khoa lâm sàng năm 2016 50 Bảng 3.17 Tổng hợp kết đào tạo phát triển kỹ thuật từ 2014 - 2016 51 Bảng 3.18 Đặc điểm chung cán y tế tham gia nghiên cứu 51 vii Bảng 3.19 Thông tin công việc cán y tế tham gia nghiên cứu 52 Bảng 3.20 Ý kiến cán y tế nguyên nhân chưa triển khai kỹ thuật nơi tập huấn kỹ thuật 53 Bảng 3.21 Ý kiến cán y tế khó khăn q trình thực hành tay nghề mức độ đáp ứng nhiệm vụ kỹ thuật 54 Bảng 3.22 Nhận định cán y tế sở vật chất nhu cầu đào tạo ảnh hưởng đến thực phân tuyến kỹ thuật khám chữa bệnh 55 Bảng 3.23 Ý kiến cán y tế công việc phụ trách thuận tiện cho việc phát triển kỹ thuật chuyên môn 56 Bảng 3.24 Số lượng danh mục TTB có bệnh viện A năm 2016 58 Bảng 3.25 Số lượng trang thiết bị đầu tư năm 2014 - 2016 58 Bảng 3.26 Tổng hợp nguồn thu bệnh viện năm 2014-2016 60 Bảng 3.27 Cơ cấu, tỷ trọng nguồn thu từ viện phí 60 Bảng 3.28 Tổng hợp kinh phí chi cho đào tạo Bệnh viện A năm 2014 - 2016 61 Bảng 3.29 Tổng hợp đầu tư mua sắm trang thiết bị Bệnh viện A năm 2014 - 2016 61 viii DANH MỤC HỘP Hộp 3.1 Ý kiến lãnh đạo bệnh viện khoa chuyên môn thực tiêu dịch vụ kỹ thuật y tế theo phân tuyến 44 Hộp 3.2 Ý kiến nhà chuyên môn nội dung thực tiêu kỹ thuật chuyên môn theo phân tuyến 45 Hộp 3.3 Ý kiến bệnh nhân hệ ngoại chất lượng dịch vụ kỹ thuật y tế theo phân tuyến thực Bệnh viện A Thái Nguyên 47 Hộp 3.4 Ý kiến bệnh nhân hệ nội chất lượng dịch vụ kỹ thuật y tế theo phân tuyến thực Bệnh viện A Thái Nguyên 48 Hộp 3.5 Ý kiến lãnh đạo bệnh viện, khoa phịng, nhà chun mơn nhân lực ảnh hưởng đến phân tuyến kỹ thuật 57 Hộp 3.6 Ý kiến lãnh đạo bệnh viện, khoa phòng, nhà chuyên môn sở vật chất, trang thiết bị ảnh hưởng đến phân tuyến kỹ thuật 59 Hộp 3.7 Ý kiến lãnh đạo bệnh viện, khoa phịng, nhà chun mơn ảnh hưởng tài bảo hiểm y tế với phân tuyến kỹ thuật 62 Hộp 3.8 Ý kiến lãnh đạo bệnh viện khoa phịng số khó khăn khác thực kỹ thuật y tế theo phân tuyến 63 Hộp 3.9 Ý kiến lãnh đạo bệnh viện khoa phòng giải pháp nhân lực giúp tăng cường thực kỹ thuật y tế theo phân tuyến 64 Hộp 3.10 Ý kiến lãnh đạo bệnh viện khoa phòng giải pháp tăng cường đào tạo giúp thực kỹ thuật y tế theo phân tuyến 66 Hộp 3.11 Ý kiến lãnh đạo bệnh viện khoa phòng giải pháp trang thiết bị giúp tăng cường thực KTYT theo phân tuyến 68 Hộp 3.12 Ý kiến lãnh đạo bệnh viện khoa phòng giải pháp cải tạo sở hạ tầng giúp tăng cường thực KTYT theo phân tuyến .69 Hộp 3.13 Ý kiến lãnh đạo bệnh viện khoa phòng giải pháp tài giúp tăng cường thực kỹ thuật y tế theo phân tuyến 70 Hộp 3.14 Ý kiến lãnh đạo bệnh viện khoa phòng số giải pháp khác giúp tăng cường thực KTYT theo phân tuyến 71 2.2 Hoạt động khám chữa bệnh năm gần Năm 2014 Hoạt động 2015 2016 Giường bệnh kế hoạch Tổng số lượt người khám bệnh Tổng số bệnh nhân điều trị nội trú Công suất sử dụng giường bệnh Thời gian điều trị trung bình Tổng số chuyển tuyến Tổng số phẫu thuật, thủ thuật (PT/TT) Tổng số xét nghiệm thực ( CĐHA/XNK ) 2.3 Tổng số kỹ thuật phân tuyến thực bệnh viện năm 2016 theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT Bộ Y tế: Tổng số Các kỹ thuật TT DMKT theo phân tuyến Hồi sức chống độc Nội khoa Nhi khoa Truyền nhiễm Lao Da liễu Tâm thần Nội tiết Y học cổ truyền 10 Gây mê hồi sức 11 Ngoại khoa 12 Bỏng Đã thực SL % 13 Ung thư 14 Phụ sản 15 Mắt 16 Tai – Mũi – Họng 17 Răng – Hàm – Mặt 18 Phục hồi chức 19 Chẩn đốn hình ảnh 20 Nội soi 21 Thăm dị chức 22 HH truyền máu 23 Hóa sinh 24 Vi sinh – Ký sinh trùng 25 GPB tế bào học TỔNG SỐ Số lượng kỹ thuật triển khai STT Tên kỹ thuật 2014 2015 2016 2015 2016 Số lượng cán đào tạo chun mơn STT Trình độ đào tạo Định hướng Chuyên khoa I, Thạc sỹ Chuyên khoa II Đào tạo kỹ thuật 2014 Trang thiết bị y tế bệnh viện 5.1 Danh mục trang thiết bị bệnh viện theo chuyên khoa STT Danh mục Số lượng Hiện trạng 5.2 Tình hình đầu tư trang thiết bị Năm 2014 2015 2016 2014 2015 2016 Danh mục đầu tư Tổng cộng Tài 6.1 Nguồn thu năm gần Năm Nguồn thu Ngân sách Nhà nước cấp Thu BHYT Thu từ bệnh nhân (đồng chi trả, tự chi trả) Thu khác Tổng cộng 6.2 Cơ cấu, tỷ trọng nguồn thu từ người bệnh Năm Cơ cấu 2014 2015 2016 2014 2015 2016 Thuốc (%) Giường bệnh (%) Cận lâm sàng (%) Phẫu thuật, thủ thuật (%) Khác (%) 6.3 Chi năm gần Năm Mục chi Chi mua sắm, sửa chữa TTB y tế, vật tư y tế tiêu hao Chi phí đào tạo nâng cao trình độ chun mơn Chi tiền công kỹ thuật cho cán Tỷ trọng chi tiền công kỹ thuật cho cán (%) Các loại chi khác … Các loại chi khác … Các loại chi khác … Ngày … tháng ….… năm …… Xác nhận Bệnh viện Người điều tra (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) (Ký, ghi rõ họ tên) Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT VỀ THỰC HIỆN KỸ THUẬT PHÂN TUYẾN Đối tượng: Cán y tế Bệnh viện A Thái Nguyên Để nghiên cứu thực trạng thực phân tuyến kỹ thuật theo Quy định Bộ y tế hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh Chúng tơi đề nghị Ơng/Bà trả lời số câu hỏi, mong Ông/Bà hợp tác (Ông/Bà lựa chọn mã ghi vào ô kết quả) Trân trọng cảm ơn! Nội dung câu hỏi TT Trả lời Mã Kết Họ tên:……………………………………………………………………… Chức vụ:…………………………………………………………………………… Khoa cơng tác:…………………………………………………………………… Giới tính Tuổi Trình độ chuyên môn cao ông/bà? Nam Nữ ≤ 30 tuổi 31 – 40 tuổi 41 – 50 tuổi > 50 tuổi CK Thạc sỹ CK Đại học Cao đẳng Trung học Khác (ghi rõ):……………………………… Bác sỹ Chuyên ngành tốt nghiệp Điều dưỡng ông/bà Dược sỹ CN Xét nghiệm y học CN Kỹ thuật hình ảnh CN VLTL/PHCN Hộ sinh Khác (ghi rõ):……………………………… 10 Thời gian ông/bà công tác quan nay? ………………… năm Thời gian ông/bà công tác vị trí nay? ………………… năm Cơng việc ơng/bà phụ trách có phù hợp với Có chun ngành ơng/bà đào tạo khơng? Khơng Có Khơng Theo ông/bà, công việc ông/bà phụ 11 trách có thuận lợi cho việc phát triển kỹ thuật chuyên môn ông/bà không? 12 13 Hàng năm, ông/bà có tham dự đào tạo/tập huấn Có phát triển kỹ thuật chuyên môn không? Không Ông/bà có triển khai kỹ thuật từ năm Có 2014 trở lại ? Khơng Bản thân ông/bà mong muốn triển khai kỹ thuật khoa ? (ghi tên kỹ thuật) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 14 Nguyên nhân chưa triển khai Chưa đào tạo Chưa có trang thiết bị Thiếu kinh nghiệm BHYT chưa toán Cơ sở vật chất chưa đáp ứng Khác (ghi rõ)………………………………… ………………………………………………… Đề nghị ơng/bà vui lịng kể tên kỹ thuật triển khai thực khoa từ 15 năm 2014 trở lại đây: ……………………………………………………………… ………………………………… …………………………………………… 16 Những khóa đào tạo/ tập huấn Bộ Y tế chuyển giao kỹ thuật chuyên môn Bệnh viện trung ương ông/bà tham gia Khác (ghi rõ):…………………………… năm gần đơn vị tổ chức? … ……………………………………… (ơng/bà lựa chọn nhiều ………………………………………… phương án trả lời) ………………………………………… Những khó khăn mà ơng/bà 17 gặp phải q trình thực hành nghề nghiệp thân Cơ sở vật chất không đáp ứng yêu cầu Thiếu trang thiết bị Thiếu kinh phí Thiếu nguồn nhân lực Thiếu kinh nghiệm, kiến thức chuyên môn Thiếu kinh nghiệm, kiến thức quản lý Cơ chế, sách chưa phù hợp Khác (ghi rõ):……………………………… ……… ……………………………………… …………………… Đáp ứng tốt nhiệm vụ 18 Theo ông/bà: mức Đáp ứng nhiệm vụ độ đáp ứng nhiệm vụ Chưa đáp ứng nhiệm vụ nhân lực y tế Không biết 99 đơn vị ông/ bà Khác (ghi rõ):………………………………… ……………………………………………… Lý đội ngũ CBYT chưa đáp ứng nhiệm vụ thực 19 kỹ thuật chuyên môn bệnh viện tuyến tỉnh ? Thiếu kiến thức, kỹ Thiếu trang thiết bị Làm trái ngành nghề đào tạo Chưa tập huấn cập nhật thông tin Hạn chế tuổi tác Ngoại ngữ Khác(ghi rõ):………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… 20 Theo ông/bà, sở vật Có chất, trang thiết bị đơn vị Khơng ( chuyển câu 21) có đáp ứng nhu cầu phát triển Không biết 99 kỹ thuật theo phân tuyến cho Khác(ghi rõ)………………………… ……… bệnh viện tuyến tỉnh không? ……………………………………………… Theo ông/bà sở vật chất trang thiết bị đơn vị cần bổ sung để 21 đáp ứng thực kỹ thuật theo phân tuyến ? ………….……………………… ……………………………………………………………….……………………… …………………………………………………………………….………………… Theo ông/bà, đội ngũ CBYT đơn vị có cần 22 Có thiết phải đào tạo thêm kiến thức, kỹ Không chuyên môn để thực kỹ thuật y tế không? 99 Không biết Kiến nghị, đề xuất ông/bà nhằm phát triển kỹ thuật phân tuyến y tế đơn vị: 23 ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Cán vấn Người vấn (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN Tại Bệnh viện A Thái Nguyên Tôi là………………………………thành viên nhóm nghiên cứu Chúng tơi tiến hành nghiên cứu thực trạng thực phân tuyến kỹ thuật theo Quy định Bộ y tế hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh BV Chúng xin phép hỏi Ông/Bà số câu hỏi, mong Ơng/Bà hợp tác, nhằm mục đích góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Hành 1) Họ tên:…………………………………… 2) Tuổi 3) Nghề nghiệp:……………………………… 4) Trình độ học vấn: 5) Đối tượng khám bệnh (BHYT, Thu viện phí…): 6) Địa 7) Khoa 8) Lý vào viện (liên quan đến thực DV kỹ thuật) Nội dung: Để đánh giá hài lòng người bệnh điều trị bệnh viện Hài lòng (1 điểm), “khơng hài lịng” (2 điểm) Nếu “khơng hài lịng” xin cho biết lý Ơng/Bà có hài lịng với chất lượng khám chữa bệnh, trình độ chun mơn bác sỹ 1 Mức độ đánh giá bệnh viện không? ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Ơng/Bà có hài lịng với trình độ chun mơn chất lượng chăm sóc điều dưỡng bệnh viện không? Mức độ đánh giá ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Ơng/Bà có hài lịng việc thực kỹ thuật y tế bệnh viện không? Mức độ đánh giá ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Ơng/Bà có hài lịng với sở vật chất, trang thiết bị bệnh viện không? Mức độ đánh giá ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Ơng/Bà có hài lòng khả cung ứng dịch vụ kỹ thuật bệnh viện không? Mức độ đánh giá ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Các ý kiến khác ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Ơng bà có ý kiến để chúng tơi nâng cao chất lượng dịch vụ kỹ thuật khám chữa bệnh vủa Bệnh viện thời gian tới? Ngày … tháng … năm … Người điều tra (Ký, ghi rõ họ tên) Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN Để đánh giá Thực trạng thực phân tuyến kỹ thuật việc thực khám chữa bệnh Bệnh viện A Thái Nguyên Xin đồng chí cho số ý kiến, ý kiến đồng chí tuyệt đối giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Thực trạng thực phân tuyến kỹ thuật Bệnh viện thực nào? * Đánh giá việc thực kỹ thuật theo phân tuyến khoa ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Các yếu tố ảnh hưởng tới trình thực dịch vụ kỹ thuật bệnh viện? * Về nhân lực * Về đào tạo: * Về hoạt động chuyên môn triển khai thực danh mục kỹ thuật * Về tài * Về mua sắm, sửa chữa trang thiết bị * Chính sách viện phí, chế độ cho cán * Khác Các giải pháp nâng tiêu thực dịch vụ kỹ thuật bệnh viện? ………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………….…………….…………………………… ………………………………………………………………………… …………………… Xin trân trọng cám ơn đồng chí Người vấn (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày tháng năm 2016 Người vấn Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Ban Giám đốc với Trưởng phịng Bệnh viện A Hành chính: 1) Thời gian: Từ h phút đến h phút ngày tháng năm 201 2) Hướng dẫn viên:…………………………………………… 3) Thư ký:……………………………………………………… 4) Thành viên tham gia thảo luận STT Họ tên Chức vụ, nơi công tác … Nội dung Câu hỏi Thực trạng thực phân tuyến kỹ thuật theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Bộ y tế việc quy định phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh BV nào? Câu hỏi Các khó khăn ảnh hưởng đến thực phân tuyến kỹ thuật theo Thông tư 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Bộ y tế việc quy định phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh BV thời gian qua? ( nhân lực, sở vc, tài chính, chế khuyến khích) Câu hỏi Giải pháp để thực tốt thực phân tuyến kỹ thuật theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Bộ y tế việc quy định phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh BV ? + Nhân lực + Tài + Cơ sở vật chất + Chính sách thu hút Nhận xét kết buổi thảo luận (Nghiên cứu viên cần ghi chép ngắn gọn, sử dụng máy ghi âm chụp ảnh tư liệu) Ban Giám đốc bệnh viện Thư ký Hướng dẫn viên Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Các trưởng khoa Bệnh viện A Hành chính: 1) Thời gian: Từ h phút đến h phút ngày tháng năm 201 2) Hướng dẫn viên:…………………………………………… 3) Thư ký:……………………………………………………… 4) Thành viên tham gia thảo luận STT Họ tên Chức vụ, nơi công tác … Nội dung Câu hỏi Thực trạng thực phân tuyến kỹ thuật theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Bộ y tế việc quy định phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh BV năm qua nào? Câu hỏi Các khó khăn, yếu tố ảnh hưởng đến thực phân tuyến kỹ thuật theo Thông tư 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Bộ y tế việc quy định phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh BV thời gian qua? Câu hỏi Giải pháp để thực tốt thực phân tuyến kỹ thuật theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Bộ y tế việc quy định phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh BV ? - Đề xuất với bệnh viện biện pháp để thực đầy đủ kỹ thuật theo phân tuyến khoa Nhận xét kết buổi thảo luận (Nghiên cứu viên cần ghi chép ngắn gọn, sử dụng máy ghi âm chụp ảnh tư liệu) Xác nhận bệnh viện Thư ký Hướng dẫn viên Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Các Điều dưỡng trưởng khoa Bệnh viện A Hành chính: 1) Thời gian: Từ h phút đến h phút ngày tháng năm 201 2) Hướng dẫn viên:…………………………………………… 3) Thư ký:……………………………………………………… 4) Thành viên tham gia thảo luận STT Họ tên Chức vụ, nơi công tác … Nội dung Câu hỏi Thực trạng thực phân tuyến kỹ thuật theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Bộ y tế việc quy định phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh BV đội ngũ điều dưỡng nào? Câu hỏi Các khó khăn, yếu tố ảnh hưởng đến thực phân tuyến kỹ thuật theo Thông tư 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Bộ y tế việc quy định phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh BV thời gian qua? Câu hỏi Giải pháp để thực tốt thực phân tuyến kỹ thuật theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Bộ y tế việc quy định phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh BV ? - Đề xuất với bệnh viện biện pháp để thực đầy đủ kỹ thuật theo phân tuyến khoa Nhận xét kết buổi thảo luận (Nghiên cứu viên cần ghi chép ngắn gọn, sử dụng máy ghi âm chụp ảnh tư liệu) Xác nhận bệnh viện Thư ký Hướng dẫn viên Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Bệnh nhân điều trị Nội trú Bệnh viện A Hành chính: 1) Thời gian: Từ h phút đến h phút ngày tháng năm 201 2) Hướng dẫn viên:…………………………………………… 3) Thư ký:……………………………………………………… 4) Thành viên tham gia thảo luận STT Họ tên Chức vụ, nơi công tác … Nội dung Câu hỏi Đánh giá lực thực kỹ thuật chuyên môn khám chữa bệnh BV nào? Câu hỏi Các khó khăn ảnh hưởng đến việc thực kỹ thuật bệnh viện ? Câu hỏi Đề xuất ý kiến để thực tốt kỹ thuật chuyên môn, triển khai nhiều kỹ thuật bệnh viện ? Nhận xét kết buổi thảo luận (Nghiên cứu viên cần ghi chép ngắn gọn, sử dụng máy ghi âm chụp ảnh tư liệu) Xác nhận bệnh viện Thư ký Hướng dẫn viên ... kết thực danh mục kỹ thuật khám ch? ?a bệnh theo phân tuyến Bộ Y tế Bệnh viện A Thái Nguyên năm 2016 Phân tích số khó khăn việc thực danh mục kỹ thuật khám ch? ?a bệnh theo phân tuyến Bộ Y tế Bệnh viện. .. mục kỹ thuật khám ch? ?a bệnh theo phân tuyến Bộ Y tế Bệnh viện A Thái Nguyên 82 4.2.2 Một số giải pháp tăng cường thực danh mục kỹ thuật khám ch? ?a bệnh theo phân tuyến Bộ Y tế Bệnh viện A Thái. .. việc thực danh mục kỹ thuật khám ch? ?a bệnh theo phân tuyến Bộ Y tế Bệnh viện A Thái Nguyên 49 3.2.2 Một số giải pháp để tăng cường thực danh mục kỹ thuật khám ch? ?a bệnh theo phân tuyến Bộ Y tế