Thực trạng khám chữa bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi tại bệnh viện đa khoa huyện kỳ sơn tỉnh hòa bình và đề xuất giải pháp

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC BÀN THỊ KIM THOA THỰC TRẠNG KHÁM CHỮA BỆNH CHO TRẺ DƢỚI TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN KỲ SƠN TỈNH HÕA BÌNH VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC BÀN THỊ KIM THOA THỰC TRẠNG KHÁM CHỮA BỆNH CHO TRẺ DƢỚI TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN KỲ SƠN - TỈNH HÕA BÌNH VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS HOÀNG KHẢI LẬP THÁI NGUYÊN NĂM 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố công trình khác Hịa Bình, ngày 15 tháng 10 năm 2015 TÁC GIẢ LUẬN VĂN Bàn Thị Kim Thoa LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học, phòng chức tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới thầy, cơ, cán viên chức khoa Y tế công cộng động viên tận tình bảo, dìu dắt tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS TS Hoàng Khải Lập, ngƣời Thầy tận tâm, hƣớng dẫn tơi hồn thành đề tài nghiên cứu luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện đa khoa huyện Kỳ Sơn động viên, tạo điều kiện thuận lợi kinh phí, thời gian nhƣ phối hợp tham gia yêu cầu nội dung vấn sâu, cung cấp thơng tin để tơi hồn thành chƣơng trình đào tạo chuyên khoa II trình hồn thành đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực luận văn Hịa Bình, ngày 15 tháng 10 năm 2015 Bàn Thị Kim Thoa CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CLS Cận lâm sàng CM Chuyên môn CSSD Cơng suất sử dụng CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu 10 CSYT Cơ sở y tế 11 DSTH Dƣợc sỹ trung học 12 ĐD Điều dƣỡng 13 ĐVT Đơn vị tính 14 KCB Khám chữa bệnh 15 KTV Kỹ thuật viên 16 LĐTBXH Lao động thƣơng binh xã hội 17 PKĐKKV Phòng khám đa khoa khu vực 18 SL Số lƣợng 19 TTBYT Trang thiết bị y tế 20 TCYTTG Tổ chức y tế giới 35 YTCS Y tế sở MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Thực trạng KCB BHYT số nƣớc giới Việt Nam ………………………………………………………………………… 13 1.4 Các giải pháp nghiên cứu nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh BHYT Việt Nam 16 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu nghiên cứu 21 2.5 Các số nghiên cứu 23 Một số khó khăn ảnh hƣởng đến công tác KCB cho trẻ dƣới tuổi…… 25 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu khám chữa bệnh cho trẻ em dƣới tuổi………………………………………………………………… 25 Một số khái niệm biến số nghiên cứu 26 5.1 Các biến số chung đặc điểm kinh tế, văn hóa, xã hội…………… 26 5.2 Khái niệm hài lịng ngƣời bệnh……………………………26 Cơng cụ đánh giá………………………………………………………….27 Kỹ thuật thu thập số liệu 28 7.1 Thu thập số liệu cho mục tiêu 1…………………………………… 28 7.2 Thu thập số liệu cho mục tiêu 2…………………………………… 29 Phƣơng pháp xử lý số liệu 29 Phƣơng pháp khống chế sai số 30 10 Đạo đức nghiên cứu 30 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thực trạng KCB BHYT cho trẻ dƣới tuổi BVĐK Kỳ Sơn - Tỉnh Hịa Bình năm 2012 - 2014 31 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới hoạt động KCB BHYTcho trẻ dƣới tuổi BVĐK Kỳ Sơn ……51 3.3 Một số giải pháp để nâng cao chất lƣợng KCB BHYT trẻ dƣới tuổi BVĐK Kỳ Sơn - Tỉnh Hịa Bình giai đoạn 2015 - 2020 ………53 Chƣơng BÀN LUẬN 56 KẾT LUẬN 88 KHUYẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO CÁC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.2 Một số kết hoạt động BHYT đạt đƣợc từ năm 1993 11 Bảng 3.1 Đặc điểm chung kinh tế, văn hóa, xã hội khu vực nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Thực trạng cấu dân tộc huyện Kỳ Sơn tỉnh Hịa Bình Bảng 3.3 Trình độ học vấn bố, mẹ ngƣời chăm sóc trẻ trẻ 32 đƣợc KCB BVĐK Kỳ Sơn thời điểm nghiên cứu 32 Bảng 3.4 Thực trạng hộ nghèo cận nghèo khu vực nghiên cứu năm 2012 - 2014 thu nhập bình quân đầu ngƣời/ năm huyện 33 Bảng 3.5 Phƣơng tiện truyền thông phƣơng tiện lại hộ gia đình thuộc diện nghiên cứu 33 Bảng 3.6 Tình hình thực kế hoạch KCB BVĐK Kỳ Sơn qua năm 2012 - 2014 34 Bảng 3.7 Nguồn thu năm 2012 - 2014 BVĐK Kỳ Sơn Bảng 3.8 Tình hình sử dụng kinh phí BVĐK Kỳ Sơn - Tỉnh Hịa Bình 35 năm 2012 – 2014 Bảng 3.9 Tỷ lệ trẻ em dƣới tuổi hộ theo mức độ kinh tế gia đình 36 huyện Kỳ Sơn qua năm 2012 – 2014 37 Bảng 3.10 Tỷ lệ trẻ em vào điều trị BVĐK Kỳ Sơn theo khu vực năm 2012 – 2014 37 Bảng 3.11 Số trẻ sử dụng thẻ BHYT giấy tờ thay thẻ đến KCB BVĐK Kỳ Sơn năm 2012 – 2014 38 Bảng 3.12 Chi phí trung hình cho lƣợt điều trị nội trú, ngoại trú cho trẻ BVĐK Kỳ Sơn 2012 - 2014 39 Bảng 3.13 Kinh phí trung bình cho lƣợt trẻ điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện từ 2012 - 2014 39 Bảng 3.14 Tình hình chi phí thuốc, hóa chất, xét nghiệm vật tƣ y tế cho KCB BVĐK Kỳ Sơn 2012 - 2014 40 Bảng 3.15 Thực trạng cấu dân tộc trẻ dƣới tuổi khám chữa bệnh BVĐK Kỳ Sơn 41 Bảng 3.16 Mơ hình bệnh tật trẻ dƣới tuổi đến KCB BVĐK Kỳ Sơn thời điểm nghiên cứu 42 Bảng 3.17 Thời gian điều trị trung bình bệnh nhi theo bệnh BVĐK Kỳ Sơn 42 Bảng 3.18 Mức chi phí trung bình cho bệnh trẻ em dƣới tuổi đến KCB BVĐK Kỳ Sơn 43 Bảng 3.19 Nơi thƣờng xuyên khám chữa bệnh bệnh nhi KCB BVĐK Kỳ Sơn thời điểm điều tra 43 Bảng 3.20 Kết vấn bố, mẹ ngƣời chăm sóc trẻ thời gian chờ đợi KCB 44 Bảng 3.21 Kết vấn bố, mẹ ngƣời chăm sóc trẻ tổng thời gian chờ đợi để trẻ đƣợc tiếp cận DVYT đến giải xong 44 BVĐK Kỳ Sơn Bảng 3.22 Đánh giá hài lòng bố, mẹ ngƣời chăm sóc trẻ thời gian chờ đợi điều trị cho bệnh nhi đến khám bệnh 45 Bảng 3.23 Đánh giá hài lòng bố, mẹ ngƣời chăm sóc trẻ thái độ hƣớng dẫn làm thủ tục, hƣớng dẫn chăm sóc, thái độ thăm khám, giải 45 thích tình trạng bệnh tật nhân viên y tế bệnh viện Bảng 3.24 Đánh giá hài lòng bố mẹ ngƣời chăm sóc trẻ kết điều trị, sở vật chất thủ tục toán cán bệnh viện Bảng 3.25 Đánh giá chung bố, mẹ ngƣời chăm sóc trẻ chất lƣợng 46 KCB BVĐK Kỳ Sơn Bảng 3.26 Tỷ lệ hộ nghèo cận nghèo qua năm 2012 – 2014 Bảng 3.27 Thực trạng học vấn huyện thời điểm nghiên cứu 47 Bảng 4.1 Một số số kết thực nhiệm vụ Kinh tế - Xã hội huyện Kỳ sơn năm 2012 - 2013 52 10 Bảng 4.2 Một số số tình trạng học vấn nhân dân huyện Kỳ Sơn 52 năm 2013 56 Bảng 4.3 Một số kết KCB BVĐK huyện Kỳ Sơn năm 2013 Bảng 4.4 Kết khám chữa bệnh cho trẻ dƣới tuổi BVĐK huyện Kỳ 57 Sơn năm 2012 - 2013 Bảng 4.5 Mức chi trả trung bình đơn ngoại trú bệnh án 59 Bảng 4.6 Số lƣợng trình độ cán BVĐK Kỳ Sơn 63 Bảng 4.7 Tình hình TTBYT BVĐK Kỳ Sơn năm 2012 - 2014 so với Quyết định số 3918/ 2001/ QĐ - BYT Bộ y tế 63 Bảng 4.8 Danh mục TTBYT khoa Nhi - BVĐK Kỳ Sơn so với danh mục tiêu 67 chuẩn trang thiết bị y tế khoa Nhi Bệnh viện đa khoa tuyến huyện(Ban 69 hành kèm theo định số 431/ QĐ - BYT ngày 10 tháng 02 năm 2009) 71 Bảng 4.9 Các nguồn kinh phí tình hình thu, chi BVĐK Kỳ Sơn năm 2012 - 2014 Bảng 4.10 Thủ tục Cấp Thẻ khám chữa bệnh miễn phí cho trẻ em dƣới tuổi sở y tế công lập 74 80 18 3.3.1 Anh/ Chị có hài lịng với thái độ, cách thăm khám, giải thích tình trạng bệnh tật cho trẻ bác sỹ BVĐK huyện Kỳ Sơn? • Rất hài lịng điểm • Hài lịng điểm • Bình thƣờng điểm • Khơng hài lịng điểm • Rất khơng hài lịng điểm 3.3.2 Anh/ Chị có hài lịng với chẩn đoán, sử dụng thuốc, kết điều trị bác sỹ bệnh viện trẻ? • Rất hài lịng điểm • Hài lịng điểm • Bình thƣờng điểm • Khơng hài lịng điểm • Rất khơng hài lịng điểm 3.4 Cơ sở vật chất: 3.4.1 Anh/ Chị có hài lịng với sở vật chất vệ sinh môi trƣờng chung bệnh viện? • Rất hài lịng điểm • Hài lịng điểm • Bình thƣờng điểm • Khơng hài lịng điểm • Rất khơng hài lịng điểm 3.4.2 Anh/ Chị có hài lịng với hệ thống máy móc, trang thiết bị y tế có bệnh viện? • Rất hài lịng điểm • Hài lịng điểm • Bình thƣờng điểm • Khơng hài lịng điểm 19 • Rất khơng hài lịng điểm 3.5 Kết chăm sóc sức khỏe: 3.5.1 Anh/ Chị có hài lịng với thủ tục toán KCB bệnh viện sau đợt điều trị trẻ? • Rất hài lịng điểm • Hài lịng điểm • Bình thƣờng điểm • Khơng hài lịng điểm • Rất khơng hài lòng điểm 3.6 Đánh giá chung: 3.6.1 Anh / chị đánh giá chung chất lƣợng KCB bệnh viện? • Rất hài lịng điểm • Hài lịng điểm • Bình thƣờng điểm • Khơng hài lịng điểm • Rất khơng hài lịng điểm 3.6.2 Anh / Chị quay lại giới thiệu ngƣời nhà/ ngƣời quen đƣa trẻ đến BVĐK huyện Kỳ Sơn để KCB khơng? - Có □ - Khơng □ Kết thúc vấn, cảm ơn hợp tác Anh / Chị! Kỳ Sơn, ngày… tháng… năm…… Điều tra viên 20 PHIẾU ĐIỀU TRA SỰ HÀI LÕNG CỦA GIA ĐÌNH BỆNH NHI KCB BHYT (Dành cho bố mẹ có trẻ em điều trị nội trú ) Xin Anh/ Chị vui lòng trả lời câu hỏi dƣới cách khoanh trịn vào số điểm thích hợp Sự đánh giá Anh/ Chị giúp cho bệnh viện cải tiến phƣơng thức phục vụ nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh Chúng đảm bảo thông tin Anh/ Chị cung cấp đƣợc giữ kín khơng ảnh hƣởng đến q trình điều trị Anh/ Chị Nội dung điều tra Nhân viên y tế phổ biến cho ngƣời Mức độ đạt Rất hài lòng bệnh ngƣời nhà ngƣời bệnh nội qui điểm thông tin cần thiết vào viện Hài lịng điểm q trình điều trị? Bình thƣờng điểm Khơng hài lịng điểm Rất khơng hài lịng điểm Bác sỹ giải thích tình trạng bệnh, Rất hài lịng điểm chẩn đốn, phƣơng pháp điều trị cho Hài lịng điểm ngƣời bệnh? Bình thƣờng điểm Khơng hài lịng điểm 21 Rất khơng hài lịng điểm Nhân viên y tế giúp đỡ ngƣời bệnh Rất hài lịng điểm việc chăm sóc, ăn uống, vệ sinh Hài lịng điểm hàng ngày? Bình thƣờng điểm Khơng hài lịng điểm Rất khơng hài lòng điểm Nhân viên y tế giải thích động viên Rất hài lịng điểm ngƣời bệnh, trƣớc, sau làm Hài lòng điểm kỹ thuật, thủ thuật cho ngƣời bệnh Bình thƣờng điểm Khơng hài lịng điểm Rất khơng hài lịng điểm Nhân viên y tế cơng khai thuốc trƣớc Rất hài lòng điểm sử dụng cho ngƣời bệnh Hài lịng điểm Bình thƣờng điểm Khơng hài lịng điểm Rất khơng hài lịng điểm Nhân viên y tế có lời nói, cử chỉ, thái Rất hài lịng điểm độ thân thiện với ngƣời bệnh Hài lịng điểm Bình thƣờng điểm Khơng hài lịng điểm Rất khơng hài lòng điểm Nhân viên y tế tận tình giúp đỡ ngƣời Rất hài lịng điểm bệnh, khơng có biểu ban ơn, gợi ý Hài lịng điểm tiền q Bình thƣờng điểm Khơng hài lịng điểm 22 Rất khơng hài lịng điểm Các thủ tục hành khoa Rất hài lịng điểm bệnh viện thuận tiện, khơng phiền hà Hài lịng điểm khơng làm nhiều thời gian chờ đợi Bình thƣờng điểm cho ngƣời bệnh Khơng hài lịng điểm Rất khơng hài lòng điểm Các nhân viên y tế hợp tác với Rất hài lòng điểm trình điều trị, chăm sóc ngƣời Hài lịng điểm bệnh Bình thƣờng điểm Khơng hài lịng điểm Rất khơng hài lịng điểm 10 Ngƣời bệnh hài lịng với cơng tác Rất hài lịng điểm điều trị, chăm sóc, phục vụ nhân viên Hài lịng điểm y tế thời gian nằm viện Bình thƣờng điểm Khơng hài lịng điểm Rất khơng hài lòng điểm Những ý kiến khác Anh/ Chị có: Ngày tháng năm 2014 Cán điều tra 23 PHIẾU ĐIỀU TRA SỰ HÀI LÕNG CỦA GIA ĐÌNH BỆNH NHI KCB BHYT (Dành cho bố mẹ có trẻ em điều trị ngoại trú ) Xin Anh/ Chị vui lòng trả lời câu hỏi dƣới cách đánh dấu x vào ô thích hợp Sự đánh giá Anh/ Chị giúp cho bệnh viện cải tiến phƣơng thức phụ vụ nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh Chúng đảm bảo thông tin Anh/ Chị cung cấp đƣợc giữ kín khơng ảnh hƣởng đến q trình điều trị trẻ Nội dung điều tra Mực độ đạt - Rất tốt Tốt Chưa tốt Nhân viên y tế phổ biến cho ngƣời (A) (B) (C) bệnh ngƣời nhà ngƣời bệnh nội qui thông tin cần thiết vào viện trình điều trị? Bác sỹ giải thích vè tình trạng bệnh, chẩn đốn, phƣơng pháp điều trị cho ngƣời bệnh? Nhân viên y tế giúp đỡ ngƣời bệnh việc chăm sóc, ăn uống, vệ sinh hàng ngày? 24 Nhân viên y tế giải thích động viên ngƣời bệnh, trƣớc, sau làm kỹ thuật, thủ thuật cho ngƣời bệnh Nhân viên y tế công khai thuốc trƣớc sử dụng cho ngƣời bệnh Nhân viên y tế có lời nói, cử chỉ, thái độ thân thiện với ngƣời bệnh Nhân viên y tế tận tình giúp đỡ ngƣời bệnh, khơng có biểu ban ơn, gợi ý tiền quà Các thủ tục hành khoa bệnh viện thuận tiện, không phiền hà không làm nhiều thời gian chờ đợi cho ngƣời bệnh Các nhân viên y tế hợp tác với q trình điều trị, chăm sóc ngƣời bệnh 10 Ngƣời bệnh hài lịng với cơng tác điều trị, chăm sóc, phục vụ nhân viên y tế thời gian nằm viện 11 Thời gian chờ đợi: 11.1 Thời gian Anh/ Chị chờ đợi để trẻ đƣợc khám bệnh bao lâu? - Dƣới 30 phút □ - Từ 30 - ≤ 60 phút □ - Trên 60 phút □ 1.1.2.Thời gian Anh/ Chị chờ đợi để trẻ đƣợc làm xét nghiệm vi sinh, sinh hóa, huyết học bao lâu? 25 - Dƣới 30 phút □ - Từ 30 đến ≤ 60 phút □ - Trên 60 phút □ 1.1.3 Thời gian Anh/ Chị chờ đợi để trẻ đƣợc thực TDCN CĐHA bao lâu? - Dƣới 30 phút □ - Từ 30 - ≤ 60 phút □ - Trên 60 phút □ Những ý kiến khác Anh/ Chị có ………………………………………………………………………………… Ngày tháng năm 201… Cán điều tra Phụ lục HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Gồm: 20 bệnh nhân (ngƣời nhà bệnh nhân) có thẻ BHYT I Chuẩn bị: - Địa điểm: Hội trƣờng BVĐK Kỳ Sơn - Phụ trách mời đối tƣợng: ĐD trƣởng khoa khám bệnh ĐD trƣởng khoa Nhi - Thƣ ký: Chuẩn bị máy ghi âm máy ảnh, văn phòng phẩm: giấy, bút, bảng… - Chuẩn bị nội dung thảo luận: Bác sỹ Bàn thị Kim Thoa II Thành phần: - Bố, mẹ ngƣời chăm sóc trẻ: 15 - 20 ngƣời 26 - Hƣớng dẫn thảo luận: Bác sỹ Bàn thị Kim Thoa - Thƣ ký: III Cách thức tiến hành: - Hỏi ý kiến tham gia bố, mẹ ngƣời chăm sóc trẻ - Có thể lồng ghép với họp Hội đồng ngƣời bệnh hàng tháng, với nhân viên thảo luận vào buổi giao ban chuyên môn hàng ngày chuyên đề, với Điều dƣỡng, Kỹ thuật viên vào sinh hoạt Điều dƣỡng hàng tháng IV Nội dung thảo luận: Tập trung vào vấn đề sau: Cháu nhận thẻ BHYT từ quan nào? Gia đình bệnh nhân thuộc diện kinh tế nào? ( Nghèo? Cận nghèo? Khác … ) Khi vào bệnh viện, cháu có phải nộp khoản tiền trƣớc khơng? Nếu có: Số tiền phải nộp: …………………đ Lý nộp: …………………………………………………………… Bệnh nhân trẻ em có thẻ BHYT có phải nằm chung với trẻ khác giƣờng không? Các Anh/ Chị thƣờng dùng thẻ BHYT đƣa cháu đến khám sở y tế nhất? - Trạm y tế xã - Bệnh viện huyện - Bệnh viện tỉnh - Bệnh viện trung ƣơng - Có Anh/ Chị đƣa cháu khám bệnh nhƣng khơng dùng thẻ BHYT? - Cháu có thẻ BHYT có đƣợc khám, chữa bệnh chăm sóc tốt nhƣ bệnh nhân khác khơng? - Anh/ Chị có thấy cháu có thẻ BHYT việc khám, chữa bệnh có đƣợc thuận lợi khơng ? Có n tâm ốm đau không? - Chất lƣợng KCB BHYT cho trẻ dƣới tuổi BVĐK huyện Kỳ Sơn - Tỉnh Hịa Bình sao? 27 - Những yếu tố ảnh hƣởng tới chất lƣợng KCB BHYT cho trẻ dƣới tuổi BVĐK huyện Kỳ Sơn - Tỉnh Hịa Bình? 10 - Giải pháp nâng cao chất lƣợng KCB BHYT cho trẻ dƣới tuổi BVĐK huyện Kỳ Sơn - Tỉnh Hòa Bình giai đoạn 2015 - 2020? Ngày……tháng… năm 20… Ngƣời hƣớng dẫn thảo luận Phụ lục MẪU PHIẾU HỒI CỨU BỆNH ÁN Họ tên bệnh nhân:………………………………………………………… Giới: - Nam - Nữ; Tuổi:……………………………… Dân tộc: …………………………………………………………………… Họ tên bố mẹ:………………………………………………………… Địa chỉ:………………Xã: ………………- Huyện: ………- Tỉnh: ……… Ngày vào viện: ngày……… tháng…….năm……… Ngày viện: ngày………….tháng…… năm……… Đối tƣợng: có thẻ BHYT Có □ Khơng □ Tổng số ngày nằm viện: …………… ngày Chẩn đoán lúc vào:…………………………………………………………… Chẩn đốn lúc viện:……………………………………………………… Tổng chi phí: ………………………………………đồng Trong đó: 28 STT Các khoản chi Chi phí thực tế Tiền thuốc Dịch truyền Máu Xét nghiệm X quang Tiền giƣờng bệnh Khác BHYT toán Ghi Tổng cộng Xác nhận quan Ngày tháng năm Điều tra viên PHỎNG VẤN LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN HUYỆN I Hành chính: Họ tên ngƣời đƣợc vấn:…………………………………………… Giới: - Nam - Nữ; Tuổi………… Dân tộc: ……………… Trình độ chuyên môn:……………………………………………………… Số năm công tác: …………………………………………………………… Số năm làm quản lý: ………………………………………………………… II Nội dung: Theo Anh/Chị thực BHYT 100% cho trẻ em dƣới tuổi có cần thiết không? Rất cần: □ Cần : □ Không cần: □ Theo Anh/Chị trình thực khám chữa bệnh BHYT cho trẻ em dƣới tuổi có khó khăn thuận lợi gì? 29 Khó khăn:………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Thuận lợi:………………………………………………………………… Theo Anh/Chị sách BHYT cho trẻ em dƣới tuổi có phải điều chỉnh cho phù hợp với thực tế địa phƣơng khơng? 1- Có 2- Khơng Nếu có xin Anh/Chị cho biết lý cần điều chỉnh vấn đề nhƣ nào: …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… Nếu khơng sao? …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… Theo Anh/Chị có nên qui định mức chi trả phần trƣờng hợp trẻ có BHYT ? 1- Có 2- Khơng Nếu có nên qui định nhƣ nào? …………………………………………………………………………… Tại bệnh viện Anh/Chị trẻ dƣới tuổi chƣa có thẻ BHYT mà đến khám chữa bệnh có phải đóng viện phí khơng? 1- Có 2- Khơng Nếu có: Miễn tồn Miễn phần 30 Nếu khơng, sao? …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… Ai ngƣời có quyền định miễn, giảm viện phí ? - Hội đồng xét - Giám đốc bệnh viện - Khác: ………………………………………………… Căn vào đâu để định miễn, giảm viện phí ? Xác nhận địa phƣơng Khác ( ghi rõ ): ……………………………………… Anh/Chị gặp trƣờng hợp trẻ em quên thẻ BHYT, dùng giấy tờ khác thay thẻ để đƣợc KCB BHYT? 1- Có 2- Khơng Nếu có loại giấy tờ nào? ………………………………………………………………………… Anh/Chị gặp trƣờng hợp bỏ khám, chữa bệnh qn thẻ BHYT? 1- Có 2- Khơng Nếu có Anh/Chị giải nào? …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… 10 Số tiền hàng năm bệnh viện thu đƣợc từ nguồn, có đủ chi phí cho hoạt động bệnh viện không? 1- Thừa 2- Đủ - Thiếu Nếu thừa ( chi không hết ), Anh/Chị giải nhƣ nào? Chuyển sang năm sau Chi thƣởng cho CBCNV Mua thuốc 31 Mua máy móc thiết bị y tế Khác: ……………………… Nếu thiếu Anh/Chị giải nhƣ nào? …………………………………………………………………………… 11 Hàng năm, Anh/Chị chi trả cho khám chữa bệnh BHYT đối tƣợng trẻ em chiếm % tổng số tiền bệnh viện thu đƣợc từ nguồn? ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… 12 Theo Anh/Chị hàng năm triển khai thực khám chữa bệnh cho trẻ em có BHYT có gặp khó khăn khơng? 1- Có 2- Khơng Nếu có thƣờng khó khăn gì? …………………………………………………………………………… Cách giải bệnh viện? ………………………………………………………………………… 13 Là cán lãnh đạo, theo Anh/Chị cần phải làm để nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh nhƣ chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung trẻ em nói riêng bệnh viện Anh/Chị? …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… 14 Tại bệnh viện Anh/Chị thực hoạt động liên quan đến sách, hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trẻ em dƣới tuổi? …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… Ngày tháng năm 2014 Ngƣời điều tra ( ghi rõ họ, tên ) 32 Bàn Thị Kim Thoa ... BVĐK huyện Kỳ Sơn? Các vấn đề trên, đến chƣa đƣợc đề cập đến Do vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Thực trạng khám chữa bệnh cho trẻ em tuổi bệnh viện đa khoa huyện Kỳ Sơn - Tỉnh Hịa Bình đề xuất. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC BÀN THỊ KIM THOA THỰC TRẠNG KHÁM CHỮA BỆNH CHO TRẺ DƢỚI TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN KỲ SƠN - TỈNH HÕA BÌNH VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP... dƣới tuổi BVĐK huyện Kỳ Sơn, tỉnh Hịa Bình đề xuất giải pháp 3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm khám chữa bệnh nƣớc ta 1.1.1 Khám bệnh, chữa bệnh - Khám bệnh Khám bệnh việc hỏi bệnh,