Thực trạng chất lượng khám chữa bệnh của bệnh viện yên hoa na hang tuyên quang và đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng khám chứa bệnh đến 2015

i BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN NGUYỄN VĂN DŨNG THỰC TRẠNG CHẤT LƢỢNG KHÁM CHỮA BỆNH CỦA BỆNH VIỆN YÊN HOA -NA HANG – TUYÊN QUANG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP, NÂNG CAO CHẤT LƢỢNG KHÁM, CHỨA BỆNH ĐẾN 2015 Chuyên ngành: Y Tế công cộng Mã số: 62 72 76 01 LU N ÁN BÁC S CHUYÊN KHOA CẤP II HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN QUÍ TƢỜNG Thái Nguyên, năm 2011 ii Lời cam đoan Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận án thu thập trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận án rõ nguồn gốc Thái Nguyên 16/11/2011 Nguyễn Văn Dũng iii Lời cảm ơn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - Tiến sỹ Trần Q Tường - Phó Cục trưởng Cục Khám chữa bệnh Bộ Y tế Người thày tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban giám hiệu, Khoa Y tế cộng cộng, Khoa sau đại học, thầy cô giáo Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tận tình giảng dạy cho tơi hai năm học qua Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Ban Giám đốc Sở y tế Tuyên Quang, Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Yên Hoa toàn thể anh chị em Bệnh viện, tạo điều kiện, giúp đỡ động viên tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin cảm ơn tất bạn bè đồng nghiệp gần xa, đặc biệt tơi cảm ơn gia đình hai bên nội ngoại tạo điều kiện tinh thần vật chất động viên tơi vượt qua khó khăn để hoàn thành luận án Học viên Nguyễn Văn Dũng iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BGĐ BVĐK BS BV BSCK I BSCK II BYT CC CM CSSKSS CT DS- KHHGĐ ĐD ĐH GDSK GĐ KTV NN PGĐ LĐQL QL SYT SC TC TLN TH TT TPK UBND WHO : Ban giám dốc : Bệnh viện đa khoa : Bác sĩ : Bệnh viện : Bác sĩ chuyên khoa I : Bác sĩ chuyên khoa II : Bộ Y tế : Cao cấp : Chuyên môn : Chăm sóc sức khỏe sinh sản : Chính trị : Dân số kế hoạch hóa gia đình : Điều dưỡng : Đại học : Giáo dục sức khỏe : Giám đốc : Kỹ thuật viên : Ngoại ngữ : Phó giám đốc : Lãnh đạo quản lý : Quản lý : Sở Y tế : Sơ cấp : Trung cấp : Thảo luận nhóm : Tin học : Trung tâm : Trưởng phó khoa : Ủy ban nhân dân : World Health Organization (Tổ chức y tế Thế giới) v DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Kết hoạt động chung bệnh viện đa khoa Yên Hoa năm 28 Bảng 3.2 Kết hoạt động khám chữa bệnh / ngày bệnh viện 29 Bảng 3.3 Các số chất lượng chẩn đoán, điều trị nội trú 29 Bảng 3.4 Các số kết hợp y học đại y học cổ truyền 30 Bảng 3.5 Mức độ hài lòng người bệnh Y đức nhân viên bệnh viện Bảng 3.6 Mức độ hài lòng bệnh nhân thời gian nằm viện 31 Bảng 3.7 Mức độ hài lòng bệnh nhân chất lượng phục vụ nhân viên bệnh viện vấn đề điều kiện 32 Bảng 3.8 Lý khơng hài lịng người bệnh 33 Bảng 3.8 Kết lần điều trị 33 Bảng 3.10 Chỉ số quan tâm lãnh đạo bệnh viện hài lòng thực qui chế bệnh viện 34 Bảng 3.11 Chỉ số chăm sóc người bệnh tổ chức đón tiếp bệnh nhân cán bệnh viện 35 Bảng 3.12 Chỉ số hài lòng cán bệnh viện bệnh viện 36 Bảng 3.13 Chỉ tiêu kế hoạch giường bệnh, nhân lực trình độ cán bệnh viện năm 2008 - 2010 40 Bảng 3.14 Độ tuổi nhân lực năm 2008 - 2010 41 Bảng 3.15 Tình hình phân bố nhân lực khoa lâm sàng bệnh viện 42 Bảng 3.16 Tình hình nhânm lực khoa cận lâm sàng bệnh viện 42 Bảng 3.17 Tình hình nhânlực khu vực hành bệnh viện 43 Bảng 3.18 Tình hình sở vật chất bệnh viện 43 Bảng 3.19 Tình hình trang thiết bị bệnh viện 44 Bảng 3.20 Nguồn lực tài bệnh viện 44 vi MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ i Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện 1.1.1 Khái niệm bệnh viện 1.1.2 Tình hình chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Việt Nam 1.2 Những yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Việt Nam 13 1.2.1 Nguồn lực 13 1.2.2 Một số sách khám chữa bệnh 16 1.3 Một số biện pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Việt Nam 19 1.3.1 Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế 20 1.3.2 Nâng cao y đức, rèn luyện phẩm chất đạo đức giữ vững uy tín người thầy thuốc 20 1.3.3 Nâng cao lực quản lý cán quản lý bệnh viện 20 1.3.4 Về cải tiến khâu quản lý khám chữa bệnh 21 1.3.5 Tăng cường quản lý, sử dụng nguồn tài 21 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 vii 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 23 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 24 2.3.4 Chỉ số nghiên cứu 24 2.4 Kỹ thuật thu thập số liệu 26 2.5 Cán điều tra 26 2.6 Phương pháp khống chế sai số 27 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 27 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Đa khoa Yên Hoa 27 3.1.1 Kết hoạt động bệnh viện 27 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bện bệnh viện đa khoa Yên Hoa 40 3.2.1 Nguồn nhân lực bệnh viện 41 3.2.3 Về sở vật chất, trang thiết bị bệnh viện 43 3.3 Một số giải pháp để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Đa khoa Yên Hoa huyện Na Hang tỉnh Tuyên Quang 48 3.3.1 Các giải pháp 48 3.3.2 Đề xuất số giải, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa Yên Hoa Huyện Na Hang Tỉnh Tuyên Quang 50 Chƣơng BÀN LU N 52 4.1 Thực trạng chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa Yên Hoa huyện Na Hang tỉnh Tuyên Quang 52 viii 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Đa khoa Yên Hoa huyện Na Hang tỉnh Tuyên Quang 58 KẾT LU N 68 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, hệ thống y tế nước ta có nhiều tiến vượt bậc, đảm bảo nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân Tuy nhiên ngành Y tế đứng trước khó khăn thử thách vô lớn lao, đồng thời đứng trước vận hội vô to lớn để phát triển hội nhập Hệ thống Bệnh viện đứng trước thử thách vô to lớn, tác động mạnh mẽ kinh tế thị trường vào hoạt động Bệnh viện, áp lực tải bệnh viện, vấn đề công khám chữa bệnh, đặc biệt khám chữa bệnh cho người nghèo bệnh nhân có bảo hiểm y tế Sự cân đối cán cân thu chi Bệnh viện, đặc biệt Bệnh viện huyện miền núi, vùng sâu, vùng xa Trong khó khăn địi hỏi cần có nỗ lực vượt bậc cán ngành y tế đầu tư mạnh mẽ Nhà nước cho ngành y tế, Bệnh viện cần thiết phải không ngừng đổi mới, nâng cao chất lượng quản lý, chất lượng chuyên môn chất lượng thực dịch vụ y tế đáp ứng ngày hiệu nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân [1], [7], [45] Bệnh viện ĐKKVYên Hoa huyện Na Hang huyện miền núi cách thành phố Tuyên Quang 168 Km, có địa hình phức tạp, chủ yếu núi cao vực sâu, giao thơng lại khó khăn, đặc biệt mùa mưa Là huyện biên giới tiếp giáp Cao Bằng, Bắc Kạn, Hà Giang Huyện có dân số 24.000 người, 12 dân tộc sinh sống 82 thuộc xã Trình độ dân trí cịn thấp, đời sống nhân dân cịn gặp nhiều khó khăn, chủ yếu sản xuất nông nghiệp tự cung, tự cấp Thu nhập trung bình đầu người cịn có 600,000/người/ năm Tình hình bệnh tập nhân dân cịn phức tạp, dịch bệnh ln có nguy bùng phát, cơng tác vệ sinh mơi trường thơn cịn nhiều hạn chế Hiện tồn huyện có hai Bệnh viện, Bệnh viện Đa khoa huyện có 75 giường, bệnh viện Đa khoa Yên Hoa có 30 giường bệnh, 08 trạm Y tế xã (Trung bình Trạm có 05 cán y tế) 82 nhân viên y tế thôn Trong năm qua Bệnh viện Đa khoa khu vực Yên Hoa có nhiều cố gắng công tác cấp cứu, khám chữa bệnh cho nhân dân, đặc biệt công tác khám chữa bệnh cho người nghèo đồng bào dân tộc Song đội ngũ cán y tế vừa thiếu vừa chưa phát huy hết chức năng, Bệnh Viện thiều trang thiết bị y tế, thiếu nguồn lực hoạt động khám chữa bệnh cịn gặp nhiều khó khăn, cơng tác quản lý hoạt động Bệnh viện nhiều hạn chế bất cập, đặc biệt việc nghiên cứu mô hình hoạt động Bệnh viện giai đoạn cho phù hợp với nhiệm vụ chế hoạt động bước tự cân đối tài (Từng bước thực chế quản lý theo nghị định 10/NĐ - CP/2002 Thủ tướng Chính Phủ chế hạch toán kinh tế đơn vị có thu) nhu cầu cần thiết [11] Bệnh viện đa khoa khu vực Yên Hoa sở cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng cung cấp dịch vụ bệnh viện ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng người dân Trong năm gần đây, hệ thống bệnh viện củng cố phát triển thông qua việc đầu tư sở vật chất, trang thiết bị đào tạo cán Bệnh viện giường bệnh tiếp tục phát triển để tăng khả cung ứng dịch vụ cho người dân Tuy nhiên, hoạt động hệ thống bệnh viện bộc lộ nhiều bất cập chưa hiệu Người bệnh đến bệnh viện họ khơng hài lòng dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng Để thu hút người bệnh đến khám chữa bệnh bệnh viện, việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh nói riêng chất lượng chăm sóc sức khoẻ nói chung bệnh viện quan tâm nhiều điều định phát triển bệnh viện.[41] Vậy, tổ chức hoạt động, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa Yên Hoa giải pháp giúp nâng cao chất lượng khám chứa bệnh để phục vụ người bệnh tốt lên 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Chính trị (2005), "Nghị số 46-NQ/TW Cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình mới", Hà Nội Bộ Y tế (1997), Quy chế bệnh viện, Quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ, ngày 19/9/1997 Bộ Y tế (2001), Quy định chế độ giao tiếp sở khám chữa bệnh, Quyết định số 4031/2001/QĐ-BYT, ngày 27/9/2001 Bộ y tế, Điều Trị (2001), "Báo cáo Tổng kết năm 2000", Hà Nội Bộ Y tế, Vụ Điều Trị (2001), "Báo cáo Quy hoạch bệnh viện", Hà Nội Bộ y tế, Vụ Điều trị (2002), "Báo cáo kiểm tra bệnh viện 2000 - 2001", Hà Nội Bộ Y tế (2002), "Quyết định số 1047/QĐ-BYT việc phê duyệt quy hoạch phát triển mạng lưới y tế bệnh viện Việt Nam đến năm 2005-2010", Hà Nội Bộ Y tế 2003), "Báo cáo Kết Điều tra Y tế Quốc gia 2001-2002", NXB Y học, Hà Nội Bộ y tế, Vụ Tổ chức cán (2004), "Số liệu báo cáo trình độ chuyên môn cán y tế", Hà Nội 10 Bộ Y tế (2005), "Quyết định 2194/QĐ-BYT ngày 21/6/2005 phê duyệt đề án phát triển xã hội hóa bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân", Hà Nội 11 Chính phủ (2006), Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài nghiệp công lập, Nghị định số 43/2006/NĐ-CP, ngày 25/4/2006 12 Bộ Y tế (2006), "Báo cáo kiểm tra bệnh viện 2005", Hà Nội 13 Bộ y tế, Vụ Kế hoạch - Tài (2007), "Báo cáo Tổng hợp thực Nghị định 10", Hà Nội 14 Bộ Y tế (2007) "Qui hoạch hệ thống y tế" Hà Nội 73 15 Bộ Nội vụ & Bộ y tế (2007), Hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước, Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLTBYT-BNV Hà Nội 16 Bộ Y tế (2007), "Báo cáo Y tế Việt Nam năm 2006", Hà Nội 17 Bộ Y tế (2007), "Chỉ thị số 06/2007/CT-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế nâng cao chất lượng khám chữa bệnh", Hà Nội 18 Bộ Y tế (2008), Báo cáo Hội nghị từ xa qua cầu truyền hình ngày 12/6/2008 thực trạng nhân lực y tế Việt Nam, Hà Nội 19 Bộ Y tế (2008), Thông tư số 01/2008/TT-BYT ngày 22/01/2008 Bộ Y tế hướng dẫn công tác Thi đua- Khen thưởng ngành y tế, Hà Nội 20 Bộ Y tế (2008), Quyết định số 3145/QĐ -BYT ngày 25 tháng năm 2008 Bộ trưởng Bộ Y tế công tác kiểm tra đánh giá bệnh viện 2008, Hà Nội 21 Bộ y tế, Vụ Điều trị (2008), "Báo cáo đánh giá công tác khám chữa bệnh năm 2007 kế hoạch năm 2008", Hà Nội 22 Bộ Y tế (2009), Niên giám thống kê năm 2008, Hà Nội 23 Bộ Y tế (2009), Quyết định số 2866/QĐ-BYT ngày 10/8/2009 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Bảng kiểm tra Bệnh viện năm 2009 Hà Nội 24 Bộ Y tế (2010), "Báo cáo Kiểm tra bệnh viện năm 2009" 25 Bộ Y tế (2010), Niên giám thống kê y tế 2009, Hà Nội 26 Bộ Y tế (2011), "Báo cáo Y tế Việt Nam năm 2010" Hà Nội 27 Ngô Quý Châu (2009), "Những vấn đề cần quan tâm công tác quản lý chất lượng bệnh viện", Tạp san Y học lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai, (số 36), trang 61-63 28 Ngô Quý Châu (2009), "Bệnh viện Bạch Mai giữ vững nâng cao chất lượng bệnh viện", Tạp san Y học lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai, số 37, 02/2009, trang 62-63 74 29 Nguyễn Hạnh Chung (2011), Nghiên cứu thực trạng nguồn lực hoạt động khám chữa bệnh theo Nghị định 43/CP Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm (2007-2009), thách thức giải pháp, Luận án chuyên khoa chuyên ngành y tế công cộng, Trường đại học Y Thái Nguyên 30 Phạm Trí Dũng CS (2005) “Thực trạng quản lí bệnh viện nhu cầu đào tạo cho cán quản lí bệnh viện”, Trường Đại học Y tế cơng cộng: 5-15 31 Đàm Khải Hoàn (2010), Quản lý bệnh viện, Tại liệu đào tạo sau đại học, chuyên ngành y tế công cộng, Trường đại học y Thái Nguyên 32 Lý Ngọc Kính, Nghiêm Trần Dũng cộng (2005) “Tổng quan hệ thống bệnh viện Việt Nam”, Nhà xuất Y học, Hà Nội 33 Vương Thị Lộc, Trần Thị Hà & Ngô Huỳnh Chúc (2008), "Làm để tăng cường hài lòng người bệnh", Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng Bệnh viện Xanh Pôn lần III, Hà Nội 3/2008, pp 12-20 34 Nguyễn Bích Lưu (2002), "Những yếu tố liên quan đến chất lượng chăm sóc đánh giá người bệnh xuất viện từ bệnh viện Banpong, tỉnh Ratchaburi, Thái Lan", Kỷ yếu đề tài nghien cứu khoa học điều dưỡng, Hội nghị khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ nhất, pp 23-30 35 Nguyễn Thị Ly & Cộng (2007), "Khảo sát hài lòng người bệnh điều trị nội trú bệnh viện tỉnh Hải Dương năm 2007", Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng, Hội nghị khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ III, pp 163-168 36 Ngơ Thị Ngỗn, Phạm Thu Hà, Lê Thị Mão & CS (2002), "Kết nghiên cứu hài lòng người bệnh khoa khám bệnh bệnh viện khu vực Hà Nội tỉnh", Kỷ yếu đề tài nghien cứu 75 khoa học điều dưỡng, Hội nghị khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ nhất, pp 20-22 37 Phan Trọng Quyền (2011), Nghiên cứu thực trạng chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện đa khoa thành phố Bắc Giang kết thực số giải pháp can thiệp., Luận án chuyên khoa chuyên ngành y tế công cộng, Trường đại học y Thái Nguyên 38 Hà Thị Soạn (2007), "Đánh giá hài lòng người bệnh & người nhà người bệnh công tác khám chữa bệnh số bệnh viện tỉnh Phú Thọ năm 2006-2007", Kỷ yếu đề tài nghien cứu khoa học điều dưỡng, Hội nghị khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ III, pp 17-23 39 Cao Ngọc Thắng (2011), Đánh giá hài lòng người bệnh với chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái năm 2011”, Luận án Chuyên khoa Y tế công cộng, Trường đại học Y dược Thái Nguyên 40 Nguyễn Đức Thành (2006), Nghiên cứu hài lòng người bệnh nội trú chất lượng chăm sóc sức khỏe bệnh viện tỉnh Hịa Bình, Trường Đại học Y tế Công Cộng, Hà Nội 41 Thủ tướng Chính phủ (2005), Ban hành Chương trình hành động Chính phủ thực Nghị số 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Quyết định số 243/2005/QĐ-TTg, ngày 05 tháng 10 năm 2005 42 Trần Thu Thuỷ (2001) Khái niệm quản lý quản lý bệnh viện Quản lý bệnh viện Nhà Xuất Y học, Hà Nội 43 Nguyễn Thị Thu Thủy (2005), "Khảo sát hài lòng người bệnh bệnh viện huyện Hòa Thành - tỉnh Tây Ninh, năm 2004", Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ II, pp 338-343 76 44 Nguyễn Phú Trọng (2008), "Cần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh", http://www.3.vietnamnet.vn/chinhtri/2008/02/770244/ 45 Trường Đại học Y Hà Nội (2002), "Đánh giá thực trạng sử dụng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cho người nghèo qua khảo sát bệnh nhân viện số bệnh viện 10 tỉnh", Dự án Hỗ trợ y tế Quốc gia Ngân hàng Thế giới 46 Phan Văn Tường & Trần Thu Thuỷ (2001), "Sự hài lòng người bệnh bệnh viện khu vực công công tư phối hợp", Tạp chí Y học Thực hành, số 47 Viện Chiến lược sách y tế (2008) “Đánh giá tác động việc thực tự chủ tài bệnh viện cung ứng chi trả dịch vụ y tế”, Hà Nội, trang 15-19 48 Uỷ Ban Thường vụ Quốc hội (2008), “Báo cáo Kết giám sát thực sách pháp luật XHH cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân”, (số 118/BC-UBTVQH12), ngày 13/5/2008, Hà Nội 49 Lê Nữ Thanh Uyên & Trương Phi Hùng (2006), "Mức độ hài lòng người bệnh dịch vụ y tế Bệnh viện Bến Lức - huyện Bến Lức, tỉnh Long An, tháng 5/2005", Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 10 (Phụ Số 1), pp 43-47 50 Phạm Thị Yến (2002), "Kết khảo sát ý kiến người bệnh, gia đình người bệnh thực quy định y đức điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Nam Định", Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng, Hội nghị khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ nhất, pp 98-100 PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA NGUỒN LỰC VÀ HOẠT ĐỘNG 77 bệnh viện Yên Hoa năm I Tình hình nhân lực bệnh viện Tổng số cán biên chế làm việc bệnh viện:………… Trong đó: Sau đại học:……… Bác sỹ:……… Y sỹ…… ….Dược sỹ đại học……… Dược sỹ trung học … Cử nhân Điều dưỡng …Điều dưỡng trung học … KTV đại học .KTV trung học…….…….Số cán khác… …… Số cán làm khu vực hành chính:……….Trong đó: Số cán có trình độ sau đại học …… Số cán có trình độ đại học …… Số CB có trình độ trung học…… …… Số CB có trình độ sơ học… ……… Số cán làm khoa lâm sàng:………….trong đó: Số cán có trình độ sau đại học …… Số cán có trình độ đại học …… Số CB có trình độ trung học…… …… Số CB có trình độ sơ học… ……… Số cán làm khoa cận lâm sàng:………….trong đó: Số cán có trình độ sau đại học …… Số cán có trình độ đại học …… Số CB có trình độ trung học…… …… Số CB có trình độ sơ học… ……… Số cán làm khoa Khám bệnh:………….trong đó: Số cán có trình độ sau đại học …… Số cán có trình độ đại học …… Số CB có trình độ trung học…… …… Số CB có trình độ sơ học… ……… II Tình hình sở vật chất trang thiết bị tài bệnh viện Tổng số m2 xây dựng bệnh viện: ……………….trong đó: Số diện tích dành cho nhà làm việc khoa phịng……… Số diện tích dành cho vườn hoa cảnh………………… Loại thiết kế bệnh viện:……………………………………………………… Trang thiết bị y tế: Trang thiết bị y tế thông thường cho bệnh viện (đủ hay thiếu)…………… Trang thiết bị y tế đại (liệt kê)…………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Số giường bệnh có Bệnh viện:…………………………….… Tổng kinh phí sử dụng Bệnh viện năm 20 ………………… Kinh phí cấp chung cho giường bệnh Bệnh viện ……….… Tổng kinh phí cấp riêng cho hoạt động bệnh viện………………… Trong đó: Kinh phí Nhà nước cấp……………………Kinh phí Bảo hiểm y tế chi trả …… …Các khoản kinh phí khác…… .….…… 78 Tổng chi phí năm:……………………………trong đó: Lương cho CB Bệnh viện ……… … Riêng lương CB Lâm sàng .……… … Riêng lương CB Cận lâm sàng .……… … Chi phí hành chính, quản lý ……….… Chi cho hoạt động khác … …… Kết hoạt động khám chữa bệnh Bệnh viện 1) Tổng số lượt bệnh nhân điều trị ngoại trú:……………… Trong đó: Số Khoa khám bệnh thực hiện:……………………………… 2) Số lượt bệnh nhân điều trị nội trú:……………… 3) Số ngày điều trị trung bình bệnh nhân (ngày) ……………… …… 4) Số ngày điều trị trung bình bệnh nhân viện (ngày) …… ……… 5) Công suất sử dụng giường bệnh tồn BV (%)……………… Trong đó: + Cơng suất sử dụng giường bệnh khoa hệ nội (%)…… + Công suất sử dụng giường bệnh khoa hệ ngoại sản (%)…….…… 6) Vòng quay giường bệnh (số bệnh nhân nội trú/giường/năm) ………… 7) Tỷ lệ bệnh nhân điều trị BVcó xét nghiệm cận lâm sàng %…… 8) Tỷ lệ chẩn đoán phù hợp …………………… 9) Tỷ lệ tử vong bệnh nhân năm……………… Ngày …….tháng ……….năm 20 Xác nhận Bệnh viện Ngƣời điều tra Phụ lục BẢN HƢỚNG DẪN THẢO LU N NHÓM I Hành 79 - Chủ trì: - Thư ký: - Họ tên đối tượng, địa (Ghi người) 10 - Thời gian, địa điểm II Nội dung Thảo luận: 1) Thực trạng tổ chức hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Yên Hoa Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm 2) Những yếu tố ảnh hưởng đến tổ chức hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Yên Hoa Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm 3) Về giải pháp kế hoạch thực bệnh viện Yên Hoa Ghi chép đầy đủ, chi tiết ghi âm (Chú ý: Có thể chụp 5-10 ảnh minh họa) Ngày tháng năm 20 Thƣ ký Chủ trì (Ký ghi rõ họ, tên) Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN VÀ SỰ HÀI LÒNG CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN YÊN HOA Mã số phiếu /PKS 80 Xin Ông ( Bà) vui lòng trả lời số câu hỏi sau đồng ý đánh dấu (X) vào ô tương ứng phiếu khảo sát này), hợp tác Ông ( Bà) giúp cho bệnh viện ngày phục vụ tốt hơn.: Ông (Bà) đến khám chữa bệnh có nhân viên y tế đón tiếp niềm nở khơng ? Có  Khơng  Thủ tục hành khoa bệnh viện có gây phiền hà cho Ơng (Bà) khơng ? Có  Khơng  Ơng (Bà) giải thích đầy đủ bệnh phương pháp điều trị ? Có  Khơng  Ơng (Bà) có hướng dẫn cách sử dụng thuốc ? Có  Khơng  Ông (Bà) có chứng kiến nhân viên y tế cáu gắt với người bệnh, người nhà khơng? Có  Khơng  Ông (Bà) hướng dẫn quyền lợi nghĩa vụ người bệnh nằm viện ? Có  Khơng  Ơng (Bà) cơng khai thuốc vật tư tiêu hao sử dụng hàng ngày không ? Có  Khơng  Thời gian chờ đợi ơng/bà để khám, điều trị chăm sóc ? Có  Khơng  Nhân viên y tế có cử chỉ, lời nói biểu gợi ý tiền, q biếu khơng ? Có  Khơng  10 Mức độ hài lịng chung ơng/bà thời gian nằm viện ? Rất cao Cao Trung bình Thấp 11 Ơng (Bà) nằm viện lần ngày rồi? ngày 12 Ý kiến anh/chị thủ tục nhập viện? Phức tạp Bình thường Đơn giản 13 Ý kiến anh/chị điều kiện sở vật chất sở y tế? 81 Khơng tốt Bình thường Tốt 14 Xin cho biết cụ thể khó khăn cần tháo gỡ? Chờ đợi lâu Thái độ không tốt nhân viên y tế Thủ tục phức tạp Chất lượng chẩn đoán điều trị Thiếu hướng dẫn Khác (nêu rõ) 15 Kết lần điều trị này? Khỏi hẳn Chuyển tuyến Đỡ Giảm chậm Không khỏi Ngày khảo sát / ./20 Xác nhận Bệnh viện Bệnh nhân Ngƣời điều tra (Kí, ghi rõ họ tên, đóng dấu) (Kí khơng cần kí tên) (Kí ghi rõ họ tên) Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN VÀ SỰ HÀI LÒNG CỦA CBNVC BỆNH VIỆN YÊN HOA Mã số phiếu /PKS Xin Ơng ( Bà) vui lịng trả lời số câu hỏi sau đồng ý đánh dấu (X) vào tương ứng phiếu khảo sát này), hợp tác Ông ( Bà) giúp cho bệnh viện ngày phục vụ tốt hơn.: 82 Lãnh đạo BV có quan tâm đến cơng tác đào tạo nâng cao trình độ cặp nhật kiến thức, kỹ cho CBNVC ? Quan tâm  Chưa quan tâm  Có đủ điều kiện làm việc sinh hoạt tối thiểu cho CBNVC ( dụng cụ chun mơn, phịng hộ cá nhân, buồng làm việc, bàn ghế, buồng tắm, buồng trực ) không ? Đầy đủ  Chưa đầy đủ  BV có trì tổ chức thực Quy chế chuyên môn (đi buồng, hội chẩn, thăm khám bệnh nhân nặng ) không ? Tốt Khá Trung bình Kém Các thầy thuốc có giải thích cho BN đầy đủ bệnh phương pháp điều trị ? Có  Khơng  Các KTV có hướng dẫn cho BN cách sử dụng thuốc, công khai thuốc vật tư tiêu hao sử dụng hàng ngày khơng ? Có  Khơng  Các Thầy thuốc BV có cáu gắt với người bệnh, người nhà khơng? Có  Khơng  Cơng tác tổ chức đón tiếp BN đến khám, điều trị chăm sóc mức độ ? Tốt Khá Trung bình Kém Mức độ hài lòng chung anh/chị thời gian công tác BV ? Tốt Khá Trung bình Kém 10 Mức độ hài lịng anh/chị công tác quản lý thời gian làm việc, chất lượng làm việc CBNVC BV ? Rất cao Cao Trung bình Thấp 11 Anh ( chị) có hài lịng mong muốn tiếp tục làm việc BV khơng ? Hài lịng  Chưa hài lòng Ngày khảo sát / ./20 Xác nhận Bệnh viện CBNVC Ngƣời điều tra 83 (Kí, ghi rõ họ tên, đóng dấu) (Kí khơng cần kí tên) (Kí ghi rõ họ tên) 84 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ i Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện 1.1.1 Khái niệm bệnh viện 1.1.2 Tình hình chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Việt Nam 1.2 Những yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Việt Nam 13 1.2.1 Nguồn lực 13 1.2.2 Một số sách khám chữa bệnh 16 1.3 Một số biện pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Việt Nam 19 1.3.1 Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế 20 1.3.2 Nâng cao y đức, rèn luyện phẩm chất đạo đức giữ vững uy tín người thầy thuốc 20 1.3.3 Nâng cao lực quản lý cán quản lý bệnh viện 20 1.3.4 Về cải tiến khâu quản lý khám chữa bệnh 21 1.3.5 Tăng cường quản lý, sử dụng nguồn tài 21 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 85 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 23 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 24 2.3.4 Chỉ số nghiên cứu 24 2.4 Kỹ thuật thu thập số liệu 26 2.5 Cán điều tra 26 2.6 Phương pháp khống chế sai số 27 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 27 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Đa khoa Yên Hoa 27 3.1.1 Kết hoạt động bệnh viện 27 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bện bệnh viện đa khoa Yên Hoa 40 3.2.1 Nguồn nhân lực bệnh viện 41 3.2.3 Về sở vật chất, trang thiết bị bệnh viện 43 3.3 Một số giải pháp để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Đa khoa Yên Hoa huyện Na Hang tỉnh Tuyên Quang 48 3.3.1 Các giải pháp 48 3.3.2 Đề xuất số giải, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa Yên Hoa Huyện Na Hang Tỉnh Tuyên Quang 50 Chƣơng BÀN LU N 52 86 4.1 Thực trạng chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa Yên Hoa huyện Na Hang tỉnh Tuyên Quang 52 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Đa khoa Yên Hoa huyện Na Hang tỉnh Tuyên Quang 58 KẾT LU N 68 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 PHỤ LỤC ... cứu đề tài có tên: "Nghiên cứu thực trạng chất lượng, khám chữa bệnh, tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Yên Hoa - Na Hang Tuyên Quang đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng khám chứa bệnh đến 2015" ... Na Hang tỉnh Tuyên Quang Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa Yên Hoa huyện Na Hang tỉnh Tuyên Quang từ đến năm 2015 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Chất lƣợng khám chữa. .. 3.3.2 Đề xuất số giải, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa Yên Hoa Huyện Na Hang Tỉnh Tuyên Quang 50 Chƣơng BÀN LU N 52 4.1 Thực trạng chất lượng khám chữa bệnh bệnh