Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích ở bệnh nhân khám điều trị tại bệnh viện c thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC PHẠM HÙNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TAI NẠN THƯƠNG TÍCH Ở BỆNH NHÂN KHÁM ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN C THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC PHẠM HÙNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TAI NẠN THƯƠNG TÍCH Ở BỆNH NHÂN KHÁM ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN C THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: CK 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS TRỊNH XUÂN ĐÀN THÁI NGUYÊN – NĂM 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan triển khai thực đề tài hoàn toàn độc lập, theo hướng dẫn nhà Trường Giảng viên hướng dẫn Tôi cam đoan số liệu kết nghiên cứu trung thực, xác thực địa điểm nghiên cứu Học viên Phạm Hùng ii LỜI CẢM ƠN Trước hết em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám Hiệu nhà trường, phòng đào tạo sau Đại học, Thầy, Cô Bộ môn Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu chuyên ngành Y Tế công cộng Em xin trân trọng cảm ơn Thầy PGS.TS Trịnh Xuân Đàn tận tình, chu đáo hướng dẫn em thực luận văn Em xin trân trọng cảm ơn Giáo sư, Tiến sỹ, Thầy, Cô Hội đồng duyệt đề cương Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Bác Sỹ chuyên khoa II Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban lãnh đạo Bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên, tập thể khoa Khám bệnh, Khoa Ngoại chấn thương, Khoa Hồi sức cấp cứu, anh chị, bạn đồng nghiệp nơi công tác, bạn đồng nghiệp khóa học người thân gia đình tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành Luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, 2017 Học viên Phạm Hùng iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông TNGT : Tai nạn giao thông TNLĐ : Tai nạn lao động TNTT: Tai nạn thương tích UNICEF: Umited Nations Children’s Fund (Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc) WHO: World Health Organization – Tổ chức Y tế giới SL : Số lượng iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vi DANH MỤC CÁC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm tai nạn thương tích 1.2 Tình hình tai nạn thương tích giới Việt Nam 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tai nạn thương tích 19 1.4 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 25 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 26 2.6 Các biến số nghiên cứu 27 2.7 Xử lý phân tích số liệu 33 2.8 Khống chế sai số 33 2.9 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm tai nạn thương tích bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện C Thái Nguyên 37 v 3.3 Nguyên nhân tai nạn thương tích bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện C Thái Nguyên 41 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích bệnh nhân khám điều trị bệnh viện C Thái Nguyên 44 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Đặc điểm tai nạn thương tích bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện C Thái Nguyên 55 4.3 Nguyên nhân TNTT bệnh nhân đến khám điều trị Bệnh viện C Thái Nguyên 58 4.4 Một số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích bệnh nhân khám điều trị bệnh viện C Thái Nguyên 61 KẾT LUẬN 69 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu 27 Bảng 3.1 Phân bố điều trị ngoại, nội trú đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Phân bố giới, tuổi đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.3 Phân bố dân tộc, điều kiện kinh tế đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.4 Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.5 Đặc điểm Học vấn đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.6 Địa điểm xảy tai nạn thương tích bệnh nhân 37 Bảng 3.7 Thời gian bị tai nạn thương tích bệnh nhân 38 Bảng 3.8 Đặc điểm sơ cứu bệnh nhân TNTT trước vào sở y tế 38 Bảng 3.9 Phương tiện vận chuyển bệnh nhân TNTT đến sở y tế 39 Bảng 3.10 Thời gian đến viện sau bị tai nạn thương tích 39 Bảng 3.11 Phân loại thương tích thể 40 Bảng 3.12.Thời gian điều trị tai nạn thương tích bệnh nhân nhập viện 40 Bảng 3.13 Kết điều trị tai nạn thương tích 41 Bảng 3.14 Nguyên nhân tai nạn thương tích bệnh nhân 41 Bảng 3.15 Đặc điểm tai nạn giao thông 42 Bảng 3.16 Nguyên nhân tai nạn lao động 43 Bảng 3.17 Nguyên nhân gãy ngã 43 Bảng 3.18 Nguyên nhân bạo lực, xung đột 44 Bảng 3.19 Mối liên quan tuổi, giới, dân tộc với tai nạn giao thông 44 Bảng 3.20 Mối liên quan trình độ học vấn, nghề nghiệp điều kiện kinh tế với tai nạn giao thông 45 Bảng 3.21 Liên quan uống rượu tai nạn phải điều trị nội trú 46 Bảng 3.22 Vấn đề kiến thức (Hiểu biết) luật giao thông tai nạn phải điều trị nội trú 46 Bảng 3.23 Vấn đề thái độ chấp hành luật giao thông tai nạn phải 47 vii Bảng 3.24 Vấn đề thực hành theo luật giao thông tai nạn phải điều trị nội trú 47 Bảng 3.25 Mối liên quan tuổi, giới, dân tộc với tai nạn lao động 48 Bảng 3.26 Mối liên quan trình độ học vấn, nghề nghiệp điều kiện kinh tế với tai nạn lao động 49 Bảng 3.27 Mối liên quan tuổi, giới, dân tộc với ngã 50 Bảng 3.28 Mối liên quan trình độ học vấn, nghề nghiệp điều kiện kinh tế với ngã 51 Bảng 3.29 Mối liên quan tuổi, giới, dân tộc với bạo lực, xung đột 52 Bảng 3.30 Mối liên quan trình độ học vấn, nghề nghiệp điều kiện kinh tế với bạo lực, xung đột 53 viii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Tỷ suất tử vong TNTT trung bình theo nguyên nhân 2005-2010 14 Hình 1.2 Tình hình tai nạn giao thơng Việt Nam từ 1996 - 2010 15 37 Aitken Leanne M et al (2010), "Characteristics and Outcomes of Injured Older Adults After Hospital Admission", Journal of the American Geriatrics Society, 58 (3), pp 442-449 38 Alvin Lee (2007), “Traffic police achievements”, Proceedings of the 23 st anual conference of the Asia pacific occupational safety and health organization, Suntec Singapore pp 147-152 39.Antonio C.A.T and Consunji R.J (2010), "Epidemiology of child drowning injury in the Philippines", Injury Prevention, 16 (Suppl 1), pp A38 40 American College of Surgeons (2007): National Trauma Databank 2007 Annual Report., http://www.facs.org/trauma/ntdb/pdf/ntdbannualreport2007.pdf 41 Bachani A.M et al (2012), "Road traffic injuries in Kenya: the health burden and risk factors in two districts", Traffic Inj Prev, 13 Suppl 1, pp 24-30 42 Bahr R and Holme I (2003), "Risk factors for sports injuries — a methodological approach", British Journal of Sports Medicine, 37 (5), pp 384-392 43 Bauer R, Steiner M (2009): Report Injuries in the European Union Statistics, Summary 2005 - 2007, featuring the EU Injury Database (IDB) [https://webgate.ec.europa.eu/idb/ 44 Brook I (2003), "Microbiology and management of human and animal bite wound infections", Prim Care, 30 (1), pp 25-39 45 Castro Victor M et al (2014), "Stratification of risk for hospital admissions for injury related to fall: cohort study", BMJ, 349 46 Curry Parichat, Ramesh Ramaiah, and Monica S Vavilala (2011), "Current trends and update on injury prevention", International Journal of Critical Illness and Injury Science, (1), pp 57-65 47 Dembe A.E et al (2005), "The impact of overtime and long work hours on occupational injuries and illnesses: new evidence from the United States", Occupational and Environmental Medicine, 62 (9), pp 588-597 48 Dey Rumpa Rani and Sanjay Paul (2008), "Patterns of injury among people riding motorbikes in road traffic accidents and safety issues in the Dhaka metropolitan area", The Asia and the Pacific International Conference on injury prevention 4-6/11/2008, pp 76-79 49 Esser Marissa B et al (2015), "Characteristics associated with alcohol consumption among emergency department patients presenting with road traffic injuries in Hyderabad, India", Injury 50 Hornbrook M C et al (1994), "Preventing falls among communitydwelling older persons: results from a randomized trial", Gerontologist, 34 (1), pp 16-23 51 Hwang V et al (2003), "Prevalence of traumatic injuries in drowning and near drowning in children and adolescents", Arch Pediatr Adolesc Med, 157 (1), pp 50-53 52 Kyriacou Demetrios N et al (1999), "Risk Factors for Injury to Women from Domestic Violence", New England Journal of Medicine, 341 (25), pp 1892-1898 53 Quang Ngoc La et al (2013), "Prevalence and factors associated with road traffic crash among taxi drivers in Hanoi, Vietnam", Accident Analysis & Prevention, 50 pp 451-455 54.Michael Fitzharris et al (2011), “A systematic review of injury surveillance studies conducted in Chinese hospital emergency departments”, Injury in China, licensee BioMed Central Ltd 2011 55 Mobley C et al (1994), "Prevalence of risk factors for residential fire and burn injuries in an American Indian community", Public Health Reports, 109 (5), pp 702-705 56.Muehlenkamp Jennifer et al (2012), "International prevalence of adolescent non-suicidal self-injury and deliberate self-harm", Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, (1), pp 10 57.Murray J F., Nadel J A (2013), “Increasing motorcycle helmet is the most important for injury prevention”, Textbook of Injury, Elsevier Sauder company, 4th edition, Part (USA), 2013, pp 13- 15 58 Nixon J et al (2004), "Community based programs to prevent poisoning in children - 15 years", Injury Prevention, 10 (1), pp 43-46 59 Paulozzi L et al (2014), “Global status report on road safety 2013”, WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, Geneva, pp30-45 60 Prinja Shankar et al (2015), "Estimation of the economic burden of injury in north India: a prospective cohort study", The Lancet, 385, pp S57 61 Rasool Fatema Ahmed A et al (2015), "Prevalence and behavioral risk factors associated with road traffic accidents among medical students of Arabian Gulf University in Bahrain", Int J Med Sci Public Health, (7), pp 933-938 62.Rhea S et al (2014), "Risk factors for hospitalization after dog bite injury: a case-cohort study of emergency department visits", Acad Emerg Med, 21 (2), pp 196-203 63.Roehler Douglas R et al (2013), "Motorcycle helmet attitudes, behaviours and beliefs among Cambodians", International Journal of Injury Control and Safety Promotion, 20 (2), pp 179-183 64.Santamariña-Rubio Elena et al (2014), "Gender differences in road traffic injury rate using time travelled as a measure of exposure", Accident Analysis & Prevention, 65, pp 1-7 65.Seifert Julia (2007), "Incidence and economic burden of injuries in the United States", Journal of Epidemiology and Community Health, 61 (10), pp 926-926 66.Sharma B R (2008), "Road traffic injuries: A major global public health crisis", Public Health, 122 (12), pp 1399-1406 67.Toft A M., Moller H., and Laursen B (2010), "The years after an injury: long-term consequences of injury on self-rated health", J Trauma, 69 (1), pp 26-30 68.Van Der Worp M P et al (2015), "Injuries in runners; a systematic review on risk factors and sex differences", PLoS One, 10 (2), pp e0114937 69.Vietnam Ministry of Health, World Health Organization, and Hanoi school of Public Health (2009), Report: Evaluation of the Vietnam road traffic injury prevention project (VRTIPP), Vietnam Ministry of Health, Hanoi 70.Wallis Belinda A et al (2015), "Drowning Mortality and Morbidity Rates in Children and Adolescents 0-19yrs: A Population-Based Study in Queensland, Australia", PLoS ONE, 10 (2), pp e0117948 71 Weiss H B., D I Friedman, and J H Coben (1998), "Incidence of dog bite injuries treated in emergency departments", JAMA, 279 (1), pp 51-53 72.World Health Organization (2008), Regional report on status of road safety the South - East Asia Region, Chapter 3, World Health Organization, Geneva, Switzerland 73.World Health Organization (2009), Summary of the evidence: The case for motorcycle helmet wearing in children - A submission to the Ministry of Transport, World Health Organization-Country office for Vietnam, Hanoi 74.World Health Organization and Hanoi school of Public Health (2012), Report: Study on Motorcycle helmet quality in Vietnam, World Health Organization-Country office for Vietnam, Hanoi 75.Yang Li et al (2007), "Risk factors for childhood drowning in rural regions of a developing country: a case - control study", Injury Prevention, 13 (3), pp 178-182 76.Zhang J, Zhan S: A descriptive analysis on injuries among emergency department patients in Huangdao district of Qing-dao city In Chinese Chin J Dis Control & Prev 2006, 10 (1): 39-41 77.Zimmerman Karen et al (2012), "Road traffic injury incidence and crash characteristics in Dar es Salaam: A population based study", Accident Analysis & Prevention, 45, pp 204-210 PHỤ LỤC Phụ lục 1: SỞ Y TẾ THÁI NGUYÊN BỆNH VIỆN C PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TẠI BỆNH VIỆN C 2016 - 2017 (Dùng cho bệnh nhân đến khám điều trị TNTT) I-THÔNGTINCÁNHÂN: Phiếu số:…… Họ tên:…………………………………………… Tuổi:……………… Địa chỉ: Xã ………………………huyện………….….tỉnh Thái Nguyên Vào viện: Hồi .phút, ngày tháng năm A1 Nhóm tuổi: < tuổi – 14 tuổi 30 - 39 tuổi 40- 49 tuổi 15 - 19 tuổi 50- 59 tuổi A2 Giới tính: Nam Nữ A3 Dân tộc: Kinh Dân tộc thiểu số 20 - 29 tuổi ≥ 60 tuổi A4 Nghề nghiệp: Cịn nhỏ Cơng nhân Học sinh/sinh viên Cán bộ,công chức,viên chức Bộ đội,công an Nông dân Lao động tự do,bn bán Nghề khác(cao tuổi,hưu trí,thất nghiệp,nội trợ…) Khơng rõ A5 Trình độ học vấn: ≤ Tiểu học Tiểu học sở Trung học sở Trung học phổ thông ≥ Trung cấp Không rõ A6 Điều kiện kinh tế: Nghèo Đủ ăn( kinh tế ổn định) Không rõ A7 Số bệnh án: (Hoặc) Số sổ lưu trữ: A8 Chẩn đoán lúc vào: II- THÔNG TIN VỀ CHẤN THƯƠNG: B1 Địa điểm sảy chấn thương: Tại gia đình Trên đường Tại trường học Nơi làm việc Nơi công cộng Hồ, ao, sông, suối Vườn/ruộng đồng Khác(ghi rõ):…………………………… B2 Thời gian bị chấn thương: Từ 5-