Thực trạng và kết quả điều trị nhiễm trùng đường sinh dục dưới tại bệnh viện sản nhi bắc giang

i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC THI NGUYấN HONG TH THY VINH THựC TRạNG Và KếT QUả ĐIềU TRị NHIễM TRùNG ĐƯờNG SINH DụC DƯớI TạI BệNH VIệN SảN NHI BắC GIANG CHUYấN NGNH: SN PH KHOA MÃ SỐ: CK 62.72.13.03 LUẬN ÁN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Hƣớng dẫn khoa học: BSCKII Phạm Thị Quỳnh Hoa THÁI NGUYÊN- 2014 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân Các số liệu, kết trình bày luận văn hoàn toàn trung thực, chưa công bố báo cáo khoa học khác TÁC GIẢ LUẬN VĂN Hoàng Thị Thúy Vinh iii LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập, làm việc nghiêm túc, tơi hồn thành luận án tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp Để có kết này, tơi nhận ủng hộ giúp đỡ nhiệt tình quan, nhà trường, thầy cơ, bạn bè gia đình Tơi xin trân trọng cảm ơn ban giám hiệu, phòng quản lý đào tạo sau Đại học trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên, đặc biệt thầy cô môn Phụ sản, trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên dạy dỗ giúp đỡ suốt khóa học Tơi xin cảm ơn ban giám đốc Bệnh viện Sản nhi Bắc giang đồng nghiệp tạo điều kiện cho học thực hành viện Tôi xin cảm ơn thầy, cô nhà khoa học hội đồng thông qua đề cương hội đồng bảo vệ cấp sở có ý kiến đóng góp quý báu cho để xây dựng lên luận án nghiên cứu khoa học hồn chỉnh, mạch lạc Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới BSCKII Phạm Thị Quỳnh Hoa, người trực tiếp dìu dắt tơi suốt trình tiến hành nghiên cứu đề tài Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn quan tâm động viên giúp đỡ bạn bè người thân gia đình, người ln bên tơi lúc khó khăn vất vả nhất! HỌC VIÊN Hoàng Thị Thúy Vinh iv CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN AIDS : Acquired Imuno DeficiencySyndrom (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) AĐ : Âm Đạo AH :Âm hộ BPTT : Biện pháp tránh thai BV : Bacterial vaginosis CTC : Cổ tử cung C trachomatis : Chlamydia trachomatis DCTC : Dụng cụ tử cung G.vaginalis : Gardnerella vaginalis HPV : Humanpapiloma Virut (Virut gây nhú đường sinh dục người) HIV : Human Immuno deficiency Vius (Virut gây hội chứng suy giảm miễn dịch người) KHHGĐ : Kế hoạch hố gia đình LTCTC : Lộ tuyến cổ tử cung LTQĐTD : Lây truyền qua đường tình dục NTĐSDD : Nhiễm trùng đường sinh dục SL : Số lượng T.vaginalis : Trichomonas vaginalis WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) VK : Vi khuẩn VSV : Vi sinh vật v MỤC LỤC Nội dung Trang ĐẶT VẤN ĐỀ i Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Nhiễm trùng đường sinh dục phụ nữ 1.1.1.Đặc điểm giải phẫu âm hộ, âm đạo cổ tử cung 1.1.2 Khái niệm phân loại nhiễm trùng đường sinh dục phụ nữ 1.1.3.Sinh lý bệnh nhiễm khuẩn sinh dục 1.1.4 Chẩn đoán 1.1.5 Tình hình nhiễm trùng đường sinh dục 11 1.2 Điều trị kết 18 1.2.1 Viêm âm hộ, âm đạo nấm 19 1.2.2 Viêm âm đạo Trichomonas 21 1.2.3 Viêm âm đạo Gardnerella vaginalis 22 1.2.4 Viêm cổ tử cung 25 1.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị nhiễm trùng đường sinh dục phụ nữ 26 1.3.1 Nhóm yếu tố nơi 27 1.3.2 Nhóm yếu tố cá nhân 27 1.3.3 Nhóm yếu tố vệ sinh 28 1.3.4 Yếu tố tiền sử sản khoa, nạo hút thai 28 1.3.5.Yếu tố sử dụng biện pháp tránh thai 28 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 30 vi 2.3.2 Chọn mẫu cho nghiên cứu, cỡ mẫu nghiên cứu 30 2.3.3 Các biến số nghiên cứu 31 2.4 Kỹ thuật thu thập số liệu nghiên cứu 37 2.4.1 Sơ đồ nghiên cứu 37 2.4.2 Phỏng vấn đối tượng nghiên cứu 38 2.4.3 Khám phụ khoa 38 2.4.4 Xét nghiệm chẩn đoán 38 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 42 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 42 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1.Thực trạng nhiễm trùng đường sinh dục phụ nữ 43 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 43 3.1.2 Tỷ lệ số tác nhân gây nhiễm trùng đường sinh dục 47 3.2.Kết quảđiều trị 53 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị nhiễm trùng đường sinh dục 56 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 60 4.1.Thực trạng nhiễm trùng đường sinh dục phụ nữ 60 4.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 60 4.1.2 Tỉ lệ số tác nhân gây nhiễm trùng đường sinh dục 64 4.2 Kết điều trị 75 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị nhiễm trùng đường sinh dục 78 4.3.1 Liên quan nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu với kết điều trị nhiễm trùng đường sinh dục 78 4.3.2 Liên quan nơi kết điều trị nhiễm trùng đường sinh dục 78 vii 4.3.3 Liên quan tiền sử sản khoa kết điều trị nhiễm trùng đường sinh dục 79 4.3.4.Liên quan biện pháp tránh thai dùng kết điều trị nhiễm trùng đường sinh dục 80 4.3.5.Liên quan tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu với kết điều trị nhiễm trùng đường sinh dục 80 4.3.6 Liên quan phối hợptổn thương nhiễm trùng lâm sàng với kết điều trị nhiễm trùng đường sinh dục 81 4.3.7 Liên quan phối hợp tác nhân gây bệnh với kết điều trị nhiễm trùng đường sinh dục 82 KẾT LUẬN 84 KHUYẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC viii DANH MỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp 44 Bảng 3.3 Đặc điểm tình trạng nhân 45 Bảng 3.4 Tiền sử sinh đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.5 Tiền sử nạo, hút thai đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.6 Tiền sử mắc nhiễm trùng đường sinh dục dướicủa đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.7 Tính chất khí hư 47 Bảng 3.8 Các hình thái lâm sàng nhiễm trùng đường sinh dục 48 Bảng 3.9 Tỷ lệ viêm đường sinh dục theo vị trí tổn thương 48 Bảng 3.10 Tác nhân gây nhiễm trùng đường sinh dục 49 Bảng 3.11 Tỉ lệ nhiễm đồng thời tác nhân 50 Bảng 3.12 Mối liên quan viêm âm đạo nhiễm nấm Candida 51 Bảng 3.13 Mối liên quan viêm âm đạo nhiễm Gardnerella 52 Bảng 3.14 Mối liên quan viêm lộ tuyến cổ tử cung nhiễm Chlamydia 52 Bảng 3.15 Kết điều trị chung cho nhiễm trùng đường sinh dục 53 Bảng 3.16 Kết điều trị nhiễm trùng âm hộ 53 Bảng 3.17 Kết điều trị nhiễm trùng Âm đạo 54 Bảng 3.18 Kết điều trị lộ tuyến cổ tử cung 54 Bảng 3.19 Kết điều trị theo nguyên nhân gây bệnh 55 Bảng 3.20 Liên quan nghề nghiệp kết điều trị nhiễm trùng đường sinh dục 56 ix Bảng 3.21 Liên quan nơi kết điều trị nhiễm trùng đường sinh dục 57 Bảng 3.22 Liên quan tiền sử sản khoa kết điều trịnhiễm trùng đường sinh dục 57 Bảng 3.23 Liên quan biện pháp tránh thai dùng kết điều trị nhiễm trùng đường sinh dục 58 Bảng 3.24 Liên quan tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu với nhiễm trùng đường sinh dục 58 Bảng 3.25 Liên quan kết điều trị phối hợp tổn thương lâm sàng 59 Bảng 3.26 Kết điều trị nhiễm trùng đường sinh dục nhiễm phối hợp tác nhân 59 Bảng 4.1 Tỉ lệ nhiễm trùng đường sinh dục so với nghiên cứu khác65 x DANH MỤC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố nơi 44 Biểu đồ 3.2 Biện pháp tránh thai dùng 46 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ nhiễm phối hợp tác nhân 49 66 Grischenko O.V., Dudko V.L et al “clinical and prognostic aspects of mixed etiology vaginatis treatment”,Woman reproductive Health (WRH)#3, 2006 Ucraine 67 Garcia P.J, Chavez S, Feringa B, et al (2004), “Reproductive tract infections in rural women fom the higlands, jungle and coastal regions of peru”, Bull, World health Organ, 82(7), pp 483-492 68 Georgijevic A, Cjukic – Ivancevic S, Bujko M (2000), “Bacterial vaginosis Epidemiology and risk factors”, Srp Arh Celok Lek.128(1-2), pp29-33 69 Goffonet F, Maillsd F et al (2003), “Bacterial vaginosis prevalence and predictive valua for prenature delivery and neonatal infection with preterm labor and intact membranes”, European J Obstet & Gynecol and Reprod Biol, Vol 108,Issue 2,1,pp1446-151 70 Graver MA, Wade JJ(2011), “The role of acidification in the inhibition of Neisseria gonorrhoeae by vaginal lactobacilli during anaerobic growth”, Ann Clin Microbiol Antimicrob 17;10, pp8-8 71 Guise JM, Mahon S, Aickin M, M Helfand (2001), “Sereening for bacterial Vaginosis in pregnancy”, Agency for Healthcare Research and Quality(US),Report No.01s001 72 Franklin Tl, Monif GR(2000), “Trichomonas vaginalis and bacterial vaginosis Coexistence in vaginal wer mountperparations from pregant women”, J Reprod Med.56(2), pp131-134 73 Hay P.E., Robinson T (1992), “Diagnosis of bacterial vaginosis in a gynecology clinic”,BritishJ Obstet Gynecol,99,pp63-66 74 Howard L.Kent (1991), “Epidemiology of vaginitis”, Am J Obstet Gynecol, 165/4part 2,pp1168 – 76 75 Hurley R (1981), “Recurrent Candida infection”, Clin Obstet Gynecol8, 208-13 76 Landers DV, Wiesenfeld HC,Heine Rp, et al (2004), “Predictive value of the clincical diagnosis of lower genital tract infection in women”, Am J Obstet Gynecol,190(4), pp1004-1010 77 Lisiak M, Klyszejko C, Marcinkowski Z, et al (2000), “Yeast species identification in vulvovaginal candidasis:Susceptibility to nystantin”, Gynecol pol.71(9),pp959 – 963 78 Mbizvo EM et al (2001), “Determinaants of reproductive tract infections among asymptomatic women in harare”, Zimbabwe Cent Afr J Med, 47(3), pp57-64 79 Livengood C.H., Thomason J.L., Hill J.B (1990), “bacterial vaginosis: diagnostic and pathogenic findings during topical clindamycin therapy”, Am J Obstet Gynecol, 163,pp515 80 Moi H (1991) “Epidemiologic aspect of vaginitis and vaginosis in Sandinavia In: Horowitz BJ, Marrdha PA,eds Vaginitis and vaginosis”, New York: Wiley/Liss 81 M.levier, C.Pintiaux, M.Lumbroso, A.Cohen – 1982, “Clinical outcome of 50 patients with malignant abdominal paragangliomas and malignant pheochromocytomas”, pp 59 - 68 82 Nessa K,Waris Sa, et al (2005), “Sexually transmitted infections aming borothel-based sex workers in bangladesh: high prevalence of asymptomatic infection”,Sex transm Dis.32(1), pp13 – 19 83 Nugent R.P., Kronhn M.A., Hiller S.L.(1991), “Reliabity of Diafnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation”, J Clin Microbil,29,pp297 84 Paavonen J, Eggert – Kruse W(1999),“Chlamydia trachomatis: impact on human reproduction”, Hum Reprod Update, 595), pp433-447 85 Perersen et al (2002), “Local treatment of vainal infections of varying etiology with Dequalinum chloride or Providone iodine”, ArzneimForsch/Drug Res,52,no.9,pp706-15 86 Saproriti AM, Gomez D (2001),“Vaginal candidasis: etilogy and sensitivity profile to antifungal argents inclinnical use”, Rev argent Microbiol,33(4);pp217-222 87 Spiegel CA, Davick P,Totten PA et al (1983), “Gardnerella vaginalis and anaerobic bacteria in the etiology of bacterial (nonspeccific) vaginnosis”, Scand J Infeect Dis Suppl.40, pp41 – 46 88 Spiegel CA(1991), “Bacterial vaginosis”,clin Microbiol Rev.4(4), pp485-502 89 Sobel J.D ed (1988), “Terconazol, an advance in vulovaginal candidiasis therapy”, New Your: BMI/McGraw-hill,pp1-18 90.Wasserheit J.N et al (1989) “The significance and scope and reproductive tract infections among third world women”, International Journal of Gynecology and obstetrics supplement,3,pp7-8 91 Zimba TF, Apalata T,Sturm WA, Moodley P(2011),” Aetiology of sexually transmitted infections in Maputo, Mozambique”, J Infect Dev Ctries.1;5(1), pp41-47 Phụ lục: Bộ phiếu điều tra BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC GIANG PHIẾU NGHIÊN CỨU Hành - Họ tên: …………………………………………Năm sinh: ……… - Địa chỉ:……………………………………………………………… - Thuộc khu vực: Nôngthôn Thànhthị - Nghề nghiệp: Cán công chức Côngnhân 3.Làmruộng Nghề tự Khác……………… - Tình Trạng nhân:………………………………………………… Có chồng Khơng có chồng Tiền sử Sản khoa a Tiền sử sinh con: Chưa Đã b Tiền sử Nạo, hút thai: Chưa Đã Tiền sử phụ khoa a Tiền sử Kinh nguyệt: 1.Đã mãn kinh Chưa mãn kinh b Tiền sử bệnh phụ khoa: Đã mắc Chưa mắc Biện pháp tránh thai áp dụng Có Khơng Nếu có(có nhiều lựa chọn): DCTC Thuốc tiêm TT 5.Thuốc uống TT Bao cao su 7.Khác(Ghi rõ)………… Biện pháp tránh thai áp dụng Có Khơng Nếu có: DCTC Thuốc tiêm TT 5.Thuốc uống TT Bao cao su Khác (Ghi rõ)……………………… Tiền sử bệnh tồn thân Có Khơng Nếu có: (có nhiều lựa chọn) Cao HA 4.Tiết niệu Hô hấp Tim mạch Basedow Đái tháo đường Khác (Ghi rõ)……………………………… Triệu chứng chủ quan a Ra khí hư: = có = không b Ngứa rát âm hộ: = có = khơng c Đau giao hợp: = có = khơng d Đái buốt, đái rắt: = có = khơng e Ra máu âm đạo bất thường: = có = khơng f Khác (ghi rõ):……………………………………………… Bệnh toàn thân 1.Cao HA Tiết niệu 3.Hô hấp 4.Tim mạch 5.Basedow Đái tháo đường Khác (Ghi rõ)………………… KẾT QUẢ KHÁM LÂM SÀNG Khám lần 1, ngày… tháng… năm 2014 Người khám:………………….……………… Triệu chứng a Ra khí hư: = có = khơng Tính chất khí hư: = = vàng xanh có bọt = trắng vôi = mủ = lẫn máu = khác b Ngứa rát âm hộ: = có = khơng c Đau giao hợp: = có = khơng d Đái buốt, đái rắt: = có = khơng e Ra máu âm đạo bất thường: = có = khơng Triệu chứng thực thể f Biểu âm hộ = Bình thường = Bất thường Nếu bất thường: = vết xước = viêm đỏ = sùi = loét = vết trắng = khác(ghi rõ) g Dịch tiết ÂĐ = Dịch tiết bình thường = Bất thường Nếu bất thường: = = trắng xám đồng nhất, dính = bột, vón cục bám chặt vào ÂĐ = vàng xanh có bọt = lẫn máu = mủ = khác(ghi rõ) ………………… h Biểu ÂĐ = Bình thường = Bất thường Nếu bất thường: = vết xước = viêm đỏ = sùi = loét = Chấm đỏ = khác(ghi rõ)………… i Biểu cổ tử cung = Bình thường = Bất thường Nếu bất thường: = viêm đỏ = lộ tuyến = mạch máu tân tạo = Vết trắng = u sùi = loét = khác(ghi rõ): …………………………… j Biểu tử cung = bình thường = to = dính di động đau Độ pH ÂĐ……… k Test Lugon: 1.Bắt mầu Bắt mầu không Không bắt mầu XÉT NGHIỆM Lần:1, ngày……tháng……năm 2014 Kết soi tƣơi - Nấm Candida = dương tính = âm tính - Trichomonasvaginalis = dương tính = âm tính - Gardnerellavaginalis = dương tính = âm tính - Bạch cầu đa nhân = dương tính = âm tính - Chủng khác (nếu có ghi rõ):……………………………………… Kết nhuộm Gram - Nấm Candida = dương tính = âm tính - Gardnerella = dương tính = âm tính - Song cầuGram(-) = dương tính = âm tính - Trực khuẩn Gram(-) = dương tính = âm tính - CầukhuẩnGram(+) = dương tính = âm tính - Chủng khác (nếu có ghi rõ):…………………………………… Test chẩn đốn Chlamydia trachomatis = dương tính = âm tính KẾT LUẬN CHẨN ĐỐN Viêm âm hộ Có Khơng Viêm âm đạo Có Khơng Viêm cổ tử cung Có Khơng Ngun nhân: Nấm Có 2.Khơng Trichomonasvaginalis Có 2.Khơng Gardnerella Có 2.Khơng Tạp khuẩn Có 2.Khơng ĐIỀU TRỊ - Loại thuốc: 1.……………………… ………………………… ………………………… - Đường dùng 1.Đặt thuốc chỗ 2.Toàn thân 3.Phối hợp - Tư vấn vệ sinh sinh dục Có Khơng - Tư vấn vệ sinh kinh nguyệt Có Khơng - Tư vấn vệ sinh giaohợp Có Không - Thời gian dùng thuốc:………………………………… KẾT QUẢ SAU ĐỢT ĐIỀU TRỊ Khám lần 2, ngày…… tháng…….năm 2014 Ngườikhám: …………….……………………… Thời điểm khám: sau liệu trình điều trị…………ngày Hỏi tuân thủ dùng thuốc: Đúng hướng dẫn Quên thuốc Bỏ thuốc Tuân thủ chế độ vệ sinh sinh dục: Có Khơng Tn thủ chế độ vệ sinh KN: Có Khơng Tn thủ chế độ vệ sinh giao hợp: Có Khơng  Triệu chứng a Ra khí hư: = có = khơng Tính chất khí hư: = = vàng xanh có bọt = trắng vôi = mủ = lẫn máu = khác b Ngứa rát âm hộ: = có = khơng c Đau giao hợp: = có = khơng d Đái buốt, đái rắt: = có = khơng e Ra máu âm đạo bất thường: = có = khơng  Triệu chứng thực thể: a Biểu âm hộ = Bình thường = Bất thường Nếu bất thường: = vết xước = viêm đỏ = sùi = loét = vết trắng = khác(ghi rõ) b Dịch tiết ÂĐ = tiết dịch bình thường = Bất thường Nếu bất thường ghi: = = trắng xám đồng nhất, dính = bột, vón cục bám chặt vào ÂĐ = vàng xanh có bọt = lẫn máu = mủ = khác(ghi rõ) c Biểu ÂĐ = Bình thường = Bất thường Nếu bất thường: = vết xước = viêm đỏ = sùi = loét = Chấm đỏ = khác(ghi rõ) d Biểu cổ tử cung = Bình thường = Bất thường Nếu bất thường: = viêm đỏ = lộ tuyến = mạch máu tân tạo = Vết trắng = u sùi = loét = khác(ghi rõ) e Biểu tử cung = bình thường = to = dính, di động, đau Độ pH ÂĐ…… ……… f Test Lugon: 1.Bắt mầu Bắt mầu không Không bắt mầu XÉT NGHIỆM Lần 2, ngày…….tháng… năm 2014 Kết soi tƣơi: - Nấm Candida: = dương tính = âm tính - Trichomonasvaginalis: = dương tính = âm tính - Gardnerellavaginalis: = dươngtính = âmtính - Bạch cầu đa nhân: = dương tính = âm tính - Chủng khác (nếu có ghi rõ):……………………………………… Kết nhuộm Gram: - Nấm Candida: = dương tính = âm tính - Gardnerella: = dương tính = âm tính - Song cầu Gram(-): = dương tính = âm tính - Trực khuẩn Gram(-): = dương tính = âm tính - Cầu khuẩn Gram(+): = dương tính = âm tính - Chủng khác (nếu có ghi rõ):…………………………………… Test chẩn đốn Chlamydia trachomatis: = dương tính = âm tính KẾT LUẬN Khỏi Đỡ Không khỏi Nặng Nghiên cứu viên (Ký ghi rõ họ tên) DANH SÁCH BỆNH NHÂN Lê Thị T 38 Quế nhân-Tân yên-Bắc giang Ngày khám 02-01-14 Nguyễn Thị T 27 Bích động-Việt yên-Bắc giang 02-01-14 Ngô Thị T 52 Đồng phúc-Yên dũng-Bắc giang 03-01-14 Phùng Thị T 48 Yên sơn-Lục nam-Bắc giang 03-01-14 Hoàng Thị S 40 Quỳnh sơn-Yên dũng-Bắc giang 06-01-14 Chu Thị B 39 Thắng-Hiệp hoà-Bắc giang 06-01-14 Đồng Thị T 27 Nghĩa hưng-Lạng giang-Bắc giang 07-01-14 Ong Thị T 26 P.Hoàng Văn Thụ-T.P Bắc giang 07-01-14 Hoàng Thị D 28 Phi mô-Lạng giang-Bắc giang 08-01-14 10 Nguyễn Thị H 22 An bá-Sơn động-Bắc giang 08-01-14 11 Nông Thị Kim H 30 P.Dĩnh kế-T.P Bắc giang 09-01-14 12 Nguyễn Thị L 37 Liên sơn-Tân yên-Bắc giang 09-01-14 13 Giáp Thị T 24 Việt lập-Tân yên-Bắc giang 10-01-14 14 Vũ Thị P 27 Đồng tâm-Yên thế-Bắc giang 10-01-14 15 Trần Thị T 41 P.Lê lợi-T.P Bắc giang 13-01-14 16 Phạm Thị B 28 Mỹ an-Lục ngạn-Bắc giang 13-01-14 17 Nguyễn Thị M 28 Tăng tiến-Việt yên-Bắc giang 13-01-14 18 Nguyễn Thị N 25 Dĩnh trì-Lạng giang-Bắc giang 16-01-14 19 Nguyễn Thị T 25 Yên thế-Bắc giang 16-01-14 20 Đàm Thị H 32 Bình sơn-Lục nam-Bắc giang 20-01-14 21 Nguyễn Thị H 31 Đại lâm-Lạng giang-Bắc giang 24-01-14 22 Trần Quỳnh L 38 P.Trần phú-T.P Bắc giang 24-01-14 TT Họ tên Tuổi Quê quán 23 Hoàng Thị M 31 Sơn lập – Bắc giang 27-01-14 24 Nguyễn Thuý H 39 Đồng hưu-Yên thế-Bắc giang 10-02-14 25 Nguyễn Thị B 49 Nghĩa hoà-Lạng giang-Bắc giang 10-02-14 26 Bùi Thị D 19 Tân mộc-Lục ngạn-Bắc giang 11-02-14 27 Nguyễn Thị T 42 An dương-Tân yên-Bắc giang 13-02-14 28 Nguyễn Thị L 34 Cao thượng-Tân yên-Bắc giang 13-02-14 29 Nguyễn Thị T 46 Đồng việt-Yên dũng-Bắc giang 14-02-14 30 Nguyễn Thị T 25 Song mai-T.P Bắc giang 17-02-14 31 Dương Thi K 24 Tân tiến-Yên dũng-Bắc giang 17-02-14 32 Nguyễn Thị T 33 Thường thắng-Hiệp hoà-Bắc giang 17-02-14 33 Ngơ Thị H 41 Bắc lý-Hiệp hồ-Bắc giang 19-02-14 34 Nguyễn Thị Ng 41 Tăng tiến-Việt yên-Bắc giang 19-02-14 35 Nguyễn Thị L 46 Dương đức-Lạng giang-Bắc giang 20-02-14 36 Dương Thị H 33 Bắc lũng-Lục nam-Bắc giang 20-02-14 37 Giáp Thị Đ 33 Chu điện-Lục nam-Bắc giang 21-02-14 38 Nguyễn Thị T 28 Bảo đài-Lục nam-Bắc giang 21-02-14 39 Trần Thị H 23 Chu điện-Lục nam-Bắc giang 21-02-14 40 Đào Thị V 37 Đồi ngô-Lục nam-Bắc giang 24-02-14 41 Trần Thị H 37 Đồi ngô-Lục nam-Bắc giang 24-02-14 42 Nguyễn Thị O 27 P.Hoàng văn Thụ-T.P Bắc giang 25-02-14 43 Nguyễn Thị Bích N 41 Cương sơn-Lục nam-Bắc giang 25-02-14 44 Hoàng Thị H 24 Đồng hưu-Yên thế-Bắc giang 27-02-14 45 Lê Thị Thanh T 33 Quế nham-Tân yên-Bắc giang 27-02-14 46 Nguyễn Thị N 24 Tiên sơn-Việt yên-Bắc giang 27-02-14 47 Nguyễn Thị V 28 Liên chung-Tân yên-Bắc giang 03-03-14 48 Nguyễn Thị H 32 Tiên sơn-Việt yên-Bắc giang 03-03-14 49 Nguyễn Thị B 52 Hữu lũng-Lạng sơn 04-03-14 50 Chu Thị H 24 Tam dị-Lục nam-Bắc giang 04-03-14 51 Đỗ Thị Ngọc P 36 Yên khê-Song khê-T.P Bắc giang 04-03-14 52 Nguyễn Thị H 20 Đèo gia-Lục ngạn-Bắc giang 07-03-14 53 Hoàng Thị L 36 Tân hoa-Lục ngạn-Bắc giang 07-03-14 54 Mạc Thị H 29 Liên thành-Lục ngạn-Bắc giang 11-03-14 55 Trương Thị P 25 Ân thi – Hưng yên 11-03-14 56 Dương Thị H 33 Yên lư-Yên dũng-Bắc giang 14-03-14 57 Bùi Thị Ngọc M 26 P.Hoàng Văn Thụ-T.P Bắc giang 14-03-14 58 Lại Thị L 24 Đức giang-Yên dũng-Bắc giang 14-03-14 59 Tạ Thị H 31 Song vân-Tân yên-Bắc giang 18-03-14 60 Lưu Thị L 30 Hữu lũng-Lạng sơn 18-03-14 61 Dương Thuý H 62 P.Dĩnh kế - T.P Bắc giang 20-03-14 62 Nguyễn Thị H 47 Bố hạ-Yên thế-Bắc giang 20-03-14 63 Nguyễn Thị H 32 Hữu lũng-Lạng sơn 24-03-14 64 Lục Thị N 24 Lục ngạn – Bắc giang 24-03-14 65 Bùi Thị Đ 49 Giáp sơn-Lục ngạn-Bắc giang 25-03-14 66 Giáp Thị T 25 Tôn trung-Tân yên-Bắc giang 25-03-14 67 Đặng Thị T 38 Phúc hoà-Tân yên-Bắc giang 27-03-14 68 Nguyễn Thị B 48 Tiên hưng-Lục nam-Bắc giang 27-03-14 69 Đỗ Thị L 42 Phương sơn-Lục nam-Bắc giang 31-03-14 70 Nguyễn Thị Hải Y 33 Quỳnh sơn-Yên dũng-Bắc giang 31-03-14 71 Thân Thị B 20 Tân thịnh-Lạng giang-Bắc giang 01-04-14 72 Bùi Thị H 39 Bố hạ-Yên thế-Bắc giang 02-04-14 73 Nguyễn Thị L 41 Quỳnh sơn-Yên dũng-Bắc giang 04-04-14 74 Hoàng Thị H 30 Cao dương-Tân yên-Bắc giang 08-04-14 75 Đinh Thị Y 27 THPT Số2-Việt yên-Bắc giang 08-04-14 76 Nguyễn Thị H 30 Đồng tâm-Yên thế-Bắc giang 11-04-14 77 Lê Thị T 32 Lão hộ-Yên dũng-Bắc giang 11-04-14 78 Nguyễn Thị T 29 Chu điện-Lục nam-Bắc giang 15-04-14 79 Trần Thị L 26 An dương-Tân yên-Bắc giang 15-04-14 80 Nguyễn Thanh D 33 Bảo đài-Lục nam-Bắc giang 15-04-14 81 Bùi Thị Đ 49 Giáp sơn-Lục nam-Bắc giang 18-04-14 82 Nguyễn Thanh D 33 Bảo đài-Lục nam-Bắc giang 18-04-14 83 Phạm Thị L 29 Hương sơn-Lạng giang-Bắc giang 21-04-14 84 Nguyễn Thị Tô T 43 Đồng việt-Yên dũng-Bắc giang 21-04-14 85 Hoàng Thị Thanh H 24 P.Trần Nguyễn Hãn-T.P Bắc giang 23-04-14 86 Nguyễn Ngọc T 20 Hợp đức-Tân yên-Bắc giang 23-04-14 87 Giáp Thị Phương T 31 Phi mô-Lạng giang-Bắc giang 25-04-14 88 Nguyễn Thị H 37 Cao thượng-Tân yên-Bắc giang 25-04-14 89 Hoàng Thị Minh N 36 An dương-Tân yên-Bắc giang 05-05-14 90 Bàng Thị C 26 Mỹ an-Lục ngạn-Bắc giang 05-05-14 91 Nguyễn Thị T 22 Cao xá-Tân yên-Bắc giang 06-05-14 92 Trịnh Thị Thu B 36 P.Trần Nguyễn Hãn-T.P Bắc giang 07-05-14 93 Hoàng Thị L 31 Đồi ngô-Lục nam-Bắc giang 07-05-14 94 Nguyễn Thị H 30 P.Dĩnh kế - T.P Bắc giang 08-05-14 95 Nguyễn Thị H 38 An thượng-Yên thế-Bắc giang 09-05-14 96 Vương Thị T 46 Tân dĩnh-Lạng giang-Bắc giang 12-05-14 97 Đào Thị T 49 Việt lập-Tân yên-Bắc giang 12-05-14 98 Lê Thị A 32 Tân thanh-Lạng giang-Bắc giang 14-05-14 99 Đoàn Thị L 52 Song vân-Tân yên-Bắc giang 14-05-14 100 Ngô Thị X 30 Bố hạ-Yên thế-Bắc giang 14-05-14 101 Ngô Thị L 34 Nếnh-Việt yên-Bắc giang 16-05-14 102 Nguyễn Thị H 46 Nham sai-Yên dũng-Bắc giang 16-05-14 103 Hoàng Thị N 49 Phương sơn-Lục nam-Bắc giang 20-05-14 104 Phạm Thị Bích V 29 Bảo đài-Lục nam-Bắc giang 20-05-14 105 Giáp Thị T 28 Yên sơn-Lục nam-Bắc giang 22-05-14 106 Chu Thị T 50 Cao thượng-Tân yên-Bắc giang 22-05-14 107 Nguyễn Thị M 30 P.Dĩnh kế-T.P Bắc giang 26-05-14 108 Đoàn Thị H 36 Trù hưu-Lục ngạn-Bắc giang 26-05-14 109 Đàm Thị H 27 Đông khê-Thạch an-Cao 27-05-14 100 Vũ Thị T 30 P.Lê lợi-T.P Bắc giang 27-05-14 111 Nguyễn Thị H 32 P.Trần phú-T.P Bắc giang 27-05-14 112 Nguyễn Thị M 35 Song mai-T.P Bắc giang 28-05-14 113 Nguyễn Thị T 33 Hợp đức-Tân yên-Bắc giang 28-05-14 114 Phạm Thị Bích N 29 Bảo đài-Lục nam-Bắc giang 28-05-14 115 Đàm Thị C 30 Đồng mỏ-Chi lăng-Lạng sơn 29-05-14 116 Lê Hương G 33 Hữu lũng-Lạng sơn 29-05-14 117 Lãng Thị Ngọc B 21 Đồng lạc-Yên thế-Bắc giang 29-05-14 118 Đỗ Thị N 31 Bảo sơn-Lục nam-Bắc giang 02-06-14 119 Nguyễn Thị N 22 Yên lư-Yên dũng-Bắc giang 03-06-14 120 Nguyễn Thị N 31 Đông phú-Lục nam-Bắc giang 03-06-14 121 Nguyễn Thị T 21 Thái đào-Lạng giang-Bắc giang 06-06-14 122 Nguyễn Thị Thu G 32 Cầu gồ-Yên thế-Bắc giang 06-06-14 123 Đỗ Thị S 33 Hương sơn-Lạng giang-Bắc giang 09-06-14 124 Nguyễn Thị S 41 Trung sơn-Việt yên-Bắc giang 09-06-14 125 Nguyễn Hương L 26 Nhã nam-Tân yên-Bắc giang 12-06-14 126 Tạ Thị L 25 Hương vỹ-Yên thế-Bắc giang 12-06-14 127 Nguyễn Thị Q 27 Ngọc triệu-Tân yên-Bắc giang 13-06-14 128 Nguyễn Thị Y 27 Quang thịnh-Lạng giang-Bắc giang 13-06-14 129 Nguyễn Thị S 41 Việt ngọc-Tân yên-Bắc giang 16-06-14 130 Nguyễn Thị P 51 Đông mai-Lục ngạn-Bắc giang 17-06-14 131 Hoàng Thị X 29 Cai kinh-Hữu lũng-Lạng sơn 17-06-14 132 Nguyễn Thị N 47 Hương sơn-Lạng giang-Bắc giang 20-06-14 133 Trương Thị C 39 Hoà sơn-Hiệp hoà-Bắc giang 20-06-14 134 Nguyễn Thị T 25 Phong minh-Lục ngạn-Bắc giang 23-06-14 135 Nguyễn Thị Y 47 Quang tiến-Tân yên-Bắc giang 23-06-14 136 Lạng Thị L 29 Tam dị-Lục nam-Bắc giang 26-06-14 137 Trần Thị T 27 Hợp đức-Tân yên-Bắc giang 26-06-14 138 Ngô Thị C 27 Ngọc vân-Tân yên-Bắc giang 27-06-14 139 Tô Thị H 32 Trương sơn-Lục nam-Bắc giang 27-06-14 140 Ngô Thị N 23 Chũ-Lục ngạn-Bắc giang 30-06-14 PHÒNG KHTH BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC GIANG ... với kết điều trị nhi? ??m trùng đường sinh dục 78 4.3.2 Liên quan nơi kết điều trị nhi? ??m trùng đường sinh dục 78 vii 4.3.3 Liên quan tiền sử sản khoa kết điều trị nhi? ??m trùng đường sinh. .. phòng điều trị bệnh, vì chúng tơi tiến hành đề tài: ? ?Thực trạng kết điều trị nhi? ??m trùng đƣờng sinh dục dƣới Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang năm 2014” nhằm mục tiêu sau: Mô tả thực trạng nhi? ??m trùng đường. .. tác nhân gây nhi? ??m trùng đường sinh dục thực khoa vi sinh, Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang cán khoa vi sinh, Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang thực với kính hiển vi hai mắt Olympus CX 21 (sản xuất năm