TÀI LIỆU TRẮC NGHIỆM, BÀI GIẢNG PPT CÁC MÔN CHUYÊN NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT CÓ TẠI “TÀI LIỆU NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT” ;https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC). DÀNH CHO SINH VIÊN CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC CHUYÊN NGÀNH Y DƯỢC VÀ CÁC NGÀNH KHÁC, GIÚP SINH VIÊN HỆ THỐNG, ÔN TẬP VÀ HỌC TỐT KHI HỌC TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC)
ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh trĩ tập hợp biểu bệnh lý liên quan đến thay đổi mạng mạch trĩ mô tiếp xúc với mạng mạch vùng hậu môn trực tràng Bệnh trĩ có tỷ lệ mắc cao bệnh vùng hậu môn trực tràng Trên giới theo tác giả Thomson, Parks, Denis… Tỷ lệ mắc bệnh trĩ 50% dân số Ở Việt Nam theo Đinh Văn Lực cộng từ năm 1970- 1979 phòng khám ngoại Viện Y học cổ truyền Việt Nam khám 14.562 bệnh nhân trĩ Bệnh trĩ bệnh lành tính, khơng nguy hiểm đến tính mạng người bệnh, song ảnh hưởng nhiều tới chất lượng sống Trĩ gây chảy máu đại tiện, mức độ nhẹ có Ýt máu tươi dính vào phân, mức độ nặng máu chảy thành tia, có trường hợp bệnh nhân chảy máu nặng kéo dài, gây thiếu máu, trĩ gây đau đớn cảm giác khó chịu cho người bệnh vùng hậu môn trực tràng tồn búi trĩ sa ngoài, đợt trĩ cấp tính, viêm loét, sa niêm mạc trực tràng, nhồi máu trĩ Ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt lao động người bệnh Với tính phổ biến nên bệnh trĩ nghiên cứu điều trị từ sớm Nhiều nghiên cứu đưa phát quan trọng Tuy nhiên, người ta bàn cãi nguyên bệnh trĩ Vì hàng trăm biện pháp xử trí áp dụng Từ dược liệu cổ truyền loại thuốc tân dược, thủ thuật phẫu thuật dựa hiểu biết khoa học Cho đến chưa có phương pháp điều trị cho thể loại trĩ Các nguyên nhân chưa xác định rõ, yếu tố nguy hàng đầu rối loạn chức đại tràng, hội chứng ruột kích thích Hiện việc điều trị trĩ cịn gặp nhiều khó khăn Trong điều trị thủ thuật tiêm xơ, tác dụng cầm máu nhanh dễ áp xe hậu môn trực tràng Trong phẫu thuật có nhiều biện pháp điều trị tương đối triệt để, điều trị cho loại trĩ từ độ III - IV, sa niêm mạc trực tràng, trĩ vịng Và hay có biến chứng như: đau, chảy máu, sưng nề, nhiễm trùng hẹp hậu môn Bản chất bệnh trĩ tiến triển từ từ, từ nhẹ đến nặng có chuyển độ, kèm theo đợt trĩ cấp Điều trị nội khoa đóng vai trò quan trọng loại điều trị từ giai đoạn sớm bệnh, giúp bệnh nhân giải triệu chứng chức thực thể sớm tốt Y học cổ truyền từ lâu có số thuốc tham gia điều trị trĩ có hiệu định Để làm phong phú thêm thuốc y học cổ truyền điều trị bệnh trĩ, tiến hành nghiên cứu đề tài: "Đánh giá tác dụng viên nén "An trĩ vương" với bệnh trí nội" với mục tiêu: Đánh giá độc tính cấp (LD50) độc tính bán cấp viên nén "An trĩ vương" thực nghiệm Đánh giá hỗ trợ điều trị viên "An trĩ vương" với bệnh trĩ nội lâm sàng Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 QUAN ĐIỂM CỦA Y HỌC HIỆN ĐẠI VỀ BNH TR 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu vùng hậu môn - trực tràng 1.1.2 Cấu trúc giải phẫu ống hậu môn 1.1.3 Bệnh sinh, nguyên nhân bệnh trĩ theo y học đại * Bnh sinh Cú nhiu thuyết nêu để giải thích chế bệnh sinh bệnh trĩ, song có hai thuyết nhiều người công nhận + Thuyết huyết động học: Cho lớp niêm mạc phần thấp trực tràng ống hậu mơn có nhiều mạch, vách xoang có chỗ dày, chỗ mỏng, có nối thơng động mạch tĩnh mạch Theo Soullard (1975) cho chảy máy bệnh trĩ rối loạn tuần hồn chỗ mạch máu nối thơng khơng phải hồn tồn tượng giãn đám rối tĩnh mạch trĩ gây Thực tế cho thấy máu chảy từ bệnh nhân bị trĩ, đặc biệt người có mức độ chảy máu nặng máu có màu đỏ tươi, khơng phải màu đỏ thẫm máu chảy từ tĩnh mạch + Thuyết học: Cho đám rối tĩnh mạch nằm mặt phẳng sau lớp niêm mạc, giữ chỗ dải sợi có tính chất đàn hồi Khi có tượng thối hố keo dải sợi chùng giãn dần Hiện tượng thoái hoá độ tuổi 20, gặp trĩ trẻ em mà chủ yếu gặp người lớn bắt đầu có chùng giãn dải sợi nói trên, búi trĩ to ra, sa ngồi Lúc đầu búi trĩ cịn nằm lịng ống hậu mơn hay lấp ló rìa lỗ hậu mơn, dải sợi bị đứt, chúng sa ngồi gần thường xuyên ống hậu môn Thực tế hai thuyết khó phân biệt đâu vai trị thuyết huyết động học, đâu thuyết học Tăng trương lực thắt Lord P.H (1973) nêu lên nh nguyên nhân gây bệnh trĩ * Nguyên nhân Nguyên nhân bệnh trĩ nhiều điều chưa thật chắn, yếu tố sau thường nhắc tới nói nguyên nhân bệnh: + Yếu tố nịi giống + Yếu tố gia đình chửa đẻ + Hay gặp người mắc số bệnh nh béo phì, đái tháo đường… + Yếu tố nghề nghiệp (phải ngỗi tĩnh lâu, đứng nhiều)… Những yếu tố thuận lợi phát sinh bệnh trĩ: Trên thực tế thường gặp hồn cảnh xem có vai trò thúc đẩy xuất bệnh trĩ, khơng phải giải thích chế tác dụng + Rối loạn lưu thông ruột: Hiện tượng táo bón, hay ỉa lỏng làm cho niêm mạc hậu môn dễ trượt xuống + Một số tượng sinh lý: Hành kinh, thai nghén + Một số động tác thể dục, thể thao: Phải dùng động tác gắng sức, gây cân tuần hoàn đột ngột + Chế độ ăn mức, ăn nhiều ớt, uống rượu, cà phê nhiều + Một số thuốc đặt ống hậu môn: Kháng sinh, giảm au, thuc ng 1.1.4 Chẩn đoán phân lo¹i trÜ cđa YHHD * Phân loại theo giải phẫu lấy đường lược làm mốc người ta phân + Trĩ nội: trĩ nội hình thành giãn mức đám rối tĩnh mạch trĩ trên, chân mũi trĩ nằm đường lược, niêm mạc ống hậu môn phủ lên búi trĩ Tuỳ theo tổn thương lâm sàng giải phẫu bệnh, người ta chia làm độ trình bày sau + Trĩ ngoại: Trĩ ngoại hình thành giãn qúa mức đám rối tĩnh mạch trĩ dưới, nằm khoang cạnh hậu môn da, chân mũi trĩ nằm đường lược + Trĩ hỗn hợp: Trĩ nội nằm ống hậu môn, trĩ ngoại nằm ngồi ống hậu mơn Ở niêm mạc dính chặt vào mặt thắt dây chằng Parks Khi dây chằng bị thối hố trùng xuống khơng đủ phân cách trĩ nội trĩ ngoại, chúng hợp lại với tạo thành trĩ hỗn hợp + Trĩ vòng: Lúc đầu búi trĩ nội nh búi trĩ ngoại nằm phân cách ba vị trĩ: Phải trước, phải sau trái ngang.Về sau búi trĩ nội ngoại hợp với thành trĩ hỗn hợp Các búi trĩ to dần lên búi trĩ lại xuất búi trĩ phụ, chúng liên kết với tạo thành vòng tròn trĩ gọi trĩ vòng * Phân loại theo vị trí: Người bệnh tư nằm ngửa (tư sản khoa) coi ống HM mặt kính đồng hồ phân bố thơng thường búi trĩ vị trí 3h, 8h, 11h, số trường hợp có búi trĩ nhng v trớ khỏc 1.1.5 Điều trị bệnh trĩ y học đại 1.2 Quan điểm y häc cỉ trun vỊ bƯnh trÜ 1.2.1 BƯnh sinh, nguyên nhân gây nên bệnh trĩ theo y học cổ truyền 1.2.2 Chẩn đoán phân loại bệnh trĩ theo y häc cỉ trun * Phân loại trĩ theo ngun nhân YHCT: Theo Triệu Thượng Hoa Trung Quốc + Thể huyết ứ: Búi trĩ nằm hậu môn, cảm giác tức nặng hậu môn, đại tiện máu tươi, táo bón, ống hậu mơn cịn quy tụ, lưỡi đỏ, rêu trắng, có điểm ứ huyết Mạch tế sác - Pháp chữa, nhiệt, hành khí, hoạt huyết - Phương thuốc: "Chỉ thống nh thần thang" gia giảm + Thể thấp nhiệt: Búi trĩ sưng, nóng, đỏ, loét, chảy mủ nước vàng, có sốt, táo, nước tiểu vàng búi trĩ gồ ống hậu mơn, sa ngịai tự co, nóng rát hậu mơn khó chịu Lưỡi rêu vàng, nhớt, lưỡi bè, mạch huyền sác - Pháp chữa: Thanh nhiệt lợi thấp huyết - Phương thuốc: "Tang liên hoàn" gia giảm + Thể huyết nhiệt: Trĩ sưng, nóng, đỏ, đau, nóng rát hậu mơn, đặc điểm máu màu đỏ tươi, khơng chảy nước vàng, đại tiện bí kết, ngứa hậu môn, lưỡi hồng đỏ, rêu vàng, mạch sác - Pháp điều trị: Thanh nhiệt, lương huyết huyết - Phương thuốc: "Lương huyết địa hoàng thang" gia giảm + Thể khí huyết hư: Trĩ lồi ngồi không tự co, chảy máu kéo dài, người gầy yếu, mệt mỏi, hoa mắt, ù tai, sắc mặt xanh xao, đoản hơi, mạch trầm tế, hậu môn không quy tụ, lưỡi rêu trắng mỏng, mạch tế nhược - Pháp điều trị: bổ trung, Ých khí, thăng đề - Phương thuốc: "Bài bổ trung Ých khí" gia giảm 1.2.3 T×nh h×nh nghiên cứu điều trị bệnh trĩ theo y học cổ truyền 1.2.4 Điều trị bệnh trĩ y học cổ trun ë ViƯt Nam 1.3 Tỉng quan mét sè vÞ thuốc viên nén "An trĩ vơng" - Cao Dip cá - Cao Đương quy - Magie carbonat - Rutin - Curcumin Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1 Dược liệu - Cao Diếp cá - Cao Đương quy - Magie carbonat - Rutin - Curcumin Dạng thuốc: viên nén Công ty Cổ phần Sản xuất Thương mại Hồng Bàng sản xuất 2.1.2 Động vật thực nghiệm - Chuột nhắt trắng (Mus musculus) chủng Swiss - Thỏ trắng - Được thực khoa Đông y thực nghiệm Viện Y học cổ truyền Quân đội 2.1.3 Bệnh nhân Gồm 40 bệnh nhân chẩn đoán trĩ nội theo tiêu chuẩn YHHĐ YHCT tình nguyện uống thuốc điều trị Viện Y học cổ truyền Quân đội 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Nghiên cứu thực nghiệm - Xác định độc tính cấp (LD50) theo phương pháp P.Z.Livschitch - 1986 - Xác định độc tính bán cấp 2.2.2 Nghiên cứu lâm sàng: 2.2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu mô tả theo dõi dọc, so sánh trước sau điều trị 2.2.2.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: Các BN sau thăm khám theo YHHĐ YHCT, đủ tiêu chuẩn đưa vào diện nghiên cứu - YHHĐ: Bao gồm bệnh nhân tuổi 18-78, nam nữ chẩn đoán là: Trĩ nội khám lâm sàng khám chỗ, soi hậu môn trực tràng - YHCT: Bệnh nhân khám chẩn đoán tứ chẩn (vọng, văn, vấn, thiết), thể bệnh theo YHCT: + Trĩ thể huyết ứ + Trĩ thể thấp nhiệt + Trĩ thể khí huyết hư 2.2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ + Bệnh nhân khơng có đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán xác định trĩ nội + Bệnh nhân bị trĩ nội có kèm theo bệnh khác hậu môn - trực tràng, bị bệnh cấp tính, bị bệnh mạn tính nặng khác + Bệnh nhân không tự nguyên tham gia nghiên cứu, không thực đầy đủ y lệnh thầy thuốc + Bỏ điều trị ngày + Bệnh nhân phụ nữ có thai, cho bú thể trạng yếu 2.2.2.4 Phương pháp chẩn đoán theo dõi lâm sàng theo YHHĐ Các bệnh nhân trĩ nội khám theo mẫu bệnh án thống - Tiền sử: + Nghề nghiệp + Thãi quen ăn uống + Rối loạn đại tiện (táo bón, ỉa lỏng, bình thường) + Yếu tố gia đình (có người bị bệnh trĩ) - Thời gian mắc bệnh bao lâu: - Đã điều trị phương pháp nào, thời gian - Khám lâm sàng YHHĐ: + Khám toàn thân: - Cân nặng - Tần số mạch - Huyết áp + Khám triệu chứng liên quan đến trĩ: - Đại tiện máu tươi: Máu bám theo phân, nhỏ giọt chảy thành tia - Sa lồi búi trĩ - Viêm, đau, ngứa hậu môn - Đại tiện phân táo + Thăm hậu môn - trực tràng tay: Có thể sờ thấy búi trĩ mềm + Cận lâm sàng: Soi hậu mơn - trực tràng nhìn rõ búi trĩ (thấy búi trĩ căng, xung huyết) * Phân độ trĩ: Theo tiêu chuẩn bệnh viện St Marks - London Hội hậu môn trực tràng Việt Nam * Vị trí búi trĩ: 10 * Số lượng búi trĩ * Đánh giá mức độ chảy máu: + Nhẹ: Chảy máu Ýt, dính theo phân + Vừa: Chảy máu nhỏ giọt đại tiện + Nặng: Chảy máu phun thành tia * Đánh giá mức độ táo bón: + Bình thường: - ngày đại tiện lần + Táo bón: ngày đại tiện lần * Tình trạng viêm, xung huyết chỗ: Theo Lê Tuyết Anh (1995) * Phương pháp xét nghiệm cận lâm sàng làm Viện YHCT Quân đội: Cận lâm sàng xét nghiệm tiến hành khoa huyết học sinh hoá Viện YHCT quân đội Các đối tượng nghiên cứu phải nhịn ăn sáng trước làm xét nghiệm Xét nghiệm tiến hành ngày thứ ngày thứ 14 thời gian điều trị viên nén “An trĩ vương” + Các số huyết học: số lượng HC (x1012/l), số lượng BC (x109/l), hàm lượng huyết sắc tố toàn phần xác định máy huyết học ADVIA-60 Mỹ + Các số sinh hoá: Cholesterol, Triglycerid, HDL - C phương pháp Enzym so màu, máy sinh hoá tự động Hitachi 902 (Nhật Bản) + Hoạt độ SGOT, SGPT phương pháp động học, máy sinh hoá tự động Hitachi 902 (Nhật Bản) + Xét nghiệm nước tiểu (10 tiêu) máy Clim HK-100 (Mỹ) + Siêu âm gan thận, bàng quang, tiền liệt tuyến 11 + Xquang: tim, phổi 2.2.2.5 Phương pháp chẩn đoán theo dõi lâm sàng theo YHCT: Phương pháp khám: thông qua tứ chẩn: vọng (nhìn), văn (nghe, ngửi), vấn (hỏi) thiết (sờ, nắn, xem mạch) Quy nạp hội chứng bệnh theo Bát cương: biểu lý, hàn nhiệt, hư thực âm dương Quy nạp hội chứng bệnh theo tạng phủ: Can, tỳ, phế, thận; Đởm, vị, đại trường; Theo Triệu Thượng Hoa - Trung Quốc (2002): * Trĩ thể huyết ứ: Búi trĩ nằm hậu môn, cảm giác tức nặng hậu mơn, đại tiện máu tươi, táo bón, ống hậu mơn cịn quy tụ, lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng, có điểm ứ huyết Mạch tế sác * Trĩ thể thấp nhiệt Búi trĩ sưng, nóng, đỏ, loét, chảy mủ nước vàng, có sốt, táo, nước tiểu vàng búi trĩ gồ ống hậu mơn, sa ngịai tự co, nóng rát hậu mơn khó chịu Lưỡi rêu vàng, nhớt, lưỡi bè, mạch huyền sác * Trĩ thể khí huyết hư Trĩ lồi ngồi khơng tự co, chảy máu kéo dài, người gầy yếu, mệt mỏi, hoa mắt, ù tai, sắc mặt xanh xao, đoản hơi, mạch trầm tế, hậu môn không quy tụ, lưỡi rêu trắng mỏng, mạch tế nhược 2.2.2.6 Theo dõi bệnh nhân đợt điều trị: 12 Cho bệnh nhân uống thuốc TK ngày uống gói sáng chiều, uống trước bữa ăn 20 phút Đợt điều trị 14 ngày (2 tuần) thời gian nghiên cứu bệnh nhân không dùng loại thuốc khác 13 * Theo dõi diễn biến lâm sàng : + Theo dõi thay đổi triệu chứng: chảy máu, đau rát, ngứa hậu mơn, tình trạng đại tiện, tình trạng sa búi trĩ * Theo dõi tác dụng phụ thuốc: + Bệnh nhân mệt mỏi, khó chịu + Nơn + Đầy bụng + Mẩn đỏ da + Ỉa lỏng phân + Huyết áp thay đổi bất thường Cuối đợt điều trị, tất bệnh nhân khám lại lâm sàng làm xét nghiệm cận lâm sàng 2.2.2.7 Phương pháp đánh giá kết điều trị viên nén “An trĩ vương” 2.2.2.7.1 Đánh giá tác dụng trước sau điều trị lâm sàng * Đánh giá mức độ cầm máu: + Tốt A: Sau ngày hết chảy máu + Vừa B: Sau đợt điều trị hết chảy máu + Kém C: Không kết quả: Sau đợt điều trị không hết chảy máu * Đánh giá mức độ chống táo bón: + Tốt: đại tiện ngày lần thành khn + Kém: khơng hết táo bón ngồi lỏng nát * Viêm xung huyết hậu môn (đánh giá theo kết soi hậu môn trước sau điều trị) (theo tiêu chuẩn Lê Tuyết Anh, nội soi trực tràng) 14 * Hình ảnh búi trĩ trước sau điều trị * Đánh giá kết cận lâm sàng: * Xét nghiệm huyết học, sinh hoá máu, số chức gan, thận trước sau điều trị 2.2.2.7.2 Đánh giá hiệu điều trị chung Theo GS.TS Nguyễn Mạnh Nhâm (1997) + Tốt A: Hiệu tốt: hết triệu chứng hình ảnh búi trĩ cải thiện rõ rệt + Vừa B: Hiệu quả: giảm triệu chứng hình ảnh búi trĩ cải thiện + Kém C: Không hiệu quả: Khơng giảm triệu chứng hình ảnh búi trĩ 2.3 Xử lý số liệu Xử lý số liệu theo chương trình EPIINPO 6.0 tổ chức y tế giới 15 Mơ hình nghiên cứu Nghiªn cứu thực nghiệm Độc cấp Bán cấp tính (60 chuột) (60 chuột) Kết luận Thực nghiệm Nghiên cứu lâm sàng (46BN) Các thể bệnh Trĩ nội (Lâm sàng, Các bệnh kèm theo YHCT hình ảnh trớc điều theo trị) Thuốc An trĩ v ơng 14 ngày Tác dụng với thể theo Trĩ nội (Lâm sàng, hình ảnh sau điều trị) YHCT Tác dụng không mong muốn Kết luận - Trên thực nghiệm - Trên lâm sàng 16 Chng KT QU NGHIấN CU 3.1 Kết nghiên cứu tính an toàn viên nén An trĩ vơng 3.1.1 Kết nghiên cứu độc tính cấp (LD50) 3.1.2 Kết nghiên cứu độc tính bán cấp 3.2 Kết nghiên cứu tác dụng viên nén An trĩ vơng lâm sàng 3.2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu: 3.2.2 Kết điều trị viên nén An trĩ vơng 3.2.3 Mét sè chØ sè sinh häc cđa c¬ thĨ tríc sau điều trị 17 Chng BN LUN 4.1 Bài thuốc nghiên cứu 4.2 Tính an toàn thuốc 4.2.1 Kết thử liều độc LD50 viên nén "An trí vơng 4.2.2 Kết nghiên cứu độc tính bán cấp 4.2.3 Tác dụng không mong muốn viên nén "An trí vơng lâm sàng 4.3 Đặc điểm nhóm bệnh nghiên cứu 4.4 Kết nghiên cứu tác dụng điều trị viên nén "An trí vơng 18 PHIẾU THEO DÕI BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Điều trị Trĩ nội viên nén "An trĩ vương" Số bệnh án: Khoa: Số lưu trữ: Bệnh viện: I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên: Tuổi Quê quán/địa chỉ……………… …………………………………… Cân nặng lúc vào viện Giới: Nam Nữ Nghề nghiệp: Ngày vào viện Ngày viện Cân nặng lúc viện II LÝ DO VÀO VIỆN - - III TIỀN SỬ A Bản thân: * Thời gian bị bệnh: * Tiền sử: Táo bón Ăn cay < tháng tháng - năm - năm năm ỉa chảy Sau đẻ Nghiện rượu Nghiện thuốc * Các phương pháp điều trị điều trị cho bệnh nhân trước Chưa điều trị Thuốc uống, bơi Tiêm xơ Thắt trĩ Cắt trĩ B YÕu tè gia đình: có người bệnh trĩ bệnh khác IV KHÁM BỆNH A Y học đại 1- Toàn thân 2- Tuần hoàn 3- Hô hấp 4- Tiêu hoá 5- Tiết niệu, sinh dục 6- Cơ, xương khớp 7- Khám thần kinh * Khám chỗ - Nếp hậu môn : quy tô quy tụ - Búi trĩ sa : có khơng - Viêm hậu mơn : có khơng - Số búi trĩ: bói bói bói độ độ độ bói - Vị trí búi trĩ: giê giê 11giê vị trí khác - Hình ảnh soi hậu môn: búi trĩ xung huyết không xung huyết - Kết soi hậu mơn trực tràng: Có xung huyết Khơng xung huyết B Y học cổ truyền: Qua tứ chẩn quy thể Gồm thể: - Thể huyết ứ, Thể thấp nhiệt, Thể khí huyết hư - Ăn uống: thích mát thích Êm nóng - Chất lưỡi: Đỏ - Rêu lưỡi: Vàng nhít Trắng - Mạch: Trầm sác - Đại tiện: Táo lỏng, nát - Tiểu tiện: Vàng Đục bệu Vàng dày huyền Trắng dày vô lực Trong dài - Cảm giác căng tức hậu môn - Đau rát hậu môn - Viêm hậu môn - Chảy máu - Trĩ sa tù co V CHẨN ĐOÀN * YHHĐ: * YHCT: - Bát cương - Tạng phủ * Thể thấp nhiệt: * Thể huyết ứ: * Thể khí huyết hư * Phương pháp điều trị - Trĩ sa không tự co VII CÁC CHỈ TIÊU CẦN THEO DÕI Theo dõi lâm sàng * Triệu chứng lâm sàng: Trước điều trị - Chảy máu: có [1], đỡ [2], khơng [3] - Thời gian cầm máu - Chảy máu thành tia [4] - Chảy máu thành giọt [5] - Máu dính phân [6] - Viêm đau HM: có [1], đỡ [2], khơng [3] - Búi trĩ sa: có [1], đỡ [2], không [3] - Nếp hậu môn: quy tô [1] không [2] - Hình ảnh búi trĩ: xung huyết [1] đỡ [2] khơng đỡ [3] - Tình trạng bệnh trĩ: Độ I [1], độ II [2], độ III [3], độ II III (4) - Sự chuyển độ búi trĩ: Độ I [1], độ II [2], độ III [3] - Đại tiện: lỏng nát [1] táo [2] bình thương [3] - Ăn kém: [1] bình thường [2] tốt [3] - Mất ngũ [1] khó ngủ [2] bình thường [3] tốt [4] - Mệt mỏi [1] bình thường [2] - Đau bụng [1] khơng đau bụng [2] - Uống thuốc: khó chịu [1] khơng khó chịu [2] buồn nơn [3] khơng buồn nôn [4] không mần đỏ da [5] đỏ mần da [6], không đau đầu [7] đau đầu [8] - Mạch: trầm [1] sác [2] huyền [3] nhược [4] - Lưỡi: chất lưỡi đỏ [1] hồng [2] nhợt [3] ứ huyết [4] - Lưỡi bè, nhớt: có [1] đỡ [2] khơng [3] - Rêu lưỡi: trắng [1] vàng nhớt [2] vàng [3] bình thường [4] Kết điều trị chung: A B C Sau điều trị Theo dõi cận lâm sàng Xét nghiệm Trước điều trị Xét nghiệm sinh Glucose (mmol/1) Ure (mmol/1) hoá máu Creatinin ( µ mol/1) ATL (GPT) (U/1) AST (GOT) (U/1) Acid uric ( µ mol/1) Cholesterol (mmol/1) Triglycerid (mmol/1) HDL – C (mmol/1) LDL – C (mmol/1) Máu thường quy Hồng cầu (T/1) Bạch cầu (G/1) CTM Tiểu cầu (G/1) Hemoglobin (g/1) Công thức bạch cầu (CTBC) VSS Nước tiểu 10 tiêu Sau điều trị Ngày tháng .năm 200 CHỦ NHIỆM KHOA BS LÀM BỆNH ÁN BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN QUÂN ĐỘI ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG VIÊN NÉN "AN TRĨ VƯƠNG" VỚI BỆNH TRÍ NỘI HÀ NỘI - 2010 ... trị trĩ có hiệu định Để làm phong phú thêm thuốc y học cổ truyền điều trị bệnh trĩ, tiến hành nghiên cứu đề tài: "Đánh giá tác dụng viên nén "An trĩ vương" với bệnh trí nội" với mục tiêu: Đánh giá. .. cấp (LD50) độc tính bán cấp viên nén "An trĩ vương" thực nghiệm Đánh giá hỗ trợ điều trị viên "An trĩ vương" với bệnh trĩ nội lâm sàng Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 QUAN ĐIỂM CỦA Y HC HIN I V BNH... .năm 200 CHỦ NHIỆM KHOA BS LÀM BỆNH ÁN BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN QUÂN ĐỘI ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG VIÊN NÉN "AN TRĨ VƯƠNG" VỚI BỆNH TRÍ NỘI HÀ NỘI - 2010