Giáo trình vệ sinh trẻ em dùng cho sinh viên ngành sư phạm mầm non (in lần thứ 11)

HOÀNG THỊ PHƯƠNG l-#r'vệ SINH o... 108 3 Phương phap va hình thức Qiáo duc thói quen vê sinh cho trẻ... CHƯƠNG lỉlCÁC GIAI ĐOẠN LỨA Tuổl sức KHOỀ VÀ Sự PHÁT TRIỂN THỂ CHẤT CỦA TRẺ EM 1.

HOÀNG THỊ PHƯƠNG l-#r'

vệ SINH

o

P G S T S HOÀNG THI PHƯƠNG

GIÁO TRÌNH

(Dùng cho sinh viên ngành Sưpham Mẩm non)

(In lần thư mươi mõi}

N H À X U Ấ T B Ẩ N Đ A I H O C s ư P H A M

S ố 2 6 1 5 / 2 0 0 6 / Q T G

M ã s ố 01 01 5 7 0 ! 1001 ĐH2013

1 ĐÔI tương va nhiêm vu của Vê sinh trẻ em 7

2 Những cơ sở khoa hoc của Vê sinh trẻ em 9

3 Cac phương pháp nghiên cứu của Vê sinh trẻ em 14

4 S ơ lươc về qua tnnh chằm sóc va giao duc trẻ em 16

Chương II NHỮNG KIÊN THỨC c ơ BẢN VỀ VÉ SINH HOC 23

2 Sức khoẻ va sư phat triển thể chất của trẻ em 43

Chương IV VÊ SINH CAC c ơ QUAN VA HÊ c ơ QUAN 47

5 Vê S(nh cơ quan tiêu hoá va sinh duc tiêl niêu 78

1 Vê sinh trong quá ínnh tổ chức cho trẻ luyên tâp 81

3 R e n l u y ê n c ơ t h ể c h o t r ẻ e m b ằ n g c a c y ế u t ô t ư n h i ê n 8 6

3 Tổ d iứ c vê sinh quần ao uho trẻ cac lứa tuổi 104

Chương VII GIÁO DUC THỎI QUEN vê SINH CHO TRẺ MẦM NON 107

2 NÔI dung giáo duc thói quen vê sinh cho trẻ mầm non 108

3 Phương phap va hình thức Qiáo duc thói quen vê sinh cho trẻ 110

Phu l u c , 135

LỜI NÓI ĐẦU

“ V ê sinh trẻ em ” Id m ô t m ô ii lio c n g h iê n cứu ảnh h ư ở n g c ủ a rnói liirờ n g b ê n

n god i đến sư phát tu ể n và tran g thái sứ c k h o ẻ củ a tic e m D ư a v ào đ ãc đ iểm lứa

iư ổ i, Vé sinh trẻ em đã x â y d im g })ẽ th ố n g c á c b iên pháp n hằm củ n g c ô sứ c k h o ẻ

c ủ a tré , p h át tiic n c ơ thể ch ú n g m ô t cá ch to àn đ iê n , cân đ ối và tổ ch ứ c g iá o d u c tiẻ

h o p lí M u c đ ích trén sẽ đat đ u ơ c chủ ỵéu n hờ vào q u á tiìn h tổ ch ứ c c u ô c số n g tiẻ

m ó i c á c h đ ú n g đ án , phù hoíp VỚI đ ăc đ iểm lứ a tuổi và đ iề ii k iê n cửa g ia đình và trư ờng m ẩ m non

H iê n nay, sư phát tn ể n m an h m ẽ củ a k h o a h o c k ĩ tiiu ât, sư b ù n g n ổ th ô n g tin

ỉà iĩi c h o c o n người vừa đươc Ihừa hườiig m ăt tích c ư c vừa phải đ ố i diòn v ớ i m ă t tráj

c ủ a nó í à su ô nhiẻm m õi trưởĩìg, biốn đỏng tiêu cư c của x ã hói, bêtih tât D o vây, viẽc nghiên cứu dnh hưởng của mòi tiường bên ngoài đèn sư phát tiiển và trang thái sức k h o é củ a con ngưòi nói chung, u ẻ em nói liêng càng tiớ nên cấp thiêl hơn

b ao g iờ hết

G iá o irìn h “ V ẽ Sính trẻ lâp tru n g v ào VIÔC n g h iê n cứ u vá giiii q u y ê t c á c

v ân đ ể c ó h ê n qudĩì d ếii v iê c b ả o vê và cú n o c ố sứ c k h o é CỈUI írẻ !ứrf tu ố) m ầ m

n o n (lừ 0 đ ế n 6 tu ố o N ó tra n g bi c h o sin h v iên nliữ ng l í lu ân c ơ bản vè vê sin h iré mám non, hướng dẫn cho ho k ĩ năng chăiĩi sóc Iiẻ, cách thức tổ chức Vd đánh

g iá h iê u qiu i g iá o d u c trẻ T â t c ả c á c v ấn đ ề n à y đ ều đ ư ơ c n g h iê c cứ u v à g iả i

q u y ê t dư a trê n tư tưởng kh o d h o c củ a c M á c - L ê n u i v ề sư th ố n g nhrit c ủ a c á c c ơ

q u an tio n g c ơ th ế VỚI in ô i tiư ờ n g bên n s o à i, vê va] t iò q u y ê r đ in h cìid v ếu t ố x ã

h ó i và h o a t đ ò n g c ủ a hê th ân k in h cấp c a o đ ối vó( sư p h át tu ể n c ơ Ihể H ơii nữ a,

v iêc đ án h g iá m ỗ i y èu tố c ủ a m ô 1 tiư ờ n g bôn n g o à i đ ư ơ c x á c d in h bởi ảnh h ư ở n g

củ a nó đên qu á trinh phát tn ế n và Iiđng thái sức k h o ẻ c ủ a irẻ BỚI VI, sức k h o ẻ ,

k h á n ă n g là m VIôc v à lu ổ i Iho củ a co n n g u ờ i phu ih u ồ c rất n h iều vào lia n g th á i

sứ c k h o e củ a h o lú c n h ỏ VÓI ý n g h ía đ ó , b ô m ôn Vé sinh tré em cò n thdm g ja

v ào v iè c g id i q u y ê l hàng ỉo a l vấn đè c ó tính c ỉìá i vẻ sin h x ã h ỏ i đã đuưc x á c đ in !i

n o n g H iê n p h áp nư ớc u - đ ó Jà q u y ên đ ư ơ c b á o vè sứ c k h o ẻ c ủ a m ỗ i c ô n g d ân

chăm sóc và giáo duc ưẻ nhỏ Vì vây, m ăc dù đã tham khảo nhicu lài liêu trong và

n g o à i nư ớc, câp hcrp c ấ c k ế t q uả n g h iê n CÚM và k m h tig h iôm tliưc tiẽn , g iá o trìn h

k h ó trấnh k h ỏ i nhữ ng th iếii s ó t nhất đ jn h , râ t m o n g n h ân đ ư ơ c nbữtig ý k iên đ ó iìg

g ó p cù a b an đ o c đ ể g iá o trình ngày c à n g đ ư ơ c h o àn th iên hơn, góp phẩn tích cư c

v ào quá trình ch àm só c và g )á o duc irẻ m ầm non

T á c g iả

C H Ư Ơ N G I

ĐỐI TƯỢNG, NHIỆM vụ VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU CỦA VỆ SINH TRỀ EM

1 Đôi tượng và nhiêm vu của Vẽ smh trẻ em

Y h o c hiẽn đai có hai nhièm vu ch ín h , sầ n bó m ât chièi và có h ên quan m ôi

c á c h hữu c o VỚI nhau Id chữA bênh và dư phòng Y h o c chữa bênh có ch ứ c năng

p hát h ian , chẩn đ oán , và điều tri bênh, han c h ế tử vong, biến chứng, phuc hồi sức

k h o ẻ Vd k h à năng la o đông sau khi bi bônh Y h o c dư phòng thưc hiêii phương

ch ảm “ phòíig bênh hơn chữa b ên h ”, hướng CỚI VIẽc quan tâm đến co n người và sức khoẻ cú a ho nhãra kéo dài lu ổi tho, góp phần tăng năng xuất la o đông x ã hôi

Y hoc dư phòng thể hièn tính tích cư c trong VIêc b ảo vê sức khoẻ ch o co n người,

k h ôn g đơi m<1c bênh mới chữa, m à !im Id nguyên nhân gây bênh và taj nan ư on g

c á c hoat đông Vd sinh hoat hằng ngày củd con người D o đó, vièc giải quyết bênh tât và tai nan có hiêu qu ả cao , có ý n g h ĩa km h t ế lớn, tiết kiêm đươc cõ n g sức,

tiề n cỉid c ủ a nhân đán và đ ó cũng là quan đ iểm c ủ a nền y h o c x ã h ô i chí) nghĩd -

lấy y hoc du phòng làm m iic tiêu chính tio n g viêc chăm só c, b áo vê sức khoẻ ch o nhán dán

Y h o c dư p h ò n g dưa trên thành um c ủ a nhtều b ô m ô n k h o a h o c k h á c tihau như

giái phẫu h oc, 5>mh lí h oc, vê smh hoc Trong đó, giải phẫu hoc là khoa hoc về cáu tao và quy luât phái triển của c ơ thẻ sống lành m anh, nghiên cứu những quy

lu ãl đó trong m ô ì h ê n hê giữa ch ứ c náng cù a c á c c ơ quan trong c ơ th ể VỚI n iỏ i

ừuờng xung quanh Sinh lí hoc là khoa h o c vé cá c chức năiig củ a c á c c ơ quan, c á c

h ê c ư quan v à c ơ th ế n ó i ch u n g , n g liiên cứ u nhữ ng quy lu â t làm c ơ s ở c h o c á c qu á

trình sống củ a cơ thể V ô sinh hoc là k h o a hoc nghiên cứu vê sư ảnh hưởng củ a

c á c đ iếu k ièn số n g đ ến sứ c kìio ẻ co n n gư ời, nghiỏn cứu nhữtig biên pháp nhăm

ngăn ngừa c á c diổu kiên bât lơ) cho con ngườ) và tao điều kiẻn để g jữ gìn sức khoẻ cho ho

V ê smh Irẻ em Id m ôt phần quan tion g của vè smh hoc V ì vây, dưa trên khái nicm “ Vỏ Sinh h o e”, có Ihể x á c đinh khái “ V è smh trẻ e m " nhưsaư

Vê SI/ĨỈI ỉìể e m là khoa ho( vêíỉiili hưởng Lấa tái yếu rô hén ngoài àừh iư plìảt

t ì ì ể n v à h a n g t ì ìú ì i i H k h o ẻ c ủ a t ìé ’ e rìì N ó !ì(>hiên í ứ i i r ih ữ / ìg h iê n p h á p n h ă m

c í w g í ố ì ứ c k h o è ( ủ ư tì ẻ , p h á t tì l ể ỉ i ( ơ í h ế m ô t c ứ ( Ì! l o à ì i ( h ê n , ( â n ( ỉ ố ! v a t ố i h u (

g i ả o d u c t! ẻ h ơ Ị? ỉ í

C á c y ếu lố ảnh hư ởng đến sứ c khoẻ c o n n g ư ờ i c ó th ế c h ia th ằ n h ba n h ó m y êu tồ' d i tiu y ề n , m ô i tiư ò iig tư n h iên , m ô i trư ờng x ã h ó i

D í tíu ỵ ề r c ó ảnh h ư ớ n g Ỉớỉ Cdu tu íc , chvvc n ă n g tâm - sin h lí c ơ th ể N hiév

c á thể c ó tín h di tru y ền rõ l ẽ l D ư a vào n h ữ n g q u y lu ât di tiu y ề n , n s u ờ i ta đã x â y

d ư ng m ồ h ìn h phát triể n c ơ th ể và m ô h ìn h p h á t tn ể n b ê n h tât v à từ đ ó , c ó c á c

b iê n pháp p h ò n g trán h c á c b ê n h ídt h o ăc c ả i rao nó N h ữ n g tá c đ ô n g từ b ê n n g o à i

c ó thể làm th a y đ ối đ ã c tín h tín h di tru y ên T u y n h iẻn , sư b ỉế n đ ẩi đ ó x ả y ra tương đ ố í ch âm

Những biến đổ) của m ôi tnrờiig iư nhiên cũ n g ảnh hưỏrng tới sức khoẻ COĨI

n gư ời M ô i trưcmg tư nhiồn b a o gổm đất, n ư ớ c, k h ô n g k h í, án h s á n g , k h í h âu , th ời tiế t K h i k lií h âu , th ờ i tiết th ay đ ổ i, tỉ lê m ắ c b ê n h cũ n g ứidy đ ổ i C ó n h ữ ìig b ên h gàp nhiều v ào m ù a đ ô n g , trấ i Idi, có b ê n h la i g ăp n h iềii v ào m ù a hè C ũ n g c ó

mhững b ên h b v ùn g n ày d iễ n b ỉế n năng, n h ư n g k h j ch u y ển Sdng vù n g k h á c th i d iễn

biến nhe hơn T ấ t c ả những đjéu đó có hên quan IỚJ VIéc p h ò n s chống bên h tàt và

b ả o vê sứ c k h o ẻ c iio c o n ngư ời

M ô i trường x ã h ô j b a o g ồ m c h ế đ ô c h ín h t n , sư p h át trxển k in ỉi tế, đ iều kiên ỉao đông sản xuất, smh hoat, nhà ờ, tiên nghi di lai, hoàn cánh chiến tranh Vd iiOdbìtứí, sư phát triển d án số , phân b ô dAn cư , trìn h đ ó k h o a h o c k ĩ th u ât N g o ài Id,

c á c yếu tố k h á c như táp q u á n , lối so n g (à n u ố n g , VUI ch ữ (, g ú i trí, p hong tu c , tôn

g iá o ) đêu c ó ảnh h ư ờ n g trư c tiếp h o ãc g ián tiêp tới sức k h o ẻ c o n người

ĐỐI VỚI trẻ e m , quá trìn h phát tn ển củ a c ơ th ể từ k h i c ò n tỉ o n g bu n g m e đên

k h i tiư ó a g th àn h trảj q u a n h ữ n g g ia i đoan n h ất đ in h và ch iu ản h hư ởng c ủ a c á c tác

đ ô n g k h á c nhau cú a CÁC yếu t ố n ó i crên T ro n g đ ó , c á c y êu tô c ó ảnh h ư ở n g tiư c tiếp đến sứ c k h o ẻ và sư phát tn ể n thể c h ấ t c ủ a trẻ là tu ổ i, tìn h trạn g tliể c h ấ t Vd tjn h thần củ a c á c bà m e k h i m a n g th ai, m ô i trư ờng số n g củ a íi ẻ n h ỏ , c h ẻ đ ô d jn h dưỡng c ủ a ch ú n g , sư c h ă m s ó c sứ c k iìo ẻ, đ iều k iê n g iá o d u c, VUI c h ơ i, g iả i trí, s jn h

h o a t vê sm h c á n h ân D o đ ó, V ê sinh trẻ e m c ẩ n phdi n g h iê n cứ u c á c b iê n pháp nhầtxi k h ắ c p h u c nhĩtng ảnh hưởiig xâb củ a m ô i trường và phát triổn c á c yếu t ố c ó ikih hưởng tích cư c đẽn sức k h o ẻ và sư phát ti tển củ a trẻ

T ấ t c ả c á c yếu tố trên đều íà đối lu ơng cù a V ẽ su ih ư ỏ em

1.2 Nhiêm vu của Vê smh trẻ em

Đ ể đdt đư ơc ra u c đ íc h b ả o vô v à củ n g c ố sứ c k h o ẻ củ a íiẻ , phát in ể n c ơ th ế

m ó t cá ch toàn d iê n và câ n đ ố i, vê sinh trẻ e m c ầ n p h ải g iẳ i q u y ế t nhữ ng n h iê m vu

cu t}>ể sau đ ây

B

- N ghién cứu đũc đtểm p h á t ĩitén c ã a í ì ẻ ở n k !>iai doan lứ a ỉu ẩ i đ ã c điổm sirih lí, bénli lí, qu y luâi phái iriỏn Ihể chât củ a tiẻ ở c á c gjai đoan lứa iLiổi T ừ đó,

s ẽ đ ư a ra c á c b iê n pháp ch ă m s ó c và g iá o d u c trẻ phù hơp

- N ghiên cúli những ÍII iíìiỉL L ơ h á ì i về vê òìtìh hot VI sinh vâl, dich tễ hoc,

m iễ n d ic h h o c , k í sin h trCmg T iê n c ơ sở c á c k iê n Ihứ c này, sẽ x á c đ in h c á c b iê n

p h á p p h ò n g c h ô n g b ê n h c h o trẻ em ờ c á c lứ a tuối Vd 11 o n g c á c m ô i trư ờng số n g

k h á c nhau

- N ^h Jèn cứ u vê Mìih £ út í ơ quun \>a h ê i ơ lịìian ( tiu ( o ỉh ể vê ốinh hé thần

k in h , vẽ sin h d a, vê htiih mãL, vè sinh c ơ q u an hò hấp và iio n g , vẽ sinh c ơ q u an liêu

h o á và b ài n ế t

- N g h iên cứ ii nhữ ng c ơ sỡ I'ê òinh tì ong nuôi di (õng tìẻ nhó nhu cầ u clinh

d ư ỡ n g củ a trẻ n h ỏ , tổ ch ứ c đ m h dưỡiig hơp lí c h o tiẻ ỏ c á c lứ a tu ổi, vê sin h thưc

p h ẩm

- N ghiên cứu vân đề vê Xinh /;ớ/7.ẹ g iủ o duc th ể í hất. b ao gồm vê binh trong

q u á tiìn b tổ c h ứ c c h o trẻ lu y ên tâp g iá o d u c tư th ế c h o trẻ và rèn lu y ên c ơ th ể c h o trẻ b à n g c á c y ế u tố tư nhiôn (rèn iuyẽn b ằ n g k h ô n g k h í, rèn ]iivồn bằn g n ư ớ c, rèn

lu y é n bằn g án h n ắn g m ảt trờ o

- N ghiên cứ u vê sinh quần á o < ho n ẻ em iàm rõ khái n icm vê sm h quần Ao,

n h iìiìg yêu cầ u vê vê sm h quần á o và tổ ch ứ c vê sin h quẩn á o c h o trẻ ở c á c lứd tuổi

- N g h iên cứ u v iê c giáo chií vê iiìỉh (h o tìẻ e m g iá o du c ih ó i quen vê sin h c h o tré e m , tu y ên Iru y ền g iá o du c vê sin h trong g ia đình và n h à tiư ờ n g

~ N g h iên cứ u vấn đề vê sình môt tỉ ườìig vê sm h k h ô n g k h í, vê sm h n ư ớ c, vê

s m h m ãt đ ất, v ê sm h trường m ầm non

2 Những cơ sỏ khoa học của Vê sinh trẻ em

Đ ể giáỉ q u y ê t c á c tihiồm vu tiếti, V é siiìli ti'é e n i đã dưa (tỗii lỉiàiih iưu nghièti CÚHI c ủ a c á c b ô m ô n k h o a h o c c ó lièn quan

2.H C ơ sở phương pháp ỉuản của Vệ sinh trẻ em

Đ ể đinh hướng ch o VIôc nghiên cứu quá tiìn h chăm só c và g iáo duc trẻ em , bô

m ử n “ V ê sin b trẻ e m ” đã dưa Ivén quan đ iểm duy vât về sư h ìn h thành co n người

và m ới quan hê củ a con người VỚI raôi tiưừng sống lY o n ạ đó, những luân điểm

C]ujin trong như bit thông nhấi giữa các cơ quan rrong cư thể và !>iữa cơ thể VỚI mô)

tam iìg, vai trò cử a c á c đ iểiỉ k iên \ã ỉìôt đô'ĩ vớỉ Sír phát tn c ii co n ngư ời c ó ý rig íiĩa đdc b iẽ t q u a n tio n g đ ôì VỚI VICC giái q u y ê t c á c n h iồm vu n g h iên cứ u cú a “ V ê

s ia ti Irẻ em ”

a ) S ư th ốn g n h ất h o ííỉ đ ô n g củ a c á c L ơ q u a n tì o n g < ơ ỉlie va giTia < ÍT th ê’ vớì

môi tiườỉig

Q u an m ém du y Vdt vê c á c h n hìn vũ tru c h o răn g , th iên n hiẽn là n iỏ t k liò i thống nhất, trong (ỉó, lât cà inoi sư viêc đều hên hê chăt chẽ VỚI nhau và ảnh hương

lẫn nhau T io n g thiên nhiên không hể c ó sư tình lai, nik liá i 1<IJ luôn luôn c ó su

thay đổi S ư số n g là m ôt k iểu vàn ch u y ể n c ủ a vàt ch ấ t C h iín g ta só n g tio n g m ò i tìn h Ih é, m ôt hoàn cản h lu òn lu ôn th ay đ ổ i M ỗ i lú c , tro n g đòi sống c íia ch ú n g la ,

c ó b iế t b a o là ảnh h ư ở n g , là k ích th ích b ê n n g o à i đưa dến như Iiéng đ ô n g , án h

sá n g , g ió , k lìí hàu , tlìời tiế t Đ ô n g vát m à k h ô n g c ó m ô i tiirờiìơ số n g thì k h ô n g

sống đươc C ơ Ihế đỏng vât ch ỉ chiu đưng và phản ứng m ôt cá ch bình thường VỚI

tất c á m o i k íc h th íc h , tio n g m ô t giới han n ào đó m à th ô i N ếu k íc h ih íc h q u á m ứ c,

c ơ th ể sẽ phản ứ ng la i b ằ n g m ô t q uá trìn h b ê n li l í

P h át tn ể n q u an đ iể m du y vât này, ĩ M S ê c h ê n ô p , P a p lô p và c á c h o c trò c ủ a

h o đã đưa ra q u an [Uêm c h o rằng, c ơ th ế là m ô t k h ố i th ố n g n h ấ t, Iio n g đ ó , m o i b ô

p h ân c ó liê n q u an m â t th iế t VỚI nhau và to àn b ô c ơ th ể Ih ố n g n h á t VỚI n g o d i cả n h

N h ấn m an h ý n g h ĩa c ủ a m ô ỉ tixtòmg, h o đ ã c h ỉ rõ lằ n g , tro n g đinh n g h ĩíi về sin h

v â t, m à k h ỏ n g n ó ỉ đến m ô ỉ trư ờng số n g c ủ a n ó là ch ư a đủ K h i m ôi I tư ờ n g th a y đổi, thì c ơ thể phdi có nỉmng thay đổi, những phản ứng cho phù hơp VỚI sư th<iy

đ ổ i c ù a m ỏ i trường, nếu k liô n g c ơ th ể sẽ k h ô n g tổ n Cai đ ư ơ c K hd năng n ày cLÌa c ơ thể g o i Id sư th ích íighi - đ áy là m ót q u y lu ât c ơ b ản c ủ a sit số n g

N hư vây, c ơ thổ đ ô n g v ầt, cũ n g như c o n n g ư ờ i, m u ố n binh lốn và phát iriế n phải c ó m ô i trư ờng M ỏ i ti ưèfng xu n g q u an h lu ôn Ihdy đ ổ i và đưa đến c ơ th ể ch ú n g

ta vô vàn k ích thích C ơ thể m uốn thích ứng VỚI m ôi turờng để sinh ĩồn và phái

triển phải c ó đò k h á n ả n g thu nhân tất c ả c á c k íc h th íc h đ ó , phân líc h n ó và c ó

n hữ ng p h ản ím g k ip íh ờ i T u y n h iên , từng c ơ q u an liê n g lẻ k h ô n g th ể ỉà m đ ư ơc

v iê c này, n ó cẩ n c ó sư th am g ia th ố n g n h ấ t c ủ a to à n b ô c ơ th ể dưới sư c h ỉ đ a o c ù a

h ê thần k in h M ỗ i k h i c ó sư b iến d ổ i c ủ a m ố i tiư èíiìg, c á c b ố phẳn c ả m thu thu

n h ân c á c k íc h th ích đó đưa v ề đai n ão ổ đây, d iễ n ra q u á trìn h phân tíc h tổ n g hơ p ,

rồ i tru yền m ê n h lê n h phản ứ ng V í du m ô t n g o n lửd c h a m v ào lay , tay ta c o Idi Su

c o ]ai đó k h ô n g p íiài Id m ô t đ ông tá c tư phát củ a tdy, m à là sư thi hành m ê n h lônh

phải th ố n g n h ất VỚI nhau H ay nói cá ch khác, c ơ thể phải thích ứng m au le VỚI n go ai cản h , phải làm th ế n ào để b ê n tiong c ơ thể luôn phù hơp VỚI yêu cầu củ a ngoai cảnh

T ừ k h i ra đỜ!, đứa trẻ đã ở tro n g m ỏ i tiư ờ n g s ố n g m ớ i, VỚI nhữ ng đ iều k iê n

số n g hoàn toàn k h ác x a so VỚI môi tiường sống tion g bung m e C ơ thế tiẻ nhân tác

đ ô n g c ủ a m ô i tiư ờ ỉig b ê n ngoài Ih ô n g q u a c á c c ơ quan c ả m g iá c và hê thần k in h

cú a n ó T ừ đ ó , c ơ th ể tiẻ tỉêp nhân đ ư ơ c tât c ả m o i b iên đổi x ả y ra ở b ê n tro n g và

bên ngoài, và phản ứng lai môt cách tích cưc VỚI những biến đổi đó, làm thay đổi quan hê của cơ thể VỚI môi trường

H ê th ần k in h tliố n g n h ấ t hoat đ ô n g củ a c ấ c c ơ quan k h á c nhau Iron g c ơ thể v à

đ iê u ch ỉn h h o at đ ô n g củ a ch ú n g , làm c h o hodt đ ô n g củ a c á c c ơ quan tro n g c ơ th ể

th íc h n g h i VỚI n hữ ng điều k iên thay đ ổ i củd m ô i u ư ờ n g b ê n n g o à i tro n g từ ng thời

đ iể m riê n g rẽ, c ũ n g như tro n g su ôt c u ỏ c đời

T u y n h iên , đ ối VỚI Iiẻ ở lứa tuổi m ầm non, hê thần k m h nÓ! liê n g , c á c hê c ơ

q u a n Iro n g c ơ th ể n ó i ch u n g ch ư a h o à n th iên về cấ u rao v à ch ứ c n ă n g D o vây,

k h ả n ă n g h o a t đ ô n g c ủ a h ê th ần k in h irẻ c ò n k é m N h ữ n g tá c đ ô n g c ủ a m ô i trư ờ n g b ê n n g o à i k h ô n g th ích h o p c ó th ể ảnh hư ờn g đ ến h o a t đ ô n g b ìn h th ư ờ n g

c ủ a h ê th ần k in h ở trẻ n h ỏ , làm k ìm h ã m sư p h á t tn ể n h o ă c làm lo a n c h ứ c

n â n g c ủ a n ó Đ ồ n g th ờ i, k in h n g h iê m số n g c ủ a trẻ c ò n ít, c h o n ê n c á c n h à g iá o

đ iic c ẩ n là m d ễ qud Irìn h Ih ích n g h i c ủ a tiẻ b ằ n g c á c b iê n p h áp c h ã m s ó c Vd g iá o

d u c phù hơp VỚI k h ả n àng cúa trẻ nhỏ N ghĩd là , cần phải cả i tao m ôi trường

bống th ích hơp VỚI k h ả n ă n g c ủ a trẻ v à tdo điêu k iê n c h o trẻ c ó th ể c h ủ đ ô n g tro n g v iê c th íc h n g h i VỚI m ô i trường

Ỉ?J Vc/ỉ t! ò quan iìong c ủa cỉìềti kiên x ã hôi âối VÓJ sư Ị?h ú r tì lểri t ơ th ể

Q u an đ iể m c ú a M á c về bản ch ấ t x ã h ôi củ a c o n n gư ờ i ra đ ời đã làm đ ả o lô n tât

c ả nỉiừ ng quan n iê m v ê c o n người trư ớc đó và là tư urởng c h ỉ đ ao sư n g h iên cứ u , hod! đ ô iig t ủ a c á c Iilùi k h o a lio c tu n lu ên , x ã h ồ i, tio n g đó c ó g iá o d u c T iê p thu tất

c ả c á c q u an đ iểra duy v â l củ a nhân ỉo a i vê c o n ngư ời v à b ả n ch ấ t n g ư ờ i, c M á c

k h ẳ n g đ in h ràn g , c o n ngư ời là m ô t th ư c th ể tu n h iê n , m ô t th ư c thổ sin h vât do quá trìn h b iế n đ ổ i củ a h o à ii cả n h iư n h iên và h oàn c ả n h x ã h ô i ta o rd K h i n ó i “ h o àn

c ả n h tao ra c o n n g ư ờ i” c ó n g h ĩa là c ầ n phdi thừa nhân c o n ngư ời là k h á c h th ể c ủ a

h o à n cả n h th ay đ ổ ! S o n g “bàn c h ấ t co n ngư ời là tổ n g h o à c á c m ố i quan h ê x ã

h ô i” V ì vây, c á c y ế u tố x ã h ô i, c á c q u an h ê x ã h ô i là y ế u tô ch i p h ố i, n h ân tô'

q u y ế t đuih qu á trìn h hìn h th àiih bản c h â t c o n n g ư ờ i

M ă t k h á c , c M á c lai k h ắ n g đ in h , h o àn cả n h ta o ra c o n ngư ời Iro n g ch ừ n g

m ư c c o n ngư ời ta o ra h o àn cản h , n g h ĩa là cá i h o àn c ả n h ta o l a co n n gư ờ i â y cũ n g

c h ín h d o c o n ngư ờ i đã ta o Id R õ là n g , c o n ngư ời k h ô n g n hữ ng là sả n phẩn c ủ a x ã

h ô i m à c ò n lích c ư c c ả i ta o hoàn cả n h v à h o àn th iên b ản th ân về m o i m ă t V ì vây,

co n ngư ời vCta là k h á ch th ẻ, vừa là ch ủ th ể c ủ a q u á tt'm h ph ái ti lến tu n h ié n , x ã h ô u

g iố n g n ò i và m ỗi cá thể T h e o c M á c , tio n g q u á tiìn h h ìn h ihàn h nhân c<ith , điều

k iê n q u y ế t đ in h là hodi đ ó n g Ilurc tiễ ĩi, h o at đ ô n g lao đ ó n g và liodi đ ó n g xã liỏ i

H o at đ ồ n g lao đ ôiig và x ã liôi vừa là đ iều k iẽ n để hình thàiih n h ân cd ch vCiíi là thư ớc đ o đ ánh g iá tính chủ ih ể củd m ỗ i c á nhân

L u ãn dè cù a M á c về bản c h ấ l x ã h ô i c ủ a c o n ngư ời là c o s ờ đế các nhà g iá o

du c hiểu rõ b án ch ấ t, đ ô n g lư c, CÁC q u y lu d l củ d q u á Irinh g id o duc> díiy lìo c M á c

đã vũ tia n g c h o nhAn lo ai vũ k h í iư tư ởng, g ]ả i p h ó n g COII n g ư ỡ i và ý thức co n người ra k h ỏ i sư tió ỉ b u ô c củ a th ế g iớ í q u an , n h â n sm h quan duy lâ m , siêu h ìn h đ ê

co n ngư ời vươn lén làm ch ủ x ã liô i, là m ch ủ tro n g q u á trình p h át m e n c ủ a m ỗ i c á thể VỚI tư cách là chủ Ihể tích cưc của hoàn cảnh sống

Sư phái triển Ih ể c h ấ t, tìn h tran g sức k h o ẻ c ủ a c o n n g ư òì phvi ih u ô c rát n h iều vào c á c đ iêu k iê n x ã h ô i như m ứ c số n g , đ iề u k iê n sin h h o at, la o đ ô n g , vê sinh

và đ ăc b iê t là đ iều k iên g iá o d u c

ĐỐI VỚI trẻ nhỏ, c á c điêu kiên x ã hôi cà n g có ý ngh ĩa q iu n tronơ đối VỚI sư

p h át tn ể n c ơ chể c ủ a ch ú n g D o c á c c ơ q u a n và h ê c ơ q u an tio a g c ơ tliể trẻ đ an g phát triển và ch ư a h oàn th iên , tiẻ c ầ n đ ư ơ c ta o đ iêu k iẽ n lố t tihải về d m h dư ỡng,

sm h h o at VÀ vé sin h c á tihán, g iá o d u c Đ ổ n g lliờ i, th ón g q u a v iê c :ố c h ứ c c á c

h o at đ ó n g vừa sứ c, hấp d ẫn c h o trẻ tio n g q u á tiìn h bống, trẻ đ ư ơ c h a à m ìn h vào niỜJ trườiìg tư n h iẽ n , x ã hôi dể dần táp ià m ch ủ c u ò c s ố n e , Kỉtii ch ù quá irìn h phái tnển của chính bàn Ihân VỚI tư cách là chủ thể tícli cưc của hoàn cảnh sống

C á c k ết q u ả n g h iê n cứu vê g lả i phẫu và sin h lí lứ a tuổi là c ơ sở qudn tio n g dổ

n g h iê n cú tt và g i.ỉi q u y ế l c á c vấn đé c ủ a vô sin h tiẻ e m G u ìa trẽ e m và ngư ời lớn

c ó s ư k h á c b i ê t v ề c ấ u t a o v à c h ứ c n ă n g c ủ a t t o g c ơ q u a n n ê n g b j ê t t i o n g c ơ I h ể

N hững đ ă c đ iểm dó Ihdy d ổi ở c á c g iã i đođn ỉứd lu ổ i S ư hiểu b iế t vê đdC d iển i g jả i phẫu và sin h lí lứ a tu ổ i rất q u an tio n g đối VỚI c á c n h à g iá o du c BỞI v ì, v iè c b á o vô

sứ c k h o ẻ , tổ c h ứ c c á c h o a t đ ồn g c ủ a trỏ hcfp lí, h o à n th iên su p h át triển ih ế c h ấ t ch ỉ

c ó đ ư ơ c VỚI n h ũ n g k iến thức ch ín h x á c v ề c ấ u ta o v à ch ứ c n ă n g c ơ thể, đ ă c tiư n g

ch o m ô t lứ a tuổi cu thể nào đó m à th ôi C h ín h vì Ih ê m à nhà g iá o d u c h o c nồn bối

N K C ru p xcaid đã n ót “ Đ ié u đầu tiè n m à n h à g iá o d u c c ầ n phái b iè t là cấ u Ido Vd đời số n g th ân th ể c o n n g ư ờ i - đ ó là g ỉả i phẫu v à sin h l í h o c vẻ th ân tli2 c o n ngư ời

và s ư p h á ỉ tn ể n c ủ a nó T h iê u đ iêu đ ó, k h ô n g Ih ể là nhd g ú o d u c khòrig ihổ làm

ch o đứa trẻ phát In ể n m ô t c á c h đ iin s đắn đ ư ơ c ” '*’

in N K Crupxcai.i Tuyển uĨỊxái tác phẩm su phíiiìi T ủ p M iy ‘^9 1'i<ing596

12

V í du

* N ếu hiểu lõ đ ã c đ iếm p h át in ể n c ơ quan tiêu h o á c ủ a n ẻ ở c á c gidi đ o an lứa tuổi sẽ c ó c ơ s ở đ ế x á c đ in h phư ơng p h áp tổ c h ứ c bữ a ăn hơp lí c h o trẻ , ta o đ iêu kiẽn c h o hê tiêu h o á phát rn cn tố l và tăn g cư ờ n g tid n g th ái ch u n g củ a c ơ th ế

- ĐỐI VỚI trẻ bú m e (tuvớc 1 tuối), Iliức (in duy nhât phù hop VỚI trẻ là sữa m e

và c ó b iê n pháp tố ch ứ c c h o t jẻ ăn b ổ su n g k ip Ihời v ào th án g th ứ 4 tiở ỉê n

- ĐỐI VỚI t jẻ iLỸa lu ối nhà trẻ (1 - 3 tu ố i) ditd tiê n m ứ c đ ô u ư ờ n g thành c ủ a hê tiẽu h o á (sư phát Iiiể ti lă n g sữ a, sư p h ái iric n c ủ a m e n tiêu h o á ngày c à n g tă n g và

su tiết d ich tâp tiu n g hơn ) c ó thể th ư c h iên su luân ch u y ể n c h ế đô ăn n h iều lầ n trong giđi đ o an n à y từ ãn bôt đ ến ăn c h á o iồ i ăn cơ m n á t, cơ m thuờiig M a c dù

V dy sư lu ân ch u y ể n c h ế đ ô ăn c h o Irẻ phải ticn h àn h th ân tro n g , từ từ dưa trê n k h ả nồng tiếp n h ân thứ c ãn Ihưc tế c u a c ơ th ể u ìn g tic (c á c c á c h c h ế b iê n m ớ i, v :ê c b ổ sung c á c íliư c p h ẩm m ớ i, lư ơng !h ứ c ãrỉ đira vào c ơ th ể írc m ổ i bữtì )

- Đ ô i vớỉ trẻ lứa íuổi mẳii g iáo (3 - 6 tuổi) cùng VỚI òir hoàn thiên dần củ a hê

tiéu h o ấ c ó th ể tổ c h ứ c bữa ăn c h o tró VỚI c á c lo a i th ư c phẩm p hong phú hơĩi nhăm đảm b á o c u n g cấp c á c c h ấ t cẩ n th iê t c h o c ơ thể liẻ , c h ế b iến thức ăn đa d an g

đc ta o la sư n g o n m ié n g ở tiẻ N h ờ đ ó , c o Ihể tiổ đ at đư ơc sư tă n g tiư ở n g v à phát

tn ển tô t

2.3 C ơ s ở tâm !í va giáo ơuc của Vê Sinh trẻ em

V ê sin h liẻ em nlid( Ihiér phải dưa (lê n c á c kôt q u ả n g h iê n cứư vế lả m l í h o c và

g iáo du c h o c

V iê c ch ă m s ó c sức k h o ẻ c h o trc k h ô n g những cần có c á c k iến th ứ c về đdC

đ icin cấu la o và c h ứ c n ăn g h o a i đ ỏ n g củ a c á c c ơ q u an tio n g c ơ thể, m à c ò n phái hiẽii đưoo đ ă c đ iể m tâm lí củ a iré ở lứa tiiổ j n à y C h ú n g ta b iế t lă n g , c á c c ơ quan trong t o th ể trẻ h o at d ô n g Ih ố n g nhấi dư ói sư cỉiẻu k h iể n cù a hê thần k m h , tio n g klii đ ó , những tá c đ ò n g về tám l í Id! c ó ánh hương đ án g k c đ èn h lêu q u á hoai đ ô n g

cù a n ó D o vây, h iê u q u ả c á c hodt đ ôn g c ù a (rỏ sẽ thâp n ếu v iê c lổ ch ứ c n ó k h ô n g

ptiù hofp VỚI đ ăc điếni tâm ỉ í củ a trẻ (đ ăc biêt là trdng thái xúc cảm , tình c ả m ở

trc) N g ư ơ c ]di, h iê u q u ả hoat đ ôn g c ủ a trẻ sẽ c a o n êu Víêc tổ ch ứ c c á c h o at đ ô n g phù hơp VỚI đ ă c đ iổin tàm lí c ủ a írẻ, ta o ia sư hứng th ú , phấn k h ờ i ớ tiẻ , làm tích

cu c h o á h o at đ ô n g cù a c á c tế b à o thần k in h , tă n g cu ờ n g h o a i dò n ạ c ủ a n ó T ro n g trườiig hơp J>ày, VIéc đ iéii k lu ển cỉiữ hè ỉh ần k ín h sẽ nhanh hơn, n h ay h ơ n , tiê i kièm hơn và h iê u q u á hơn

N hững h iể u b ié t vê tâm lí trẻ c ò n ta o đ iều k iê n c h o g iá o v iên c ó th ể tổ ch ứ c

các hoat đông gỉúp trẻ thích nghi dân VỚI môi tiường tư nhiên, xã hởi xung quanh

N hữ ng ảnh hư ớng xấu c ủ a m ô i trườiig b ê n n g o à i sẽ g iả iĩi đi tio n g d iêu k iê n tiẻ

cả m Ihấy th o ả i m á i dễ c h iu , h o a t đ ô n s m ô i c á c h tích c ư c và tư n g u y ê n N girơ c Idi, ảnh hưcíng x ấ u củ a m ô i tiirờ n g sẽ tăng lê n nếu tiẻ k h ô n g đươc th o ả i lĩiáỉ hay k lió

ch iư , bi é p b u ô c v à k h ô n g tíc h c ư c tham g ia v ào c á c h o a t đ ô n g n h ă m củ n g c ố sứ c

k h o ẻ của ĩrẻ

Q uá tiìn h g iá o du c th ói quen vẽ sm h c h o trẻ và VIÔC Uiyên tiu y ề n g iá o du c vê sin h ch o phu hu ynh cũ n g đò) hòi c á c nhà g iá o du c cấn n ắm đ ư ơ c những k iê n

t h ứ c v ề g i á o d u c h o c n h ư c á c q u a n đ i ể m , n g u y ê n t ắ c c h u n g v ề g i á o d u c t i ẻ e m , c á c

phương pháp, phưcmg tiê n , đ iều k iê n g iáo du c trỏ

ĐỐI VỚI trẻ m ầm n on , b ê n ca n h nhu cầ u đ ư ơ c y ê u thư ơng, ch ă m sóc v à g iú p đ ỡ

từ phía ag ư ờ i lớ n , trẻ cũ n g cần và c ó nhu c ầ u h iểu b iế t, k h ám p h á, th am g ia v ào

c á c hoat đ ô n g vừa sứ c để củ n g c ố sức k h o è c ủ a ch Ún í n h it vé sin h cá n h ố n , la o

đ òn g trưc n h â t, ỉa o đ ón g n g o à i trời, rèn lu y ên sứ c k h o ẻ N èu c ó đ ư ơ c những k iế n

th ứ c về g iá o du c h o c , ngư ời lóni c ó Ihể tao m ô i trư ờng c h o tiổ h o a t đ ỏ n g , i>ử du ng

c á c biôn pháp g iá o d u c phù hơp, lô ỉ cu ố n trẻ th a m g ia tíc h cư c v ào c á c h o at dông tao đièu k iên ch o trẻ tích lu ỹ km h nghi Ồm, hìiih thành k ĩ năng và thái đ ô tícii cư c đ ối Viẽc d iă m lo sứ c k h o ẻ c h o b ảii thản

N g o ài ra, vê sin h tiẻ e m c ò n dưa tièn th àn h tưu c ỉia c á c k h o a h o c k h á c n h ư y

h o e , đ ich tễ h o c N hững k iế n ứ iứ c này Vd c ơ s ở để v ach ra b iê n p h á p p hòng b ên h

ch o trẻ, ta o ra n h ữ n g đ iều k ỉê n th u ân Iơi đ ể b ả o vê v à củ n g c ố bức k h o ẻ c ủ a trẻ,

đ ãc b iê t là p hòng c h ố n g nhữ ng b ê n h n h iễm k h u ẩ n c ũ n g như n h ữ n g sai lê ch vê

ch ứ c năng

3 Các phương pháp nghỉên cứu của Vệ sinh trẻ em

Trong quá trình nghiên cứii của m ình, V ê sinh tiẻ em đã ívir dung cá c phương

pháp nghi ôn cứ ii cu thể sa u '

Phư ơng p h áp này đươc sỉt d u iis nhằm p h á t b)ôn ih ư c iid iig g iá o ciuc Ih ế c h á i,

sư phát tn ể n c ơ th ể, tia n g th ái sứ c khoẻ c ủ a trẻ cm Vd n g u y ên n h ân c ủ a Unrc ira n g Trên c ơ sở đ ó, c ó th ể đưa la nhữ ng k iến ngh] k h o a h o c , n hằm th ú c đ ẩy nhữ ng y ếu

tố tích cư c, k h ắ c p h u c và han c h ế những y ếu t ố tiêu c ư c , g ó p p hần nâng c a o h ỉêu

q u à g iáo d u c trẻ C ó tí\ể sủ d u ng h a i phương p h áp d jé u tia

ư Điều tia tổng qiúii

T io n g cù n g m ò l ih ờ i g ia n tjế n hành k h ả o s á t h àn g lo a t tiẻ ờ c á c khu v u c, đ ia phương đ ã c h o n , th u ô c c á c lứ a tu ổ i Sau đ ó , dư a v ào c á c n êu c h í k h ả o sá t, sẽ tiế n hàn h phân lo a i tỉẻ v à th ố n g k ê th eo í,ù'ng đô tu ổ i

14

P h ư ơ n g pháp n à y c ó ưu đ iểm ỉ à c h o k ê t q u á n h an h , k h ô n g đ ò i h ỏ i th ờ i g ia n dài

th e o dõi su phát triể n củ a tiẻ Tuy n h iên , đổ nhũTig n h ân x é t, k ế t q u ả đ ư ơ c x ử l í

b ằ n g phư ơng pháp to án thống kê c ó đủ đ ô tin cẴy, cầ n tiến h à n h k h ả o bál n h iều tiẻ

b Đìêi^ ÍÌO c á t h ể

T iến h àn h ch o n m ô t s ố đôi tư ơng cù n g đô tu ổi và th eo d õ i th eo từng m ố c Ihời

g ia ii quy đ in h Phư ơng pháp n ày c ó ưu đ iểm là c h o phép td c ó Ih ể th e o d õ i m ô t

c á c h sm h đ ô n g quá trìn h p hát tu ổ n củ a trỏ T u y n lu ê n , v iê c sử d u n g p hư ơng pháp

n à y đòi h ỏ i phải tuân thủ m ồ t s ố y êu cẩu như x á c đm h m ẫu đ iêu tra , x â y dưng c á c tiêu c h í đ iêu tra, đảm b ả o yôu cầ u tố i th iểu vé s ố lư ơ n g đ iêu lid

3.2 Phương pháp thut nghiêm

C ó Ihô sử dung h a! p hư ơng pháp

P hư ơng pháp n à y dù ng đ ể n g h iên CÚII ảnh hư ởng c á c y ếu tố củd m ô i tiư ờ n g

b ê n ngoài đến c ơ th ể tiẻ rro n g c á c tiư ờ n g hơp cu thể D ư a trên c á c k ế t q u ả thu

đ ư ơ c sau Ih ư c n g h iôm c ó Ih ể chu ẩn h o á đ jcu k iê n s ố n g củ a trẻ Đ â y Id phương pháp

ch ín h dùng đ ể nghiên cứu c á c vân đ ề vê sinh, ch ă m s ó c trẻ em

h Thưc nghiêm kiểm tì a

L à phưcíng pháp h ỗ liơ , nhằm là m chúilT x á c h o ã c b ổ su n g th êm s ố liê u c h o phương p háp trên Phưcm g p háp n ày đ ò i h ỏ i p h ả i tuân th eo n h ữ n g đ iều k iê n n g h iê n

cú ti tương đ ố i ngăt n g h ò o ch o n đối tư ơng n g h iên cứ u , thời g ia n , đ ia đ iể m , đ iều

k iê n n g h iê n cứ u

Đ ư ơ c sử dung như m ỏ t p hư ơng pháp h ỗ Irơ đổ xủ lí c á c kốr q u ả n g h iê n cứ u sau

đ iều tra và tio n g q u á tù n h th ư c n g h iê m N go ài ja , c ó Ihể sú du ng n ó như phương pháp n g h iên cứ u ch ủ y êu khi nghi ôn cứii nhữ ng ch u y ể n b iên v ề tran g th ái sứ c k h o ẻ

và sư phát ín ể n Ihc chAt củ d liẻ ở c á c lứa tiiổi k h á c nhau , Iro n g c á c g ia i đ o an h c h

sử khác nhdu

N liầm tổ n g kêt nhữ ng k in h nghiêm vê v iêc ch ă m s ó c và g iá o d u c vê sư ih ch o trẻ

T io n g q u á trình n g h iê n cứ ii, c ó th ể sử du ng đ ồ n g tliời n h iều p hư ơng pháp ngliiÊn cứ ii S o n g , tu ỳ th u ô c v ào tìm g vấn đề cu th ể , c ó th ể d iO ii c á c p hư ơng pháp

n g h iê n cứ u c h ín h v à c á c p hư ơng pháp h ỗ tiơ k h á c

4 Sd iươc về quá trinh chăm só c và giáo dục trẻ em

4 1 Tỉnh hmh chăm sóc va giáo duc trẻ em trên thếgỊỚí

T ừ lâu , v iê c c h ă m lo và b ả o VỂ sứ c k h o ẻ liẻ e m là m ố i q u an tAm c ỉia c ả c ô n g

đ ó n g qvỉốc t ế và m ỗ i nư ớc trén thê g ỉố i S o n g v ân đ ề ư o n g tà m m à th ế giới q u a n

tàm và m ỗi quốc gia đã đốt lên VI trí ưu tiên hàng đầu Id đảm bào VIẾC thưc hiên

“ Q u ỵ ẻn Irẻ e m " D o vây, x e m x é t sư ra đ ò i và tiiể n k h a j thưc h ié n “ Q iiy ê n trẻ c m ”

sẽ thây rõ b ứ c tran h th ế g iớ i về v iê c ch ă m s ó c và g iá o d u c t jé e m

a Sư ì (I đờì c ủu Công ưỚL về "Quyền tì ẻ em ”

V ấ n đ ề quyén trẻ em đươc đăt ra sau C hiến tian h thê giới lần thứ nhất ( ! 9 ) 4

-1 9 -1 8 ) VỚI v iê c th àn h ỉâp c ấ c tổ ch ứ c cứu trơ t iẻ e m ở A n h v à T h u y Đ iế n

V ă n k iê n q u ố c t ế đầu n ê n về q u y ền t iẻ em là T u y ê n n g ô n G iơ n e v ơ vê q u y ề n trẻ em (n ă m 1 9 2 4 ) d o H iê p h ô i q u ố c t ế c á c q u ỹ c ú ii t i ơ trẻ e m khởi th ả o dưa trốn

c ơ s ở h iê n ch ư ơ n g về q u y ề n tiẻ em n ăm 1 9 2 3 K ể từ đ ó , q u y ề n trẻ e tn đ ã tiờ th àn h

m ô t k h á i n iê m d u ơ c k h ẳ n g đ m h và th ừ a n h ân

N gày 2 0 / 1 1 / 1 9 5 9 , Đ di H ô i đ ồ n g L H Q đã th ô n g q u a m ó t b án lu y ên n g ô n k h á c

về q u y ề n tré e m Đ ó là T u y ê n n g ôn về q u y ển trẻ e m VỚI 10 d iể m c ó n ỏi d u n g tiê n

bô hơn VỚI tinh thần c ơ bản là “L o à i người phải dành ch o trẻ em những gì tốt đep

nh ất m à m ìn h c ó ”

T io n g thời g ia n q u a, trèn cliế g iớ i đã c ó hcfn 8 0 văn k ié n q u ô c tế ít n h iều để

c à p đến vấn d ể trẻ e m n h ư tu yên b ố về v iê c b ả o v ẽ phu n ữ v à tiẻ em tio n g trircíng hcfp kJiẩn cấ p h o á c c ó x u n g d ôt vũ tran g , tu y ê n bfi về c á c n g u y ên tắ c p háp ]í c ó

h ê n quan đến b ả o h ô và p hú c lơ i c h o trẻ e m , n h ữ n g q u y tắ c tố i thiểu p h ổ b iể n c ủ a

L H Q về v iê c áp dung p háp lu â l đối VỚI VI th àn h n iê n

Đ ể ta o điều k iê n c h o tiẻ em u ê n th ế g iớ i th ư c sư đ ư ơ c hư ờng c á c q u y ề n củ a

ch ú n g , n g à y 2 0 / ] 1 /1 9 8 9 Đ a i H ôi đ ồ n g L H Q đã th ô n g q u a C ô n g ước v ề q u y ê n Iiẻ

em Đ ế n n g ày 2 6 / 1 / 1 9 9 0 , c ô n g ư ớc đd đ ư ỡ c m ớ ra c h o c á c nưỚL k í C ô iig ư ớ c c ó

h iêu lư c sau k h i đ ã c ó 2 0 n ư ớ c g ia n h ảp và p hê ch u ẩ n ( 2 / 9 / 1 9 9 0 )

C ô n g ư ớc v ề q u y ê n tĩẻ e m Id “ lu ât c ứ n g ” m a n g tín h pháp lí là a g b u ô c , đ ò i hỏi

c á c q u ố c g ia th ành v iên ( c á c nư ớc đã g ia n h âp v à phô ch u ẩ n ) p h ài có n g h ĩa vu ih ư c

h iê n VỚI 5 4 đ iều kh o ản th ấm đươm sâu să c tín h n h ân v ăn , C ô n g u ớc về q u y ề n Irỏ

em là v ăn bản q u ố c t ế đ ầu tiê n đề câ p đến to àn d iê n và x á c đ m h vể m ă t pháp lí c á c

q u y ển trẻ em Ih e o hưóíng tfến b ô , trên c ơ s ở th ừ a n h â n trỏ em c ó q u yổn d ư ơ c ch ă m

s ó c , b ả o vê và g iú p đ ỡ đ ã c b iồ t

C á c tư tư ởng c h ỉ đdo cù a C ô n g ước Id lodi n g ư ờ t phái d àn h ch o t t c em nhữ ng

g ì tốt dep nh ất m à m ìn h c ó , nhữ ng Ịơ i ích củ a trc cm phải đ ư ơ c qudn tà m đẩu u ên , phài ch ú ý và m i íiè n trẻ em iro n g m o i vấn đ ề c ó liè ii qudn

16

C á c d iều kh o ản c ủ a C ô n g ư ớc đ ư ơ c x â y dưng irê n c ơ sở k h ô n g phân b ỉê t đ ối

x ử v à áp d u n g tất c ả c h o ttỏ em (k liá c nhau về ch ủ n g tô c , m à u d a, g iớ i tín h , n g ô n

n g ữ , tô n g iá o , quan đ iể m ch ín h t i i, q u ố c g ia , dân tồ c , tài sả n , k h u y ế t tât, x u ất thân

g ia đ ìn h ) T ron g p ham VI C ô n g ư ớc, trẻ cm là n hữ ng n g iiờ i d ư óì 18 lu ổ i

T ro n g C ô n g u ớc th ể h iẽn lõ b a lo a i q u y ền c ơ b ẳn c ủ a trẻ em

T liứ n h ấ t, quyền đươí đáp ứng những nhu cầu LO hảìì c ó h o tên c ó q u ố c tic h ,

đ ư ơ c c h ă m só c sức k h ỏ e , đ ư ơ c h o c tâp , VUI c h ơ i, c h ă m s ó c v à g iú p đ ỡ đdC b iê t kiu

b i t à n t â { h a y m ô CÔI

T liứ h a i, quyềìì đuơL hâo vê như k h ô n g b i b ó c lô t, la m d u n g về k in h tê, lìn h

d u c, k h ô n g bi huy đ ô n g th am g ia c h iê n tran h , k h ô n g b i c á c h li k h ò í c h a m e k h ô n g

b i đ ố i x ử là n tê , tra tấn dã m an

T h ứ bd, q u y ền đ ư ơ c th am g ia b àn b a c n hữ ng vấn đề c ó Iiê n q u an Vd tô n tio n g

ý k iế n

C á c q u y ền trẻ e m đ ư ơ c x â y ditng Irên c ơ s ở tô n tro n g p h ẩm g iá c á nhán và

quyền công dân, chăm sóc, giúp đỡ đăc biêt VỚI tiẻ em, bảo vê gid đình - nhóm xã

h ô i và m ô i trường tư n h iên c h o sư p h át tn ể n và c u ô c s ố n g h a n h p hú c củd tiẻ e m ,

sư q u an tâm h àn g đ ầu đ ên lơi ích tố t n h ấ t củ a trẻ e m , v ai tiò quan tro n g c ủ a c á c tru y ền th ố n g v à c á c g iá tii văn h ó a Iro n g v iê c b ả o vê và p h át Iriể n u ẻ e m , v ai trò

củ a &ư h ơ p tá c q u ô c t ế tro n g v ié c cả i th iên đ ời số n g c ủ a t iè c m

h T ổ chức tiìển khai viêc thuí hìêĩì “Quyên í ì ẻ em "

* Đối vm Nhà ỉiìiớí đ ể triển k h a i C ô n g ư ớc v ê q u y ề n tiẻ e m , c á c q u ố c g ia

p h ải th ư c h iê n c á c q u y ê n đ ư ơ c th ừ a n h ân tro n g C ô n g ư ớc b ằ n g m o i b iê n pháp

- Đ ả m b ả o liiât trẻ em ở c á c q u ố c g ia

- Đ ư a vân đ ề v ề q u y ề n t i c e m vào chucỉiig trìn h g iả n g d ay v à h o c tâp m ô t c á c h phù hơp tio n g n hà frư ờng

- C á c phương tiên ihông tin đai chúng phản ánh, tô' cá o những nư ờ n g hcfp VI

phdm q u y ê n (rỏ em và nêu gư ơ n g tốt v ề b ả o v ê, c h ă m s ó c , g iá o d u c 11 ẻ e m

- G iú p đỡ gia đình thưc hiên trách nhiêm b ảo vê, nuôi dưỡng Vđ phát lỉiể n tJẻ

e n i, đ ẳ m b ả o c h o trẻ cm k h ô n g b i c á c h h k h ỏ i c h a m c , g ìả i q u y ế t n h an h c h ó n g

v iê c x u â i n h âp cả n h c h o tỉẻ h o ă c g ia đ ìn h vì m u c đ ích đ o àn tu g ja đ ìn h , n g à n ngừ a

và g iả i q u y ô t VIÔC b ă t c ó c h o ã c c ẩ m g iữ trẻ c m ở n ư ớ c ngOdi

C á ( tổ ihứ( phi íhm ìì phủ

- T ổ ch ứ c O i'ỹ N h i đ ổ n g L iê n hơp q u ố c (U N IC E P ) th ành ]â p năm 1 9 4 6 Đ â y

là m ô l tổ ch ứ c c h u y ê n m ô n th u ô c L iê n hơp q u ố c , đ ã đ ư ơ c g iả i ư iư ởng N ô b e l vì

h ò a b ìn h ( 1 9 9 5 ) do n hữ ng th ành tích tro n g c ô n g tá c trẻ e m và h ò a b ìn h th ố g iớ i HiỄn ridy, tổ ch ú c n ày đ<ing lu ể n k h ai ch ư ơ n g tiìn h g iú p đ ỡ 1 2 8 n ư ớ c n g h è o ở ch â u

 u , Á , M ỹ v ớỉ c á c đ iều kiôn d ư ơc nhản v ièn trơ là tỉ lè tử vong cù a trẻ em dưới 5

tu ổ i c a o , thu nh âp q u ố c dàn th eo đầu ngư ời tháp, dân s ố tiẻ em đông C á c lĩn h virc

đ ư ơc im tiên n h â n v iên t iơ là sứ c k h ỏ e , n ư ớ c sa cli, k è h o a ch hóa g ia đ ìn h , giAo

d u c, cứu trơ k h ẩn c á p , d m h d u ỡ n g tiẻ em

- L ỉê n m in h Cứu t iơ trẻ em q u ố c tê (ÍS C A ) - điôu p h ố i hoat đ ô n g củ a c á c lổ

ch ứ c phi ch ín h p hủ , tư n g u y ên đ an g h o at đ ô n g ờ hàn g c h u c nước tiôn Ih ế g jớ i

T ổ ch ứ c Cứu trơ trè em T lu iv Đ iế n (R a đ a B d in e n ) ì à m ô t Iron g c á c tổ ch ứ c này h o a! đ ò n g tích circ tio n g su ố t 7 0 năm CỊiia ( 1 9 1 9 ) đ ể b ảo vê và Ihưc Iiiẽn

quyền trẻ em H iên tai, R ad a Batiien đd Iham ơia tícii cư c vào VIÔC tổ chức H ôi

n g h i Cấp c a o th ế g iớ i vê q u y ề n irẻ em hop n g à y 2 9 /3 đ ến 3 0 /3 ở M ỹ H ỏ i n g h i đã

th ô n g q u a tu yên b ố về sư số n g c ò n , b ả o v ê và phát triển trẻ em và k ế h o a ch h ành

đ ôn g n h ăm th ư c h iê n c á c tu y ên b ố tiê n tro n g những n ăm 1 9 9 0

T u y ên b ố v ề sư số n g c ò n , b ả o vè và p hát tn ể n tiẻ em g ồ m 2 5 diồu, nêu bât

n hữ iig th á ch th ứ c v à n h ièm \ai c ủ a th ê giới đối vófi tjè c m c ũ n g nh ư cam k êt ờ m ứ c

c a o nhài vế tư ơng la i, hanh phúc củ a liẻ em th ể lilên q u a ch ư ơ n g riình 10 điểni b à o

vê q u y ền trẻ em và c ả i ih iê n đ ời só n g trc cm

K ế h o ach h à n h đ ô n g cu ih ể g ô m 3 5 đjớrn, nêu lõ Liách n h iêm củ a th ế g iớ i tro n g v iê c ch ă m s ó c v à b ả o vê tiẻ em từ vấn đê y tế, d in h dưỡng, vai trò c ù a phu

n ữ , sứ c k h ỏ e n g ư ờ i m e tro n g k ê h o a c h h ó a g ia đ ìn li, vai tiò g ia đình đói VỚI trách

n h iê ỉn g iá o d u c t i ẻ e m , n h ấ t là trẻ em g ă p h o à n cản}i đ ãc b iê t k h ó khăn

N s o à i ra, H ô i n g h i Cdp c a o th ế g iớ i v ề trẻ em c ò n đ ề l a 2 6 m u c nêu hỗ trơ để

th ư c h iên trên c á c lĩn h vưc sứ c k h ỏ e v à g iá o d u c plni nữ, d in h dưỡng, sức k h ỏ e trỏ

e m , nư ớc Sdch, v ê sin h , g iá o d u c c ơ sở , gid o đuc trỏ em tio n g nhũTig hoàn cản h

k h ó kh ăn và thưc liiêrì C ô n g ước về q u y ển irc etn

V ic t N am là m ô t tro n g c á c q u ố c g ia dã t]iam g ia ííc h cư c Víìo q u á tiìiih sodii

th ảo C ô n g ư ớc ( 1 9 7 9 - 1 9 8 9 ) và là n ư ớ c thứ hai tiên th ế g iớ i và nuớc đầu liê n ờ

ch âu Á đ ă phê ch u ẩ n C ô n g ước (k h ô n g b á o lu ii) ( 2 0 / 2 / ỉ 9 9 0 ) C ô n g uớc v ó ì nỏi dung tiến b ô và n h â n đ ao , phìi hưp VỚI tiu y è ii thống đ ao !í lố l dep củ a dân lô c V iôl

N am tro n g v iê c b ả o vê và ch ă m só c u ẻ CĨĨI, cũ iìg nhu phù hơp VỚI H iến p h áp \'A

c á c ỉu ât c ó Ííẽn q u a n đêti trẻ em Sau khi phê cỉu iiĩi C ò n g ước, N Jià nuức ta đd tiến hành nhiều hành đ ô n g tluếr thưc, kip íhòì đổ triếri klìiii C ô n g ư ớc

- N gày 5 / 3 / 1 9 9 1 , N h à nư ớc ta đ ã k í “T u y ê n hò thê g iớ i vé sư số n g c ò n b ả o vê

v à p hát tu ổ n trẻ c i ĩ i ” d o H ó i n g h i cấp c a o th ê g iớ i th ô n g qud Đ ể thưc hiiêti tu yên

b ố tiê n , N h à n ư ớ c đ ã đ ề la ch ư ơ n g trìn h hành đ ôn g q u ố c g ia \ ỚI n ô i dung

+ M ờ c á c đơt tu yên tru y ên phổ b iế n tớ i m oi ngư ời vô nôi dung cơ b ản củd

C ô n g ư ớc v c q u y ền Iiẻ c ra , T u y ê n bô v à ch ư ơ n g Irìn h h à n h đ ô n g c ủ a H ô i n g h i c ấ p Cdo th ế giỚẮ về u ẻ em , C hươiig tiình hành đông q u ố c g ia củ a V iê t N am , L u â t b ả o vô

ch ám só c, g iá o du c irc em , L u â t phổ câp g iá o duc tiểu h o c

+ B ố irí nguồn ngân sách quốc g ia hơp ií Vd ưu tiên ch o chưoỉng tiìn h hành

đ ô n g vì I iẻ cm

- N g à y 1 6 /8 / 1 9 9 1 , N h à n ư ớ c ban h àn h L u ât b ả o v ê , c h ă m s ó c v à g iá o d u c trẻ CIĨÌ L u â t Iiẻ c m la đời nhăm th ay thê pháp lênh (d o N h à n ư ớ c V iê l N am ban h àn h

n g à y 2 1/i 1 /1 9 7 9 ), đ ã huy đ ô n g đư ơc sứ c m an h rổ n g h ơ p c ủ a g ia đ ìn h , n h à liư ờ n g

và x ã hôi Iio n g v iêc ch ă m só c b ả o vê và g iá o du c n ẻ e m

4.3 Chiên lươc chăm sóc sút khoẻ ban đẩu cho trẻ em

T iẻ e m c h iê m tỉ lê lớ n trong dân s ố th ê g iớ i, tro n g đ ó , tỉ lê irẻ e m đ ă c b iê t c a o

ở c á c n ư ớ c k ém và đ an g p h át ti lển (dân s ố t jẻ e m ở c á c n ư ớ c n ày là 1 0 3 tiiê u tro n g

s ố 1 2 7 tn ê u tiẻ e m ra đ ờ i h àn g n ăm (c h iê m 8 5 % ) ) T ỉ l ê trẻ em dưới 5 tu ổ i tử v o n g

là 1 2 % ( 1 9 8 9 ) T ỉ lê n ày đ ã c b iê t c a o ở c á c n ư ớ c ch ư a p h á i tn ể n (c h iế m 1 0 ,4 triòu tio n g s ố 1 0 ,7 tiiê u tiẻ h à n g năm tử v on g tiôn th ế g ió i)

T rẻ e m th ư ờng m ă c nhiồu lo a i bônh k h á c n h au , d d c b iê t trẻ h a y m ắ c c á c b ê n h tru yên n h iễm {đ ư ờ n g h ô h ấp , Uêu h o á , đư ờng m á u , d a v à m ê m m a c ), c á c b ê n h

n h iễm k h u ẩn (tỉôu ch ả y , v iêm p h ổ i), c á c b ên h su y d in h d ư ỡ iig , CÒI x ư ơ n g T u y

n h iên , đ a s ố c á c b ê n h n ày có Ih ể p hòng v à ch ữ a k h ỏ i đ ư ơ c b ã n g c á c b iê n p h áp đofn

g iả n , l ẻ ĩiề n và c ó h iêu q u ả

D o vây, tổ c h ứ c Q u ỹ N h i đ ồn g L ia n h op q u ố c ( U N I C E P ) đã đề x ư ớ n g ch ư ơ n g trìn h c h ã iĩi s ó c sứ c k h o ẻ b a n đầu ( C S S K B Đ ) c h o trẻ e m M u c đ ích , n ô j d u n g cu th ể

c ủ a m ỗ i ch ư ơ n g tiìn h n h ư bau

a Giám sát 'ỈKphát tì lển ( ủa tì ẻ em (Gì owth morntormng)

Miu đích l l i e o d õi tìn h tia n g sứ c k h o ẻ ch u n g c ú \ t r é e m h à n g th á n g , h à n g

n ă jĩi, phát hiôn k ịp thời b ên h su y d in h đ ư ỡng đổ c ó b iệ n p h áp c h ă m s ó c v à đ iêu tn

th ích h ơ p , p h át hiên tìn h tran g m â t n ư ớ c ờ c á c b ê n h tiô u ch á y , b ên h n h iễ m trù n g

đ ể bù n ư ớ c k ip ihời

C á í h n êh h àn h

- T h e o d õ i đinh kì câ n năng củ a t j ẻ dưới 5 tu ổ i ( ỉ lh á n g /1 lần c h o tiẻ d ư ới 1

tu ổ i, 3 th á n g /1 lầ n c h o trẻ lừ 2 - 5 lu ổi b à n g c á c h câ n c h o t i ẻ ) và gh) v ào “ b iể u đ ồ tăn g liu ở iig c ủ a trẻ c m ”

- C á c h g h i tiô n b iể u đ ô x á c dinh câ n năng c ủ a trẻ íiô n biổu đ ồ (là đ iể m g ia o nhau g jữ a c á c đ ư ờng d ó n g từ thời điểra câ n h àn g th á n g so n g so n g với tru c tu n g và

đương dóng từ chí sô cân nãng song song VỚI triic hoành), nối các điểm cân nãng

trêii b iể u đồ VỚI nhau ta đươc đưcỉng biếu d iẽn sức k lio ẻ c ủ a trẻ

- C á c h đ o c b iể u đổ nếu đư ờng b iể u diổn sứ c k h o ẻ củ a irẻ đi lẽn ( tiẻ tãn g củ ii)

là tiẻ c ó sứ c k h o ẻ tố i, nằm n g an g {trẻ k h ò n g tán g c â n ) là dâu h iêu n g u y h iểm và đi

x u ố n g (trẻ su t c â n ) là rất n g u y h iểm

- T rê n b iể u đ ồ c ò n c ó c á c đường g iớ i h an , nếu đ ư ờng b iổ u cliễn c â n n ăn g năm dưới đư òn g g iớ i han là tiẻ đ an g b i su y dinh dư ỡng ở m ồ t tio n g c á c m ứ c đ ô I , l ỉ , III C ần phát h ]ên sófm c á c tình trdng trên để c ó b iê n pháp đ iêu lii k ip Ih ờ i c h o h ố

h Bù nước bãtig đường nliêng (O ial I eliycỉi otaỉioiì)

Muí đ k h n h an h c h ó n g bù n ư ớ c đè pliuc hổi lư ơ n g n u ớ c đã m dt tio n g c ơ Ihề'

m õ t c á c h an to à n , n g ăn ngừ a rố i loan điốn giAi, tăn g sứ c đề k h á n g c ơ th ể

Các h tiên hành

~ C ho trẻ uông tất c ả cá c loai nước vô tỉù n g v à b ổ duỡng đôi VỚI c ơ thế khi

phát h iên la tìn h tran g m ất n ư ớ c ờ trẻ e m , th u c h iên c h ế đ ô ản lỏ n g VỚ! c á c loai ỉhức ăn đirơc c h ế b iến k l, d c tiẽu

- C h o trẻ u ôtig d u iig d ich O ie s o l (sĩói 2 7 ,5 gd m ) đủ nhan h c h ó n g p h u c h ỏ i lươiig n ư ớ c tro n g c ơ thể đã m ât

+ D u n g d ich O re so l c ó các th àn h p hần N a C l ( 3 ,5 g ) và N aH C O ^ ( 2 5 g ), K C l

( l,5 g ) , G lu côza (2 0 g ) Cần phd 1 gói O icso l VỚI 1 lít nước vô Iiùng ch o tiẻ uống

th eo nhu cầ u trong n g à y C á c trường hơp m ất » ư ớ c n h iê u nên đưa li ẻ đôn c á c c ơ S.Ớ

y tê k jp thời

+ C ó thể tư tao ra “N ước uống đc phuc hồi lương lu tớ c” bằng c á c nguyên UêLi

c ó sẵn trong g ia đ ìn h như

D ù n g 6 b á t n ư ớ c ( 1 ,2 lít), 1 n ắm g a o (w 8 0 g a m ), 1 n h ú m m u ố i ( « 3 ,5 g a m ) đun 5 phút đư ơc 1 lít n ư ớ c c h á o m u ố i th ay O re so l

c Nuôĩ con băng sr4u me (Bteai,ỉfeedỉriỊị)

Mm đ k h C u ng cấ p đủ c h ấ t d m h dư ỡng c ẩ n tiu êr c h o tiẻ sơ sin h , g iú p c ơ Ihế

có khả năng miễn dich đối VỚI các bệnh tất, tiết kiệm c6ng sức và Iiôn của cho giađtnh và đ em la i !ơ i ích c h o ngưcíi m e sau k h i sin h

Cát h ĩiến bành

T h ư c hiôn c h ế đô ân u ô n g hơp lí c h o người m e ti o n g th ờ i kì c ó thdi v à c h o co n

bú, đảm b ả o c h ế đô n g h ỉ n g ơ i v à q u an tâm đến đ ò i sô n g tin h thần c h o người m c

C á c h c h o trẻ bú m c T i c c ầ n đươc bú m c n g a y sau k h i đươc binh la c à n g sóiì"! càn g tố t, c h o trẻ bú m e th eo nhu c ầ u , từ llìíín e th ứ 4 - 5 có ih ế c h o tié ăn b ổ su n g , khi trc bi tiôu cỉiả y vẫn c h o Iiẻ bú sữ a m e b ìn h th ư ờ n g , nếu (rẻ k h ô n g bú trưo tiép được nên c h o trẻ ưốno bàn g th ìa , n êu sữ dung chd i cầ n đ ă c b ié t cliú ý v ấn đ ề vò

trùng chai và núm vú khuyến khích các bà me k h ô n g nên cai sữa cho con SÓĨXÌ

q u á, c ó th ể c h o c o n b ú m e tố i da là từ 18 đ ên 2 4 th án g

20

d Tiènt c h ín ìỊ Ị?ỉìòn(ị bảnh (ỉnvìiUỉHzătoti}

Mm đ k h Chú đ ô n g p hòng b ên h ch o trè em c ó hiẻu q u ả và ÍI lố n k ém

CÓL h nên bàu lì

- Đ ư a V a c x ĩỉí vào c ơ thể đ c k ích !h íc h c o th ể Sinh ja kh án g íb ê ch ố n g bênh

Đ ể tiêni ch ủ n g có hiô ii qud cần tiẽin ch ú n g g ây m iẻm d ich c a bản ch o tié tron g

n ảm đầu, tru ớ c hết là 8 loai V a c x m p h ò n g c á c b ên h thường gãp ở tiẻ n h ỏ nhir

B a c h hổu, U ố n ván, H o gà, SỞJ, B a i !)ẽ i, L a o V iê m oan B , V iê m não

- ĐAm b ả o ch o tiẻ dưới 1 tu ổi n êm ch ủ n g g ây m iễn d ich c ơ bản đẩy đủ và đúng lich

- T iêm ch ủ n g n h ăc Idi c h o trẻ lớn (2 , 3 , 6 tu ố i) để củ n g c ố và tăn g cư ờng m iẻ n

d ich ch o t ơ Ihể khi c ó yêu cầu CỈU) V tế

e Kẽ lỉoặ h lioá qut ditih (Pưỉiiilỵ pla/JiiìiiỊỊ)

Muí đ k h Hd th âp ti lê tăn g dán sô , đ ảm b áo c á c đ iêu k iẽn câ n th iế ĩ để giúp trẻ phát tn ế n tố t, 21 úp ngưcíi m e c ó điêu k jê n c h ă m só c v à day dỗ co n

Ccíclì tiến hành V'ân đ ó n g í i a đình th ư c h iên sm h đẻ có ké hoAch mỏji g ia đình c h ỉ n ên c ó l h o ã c 2 c o n , sin h đẻ thưd, k h ô n g nên sin h Ixước 2 2 tu ổ i và sau 3 5

tu ổ i, sử d u n g c á c b iê n pháp tránh thai

/ C u n g c á'p thưc p ìu m i (h o hú me vá t ỉ è e n i ( F00í ỉ supìenìenỉ)

Mm rlíc h Đ ảm b ả o c h ê đô dinh dưỡng hợp l í nhdt ch o tré v à b à m e tron g thời

kì ch o co n b ú

Cứiìì tiên Ììủnh ư u liên cu tìg câ p tỉiirc phấni đầy đủ t h o bd mo trong thứt ki

có thai và đ an g ch o co n b ú , t jc đư ơc đám bdo n g u ôn sữa m e đầy đủ sau khi sinh và dươc cu n g c â p thức ản b ổ sung kíp th ờ i, k h ô n g nên ăn kiông khi Iiẻ ố m đau, mìí tiái ỉai cầ n tă n2 cư ờng c á c cỉiâ í hổ dưỡng c h o c ư thế

lì Giáo du( iiCí k h o ẻc h o ba me (Peiììcile ediitaUoiì)

Min du h Đ ảm b á o sức k h o ẻ và nhữ ng hiếu b iêr lố i thiểii về v iê c chcim só c tié

ch o hà m e

C ádì tiếìì lìảiilì T u y ên tiu y ề n g iá o d u c sứ c k h o è c h o b à m e , hư ớng dẫn ch o bà

m c phương p h áp n u ô i d ay co n ih co k h o a h o c T h ư c h iê n g iá o duc sức k h o ẻ ch o bà fỉ)c ciin g V(3fỉ m iic n êu “S ứ c k h o ẻ ch o in o j n c ư ờ i” đồn n ăm 2 0 0 0

CÂU H ỏ! VÀ BÀI TÂP

1 P h ân tích đ ố j lư ơng củ a “ V ê sin h trẻ e m ”

2 P h âu tíc h c ơ sở phư ợng pháp lu ân củ a vê sin h tiẻ em H ãy b ê n hê VỚI thiưc tế

c h ă m s ó c và g iá o du c trẻ m ầm non h iê n nay

3 P h ân tích tìn h hình c h ă m s ó c và g iá o clLic trẻ m ầm non tién th ế g iớ i và tro n g nư ớc

4 X á c đm h th ư c tia iig v iê c tn ể n khai c h iế n lư ơ c c h ă m s ó c sứ c k h o e b a n đẫui ch o trẻ ở trư ờng m ầm non

22

C ó nhiêu loai VI binh vât k h á c nhau và ch ú n g c ó k h ả n ăn g g ây b ên h k h á c nhau, có thế xếp c á c VI biníi vàt này v ào hdi ỈOíii VI khuẩn và VI u ít '

CI V i k h u ẩ n

- K h â i niêm V j khuẩn là nhữns VI binh vâl bào ha đẳng, không có nhân điển lùiih (nhAn là m ò l phần tử A D N , là n h iễm sá c thể tiơ tiu i, k h ó n g c ó m à n g )

- Cấn iao V i kh u án gồm c ó cá c th àn h phần í>du

Nhủỉì, là m ó! b ỏ phàn củ a lẽ' bào, ch ứ a đưng b ô m áy d) tiu y én N hân VI k hu ẩn

k h ô n g có raàn g , là raôt: n h iễm să c th ể đOc n h ấl, m ô t sơ i A D N so ắn , th am g ia vào

viêc dj truyén của Vỉ khuẩn

Nỉ^t(\èìỊ ỉirr/nẹ, ỉà dung dich [ỏng, có chứa 8 0 % íd nuớc VỚI các chất ỉioà tan

k h ác (p iô tít, ỉip ít, g lu x ứ , m u ối k h o án g ) và c á c k h ô n g b ào (ch ứ a lip ít, g lu cô g e n ) Th.'tnh phần cấu tao c o bảiì cú a n g u yên iưưng là A R N (a x it n b ô n u c le ic ) và m ô t ddng ddc biêi cù a nó là R ib ô s o m , có n b iẽ m vu lổ n g hơp p iõ lê m

M àtìg nguyên tỉiorig, c ó ch ứ c năng th ấm ihcíu, ch o n io c (ch o những ch ấ t cần

th jèi vào lê hỉio và đưd c á c ch ái k h ón q cá n th ici la k h ó i tế b à o ), là nơi cư tní nh iều

e n ?y m , tham g ia vào phán c h ia lé bào

V á ih , là câu tiú c b á o vê, là khung hôn ngoÀi g iữ ch o VI khuẩn c ó hình d an g

Iiỉiât đ in h , thíim g ia vào phân c h ia tè 'b à o

N /iư hào, là h ìn h th ứ c đề kh án g c ủ a VI khu ẩn lio n g điếu k iê n k h ô n g th u ân lơ i

ch o đ ờ j sống cù a nó N ha b ào ch iu đươc n ó n g , tia tử n g o a i, k h ô hanh n h iều h ơ n VI

khuẩn T h ờ i g ian tổn tai lâu k h ỉ găp điồii k iê n tluiân lơ i, náy m ầm v à lỉở th ành VI

khuẩn găy bênh

V i k hu ẩn đư ơc c h ia th àn h c á c lo a i c ầ u kh u ẩn (ỉà c á c VI khu ấn h ìn h cầu n h ư tu

cầu, liêíi cầu, song cầu ), truc khuẩn (có hình que u ò n , hai đầu có thể vuông (th an ),

trò n (lụ thư ơng h àn ), hu ih ch u ỳ (b a ch c ầ u )), x o ắ n khu ẩii (tả - là m ó t phần đư ờng

xoắn, giang m ai là m ôt đường xoắn)

- H oat đôn% i>ống của Vỉ khuẩn V i kh u ẩn c ó k h ả n ăn g c h u y ể n h o á (d in h dưỡng, hô hấp) Vd smh sản như các VI smh vât khác

+ Chuyến hoá i ủa VI khuẩn

D m h dưỡng củ a VJ khuẩn T io n g quá tiình phdt tu ển , để liêu h o á c á c thức ăn

cần thiết, VI khuẩn có các loai enzym (men tiêu hoá) có khả năng phân giải các

chât hữii cơ, bién nó thành cá c chất cần ih iếí ch o hoat đông củ a VI kliUílín M ỗi lOiu

enzym có tác dung đối VỚI môt chất hữu cơ nhất đmh

H ô hấp c ủ a VI khuẩn Đ ó là quá tiìn h tja o đ ổ i c h á t tao ra năng lư ơng c ầ n th iế t

dể tổ n s lìơp nên c á c ch d ì niới CỈIH tè b ào tro n g quá trìn h sjn h sán và p h át trjể n C ó

loai VI khuẩn ch ĩ phát tnển irong môi I rường có oxy tư do (còn goi là các VI sinh

vât yếm khí) Ngươc lai, có loai ch ỉ phát tn ển trong m ôi truờrig thiôu oxy tư do (còn

gox là c á c VI SLili vàt k i k h í) T ron g klu dó, c ó lo ai la) c ó thế pbát In ển ở c à hai m ô i tixrờng trẽn

Đ ô c tố c ủ a VI khuẩn Phản lớn c á c VI k h u ẩn g â y b ên h , trong q u á u ìn h sm h sán

và pháỉ tn ển , đã lổng hơp đươc đóc íố C ó hai iodi đ(')c to là ngoai dóc lố và nôi

đ ô c tố N g o a i đ ô c tố là lo ai đ ỏ c tố đươc VI khu ẩn tiế t la tro n g m ô i trường n g ay k lii

VI khu ẩn c ò n đan g số n g (b a ch h ầu , uốn vấn ) N ô j đ ô c tố là lo a i đ ó c tố đư ơc Iiết

Id m ó i trư ờng sau k h i VI khuẩp đ ã c h ế t (thương; h àn, li ) và tác cking ứ ô c c ủ a líó

không băng ngoa] đốc tố

C hất g ây số t củ a Vi khu ẩíi là ch ấ t ch iu đươc n ó n g và c ó tính g ây số l

K h á n g sin h c ủ a VI khu ẩn M ò t s ố VI khu ẩn lổ n g hơp đư ơc chiu k h á n g íiin h, c ó tác dung ức ch ế và tiêu diêi mòt số VI khuẩn khác loai

V ita m m M ô t s ố VI khu ấn c ó k h ẳ n ă n g tổ n g hơp đư ơc VItam 111 B K (n h ư irư c khuẩn E C ô ĩi ở đai tràng củd ngư ời)

+ Sinh sản cỉhi VỊ khuẩn

V i khuẩn sinh sản bằng cách phân đôi T io n g điểu kiên bình thưòíiìg và th ích hcfp, phầti lớn VI khuẩn smh sản rầt nhanli ( 1 5 - 2 0 phút phân ch ia í lầii)

T io n g m ô i trường lỏ n g VI k h u ẩn phát tn ể ii qud b ố n gidi đoan

24

S ố lư ơng VI khuẩn

G ia i đoan I 'ĩliíc h ứ ng (k é o đdi 2 g iờ , s ố lư ơ n g VI k h u ẩ n k h ô n g đ ổ i)

G id i đoan I I T ă n g th eo hàm s ố m ũ (k é o d ài ! 0 g iờ , s ố lư ơng VI k h u ẩn tă n g iheo hàm sô mũ, chuyển hoá VI khuẩn ở mức lớn nhất)

G ia i đoan 111 D ín ig tố i đd (k é o dài 3 - 4 giíX sư Sjnh sản củd V) kh u ẩn c h â m lai, s ỏ VI k h u ẩn g ià Vd c h ế t tăn g lên n l u n h )

G id i đoan I V S u y làn (sư sm h sàn dừ ng la i, s ố VI k h u ẩn c h ế t văng lê n )

C ơ thổ con người chứa klioảng 6 0 % đên 7 0 % là nước D o vây, đầy cũ ng là m ôi

Irư ờng th u ân Iơ i c h o c á c Ví k h u ẩn x â m nhâp , sin h sản v à p h át triển nhanh Đ ể hdn chẽ sư sinh sản Vđ phát tncn của các VI khuẩn tiong cư Ihể, khj có VI khuẩn xâm

tìhâp Íkh í c ó vét thương) cẩĩì nhanh ch ó ỉig x ử Ỉ! vếí ĩhươiìg ngay íro n " iìhũng g iờ đầu, kết quả điều tn sẽ tốt hơn

I? V i > ứt

- K ỉìứ ỉ mém V ] rút là m ô t đ ơn VI sin h h o c c h ỉ b ]ể u th ỉ tín h chât c « bản c ủ a sư

số n g tio n g tê b à o cả m í hu c ó đủ d)ểu k iê n c ầ n Ih iết c h o sư nhân lên

- C â u tao V i IIÌI eồm hai phẩn phí1n lõi Vd phần vỏ

+ Plũìn lõi [à m ót tion g hai lOíii ax n n ư cleic (A D N hoác A R N ) ADN' mdng loàn bô thông tin đi iruyền và đổng vai u ò quyôt cliiili tiung hoai đông nhiẽm trùng

cũ a VI lú l A D N c ò n thdm gid vào cáu tao k h á n g n g u y ê n

+ Phần vỏ đư ơc cấ u la o bớ i nhữ ng phần tử P iô tc in g iố n g hêt nhau đ ư ơ c băp

Kcp m ôt cách chính x á c , nôn g biêt c lio m ỗi loai VI rút v ỏ c ó Vdi tiò báo vê A D N ,

giú p c h o c á c hdỉ VI vút b á m vào iniing củ a lê b à o s ố n g c ả m thu, là th ành phần

chínli tao nôĩi kháng nguyên VI lút, kích thích c ơ thc tao nèii m iễn dich đac hiẽu Divd vào hình tíiái, VI rút đirơc ch ia iàm c á c loai như VI rúl có đối xứng hình xoăn ốc (hình cẩu, trong !d nhân có dối xú n g x o ắn ố c cu ôn la i), VI rúl c ó đối xứng

hình khốj (hình da g já c đều, c ó 2 0 m ăl), VI lú t có hai cấu trúc cùng m ôH IC C hỉ c ó thể nhìn thấy cá c loai VI ỉ út qua kính hiển VI điên tử

- Si.í sinh sán í ửư V I} út

V i rút c h ỉ đư ơc binh sản trong t ế b ào số n g Đ ó Id q u i tiìn h sinh v âl h o c, g ồ m sáu g íai đoan

G i UI đ o a n h ấ p Ihu V i lú t bám vào m àng củd tè' bào, híYp thu Vđo bí mdt c-ùa

IIÓ M ỗ i tê b à o ch í c ó m ô t đ iểm ch o VI lúc b á m vào

Gìdi đoan xám nhâp V i lú t xâm nliAp v ào b ê n tio n g tế b à o ơ b ào tiơ n g , d ư ó i

lá c du ng c ủ a m e n phân h u ỷ t ế bào, vò p iô tê in c ủ a Vi liít b i tan la , nhdn (A D N )

đư ơc g iả i p hóng

G ìu i đoctiì ilì í' ỉ áp N hăn của VI rú! xà m nháp vào nhàn CỈUI lế b t ìo , 'lu y ề n Iin

c h o nhân tê b à o , b ă t t ế b à o p h u c vu c h o q u á trình nhân lên củ a nó

Giai đoan hình ĩ hành hat VI ỉ út mới C á c th ành phần Iib ô s o m và pô'i!>om c ủ a

tế bào đã tổng hơp nên vỏ prôlêin của VI ]iít, nhân của tê bào tổng hơp nên nhân

c ù a Vĩ lú t

G ì Oi đoan lắp lú p C á c thành pliần m ớ i củ a h a í VI lút lắp láp VỚI nhdu tdo

thành VI rút hoàn chinh bén trong tế bào

Giai đoan Vì ì út Ẵiãi phóng khỏi l ể bào V i lú t c ó thế đ ư ơ c gidi p h ó ig ồ al la

k h ỏ i tê b à o , th eo k iếu n ả y c h ồ i h o ã c làm s a i lê c h nlu ổm sắ c th ể g â y l a c á c b ê n h

cấ p tín h , m ã n tín h và c á c k h ô i u c h o c ơ rhể

1.3 Phân bô'VI sình vật trong tư nhiên

V i sin h vát số n g rải rá c khấp IIƠI tjo n g tư n h ién như d ấi, n ư ớ c, kh ốn g k h í, cẫy

CỐI, thức ăn, cá c dung cu khác nhau và trong cơ thể ngườỉ lành

a Vì sinh vât tì ong đất

Đ ấ t là m ô i trư ờ n g tư n h iên lấ l th ích hơp c h o VI sin h vât p h át triển S ố lư ơ n g , chủng ỉoa] VI sinh vát phân bô khác nhau theo thành phần, tính châl của đất và khí hâu tìmg vùng Tiêu bê nuít đât, ÍI VI sinh vàt do dấl klió láo, có ánh súng, đỏ sâu

diròi ] 0 - 2 0 c m , c ó n h iều VI sinh vât v ề số lư ơng và cliù n g lo ai vì dó Id ló p đ ấ i

m àu , ở đ ô sâu h ơii, s ố lư ơ n g VI sin h vàt ít

Đ a s ố c á c VI sm h v â l tio n g đ ât k h ô n g g â y b ê n h , c ó tá c d u n g lầm tdng đ ô phì

n hiêu c h o đ ât C ó thể th ây m ô t s ố VI k h u ẩn g â y b èn h ở tia n g Ih á i n ha b io n K u trư c klu iẩn u ốn ván, th an , trưc k h u ẩn hodi thư tồn tai lâu u o n ạ đất M ô t bố k ltíc như VI khuẩn lả, li c h ỉ tổn tai tio n g đ ất đư ơc VÌII tuần đên vàt th án g

h V ì òinh vút ÍÌOỈÌÍỊ nướ(

N ư ớ c là m ô i trư ờ n g m à VI sin h và! c ó th ể phát tiiổ n đư ơc S ố lư ơng và c h ủ n g

loai VI sinh vât trong nước tuỳ ílìuôc vào nguôn gốc của nước nguồn cước bj ô

26

nhiễm , c ó nhiôu chíít hữu cư llii số lương và ch ủn g loai VI sinh vAt lãng lên, các

lìguỏn nư ớc rigầĩn, íurớc bỉến c ố V( Síỉỉh vâi íỉ hơn 'lỉo n g nước c ó Ihc c ó lĩiò! sô Ví sin h vât g ảy bênli clio ngư ời Vd búc vât như VI khu ẩii h , thương hàn, tả N ước ồ

n h iềm ch ủ yếu là do c á c ch ât bdi nêt củ a n su ờ i v à đ ô n g Vrit N gu ổn nư ớc tio n g lu

n h iên bi ò nhiỗỉĩì cũ n a c ó thể tư thanh k h iết do ánh Scínc m ãl trời và sư dấu Iitinh Miih tôn cúd c á c \I sin h vât N u ớ c bi ô n h iềm b a o g iờ cũ n g có tiư c khiiấn cỏ ti

( V ì 'iinh vât n 0!iq khôriẹ k h í

K hông k h í không phải là m ôi tiườiig thuân lơi ch o VI siiih vâl phát Inến

(k h ô n g c ó c h ấ t dinlì dưỡng và c ó ánh sán g ) C ó VI sin h vât Iio n g k liô n g k h í là do bui bi g ió cu ố n vào ktió n g k h í vá người đưa vào qud q u á trình bài tiết (h o , hảt liơi,

n ó i ch u y é n ) S ố lương VI binh Vcìi tio n g k h ô n g k h í phu Ih u ô c vào đ icii k iê ii củ a

không k h í trong hoàn cảnh cu Ihế nào đó (nơi lâp ĩuing đông rií»iiòi, chơ, bênh

v iên , nbíi g a nliiéii VI sinh Víil, vùng nống Ihôn in iê n nín, đai dương Í1 VI sinh

v ât) K h ô n g k h í luởn ch u y ến đ ò n g và dươc ánh s á n g SOI 101 nôn c ó Ihế han ch é sư

lu iy ề n b ê n h củd c á c VI sin h v âl C á c Ví sin li vát c ó ih ể găp tio n g k h ô n g k h í ỉà k o ,

ho gà, bach hầu, cúm $01, thu ỷ điìu

tỉ Vi ÌIIIỈ! \>âf fi ori;^ í ơí/lểliỊỊư<ji ỉưil/l

C on ngư ời sông tio n g m ô i tiư ờ n g nhdt dm h và lu ỏ n tiốp x ú c trưc tiêp VỚI c á c

yếu tô của m ôi trường như đất, nước, khôno khí, nên c ơ thế con người cũng chứa

n h iều VI sin h vâl khác nhau

- V i iin h vât ớ d a D a c ó nliiểu VI sinh vảl và liiò n tliay d ổ i do hoàn cà iih so n g ,

điều kiên vê sinh cá nhân và ngh ề nghiêp Binh thường, ở da ch ỉ có tu cầu không

gíìy b ên li T ro n g mỏt s ố đ iêu k iê n , c ó th ể Iliấy m ố t s ô VI sin h Vdt q u a c á c vẩy h ay

c á c c h â l tiết rd ở dii như hên c ầ u tu câ u , VI k hu ẩn đườiiỉỊ lu ô i Sò' lư ơng VI Sinh Vdt

ở da nhiều ít khác nhau tuỳ vào vùng dd vùng c ó nhiêu VI sinh vàt là da dâu, tnăl, nách, kẽ ngón tay, chân , vùng Í1 VI sinh vãl là da bung, bdp chân, tdy, VI Miih vâl còn ớ sâu tio n g tuyến b ă

- V ì s iỉììì vâí ở đường íìứ n ìto á

+ V i sin h vât ở tn iỏn g B ã th ức Ăn và nhiêl đ ô th íc h hop tao đ ièu k iên rhuân lơ!

cho VI sinh vât phát tiiển ỏ' liong miêng Tic cm mới Sinh vài giờ, tiong miêng đã

c ó VI s i n b v â t CỦA n g ư ờ i m e ( l u c â u , l i ê n t á u , c ô l i ) , SíUi 2 - 5 n g à y c ó n á m v à VI

(ú t Có sư cân bâng sin h lí giữ a c á c VI stnli vãt ở lĩiié n g với nĩiíuỉ, mũ í sô c ó kỉỉâ

nâng gây bênh ớ ĩiiièng, m ũi, hong, Idi

+ Vi sin h vâi ờ da d ày Đ a y là m ô i Iiưừ ng a x it v à đ ô pH thâp (pH = 2 ) , nôn ÍI

VI S)nh vái C h í co m rc k hu ẩn lao !à tồn t.ìi (lươc

+ Vi hinli Vtli ở m ót Sau klu 5>inh vài « 1 0 , 'IC cm đã c ó VI sinh vâl tiong luôt

R u ô t non kh ôn g co VI sinh vat do m ói liư ớ n s k iê in , c ó c á c c n /y m phân g iái u k

VJ ssnh vât, ru ỏ l g ià c ó n h iề u VI sin h VẰỈ h ơn ( 7 5 % là c ô li) N êu sứ d u ng n h iêu

kháng sm h 8ẽ làm đáo lôn đôi ngũ VI sinh vát ồ ruôl, làm g iám c á c VI Mnh Vdt bình thuòmg vẵn có tio n g lu ô t và Ihdy th ế b ằ n s những VI khuẩn kh án g Idi kháng

sm h V i Mnh vái ở Iiiỏ t giúp ch o sư Uèu hoá Ihức án và tốn g hơp nốn cá c iodi

v i l a m i n B , K c ó k h ả n ă n g b à o v ê IU ô l, n g à n c ả n c á c VJ s in h Vdl k h á c x â m n h ả p

lừ bên n goài vào

+ Đ ư ờ n g h ô hấp trên m ũ i, h o n g c ó lu cầu , tuy ôn h an ỉi nhán c ó liê n cầ u tan

máu nhóm A

+ Đ ư ờ n g h ô h âp d ư ới k h í quAn, p h ế quán k h ố n g c ó VI SI 11 h vât g ây bênh

- H ê Ị nần hoàĩi và i ã i phủ tang khác không í ó VI vã! gày hênh

14 Các phương pháp diêt khuẩn

u Phương pháp lìoâ ho(

C ó th ể sử d u ng ch ấ t tẩy uè và c h ấ t s á t khudĩì đổ tiêu diêi vá hdĩi c h ê sư phát tiiể n c ủ a VI khu ẩn

C h ất tẩy u ế là c h ấ t c ó k h á năitg g iê t c h ế t VI sin h v ả t C h i sử dung c ỉiâ t tíỉy LIÔ

đổ khử irùng trôn bề m ăt c á c đ6 dùng, dung cu vì nó c ó khả năng gây tổn thương

c h o c ơ thể C hất Sdi k h u ẩn c ó tác d u ng n g ă n cả n sư p h át tỉiể n c ủ a c á c VI sin h vâi (tá c dung sát k hu ẩn m ô t phẩn, n h im g ứ c c h ế VI k h u ẩn rất m d iih ) T liư c ra, hai c h ấ t

n ày c h ỉ k h á c nhau về n ồ n g đô sử d u ng (v í du p h e n o l, clo ra m ii) n ồ n g đ ồ 2 - 5 % Id

ch ấ t rẩy uê, th ấp hơn IQO - 1 0 0 0 lần là sát trùiig)

- Cái íỉuít tẩy u ế và ÌCÍÍ khuẩn thường diưig th u ố c dỏ (m u ố i thuỷ n g â n ) c ó

tác dung sál khuẩn, ít đ ôc, đùng dổ sát Irùng c á c vêt thươns;, nước o x y g ià, cồn

7 0 ® c - 90® c, c ồ n I-Ôl c ó tá c d u ng sát trù n g, nư ớc Ja v e n , c lo ra m in d ù ng đ ể k h ử

khuẩn nước, phénol dùng để tẩy uế, crazin dể Uu nhà

~ T h u ố í khúnỉỉ, stiih, là châc c ó tác duna, ch ố n g VI kh u ẩn , ngăn cản sư nhân lèn

h o ãc phá h u ỷ VI k h u ẩn M ỗ i lo a j k h á n g sin h c ó tá c d u ng lèn m ô t lo a i VI k h u ẩn hay

m ô l nhóm VI k h u ẩn n h ất đm h (v í du PcnicU uie có tá c dung VỚI cẩu khuẩn, xoăn khuẩn, d o rô x ít có tác dung VỚI Iruc khuẩn ])[, ưiương hàn)

h Phương pháp lí hoc

- N h iêỉ đ ố Đ a s ố VI k h ẩn ch i phái in ể n đươc ỉ ro n g m ô i g iớ i h an n ỉiiê t đ ò nhấi

đinh D o vây, kJíi đun n ó n g đến 5 0 ° c - 60'''C, iro n g k h o ả n s ih ò i g ian từ 5 0 - 6 0

phút là VI khuẩn ch ết và đến 100‘’C VI khuẩn sẽ ch êt n gay Có ihể khù khuẩn nước

u ốn g đơn g iả n là đun SÔI nư ớc (1 5 phút), k h ử k lm ẩn b ă n g hơi Iiước VỚI á p su ất c a o

28

c ó tá c d u ng diêt kh u ẩn lâ t tô ì (đưa nhiôi đồ lên c a o 6 0 “C - 1 0 0 "C Vd làm lanh đôr n g ỏ i)

- D ùng phưottg pháp phơi k h ô , sả y khô làm inẾit nư ớc Iliì VI khu ẩn sẽ ch ê t ví nirớc cần c h o sư s ó n g củ a VI khu ấn

- D ù n ^ !ia m ãt trời T ia tỉi n goai c ó lá c dung bái kh u ẩn (ỐI C ó thế sủ d ung để sát klu úín cấc đổ d ù ỉig, dung cu hăng Iigày

2 Dich t l học và miễn dich hoc

2 1 Nhiễm khuẩn

ư K hái niêiì! N h iễm k hu ẩn là sư xám nhâp vào m ồ c ủ a c á c VI binh v ât g â y

b ên h , có íhể xuât h iê n h o ă c kh ô n g xu ất h iên bênh n h iễm tù in g

Sir k í sinh cỉia VI sm h vải n ê n c ơ th ế như ng k h õ n s xâm nhâp Vdo m ó thì k h ô n g

g o ỉ là nhiễm tiù n g C á c VI Sinh vát n à y phân lớn k h ôiig g â y bénh M ôt sô' VI sitih vât c ó khả n án g g ây bênh khi găp đ ic ii k iên ỉhuản ỈƠI, g o i là các VI sinh Vđl g â y

bênh c ơ hôi, m ôl s ố khác có lơi cho cơ thể goi ỉằ cá c V! siniì vát côn g 5>inh

h P h á n lo a i /ìlìiềr/ì U itiủit

- Bénlì nhiễm Ị) ừììg

V i sinh v âl xiim nhâp Vứo c ơ thổ và gdy lố i lo an c ơ c h c đ iêu ho à c ơ Ih ể d o hè thân kinli điều k h iến , dẫn đếii xuâ! h )ên c á c dấu hiêii n ln ễm rrìing như SỐI, mêt

m ỏ i, rối loan tiêu hoá, tiiần hoàn, bô hầp B ên li nhiễm im n g c h ia làm hai loai

B è n li n h iễm trùng cả p tín h có biổii h iên bi bônh lõ rêT, diỗn b iế n bônh thường

n g ăn , (tó bênh tiliân khỏ) b ên h hOíìc tử v on g, m ô t s ố trư ờn g hơp c ó th ể ch u y ển chằnh bóiih m ãn lín h Sau khi khỏi bèiih , m ô t s ố lu iờ n g hơp Ihu đ itơ c m iễn d ich

n h ư SỞI bdch hầu, th ư o n g hàn

B ê n li n h iễm lù in g m ãn tính c ó b iểu h iên bênh k h ô n g dữ d ô i, tiên triể n ch â m , iảu , thuòtig k h ó n g g â y đư ơc n itểii d tch (!a o , g ỉa n g m a i) B é n ỉi c ó íh ế ch u y ể n từ cấ p tính saiig m ãm (ítili hay n g ư ơ c lai phu chuồc v ào phản ÚTng c ù a c ơ thể

- Nhiễm tìùiìỊỉ th ể ẩn c ó sư xâm nhâp củ a c á c VI kh u ẩn g ây b ê n h , nhưns;

In ê u ch ú n g lâm ísànc k h ố n g rõ do sức dê kh án g c a o ngư ời bênh vẫn c ả m th áy

b ìn h thường

- Nlìiễni timiq tiêm íatìĩị VI mnh v ât g ây bénh tồn lai ớ m ô l số nơi nào đó

tiong co thể, nhiiỉm c ơ tlic vẫn bình thường, khi c ơ thể suy yôu, VI khuẩn lừ ổ nhieni tiìuig sẽ tân c õ n g c « thổ Idra c ơ thc bi bênh và có triêu cliứng rõ

V ề m ăt d ich tẽ h o c hdi lo ai n h iễm khu ẩn i>au lất ngu y h iến i vì nhữ ng

người m ang VI khuẩn nhung không biết bẽ là nạuổn gốc 21 eo lắ c bẽnh tât cho

ỉigưòí klỉác

( Cá( nhân tô'gây ĩihiễm kbưẩn

- C á í \’á l <ĩ/iv bênh

C ác VI sinh vâi g â y bênh là nhân lố quan tio n g củ a quá u ìn h n h iỗ m kliLiÁn

K h ả năng gây bênh c ủ a c á c VI sin h v ât phu th iiôc vào

Đ ô ( ìư ( c ủ a í á í VI ò in h v ã ỉ dươc thể liiôn ờ khả năng bám vào lế bào chủ của

c á c VI siiih vât, sư xám nhâp của nó v ào tro n g tê b à o , khả nừng ih ải !a (jõ c tô

S ố lư ơ n g VI ò in h v â ĩ các VI binh vât muốn gày bênh đirơc phai có sô lương nhât đmli

Đường xủrìì lìlìúp c á c VI sinh vát m u ố a Eĩâỵ b é n h dươc phdi x â m nhâp

đ ú ng đường

- Sư đẻ khánq của cơ thê’ D ù VI sin h vát c ó đủ điều k iên g â y b è n h , như ng bênh n h iỗin ĩỉùna; xảy ra hay kh ôn g phu thuôc v ào ^óc đê k h án g c ủ a c « th ể, do Iihiều yếu lố hỗ tiơ Iđo nôn Bao gồm hdi hê thông

+ Hê thống p hòng ngu k h ô n g đ ăc h iêu

* Dư vò mềm ntưi là h àn g rào đầu tiồn ngã 11 cán <;u X4IĨ1 nháp cù a c á c VI sin h vât gây bổnh vào c ơ Ihể b àn g c o c h ê vàt lí và ho á h o c VÓI c o ch ô lí h o c , c á c lê

b à o da và niêm m ac đư ơc phủ m ô t lổfp m àn g nhầy, đã ngăn cá n đ ư ơ c sư x â m nhâp

củ a c á c VI sinh v âi, su b à i liế t m ồ h ôi, nước m ãt, c á c d ich ớ niêm m d c tăng cu ờ n g

k h ả năng bảo vê củ a lf3p này VỚJ c ơ c liố hoá h o c , m ô j Irường a x ít ở díi dày Iièu diêt VI binh v â l g ây bênh qua đường tiê u h o á, đ ô pH ở âm đ ao th ấp k liô n g th ích hofp cho VI smh vât, các VI sinh vát cư (rú sẵn trên da và niêm m ac caníì tranh VỚI các VI sinh vàt gáy bênh và có khả năng uèii diẽt chúng đế bảo vè cơ Ihể

VỚI c á c c ơ c h ế trên , d a v à n iê m m a c nguyôn v en c ó đủ k h á n ă n g n g â n c ả n hầu hết các VI sinh vât gây bênh Khi hàng lào này bi tổn Ihương, nhiều VI sinh vâi có thể x u y èn q u a lóp n ày vào c ơ tỉiể

* Bcith tầu dìêt khuẩn N ếu cd c VI kh u ẩn x â m nhâp đư ơc v ào m á u , tron g h u y ế i thdtih có sẩn c á c ch ấ t b ảo vế <Iãc b iê t (a h x in ) v à b a c h cầ u đa n h ân tiving tín h c ó

k h ả n ă n g b i ế n h ì n h ô m l â y c á c VI k h u ẩ n g â y b ê n h v à t i ê i i d i è t c h ú n g

* Cá( yếu tốgủy nnễn du h khái

M iễ n đ ich ch ủ n g lo a i c á c đ óng vât k h á c n h au c ó k h ả n ă n g đề k h á n g VỚI c á c

VI sinh vát k h á c nhdii phu th u ô c v ào di trưyén ch ủ n g lo ai (v í du 7 0 % ngư ời M ĩ

áà đen c ó sức đề k h án g VỚJ k í sinh trù ng sốt rét, cò n ngư ời M ĩ d a ti ắ n c Idi lấ t n h ay

cảm VỚI nó)

M iễ n clich b ẩm sin h ỉ à m iễ n d ic h đ u ơ c h ìn h th ành do b à o th ai thu n h ân đ ư ơc

c h ấ i k h á n g th ể từ m e q u a m áu và sau k h i sm h , tré n h ân đ ư ơ c k h á n g th ể từ m e

q u a sữa

30

M iễii d ich Sinh h o at, là m iễn d ich đư ơc hình thành do c ơ thể đuơc rèn lu yên

Ih u ờ n g x u v cn , sức đê kh án g c a o , khđ năng m ăc bênh ít hơn

- H ê ỉhốrìg Ị)hòr>ị’ ngư đủL liiừiì, Iđ m iẻn d ich có đươc kh i cơ tliế tiế p xúc VỚI môt VI sinh vât nào đó sau nhiễm liùng hay dùng vacxm Hê Ihống này gồm bai loai

Miểiì dư h di(h thể kh án g Ihô là nhâii tố trung tâm củ a m iễ n d ich này C ơ ch ê

c ơ bàn ch ô n g n h iỗm tiù n g là su k êt hợp đ ăc iiiôii VỚI k h á n g n gu vên cử a VI sinh vàt

Miễrì dì(h tê hào chủ yêu là tê bào lim phô v à đai thưc b ào tior.g m áu tiêu diéc m ẩm bènlì

Q uá tiìn h m iễn d ich đư ơc hình thành Iihư sau k h i VI sinh vât xâm nhâp vào

mSìu sẽ x u àr h ;ổn ch ấ ! b ả o vé đ ãc b ỉê t !à c b ấ t k h án g Ihể Chất k h á n ẹ th ể có k h ả

năng hên kêt các VI khuẩn và đôc tở cùa IIÓ để khử đôc Kêt quả, VI binh vât gây

b ên h bi t)ôu diêt và khử đ ô c, c ơ th ể dươc b ả o vê, m iễn cìich đ u ơ c hình thành T u y

nhicn, các chất kháng thổ chí chống lai đươc các VI sinh vát gáy bênh nào rnà nó

c ó khã năng tâp hơp 11 o n g c ơ Ih ể C ho nôn nó đirơt goi Id phưona thứt b ảo vè đdc hiÔLi, chu yên biêt đối VỚI m ồt loai V! sinh vai nhât dinh nào dó

T ó m lai c o th ể có bi n h iẻm í rùng hay khồns; phu th iiồ c vào bii' iưưng quan

giùa VI òinh vài gây bênh và òir đê kháng ciia c ơ thô Sư dề kháng CLUI c ơ thể VỚI hai hê thống tiên bổ sung, hỗ tiơ và không Ihể tách lời nhau

2.2 Truyền nhiễm

(í Kinh niêm B ô n h triiyên n h iẽm là b ên h do VI sinh vât e â y bênh trưc tiếp,

h o ă c g ián tiếp , Iiu y ề n từ ngườ( n ày sang ngư ời k h á c, g ây nên m ól quá lỉìn h n h iễm khu ẩn raới

Đãc (lưng ciÀa bênh tiuyổn nhiỗm là có bif xàm nhâp cÚA các VI sinh vâl gầy bôiili và phản úiìg của cơ thể nước sư có măt của các VI sinh vât và đôc tố của nó Kíiií ndníí; gây bênh phu tỉiLiôc vào VI siníi Vd[ gảy bènỉi và sư đê kỉiáiig của cơ tỉié'

h Tinh (h ấ ỉ bênh ỉ ì uyên nỉiiễm

- 1 IHỈI đác hiêii m ỏi bÊnh truyển nhtẻm do m òt io ai V/ Sỉiìh vâí sâ y ra c ó thế

là VI khuẩn, VI rút, k í sinh trùng và nâm

- Tírìb Ị ây Ĩ! uy ềtì bênh íhườĩìg lan íiiiy c n u'r c ơ í bổ này clên c ơ ihế k h á c , gây thùnh dich

- Tm h (hu kì ỉà k ết quả c ủ a quá trình Xdiĩi nhíìp Vd phát lilổ n củ a m ầm bênh

và phản ứng củd cơ thể đối VỚI các VI sinh vâl gãy bènli Bình thường, bênh diỗn

b iề ii qua c á c thời k ì ủ b ê n h , k h ớ i phát, toàn phát, k h ỏ i bônh

- Tính nìiểỉì cliíb dãi bìêii k h i m ầm bénh x â m nhdp v ào c ơ thể c ó h icn tvtơng

k íc h thích c ơ (h ể sm h ra k h á n g th ể cliố n g b èn lì T h ờ i g ian m jẽ n d ich luỳ Vdo c ơ Ihể

v à lo ai bênh (sở i ho g à , đâu m ù a tao đư ợc m iễ n d ich lĩidiih, bền vững, s ô t rét, cúm

la o đươc m iẻ n d ich y ếu , tam th ờ i)

( Phãn ỉoai hênh tì uyên ỉìhiễm Cán c ứ Vdo n g u ồn lâ y b ê n h , c ó th ể phân c h ia bênh truyền n h iễm thành bốn !oai

- Bênh tì uyên nhiễm qua đường hò hấp, g ây lỉ lê tử v o n g c a o n h ẩ t tron g sô

c á c bônh ở trẻ e m B ê n h lâ y tiư c tiếp từ n gư ờ i b ên h san g người làn h k h i tiêp x ú c

do h o , h ắi h ơ t, n ó i , những hat < 5).i v ào phê n an g và phổi g â y b ô n h C á c bên h thường g ăp cú m , SỞI, th uỷ đâu B ê n h c ó th ể lâ y g ián tiếp qud v ât iru n g g ian như

ch ă n m àn , q uần á o , đ ồ đ âc k h á c k h i vô sm h p hòng h o ă c d ù ng c h u n s q u ần áo C á c

b ên h thư ờng g ăp là đâu m ù a, b a ch hầu

P h ò n g b ên h vê sin h m ô i Ỉiưcỉng s ố n g , v ê sinh n ền n h à, c á c n a n g b i, Ih ô n g

th oán g khí, trổ n g c â y a g ă n b u i, vê sin h c á n h án k h ô n g k h a c nhổ b ừ a b âi, đ eo khẩu tran g klìi làm v ê sjn h , tiêni ch ủ n g p h ò n g bénh

- Bênh ĩiíiyền nhiễm qua đường tiêu h o á ,ìà b ên h g â y ra tỉ lê m ă c b ê n h và tủ

v on g c a o ở tiẻ dưới 5 tuổi

Đăc điểm láy truyên các V] sinh vát do người bênh thải ra ngoài rheo phân,

nước tiểu , ch ấ t nôn và vào c ơ th c người là n h q u a thức dti, n ư ớ c u ốn g bi n h iễm khuíin B ê n h c ó th ể lâ y tiu c tiếp lừ ngư ời b è n h hOdC niới k h ỏ ỉ b ên h s a n g ngitòi

là n h (sau l - 3 th án g ) C á c VI sinh v ât lo ai n ày c ó sứ c đ ề k h án g c a o tô n ta) q u a vât tiu n g g ian nư ớc, thức ăn, đ ồ vât, lu ồ i n h án g

P h ò n g bèiih vố sinh ăn u ốn g (diàng n g u ồ n nư ớc sa ch đế ăn u ố n g , sin h hodt, àii

c h ín , u ốn g SÔI, vê sinh thưc p h ẩra), vê sin h m ỏ i trư ờng (sử lí p hân , k h ô n g dùng phân iươi, k h ô n g (hải nư ớc bẩn la ngu ồn n ư ớ c s a c h ), vê sinh cá n h ân , tiê m v a cx in phòng b ên h

- Bênh tì uyên nhiễm qua đường máu, lâ y tiu y ề n d o c á c lo a i cô n tiù n g ch âm

đ ốt người bênli lồ i tru yền bênh k h i đ ố t ngư òi lành (c á c b ên h bốt ic t, òốt xuất

h u yết) V â t tiu n g g ian Iiu yồ n bènh là m iio i, ch ây , rân, v e, m ò , m at B ê n li có tlic lây tiuy ên q u a đirờng tiêm truyền như bênh vjôm gđn B , b ên h A ID

P h ò n g bènh vê sinh m ô i trư ờng (d iô ỉ c ô n í lừ n g, cải ta o m ôi irư ờ n g xu n g

q uanh , sừ dung c á c d ung cu tiêm iru yền vô u ù n g ), tiêm v a c x m p h ò n g b ê n h

- Bênh tì uỵéiì nhiễni iỊt4a da va mêĩìì miu. M âm bênh x ả n i nhâp qud da v à niôm

m a c b] tổn thươiig (bênh u ốn ván, bènh ddj) h o ă c k h ô n g bi lổn thư ơng (ddu m ắt h ô i, giun m ó c) B ên h lâ y trưc tiêp h o ãc g ián tiếp q u a v â i tiu n g gian tru yên b ê n h

P h ò n g b ên h c ắ t đứt đường lây, c á c h li ngư ời b ê n h , đ iều tn sớ m , vê sin h cá

nhân, tjêm vacxm phòng bònh

32

a Khái mẻm M ic n d ich ỉd sức đê kh án g c ù a c ơ th ể đ ỏí vớt Ví sinh vâí gây

bênh hay là khá năng chống đỡ của cơ thể VỚI hiên tưcfiig nhiẽm khuẩn

M ó t c ơ th ể c ó k h ả n ảiig m iền dich n liờ vào h oat đ ò n g cù a m ô ỉ bê ih õn g phức tap của cơ thể để ngăn cán sư xâm nhâp của V! khuẩn, hoăc tiuc xuất nhanh chóng

c á c VI khuấn đẫ xàm nỉiâp đuơc vào í rong c ơ thể

+ M iễn d ich bi đ ô n g nhân lao đicưc hình thàiìh n h ờ sử dung liLiyôt thanh

k h án g đồc sau k h i c ơ th ể đ3 m ăc bênh H uycr thanh c ó t<1c dung ngay, như ng lai

n h an h clió n g b i đ ào iliải la ngoài tièn cà ;i tiêm ch ủ n g đê h ỗ trơ

- M ớt ì ổ V i / í ớ / n i ê m k h ứ í.

+ K iiáng niịuyên là ch àr khi vào c ơ th ể c ó ídC d u ng k íc h th ích c ơ th ể sm h ra

k h á n g thế c h ố n g bônh Đ ó jà VI khuẩn, VJ rút, n g o a i d ô c tố, prôtein la (hu yết thanh,

h ồn g Ccỉu la ) K h á n g n gu yên có tính đãc hiôii (k h ả năng thúc đẩy c ơ th ể sin íi ra

k h á n g Ihé' lương ứ ng)

+ Kháìig thê' là nhữ ng ch ấ t do c ơ ihé tổng horp nên dưới sư k ích Ih ích củ a

k h á n g nguyên M ỗ i k h á n g ihế ch i phản ứng đ ãc h ỉê u VỚI m ồ t io a i kháng n g u yên

iư ơng ứng Su hình tíiàiih k h án g tíiế pỉiU ư iuỏc vào ch ủ n g ío ai, (ínỉi ch ất di ti uyên

củ a c ơ th ể, vào tu ổ i, h o at đ ộ n g h ê thần k in h , n ô i tiòt, điều k iê n đm h dư&ng, k h án g ngu yên M ỗ i k h á n g n g u yên CÍIỈ SỊây ch o cư thc m ó t kh án g th ể đ ảc hiéu K h i cầ n

g áy m iễn d ich VỚI n h iều b ê n h , có th ể trôn h ỗ n hơp n h iều kh án g n gu yên v ào m ôt

dung dich để liêm

+ Voế ỵ.iri lỉi nhũ ng c h ê phấm đư ơc iá n xu ất lừ n hữ ng VI sm h vât đa đư ơc là m

b iê n đối tiở nén vỏ ỉiai c h o người kỉu đưa vào c ơ tliể, như ng ìa j k ích th ích c ơ thể sin h ra k iián g th ể c h ố n g bên h

C á c loai v a cx in v a c x m sống đưưc b à o c h ê từ Vỉ khuẩn, VI ĩíìí òống dã làm mâ!

đôc lưc, hoăc giảm ctòc lưc (bai liẽt, dich hach), vacxm chêt đưưc bào chê từ các VI

stnh v jí dã bỉ Eiếí ch ố t di/óỉ tắc nhản lí ho á h o c, nhu ìig vẫn g iữ đư ơc Iíjỉh kliánsí

2.3 Miễn dìch

nguyén (ta, thương hàn, dai, lao), vacxdi giai đồc lò đươc lao r<i dưứi cá c t.íc Iiliáii lí họá hoc làm ngoai đồc íô' mấl tính đòc, ;ihĩ«ìg vẴn còn giữ kh<\ng ngviyèn Utốn ván, bach hflu)

+ Tiènì LỈvhig là đưa v a c x in vào c ơ thổ, k íc h ih ích c ơ th ế sm h I.ỉ k h án g ilic chống bcnh lương ứng ĐỐI VỚI môl sỏ bồiih, tiêm chủng là biên pháp cơ bàn đế phòng bênh c h o tiẻ em

Cúc yêu cáu đối vớì tiêm ihủng

T iêm ch ủ n g cầ n phải liế n h àn h tiê n pham VI lô n g c ó 11 nhất 8 0 % ddti s ố tiẻ

cm đư oc tiêm ch ủ n g

T iém ch ủ n g đúng th ờ i g ian tiêm trư ớc m ù a đ ich x ả y la vì c h í sau 7 - 1 0 U ííiy

m ớ i hiiih thành m iễm d ich , đảm b áo k h o á n g c á c h giữ a c á c lân tiém c ln ìn g , ch ú V Ciém ch ủ n g n h ắc U i

T iêm ch ù n g dúng d ố i tư ơng tiêm ch ủ n g c h o tấ t c ả m o i IIÍỊƯÒI d ang khoổ

m an h , tam h oãn đối VỚI nhữ ng ngư òi d.iĩig m à c b ê n h câ p tín h , phu IIĨÍ c ó ih a ],

k h ô n g tiêm c h o n g u ờ i m ắ c bÊnh m ãn tính như la o , đ ái Ih á o đư ờng, VIÒITI Ihân

m ã n , tm i V a c x in đưa v ào c ơ ih ể đ ú ng d u ò n g , đ ú n g Iiều đưùfiig u ố n g , ch ủ n g , tiêm tio n g da, dưới dd, tiêm bắp T ié m ch ủ n g ch o trc em Vd phu nũ' c ó Ihai đúng lich

C ần ch ú ý thân tio n g x ử l í c á c phản ứng do Vdcxin g ầ y la nêu c ó phản ứng

c u c b ô Csưng, n ó n g , đ ỏ , đau, n ổ i hdch iư oiig ứ ỉig) n ên ch ư ò m n ó n g , c ó p liin ứng

toàn ihân (khó thỏ, sốl nhe, c ó tiiêu chứng cùa bênh) nên đưa (rc đến bênh viôn

khám và cUẻLi ti i)

Chii ý bAo quán v a cx in (nưi k h ó , máL (0 - lO X ) k h ô n g c ó ánh s/uig n iăt trời

và bử tlung tron g han đ in h )

K í sinh tiù n g là nhữ ng 6>inh vát n h ờ vào sn ih vát k h á c d an g sô n g , c h iế m c á c

chất củd các sinh Vclt đó để sống và phát iricn

3.2 Phân ỉoat kí sính trung

K í òinh tù in g aồ m c ó nh iều ]oai k h á c níìau như k í sin h tiù n g d o ìi b ào , k í sitih tiù n g đ a bào

« Ki Mnlỉ tỉùng (1ơ>i hào cừ đ ô n g b ăn g chiìn g iá (a m íp ), củ đ ôiiụ b ằ iig lo i (irù n g ro i), cử d ô n g b ă n g lô n g (c ỏ li) c ó b ào tìr (k í sinh íiù n g sổ t lé l)

ỉ? K i ^unh /ìi)ì'ig đ a hàỡ gmn sán (các iodi giun, sán )á, san dây) Iièt túc ~

ch â n đõt (iu ố i m uỗi, ch â y , l â i )

3 3 Sinh sản và phát tnển của k i Sinh trung

K í sm h Iiù n g su ih sán Vci phái m ể n Ih co m ô r ch u kì nhất đ in h Đ ó là toàn b ô

q u á tiln h th ay đ ổ i \ùi p h át Iiiổ n qua c á c g iai đoíin k h á c nhau củ a đới số n g k í sinh isiin g kê’ lù khi là n iầm bênh ciáu n ên c h o tới khi sán sin h ra n hữ ng mcìm b ê n h m ớ i,

la o nôn m ô t tliê hê m ó i g o i là m òt ch u k ì (V j' du ILIỔI đ ẻ tiứ n g thành d ò i, dòi biến đối th ành n h ô n g , n h ô n g phát tn c ii th àn h lu ô i c o n , lồ i lu ồ i tru ớ n g -th à n h , ru ôi

tu rớ n g th ành đẻ Iiứ n g lồ ) ticp tu c m ôt c h u k ì m ớ i)

C ó hai lo a i chu ki

ii Ch tị kì dơn ?/(//;

K i sjn h trù ng th ư c h iên m ỏ l chu kì k h ô n g cẩ ii vát íiu n g g ia n h o ã c ngOdi cả n h

C á c k í sin h trù ng tiày dễ Unvc hién đ u ơ c chu k ì toàn v en , d ễ tổn la i, n h ân lén , Iiu ỵ ề n bônh Vd g â y b ô n h K í sin h tjìm g th ư c h iê n c h u k ì th e o sơ đổ

N g ư ờ i - ► N gười (ch u k ì củ a g lic , tiù n g r o i)

— K í sin h liù n g t l ú i m ẩm bênh la n g o a i cả n h , sau dó q ua vât tiu n g g ia n rồi

m ó i c ó lliể g â y n h iẽn i V í du ch li kì củ đ sán )à gan

N g ifờ ỉ-► N go ai cả iìh — ► V â t ru m ” íiiăn - » Ní^ưừì

- K í sin h tiù tig ở vât ch ù , đ k ) thdi m âm b êiìh vào vât tiu y ê n bèiih là vầt ch ủ Iiu iig g ian và sau đó vât tiu y ố n b cn li dư<i m ầm b ê tih v à o n g ư ờ i V i ciu chu kì củ a k í sinh tỉ ùng SÔI té t

N g ư ờ i -► V â i chủ tiu n g ẹ ia n -► N gư ờ i

~ B ên h k í sin h tiù n g c ó tính pliổ b iê ii Ih eo vừng V ù n g n à o có đ ỉều k iê n k h í hâu, đ ia lí, n h ân sư Ihu ân lơ i ih ì b ên h sẽ phố biôn

~ B ciih c ó tính c h ấ t thời lian lô , plui Ih u ồ c v ào tuổi th o c ủ a k í 'ĩinh u ù n g

— l^ênh k í <?inli Iiíin í: Ihư òng diễn b jc n lâu ciài h à n g th á n g , nám

~ Hênh k í sin h n ù n g Ihường bicii h iên th ầiii lãn g (đ ô i khi c ó dơt câ p ư n h )

3 5 Ảnh hưởng của kí sinh trùng đối VỚI cơ thể

- C h iế m thức ăn củ a \ầ\ chủ K í sm h trù ng ch iê m thức ãn c ủ a v ât ch ủ để s ố n s

v à phái Iiỉể n L ư ơ n g th ứ c ăn p]iu (h u ô c v ào n h iều yếu tố lodi k í sm h tiù n g , khả năng phuc hổ 1 c ủ a c ơ th ể , sô lư ơng k í Sính trùng

- G â y đ ô c c h o c ơ thể K h i tồn tai tiê n vât ch ủ m ô t s ố k í sm li liù n g c ó thổ tiểt

ra c á c ch â t h o á h o c, c ó th ể g ây d ổ c c h o c ơ th ể (G iu n đũa tic t ra a s c a io n )

- G â y tắ c c ơ h o c D o c ó k ích thư ớc n h ất đ in h nên k í sin h tiù n g c ó Ih ể gây U c

c ơ tai c h ỗ k í sin h (g iu n đũa g áy v iêm tắ c ố n g m ât,cắc ruỏt )

- Gấy ch ấn thương c h o c ơ Ih ể D o bám vào m ò t VI ìrí Iihdí đinh Iio m g c ơ th c kí sinh ư ùng c ó th ể làm v iêm ỉih iểm vất ch ủ (giu n m ó c n g o ãm vào m è m m a c lU òt)

- G â y k íc h th ích c ơ th ể K í sm h trùng c ó th ể g ây k íc h ih íc h ta) c h ỗ (G iu n k im

g â y ngứ a ở hâu m ô n ), g ây di ứng toàn thân (g m n tó c , g iu n m ó c )

- V â n ch u y ển m ầ m b ê n h v ào c ơ th ể K h i x â m n h âp vào c ơ th ể , k í sm h trùng

c ó thể m a n g th eo c á c m ầm b ê n ỉi k liá c đ ể g ắ y b ê n h c h o c ơ thể

CÂU HỎI VÀ BÀI TÂP

1 So sánh sư k h á c nhau g iữ a VI khu ẩn v à v í rúl T ừ đ ó, lú t la c ấ c b iê n pháp

p h òn g c h ố n g b ê n h do c á c V i sin h vât n à y g â y ra ở tié em

2 P hân tích m ố i tư ơng qudn g iữ a hiôn tư ơng n h iễ m khu án V d k h ả n ăn g c h ố n g đỡ

cù a c ơ thể*^ T ừ đ ó, rút ra c á c b iô n pháp p hòng c h ố n g bốnh c h o tiẻ em

3 T h ế n ào là b ê n h tru yẻn nhiễm '^ H ãy nêu tín h c h ấ t c ơ b ả n củd b ê n h tiu y ổ n

n h iển i v à c á c h phân lo a i c á c bênh tru y ền n h iễin th ư ờng gãp

4 T liế n à o là m iễn dich"^ C ó nhữiig b iên pháp g â y m iễ n (iich

36

CHƯƠNG lỉl

CÁC GIAI ĐOẠN LỨA Tuổl sức KHOỀ

VÀ Sự PHÁT TRIỂN THỂ CHẤT CỦA TRẺ EM

1 Các giat đoan lứa íuổỉ

1 1 Sựphân chia ỉứa tuổi

S ư p hát tiiế n t ií tu c và íhể châ't củ a tiẻ d ien ra k h ô n g đ ô n g clềLi, m à c ó nhữ ng

b ư ớ c nhảy v ot V ì v ây , cần phái phân c h ia quá trình p hát tn ể n củ a c á th ể thành c á c

g ia i đodn n ê n g b iê t

T ron g H ô/ n g h ỉ c h u y ê n đề q u ố c íê về “ Sư phân đín h lứa luổì' taỉ M arxcoíva

n ă m 1 9 6 5 , c á c n h à k h o a h o c đã đi đ ên th ốn g nhất c á c h phán đ in h lứ a tu ổ j dưa trên

c ơ sở <;au

"Tiêu (liiiấii co hiín d ề phán íhiíi quá tìỉnh phát tì lên tủ a i á ỉlìè' íhành cúc gcai đoan I ỉêng hìêt ỉà phương ỉhi/L tái đôìiẹ giữa ( ơ th ể VỚI nhữiiq điều kiêrì tương ứng i liu môi Ị) ườỉig tì 01 tg rnỗt (>UÌÌ đoan đó ”

C ách phán đin h lứ a tuổ! này có th ẻ Ic3m lư ơ c băn g sơ đổ sau cUy

Phương Ihức tá c đ ôn g

M ô i t r ư ờ n g ► C ơ thể

G ia i đodn phát (Iiển

Sư chu yổn (lêp từ giai đoaiì n ày đến g ia i đoan liếp th eo là m ô t bư ớ c n g o ãt, c ó

g iớ ỉ han vê ih ờ ỉ gj<in T rong kh o án g th ò j g)an đó, d iễn la sư cAi lổ hodi đ ông củ a

c á c hệ Ihông khác nhau củd CO' thể, đám bảo cho sư tlúch úĩig của nó VỚI những

đ iê u k iên m ới c ủ a m ô i trư ờng m à ở g)ai đoan tiirớ c c ơ th ể c-hưa tá c đ ông q u a Idi VỚI chúng Tuy nhiên, moi sư phân cỉiia dểu mang túih chăt tương dối, vì khỏng thổ phàn c h ia r a c h 10] la n h g iớ i củ a c á c g ia i đoan đư ơc và g iữ a ch ú n g b a o g iờ cũ n g

c ò n ‘;ư q u á đô H ơ n n ữ a, nhữ ng b iế n cìổi về hình thái và bjnh l í cũ n g x ả y ja tio n g

g iớ i lian cù n g m ó t đ ô tuổi

N hư vầy, c ó th ể phân chid quá tiìiih phất Iriến củ a c ơ th ể thành nhữ ng g ja i đodn i.áu

- G ia i đoan tio n g lừ cu n g ( 2 7 0 - 2 8 0 n gày trư ớc snih h a y 3 7 - 4 2 tu ần )

- G ia i đ oan sư sin h ( 4 tuần đầu Sdu sin h hay 2 8 n g ày )

- G ia j đ oan bú m e ítừ 2 9 n s à y dên 12 th áii^)

- G ia i đoan nhà u ẻ (từ sau ỉ tuổi đên 3 tu ổ i)

- G ia i đ o a n m ẫu giáo (từ ỉ>au 3 tuối đến 6 (Liổi)

- Gjai đoan hoc smh (từ i>au 6 tuổi đên 18 m ối)

1 2 Đăc điểm chăm sóc trẻ các lứa tưô)

a Guii đoan tì ong tứ L ung

G ia i đ oan I io n s b u n g m e đươc tính lìí khi tiứ ng d iĩơc ihu unh đên k h i IIé Cí'ii tiế n g k h ó c ch à o đời G ia i đodn n ày đươc ch ia thành hai g ia i đ oan nhỏ

G ia i đoan p h át tn ể n phôi (3 tháng đ ầu )

G u ii đoan phát tiiể n th ai nlu (6 th án g sau)

’■ Đủ( điểm S i i ỉ h li

Đ â y là g ia i đ oan h ìn h thdiìli và phát tiiể n củ a th a i nên tố c đ ô phát tn c n lất

n h a n h về khối lưcfng, trong lư ơng, k íc h th u ớ c rheo h ư ớ ag phân c h ia t ế b à o , c á c

n h ân xudt [nôn và lớ n dần lên Cu thể

C h iéu c a o thai nhi đ ư ơ c tính th eo c ô n g tliức h = ir’ ( n < 6 ) C ó ngliTa là tro iig 5

th á n g đẫu, ch iều c a o Ihai nhi đươc tính b ằn g bìn h phư ơng s ố tháng tu ổ i, n h ừ jig

th á n g Sdu, m ổ i th á n g ch iều c a o tan g đư ơc 5 cm

C án aătig thai nhi tăng ch â m tio n g 3 th án g đâu và tăn g tấ i níi.ưih tro n g 6

th á n g sau B ìn h th ư ờiig, ih ai n]n dirới 1 Ih áiig càn n ăn g tru n g b ìn h là 1 g am , đ èn 3

th á n g là 12 - 14 g a m , đ ên 6 th án g Id 1 0 0 0 g am và đến 9 th án g là 3 0 0 0 gam

’*■ Đăc điểni hênh ií

B ổ n h tât củ a Irẻ phu th u ó c vào tình trang ilìể c h ấ t và tính thán c ù a ngưdi m e

lú c m an g th ai

T h a i n h i c ó th ể m ắ c c á c bênh k h á c nhdu h o ă c c ơ th ể k h ôn g hoàn th iên (sứ t

m ô i, h ở hàm ế ch , th ừ a h o ă c Ihiếu m ô t s ố b ô phân củ a c ư Ihổ) d o m e hi m ắc m ô t Ỉ.Ô

b ê n h d o Vi iiít gây ra như c ả m c ứ m , Viêm s a n , n ln ễm VI lút H IV

C h ế dô dinh d ư ỡng củ a Hgười m e th ờ i kì n ày c ó Ẳnh hư ởng đôn sư p liát ti icn

ử iể c h ấ t củ a trẻ K h i c h ê đô ăn u ốn g c ủ a ngư òi m e k h ớ n g đảm b ảo c h o sư p h át triể n b ìn h thường c ủ a thai nhí thì thai n h i có Iliể m ă c n iôi s ố bênh v c din h dư ỡng

su y dnih dư ỡng, CÒI xư ơn g, Ihiêu c á c lo a i V ita m in

C h ế đô din h clưõiig củd người m e th ấp cò n ảnh hưởng đ ến su Iiìnỉi Ih àn h c d c lé

b à o (n o io n ) th ần k in h sô' lư cíig lè b à o Ih ần kinh ít hơn b ìn h thường, 'íô đuôi g a j tẽ

b à o thần kííih (lằm nhiồm vu dẫn tiu y ê n c á c xu ng đ ông thầcì k jn h ) CŨIÌĨĨ íl h ơ n , 6Ư

m y ê lĩii hoá d iễn ra cb íim hơn (bình ih ư ờ n c, su m y ê lin két th ú c k h j lic d ư o c 2 U ioi)

Q u á trìn h này c ó ý n gh ĩa sm h lio c q uan Iron g nó g óp phổn idm c h o hưiig phân

đ ư ơ c tru yền đi m ô t c á c h riên g b ic t th eo c á c 6Ơ1 thần k in h v à đến vó r)ão ch ín h x á c

h ơ n , c ó đm h khu h ơ ti, làm ch o lioat đ ô n g c ú a Cié đưưc lioàiì th iên Iiơii

38